还剩8页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
洗胃术单位综合保障处卫生队批准人年月日洗胃术课目洗胃术目的了解掌握洗胃术的定义,适应症,禁忌症熟练进行催吐洗胃术和电动洗胃机的操作及维护保养内容
一、概述
二、催吐洗胃术
三、电动洗胃机洗胃术
四、洗胃注意事项
五、电动洗胃机的维护与保养教学对象全体卫生人员时间:4学时方法讲解与实际操作地点卫生教室要求
1、严肃认真,服从指挥
2、严格纪律,安全操作教学保障DFX-XW·A型(电动)洗胃机一台,就便器材题目洗胃术方法课堂授课与实际操作时间6学时内容
一、概述洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施洗胃术有催吐洗胃术、电动洗胃机洗胃术、漏斗胃管洗胃术3种本次课程主要介绍催吐洗胃术、和电动洗胃机洗胃术(DFX-XW·A型(电动)洗胃机)适应症
1、清除胃内各种毒物
2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻
3、治疗急、慢性胃扩张禁忌症
1、腐蚀性食管炎
2、食管胃底静脉曲张
3、食管或贲门狭窄或梗阻
4、严重心肺疾患常用的洗胃液洗胃液的温度一般为35~38℃,温度过高可使血管扩张,加速血液循环,而促使毒物吸收用量一般为2000~4000ml
1、温水或者生理盐水 对毒物性质不明的急性中毒者,应抽出胃内容物送检验,洗胃液选用温开水或生理盐水,待毒物性质确定后,再采用对抗剂洗胃
2、碳酸氢钠溶液 一般用2%~4%的溶液洗胃,常用于有机磷农药中毒,能度其分解失去毒性但敌百虫中毒时禁用,因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏砷(砒霜)中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃
3、高锰酸钾溶液 为强氧化剂,一般用12000~15000的浓度,常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液但有机磷农药对硫磷
(1605)中毒时,不宜用高锰酸钾,因能使其氧化成毒性更强的对氧磷
(1600)
二、催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应因催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久,且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施
(一)适应证
1、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃
2、口服毒物时间不久,2h以内效果最好
3、在现场自救无胃管时
(二)禁忌证
1、意识障碍者
2、抽搐、惊厥未控制之前
3、病人不合作,拒绝饮水者
4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒
5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等
6、孕妇及老年人
(三)方法
1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配合,有利于操作顺利进行
2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~700ml,至患者感胀饱为度
3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃液或胃内容物如此反复多次,直至排出的洗胃液清晰无味为止
(四)注意事项
1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌情施行插胃管洗胃术
2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血
3、要注意饮入量与吐出量大致相等
三、电动洗胃机洗胃术(DFX-XW·A型(电动)洗胃机)洗胃机洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制对服大量毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法由于部分毒物即使超过六小时,仍可滞留胃内,多数仍有洗胃的必要
(一)适应证
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者
2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术
3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术
(二)禁忌证
1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒
2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者
3、中毒诱发惊厥未控制者
4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术
(三)方法
1、器械准备 治疗盘内各有洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、水温计等,2只5000ml药液桶
2、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管5-6cm处,自鼻腔或口腔缓缓插入当胃管插入10-15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推进如患者呈昏迷状态,则应轻轻拾起其头部,使咽喉部弧度增大,轻快地把胃管插入当插到45cm左右时,胃管进入胃内(插入长度以45-55cm为宜,约前额发际到剑突的距离)
3、有意识障碍,则可用开口器撑开上下牙列,放入牙垫,徐徐地送入胃管,切不可勉强用力
4、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管
5、为证实胃管已进入胃内,可采用一边用注射器快速将空气注入胃管,一边用听诊器在胃部听到气泡响声,即可确定胃管已在胃腔内
(四)洗胃机操作(DFX-XW·A型(电动)洗胃机)
1、结构性能
①.洗胃为脉冲水泵式,单项液控阀,控制电路,过滤瓶等组成,
②.手动、自控,双重操作
③.安全类型Ι类B型
④.正常工作条件a)环境温度5℃-40℃b)相对湿度不大于70%c)大气压力800hPa-1060hPad)电源要求AC220V±10%50Hz±1Hze)输入功率100VA
2、洗胃使用前按示意图说明连接好各胶管,将配好的洗胃液置清洁溶液桶瓶内将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下,出水管的一端放入污水桶瓶内,胃管的一端和患者洗胃管相连接
3、接通电源打开电源开关,电源指示灯亮,按动“出胃”键,出胃指示灯亮,吸泵工作,将胃内的液体吸出并排入污水桶内,再按进“胃键”键,进胃指示灯亮,冲泵工作,将药水桶中的药水冲入胃内,如此重复进行,达到手控洗胃的目的当按“自控”键后,自控指示灯亮,今日自控状态,先是出胃,后是进胃,如此不断进胃、出胃重复工作达到自控系洗胃的目的(自控洗胃时间为8-16秒,每秒流量≥30ml,自控时间调节顺时针工作时间长,瘦元件参数及工作环境影响,时间可能会出现误差,在使用中应重复调节出胃、进胃时间旋钮直至冲吸量平衡,一般情况下,自控冲吸量根据定时调节在200-450ml之间)
4、在洗胃过程中,如果发现有食物堵塞胃管,造成不出胃、不进胃或水流量减慢,应立即按进“胃键”或出“胃键”键,让其反冲,直至液流畅通,再按所需键继续洗胃
四、注意事项
1、洗胃多是在危急情况下的急救措施,急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程,以尽最大努力来抢救病人生命
2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃
3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡每次进液量最佳为300-400ml,不宜超过500m1,儿童酌减灌入量过多可引起急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收
4、凡呼吸停止、心脏停搏者,应先作CPR,再行洗胃术洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌物过多,应先吸取痰液、保持呼吸道通畅,再行胃管洗胃术
5、口服毒物时间过长(超过6h以上者),可酌情采用血液透析治疗
五、仪器维护与保养使用前准备准备并调试好设备至正常状态;在使用前,过滤瓶必须灌满清水,方可使用操作结束后
①每次洗胃后,将胃管、药管、污水管同时放入盛有1︰400消毒灵溶液2000mL中开机循环20次左右,随后放入清水中循环2次或3次清洗管路;或将过滤瓶与管道用1︰400消毒灵浸泡30min~60min,清水冲净备用;
②用浸过消毒液的湿抹布擦拭机箱外表面,防止液体渗入机箱缝隙不用时置于通风干燥处。