还剩170页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
三基肿瘤科1考试时一.单选题(共248题,每题0分)1.恶性肿瘤病人使用化疗药物时,下列哪项不正确A.使用前了解病人的血象、肝肾功能等情况B.药物应缓慢滴注,不可快速注入C.强,注射时不可漏出血管外D.若不慎将药物漏出血管外,应作局部冷敷2.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失已达体重的A.3%B.5%C.7%D.10%3.对细胞放疗敏感性差的肿瘤一般说来有下列哪项特征A.一般增殖快B.分化程度低C.放疗耐受量偏高D.可治愈4.恶性纤维组织细胞瘤的特征中不包括下列哪一项A.常合并病理性骨折B.由成纤维细胞、组织细胞、多核巨细胞和炎细胞组成C.易性多在30岁以下发病5.胃癌定性诊断方法是什么A.纤维胃镜检查B.钡餐检查C.CT D.MRI6.上消化道大出血休克时,首选的治疗措施是A.放置胃管,注入止血药物B.平卧位,下肢抬高并予吸氧C.紧急胃镜止血量7.腹部肿块可由以下哪种因素引起A.炎症B.肿瘤C.先天发育异常D.以上都是8.关于脑复苏脱水疗法下列哪项不正确A.应以增加排出量来完成B.应维持血液渗透压在280~330mmol/L C.常用药为速尿D.血浆白蛋白可同时使用9.中耳前庭TD5/5放射耐受量cGy为A.5000B.5500C.6000D.650010.子宫内膜癌的早期诊断方法是A.阴道脱落细胞学检查B.宫颈刮片细胞学检查C.诊断性刮宫D.分段诊断11.患者不规则阴道流血半年,宫颈活检后病理证实为宫颈鳞癌Ⅱ级妇科检查阴道上1/3肿瘤约3cm×3cm×1cm大小,右侧宫旁结节状达盆该患者宜选择下列哪种治疗方法A.根治性手术B.根治性放疗C.术前放疗D.术后放疗12.低钾血症患者,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏A.镁B.磷C.钠D.氯13.男,60岁,上腹不适,食欲不振2个月2周前出现黄疸并进行性加深,伴低热血胆红素素阳性B超示肝内外胆管扩张,胆囊12cm×4cm×4cm,张力高可能性最大的诊断是A.胆汁淤积B.胆总管结石C.肝门胆管癌D.胰头癌14.关于心脏复苏,以下哪项是正确的A.房颤是心搏骤停的一种类型B.心脏复苏时,首选心内注射给药C.胸外心脏按压部成人D.电除颤是治疗室颤最有效的方法15.患者女性,45岁,右乳癌,肿块
2.5cm×
5.0cm,腋下淋巴结未触及,无远处转移该患者临为A.ⅠB.ⅡA C.ⅡB D.ⅢA16.局部给药需注意以下哪一事项A.药物吸收特点B.药物活性形式C.药物是否具有刺激性或腐蚀性D.以上17.放射治疗常用设备有A.模拟机B.治疗计划系统C.加速器D.以上都对18.0男,52岁,疲乏无力3个月,近2日左下肢肿胀,多普勒探查提示深静脉血栓形成;脾肋细胞计数
13.0×109/L,多次查血小板均大于1000×109/L,血片可见巨大血小板最合理的治疗是A.严密观察B.阿司匹林C.羟基脲D.羟基脲+溶栓治疗19.关于口对口人工呼吸,下列哪项错误A.最适合于现场复苏B.首先必须保证呼吸道通畅C.操作者深吸一口气,对准病人气时捏紧病人鼻孔20.以下哪种肿瘤外科手术不作为首选方案A.舌癌B.颊癌C.腭部混合瘤D.鼻咽癌21.高钾血症的心电图表现不应为A.QRS波变宽B.出现U波C.高而尖的T波D.PR间期延长22.Klatskin瘤是指下列哪一种肿瘤A.胆囊癌B.肝门部胆管癌C.胰头癌D.十二脂肠癌23.常规照射分割标准分割剂量为A.
2.00cGy B.200Gy C.200cGy D.20Gy24.99锝核素显像检查可用于下列哪种肿瘤的诊断A.腮腺混合瘤B.Warthin氏瘤C.黏液表皮样癌D.甲状腺癌25.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.外阴癌D.卵巢癌26.实体瘤化疗后按WHO疗效评定标准为部分缓解PR,其意义是指肿瘤缩小达到下列哪项标准A.肿块缩小50%以上B.肿块缩小50%以上,时间不少于3周C.肿块缩小50%以上周D.肿块缩小75%以上,时间不少于4周27.男,30岁,出现头痛、走路不稳1周,疑小脑占位,最好应选择下列哪种检查方法确诊A.头颅正侧位X线片B.头颅CT平扫C.头颅MRI平扫D.头颅MRI平扫+增28.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是A.异基因骨髓移植B.干扰素C.白消安D.羟基脲29.以下哪项是肺癌诊断中较为可靠的依据A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.大量胸腔积液D.造影示支气管狭30.鼻咽癌最常见的组织学病理类型有A.未分化癌B.黏液表皮样癌C.鳞状细胞癌D.泡状核细胞癌31.以下哪些不是新辅助化疗的适应证A.Ⅲ、Ⅳ期病人B.全身广泛转移C.恶性程度高D.外侵明显,估计切除困32.等中心放疗的最大误差不能超过的范围为A.2mm B.3mm C.
0.5°D.3%33.一子宫肿瘤患者术后病理为子宫内膜腺癌Ⅰ级,肿瘤浸润达浆膜层,脉管有癌栓,宫颈管是术后放疗的理由A.子宫内膜腺癌Ⅰ级B.肿瘤浸润达浆膜层C.脉管有癌栓D.宫颈管内膜受34.男,67岁,感染性休克24小时,测动脉血气分析示pH
7.30,PaCO240mmHg,PaO280mmHg,13mmol/L其存在的酸碱紊乱为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒酸中毒35.男,45岁,因急性坏死性胰腺炎入院入院后给予输血等治疗,当输入200ml鲜血时,病人痒应采取的治疗措施是A.减慢输血速度B.快速输血C.暂停输血和使用抗组胺药物D.利尿36.充血性心力衰竭不宜应用的药物是A.甘露醇B.氨苯喋啶C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺37.霍奇金病病名来自A.最早发生本病的地方名B.最早描述本病的医师名C.引起本病的病毒D.的城市名38.一般来说,良性肿瘤与其起源组织很相似,可以从肿瘤的结构来判断其来源恶性肿瘤与其__________,细胞排列__________,失去了正常的层次与结构A.较大,整齐B.较小,混乱C.较大,混乱D.较小,整齐39.滤泡树突状细胞免疫组化标记物是A.CD10B.CD23C.CD138D.CD2140.王女士,40岁,胃癌根治术后化疗期间,血白细胞计数降至3×109/L,血小板60×109/L先A.减少化疗药量B.成分输血C.用升血药物D.暂停化疗41.下列哪一项不属于Wilm’s瘤特点A.发生于青少年B.易血道转移C.好发于心肌D.肉眼观察呈鱼肉状42.为了获得多参数、多方位的图像,应选择下列哪种检查方法A.CT B.MRI C.X线D.超声43.急性白血病AL外周血检查结果不正确的是A.白细胞计数正常B.血小板增高C.白细胞计数减少D.白细胞缺乏44.热疗+放射治疗浅部加热最常见的并发症是局部皮肤烫伤,其发生率一般为A.5%~20%B.20%~35%C.35%~50%D.50%~65%45.日常生活中与白血病有关的因素有A.油漆B.煤油C.胶水D.以上全是46.腮腺肿瘤中良性肿瘤的比例为A.
0.6%~
1.6%B.1/10万~3/10万人C.85%左右D.64%47.男,34岁,上消化道大出血,经输血输液后测中心静脉压为22cmH2O,血压70/50mmHg应考为A.容量血管过度扩张B.肺功能不全C.心功能不全D.急性肾功能不全48.最常见的卵巢肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟性畸胎瘤D.内胚窦瘤49.腹腔内肿瘤根治性切除后,其创面最佳的处理方式是A.用蒸馏水冲洗创面B.用生理盐水冲洗创面C.用适当的抗癌药物浸泡创面面50.霍奇金病的恶性细胞是A.变异的淋巴细胞B.Reed-Sternberg细胞及其变异细胞C.多形性非同步增生的淋巴细胞D.组织细胞的恶变51.肿瘤细胞与正常细胞的区别在于其分化程度相对低下,达不到正常细胞的成熟程度良性肿__________,与其起源组织相似;恶性肿瘤细胞分化程度__________,其形态和功能代谢与正常大A.高,高B.高,低C.低,高D.低,低52.早期肾癌最主要的治疗方法是A.化疗B.放疗C.根治性肾切除D.介入治疗53.对于骨转移瘤最敏感的影像学检查方法是A.MRI B.CT C.X线D.核素扫描54.关于子宫内膜癌的治疗原则,下列哪项叙述是错误的A.对早期病例,手术治疗是首选的B.发现有淋巴结转移者需加放疗C.晚期或复发疗D.早期要求保留生育能力者可用放疗55.属于癌基因和抑癌基因的是A.c-erbB-2B.ER C.PR D.ALK56.临床上描述的组织受照量是指A.照射量B.吸收剂量C.百分深度剂量D.射线能量57.乳房癌作胸壁切线照射时,肺组织照得越少越好,一般不应超过多大厚度A.1~2cm B.2~3cm C.3~4cm D.4~5cm58.对巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别诊断最有价值的是A.腹部触诊B.腹部叩诊C.腹部X线摄片D.盆腹腔B型超声检查59.男,63岁,咳嗽,血痰1个月,近2周来呼吸困难,否认肺结核史,半年前体检胸部X线摄体气管左移,左胸廓下陷,叩实,可闻管状呼吸音,心界左移X线左胸均匀致密影,胃泡断应该是A.肺结核B.左侧气胸C.肺脓肿D.肺癌60.急、慢性白血病的根本区别是A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病细胞的分化程度61.休克的治疗原则应除外的是A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效血容量C.增加心脏功能D.及剂62.慢性淋巴细胞性白血病CLL的特点不包括A.老年人多见B.多有淋巴结肿大C.早期症状典型D.胸骨压痛少见63.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C.代谢性酸钙D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙64.以下哪一项描述不正确A.肝脏是人体最大的实质性脏器B.肝脏是消化系统器官C.门静脉入肝血流量为2000ml/min D.解剖上肝脏有3个肝门65.骨髓抑制是肿瘤化疗最常见的毒副反应,其中Ⅳ度白细胞×109/L下降、粒细胞×109/L减情形A.白细胞
1.0~
1.9,粒细胞
1.0~
1.4B.白细胞
1.0,粒细胞
0.5C.白细胞
2.
00.5D.白细胞
1.0,粒细胞
0.5~
0.966.疾病进展时间是指A.从患病之日起至死亡或末次随诊之日为止的时间B.从化疗开始之日起至死亡或末次随间C.完全缓解患者从开始治疗至开始复发或死亡的时间D.从治疗开始到病情进展67.乳腺癌根治术后的护理中,不正确的是A.病人术后血压平稳后可取半卧位B.观察患肢远端血液供应情况C.在患侧上肢测射D.术后10日内上肢负重不宜过大或过久68.男,46岁,胃溃疡病史20年,近3个月疼痛加重,伴头晕、乏力,面色苍白查Hb70g/L,胞低色素特点,SF8μg/L,SI30μg%,TIBC600μg%在下一步诊断中,哪一项措施最重要A.骨髓造血细胞形态学检查B.大便潜血试验C.铁剂试验治疗D.胃镜下可检查69.关于骨肉瘤的描述不正确的是A.好发于青少年B.以股骨远端、胫骨近端较多见C.常伴骨关节功能障碍D高70.明确上消化道大出血原因有效、可靠的方法是A.三腔管压迫试验B.B型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性腹腔动脉造71.临床上发现颈部转移性肿瘤时首选的诊治方案是A.颈部肿块活检B.颈淋巴清扫C.放射治疗D.检查寻找原发灶72.有效循环血量一般不依赖于下列哪一项A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张73.食管癌手术切除率最高的是A.颈段食管癌B.胸下段食管癌C.胸上段食管癌D.胸中段食管癌74.鼻咽癌患者根治性放疗后拔牙,可能出现A.面部蜂窝织炎B.颌骨骨髓炎C.面部软组织纤维化D.颅神经损伤75.B淋巴细胞免疫组化标记物是A.CD45RO B.CD3C.CD20D.CD3476.治疗慢性淋巴细胞白血病首选A.泼尼松B.苯丁酸氮芥C.环磷酰胺D.α-干扰素77.15岁女性,腹胀腹坠就诊肛门检查子宫稍小,子宫左前方触及一囊实性肿块约13cm×11c高可能的诊断是A.成熟性畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.浆液性囊腺瘤78.下列哪种情况不是食管癌的特征A.最常发生于食管中段B.肿瘤可呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D佳79.下列哪一项是胆管癌的主要症状A.上腹胀痛B.发热C.进行性梗阻型黄疸D.黑便80.下列关于肺癌的论述中,哪一项比较恰当A.肺癌中以鳞状细胞癌最为常见B.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为中央型肺癌低,但在各型肺癌中预后最差D.未分化癌中大细胞癌最常见,一般属周围型肺癌81.下列哪项不作为食管癌手术的禁忌证A.声音嘶哑B.食管严重狭窄C.持续性胸背痛D.锁骨上淋巴结转移82.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是A.手足麻木B.口渴明显C.视力模糊D.恶心、呕吐83.小淋巴细胞型非霍奇金病淋巴瘤与慢性淋巴细胞白血病是A.两种病B.一种病的不同病名C.一个疾病的两个阶段D.细胞来源不同,84.前列腺癌根治术适用于第几期病例A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期85.T淋巴细胞免疫组化标记物是A.CD21B.CD117C.CD3D.CD3186.临床检查颈部肿块,表面可扪及颈动脉搏动时应考虑A.颈部转移灶B.甲状舌管囊肿C.甲状腺肿瘤D.颈神经鞘瘤87.喉癌行水平半喉切除,术后2~3天应保持何种体位A.头自由位B.头前屈位C.头过伸位D.头后仰位88.患者,男,30岁,左胸部被刺当即倒地,急送入院查体血压测不到,昏迷,躁动,面色左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3cm诊断可考虑为A.失血性休克B.张力性气胸C.神经源性休克D.心源性休克89.胰腺癌以下列哪种组织类型最多见A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.胰岛细胞癌D.未分化癌90.CT的全称是什么A.计算机体层摄影B.高千伏摄影C.X线断层片D.SPECT91.将有免疫活性的自体或异体的免疫细胞输给患者,提供其现有的免疫力以对抗肿瘤,如输入胞等造血干细胞移植可重建受者的造血与免疫功能,也属于这类治疗这种免疫为A.主动性免疫B.被动性免疫C.继承免疫D.细胞因子92.上段食道癌首选治疗方案是A.食管腔内放射治疗B.食管癌切除,食管胃吻合术C.化学治疗D.化学治93.一慢性粒细胞白血病患者,近期出现高热、贫血,骨髓原始细胞
0.12,用原来治疗有效的“该患者应首先考虑A.化疗药物耐受B.合并骨髓纤维化C.病程进入加速期D.病程进入急变期94.不会引起中性粒细胞增加的疾病是A.脾功能亢进B.尿毒症C.急性链球菌感染D.烧伤95.患者男性,20岁,吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,偶有呕吐,呕吐物为潴留食年,用药后症状有一定程度缓解食管钡餐提示食管下端鸟嘴样狭窄该病人可能的诊断是A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失迟缓症D.食管炎96.下列哪一项不是鼻咽部活检术的适应证A.鼻咽部息肉B.鼻咽癌C.鼻咽慢性感染D.血管瘤97.32岁女性,术前诊断为双侧卵巢肿物,行剖腹探查术术中见双侧卵巢肿物半实质性,表面溃,未见腹水,肿物冰冻切片快速病理为浆液性囊腺癌,腹腔冲洗液未见肿瘤细胞手术范围何佳A.右附件切除术B.双附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.全子宫+双附结清扫术98.放疗早反应组织有A.黏膜B.心脏C.肾D.神经系统99.下列关于磁共振检查叙述不正确的是A.无放射性损伤,安全可靠B.无骨伪影存在C.是胃肠道病变的首选检查方法变显示和诊断还远远不及CT100.近距离放疗最常为A.单独使用B.外照射补充C.术后补充D.术前放疗用101.轻链病患者本周氏蛋白检测时应考虑以下哪项因素A.化学法较灵敏B.化学法操作繁琐C.血标本的检出率不如尿标本D.化学别102.对于梗阻性黄疸患者,可以替代ERCP检查的方法是A.MRI B.MRCP C.CT D.B超103.对于子宫内膜癌、宫颈癌分期最具价值的检查方法是哪种A.MRI B.X线C.超声D.CT104.下列哪一项不是减瘤术的适应证A.晚期肺癌B.软组织肿瘤C.Burkitt淋巴瘤D.某些消化道肿瘤105.引起肝功能衰竭、腹水的肝脏TD5/5放射耐受量cGy为A.1500B.2000C.2500D.3500106.女,20岁,诊断甲亢,服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力,寒战、高热伴咽痛体格死溃疡此病例最可能是A.甲亢危象B.急性扁桃体炎C.重感冒D.药物引起的粒细胞缺乏症107.宫颈癌体外照射包括的淋巴区域为A.闭孔、髂内外、髂总、腹主动脉旁及腹股沟浅淋巴结B.闭孔、髂内外、腹股沟深、部巴结C.腹股沟深浅、盆腔、腹主动脉旁淋巴结D.盆腔淋巴结、骶前淋巴结、主动108.有可能发生癌变的肠道疾病是A.十二指肠溃疡B.肠结核溃疡C.慢性阿米巴痢疾D.慢性肠血吸虫病109.Ⅰ、Ⅱ期非大肿块弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗是A.CHOP方案3~4周期+受累野放疗B.CHOP方案6周期+受累野放疗C.单纯放疗疗110.Aure小体主要见于A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.恶性111.预后极好型临床Ⅰ期HD采取A.单纯放射治疗B.单纯化疗C.放化综合治疗D.免疫治疗112.下列哪种组织使超声传播的衰减最小A.肌肉B脂肪B.骨骼C.血液113.男性,60岁,因咳嗽、痰中带血2个月就诊胸部CT示右上叶近胸壁处有一6cm×6cm块缘毛刺为进一步确诊,首选的检查方法是A.支气管镜检查B.胸腔镜检查C.痰细胞学检查D.经胸壁穿刺活检114.对宫颈癌最可靠的诊断方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.碘实验C.阴道镜检查D.宫颈或宫颈管活组织检115.患者梁某,女性,34岁,诊断为肺癌并双肺转移、胸腔积液患者反复多次住院,已治疗促、不能平卧症状始终不能缓解患者情绪焦虑,有埋怨心理,容易激动一个周末的上午,值沟通过程中未发现任何异常,而且有3个家属陪伴但她借故支开所有家属,实施了自杀计划哪个心理反应阶段A.确诊阶段的心理反应B.治疗阶段的心理反应C.康复期的心理反应D.否116.超声波是人耳听不到的声波,其频率大于多少赫兹A.1000Hz B.2000Hz C.20kHz D.10kHz117.多于5岁以前发病,腹部有巨大包块包块是本病的特点,带有发热和高血压,血中肾素活可高于正常的疾病是A.肾母细胞瘤B.肾癌C.膀胱癌D.肾盂肿瘤118.关于子宫内膜癌术后放疗适应证,以下哪项是错误的A.Ⅰb期G1,肿瘤侵犯浅肌层B.子宫颈受侵C.病理为浆液性乳头状腺癌D.119.对肿瘤的切除活检,哪项陈述是正确的A.切除整个肿瘤组织及边界相当的正常组织B.切除部分肿瘤组织及其边界部分正常组织正常组织交界处D.应楔形切除肿瘤边缘及肿瘤组织120.下列哪项不是近距离治疗的特点A.局部剂量高,达到边缘后剂量陡然下降B.照射范围内剂量分布均匀C.照射时间照射或数次照射121.慢性粒细胞性白血病CML慢性期最显著的体征是A.发热B.淋巴结肿大C.脾脏肿大D.胸骨压痛122.肝门部胆管癌,肿瘤已侵犯右肝管而未侵犯左肝管,是哪一型A.型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型123.出血倾向最明显的急性白血病是A.急性淋巴细胞白血病B.急性原粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D病124.属于原发性肝癌致病因素的有A.肝炎病毒B.黄曲霉毒素C.肝硬化D.以上都是125.下述哪一项X线表现可提示为肺癌A.多房性空洞B.圆形薄壁空洞,并有液平面C.上叶空洞,空洞周围有纤维化病变空洞,内壁不平126.在肝癌介入治疗中,下列哪一项技术不会用到A.seldinger技术与改良seldinger技术B.灌注术C.栓塞术D.成形术127.以下哪一项不是腔静脉穿刺的常用置管途径A.锁骨下静脉B.颈外静脉C.颈内静脉D.股静脉128.大肠癌的好发部位是A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.直肠129.抢救重度支气管哮喘以下哪项是错误的A.静脉补液B.氧气吸入C.注射强心剂D.静脉滴注氨茶碱130.子宫内膜癌的癌前病变是A.增生期子宫内膜增生过长B.子宫内膜腺瘤型增生C.子宫内膜腺囊型增生膜131.左心衰竭最早出现的临床症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽132.患者因间歇性声嘶就诊,经病理证实为喉癌应考虑为哪一型的喉癌A.声门型B.声门上型C.声门下型D.混合型133.鼻咽癌急性口腔黏膜反应多发生在什么放疗剂量范围内A.DT65~70Gy B.DT50~60Gy C.DT2~3Gy D.DT20~30Gy134.以下关于软组织肉瘤的说法错误的是A.起源于中胚层的骨骼外结缔组织B.起源于神经外胚层的神经组织肉瘤具有与软组织肉征,也归类于软组织肉瘤C.软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的D.MRI检的组织类型135.预防头颈部肿瘤放射性颌骨骨髓炎的有效方法是A.多饮开水B.多服维生素类药物C.多吃蒜类食物D.疗前除去龋齿及残牙136.胃癌根治术必须遵循以下哪些原则A.足够的胃切除范围B.彻底的淋巴结清扫C.原发病灶及受侵脏器的整块切除137.女性,68岁,1年前行右乳癌改良根治术病理右乳浸润性导管癌,右腋下4/15淋巴结及放疗现右上肢肿胀,无畏寒、发热,晨起症状缓解右上肢肿胀最可能的诊断是A.右腋静脉误伤B.右上肢淋巴肿C.静脉血栓或癌栓形成D.放射性肺炎138.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的A.小于25%B.小于35%C.小于45%D.小于55%139.患者,女性,30岁,突然呕血,黑便,阴道出血及全身紫癜,伴发热及贫血血液检查1012/L,WBC35×109/L,PLT38×109/L此病人目前首先需要检查的是A.骨髓涂片检查B.毛细血管脆性试验C.Hams试验D.Coombs试验140.关于慢性粒细胞白血病的描述,错误的是A.白细胞数均明显增多B.脾均明显增大C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低染色体阳性141.对于鼻咽癌患者,为明确病变侵犯范围、颈淋巴结的转移情况应选下列哪种检查方法A.X线平片检查B.同位素检查C.MRI D.超声检查142.首选全反式维甲酸诱导缓解治疗的白血病是A.M2b B.M3C.M4D.M5143.恶性肿瘤分化程度是指A.生长速度B.对肿瘤细胞的形成及组织结构的综合C.组织学类型D.有无144.在制定放疗计划时各靶区的关系通常为A.PTVCTVGTV B.PTVGTV C.PTVCTVGTV D.PTVCTVGTV145.确定霍奇金病的诊断依据是A.影像学检查B.细胞学检查C.组织病理学检查D.症状和体征146.血液病最基本的诊断技术是A.血液生化检查B.细胞遗传学检查C.骨髓造血细胞形态学检查D.凝血功147.胃癌根治术必须符合以下哪些标准A.无远处转移B.切端无癌残留,无转移淋巴结残留C.整块切除胃、淋巴结及受侵织D.以上都是148.在舌下腺肿瘤中良性肿瘤约占多大比例A.90%左右B.50%左右C.85%左右D.10%左右149.循环骤停进行复苏时最有效的药物是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.间羟胺150.某女,35岁,发现右侧颈部肿大淋巴结7年,包膜完整,活动度好采取下列哪一种活检适A.穿刺针吸细胞学检查B.穿刺吸取活组织检查C.切取活检D.切除活检151.对于青年致密型乳腺病变最有价值的检查方法是A.X线钼靶摄片B.超声检查C.CT D.MRI152.以下哪项不符合癌痛的三阶梯用药原则A.阶梯给药B.按需给药C.口服给药D.用药个体化153.胃癌治疗的原则是什么A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.以手术为主的综合治疗154.横纹肌肉瘤的镜下特征性表现是A.特征性的A带及I带并见E线B.胞浆神经内分泌颗粒C.桥粒连接D.W-155.NK细胞是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞,是机体抗肿瘤的第一道防线NK细胞杀伤肿致敏,杀伤作用__________MHC限制性和肿瘤特异性A.需要,有B.不需,无C.需要,无D.不需,有156.关于后期心肺复苏的药物治疗,下列哪项错误A.首选肾上腺素B.阿托品适用于严重窦性心动过缓者C.利多卡因是治疗室性心律物D.碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物,所有复苏病人应早期使用157.胆囊癌在组织学上最多见的是下列哪种类型A.未分化癌B.腺鳞癌C.腺癌D.鳞癌158.与血液病分类无关的项目是A.病因学B.发病机制C.疾病性质D.临床表现159.加速器在进行SSD治疗时,照射野的大小是指A.皮肤表面B.皮下
0.5cm C.皮下3cm D.肿瘤中心平面160.抗肿瘤同步化作用时宜采取哪种给药方式A.周期特异性药物与周期非特异性药物序贯使用B.周期特异性和非特异性药物同时使用异性药物序贯使用D.以上都可以161.某官颈癌患者腔内放疗,每周1次,每次剂量6Gy,照射时间为15min该治疗属于A.中剂量率腔内放疗B.中高剂量率腔内放疗C.低剂量率腔内放疗D.高剂162.如病变浅表且范围不大,选择如下哪种放射治疗照射技术较为适宜A.单野照射技术B.两野相对结合照射C.两斜入射野结合D.多野结合照射163.急性白血病患者出现高热首先考虑A.继发感染B.高核酸代谢C.细胞溶解D.深部组织出血164.35岁男性,有3个月前左上腹外伤史近1周发现左上腹肿块,并有消化不良查体T3压痛临床诊断最可能是A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.腹膜后血肿D.恶性肿瘤165.X线数字成像的优点有A.提高了图像密度分辨力与显示能力B.不能进行图像处理,降低了信息的显示功能量D.曝光宽容度减少166.以下镇痛作用最强的药物是A.芬太尼B.吗啡C.二氢埃托啡D.强痛定167.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是A.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高钾血症168.下列哪项不符合低钾血症的临床表现A.肌无力,腱反射减退B.腹胀、肠麻痹C.心率快,心律失常D.尿量少,169.霍奇金病在淋巴系统内扩展是A.有规律B.无规律C.顺序前进D.跳跃式170.女性,50岁,因反复呕吐5天入院患者神志不清,腱反射减低,脉搏120次/分,血压7118mmol/L应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水171.作肿块切除活检,一般要求切缘至少距肿块边缘多大距离A.
0.5cm左右B.
1.0cm左右C.
1.5cm左右D.
2.0cm左右172.下列哪项不属于急性白血病AL的浸润表现A.牙龈肿胀B.睾丸肿大C.白细胞淤滞症D.绿色瘤173.关于肾母细胞瘤的特点,下列哪种说法不正确A.腹部巨大包块B.多于3岁前发病C.偶见于成人D.常见明显血尿174.周期非特异性药物常采用的给药方式是A.大剂量间歇给药B.小剂量连续给药C.大剂量连续给药D.小剂量间歇给175.男性,50岁,半年来反复出现腹泻,粪便呈糊样,时有腹泻和便秘交替检查轻度贫血块,胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损可以排除的疾病是A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病肉芽肿D.慢性溃疡性结肠炎176.下列哪种肿瘤因其颈部淋巴结转移率高,按治疗原则在切除病灶时应行同期选择性颈淋巴清术A.舌癌B.腭癌C.腺样囊性癌D.唇癌177.下列关于磁共振检查叙述正确的是A.磁共振检查对钙化显示敏感B.比CT有更高的软组织分辨力C.是呼吸系统病变法D.任何人都可做磁共振检查178.婴幼儿颅内肿瘤患者由于中枢神经系统发育尚未完全,应延迟放射治疗到什么年龄以后进行A.3岁B.2岁C.5岁D.7岁179.目前为止发现的与人类血液系统肿瘤关系最为肯定的病毒是A.HTLV-ⅠB.HIV C.EB病毒D.SARS病毒180.下列不属于胆囊癌声像图类型的是A.硬化型B.蕈伞型C.厚壁型D.混合型181.对增长缓慢的实体瘤,从细胞增殖动力学考虑联合用药时,宜采取哪种给药方式A.先周期特异性药物后周期非特异性药物B.同时使用周期特异性和非特异性药物物后周期特异性药物D.以上都可以182.关于宫颈原位癌,下列哪项叙述是错误的A.异型细胞不穿透基底膜B.好发部位为鳞状上皮与柱状上皮交界处C.易发生淋巴度不典型增生很难区别183.以下哪种转移性肝癌可考虑手术切除A.大肠癌B.胆囊癌C.胰腺癌D.胃癌184.霍奇金病发生于A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.NK/T细胞D.以上细胞均可发生185.放疗等效野含义是什么A.两野面积相等B.两野周长相等C.用两野形状相同对称野治疗D.两野中186.骨肉瘤的最好发部位是A.胫骨、肱骨B.桡骨、股骨C.脊柱和胫骨D.股骨、胫骨187.下列哪项可能是导致血清总蛋白增高的原因A.营养不良B.消耗增加C.脱水D.肝功能障碍188.Ⅱ型呼吸衰竭,有严重的二氧化碳潴留,下列哪项变化是不正确的A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾排泄碳酸氢盐减少D.神志障碍189.基因突变的方式有简单的转换、颠换、移码突变和动态突变诱发关键基因产生突变是导致件细胞内突变可引起肿瘤的基因包括A.原癌基因和抑癌基因B.原癌基因C.抑癌基因D.以上均不是190.关于单野放疗原则,下列描述最准确的是A.经济状况差的病人治疗B.替代电子束治疗C.浅表病变,范围不大肿瘤病变的治疗191.实体瘤疗效的最终评价是指A.疗终评价B.治疗结束4周后的确认C.疗终评价+治疗结束4周后的确认价192.8岁男性儿童,因生长发育迟滞,头颅平片发现蝶鞍区域有钙化,疑为颅咽管瘤,需进一步种检查方法A.头颅CT或MRI B.PET-CT C.超声波D.SPECT193.食管癌放疗后出现梗阻,下列说法哪项是错误的A.明显与进食有关B.多数发生很突然C.梗阻后可滴水不进D.与放疗纤维194.保留肾组织的肾部分切除适用于哪种情况的肾肿瘤A.2cm B.3cm C.4cm D.5cm195.在下列药物中,哪项不是癌痛治疗常用的弱阿片类药物A.可待因B.右旋丙氧酚复方片C.曲马多D.芬太尼196.下列哪项不是肉瘤的特点A.质软呈鱼肉状B.间叶组织来源C.多见于青少年D.多经淋巴道转移197.乳腺癌最常见的临床表现是A.肿块B.溢液C.疼痛D.以上都不是198.氨磷斯丁与顺铂合用是为了达到以下哪种目的A.减轻顺铂引起的肾、血液及神经毒性B.增加顺铂的抗肿瘤作用C.促进顺铂的排是199.患者女性,50岁,因进行性吞咽困难2个月入院,诊断为食管癌,行食管癌根治术,切开内此食管癌大体临床分型可能是A.巨食型B.髓质型C.缩窄型D.蕈伞型200.子宫颈癌的好发部位是A.子宫颈管内B.宫颈阴道部C.扁平上皮处D.鳞状上皮与柱状上皮交界处201.患者女,65岁右乳癌手术化疗后,ER+、PR-、cerbB-2+不可选用下列哪种药物疗A.瑞宁得B.三苯氧胺C.诺雷德D.氟隆202.早期妊娠只能用哪种检查诊断A.透视B.摄片C.CT D.B超203.以下关于百分深度剂量的叙述哪项不合适A.面积增大百分深度剂量增大B.深度增加百分值逐渐增加C.源皮距越大同一深度高D.与射线能量有关204.肿瘤的手术治疗首先依赖于正确诊断,下列哪一项不能作为根治性手术的指征A.切取组织活检见癌细胞B.细针吸取细胞学检查见癌细胞C.切割穿刺针活组织检胞D.术中冰冻切片检查见癌细胞205.下列药物中与白血病发病有关的是A.乙双吗啉B.氯霉素C.保泰松D.以上全是206.以下哪一项不是肝癌肝移植适应证A.肿瘤直径小于3cm B.门静脉主干癌栓C.病灶数目小于3个D.严重肝硬207.下列哪项检查对卵巢肿瘤的诊断无意义A.CA125B.AFP C.CEA D.促性腺激素208.男性,50岁,脓血便半年余,直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,病理证疗最适宜的术式是A.经腹切除病变,直肠、乙状结肠端端吻合术B.经腹会阴联合根治术C.经腹肛管术D.乙状结肠造瘘术209.食道中段癌外照射首选哪种治疗机A.热疗机B.192铱后装机C.深部X线治疗机D.加速器210.下列哪项不是楔形板滤板临床运用时要涉及的参数A.楔形板尺寸B.楔形板因子C.楔板角D.楔形角211.常规高温热疗温度是A.
39.5~
41.5℃B.50~100℃C.41~45℃D.200℃212.处理化疗药物外渗时,应禁忌A.普鲁卡因局部注射B.硫代硫酸钠局部注射C.及早热敷D.立即停止给药213.宫颈癌淋巴转移首先侵犯的是A.左锁骨上淋巴结B.腹股沟浅淋巴结C.腹股沟深淋巴结D.盆腔淋巴结214.实施鼻咽癌放疗与拔除患牙的时间顺序为A.拔除患牙前B.与拔牙同时进行C.拔除患牙后D.以上都不对215.大剂量MTX化疗中,为保证药物迅速从体内排出,用药当天及前后各一天应补充电解质、水到A.每日尿量在3000ml以上,pH保持在
5.5以上B.每日尿量在2500ml以上,pH保持在尿量在3000ml以上,pH保持在
6.5以上D.每日尿量在2500ml以上,pH保持在
5.5以上216.所谓大剂量MTX化疗是指每次用量A.在30mg/kg或1g/m2以上B.在20mg/kg或2g/m2以上C.在20mg/kg或1g/m2以上或2g/m2以上217.血清AFP阳性对哪种肿瘤有诊断意义A.肺癌B.大肠癌C.肝转移癌D.肝细胞癌218.膀胱肿瘤最直观可靠的检查方法是A.B超B.CT C.膀胱镜D.静脉尿路造影IVU219.行股静脉穿刺置管时,其穿刺点定位为股动脉搏动的什么位置A.内侧
0.5~1cm B.内侧
2.0~
2.5cm C.外侧
0.5~1cm D.外侧
2.0~
2.5cm220.使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系221.宫颈癌临床分期的依据是A.临床症状严重程度B.有无淋巴结转移C.术后所见修订分期D.病灶侵犯222.乳腺癌常用哪些照射野放疗A.内切线野+外切线野B.内乳野+切线野C.腋锁野+内乳野D.胸壁切线野+223.当病人神志消失,诊断心跳停止的指标是A.呼吸停止B.大动脉无搏动C.脉搏扪不清D.血压测不到224.年龄超过50岁的男性发现全身多发性骨转移癌时,应首先考虑的原发肿瘤是A.胃癌B.肠癌C.肺癌D.前列腺癌225.免疫功能状态评估主要包括体液免疫功能检测和细胞免疫功能检测不属于细胞免疫功能检是A.T细胞计数B.NK细胞活性测定C.吞噬细胞功能测定D.B细胞计数226.早期膀胱癌最常见的症状是A.血尿B.尿频、尿急、尿痛C.经常解出结石D.腰痛227.食管癌的转移主要是A.血行转移B.胸膜转移C.肝脏转移D.淋巴结转移228.下列对白血病最具诊断价值的体征是A.单侧睾丸肿大B.淋巴结肿大C.发热D.胸骨压痛229.癌与肉瘤的根本区别是A.组织来源B.外在环境C.内在因素D.形成方式230.恶性黑色素瘤免疫组化标记物是A.CDX-2B.UEA-1C.HMB-45D.TTF-1231.急性白血病的易感因素不包括A.高白细胞B.白细胞功能异常C.免疫缺陷D.院内感染232.关于骨髓移植的描述,错误的是A.病人年龄一般不宜过大B.除儿童非高危急淋外,骨髓移植应早期进行C.所谓“病的第一次缓解期D.骨髓移植只适用于白血病233.对非霍奇金病的预后判断和制定治疗方案具有指导意义的是A.肿瘤大小B.临床分期C.行为状态评分D.国际预后指数IPI234.对骨髓抑制不明显的化疗药物是A.三尖杉碱B.阿糖胞苷C.左旋门冬酰胺酶D.柔红霉素235.一旦发现Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌应首先考虑什么治疗方式A.根治术B.外放疗C.内放疗D.内分泌治疗236.下列哪项描述是错误的A.楔形板角与楔形角是相同的概念B.楔形板角与楔形角是两个完全不同的概念C.楔形角越小D.板角越大,其产生的楔形角越大237.男,70岁,吸烟40年因咳嗽,反复肺部感染,于门诊抗炎治疗近1年,复查胸部X线,有4cm×5cm形态不规则,边缘不整齐的块影为进一步确诊,首选的较为可靠的检查方法是A.经胸壁穿刺活检B.痰细胞学检查C.支气管镜检D.开胸探查238.关于放疗照射方法的选择,下列叙述最为正确的是A.二野成角照射非对穿照射需加楔形滤板B.三维调强放疗常用二野成角照射非对穿照可用电子束同中心照射D.电子束照射和60钴照射不能混合使用239.骨和软组织肿瘤最常见的转移途径是A.直接蔓延B.通过动脉转播C.通过血行转播D.通过淋巴转播240.中枢神经系统白血病最常见的是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.毛细胞白血病D.急性早幼241.就放疗而言,通过一般检查手段能确定的具有一定大小的肿瘤病变区域为A.临床靶区CTV B.计划靶区PTV C.肿瘤靶区GTV D.危及器官242.预防中枢神经系统白血病时首选A.鞘内注射环磷酰胺B.鞘内注射三尖杉酯碱C.鞘内注射阿糖胞苷D.鞘内243.食管癌最常见的组织学病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.黏液表皮癌D.肉瘤244.鼻咽癌根治性放射治疗后最严重的后遗症是A.口干B.听力减退C.后组颅神经损伤D.涕多245.以下哪组是儿童及少年的颅内常见肿瘤A.髓母细胞瘤、颅咽管瘤和松果体区肿瘤B.星形细胞瘤、垂体瘤和血管母细胞瘤垂体瘤D.髓母细胞瘤和胶质瘤246.在我国,非霍奇金病最常见的病理类型是A.小淋巴细胞淋巴瘤B.滤泡中心淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.弥漫性大B细247.低钾性碱中毒常出现于A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤248.乳癌根治术后,照射内乳淋巴结区的严重副作用为A.骨髓抑制B.增加心血管病死亡率C.致癌D.放射性肺炎二.多选题(共70题,每题0分)1.世界卫生组织WHO对许多肿瘤进行了重新分类,分型强调了以下哪些因素A.临床资料B.病理组织学特点C.细胞学特点D.免疫表型E.细胞和2.以下哪些是常检测的肿瘤标志物A.AFP B.CEA C.PSA D.CA125E.BSA3.下列药物中属于烷化剂的有哪几种A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.氮烯咪胺D.吉西他滨E.呋氟啶4.肿瘤治疗总疗效评为PD是指有下列哪些情况A.任何部位有PD B.出现新的病灶C.任何部位有PD或出现新的病灶D.非PD E.病情稳定5.以下属于免疫组织化学的上皮性标记物的有A.上皮膜抗原EMA和癌胚抗原CEA B.角蛋白C.PLAP胎盘碱性磷酸酶D白E.PAS前列腺特异性抗原6.左上腹区肿块可能为A.脾肿大B.结肠肝曲肿瘤C.胰尾部肿瘤D.左肾上腺肿瘤E.结肠肿7.关于膀胱癌放疗适应证的叙述,以下哪些是正确的A.对T
1、T2a病变,外照射加组织间插植可达到与单纯膀胱切除术相似的效果,且可以保留膀胱能B.T2b、T3术前放疗比单纯手术好C.T4患者可以行姑息放疗,以减轻症状胱癌术后肿瘤残存,切缘不干净,膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官,或淋巴结转移者E.各疗8.以下哪些是以EGFR为靶点的小分子抗癌药A.Glee VecB.Iressa C.Avastin D.Tarceva E.Herceptin9.宫颈癌晚期死亡的主要原因是A.尿毒症B.出血C.感染D.恶病质E.疼痛10.横纹肌肉瘤的特点包括A.最常见于中老年人B.青少年多生长于头颈部,成人多见于肢体C.镜下描述为菱应用手术、放疗、化疗等E.X线照相有助于定位,CT检查有助于分期11.根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同,一般将肿瘤分为A.良性B.中间性/交界性C.恶性D.膨胀性E.菜花样12.肿瘤手术时必须遵循无瘤操作技术原则下列哪几项为无瘤技术要求A.手术前对肿瘤准确定位B.对结、直肠癌手术,肠道准备时不用灌肠而用泻药C.管,应依次先静脉后动脉D.手术前2小时,静推抗生素E.探查腔内肿瘤应从远到在腔内13.生命质量又称A.生活质量B.生命价值C.生存质量D.生命素质E.健康状态14.肾癌诊断最常用的检查方法有A.B超B.CT C.MRI D.PT-CT E.肿瘤标志物15.卵巢肿瘤常见的并发症是A.感染B.囊肿破裂C.蒂扭转D.子宫肌瘤E.肠梗阻16.常用的恶性肿瘤综合治疗主要包括哪些手段A.外科手术治疗B.放射治疗,包括γ刀治疗C.化疗D.中医中药治疗疗17.未归类的软组织肉瘤有A.透明细胞肉瘤B.血管肉瘤C.滑膜肉瘤D.腺泡状软组织肉瘤E.横18.大剂量顺铂化疗用药期间利尿措施采用下列哪些方法A.多饮水B.应用速尿C.应用氨体舒通D.应用甘露醇E.大量输液19.以下属于淋巴造血组织源性标记物的有A.CD138B.CD20C.CD117D.CD3E.CD1a20.恶性肿瘤综合治疗的基本原则是什么A.局部与全身并重原则B.分期治疗原则C.个体化治疗原则D.生存率与生则E.中西医并重原则21.肿瘤病人治疗阶段心理护理包括下列哪些内容A.给予病人情感方面的支持,并组织病人参加力所能及的娱乐活动,以分散其注意力B.避免病人产生不必要的怀疑C.进行术前、术后的心理交流,以解除病人术前恐惧、焦虑心复D.帮助病人重新认识生命的价值E.宣传家庭护理中心理护理的重要性22.肿瘤的生长方式有A.浸润性生长B.膨胀性生长C.外生性生长D.内生性生长E.纵向或23.肝功能Child-Pugh分级标准有下列哪几项A.白蛋白B.谷酰转肽酶C.腹水D.胆红素E.中枢神经系统24.尤文氏肉瘤的好发部位是A.股骨B.胫骨C.桡骨D.骶骨E.尺骨25.以下哪些是以EGFR为靶分子的单克隆抗体A.Trastunmab B.Rituxan C.Erbitnx D.Alemtuanmab E.Iressa26.细胞周期分析和DNA含量分析可用于哪些方面A.鉴别诊断B.预后估计C.转移复发监测D.疗效评估E.确定治疗方27.肿瘤的全身表现常可由下列哪些因素引起A.肿瘤转移B.副癌综合征C.肿瘤迅速生长而消耗大量的营养物质以及肿瘤分泌的瘤组织坏死或合并感染E.瘤体迅速增长28.正电子发射体层成像采用了同位素,如11C、15O、18F、82Rb和13N,这些同位素具有以下哪些共性A.可以发射正电子B.可与人体内代谢产物结合,但不改变这些产物的生理作用C.相关D.半衰期长E.在病人进行检查时用量较小,因此,病人受到的损伤也较小29.以下哪些是抗雌激素药物A.己烯雌酚B.他莫昔芬C.托瑞米芬D.来曲唑E.酮康唑30.以下哪些是蒽环类抗生素药物A.表阿霉素B.平阳霉素C.埃坡霉素D.柔红霉素E.甲氨蝶呤31.按肿瘤的组织来源分类,肿瘤分为A.上皮组织来源的肿瘤B.间叶组织来源的肿瘤C.淋巴造血组织来源的肿瘤瘤E.胸腺来源的肿瘤32.细胞学直接表述性诊断报告包括A.肯定性细胞学诊断报告B.不同程度意向性细胞学诊断报告C.形态描述性细胞学知无法做出细胞学诊断报告E.排除式报告33.下列哪些作用机制与肿瘤细胞耐药性有关A.肿瘤细胞内活性药物减少B.肿瘤细胞受损的DNA修复加速C.肿瘤细胞内活化药更多的替代代谢途径E.药物作用的受体或靶酶的改变34.下列哪些是细胞毒类抗肿瘤药物的生化作用机制A.干扰核酸生物合成B.调节机体免疫功能C.直接影响DNA结构与功能D.DNA合成E.干扰蛋白质合成与功能35.关于子宫内膜癌的叙述下列哪几项是正确的A.子宫内膜癌是生殖道常见三大恶性肿瘤之一B.多见于老年妇女C.在我国发病率势D.与子宫内膜增生过长有关E.约20%内膜癌患者有家族史36.X线钡餐造影是上消化道或全消化道疾病最常用的检查方法,其检查时禁忌证和相对禁忌证些A.肿瘤明确的病人,了解病变的确切范围B.术后或放化疗后的随访C.怀疑有胃肠消化道出血者E.对于刚行胃镜或肠镜检查时因活组织检查引起出血或局部肠管痉挛的患者37.男,30岁,因车祸急诊入院来院时面色苍白、皮肤湿冷,耻骨联合及右大腿根部见大片皮75/50mmHg,脉率116次/分此时首选哪些治疗措施A.建立输液通路B.迅速输血C.大腿根部热敷D.留置导尿,观察尿量38.前列腺癌临床诊断的基本方法有哪些A.直肠指检B.经直肠超声检查C.血清PSA检测D.CT或MRI E.ECT39.以下属于霍奇金淋巴瘤免疫组化标记物的有A.CD15B.EBV C.EMA D.CD30E.Pax-540.间叶组织包括A.肌肉脂肪组织B.成纤维组织C.血管、淋巴管D.骨及软骨组织E.41.可用于原发性肝癌诊断的检查方法包括A.腹部超声B.CT平扫C.CT平扫+增强D.腹部平片E.MRI42.肿瘤的特殊命名法包括A.冠以“恶性”B.结合大体及形态特点C.“倾向”恶性肿瘤D.冠以分化名43.以下哪些是氟尿嘧啶衍生物A.巯嘌呤B.阿糖胞苷C.呋氟啶D.卡培他滨E.福莫司汀44.滑膜肉瘤的临床表现包括A.运动缓慢,有轻微疼痛和压痛B.有时无明显症状C.肿胀弥漫,局部发红,运动龄为青少年E.单纯切除后复发率高,因而术前应放疗,然后再截肢45.以下哪些是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.未婚,少产E.晚婚,多产46.肿瘤的肉眼观察内容包括A.肿瘤的数目和大小B.肿瘤的形状C.肿瘤的浸润深度D.肿瘤的颜色和性度47.膀胱癌可根据病期的不同选择下列哪些治疗方式A.膀胱部分切除B.全膀胱切除C.局部化疗膀胱灌注D.化疗E.放48.以下哪些是肝脏无创性检查方法A.B超B.CT C.MRI D.DSA E.腹腔镜49.胸腔闭式引流管安放位置正确的是A.排气管可置于锁骨中线第2肋间B.排液管可置于腋前线第6~8肋间C.排液管肋间D.排液管可置于腋后线第6~8肋间E.脓胸常选在胸腔的最低位50.按肿瘤的一般命名法,肿瘤可以称为A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.癌D.肉瘤E.肉瘤样癌51.宫颈癌的预后与下列哪些因素有关A.早期诊断,早期治疗B.病理类型C.治疗方法D.临床分期E.患者52.骨肉瘤可见的骨膜反应是A.Codman三角B.骨膜增厚C.肥皂泡样变D.“葱皮样”现象E.“53.以下哪些是乳癌相关因素A.家族史B.乳腺增生C.有一侧乳腺癌病史D.有大量或长期放射线接触史史54.目前用来作为靶病灶疗效评估最可靠和重复性较好的方法是A.体检B.CT C.B超D.MRI E.病理检查55.以下属于促结缔组织生成小细胞肿瘤免疫组化标记物的有A.CK B.Desmin C.CD99D.CD21E.EMA56.对转移性肿瘤的手术治疗,以下哪些叙述是错误的A.转移性肿瘤已属晚期,丧失手术治疗的时机B.原发灶手术时发现肝转移癌,无论情况术C.原发灶手术时发现肝转移癌小而孤立病灶,可同时切除D.原发灶手术切除后
2.0cm×
2.0cm转移灶,可予以手术切除E.原发灶手术切除时,发现脑、肺、肝各有小而别予以切除57.关于热疗联合放射治疗的生物学基础的叙述,以下哪些是正确的A.肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞B.乏氧细胞和S期细胞对热疗表现为高敏感性细胞放射治疗损伤的修复作用D.热疗对肿瘤中央的杀伤作用远不及对肿瘤周边细胞的杀伤应用热疗和放射治疗,可以起到优势互补、协同增敏的作用58.以下哪些组织或器官易被误认为是腹部肿块A.充盈膀胱B.妊娠子宫C.肝脏和游离肾D.脾脏囊肿E.腰椎59.软组织即非上皮组织,以下哪些不是A.纤维组织B.脂肪组织C.淋巴造血组织D.骨组织E.神经胶质组织60.周围型肺癌的常见征象有哪些A.棘突征B.分叶征C.胸膜凹陷征D.钙化E.空泡征61.以下属于免疫组织化学的间叶性标记物的有A.WimentinVim波形蛋白B.Desmin结蛋白C.MSA肌特异性肌动蛋白白E.Myoglubin肌红蛋白62.肿瘤的组织结构具有的特点包括A.肿瘤的组织结构多种多样B.任何一个肿瘤的组成都可分为主质和间质两部分C.很重要D.肿瘤的特征及生物学特点都是由肿瘤的实质决定的E.肿瘤的间质成分不63.肾母细胞瘤的主要临床特征是A.虚弱婴幼儿腹部巨大包块B.有血尿、尿频、尿痛C.血中肾素活性升高D肝E.血中促红细胞生成素升高64.腹腔镜技术应用于肿瘤的诊断显示出其独特价值,原因有A.视野清晰并可放大B.创伤小,术后恢复快C.同时可行活检D.不存在因移风险E.无禁忌证,可运用于所有病人65.肿瘤临床表现主要与下列哪些因素有关A.肿瘤的发育程度B.肿瘤的发生部位C.肿瘤的遗传性D.病人的耐受程度别66.关于胸外心脏按压,下列说法哪些是正确的A.按压部位为剑突上4~5cm处,即胸骨中下1/3交接处B.正确操作时,动脉压可达60压频率成人为100次/分D.按压幅度为使胸骨下陷6cm以上E.操作者两臂伸直,凭加压67.结肠癌早期临床表现主要有A.排便习惯改变B.粪便性状改变C.不确定位的腹部持续性隐痛D.肠梗阻不是68.阿片戒断引起的自主神经系统症状有A.大汗淋漓B.流泪流涕C.腹泻D.胃肠绞痛E.瞳孔散大69.下列哪些是卵巢畸胎瘤的诊断依据A.青春期女性B.CT检查发现盆腔巨大肿块C.肿块内可见脂肪密度及高密度骨化水E.胸水70.使用肿瘤化疗药物的注意事项有A.配制药物应在短时间内使用B.药物渗漏至皮下应作局部热敷C.使用前要了解患能D.如有胃肠反应就停止用药E.注射拔针前要抬高肢体三.是非题(共72题,每题0分)1.实体瘤化疗后所有靶病灶复查达到CR,但非靶病灶为SD,也未见新病灶,在评价总疗效时将PRA.正确B.错误2.贲门部平滑肌瘤为少见的贲门部良性肿瘤A.正确B.错误3.直接攻击DNA或抑制其合成及功能的药物属于生物反应调节剂A.正确B.错误4.除常规的尿液、血液检查外,血清甲胎蛋白AFP、绒毛膜促性腺激素hCG和乳酸脱氢酶HL诊断、预后、治疗和随诊中起非常重要的作用A.正确B.错误5.化疗药物使用中出现皮疹、瘙痒可用热水洗,避免化学、物理刺激A.正确B.错误6.NHL是一组疾病A.正确B.错误7.模拟机是X光机,可用普通诊断X光机替代A.正确B.错误8.转移性肝癌的转移途径主要有经门脉转移、经肝动脉转移、经淋巴转移和直接蔓延4种方式A.正确B.错误9.肿瘤的局部临床表现主要由于肿瘤局部浸润和坏死,肿瘤压迫或堵塞消化道、呼吸道等管腔而状A.正确B.错误10.贲门痉挛病程一般较长,且症状进展缓慢,可有间歇性加重而出现吞咽困难A.正确B.错误11.肿瘤的发生和演进是一个简单的生物学过程,涉及多因素的作用、多基因的参与和多阶段的变A.正确B.错误12.肿瘤相关抗原指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分,它们在正常细胞上没有表达,但在肿此类抗原一般可被B细胞识别并产生相应的抗体A.正确B.错误13.霍奇金病按病理分型,淋巴细胞消减型预后最好A.正确B.错误14.一旦发现膀胱癌应尽早全膀胱切除A.正确B.错误15.睾丸恶性肿瘤绝大部分发生在阴囊内睾丸,也可发生于异位睾丸A.正确B.错误16.食管镜检查是诊断食管癌比较可靠的方法A.正确B.错误17.烷化剂可直接破坏DNA结构,杀灭处于增殖周期各时相的细胞,是细胞周期非特异性药物A.正确B.错误18.肿瘤标志物能单独应用来评价疗效A.正确B.错误19.前列腺癌的放疗主要用于内分泌治疗失败者,以外照射为主,可辅以组织间插植照射A.正确B.错误20.亚叶酸钙临床可用于甲氨蝶呤过量或大剂量治疗的解毒或5-FU的生物调节剂A.正确B.错误21.生物反应调节剂具有非细胞毒性和靶向性,有调节作用和细胞稳定性作用这些药物通过调应抑制或消除肿瘤A.正确B.错误22.激素类药物通过调控细胞生理功能,调动机体免疫机制,从而抑制肿瘤生长A.正确B.错误23.正电子发射体层成像具备功能代谢成像,该种成像较解剖学成像更为敏感,并且其图像空可显示肿瘤在全身软组织、骨骼和中枢神经系统的分布A.正确B.错误24.放射治疗是Ⅰ期和Ⅱ期A~B期的标准治疗应在睾丸切除术和完整的病情检查后进行照射,对腹部淋巴结进行预防性照射A.正确B.错误25.巨块型病变定义为肿块最大直径10cmA.正确B.错误26.植物来源抗肿瘤药的作用机制与烷化剂及抗代谢药物完全不同,主要作用于S期或M期,属物A.正确B.错误27.甲状腺核素扫描显示冷结节或凉结节,则考虑为恶性A.正确B.错误28.氨磷斯丁为细胞保护剂,临床上与烷化剂、铂类等化疗药同时使用而减轻血液系统、肾脏的性A.正确B.错误29.NHL经典的化疗方案是ABVD方案A.正确B.错误30.外阴癌患者术后早期应保持平卧、髋关节伸直位A.正确B.错误31.胆囊癌早期无明显的症状和体征,不易引起重视;晚期病人可出现黄疸、幽门梗阻症状A.正确B.错误32.热疗与放射治疗同时进行增敏作用最大,但在照射前、后1个多小时的时间内加热,都对放强作用A.正确B.错误33.对肺癌患者,KPs2是化疗禁忌证A.正确B.错误34.MRI在显示肿瘤钙化、骨质的细微破坏和硬化方面优于CTA.正确B.错误35.由于骨与软组织的X线成像有良好的自然对比性,且检查方法简便、费用较低,所以,X线用的首选影像检查方法A.正确B.错误36.反义寡核苷酸以序列特异性的方式与DNA及RNA结合,通过干扰或抑制RNA编码蛋白的产生达A.正确B.错误37.肿瘤化疗病人口腔发生真菌感染时可口服制霉菌药物或以4%碳酸氢钠清洁口腔A.正确B.错误38.大剂量MTX化疗由于血药浓度的提高,使其能够通过血脑、血睾屏障,并容易扩散到血运较中A.正确B.错误39.Ⅰ期胃黏膜相关淋巴瘤先行抗幽门螺杆菌治疗和使用H2受体阻滞剂3个月后评价疗效,决案A.正确B.错误40.感染性休克中的内毒素休克是由革兰阴性菌引起的休克A.正确B.错误41.热耐受定义为第一次加热后对后续加温产生的抗拒现象,因此两次热疗之间一般要间隔24小时A.正确B.错误42.化疗除了给病人带来强烈的不适外,化疗的副作用还会影响患者的外在形象A.正确B.错误43.阿片类药物引起的精神错乱主要见于老年人及肾功能不全患者A.正确B.错误44.化疗选择最佳的穿刺部位时,静脉穿刺点的下方避免在24小时内重新穿刺A.正确B.错误45.睾丸恶性肿瘤常见的症状和体征为质硬的无痛性或疼痛性睾丸肿块A.正确B.错误46.食管癌的早期症状主要为进食时梗阻感A.正确B.错误47.癌症的启动是指致癌剂在细胞的基因组中引起某些不可逆的变化突变A.正确B.错误48.生命质量的健康新概念不仅仅是在没有患病和衰弱的基础上构建的,而且是现代医学模式的现A.正确B.错误49.对于胃肠道肿瘤,CT检查能够预测其手术可切除性,指导临床分期A.正确B.错误50.实体瘤化疗后复查达到CR或PR就能确定治疗的疗效A.正确B.错误51.Ⅰ期鼻腔T/NK细胞淋巴瘤不做颈部预防性照射A.正确B.错误52.肿瘤先作TNM分类,再作TNM分期A.正确B.错误53.血尿是肾癌最常见的早期表现A.正确B.错误54.Ⅱ期以上精原细胞瘤及非精原细胞瘤的病人,应给予多种药物联合化疗A.正确B.错误55.根据新的糖尿病分类方法,糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病A.正确B.错误56.原发于鼻腔或韦氏环的NHL,做头颈部CT或MR检查可以明确病变范围A.正确B.错误57.烷化剂药物对G
1、S、G
2、M期细胞以及G0期细胞都有杀伤作用,属于细胞周期特异性药物A.正确B.错误58.脑室引流者,引流瓶液体排出口高度应高于病人头部20~25cmA.正确B.错误59.霍奇金病采用放化综合治疗模式时应充分考虑心脏的毒副反应A.正确B.错误60.恶性肿瘤的化学治疗药物也会对人体正常的DNA合成与细胞分裂并不比癌细胞慢多少的一些响A.正确B.错误61.电解质平衡紊乱主要表现为钠平衡紊乱或和钾平衡紊乱A.正确B.错误62.原发性肝癌的癌旁表现有低血糖、红细胞增多症、高血钙和低蛋白症A.正确B.错误63.Ⅰ期和Ⅱ期肺癌的治疗主要依靠手术切除A.正确B.错误64.临床上根据神志突然消失、呼吸停止、瞳孔散大即可明确心跳、呼吸骤停的诊断A.正确B.错误65.合理地联合应用放射治疗和热疗,可以将放射治疗对肿瘤的完全消退率提高1倍或1倍以上局部控制A.正确B.错误66.放射性核素治疗是指将放射性核素引入体内,在病变组织或特定部位选择性聚集,利用射线应,达到外照射治疗的目的A.正确B.错误67.儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌A.正确B.错误68.RECIST实体瘤疗效评价标准,是采用肿块两个最大垂径的乘积作为基线评判A.正确B.错误69.癌组织侵犯胆囊壁全层而无淋巴结转移的胆囊癌患者,可行单纯胆囊切除,不必行周围淋巴扫A.正确B.错误70.抗肿瘤抗生素化学结构多种多样,其作用机制主要通过对DNA的直接作用,大部分属细胞周物A.正确B.错误71.抗代谢药物分别在不同环节阻止DNA的生物合成,抑制肿瘤生长,是细胞周期特异性药物A.正确B.错误72.小细胞肺癌的局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔,但不包括锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同液A.正确B.错误四.填空题(共142题,每题0分)1.高能超声治疗时,一般认为在超声强度2,治疗时间1s,主要考虑__________;而超声强度
0.04~1s,主要是产生__________2.病理性骨折绝大多数发生于__________、__________和__________,只有20%左右见于肢端的3.心肺复苏术中ABCDEF分别代表的具体意义是__________、__________、__________、______________4.恶性纤维组织细胞瘤一般由__________、__________两者共同构成5.传统的流行病学将__________、__________、__________称为疾病流行的三个环节6.肿瘤普查所用的方法必须__________较高,不易出现__________,还应具有可重复性和可靠性7.大肠癌的病理大体分型有__________、__________、__________和__________8.急性早幼粒细胞白血病M3分为两种亚型__________和__________9.肿瘤微转移的检测方法主要有__________、__________、__________、__________、_____10.抗利尿激素分泌异常综合征的治疗主要是针对__________治疗,纠正__________,抑制ADH11.影响微管功能的药物有__________类、__________类等12.甲状腺峡部及锥体叶的乳头状癌应切除锥体叶及峡部,两侧叶切除部分安全界在__________13.软组织肉瘤根据病理形态学表现可将肿瘤分为__________、__________、__________、____14.肺癌的TNM分期中,T1的含义为
①肿瘤最大直径__________,周围以肺脏或脏层胸膜所包时,病变范围的近端未侵犯到__________15.弥散性血管内凝血DIC的治疗原则首先要设法去除__________,消除所有__________或___如控制感染,纠正酸碱平衡,补充血容量16.化疗后需严密观察病人血象、黏膜情况,根据需要监测生命体征,出现__________时,要实进层流室17.癌症疼痛药物治疗的主要原则是__________、__________、__________、__________、__18.骨肉瘤好发于__________、__________、__________的干骺端19.常用的癌痛治疗的辅助用药有__________、__________、__________20.恶性肿瘤是引起高钙血症最常见的原因之一,常见于1__________;2__________;321.CT基本结构包括X线发生部分、__________、__________、__________4个部分22.目前最常用的肿瘤免疫学诊断和病程监测方法是__________,如AFP检测对原发性肝癌有诊Burkitt淋巴瘤患者的血清中可以检出EB病毒抗体,且抗体水平变化与病情的发展和恢复有关23.全肺切除病人应严格控制__________的摄入,24小时补液量控制在__________以内,速度以24.口腔癌颈淋巴结转移率__________,晚期可出现__________转移25.多项选择题肝切除方式有__________和__________两种26.控制癌痛方法分为__________、__________、__________、__________及__________27.抗代谢药主要作用于细胞周期的__________期,属于细胞周期特异性药物28.根据扫描方式的不同,CT机可分为普通CT、__________、__________3种类型29.X线数字成像系统依其结构上的差异可分为__________、__________和__________三种30.目前已经知道一些DNA病毒与肿瘤有关,例如EB病毒与__________有关;人乳头状瘤病毒乙型和丙型肝炎病毒与__________有关31.根据微循环的变化,可以把休克分为以下三期
①__________;
②__________;
③________32.食管癌相当于中医学__________等范畴33.中医治疗肿瘤的法则主要有__________,__________,__________,__________,______34.皮肤恶性黑色素瘤可分为__________、__________、__________、__________4种临床亚型35.抗癌药物化疗时,如果需要用多种药物,应先注入__________的;如果均为发疱性,则应先种,两次给药之间以__________或__________冲洗管道36.RECIST评价标准中,总疗效的评价能较全面反映实体瘤化疗后达到的效果,总疗效完全缓解__________、__________、__________37.__________已成为喉癌术前诊断中必不可少的检查步骤38.T1期舌癌可单纯使用__________或__________治疗放射治疗对晚期舌癌主要用于________39.影响拓扑异构酶的药物有__________类、__________类等40.鼻腔鼻窦内窥镜适用于__________、__________,__________不宜广泛应用41.中医的脏腑和现代医学的脏腑相当,但中医的脏腑功能与现代医学概念不同如先天之本肾包含__________;后天之本脾,不只包含血的生成,更主要的是__________42.肿瘤是__________遗传病,是正常细胞癌变、失控所造成的结果肿瘤可分为良性肿瘤和__43.肿瘤的生长方式主要包括__________生长、__________生长、__________生长、________44.临床上对__________、__________、__________、__________、__________的患者应慎用或疗45.急性白血病髓外复发的根源有__________、__________46.__________是抗肿瘤免疫的主要方式,__________免疫通常仅在某些情况下起协同作用47.肺癌的TNM分期中,Tx的含义为
①__________;
②从支气管肺分泌物中__________,但X__________48.利用各种方法调动机体的免疫功能、提高机体对肿瘤的排斥及杀伤能力的治疗被称为______49.肿瘤病人生命质量通常以一般状况评分Performance Status,PS或体能评分来表达,常用__________、__________、__________50.颅内肿瘤具有许多特异性、局灶性症状和体征,可分为两种类型刺激性症状,如________性症状,即正常组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失,如__________、__________和________51.肿瘤发生SIADH者多为__________、__________、__________、结肠癌、前列腺癌、______52.恶性肿瘤细胞显示出不同于正常细胞的一系列特征,主要表现为__________、__________和无节制地生长53.最适于正电子发射体层成像诊断的肿瘤有__________、__________、__________、________________和__________等54.乳腺X线检查包括__________、__________及__________55.DNA探针杂交技术是以__________作为探针与__________进行核酸分子杂交,从而判断两者56.癌症轻度疼痛可使用__________±__________,主要代表药物有__________57.口腔癌的临床表现主要有3种基本类型__________、__________、__________58.食管壁具有__________、__________、__________、__________四层59.原发性胆管癌主要指__________、__________、__________的原发性恶性肿瘤60.睾丸恶性肿瘤在病理上分为__________和__________两大类,主要病理类型为__________,见的恶性肿瘤61.恶性肿瘤微转移的检测指标主要有__________、__________、__________、__________、__________、__________等62.肿瘤患者免疫功能状态的评估,有助于判断肿瘤的发展和预后,也可以帮助治疗方案选定和而言,免疫功能正常者的预后比较好,晚期肿瘤患者或已有广泛转移者的免疫功能常常________63.病理性骨折最常见的原因是__________64.《中国癌症预防与控制规划纲要2004—2010》要求,对癌症主要危险因素的人群知晓率达高发地区及某些城镇社区建立重点癌症的__________、__________及__________示范基地,其相基础上提高__________65.化疗期间观察病人的一般状况,根据需要监测生命体征、化疗副反应,化疗反应明显或出现__________、__________、高尿酸血症、高钙血症等并发症时,应及时处理66.癌痛三阶梯止痛治疗法,第一阶段为非阿片类药,首选非甾体类抗炎药__________;第二阶药物是__________;最后为强阿片类药,用于剧痛病人,代表药物是__________67.鼻腔副鼻窦癌术前放疗剂量为__________68.生物反应调节剂是__________69.近距离放射治疗时,离放射源越近,剂量越__________;离放射源越远,剂量越____________________70.涎腺肿瘤在原则上应首先考虑选用__________方式治疗71.右雷唑烷与__________合用,可作为__________保护药72.胃癌属于中医学的__________、__________、__________、__________、__________、____73.化疗中正确使用止吐药,临床上应区分以下3种情况__________、__________、________74.低度恶性的腮腺肿瘤在手术方式上应选用__________术式75.根据细胞起源和分化特征,肺癌可分为__________、__________、__________3种类型76.休克根据病因可分为__________、__________和__________三种类型77.孕妇孕期服用__________,生下的女婴阴道癌发病率异常增高78.现代医学影像学除普通X线成像学外,还包括__________、__________、__________、______________等成像技术在内79.当白细胞减少达Ⅱ度时可出现__________、__________、纳差、失眠,并容易发生________80.癌症中度疼痛可使用__________±__________±__________,主要代表药物有__________81.中医所谓“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”,说明疾病产生时的________是__________的过程82.恶性肿瘤分子病理学诊断主要应用于__________、__________、__________、____________________等83.肿瘤细胞在变异过程中,既保留了正常细胞的一些特性,同时又有不同程度的差异肿瘤细小不
一、形状不规则,其中较突出的变化包括__________的改变;在染色体水平上,几乎所有肿的发生,这被认为是恶性肿瘤细胞的重要细胞遗传学特征在基因水平上,目前发现人类几乎所种或多种抑癌基因的__________,从而形成遗传性肿瘤高发家族84.肺癌病灶表面受损或肿瘤发生溃疡引起血管破裂,通常临床表现为__________、__________85.临床常用的双膦酸盐类药物有__________、__________、__________等86.任何病人原因不明的__________增多,特别是伴有__________,应考虑慢性粒细胞白血病,细胞遗传学分析可作出诊断87.软组织肉瘤的好发部位依次是__________、__________、__________和__________88.影响抗肿瘤药物治疗时呕吐程度的因素有__________、__________、__________、________89.在使用大剂量甲氨蝶呤化疗时必须给予__________、__________等辅助治疗措施,同时在大__________解救病人90.癌症重度疼痛可使用__________±__________±__________,主要代表药物有__________91.弥散性血管内凝血DIC可分为__________、__________、__________92.乳腺癌相当于中医学__________范畴93.绝经妇女常用雌激素替代疗法预防治冠心病和骨质疏松,可使__________发生的危险性增加94.血钙
2.65~
3.0mmol/L为轻度增高;__________为中度增高;__________可能引起高钙血症95.姑息性放射治疗骨转移癌的作用__________、__________96.成人的食管长度,男性为__________,女性为__________,约为身高的__________97.美司钠能与丙烯醛结合而解除对泌尿系统的毒性,临床主要与__________合用,作为______98.化疗不良反应中以消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻,以及骨髓抑制,如白细胞减少、血小见除此之外,还需要重视__________、__________、__________、__________、__________99.有些抗代谢药除了作用于S期,对G1和G2期也有作用,随着时间延长,作用减弱,为自限性__________、__________等100.肿瘤病人白细胞减少症常由__________、__________、__________等因素引起,并与_____101.喉癌分为三型,即__________、__________及__________102.颅内高压主要表现为__________、__________和__________103.根据药物作用的周期或时相特异性,抗肿瘤药物分为__________如__________和_______104.肿瘤发生的环境因素除__________、__________和__________三大自然要素外,还包括___105.随机双盲对照试验分组时首先应注意__________原则106.胆囊三角Calot triangle是由__________、__________和__________围成的三角区胆囊囊淋巴结及副肝动脉在此经过107.根据休克微循环的变化,可以把休克分为__________、__________、__________三期108.严重白细胞下降处理要点有__________、__________、__________、__________109.来源于颈部淋巴结系统的肿块常表现为__________发性包块,来源于颈部非淋巴结系统的肿__________发性包块110.晚期贲门癌常有__________、__________、__________、__________等表现111.癌痛的病因治疗包括__________、__________、__________、__________112.腮腺肿瘤出现__________或__________或__________时,应考虑有癌变可能113.肿瘤微转移是指用__________方法不能检出的__________恶性肿瘤的转移114.恶性肿瘤的发生是一个多阶段逐步演变的过程,肿瘤细胞是通过一系列进行性的改变而逐渐克隆性演化过程中,通常积累一系列的基因突变,而这些基因可能分布在多个不同染色体上,包因、细胞周期调节基因、细胞凋亡基因及维持细胞基因组稳定性的基因包括DNA修复、DNA复制等这些基因的变化,有的是从种系细胞遗传得来,有的则是从体细胞由环境因素引起而后天获__________和__________之别115.睾丸恶性肿瘤的预后主要与__________和__________有关,与__________无关116.急性白血病的常见临床表现有__________、__________和__________117.__________与__________是胰腺癌最常见的首发症状,高达61%;__________和_________现;__________是胰头癌的突出表现,发生率超过90%118.紫外线照射可诱发肿瘤,尤其是皮肤肿瘤长期受日光照射可引起__________、_________119.甘氨双唑钠能增强放、化疗对实体瘤中厌氧细胞的治疗效果,临床作为治疗__________剂120.铂类配合物的主要毒性不良反应是对__________的影响其临床应用的主要药物有_________________等121.大剂量顺铂化疗用药期间应给予__________、__________、__________122.参与血糖调节的激素主要有__________、__________、__________、__________、_______123.肺癌的TNM分期中,N2的含义为转移到同侧__________124.止吐药中,作用于5-羟色胺受体的药物有__________、__________、__________、______125.肺癌属于中医学__________、__________等范畴126.肿瘤免疫治疗主要包括两方面内容,一是__________,即用物理、化学和生物学手段调节机有的免疫功能增强;二是__________,使患者受损的免疫功能得到部分或全部恢复127.恶性肿瘤综合治疗的主要方法有__________、__________、__________、__________、___________、__________等128.睾丸恶性肿瘤的病因目前尚不清楚,可能与__________、__________、__________、_____因素有关129.阿片类药物的不良反应有__________、__________、__________、__________、_________130.生殖细胞瘤有4种基本组织学类型__________、__________、__________和__________131.常见的神经上皮来源肿瘤为__________、__________、__________、__________、_______132.根据《日本胃癌处理规约》规定,不论肿瘤的__________,不管有无__________转移,凡肿及__________者均为早期胃癌133.肿瘤手术依据其目的可分为诊断性、预防性、根治性、__________、减体积手术等134.皮肤恶性黑色素瘤有__________、__________两种不同的生长扩散方式135.抗原致敏的T细胞可以特异地杀伤、溶解带有相应抗原的肿瘤细胞,并受组织相容性抗原性T细胞受__________限制,CD4+辅助性T细胞受__________限制136.流式细胞术是采用荧光标记单克隆抗体技术测量染色细胞标记物荧光强度的现代细胞分析技__________137.预防化疗药物过敏反应时应做到及时准确给药、__________、__________、使用输液泵按138.大肠癌属于中医学__________、__________、__________、__________、__________、___等范畴139.黄曲霉毒素有多种,其中致癌性最强的为黄曲霉毒素B1,其次为G
1、B2和M1这些霉菌毒素很广由于一般的烹调加温__________黄曲霉毒素,因此被污染原料制成的食品中黄曲霉毒素含140.肿瘤流行病学通常以__________为研究对象141.肿瘤的形态多种多样,大小也不一致,主要与肿瘤的__________部位、__________来源、_性密切相关142.
2.胰腺癌实验室检查中相关的肿瘤抗原有__________、__________及__________,价值较高五.名词解释(共26题,每题0分)1.糖尿病2.烷化剂3.瘤样病变4.病理性骨折5.休克6.靶向治疗7.免疫组化中的ER8.Peget病9.胚胎抗原10.浸润性生长11.肿瘤转移12.直接蔓延13.抗利尿激素分泌异常综合征SIADH14.肿瘤的分化15.中间性/交界性肿瘤或交界瘤16.多普勒效应17.空间分辨力18.低血糖症19.靶分子药物20.间变21.“三多一少”22.白细胞减少性发热23.肿瘤抗原24.多药耐药性25.CT值26.心肺复苏六.简答题(共282题,每题0分)1.简述颅内肿瘤主要的对症药物治疗2.试述水中毒的诊断要点3.什么是循证医学4.简述上腔静脉综合征的治疗措施5.简述心源性休克的治疗原则6.HIFU在治疗肿瘤过程中可产生一系列生物学效应,它使肿瘤细胞在形态、功能和结构等方面些生物学效应主要有哪些7.如何预防和处理化疗引起的腹泻8.肿瘤化疗的基本原则是什么9.试述头颈部肿瘤常用的活检方法及注意事项10.什么是MODS11.中医认为肺癌的病因病机是什么12.简述食管癌放射治疗适应证13.腹腔镜技术在恶性肿瘤诊断上的优势有哪些14.放射治疗计划评估的方法及其要求是什么15.何为介入放射学16.试述弥散性血管内凝血的治疗措施17.试述肿瘤病人的心理干预的原则18.试述与肝母细胞瘤诊断相关的辅助检查19.肿瘤组织的异型性包括哪些方面20.简述颅内肿瘤引起的颅高压症状21.依据流行病学目前已知肝脏有哪些常见的癌前病变22.简述对放射性食道炎的常规护理要求23.简述肿瘤基因治疗的原理24.肝癌介入栓塞治疗理论基础25.试述上消化道出血急救原则26.简述实体瘤疗效评价中不可测量病灶的含义27.如何预防和处理化疗药物引起的静脉炎28.口服煎剂的优点是什么29.简述贲门痉挛的X线造影表现30.根据现代研究,中药的抗癌作用及机理有哪些31.简述对鼻咽癌大出血的常规护理要求32.甲状腺癌颈部淋巴结清扫术的适应证是什么33.试述急性淋巴细胞白血病ALL化疗的治疗策略包括主要方案和药物34.横纹肌肉瘤按其组织学特点可分为哪4种类型35.某地区1997年恶性肿瘤的发病人数为2264人,因恶性肿瘤死亡的人数为1438人该地区当965780人,年末总人口为965972人,试计算该地区1997年的恶性肿瘤发病率和恶性肿瘤死亡率精确到小数点后2位36.简述食管癌手术禁忌证37.试述新辅助化疗的目的及意义38.为什么要对肿瘤进行TNM分期39.如何预防和处理化疗引起的恶心呕吐40.简述肿瘤患者发生低血糖症的主要因素41.恶性肿瘤综合治疗中成本与效果并重的原则是什么42.试述减瘤术的临床意义43.目前已知哪些激素可能有致癌作用44.试述减瘤术的操作方法以卵巢癌为例45.简述食管癌术后常见并发症46.实体瘤的疗效评价中肿瘤标志物的作用如何47.简述中医常用诊法48.按照中医理论胃癌的病因病机是什么49.何谓直肠刺激症状50.简述肿瘤患者糖尿病的主要形成原因51.试述癌症疼痛药物治疗的基本原则52.计算肿瘤生存率时如何确定起算时间和结算时间53.简述颈部肿块的分类54.肿瘤有哪两种TNM分类55.简述近距离放疗技术56.按照中医理论,大肠癌的病因病机是什么临床常见的证型有哪些57.简述肝门部胆管癌的分型58.详述实体瘤的WHO疗效评价标准59.试述过敏性休克的治疗原则60.什么是TTP、MST、PFS61.简述肿瘤转移的基本步骤62.蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的主要临床表现为心肌损害简述临床如何掌握ADM的使用63.AML缓解后治疗有哪几条途径64.试述代谢性酸中毒的治疗原则65.中医认为肿瘤的病因病机是什么66.试述肿瘤标志物的5个主要临床应用价值67.简述急性肾功能不全的防治原则68.激素类药物为什么能用于肿瘤的治疗69.高强度聚焦超声肿瘤治疗系统一般由哪些部分组成70.按照中医理论肺癌的临床常见证型有哪些71.RECIST实体瘤疗效评价标准中可测量病灶的含义是什么72.何谓药盒输液港植入术73.子宫内膜癌术后放疗的适应证是什么74.如何预防和处理化疗药物引起的过敏75.简述宫颈上皮内瘤样病变CIN的形成及分级76.试述脑复苏的主要措施77.大剂量顺铂化疗的适应证和禁忌证78.简述原发性肝癌的诊断标准79.简述在肿瘤介入治疗中药盒植入术的适应证80.依据流行病学目前已知食管和胃肠道有哪些常见的癌前病变81.白血病的支持治疗包括哪几点82.试述MODS诊断要点83.何谓贲门癌84.什么是GTV,CTV,PTV85.何谓肿瘤化疗的最佳总疗效86.常用放射治疗设备有哪些各自功能和特点是什么87.一般来说,儿童期、青年期和成人发生的肿瘤在组织学类型上备有哪些特点88.试述细胞周期非特异性药物的作用特点89.试述大剂量甲氨蝶呤MTX化疗的适应证90.日常生活状态是生存质量评分标准我国1990年制订中的一项重要内容,试述日常生活状态91.简述糖尿病新的分类方法92.什么是近距离放射治疗中的A点93.哪几期、哪几类膀胱肿瘤可考虑全膀胱切除94.合理药物联合应用需考虑的原则是什么95.何谓NRS疼痛评估数字分级法96.试述超声成像的优缺点97.如何预防和处理化疗病人的口腔溃疡98.简述磁共振检查的优点99.简述细胞学诊断的局限性100.简述恶性肿瘤的发病率与年龄因素的关系101.试述CT对于胸部肿瘤的诊断价值102.以吸烟与肺癌的关系为例,试述肿瘤病因学研究中因果关系判断的5个基本原则103.试述颅内高压救治方案104.细针抽吸细胞学检查在甲状腺结节诊断中应用价值如何105.详述实体瘤的RECIST评价中,在实施治疗前基准状态下肿瘤病灶的分类106.符合筛检普查的肿瘤应具备哪3个基本条件107.简述恶性肿瘤的发病率与性别的关系108.试述右半结肠癌的临床表现109.目前常用的肿瘤综合治疗模式主要有哪些110.叙述大剂量MTX化疗的注意事项111.详细叙述颈部肿块的鉴别诊断要点112.依据流行病学目前已知睾丸有哪些常见的癌前病变113.试述大剂量顺铂化疗的注意事项114.试述屏障切除术及其优点115.简述对放射性口腔黏膜反应的常规护理要求116.中医治疗肿瘤的理论基础是什么117.试述肿瘤TNM临床分类118.如何预防和处理化疗引起的心脏毒性反应119.肿瘤治疗缓解率和疾病控制率的区别在哪里120.简述如何进行肿瘤的病例对照研究121.循证医学证据级别可分为哪几类122.试述肝癌介入治疗的适应证和禁忌证123.什么是生命质量124.何谓休克125.肿瘤化疗的适应证有哪些126.为什么对恶性肿瘤要实行个体化治疗原则127.简述乳腺癌的治疗原则128.试述肿瘤危险因素和保护性/预防性因素的含义129.哪些化疗药物会引起过敏130.联合化疗的原则是什么131.简述肿瘤转移的概念132.简述糖尿病的诊断标准133.叙述MODS的防治134.肿瘤放射治疗适应证和禁忌证有哪些135.近距离治疗的内容及适应证是什么136.简述卵巢肿瘤的治疗原则137.何谓肿瘤基因诊断138.肿瘤的局部或全身表现有哪些139.简述肺癌化疗的禁忌证140.简述磁共振检查的禁忌证141.简述腹部肿块穿刺的意义142.肺癌的常用中成药有哪些143.为什么通过调整饮食习惯和结构可预防癌症的发生144.放射性脊髓病有何症状放疗中脊髓的耐受量是多少145.T
1、T2期喉癌可考虑哪些治疗手段和外科术式146.肿瘤化疗中出现哪些情况应考虑减药、停药或换药147.肿瘤流行病学研究常用的方法有哪些148.试述胆囊癌外科手术治疗原则149.简述急性心力衰竭的处理原则150.现代近距离治疗常用的放射性核素有哪些151.试述腔静脉置管术的置管途径152.试述低钾血症的治疗原则153.简述百分深度剂量定义及其变化规律影响因素如何154.简述饮食纤维素摄入与大肠癌预防的关系155.依据流行病学目前已知乳腺有哪些常见的癌前病变156.实体瘤的疗效评价可按照WHO和RECIST两种评价标准进行,这两种评价标准在肿瘤测量上157.简述检测恶性肿瘤微转移的意义158.简述肿瘤病人化疗前的护理观察要点159.详述实体瘤RECIS评价中的病灶测量方法160.试述原发性肝癌除外科切除外的其他治疗161.营养支持治疗应该注意什么162.什么是肿瘤综合治疗163.恶性肿瘤综合治疗中为什么要坚持中西医并重的原则164.简述癌症疼痛的分类165.腔静脉穿刺置管术的适应证有哪些166.贲门癌应与哪些疾病进行鉴别诊断167.叙述大剂量MTX化疗的操作要点168.紫杉类药物给药前常用的预防和减轻过敏反应的预处理方案是什么169.什么是常规分割、超分割和加速分割放疗170.中医辨证施治的实质是什么171.试述肺癌根治术后常见并发症及处理原则172.简述颈部肿块的病理组织学检查173.对腹部肿块检查应注意肿块的哪些方面?174.试述PET的缺点175.慢性粒细胞白血病CML临床表现有哪些176.保乳手术的适应证有哪些177.何谓Codman三角178.一患者因鼻塞、涕血伴头痛至五官科就诊,追问病史偶有牙痛、面麻,此患者应考虑何种诊别需行哪些检查助诊179.组织芯片技术在恶性肿瘤诊断中的优势是什么在恶性肿瘤诊断中主要应用在哪些方面180.试述非小细胞肺癌术后放射治疗指征181.简述对放射性肠炎的常规护理要求182.肿瘤病人营养不良的临床表现有哪些183.如何预防和处理化疗引起的便秘184.试述原发肿瘤与转移肿瘤的鉴别要点185.何谓肿瘤根治术186.试述高钾血症的治疗原则187.简述癌症三级预防的基本定义188.试述腹会阴联合直肠癌切除术Miles术的适用原则和切除范围189.试述肾癌的常见症状190.中医认为正气、邪气各是什么191.试述肿瘤病例对照研究的理论基础192.肿瘤外科治疗的无瘤操作技术主要包括哪些具体环节193.简述放射性口腔黏膜炎的预防措施194.常见放射治疗的方式有哪些195.进展期肿瘤有哪些表现196.如何预防和处理化疗引起的末梢神经炎197.简述大剂量MTX化疗滴完后CF解救时间和用法198.如何预防和处理化疗病人的肝脏功能损害199.试述乳腺肿瘤CT检查的适应证200.什么是中医的辨证论治201.肿瘤治疗中应当禁用或慎用化疗药物的情形有哪些202.简述PTCD含义及其适应证203.简述卵巢恶性肿瘤的转移途径204.简述颈部肿块的治疗原则205.简述放射性核素显像技术的原理206.营养支持治疗时如何选择营养制剂207.肿瘤放疗相关急症有哪些208.依据流行病学目前已知子宫与附件有哪些常见的癌前病变209.流式细胞术在肿瘤临床中的应用除细胞周期分析和DNA含量分析外,常进行检测的项目还有210.简述中医治疗肿瘤的原则和方法211.试述骨肉瘤新辅助化疗的意义212.中医在对抗恶性肿瘤复发和转移方面有什么样的认识213.骨溶解抑制剂治疗肿瘤有何意义214.如何预防和处理化疗引起的骨髓抑制215.如何预防和处理化疗病人的肾脏功能损害216.我国卫生部颁布的《中国癌症预防与控制规划纲要2004—2010》中,确定哪些癌种为我国217.试述与神经母细胞瘤诊断相关的辅助检查218.简述Borrmann分型219.简述肿瘤流行病学的定义220.简述肿瘤病人化疗期间的护理观察要点221.简述3种肿瘤逃避机体免疫攻击的主要原因222.详述卡氏评分标准223.何谓肿瘤溶解综合征224.针对甲状腺结节的影像学检查有哪些225.简述糖尿病的常见继发病症226.在原发性甲状腺癌处理中肿瘤局限一侧时应如何手术227.试述癌与肉瘤的鉴别要点228.某地区1997年恶性肿瘤的发病总人数为2264人,其中肺癌438人、胃癌396人、食管癌人试计算胃癌在恶性肿瘤发病中的构成比精确到小数点后2位229.简述对放射性肺炎的常规护理要求230.术前化疗的优缺点有哪些率231.筒述子宫内膜癌的鉴别诊断232.CR是X线成像系统之一,其含义是什么有何特点233.试述水中毒的治疗原则234.简述Seldinger技术及其在介入放射学中的作用235.试述X线成像的基本原理236.生物反应调节剂主要有哪几类237.肺癌的危险因素有哪些238.肿瘤病人营养不良时如何选择营养支持方法239.简述食管癌中期症状240.简述肿瘤病人ZPS评分或ECOG评分标准241.详细叙述颈部肿块的诊断要点242.试述颅内高压的救治方案243.试述脊髓压迫症救治方案244.实体瘤化疗后的疗效如何才能真正确定245.简述超声的应用246.试述睾丸恶性肿瘤的外科治疗要点247.有抗癌作用的清热解毒类中草药有哪些举例5味248.按照中医理论食管癌的病因病机是什么临床常见的证型有几型249.简述胰腺癌的外科治疗原则及常用的五种手术方式250.什么是平板探测器数字X线成像有何特点251.化疗药物引起的静脉炎有几种类型如何分级252.试述上消化道出血的急救措施253.依据流行病学目前已知皮肤和黏膜有哪些常见的癌前病变254.试述在肿瘤诊治中对糖尿病的防治措施255.简述转移性肝癌的治疗原则256.宫颈癌术前放疗的目的是什么257.试述代谢性碱中毒的治疗原则258.简述肿瘤病人化疗后的护理观察要点259.目前前哨淋巴结显影的方法有哪些260.简述呼吸衰竭的治疗原则261.目前可以肯定与高脂饮食摄入有关的癌症有哪些262.简述低血糖症的诊断263.简述术后辅助化疗的适应证264.何谓直肠腺鳞癌265.试述抑郁症诊断的必要条件及参考条件266.试述大剂量顺铂化疗的操作要点267.试述多药耐药性药物的典型特点268.试述良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断要点269.食管中段癌根治性放疗采用三野照射的优点有哪些270.何谓根治性放疗271.何谓岩蝶综合征272.癌症的发生是多种基因异常在多年的阶段性发展中积累的结果,其整个过程一般可分为哪273.试述肿瘤患者低血糖症的预防和治疗274.肿瘤的扩散有哪些途径275.试述超声聚焦刀HIFU治疗恶性肿瘤适应证和特点276.免疫组织化学常用标记物包括哪些方面277.简述癌前病变的含义278.试述化疗药物外渗的处理279.试述减瘤术的注意事项280.简述芳香酶抑制剂的抗癌机制及主要适应证281.试述心包积液和心包压塞的救治方案282.结肠癌手术后肠造口的护理要点有哪些正确答案一.单选题1.B2.B3.C4.D5.A6.D7.D8.C9.C10.D11.B12.A13.D14.D15.B16.D17.D18.D19.C20.D21.B22.B23.C24.B25.D26.C27.D28.A29.A30.C31.B32.A33.A34.D35.C36.A37.B38.C39.D40.D41.C42.B43.B44.A45.D46.C47.C48.C49.C50.B51.B52.C53.A54.D55.A56.B57.B58.D59.D60.D61.D62.C63.A64.C65.B66.D67.C68.D69.D70.C71.D72.B73.B74.B75.C76.B77.C78.D79.C80.A81.B82.B83.C84.B85.C86.D87.B88.D89.B90.A91.C92.B93.C94.A95.C96.D97.D98.A99.C100.B101.C102.B103.A104.A105.D106.D107.B108.D109.A110.C111.A112.D113.D114.D115.B116.C117.A118.A119.A120.B121.C122.C123.C124.D125.D126.D127.B128.D129.C130.B131.B132.A133.D134.D135.D136.D137.B138.B139.A140.B141.C142.B143.C144.A145.C146.C147.D148.D149.A150.D151.D152.B153.D154.A155.B156.D157.C158.D159.A160.C161.D162.A163.A164.A165.A166.C167.D168.D169.C170.C171.B172.C173.D174.A175.D176.A177.B178.A179.A180.A181.C182.C183.A184.A185.C186.D187.C188.B189.A190.C191.C192.A193.D194.C195.D196.D197.A198.A199.D200.D201.C202.D203.B204.B205.D206.B207.D208.A209.D210.C211.C212.C213.D214.C215.C216.C217.D218.C219.A220.D221.D222.D223.B224.D225.D226.A227.D228.D229.A230.C231.A232.D233.D234.C235.D236.A237.C238.A239.C240.A241.C242.D243.B244.C245.A246.D247.B248.B二.多选题1.A,B,D,E2.A,B,C,D3.A,C4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,C,D,E7.A,B,C,D8.B,D9.A,B,C,D10.B,D,11.A,B,C12.B,C,E13.A,C,D14.A,B,C15.A,B,16.A,B,C,D,E17.A,C,D18.B,D19.A,B,D,E20.21.A,C,D22.A,B,C,D23.A,C,D,E24.A,B,E25.26.A,B,C,D27.A,B,C,D28.A,B,C,E29.B,C30.31.A,B,C,D32.A,B,C,D33.A,B,D,E34.A,C,D,E36.C,D,E37.A,B,D,E38.A,B,C39.A,B,C,D,E4041.A,B,C,E42.A,B,D,E43.C,D44.A,B,C45.A,46.A,B,D,E47.A,B,C,D,E48.A,B,C49.A,C,D5051.A,B,C,D52.A,B,D,E53.A,B,C,D,E54.B,D5556.A,B,E57.A,B,C,E58.A,B,C,E59.C,D,E60.61.A,B,C,D,E62.A,B,D,E63.A,C,E64.A,B,C6566.A,C,E67.A,B,C68.A,B,C,D,E69.A,B,C70.三.是非题1.A2.B3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.A10.A11.B12.B13.B14.B15.A16.A17.A18.B19.A20.A21.A22.B23.B24.A25.A26.A27.B28.A29.B30.A31.A32.A33.A34.B35.A36.A37.A38.A39.A40.A41.B42.A43.A44.A45.A46.B47.A48.A49.A50.B51.A52.A53.B54.A55.B56.A57.B58.B59.A60.A61.A62.B63.A64.B65.A66.B67.A68.B69.B70.B71.A72.B四.填空题1.热效应,空化效应2.脊柱,肋骨,骨盆3.清理通畅呼吸道,呼吸支持,循监测,电除颤4.组织细胞,成纤维细胞5.病因,宿主,环境6.特异性和敏感性,假阳性和假阴性7.隆起型,溃疡型,浸润型,胶样型8.M3a粗颗粒型,M3b细颗粒型9.免疫组织化学法,转基因法,原位杂交法,放射免疫,PCR技术,基因芯片技术10.病因,低钠血症与水过多11.长春碱,紫杉烷12.
1.0cm以上13.高分化,中分化,低分化,未分化14.≤3cm,叶支气管15.原发病因,诱发,加重16.Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制17.口服或其他非创伤性给药途径,“按时”给药,“按阶梯”适当使用辅助用药18.股骨远端,胫骨近端,肱骨近端19.皮质类固醇,抗惊厥药,三环类抗抑郁药20.骨转移瘤,具有活性的内分泌激素及递质的肿瘤,血液系统肿瘤21.X线接收部分,计算机系统,操作和控制部分22.检测肿瘤抗原或抗体23.钠盐,2000ml,20~30滴/分24.高,全身25.规则性,非规则性26.病因治疗,药物镇痛治疗,非药物治疗,神经阻滞疗法,神经外科治疗27.S28.螺旋CT,电子束CT29.计算机X线成像,数字X线荧光成像,平板探测器数字X线成像30.鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤,宫颈癌,肝癌31.缺血性缺氧期代偿期,淤血性缺氧期可逆性失代偿期,休克的难治期不可逆期32.噎膈33.扶正培本法,活血化瘀法,清热解毒法,软坚散结法,以毒攻毒法34.浅表扩散型,结节型,雀斑型,肢端雀斑样痣型35.非发疱性,容量最少,生理盐水,葡萄糖液36.所有靶病灶消失,所有非靶病灶消失,肿瘤标志物恢复正常37.纤维或电子喉镜38.放射,手术,术前或术后辅助39.喜树碱,鬼臼毒素衍生物40.鼻腔,副鼻窦良性肿瘤,恶性肿瘤41.免疫、内分泌系统的功能,消化系统功能42.体细胞的,恶性43.内生性,外生性,膨胀性,浸润性44.年龄大,血管硬化,肾功能差,有听力障碍,对化疗消化道反应缺乏耐受45.中枢神经系统白血病,睾丸浸润46.细胞免疫,体液47.原发肿瘤不能评价,找到恶性细胞,不能发现病灶48.免疫治疗49.卡氏评分,ECOG评分,生存质量评分标准中国1990年制订50.癫痫,疼痛,偏瘫,失语,感觉障碍51.肺癌,支气管类癌,十二指肠癌,胰腺癌,胸腺癌,头颈部癌答出其中4个52.形态,功能,代谢53.淋巴瘤,肺部肿瘤,乳腺部位肿瘤,结肠部位肿瘤,头颈部位肿经系统肿瘤54.钼靶X线检查,数字乳腺X线检查,乳腺导管造影55.已知DNA片段,待测样品DNA或其片段56.非甾体类抗炎止痛药非阿片类止痛药,辅助药物,阿司匹林57.溃疡型,外生型,浸润型58.黏膜层,黏膜下层,肌层,纤维膜外膜59.左右肝管,总肝管,胰腺上胆总管60.生殖细胞瘤,非生殖细胞瘤,生殖细胞瘤,20~35岁或青壮年61.细胞角蛋白,癌胚抗原,血管内皮细胞生长因子,基质金属蛋白酶,黏蛋白,端粒酶,表皮细胞生酸62.明显低下63.骨转移癌64.50%,早期发现,早期诊断,早期治疗,50%65.出血,感染,穿孔66.阿司匹林,可待因,吗啡67.DT50~60Gy/4~8周68.能修饰机体免疫功能的药物69.大,小,不均匀70.手术切除71.阿霉素,心脏72.反胃,胃反,翻胃,伏梁,积聚,胃脘痛73.预期性呕吐,接受高、中度致吐化疗药物者,接受轻度致吐药物者74.解剖面神经,将肿瘤连同腮腺浅叶或深叶切除75.来自基底细胞及或小黏液颗粒Flit细胞的鳞状细胞癌或腺癌,来自神经内分泌细胞的类癌Clara细胞及Ⅱ型肺泡上皮的细支气管肺泡癌76.低血容量性休克包括出血性休克,心源性休克,血管功能性休克77.二乙基己烯雌酚78.超声成像,γ闪烁成像,X线计算机体层成像CT,磁共振成像成像SPECT,正电子发射体层成像PET,PET-CT79.乏力,头晕,感染80.弱阿片类药,非阿片类止痛药,辅助用药,可待因81.正邪关系,正邪相争82.致癌病毒的检测,肿瘤细胞遗传学改变的检测,细胞内基因测,基因表达产物的检测,肿瘤分化程度的确定,实体瘤中抗药性肿瘤细胞的定位检测83.细胞核及细胞骨架,染色体畸变,丢失或突变84.血痰,咯血85.氯屈膦酸盐,帕米膦酸盐,唑来膦酸盐86.外周血中性粒细胞计数,脾肿大87.肢体下肢较多,躯干,头颈,腹膜后间隙88.化疗剂量,性别,年龄,饮酒史,既往化疗史89.水化,碱化,CF甲酰四氢叶酸90.强阿片类药,非阿片类止痛药,辅助用药,吗啡91.急性DIC,亚急性DIC,慢性DIC92.乳岩93.乳腺癌、子宫内膜癌94.
3.1~
3.7mmol/L,
3.7mmol/L95.控制疼痛,降低发生病理性骨折的危险96.25~30cm,23~28cm,15%97.异环磷酸胺,泌尿系统98.化疗药物的限制性毒性,对器官的特殊副作用,必须的相关检查,做好临床预处理和病人临床教适应证99.甲氨蝶呤,巯基嘌呤100.肿瘤,化疗,放疗,感染101.声门上型,声门型,声门下型102.头痛,喷射性呕吐,视神经乳头水肿103.细胞周期非特异性药物,烷化剂,细胞周期特异性药物,抗代谢药物104.物理因素,化学因素,生物因素,人类社会及人类的行为、生活方式105.随机106.左右肝管,总肝管,胰腺上胆总管107.缺血缺氧期代偿期,淤血缺氧期可逆性失代偿期,休克的难治期不可逆期108.给予G-CSF,使用有效抗生素,成分输血,无菌隔离109.多,单110.贫血,水肿,全身衰竭,恶病质111.手术治疗,放射治疗,化疗,针对其他病因治疗112.疼痛,短期内快速生长,面瘫113.常规病理学,非血液系统114.遗传性,散发性115.临床分期,组织学类型,患者是否双原发睾丸肿瘤116.贫血,出血,发热117.上腹不适,隐痛,食欲减退,消瘦,梗阻性黄疸118.皮肤鳞癌,基底细胞癌,恶性黑色素瘤119.增敏120.肾脏,顺氯氨铂,卡铂,奥沙利铂121.水化,利尿措施,补充电解质122.胰岛素,胰高血糖素,肾上腺素,肾上腺皮质激素,生长素,甲状腺素123.纵隔淋巴结和或隆突下淋巴结124.昂丹司琼,托烷司琼,格拉司琼,阿扎司琼125.肺积,息喷126.免疫调节,免疫重建127.外科手术治疗,放射治疗,化疗,中西医结合治疗,介入治疗128.遗传,隐睾,创伤,感染,内分泌129.便秘,恶心呕吐,嗜睡及过度镇静,尿潴留,眩晕,精神错乱,皮肤瘙痒,呼吸抑制答出其中任意130.精原细胞瘤,胚胎癌,畸胎癌,绒毛膜细胞癌131.星形细胞瘤,间变型星形细胞瘤,胶母细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤髓,母细胞瘤132.大小,淋巴结,黏膜内,黏膜下层133.姑息性134.放射状生长,垂直性生长135.MHCⅠ类抗原,MHCⅡ类抗原136.细胞137.药物现配现用,根据药物选用专用输液皮条138.肠覃,积聚,脏毒,肠风,下痢,肠癖,锁肛痔139.粮食,不能破坏140.特定的人群141.发生,组织,生长142.癌胚抗原CEA,糖链抗原CA-199,胰腺癌胚抗原POA,C五.名词解释1.糖尿病是一组以慢性血浆葡萄糖简称血糖水平增高为特征的代谢疾病群,以多尿、多饮、紊乱症状群为典型症状,可伴发或继发高血压、脂肪肝、感染、血管硬化性病变和神经病变,以高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性症状2.烷化剂能向其他化学分子引进烷基的化合物3.瘤样病变有的组织生长其外表类似肿瘤,但和真性肿瘤不同,有时又难以区别,故称为瘤样4.病理性骨折病变的骨骼骨肿瘤、骨髓炎和骨结核等因轻微外力或在正常活动中所发生的骨断5.休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降,产生以微循环功能紊乱、组织灌注不足和理生理特点的临床综合征6.靶向治疗针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗7.ER雌激素受体8.Peget病又称乳头湿疹样癌,表现为乳头糜烂、结痂等湿9.胚胎抗原胚胎期表达,正常成人不表达,伴随肿瘤发生又重新表达的抗原10.浸润性生长为大多数恶性肿瘤的生长方式,此类肿瘤没有包膜,与邻近的正常组织无明显为侵犯包膜、周围组织、神经、淋巴管和血管11.肿瘤转移瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处继续生长,形成与原发12.直接蔓延随着肿瘤的不断长大,瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束器官或组织,并继续生长13.抗利尿激素分泌异常综合征SIADH是指各种原因使抗利尿激素在下视丘分泌过多,导致体钠血症及尿钠增多14.肿瘤的分化肿瘤与其起源组织的相似程度,与肿瘤的恶性程度有关15.中间性/交界性肿瘤或交界瘤是指介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤16.多普勒效应超声束遇到运动的反射界面时,其反射波的频率发生改变,此即超声波的多普17.空间分辨力指影像中能显示的最小细节18.低血糖症指由多种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低所致的以脑细胞缺糖为主的综合征19.靶分子药物以导致肿瘤发生的关键受体及基因产物作为靶点而设计、筛选出的药物20.间变指恶性肿瘤细胞缺乏分化,异型性显著间变性肿瘤细胞具有明显的多形性,几乎都21.“三多一少”即糖尿病人的多尿、多饮、多食和体重下降症状22.白细胞减少性发热外周血白细胞计数低于
4.0×109/L,或中性粒细胞低于
1.5×109/L时诊细胞减少症患者体温超过38℃,常称白细胞减少性发热23.肿瘤抗原指肿瘤细胞恶变过程中新出现的或过度表达的抗原物质24.多药耐药性是指肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药后,对多种结构不同、作用机制各异的其他药性25.CT值表示组织对射线的吸收程度组织密度可以用不同灰度显示其高低,还可用组织对X低程度为了有一个量的标准,实际工作中不用吸收系数,而是换算成CT值,用CT值表示组织越大,表示组织密度越高26.心肺复苏心跳呼吸停止后,为使循环呼吸功能恢复而采取的抢救措施称为心肺复苏CPR六.简答题1.颅内肿瘤主要的对症药物治疗包括肿瘤综合治疗前后的降低颅内压、控制癫痫发作等治疗目甘露醇、10%甘油果糖、呋塞米、20%或25%人血清白蛋白等对肿瘤患者,在甘露醇或甘油果松可使降压作用加强对于有癫痫发作的患者应采用抗癫痫药物,定期作抗癫痫药物的血浓度测对鞍区肿瘤有激素水平低下的患者应采用激素替代疗法术后怀疑可能有血管痉挛的患者,宜及尼莫地平2.水中毒的诊断要点1存在诱发水中毒的原发病因2有水中毒的临床表现病人体重明显润,有时唾液、泪液增多急性发病者由于脑细胞肿胀可造成颅内压增高,引起一系列神经、精睡、躁动、精神紊乱、定向力失常、谵妄,甚至发生昏迷和脑疝慢性发病者可有无力、恶心、室检查红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比积和血浆蛋白量均降低;血浆渗透压降低;红细胞平均血红蛋白浓度降低;尿钠一般大于20mmol/L,可与低渗性缺水相鉴别3.循证医学是一种要求在最佳研究证据基础上,结合临床专业技能和患方价值开展相应的医疗服法论,属于方法学范畴其核心思想是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据疗和行政部门制定卫生决策时都应依据现有的最可靠的科学依据进行4.上腔静脉综合征的一般治疗措施
①卧床、头抬高、吸氧
②限制液体及钠盐入量
③使用利40mg,静注或肌注
④大剂量皮质类固醇一般用3~5天
⑤适当使用止痛和镇静剂
⑥缺氧所血黏度增加,流动减慢,易形成血栓,可适当采用抗凝剂类药物同时,应针对原发疾病进行放条件允许者可行上腔静脉支架植入术5.心源性休克的治疗原则
①宜用正性肌力药物改善心功能;
②调整前负荷;
③降低后负荷6.HIFU在治疗肿瘤过程中产生的生物学效应主要有高温效应、空化效应、机械效应、声化学机制7.化疗引起腹泻的预防和处理措施包括1每日腹泻超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化2腹泻较轻者停止化疗或应用止泻药,即可使腹泻停止3腹泻次数较多或年老体弱患者需要水及电解质平衡,尤其要防止低钾血症的发生4大便培养阳性者应予抗感染治疗,主要是针对5-FU、CPT-
11、HCPT导致的腹泻可能会引起严重并发症,应积极治疗8.肿瘤化疗的基本原则是1化疗前必须获得病理或细胞学诊断,个别确实难以取得组织学或床物理学及实验室检查获取比较确切的诊断依据,并结合临床征象体检,充分了解肿瘤侵犯范围分期2接受化疗的病人体质状况应比较好,生活基本能自理,无伴发其他严重疾病的情形,血图均正常,才可能耐受化疗骨髓或肝肾功能有轻度损伤时,可参照有关标准调整化疗药物用量业医师指导下进行,应该让病人熟悉有关药物的常见副反应,加强临床观察,及时复查生化及血了解药物不良反应的发生情况,详细做好各项指标的监测,以便及时发现情况,作出相应的处理应,提高治疗效果4根据病理类型和分期,是否存在高危复发因素,按初治或复治等情况,制理的、最佳的化疗方案对有望治愈的病人,应争取首次治疗取得完全缓解,此后再予巩固强化标5化疗期间应加强化疗药物过敏、粒细胞减少及并发感染和恶心、呕吐等常见毒副反应的观病人树立战胜肿瘤的信心,消除对化疗的恐惧心理,对可能出现的消化道反应及脱发要有足够的采取预防措施,尽量减轻化疗的不良反应7治疗期间应注意卧床休息,进清淡、富于营养、易补充适量的新鲜水果及液体以便促进药物代谢物从尿中排泄此外,必须注意保持口腔清洁,防感染的机会9.头颈部肿瘤常用的活检方法有1穿刺活检包括穿刺针吸细胞学检查、穿刺吸取活组织检于暴露部位、溃破和外生的肿物3切取活检和切除活检注意事项如下1应根据肿瘤大小的活检方法2手术操作应严格遵循无菌术和无瘤技术原则3术后应尽快明确肿瘤性质,进10.MODS是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科、心肺复苏后等状态下,机体同时或上器官功能损伤或衰竭的临床综合征11.中医认为肺癌是由于正气内虚,外邪入侵,致肺气壅郁不宣,气滞而瘀;或邪毒结聚,湿热12.食管癌放射治疗适应证1根治性放疗病人一般情况中等以上;病灶长度一般不超过8c进半流质饮食;无锁骨上淋巴结转移,无声音嘶哑,无远处转移;无穿孔前X线征象;无显著胸疗用于不适合根治性放疗的病人,治疗目的是减轻病人的痛苦,改善生活质量,延长生命3疗主要应用于病灶浸润不深或根治性放疗后局部复发病人,治疗应与外照射配合进行13.腹腔镜技术在恶性肿瘤诊断上的优势主要有1腹腔镜技术可以将图像放大8~14倍,且占影像学检查不能发现的微小病灶2腹腔镜下可以对病变组织进行直接观察,采集活检标本察到脏器深部病变,而且腹腔镜下超声探头可以直接与拟观察的脏器表面接触,避免了腹壁及胃了分辨力综上所述,诊断性腹腔镜和腹腔镜超声可作为“原发性或转移性腹部恶性肿瘤患者术法”,避免无谓的“开关术”14.1等剂量线2剂量体积直方图3剂量均匀性要求对于计划靶区的剂量分布,一般要是不要出现冷点,与处方剂量的偏差以不超过-5%到+7%为佳4危及器官剂量要进行限制15.介入放射学是指在X线、CT等医学影像设备引导下,将特制的穿刺针、导管插入人体病变区疗,并取得组织学、生物化学、细菌学等标本的临床学科16.弥散性血管内凝血的治疗措施1抗血小板凝聚药物通常使用的有潘生丁,低分子右旋糖具有抗血栓作用2肝素在DIC治疗过程中,肝素应用越早越好,但进入纤溶阶段则禁忌使用剂如6-氨基己酸、止血芳酸等,此类药物仅在DIC后期,继发性纤溶显著亢进成为引起出血主肝素治疗下给予4补充凝血因子给予新鲜全血、新鲜冷冻血浆、浓缩纤维蛋白原制剂;血小小板悬液17.肿瘤病人的心理干预的原则1在可能的情况下,医护人员应帮助病人了解病情,使之正确的思想感情回到如何配合治疗上来2个体化干预根据病人的具体情况,实施不同的干预际效果为目的,尤其在开始阶段,必须竭尽全力,最大限度地为病人解除痛苦18.与肝母细胞瘤诊断相关的辅助检查有1实验室检查90%~100%的患儿血清甲胎蛋白AFP诊断有特异性价值,并与肿瘤的增长呈正相关关系2影像学诊断
①CT检查平扫可见肝实性合成大块状有的肿瘤内含类似骨组织成分,CT可显示钙化灶
②B超检查超声检查可明确肿实质性或囊性可以较好地判断门静脉或肝静脉内是否有瘤栓的存在
③MRI检查诊断价值与查血管造影、胸部X线平片、肝脏穿刺活检及腹腔镜等19.肿瘤组织的异型性包括肿瘤细胞的异型性和肿瘤组织结构的异型性,其中肿瘤细胞的异型性核的多形性、胞浆改变,以及间变20.颅内肿瘤引起的颅高压主要表现为头痛、呕吐和视乳头水肿三大主症还可出现视力减退、倒、淡漠、意识障碍、脉搏徐缓和血压升高,症状常进行性加重21.依据流行病学,肝脏常见的癌前病变有慢性乙型肝炎、肝硬化22.放射性食管炎常规护理要求如下1向患者简明介绍放射性食管炎的相关知识,注意病人情导2避免进食辛辣、过咸、过冷、过热、粗糙等刺激性食物饮食宜清淡、微温,以半流质、根据医嘱给予相应口含药物3若发生食物梗阻立即通知医师,配合处理;食管水肿者以消炎处饮料4如上述处理无效,可行食管镜检查23.肿瘤基因治疗是将外源基因目的基因用基因转移技术导入人体的靶细胞,直接修复和纠正功能,或间接通过增强宿主的防御机制和杀伤肿瘤能力,从而抑制和杀伤肿瘤组织24.正常肝脏的血供25%来自肝动脉,75%来自门静脉,而原发性肝癌的血供95%以上来源于肝动断肝癌的动脉血供,使肿瘤发生缺血坏死,诱导肿瘤细胞凋亡25.上消化道出血的急救原则是一般治疗、抗休克治疗、止血治疗与预防感染相结合26.不可测量病灶包括小病灶常规检测条件下最大径小于20mm,或螺旋CT检测时最大径小于1骨骼病变,软脑膜病变,腹水,胸腔、心包腔积液,炎性乳癌,皮肤、肺淋巴管炎,未被证实或部包块,囊性病变27.化疗药物引起静脉炎的预防和处理措施包括1选择四肢较粗直静脉,并避免反复静脉穿刺应停止用药,用
0.25%普鲁卡因1ml作局部环形封闭3Ⅰ~Ⅱ度静脉炎经短期热敷即可消退,50%硫酸镁局部湿敷28.口服煎剂是中医药最传统、最广泛应用的方法,在中医理论指导下,按辨证论治原则,根据状况开方配药此法可随证加减,易于“辨病与辨证相结合”29.贲门痉挛的X线造影可见食管高度扩张,蠕动微弱,贲门处钡剂通过缓慢,狭窄部分边缘平状30.据现代研究,中药的抗癌作用及机理有诱导细胞分化、促进细胞凋亡、调节信息传递、抑制耐药、调节生物反应、直接攻击、杀伤癌细胞31.鼻咽癌大出血护理常规要求如下1立即将患者头偏向一侧,嘱将血轻轻咳出,不可咽下或多时立即用吸引器帮助患者吸出血液2开通双路静脉通道,必需时配血给予吸氧,心电监护压、输血等治疗3准备好鼻咽填塞盒,检查鼻咽栓子的拉线是否牢固,必要时配合医师进行前过程中由专人记录抢救过程、抢救用药,抢救结束立即完善各项记录5嘱患者卧床休息,避免期间禁食,出血停止后给予流质饮食,并视病情随时调整32.甲状腺癌颈部淋巴结清扫术适应证
①临床检查能触及肿大淋巴结者;
②CT及B超提示肿瘤移者;
③临床检查N0的病例,不主张做预防性颈淋巴清扫33.急性淋巴细胞白血病ALL化疗分诱导缓解、巩固治疗及维持治疗三阶段进行1诱导缓解的VDLP方案即长春新碱VCR2mg,静脉注射,第1,8,15,22天DNR40~60mg/m2·d,静左旋门冬酰胺酶L-Asp6000U/m2·d,静脉滴注,第17~28天泼尼松Pred30~40mg/m2·天第14天作骨穿,如仍有较多的白血病细胞,骨髓增生活跃,则加DNR40~60mg/m2·d,静第28天再作骨穿,如仍未缓解,间歇10~14天,继续第2个疗程2巩固治疗第
1、
3、
5、即VCR2mg,静脉注射,第
1、8天DNR40~60mg/m2·d,静脉滴注,第1~2天L-Asp12000U第
2、
4、
7、
9、
11、14天Pred30~40mg/m2·d,口服,第1~14天第
2、
4、
6、8疗程使VM26165mg/m2·d,静脉滴注,第
1、
4、
8、11天Ara-C300mg/m2·d,静脉滴注,第
1、程甲氨蝶呤MTX690mg/m2,静脉滴注,滴完后6h肌内注射甲酰四氢叶酸钙15mg,每6h一次,治疗前2天加用碱化、水化、保肝、利胆等措施3维持治疗常用药物有MTX20mg/m2,口服,6-MP75mg/m2,口服,每日1次环磷酰胺50mg/m2,口服,每日1次,每月5~7天34.横纹肌肉瘤按其组织学特点可分为以下4种类型多形性横纹肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、泡性横纹肌肉瘤535.1恶性肿瘤发病率=2264/[965780+965972/2]×10/10万=
234.40/10万2恶性肿瘤死亡=1438/[965780+965972/2]×105/10万=
148.88/10万36.食管癌手术禁忌证有1根据术前检查,肿瘤已有明显外侵,有穿孔、气管食管瘘征象或有有严重的心、肺、肾功能不全,不能耐受手术者3病人处于恶病质状态37.新辅助化疗的目的及意义1最大限度地杀灭癌细胞,使肿瘤体积缩小,临床期别降低,增除的机会2杀灭手术野以外的亚临床病灶,预防手术操作可能引起的肿瘤播散3获得肿瘤选择辅助化疗方案提供依据4使化疗期间肿瘤进展的病人免于不必要的剖腹探查5肿瘤对为判断病人预后的指标38.TNM分期对肿瘤诊治和相关疾病的诊治具有十分重要的意义
①指导临床医师制定治疗计划病人的预后;
③有助于评价疗效;
④有利于各治疗中心的信息交流;
⑤有利于对人类癌症的连续39.化疗中恶心呕吐的预防和处理措施包括1心理疏导2减少不良刺激3饮食调理掌握好化疗药物给药时间静脉化疗于餐后3~4小时用药较适宜睡眠中给药亦可预防化疗所致后服用,减少药物对胃黏膜的刺激6维持水、电解质平衡必要时给予补液或肠外营养,预防乱40.肿瘤患者发生低血糖症主要与以下因素有关1许多胰外肿瘤,如纤维肉瘤、间皮瘤、原发生长因子,诱发低糖血症反应2化疗药物造成恶心、呕吐、无食欲、腹泻及胃炎,导致营养不射治疗引起恶心、呕吐及影响食欲,还可致进食困难,造成能量摄入减少4头颈部外科根治手胃肠道不同部位的切除术造成的吸收不良5肿瘤组织的高能量消耗41.成本与效果并重的原则,关键在于对各种治疗方法、治疗手段效果的充分了解,同时需要遵本最低原则对临床效果基本一样的多种治疗模式,优先选择经济费用最低的方案2成本效果位时间内付出的成本应获得一定量的健康效果以生存年为分母,以成本为分子当两种方法比方法成本的差异与标准方法和新方法生命年的差异之比来计算结果优于标准方法的可选用3虑生存时间和生存质量的经济分析方法,在成本同样的情况下,选择在预算内能达到最大质量调4成本效益原则用货币为单位进行计算效益大的首选42.减瘤术的临床意义1为其他治疗创造条件或提高疗效2减少肿瘤产生耐药性的机会化疗的敏感性4改善病人的生活质量43.有致癌作用的激素是一些能够促进细胞生长的激素,如雌激素、孕激素以及垂体产生的促性素、催乳素、雄激素等44.减瘤术操作如下以卵巢癌为例1麻醉和体位全身麻醉,平卧位2切口应足够大成腹腔肿瘤常采用中下腹或剑突下至耻骨联合的纵切口3探查和评估应常规进行全面详细原则,从远到近,认真评估手术难度和范围,制定可行的手术操作方案4肿瘤切除操作行原官的切除,力求切除原发病灶;最大限度地切除种植或转移灶;根据残留病灶决定是否进行区域地使肿瘤残留病灶小于2cm45.食管癌术后常见并发症有1吻合口瘘2胃出血3乳糜胸4脓胸46.肿瘤标志物不能单独用来评价疗效但如果治疗前肿瘤标志物高于正常值上限,只有当所有瘤标志物也降至正常值范围内,才能评价为临床完全缓解47.中医常用诊法为望诊用视觉去观察患者的全身和局部的情况如精神、气色、体态和舌等变化闻诊用听觉和嗅觉去感知患者的声音、气味问诊通过询问了解病程、治疗经过、家族史、居处环境、工作条件、个人嗜好、生活习惯、婚姻及妇女经产哺乳史等切诊通过脉身状况和局部体征48.根据中医理论,胃癌因为饮食失节,忧思过度,脾胃受损,运化失常,升降失司,气结痰凝瘀、毒互结胃腑而成49.直肠刺激症状是指便意频繁,排便习惯改变,便前有肛门下坠感,伴里急后重,便后有排便痛50.肿瘤患者糖尿病的病因,可根据糖尿病与肿瘤疾病的关系,归结为以下3个方面1肿瘤合病以中老年人为主,常合并原发性糖尿病2肿瘤继发糖尿病原发性或转移性胰腺肿瘤破坏胰足,造成血糖升高某些肿瘤分泌具有生物活性的蛋白质或多肽类激素或其前体,拮抗胰岛素,糖升高3治疗继发糖尿病胰脏切除,引起胰岛素及其他激素分泌减少而使血糖升高;部分化损伤,导致胰岛素分泌减少,使糖升高;大剂量糖皮质激素的应用也可造成继发性血糖升高51.癌症疼痛药物治疗的基本原则1首选无创途径给药,主要为经口给药、芬太尼透皮贴剂和梯给药非阿片类、弱阿片类、强阿片类药3按时给药4个体化给药5注意具体细节处52.肿瘤生存率通常以患病的某阶段作为起算时间,如自觉症状的出现日期、确诊日期、住院日科手术日期或出院日期等结算时间在总结时确定除起、结算时间外,还要指定生存期间,最年生存率53.颈部肿块的分类如下1颈部肿块按组织来源可分为两大类第一类为非淋巴结来源的颈部及炎症第二类为淋巴结来源的颈部肿块,如淋巴结炎症、淋巴结原发瘤和淋巴结转移癌2颈性肿瘤、恶性肿瘤、先天畸形和炎症等54.肿瘤有临床和病理学两种分类方法1临床分类以TNM或cTNM表示这一分类法是基于检、影像学、内窥镜、活组织切片及其他各种有关检查和手术探查所获得的证据2病理学分类分类法是基于未经治疗前所获得的诊断依据,再根据手术和病理检查所获得的其他诊断依据来补55.放射治疗分为近距离照射与远距离照射近距离照射是指放射源置于肿瘤附近或肿瘤组织中具有局部剂量高、剂量分布不均匀和照射时间短等特点,广泛用于鼻咽、口腔、气管、食管、阴等部位的肿瘤治疗,亦可用于脑、头颈部、肺及肢体软组织肉瘤的组织间照射56.中医认为大肠癌多因正气内虚,脾胃不健,外感邪热;或饮食不节恣食肥甘、燥热或不洁之气血失和,气滞血瘀,热毒下迫,浸淫大肠而逐渐发生癌瘤临床常见的证型有湿热下注型、型、肝肾阴虚型、脾肾寒湿型57.肝门部胆管癌根据病变部位分为五型Ⅰ型,肿瘤位于肝总管,未侵犯汇合部;Ⅱ型,肿瘤左右肝管;Ⅲ型,已侵犯右肝管Ⅲa或侵犯左肝管Ⅲb;Ⅳ型,已侵犯左右双侧肝管58.WHO实体瘤疗效评价标准1可测量的病变完全缓解可见的病变完全消失,超过1个月50%以上,时间不少于4周无变化肿块缩小不及50%或增大未超过25%进展一个或多个病新病变肿瘤变化采用双径测量或单径测量来评定
①双径测量单个病变肿瘤面积指肿块两小≥50%多个病变多个肿块两个最大垂径乘积之和减少50%以上
②单径测量线状肿块测得不可测量的病变CR所有症状、体征完全消失至少4周PR肿瘤大小估计减少≥50%至少4周至少4周,肿瘤大小估计增大不到25%,减少不足50%PD新病灶出现或原有病变估计增大≥259.过敏性休克的治疗原则1紧急复苏时可采用肾上腺素皮下或肌内注射,必要时可重复,吸抗休克治疗3停用一切可疑的致敏物质4应用抗组胺类药物如苯海拉明等5维持呼吸道应使用解痉药如皮质激素等6为预防过敏反应发生,对可疑药物使用前应做过敏试验60.疾病进展时间time toprogress,TTP是指从治疗开始到病情进展的时间中位生存时间time,MST是按生存时间数值大小排列的变量中居中的数值无复发生存率progression fre指完全缓解患者从开始治疗至开始复发或死亡的时间占观察例数的百分比61.肿瘤转移的基本步骤如下1瘤细胞从原发瘤体脱落2瘤细胞侵袭周围组织并穿过胞外管或淋巴管4瘤细胞在循环中运行并逃避免疫系统攻击5肿瘤细胞滞留、黏附、穿出管壁62.为预防和减少蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性反应的发生,临床上应将ADM的累积剂量限制VCR、BLM、CTX合并使用或联合纵隔放疗,应减量到300~450mg/m263.AML缓解后治疗有3条途径
①异基因造血干细胞移植Allo-HSCT;
②自体造血干细胞移植量Ara-C治疗64.代谢性酸中毒的治疗原则1积极治疗原发病因2代谢性酸中毒较轻,血浆HCO-3在16~积极消除病因,辅以补充液体、纠正缺水,酸中毒常可自行纠正,不必应用碱性药物3低血容代谢性酸中毒,经补液、输血以纠正休克之后,轻度的代谢性酸中毒可被随之纠正对这类病人则反而可能造成代谢性碱中毒4对血浆HCO-3低于10mmol/L的重症酸中毒病人,应立即输液和的碱性药物5%的碳酸氢钠溶液输液时须正确估算NaHCO3用量,注意输注方法,防止输液过快65.中医认为肿瘤的病因病机可概括为外感六淫、内伤七情、饮食不节等,导致人体阴阳失衡,瘀、毒邪搏结成块,致使脏腑功能失调,形成肿瘤66.肿瘤标志物的主要临床应用价值肿瘤筛查、临床诊断、病程监测、预后判断、导向治疗67.急性肾功能不全的防治原则1合理用药,以避免毒性物质对肾脏的损害作用2积极抢的发生3适当输入液体,以维持体内水、电解质平衡4处理高钾血症5控制酸中毒极抗感染8透析疗法,包括血液透析人工肾和腹膜透析68.激素敏感性组织来源的肿瘤可能是激素依赖性的,它们的生长能被具有相反作用的激素、激成的药物所抑制用激素或其拮抗剂等调节人体内激素平衡,可抑制这些肿瘤生长69.高强度聚焦超声肿瘤治疗系统一般由4个部分组成功率源、监控系统、计算机系统、运动70.肺癌的临床常见证型有热毒壅肺型、气滞血瘀型、阴虚肺热型、痰湿阻滞型、气阴两虚型71.可测量病灶的含义指至少在一个径线上可以精确测量的病灶记录为最大直径常规检测条应20mm,螺旋CT检测时肿瘤最大径应≥10mm72.药盒输液港植入术是指将药盒埋植于皮下,和留置在靶血管内的留置导管连接,为周期性道73.子宫内膜癌术后放射治疗的适应证为1除Ⅰa期G
1、G2和Ⅰb期G1以外的所有子宫内膜腺癌过浅肌层3有脉管受累4子宫颈受侵5有淋巴结转移6高危病理类型透明细胞癌状癌7阴道切缘不净或阴道切缘距离肿瘤小于2cm8病变超出子宫74.化疗药物引起过敏的预防和处理措施包括1化疗前做好预防措施,随时准备好抗过敏药等给药前给予皮质类固醇激素和抗组胺药可预防或减轻过敏反应的发生常用的治疗前用药方案为别于给药前12小时和6小时口服;西咪替丁300mg+生理盐水250ml,于给药前30min静滴;非那注2化疗时出现轻度过敏症状,如潮红、皮肤反应,一般不需中断用药,对症处理即可若出时停药就地抢救,联合应用H
1、H2受体拮抗剂及糖皮质激素、升压药或支气管扩张药等75.移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一些物质的刺激下,可发生细胞分化不良、排有丝分裂增加,形成宫颈上皮内瘤样病变CIN根据异型细胞占据官颈上皮层内的范围,CIN分胞局限在上皮层的下1/3;CINⅡ级,异型细胞局限在上皮层的下1/3~2/3;CINⅢ级,异型细胞皮层,即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌各级CIN均有发展为浸润癌的趋向级别越高发展级别越低,自然退缩的机会越多76.脑复苏的主要措施有
①加强氧供;维持循环呼吸功能;降低颅内压脱水利尿;改善微循温;镇静、抗惊厥
③脑保护;激素、钙通道阻滞剂、自由基清除剂、兴奋性神经介质拮抗剂等77.实体瘤化疗中需要使用顺铂者均可采用大剂量顺铂化疗但对年龄大、血管硬化、肾功能差消化道反应缺乏耐受性的患者应慎用或不用大剂量顺铂化疗78.原发性肝癌的诊断标准1病理诊断肝内、肝外组织学证实为原发性肝癌2临床诊断排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性恶性肿瘤及转移性肝癌,并有影像学证实肝脏有实质性400ng/ml,能排除转移性肝癌,并有两种以上影像学检查具有肝癌特征性占位性病变,或者有两异质体、异常凝血酶原、AFU、γ-GTⅡ等阳性及一种影像学检查发现具有肝癌特征性占位性病变79.在肿瘤介入治疗中药盒植入术适应证
①适合于长期规律性动脉内灌注化疗的各种实体性肿合于长期规律性碘油栓塞的各种实体性肿瘤的姑息性治疗80.依据流行病学,食管和胃肠道常见的癌前病变有食管门黏膜上皮增生、胃溃疡、慢性胃炎81.白血病的支持治疗包括以下几点1感染的防治2出血的防治由血小板过低引起者,应保持血小板计数20×109/L如出血系DIC引起,则按DIC处理3贫血的治疗如贫血较严液,一般应保持患者血红蛋白60g/L如合并自身免疫性溶血性贫血,宜输注洗涤红细胞4防水,充分补液水化;碱化尿液,利尿等82.MODS诊断要点1有严重创伤、休克、感染等诱发因素2存在持续高代谢、高动力循环反应综合征SIRS反应与脓毒血症表现,以及相应的临床表现3存在2个以上器官功能不全83.贲门癌是指原发于或主要占据食管胃黏膜交界线约2cm范围内的恶性肿瘤84.1肿瘤靶区GTV指肿瘤的临床病灶,即通过一般检查手段能确定的具有一定大小的肿瘤发病灶和转移灶肿瘤根治切除后则认为没有肿瘤区2临床靶区CTV肿瘤靶区、亚临床病域3计划靶区PTV考虑到照射器官的运动及摆位体位的误差,在临床靶区外放大的区域量的情况下,临床靶区的剂量才能得到保证85.肿瘤化疗的最佳总疗效是指从治疗开始到疾病进展或复发之间所测量到的靶病灶最长径之和86.1医用加速器加速器是一种能赋予带电粒子能量达兆伏级的装置为医学所设计的加速器速电子的方式可分为电子感应加速器、电子直线加速器和电子回旋加速器目前临床最常用的是器可产生各种能量的电子线和X线,用于各种肿瘤病人的治疗2钴治疗机放射治疗设备,同利用其衰变放出的γ射线治疗病人该设备故障率低,维修方便平时,放射源在设备的铅屏蔽泵顶出到达射线出口治疗病人随着使用时间的增加和放射同位素的衰变,每次治疗时间会延长半衰期后需更换3近距离治疗机属近距离放射治疗设备,也称后装治疗机,192铱等为其放射入治疗部位最常用于妇科肿瘤的治疗4模拟机是专用X光机它在几何、光学、机械等方设置验证照射野,获取放射治疗用的各种几何参数,还可用于病人日常的复查是放疗必不可少统为一套专用计算机用它在放射治疗前根据现有的设备条件、病人的情况模拟给量,通过不何参数等的修改得到可以接受的实施方案并应用于临床治疗6切割设备是一种制作放射治疗制作放疗照射需用的各种挡块87.儿童以细胞瘤,如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等间叶组织肿瘤,尤其是快急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等多见;青年期以淋巴造血组织肿瘤、甲性肿瘤,如骨肉瘤、纤维肉瘤等多见;成人多见上皮性肿瘤,如呼吸道、消化道癌等88.细胞周期非特异性药物的作用特点有1能杀灭处于增殖周期各时相的细胞2药物对恶强,能迅速杀死肿瘤细胞3在机体能耐受的毒性限度内,其对细胞杀伤能力随剂量的增加而成89.大剂量MTX化疗主要适用于骨肉瘤、恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等化疗,对头颈部鳞癌、肉瘤等常规治疗耐药的病例也可采用90.日常生活状态主要以卧床和活动状态来判定,具体分为5级
①卧床;
②能活动,多半时间时卧床;
④正常活动,不能工作;
⑤正常活动和工作91.糖尿病总体上可分为原发性和继发性糖尿病新的分类方法将糖尿病分为四大类型,即1型其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病,取消了胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病的概念92.A点是妇科肿瘤放疗剂量计算的参考点,为从宫颈口向上2cm,旁开2cm处依照曼彻斯特系治疗中应当精确确定A、B点的剂量93.较大、多发、反复发作及分化不良的Ⅱ期和Ⅲ期膀胱肿瘤以及浸润性膀胱鳞癌和膀胱腺癌,94.合理药物联合应用需考虑细胞增殖动力学、抗肿瘤药物作用的生化机理、药物毒性、药物的瘤药物药代动力学特点95.NRS即用0~10代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为剧痛,让患者自己圈出一个最能代表用作临床疼痛的评估96.超声成像的优越性1对软组织结构分辨力高,对比性强,可清晰显示组织脏器的正常和异像,确保对动态脏器结构和功能的连续观察与检测,优于CT及MRI3超声检查无痛苦,无电济实用,易被多数患者接受4新超声技术如造影技术的运用,对微小血管灌注及肿瘤生长因进了超声医学的临床应用二维图像结合彩色多普勒,使超声诊断达到了脏器形态结构与其生理水平局限性1超声对气体及骨性结构界面的反射和散射,难以传导到深部,故对肺、骨骼成示不清2超声伪像使声像图畸变,易导致误诊97.化疗病人口腔溃疡的预防和处理措施包括1预防为主在未发生溃疡时,应对病人进行常据pH值选择合适的漱口液进行口腔护理2观察口腔黏膜情况,局部可用西瓜霜涂于患处,含克,含服食道合剂发生真菌感染时应口服制霉菌素、4%碳酸氢钠或5%双氧水清洁口腔3大食管溃疡应禁食,应用全肠外营养疼痛剧烈者可酌情使用局麻药止痛,以1%利多卡因含漱早期发现感染,早期治疗98.磁共振检查的优点1多参数、多序列、多方位成像2无放射性损伤,安全可靠3比辨力4无骨伪影存在5基于流空现象,无需造影剂可直接显示心脏和血管结构;特别是磁顺磁性造影剂无毒性反应,可代替CT,对CT检查中造影剂过敏者行增强扫描99.细胞学诊断的局限性包括
①细胞学诊断有一定的误诊率;
②细胞学诊断对恶性肿瘤的分型是对一些低分化的肿瘤;
③细胞学诊断往往不能确定肿瘤的具体部位,需要结合其他方法;
④对诊断在国内仍属起步阶段,认识有待深化100.恶性肿瘤的发病率与年龄因素有密切关系,但任何年龄的人群均可发生肿瘤不同年龄段的一些差别101.胸部CT为横断位成像,没有影像重叠,能显示胸部x线片难以显示的病变,如纵隔旁、心等CT的密度分辨力高于胸部X线片10倍,能显示肺组织结构的细节,接近大体解剖的分辨能小的病灶,能敏感地显示结节、肿块内钙化、脂肪及液化坏死,是胸部X线片以外诊断肺部疾病数情况下,胸部CT优于MRI102.肿瘤病因学研究中因果关系判断的5个基本原则如下1关联的重复性一致性吸烟与间、不同地点和不同的对象中都存在2关联的强度吸烟者与不吸烟者相比,发生肺癌的风险剂量一效应关系3关联的特异性吸烟者发生肺癌的风险极高,用吸烟以外的因素不能解释烟习惯在肺癌发生之前5关联的合理性香烟烟雾通路中的口腔、咽喉等部位发生癌症的风险癌的风险降低,吸烟与肺癌的关系能够合理地解释103.颅内高压救治方案如下1体位清醒者取半卧位以减轻颅压,昏迷者侧卧以利口腔分泌持呼吸道通畅,吸氧以纠正脑水肿3限制水、钠摄入4头部降温5脱水20%甘露醇快疗7治疗原发疾病放疗、化疗、手术等104.在甲状腺结节诊断中,细针抽吸细胞学检查对大于1cm结节可获得满意的检查结果,其区分达95%,但对滤泡性腺癌不易诊断105.1可测量病灶至少在一个径线上可以精确测量的病灶记录为最大直径常规检测条件螺旋CT检测时肿瘤最大径应≥10mm2不可测量病灶包括小病灶常规检测条件下最大径20大径10mm和下述其他情况骨骼病变,软脑膜病变,腹水,胸腔、心包腔积液,炎性乳癌,皮证实或不能被影像学随访的腹部包块,囊性病变临床上具体应按下列不同病灶给予测量、观察测量病灶有可测量的最大径均应视为靶病灶如果一个器官内可测量病灶加起来多达5个或全累器官,都应在基线状态下进行测量和记录靶病灶除病灶大小外,还要注意病灶是否能被准确灶所有其他病灶或病变部位,也需在基线状态时记录,但不要求对这些病变进行测量,只需们是存在或是消失106.进行筛检普查的肿瘤应符合以下3个基本条件1该肿瘤在普查对象中的发病率高,危害清楚,无症状期长,初期易被忽视3早期诊断后有行之有效的治疗措施107.总的说来,男性肿瘤的发病率高于女性,但发病率高低随年龄组段的不同有所变化通常高于女性15~50岁女性发病率接近甚至高于男性,主要因为这一时期宫颈癌、乳腺癌等女性性升50岁之后,男性又高于女性108.右半结肠癌的临床表现1腹痛约有70%~80%病人出现腹痛,多为隐痛2贫血因失血而引起,约有50%~60%的病人血红蛋白低于100g/L3腹部肿块是常见症状109.肿瘤综合治疗模式主要有以下几种1手术加术后辅助放、化疗2手术加术前放、化疗加或不加手术4其他局部治疗手段和全身治疗手段的合理应用局部治疗包括介入、γ刀、X全身治疗包括生物治疗、基因治疗、分子靶向治疗和中医中药治疗等110.大剂量MTX化疗的注意事项如下1妊娠早期使用可致畸胎,孕妇禁用2心、肝、肾功应注意补液、碱化尿液以及CF的应用4有条件时应监测体内药物浓度,及时调整CF解救剂量111.颈部肿块需从以下几个方面进行鉴别诊断1年龄、性别不同年龄差别较大儿童以畸瘤为多见非地方性甲状腺肿区,成年前几乎都是恶性中老年颈部肿块以恶性为多,且以淋巴癌为多见2肿块部位
①颈部平面分区从颏下三角、颌下三角、颈动脉三角区、肌肉三角、枕内静脉区、颈项区8个分区分别进行判别
②颈部深浅分区从以颈动脉来分、用淋巴结来定肿3个方面判别3病程肿块发现7天者多为炎症,7个月者多为肿瘤,7年者多为先天性肿块肿瘤一般较硬淋巴瘤除外,晚期活动度小转移癌可出现多个肿块,压痛不十分明显囊性肿裂囊肿、囊性水瘤、表皮囊肿等但甲状腺转移癌也可表现为囊性112.依据流行病学,隐睾是睾丸常见的癌前病变113.大剂量顺铂化疗注意事项1治疗中注意复查血清尿素氮、肌酐,有以下情况者禁用或停性,如尿中白细胞10个/高倍镜视野、红细胞或管型5个/高倍镜视野以上者
②血清肌酐超过有肾脏疾患史、肾功能不良的病人2用药期间应给予水化、利尿措施,补充电解质3应密的病症,并及时处理114.在肉瘤的多维接触面上,寻找可以作为屏障的组织,将这些组织的外缘作为切缘;在无屏障以3~5cm为安全距离,在安全距离之外选择切缘然后将所有设计的切缘连接起来,就形成了肉上的阴性切缘,将这种手术方法叫做屏障切除术,其疗效可接近根治性切除术屏障切除术有如除的术式,可以达到或接近达到根治性切除的效果;
②较根治性切除术节省组织,有利于功能的容;
③屏障切除的方法,由于随机性较强,适应证较宽,更适合临床应用115.放射性口腔黏膜反应常规护理要求如下1预防为主,治疗前即开始注意口腔卫生,养成2观察口腔黏膜及口腔分泌物情况,并做好记录3充分的休息有助于口腔炎的预防和治疗食物已发生口腔溃疡和口腔炎的患者宜进温流质和半流质食物疼痛严重者,可在饭前给予适口腔溃疡者应禁食,给予肠外营养5口腔溃疡患者可用口腔清洁剂和促进黏膜生长的药物行口长和修复116.中国古代的阴阳五行、脏腑经络、辨证论治是中医学的理论基础,也是中医治疗肿瘤的理论117.肿瘤TNM临床分类T——原发肿瘤Tx无法对原发肿瘤作出评价T0未发现原发肿瘤T
3、T4原发肿瘤的大小或局部范围按顺序递增N——区域淋巴结Nx无法对区域淋巴结作出淋巴结转移N
1、N
2、N3区域性淋巴结受累的范围按顺序递增注原发肿瘤直接累及淋巴结转移,非区域性淋巴结转移归为远处转移M——远处转移Mx不能确定有无远处转移M0无转移118.化疗引起心脏毒性反应的预防和处理措施包括1用药期间及用药后应密切观察,注意患闷、喘憋等症状,随时监测心率、心电图等变化,及时发现心脏毒性2限制ADM的累积剂量在VCR、BLM、CTX合并使用或联合纵隔放疗,应减量到300~450mg/m23与洋地黄并用可提高使长ADM的滴注时间也可降低心脏毒性5如LVEF下降值超过15%或绝对值小于50%,需停用阿霉给予心肌营养药,如肌苷、维生素E、二磷酸果糖等;持续低流量吸氧,缓解心肌供氧不足7异搏定、乙胺碘呋酮8如出现心力衰竭,给予洋地黄强心药、能量合剂、利尿药及低钠饮食并119.肿瘤治疗缓解率是指经治疗后获得完全缓解和部分缓解的病例数占整个可评价例数的百分比疗后获得缓解和病变稳定的病例数占整个可评价例数的百分比故两者的区别在于疾病控制率将内,百分比增高120.在特定人群中选择一组患有某种肿瘤的病人作为病例组,在同一人群中选择一组未患该肿瘤这两组人群过去是否暴露于某可疑病因及其暴露程度通过对两组人群中暴露史的比较,推断或是否确实存在联系以及其联系的性质和程度121.循证医学证据一般分为以下几类Ⅰa从Meta分析随机对照试验得出的证据Ⅰb从一次的证据Ⅱ从一次以上妥善设计的非随机对照试验得出的证据Ⅲ无对照的描述性研究例究得出的证据Ⅳ从专家委员会的报告或意见及或权威人士的临床经验得出的证据122.肝癌介入治疗的适应证
①肝癌诊断明确,一般情况尚可者;
②使肿瘤缩小以进行二期手术散者;
③由于各种原因无法手术切除者;
④原发性肝癌术后复发,肝癌术后预防性治疗者肝癌心、肺、肝、肾功能严重障碍,严重黄疸,大量腹水,凝血机制障碍及有血管造影禁忌证者为绝ChildB级者慎用;
③门脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞者不宜大量栓塞治疗;
④癌肿占白细胞低于
3.0×109/L者;
⑥全身情况极度不良或恶病质者123.生命质量是在WHO提倡的健康新概念——“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完没有患病和衰弱”基础上建立起来的1993年WHO将其定义为不同文化和价值体系中的个体,望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验124.休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降,产生以微循环功能紊乱、组织灌注不足和理生理特点的临床综合征,如得不到及时处理会导致器官功能衰竭,最终导致机体死亡125.肿瘤化疗的适应证1晚期或因各种原因无法进行手术或放疗的病人2对已进行了手术除微小残留病灶,防止复发、转移,需给辅助性全身化疗3因病情需要,选择经胸腹腔、骨髓管,给予局部区域化疗4在自身骨髓移植或外周血干细胞移植的支持下,能耐受高剂量或超常5为了使肿瘤局限,在应用局部治疗手段前先使用化疗,促使局部肿瘤缩小,以期减少切除范围或抑制可能存在的微小转移灶,有利于最大限度地保持机体功能,防止转移而进行辅助化疗126.合理用药的核心是个体化用药根据药物基因组学的理论观,任何药物都不会对所有病人起说,它们的疗效和毒性存在很大的个体差异,测定这些变化的遗传基础并按照各自的基因进行治学进入“个体化医学”时代时,每个病人应有一份属于自己的基因型药物,在临床治疗中必将采师必须根据各种依据决定最适合病人的药物和剂量127.乳腺癌总的治疗原则是系统性安排,个体化实施,外科手术、化疗、放疗、内分泌治疗及其128.能增加肿瘤发生风险的因素称为危险因素能降低肿瘤发生风险的因素称为保护性/预防性129.多数抗肿瘤药物可引起过敏反应,但引起过敏反应发生率达5%的药物仅占极少数目前临反应的药物有紫杉类药物和吉西他滨等其中紫杉醇过敏反应频繁,为治疗限制性毒性其主要过敏反应,包括支气管痉挛、喘鸣、瘙痒、皮疹、低血压等130.联合化疗的原则是1选用药物,一般须在单一用药时有效2各种药物之间的作用机制相各异3各种药物之间有可能互相增效4毒性作用的靶器官不同,或虽作用于同一靶器官各种药物之间无交叉抗药性131.肿瘤细胞由其原发部位侵入血管、淋巴管或体腔,部分细胞被血液、淋巴液带到另一部位或长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤,这一过程即为转移132.符合下列条件之一者可诊断为糖尿病1有典型糖尿病症状,任意时间血糖高于
11.1mmo空腹血糖时,两次或两次以上高于
7.0mmol/L126mg/dl3空腹血糖不超过
7.0mmol/L,怀疑萄糖耐量试验,服糖后2小时血糖超过
11.1mmol/L若无糖尿病症状,尚需另有一次血糖超过1为静脉血浆葡萄糖浓度133.MODS的治疗应以预防为主在发生MODS后,应在处理原发病的基础上积极处理各脏器的功的连续发展过程,使机体得到康复按处理阶段可分为以下3个治疗时期1复苏阶段在复苏展和转归有一个明确的认识对有可能发展为MODS的高危患者,在积极处理原发病的基础上,合MODS发生的关键,其主要作用是恢复和维持理想的组织灌注与氧合正确使用液体复苏,选用晶同时要严密监测血氧状况及血清乳酸,使用漂浮导管计算氧输送和氧耗以指导液体复苏2手术的早期,手术治疗及化脓灶的早期手术切开彻底引流,有可能及时有效中断MODS的发展,有利于的手术治疗可大大降低死亡率去除坏死和污染的组织将有助于减少伤口细菌负荷,抑制巨噬细制恢复正常,降低感染和炎症的过度激活,预防MODS的发生导致MODS的感染灶,一般单靠抗阶段
①控制感染,采用序贯性抗生素治疗包括3个给药阶段第一,在细菌培养和药敏报告之原则给药,联合应用抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素,同时注意抗生素对肝肾功能的影响;第二,取针对性更强的抗生素进行治疗以取得最佳疗效,并需预防二重感染的发生;第三,在抗生素治疗明显好转,可改换口服治疗
②代谢营养支持应根据病人具体情况,采用分阶段代谢营养支持处于高度应激状态,有效循环量、水电解质平衡得到初步处理后,胃肠功能仍处于明显障碍时,养,提高机体免疫力第二阶段即病情有所缓解,胃肠道功能明显恢复时,可肠内、肠外营养同情得到完全控制,胃肠道功能完全恢复时,逐步过渡肠内营养
③呼吸和循环的支持合理地使机械通气是目前治疗的主要手段
④血液净化扩容与人工透析可以清除过多的炎性介质和细胞医结合治疗
⑥积极促进机体的修复与愈合
⑦基因治疗134.1肿瘤放射治疗适应证广泛,放射敏感肿瘤病人从早期的根治到晚期的姑息止痛均可,因于弊即为适应证2相对禁忌证
①肿瘤对放疗不敏感;
②肿瘤对放疗中等敏感,但有远处转移感,足量放疗后局部复发;
④照射可能严重影响脏器功能如肺癌,肺功能不全;
⑤有严重的合绝对禁忌证放疗对病人无益处,见于濒死病人135.近距离治疗的内容及适应证有1腔内或管内照射广泛用于鼻腔、鼻咽、口腔、气管、宫颈、宫体、直肠等部位的治疗2组织间照射用于脑、头颈部、肺肿瘤及肢体软组织肉瘤的术后照射4模照射即敷贴治疗用于表浅肿瘤治疗136.卵巢肿瘤治疗原则1卵巢良性肿瘤治疗原则一经确诊,需手术治疗手术范围年轻巢或部分卵巢组织围绝经期及老年妇女,行全子宫+双附件切除术2卵巢恶性肿瘤治疗原则化疗和放疗的综合治疗手术范围Ⅰa、Ⅰb行全子宫+双附件切除术Ⅰc及以上行全子宫+双附+腹膜后淋巴结清扫术
②化学药物治疗为主要的辅助治疗常用以铂类药物为主的联合化疗方案化疗的辅助治疗,无性细胞瘤最为敏感137.肿瘤基因诊断是利用特定的DNA探针与目的基因形成分子杂交的原理,也可以利用已知DN因进行PCR扩增,从DNA水平和mRNA的基因转录水平上检测出肿瘤基因的存在和基因缺陷,从而138.肿瘤的局部表现主要是由于肿瘤局部浸润和坏死,肿瘤压迫或堵塞消化道、呼吸道等管腔而位于体表或浅在的肿瘤,肿块容易被发现,且常为第一症状;局部淋巴管受浸润,表现为局部淋血供丰富,表现为局部静脉怒张或增大增粗肿瘤由于性质不同,其包膜有无及是否完整情况不度2位于深部或内脏的肿瘤可能无法扪及肿块,而表现为实性脏器受压或空腔器官梗阻症状或合并感染,可有出血症状,表现为呕血、黑便等消化道出血,或咯血等呼吸道出血症状肿瘤溃疡,合并感染时,可有恶臭及血性分泌物4由于肿瘤迅速生长、压迫、坏死或感染可导致末导致疼痛产生,局部可出现刺痛、跳痛、灼痛和钝痛等疼痛症状并发消化道梗阻时,可出现绞停止排便排气等胆道系统出现梗阻时,可有黄疸等症状5转移性症状相关组织器官的功能肿瘤分泌激素,可相应地出现皮肤潮红、心慌等副癌综合征表现以全身症状为主而就诊的肿瘤血、梗阻、发热、贫血、乏力等,晚期病人可出现全身衰竭等临床表现139.对肺癌患者,下列情形不宜化疗或应慎行化疗1KPs2的肺癌患者不宜进行化疗2白板
8.0×109/L,红细胞
2.0×1012/L的肺癌患者不宜进行化疗3肺癌患者伴有心、肝、肾功能症和感染发热及出血倾向者不宜化疗4在化疗中如出现以下情况应考虑减药、停药或换药
①进展,或在化疗周期的休息期中再度恶化者
②化疗不良反应达4级,对患者生命有明显威胁时症140.磁共振检查的禁忌证1带有心脏起搏器、疑有眼球金属异物、动脉瘤用银夹结扎术后病可卸除的金属物者3病情危重并带有生命监护和维持系统者4癫痫发作状态患者5幽闭141.腹部肿块穿刺,对囊性肿块可根据获得的液体判断肿块的性质与来源血性液体表明有出血明有化脓性感染;清亮性液体表明液体的潴留,多见于肝囊肿、胰腺囊肿等对实体性肿块也可142.肺癌可选用的中成药有平消胶囊、西黄丸、参莲胶囊、华蟾素注射液、鸦胆子油乳注射液143.饮食中与肿瘤发生有关的成分有三大类混入饮食中的化学性、生物性致癌因素,具有促癌防癌作用的营养成分脂肪摄入量过多、纤维素摄入量不足可增加某些癌症发生的风险,饮食中素对某些癌症的发生有保护作用调整饮食结构,可以减少饮食中的致癌、促癌成分,增加具有144.放射性脊髓病又称放射性脊髓损伤,有低头触电感,并向四肢末端放射,严重者可出现脊髓全瘫痪,大小便失禁脊髓的耐受量是45Gy145.T
1、T2期喉癌可考虑根治性放疗或激光治疗,也可考虑部分喉切除可根据肿瘤类型和肿瘤术、水平半喉切除术、垂直半喉切除术及喉水平部分切除+会厌喉成形术146.在化疗中如出现以下情况应考虑减药、停药或换药1判断化疗疗效为无效者如化疗1生病情恶化或治疗2个周期后病变评价为进展者2出现3~4级血液学毒性或非血液学毒性,肾功能损害,化学性肺炎等,应根据情况决定是否在下个周期调整用药或停药3出现严重的相为严重的化疗药物过敏反应5因患者无法耐受或经济等原因,拒绝进一步化疗者147.肿瘤流行病学研究方法可分为描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究描述性发病和死亡登记、回顾调查或现况调查以及生态学比较或生态学趋势观察等常用的分析流行病研究和队列研究实验性研究介人性或干预研究应用最广泛的是随机双盲现场对照试验,简称区干预实验和临床试验等148.手术治疗是目前胆囊癌的首选方法具体手术方案的选择则依赖于胆囊癌的临床分期1用于早期胆囊癌NevinⅠ、Ⅱ期,癌肿仅限于胆囊黏膜层或未突破肌层、无淋巴结转移者2的患者应行根治手术手术范围包括完整的胆囊切除、肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫包括肝门胆囊床2cm的肝组织3扩大根治性手术NevinⅣ、Ⅴ期的患者只要病人一般情况允许及癌肿大根治性手术的机会手术范围应根据肿瘤浸润转移的具体情况而定4姑息性手术适用于晚机会的患者手术目的是切除主要病灶、胆道引流、消化道转流等149.急性心力衰竭的处理原则1抢救措施
①体位坐位、双腿下垂,以减少静脉回流
②高吗啡
④快速利尿
⑤应用血管扩张剂
⑥应用洋地黄类药物
⑦应用氨茶碱或糖皮质激素2因并处理150.现代近距离治疗常用的放射性核素有
①192铱,为最常用放射源;
②60钴;
③137铯;
④103钯151.腔静脉置管术的置管途径主要包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉、经外周行中心静脉PI152.低钾血症的治疗原则1积极处理原发疾病2补钾治疗常用药物有氯化钾、枸橼酸钾L-门冬氨酸钾等,须根据具体病情选择合适的钾剂、补钾量和给药途径,控制补钾速度3注意肾功能,注意尿量和尿排钾量
②静脉补钾须注意控制输液浓度、补钾速度和每日补钾总量
③意纠正碱中毒和低镁血症
④补钾后可加重原有低钙而出现手足抽搐,应注意补钙153.百分深度剂量是指体模内照射野中心轴上某一深度点吸收量与该轴上最大剂量的百分比变高能量射线某深度的百分深度剂量比低能量射线的大
②照射野面积和形状遵循以下原则照射百分深度剂量增大
③深度影响在组织吸收射线达到最大剂量之前,随着深度的增加,其吸收量之后随着深度的增加,吸收量渐小
④源皮距影响源皮距越大,同一深度百分量越高154.摄入纤维素在大肠癌预防中有下列功能1对肠道产生的内源致癌剂、促癌剂、诱变剂有2增加肠蠕动,缩短粪便在大肠内的停留时间,加速促癌、致癌剂的排除3改变肠道菌群的剂的产生155.依据流行病学,乳腺常见的癌前病变有伴不典型增生的小叶增生症、导管内乳头状瘤156.实体瘤疗效评价的WHO标准与RECIST标准的最大区别在于WHO评价标准对靶病灶采用双径垂径的乘积来评定,仅在线状肿块采用单径测量,而RECIST评价标准对靶病灶采用单径测量,用157.恶性肿瘤的微转移是一个独立的预后指标,它的检出增加了在形成明确转移灶之前作出诊断建立在治疗强度、持续时间上不同的、个体化的治疗方案大量的临床研究已经证实,存在微转转移的风险增加、整体的生存率下降、预后不良,淋巴结微转移患者的生存期短,预后差骨髓者已存在血液转移,就不能再作为早期患者对待,应及时合理地辅助治疗,改善预后158.肿瘤病人化疗前的护理观察要点包括1评估患者血象、各脏器功能2评估患者的生命病3评估患者皮肤黏膜情况4了解患者有无药物过敏史5了解患者的化疗方案以及所用了解患者的外周静脉条件,有意识地保护静脉159.实体瘤RECIS评价中的病灶测量方法1临床检查只有当病灶位于表浅部位时皮肤结节并能被临床检测到,才能认为是可测量的对皮肤病灶而言,推荐使用彩色照片来记录存档,照病灶大小2X线胸片X线胸片显示的位于肺实质中的边界清楚的病灶可以被接受为可测量的和MRI是目前用来作为靶病灶疗效评估最可靠且重复性最好的方法4超声对于表浅的淋巴结节,超声可作为可供选择的手段用超声来证实临床判断表浅病灶完全消失是很有用的但一般病灶客观疗效评价指标5肿瘤标志物不能单独应用来评价疗效但如果治疗前肿瘤标志物高所有肿瘤病灶消失后,同时肿瘤标志物也降至正常值范围内,才能评价临床完全缓解6细胞学残留病灶、体腔积液病例中,细胞学和组织学技术可以用来区分部分缓解和完全缓解160.原发性肝癌除外科切除外,其他治疗有经皮肝动脉栓塞化疗TACE、B超引导经皮无水乙微波、免疫和基因治疗、化学药物治疗、中医中药治疗等161.1肠外营养支持时如有高热、寒战等导管感染征者,应拔除导管,给予相应的抗感染处理应该监控血糖在
8.4mmol/L以下,监测水、电解质平衡,注意水、钠、钾的补充,纠正酸中毒意喂养管的位置及灌注速率,采取床头抬高30°、避免夜间灌注、检查胃充盈程度及胃内残留量胃内残留量超过100~150ml,应减慢或停止输入4可利用腹泻作为确定肠内营养支持用量的腹泻病人应停止肠内营养支持5应注意肠内营养液的浓度,预防高渗肠内营养液导致腹泻而产血症等并发症加强病人的监护,观察血液中电解质的变化及尿素氮的水平,严格记录病人的出162.肿瘤综合治疗是一项要求根据病人的身体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围病期和发展趋现有的治疗手段,以期最大限度地提高治愈率,改善病人生活质量的治疗原则综合治疗重视病面,并且不排斥任何有效方法163.中医对肿瘤的治疗强调调节和平衡的原则通过双向调节、整体调节、自我调节和功能调节抗病能力,从而达到阴阳平衡,治疗疾病的目的肿瘤的现代治疗手段,包括手术、放疗和化疗疗肿瘤的同时都不可避免地损害了机体的正常功能中医的辨证施治对提高机体对肿瘤的防御能副作用、巩固和加强肿瘤的治疗效果、延长患者的生命和保证生存质量是相当重要的,这也是中越性所在164.癌症疼痛的分类
①肿瘤侵犯所致的疼痛;
②抗肿瘤治疗所致的疼痛;
③与肿瘤相关的疼痛的疼痛165.腔静脉穿刺置管术的适应证1需长期输液而外周静脉穿刺困难或禁忌使用者2强刺激者3胃肠外营养支持4病情不稳定、急救等需随时用药及测量中心静脉压者5需心导管及急诊血透者166.贲门癌应与以下疾病进行鉴别诊断贲门痉挛贲门失弛缓症、食管炎、贲门部平滑肌瘤、167.所谓大剂量MTX化疗是指每次用量在20mg/kg或1g/m2以上在使用时必须给予水化、碱化在大剂量滴注结束后必须用CF解救病人一般本药用量为1~5g,溶于5%葡萄糖注射液500~16小时,滴完后3~6小时开始应用CF,6~12mg肌注或口服,每6小时一次,共12次最好时调整CF用量为保证药物迅速从体内排出,用药当天及前后各一天应补充电解质、水及碳酸氢3000ml以上,pH保持在
6.5以上168.紫杉类药物给药前给予皮质类固醇激素和抗组胺药可预防或减轻过敏反应的发生其常规用
7.5mg,分别于给药前12小时和6小时口服;西咪替丁300mg+生理盐水250ml,于给药前30min药前肌注169.1常规分割放疗指每次剂量
1.8~
2.0Gy,每周5次2超分割放疗每次剂量
1.15~大于6小时优点是局部控制率更好而晚反应组织损伤不增加间隔大于6小时的原因是使正常对脊髓6小时太短3加速分割放疗每次剂量
1.5~
1.6Gy,每日2次,间隔大于6小时的治细胞的加速再增殖,缩短治疗时间以提高局部控制率,但早、晚反应组织损伤均增加170.辨证论治的实质是强调个体化治疗,包括同病异治和异病同治等同一种疾病的不同阶段,机制当然不同,即使是同一疾病的同一病期,也存在着个体差异、季节差异,在不同的地区、气尽相同,治疗上应予相应的方药,这就是同病异治相反,不同疾病,如其症状相似,“证”的的病理机制,中医治疗的方药当然也类同,这叫异病同治171.肺癌根治术后常见并发症及处理原则如下1胸内出血表现为胸腔闭式引流液引流出的超过200ml,经补液、输血等抗休克措施不见好转,应及时再次剖胸,彻底止血2肺部并发症见的并发症,包括肺水肿、肺不张、肺部感染和呼吸衰竭应根据病因正确处理3心律失常发症,绝大多数发生在术后第1周,高峰期为术后48小时在肺切除术后应常规进行心电监测,常的类型及可能的原因正确处理4肺切除术后脓胸多发生在术后5~7天,病人有高热、胸增高胸腔闭式引流液由清亮逐渐变为混浊,胸部X线检查有胸腔积液表现一经明确诊断,即持胸腔闭式引流通畅5支气管胸膜瘘多发生在术后7~10天患者术后体温持续升高,白细气促、呼吸困难、咳嗽剧烈、咳出大量血痰或胸腔内液体胸部X线检查确诊后,应立即行胸腔治疗及营养支持治疗若保守治疗无效,可再次手术,行支气管胸膜瘘修补术172.颈部肿块的病理组织学检查1第一类颈部肿块需手术者不应作手术前活检,应诊断与治断为淋巴结转移癌者应结合病情与原发灶部位来考虑原发灶位于头面、口腔及五官的应在原发锁骨下则需在颈部做活检,或细针吸取或手术活检3若临床诊断为颈部第二类肿块中的淋巴瘤的完整淋巴结切除以利分型173.对腹部肿块检查应注意肿块的部位、大小、数量、形状、质地、压痛、边界活动度、有无搏系等174.PET的缺点1费用昂贵,短半衰期核素的产生依赖于回旋加速器,而后者需要早期的大昂贵2目前常用的示踪剂为18F-FDG,由于其仅仅反映组织细胞对葡萄糖的代谢,所以其对肿炎症、炎性肉芽肿、手术肉芽肿或残端、结节病等亦可表现葡萄糖代谢活跃3某些代谢不活跃胰腺癌等常表现阴性175.CML的整个病程分为三期慢性期、加速期和急变期多数病例诊断时处于慢性期常见临体重减轻、贫血、出血或脾肿大等若白细胞计数超过400×109/L时可出现白细胞淤滞,引起肺塞,表现呼吸困难、嗜睡、精神异常和视力减退等176.进行保乳手术应符合以下条件1单发病灶2肿块直径≤3cm3距离乳头乳晕2cm以有放射治疗条件5患者自愿177.Codman三角是骨肉瘤X线摄片的一种影像学表现在肿瘤表面的骨外膜被掀起,切面上可皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起,其间堆积由骨外膜产生的新生骨骨膜新生骨可被破三角,称为Codman三角178.诊断上颌窦癌鉴别诊断鼻咽癌辅助检查CT轴位+冠状位或MRI检查179.组织芯片具有体积小、信息容量大等特点,可在同一张切片上高通量获得组织学、基因和蛋地提高实验操作效率,降低资金消耗,同时避免了不同实验条件下产生的结果误差,具有较强的要应用于
①判断肿瘤组织来源;
②肿瘤分期;
③肿瘤抗原的筛选180.非小细胞肺癌术后放射治疗指征如下1手术中有临床肿瘤残留2手术标本切缘肿瘤阳淋巴结清扫4手术标本病理学检查显示有肺门淋巴结转移N1和或纵隔淋巴结转移N2,特包膜进入周围组织及多站淋巴结转移5手术医师不能肯定肿瘤是否切净,局部复发可能性大Ⅲa期和Ⅲb期NSCLC181.放射性肠炎常规护理如下1嘱患者注意休息,注意腹部及全身的保暖2饮食以易消化腻,避免生、冷、硬及刺激性食物3照射前使膀胱充盈,以抬高小肠位置,减少小肠受量保护剂,以减少放射损伤5给予维斯克等促进黏膜生长药物行保留灌肠,以促进炎症消退者是否存在脱水表现,给予补液支持治疗7做好肛周皮肤护理182.营养不良主要有三类
①蛋白质营养不良;
②蛋白质一能量营养不良;
③混合型营养不良白质营养不良可表现为血清白蛋白、转铁蛋白降低,细胞免疫与总淋巴细胞计数也降低;在人下,临床上易被忽视,只有通过内脏蛋白与免疫功能的测定才能诊断2蛋白质-能量营养不良摄入不足而逐渐消耗肌肉组织与皮下脂肪,临床上表现为体重下降,人体测量数值及肌酐身高指可维持在正常范围3混合型营养不良病人由于长期营养不良而表现有上述两种营养不良的某重、危及生命的营养不良骨骼肌与内脏蛋白质均有下降,内源脂肪与蛋白质储备空虚,多种器发症的发生率均升高183.化疗引起便秘的预防和处理措施包括1多食富含纤维素食物,有助于软化粪便2进行肠道蠕动3适当补充液体,防止呕吐和腹泻所致的脱水4对于有便秘史的患者应用长春碱用5-HT3受体拮抗剂,可预防性应用粪便软化剂或缓泻剂,如酚酞、番泻叶、开塞露等184.原发肿瘤特点如下
①一般出现较早;
②常为单个,但也有多发者;
③可见增生性病变或瘤有一定程度的相似;
⑤乳腺癌常转移至肾上腺、卵巢,肺癌常转移至肝、肾上腺、骨和脑转移出现较晚,偶有先出现转移瘤者;
②常为多个,但肺转移瘤也可呈单个;
③残留淋巴结结构或其肿瘤的形态和结构;
⑤骨转移多来自甲状腺、前列腺和肾,肺转移瘤多来自肾、肝、乳腺和子宫185.1肿瘤根治术是一个关于肿瘤外科手术等治疗方式的概念,其基本含义是指根据某一特定期别确定的一定的手术范围,以尽可能地达到根治肿瘤的目的一般要求手术能将肿瘤病灶连同受侵犯的脏器整块切除,切缘阴性2肿瘤根治术是针对一定期别的肿瘤病例而言的通常肿瘤瘤病例3任何一种肿瘤根治术都有特定的含义,应依据其原则要求操作如1894年Halsted腺癌根治术操作方法,其手术原则为
①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;
②切除全部乳腺及巴结作整块彻底的切除4肿瘤根治术的概念是根据手术时期望达到的治疗目的而言的,而不是而言的实际上,相当一部分行肿瘤根治术的病例是达不到真正的根治肿瘤的效果的186.高钾血症的治疗原则1对于危急症者立即用高渗钠盐促进肾脏排钾
11.2%乳酸钠溶液碳酸氢钠100~200ml,或者3%~5%氯化钠100~200ml缓慢静滴,一般数分钟起效,注意观察,用呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪类排钾利尿剂促进肾脏排钾3钙剂对抗钾的心肌毒性10%葡量25%葡萄糖溶液,缓慢静脉注射,一般数分钟起效,但只维持不足1h,可多次注射;也可采用萄糖和胰岛素促进钾转移至细胞内25%~50%葡萄糖100~200ml,按5g糖1U胰岛素静脉滴注用药5对于危重病人特别是由肾衰竭引起者,应采用透析疗法187.癌症三级预防是指一级预防是癌症的病因学预防二级预防是早期发现、早期诊断、是对癌症患者进行综合治疗,提高治愈率,降低死亡率;防止残疾或减轻致残程度,降低残疾率量;进行康复指导,预防癌症的复发和转移;预防第二原发癌重复癌的发生188.腹会阴联合直肠癌切除术Miles术原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌切除范围包括乙肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围下组织及全部肛管括约肌,于左下腹部作永久性结肠造口189.肾癌的常见症状如下1血尿、疼痛和肿块间歇无痛性肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤痛为钝痛或隐痛,多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近脏器所致;血块通过输尿管时可时在腹部或腰部易被触及,出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现2肾肿能异常、高钙血症、凝血异常、发热、高血压、血沉快等肾外表现3转移症状临床上约有如病理性骨折、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等就医约25%的病人就医时肿瘤已有扩散190.所谓正气,就是营、卫、气、血、精、津、液,可以理解为维持机体生长、发育和生存的物的抗病癌能力所谓邪气就是机体外或内的有害物质,也就是致病因子191.病例对照研究是一种对比调查研究方法,其理论基础是流行病学概率病因论,即若某一暴因素,则该因素在患者中应出现较多,而在对照组中应出现较少也就是说,患者人群中对该因对照组对该因素的暴露率应较低192.肿瘤外科治疗的无瘤操作技术主要包括1术前检查应轻柔,防止粗暴的检查,并要尽可前皮肤准备时应轻巧,减少局部摩擦,不要用肥皂擦洗,防止癌细胞进入血管3需要截肢者,血的办法,以免癌细胞沿血运扩散4尽量不用局部麻醉,也不要轻易在肿瘤内注射任何药物织水肿,造成手术困难同样,局部麻醉或向肿瘤内注射药物可使局部压力增高,容易造成肿瘤要充分,并留有延长切口的余地暴露要清楚,以便于操作,使肿瘤在分离、切除、移去过程中或已活检的肿瘤病灶,要用纱布遮盖,并用医用薄膜封闭,然后进行消毒7手术时尽可能采用少出血,同时由于小血管及淋巴管被封闭,且高频电刀也有杀灭癌细胞的功能,因而可以减少血能分离过程尽量用锐性分离,少用钝性分离8剖腹手术切开后要保护创面除用纱垫外,还防止癌细胞在创面种植9探查腔内,应从远到近,以免将癌细胞播散在腔内10检查癌灶,避免癌细胞脱落11解剖应从四周到中心作活检后,手术者换手套及手术器械,手术野重新时,可用适当的抗癌药物浸泡创面,以期消灭脱落的癌细胞生理盐水冲洗创面时必须充分,避后也可采用化疗药物创面灌注方式,杀灭或减少脱落癌细胞13结扎通往肿瘤的血管,先静脉肠癌手术,肠道准备时不用灌肠而用泻药,避免将肠内脱落的癌细胞冲散到全结肠手术时,在条结扎肿瘤的上、下端肠管,防止癌细胞在肠腔内扩散切除癌瘤后,吻合肠管时务必切除钳夹后才能吻合,以避免或减少吻合口肿瘤复发193.放射性口腔黏膜炎的预防措施如下1向患者讲述放射性口腔炎产生的原因,让患者保持漱口2指导患者正确使用各种漱口液3每周检查患者口腔,观察口腔黏膜状况及口腔分泌记录和处理4指导患者多饮水,多吃水果、蔬菜,合理进食5充分的休息有助于口腔炎的194.常见放射治疗方式有1单野照射用一束射线行放射治疗该照射使放射源近侧肿瘤剂此剂量梯度大,主要用于浅表病变范围小的肿瘤病变2二野对穿照射即两照射野呈180°照对称的肿瘤如鼻咽癌、脑瘤、纵隔病变和双颈肿大淋巴结等的治疗3二野成角照射用于明显需加用滤板,否则剂量分布极差4三野及多野照射对位置比较深,周围有危及器官的重要病照射,这可使靶区外的正常组织受量低于靶区剂量运用三野及多野照射时,可能需要加用滤板调强放疗常用该方法195.进展期肿瘤的表现有自主性和异质性增加,生长加速,侵袭性加强,出现浸润和转移的恶药物的耐药性等196.神经系统毒性反应在含草酸铂和紫杉类药物治疗的方案中常见,表现为肢端麻木、针刺样疼致喉痉挛,危及生命防治措施1采用水化、利尿等措施,促进药物排泄2应用B族维生防治药物3调整化疗药物的剂量197.大剂量MTX化疗,应在化疗药液滴完后3~6小时开始应用CF甲酰四氢叶酸,用量和用法服,每6小时一次,共12次198.化疗病人肝脏功能损害的预防和处理措施包括1化疗前评估患者的肝功能,了解既往有握化疗的禁忌证和适应证,定期复查肝功能3出现轻度肝功能损害,及时予以保肝治疗,适时现中、重度肝功能损害,应予停止化疗并行保肝治疗和对症处理199.乳腺肿瘤CT检查的适应证1协助判断乳腺肿块的性质2乳癌患者的肿瘤分期3治访200.中医在四诊的基础上,进行八纲辨证和脏腑辨证即根据患者的各种症状和体征,辨别出表阳,如阴虚、阳虚、气虚、血虚,并辨别出气滞、血瘀、痰湿等进而找准病变的脏腑部位,然开出药方这就是中医的辨证论治201.化疗药物一般都具有明显的毒副作用,不宜用于预防性、诊断性治疗,或作为安慰剂使用,失有下列情况之一者,应禁用或慎用1一般情况较差、年老体弱、恶病质等无法耐受化疗者重贫血、白细胞和血小板低于正常范围而无法满足正常化疗要求者3伴有心、肺、肝、肾功能全,有出血倾向者,慎行化疗,并禁用对有关脏器功能有严重毒副作用的药物4曾作多程化疗疗进行重大手术及大面积放疗者,应避免同时进行化疗5过敏体质,尤其对化疗药物有过敏6严重感染、高热、出血、失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症及有其他严重内科疾病患病未能控制患者及无法自控的患者,因依从性差,无法对化疗毒副反应进行及时全面的观察和处202.PTCD是Percutaneous TranshepaticCholangic Drainage4个英文字母的缩写,是指经皮适应证为
①由胆道及其周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸;
②由结石,炎症和手术引起的胆
③先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎203.卵巢恶性肿瘤的转移途径
①主要途径直接蔓延及腹腔种植
②重要途径淋巴转移
③其中,淋巴转移途径有3种方式
①沿卵巢血管走行,从卵巢淋巴管向上达腹主动脉旁淋巴结;髂外淋巴结,经髂总淋巴结至腹主动脉旁淋巴结;
③沿圆韧带入髂外淋巴结及腹股沟淋巴结204.颈部肿块的治疗原则如下1第一类肿块多数在特定部位,单个结节,主要依靠手术治在淋巴结内,常呈多个结节,并伴有全身症状或肿块以外的原发灶症状和体征处理上
①淋巴瘤多用非手术疗法
②对转移癌应尽可能地寻找原发病灶,并结合原发病灶的病理类型、部位,或综合治疗205.放射性核素显像技术原理是将放射性核素或者放射性核素标记的药物引入人体,在体外通性核素所发出的射线,显示出放射性药物在体内吸收、代谢、浓聚、排泄过程及分布的影像,从状态及其病理变化206.1肠外营养支持营养液的配制
①氮源复方氨基酸溶液;
②能源葡萄糖溶液,脂肪乳剂
④适量的电解质和微量元素2肠内营养制剂的选择
①高代谢状态的病人应选择高能量类型的配如胆道梗阻、胰腺炎或吸收功能障碍如广泛肠切除、放射性肠炎的病人,需要简单、易吸收或氨基酸、低聚糖、低脂;如消化道功能完好,则可选择含完整蛋白质、多聚糖或较多脂肪的肠入小肠的营养液应尽可能选用等渗的配方
④病人如对某些营养物质过敏或不能耐受,若病人出挛、腹胀等,又不能停止营养补充的病人,则宜改用肠外营养207.肿瘤放疗相关急症有1出血,肿瘤坏死引起的出血2上腔静脉综合征3气管压迫转移剧痛208.依据流行病学,子宫与附件常见的癌前病变有宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜增生、葡萄209.除细胞周期分析和DNA分析外,在肿瘤临床中流式细胞仪检测还应用于以下几方面1细基因等与肿瘤细胞增殖、信号传导、凋亡相关的蛋白测定2免疫功能监测3白血病、淋巴血病检测5造血干祖细胞检测6耐药性检测7细胞因子检测8网织红细胞测定210.1治疗原则从整体观出发,重视辨证施治,以扶正与祛邪相结合,治标与治本相结合,因时、因地、因人制宜等为治疗原则2治疗方法常用的法则有扶正培本法、活血化瘀法、清法、以毒攻毒法等211.骨肉瘤新辅助化疗可以消灭潜在的微小转移灶,可提高生存率,延长生存时间,提高保肢率212.中医学认为肿瘤转移与复发的根本原因是机体长瘤的条件依旧存在但两者又有区别转移他脏器,而复发一般在原发灶周围;转移有一定的规律性,如转移性肝癌,大多来自胰腺或胃肠移灶大多来自肺癌,这与中医五行学说的“反克”传播途径颇吻合213.骨溶解抑制剂能降低破骨细胞活性,延迟溶骨性转移的进展,减少溶骨性骨折的发生,减轻钙与化疗联合应用,对多发性骨转移的效果较好214.化疗引起骨髓抑制的预防和处理措施包括1加强监控化疗过程中和间歇阶段,至少每据外周血象水平在有效药物剂量范围内进行调整2纠正贫血贫血症状明显、重度贫血或贫血休息,必要时输注红细胞成分血或促红细胞生成素,补充铁剂纠正贫血,注意观察病人有无输血处理白细胞在
3.5~
4.0×109/L时口服升白药物;白细胞低于
3.0×109/L时给予G-CSF;注意时使用有效抗生素必要时给予成分输血,病人进行无菌隔离4血小板下降的处理血小板低注血小板生成因子或静脉输注新鲜血小板5控制感染
①口腔清洁每日3次
②注意肛门、外WBC
1.0×109/L时注意保护性隔离,防止交叉感染
④必要时注射粒细胞集落刺激因子
⑤必要染6出血的处理一旦有出血症状应及时处理,给予止血药物215.化疗病人肾脏功能损害的预防和处理包括1化疗前评估患者的肾功能2对有多年高血者,慎用或减量使用肾毒性强的化疗药3使用DDP等肾毒性强的药物时,应水化治疗4使化尿液pH
7.4至化疗结束后3天,同时监测血药浓度5对于负荷较大、化疗敏感的肿瘤进行用促进尿酸排泄的药物6一旦发现肾功能异常,建议使用利尿剂的同时合用肾血管扩张剂、抗持尿液呈碱性且每日尿量大于3000ml216.我国重点防治的癌症有肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌217.与神经母细胞瘤诊断相关的辅助检查有1实验室检查尿香草扁桃酸VMA升高;同时伴90%以上通常行单次的尿液检查,收集24h尿液更有价值当肿瘤切除后,应取部分肿瘤作DN体含量和MYCN原癌基因扩增分析2影像学检查
①B超检查探查原发肿瘤的性质和范围瘤的性质和范围,与周围重要组织器官的关系,有无手术切除的可能
③MRI检查诊断与CT相于神经母细胞瘤易发生骨髓转移,多个部位抽取骨髓检查、骨骼探查、骨扫描可评估转移病灶218.Borrmann分型是进展期胃癌的大体分型,反映胃癌的基本生物学行为,可作为确定胃癌手胃癌的预后判断有一定意义依据大体形态,分为4型BorrmannⅠ型为隆起型;BorrmannⅡ型BorrmannⅢ型为浸润溃疡型;BorrmannⅣ型为弥漫浸润型,也称“皮革胃”219.肿瘤流行病学是研究人群中肿瘤的发生、发展和分布规律及其影响因素,阐明肿瘤的流行规策,检验肿瘤防治对策效果的一门医学学科220.肿瘤患者化疗期间的护理观察要点包括1评估给药方法、剂量、时间、速度是否正确性,静脉给药时选择的血管是否符合要求,给药时有无外渗,输液是否通畅3评估患者的化疗道反应,肝、肾、心脏毒性,神经毒性等4评估患者的血象及各脏器功能5评估患者的饮息情况6评估患者的心理状态221.肿瘤逃避机体免疫攻击的主要原因有1肿瘤细胞缺乏激发免疫应答所必需的成分包括弱,MHC抗原异常表达,肿瘤细胞表面发生“抗原覆盖”或被封闭,肿瘤抗原的加工和提呈出现附分子表达下降2肿瘤生长到瘤细胞集团时发生抗原编码基因突变,干扰或逃脱了机体的免疫发免疫耐受4肿瘤细胞诱导免疫细胞凋亡或自身抗凋亡5免疫抑制,包括免疫系统功能障质222.卡氏评分Karnofsky’s评分,KPS评分100分——能进行正常活动,无症状和体征9动,有轻微症状和体征80分——勉强可进行正常活动,有一些症状和体征70分——生活可自活或工作60分——有时需人扶助,但大多数时间可自理50分——常需人照料40分——生顾30分——生活严重不能自理20分——病重,需住院积极支持治疗10分——病危,临近223.肿瘤溶解综合征是对化疗敏感的快速增长的恶性肿瘤,包括淋巴瘤、白血病和某些上皮来源剂量化疗后,肿瘤细胞和对化疗药物敏感的正常组织细胞大量崩解,造成高氮质血症、高钾、高血症,常伴有血乳酸脱氢酶升高,导致电解质和酸碱平衡紊乱的一种临床综合征224.甲状腺结节的影像学检查主要有X线,B超,CT或MRI,核素扫描225.糖尿病的常见并发症有高血压、感染、冠心病、脑血管硬化等血管硬化性病变和视神经病变毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性症状226.在原发性甲状腺癌处理中肿瘤局限一侧时应做一侧腺叶+峡部切除,清扫同侧Ⅵ区淋巴结227.癌的特征
①发病较常见,约为肉瘤的9倍;
②发病多见于中老年人;
③实质与间质分界清细胞间多无网状纤维;
⑤EMA、CK阳性;
⑥多经淋巴道转移肉瘤的特征
①发病较少见;
②发发病年龄比癌低;
③肉瘤细胞多弥漫分布于间质中;
④肉瘤细胞多有网状纤维;
⑤相关间叶源性道转移228.胃癌的构成比=396/2264×100%=
17.49%229.放射性肺炎常规护理要求如下1注意保暖,保持病室内空气新鲜,防止呼吸道感染;提境,减少不良刺激2指导患者进行有效咳嗽,进行深呼吸练习,锻炼肺功能,指导家属正确的水3根据医嘱进行雾化吸入,呼吸道分泌物较多时应及时吸痰4根据医嘱使用止痛剂并观气吸入,加强巡视,观察、记录吸氧情况和效果6咯血时,及时使用止血药并观察疗效,抚慰口腔,监测病情变化并做好记录出现大出血时,应立即通知医师,让病人头偏向一侧将血吐出救配合工作230.术前化疗的优点
①早作化疗无耐药,有效率高;
②术前行化疗,因肿瘤血管完整,抗癌药未经切除即行化疗,能了解抗癌药的有效性;
④早期作全身治疗有可能使预后得到改善;
⑤有可胞的活性;
⑥如有效,能最大限度地保留器官功能并通过化疗和或放疗,为不能手术的病人创点
①存在治疗无效,病情进展的情况;
②如果是非浸润癌,会造成治疗过度;
③因治疗作用可失,如初期未明诊断或分期,可能对其后的进一步诊断和分期造成影响,因此对治疗前明确诊断231.子宫内膜癌应与以下病症相鉴别1围绝经期功能失调性子宫出血主要表现为月经紊乱现临床依靠分段刮宫的组织病理确诊2老年性阴道炎和老年性子宫内膜炎主要表现为血性别前者见阴道黏膜充血或黏膜下散在出血点后者见阴道壁正常,排液来自宫颈管内3子宫肉多表现为月经过多或经期延长,及时行分段诊刮、宫腔镜检查或B超检查有助于鉴别4原现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛分段刮宫阴性,宫旁触及肿块,B超检查有助于鉴别5临床表现亦有不规则阴道流血及排液增多病灶位于宫颈管内的宫颈管癌,可使宫颈管扩大形成使子宫体均匀性增大或呈结节性增大分段刮宫及宫颈活检即能鉴别232.CR即计算机X线成像,是以影像板IP代替X线胶片作为介质IP上的影像信息经过读取骤即可显示出数字图像其缺点是成像速度慢,不能透视233.水中毒的治疗原则1一经诊断,立即停止水分摄入2严重者应采用利尿剂促进水分排法
①渗透性利尿剂20%甘露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴入20min内滴完
②静脉注射袢尿;或者静脉滴注3%~5%氯化钠溶液,以迅速改善体液的低渗状态和减轻脑细胞肿胀
③危急滤
④注意纠正钾代谢失常及酸中毒234.Seldinger技术是指用穿刺针穿刺血管前、后壁,将导丝和导管沿穿刺针送人血管的技术血管介入放射手术的基础235.X线图像的形成基于以下3个基本条件1X线具有一定的穿透力,能穿透人体组织、结构结构存在着密度和厚度的差异,X线在穿透各种组织后剩余的X线量有差异3这个有差异的剩得具有黑白对比、层次差异的X线图像236.生物反应调节剂主要有免疫调节剂、干扰素及干扰素诱导剂、淋巴因子或细胞因子、胸腺素效应细胞等237.引起肺癌的原因迄今尚未完全明确,一般认为肺癌发病与下列因素有关吸烟、大气污染、射、饮食与营养、遗传因素、病毒感染等238.1营养支持途径
①肠外营养腔静脉、周围静脉
②肠内营养口服、胃造口、鼻胃管、肠道功能正常或有部分功能的病人2营养支持方法和途径的选择原则
①肠外营养与肠内营养两营养
②周围静脉营养与中心静脉营养两者之间,长期供给优先选用中心静脉营养,短期供给优
③肠内营养不足时,可用肠外营养加强
④营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用肠间较长应设法应用肠内营养239.食管癌中期症状有1吞咽困难和梗阻2胸背疼痛3出血4声音嘶哑5体重240.肿瘤病人ZPS评分或ECOG评分基本内容如下0分——能正常活动1分——有症状,但几分——有时卧床,但白天卧床时间不超过50%3分——需要卧床,白天卧床时间超过50%4分—死亡241.颈部肿块的诊断主要依据病史、体检、影像学检查、细胞学检查和病理学检查1病史及年龄、放射治疗史、过去史、全身局部症状和病期
②体检既要仔细检查颈部又要重点地进行类和第二类肿块重点检查肿块位置及深度、肿块质地、活动度、大小变化、压缩性、搏动、数影像学诊断
①X线诊断X线片上出现气管前后狭窄考虑气管癌,左右狭窄考虑为甲状腺乳头状癌声可初步判断肿块来源及与周围的关系
③放射性药物显像用于甲状腺肿瘤的诊断
④CT直小、性质及与周围的关系
⑤MRI多层面、多维立体定位定性,可MRI血管造影
⑥PET对复高
⑦内窥镜检查用于原发灶如鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉、下咽、食管、气管、胃等的诊断查准确率在80%左右,常受穿刺部位及读片医师水平、经验等影响,故本检查对临床医师仅作性但临床怀疑恶性,则需进一步检查242.颅内高压的救治方案1体位清醒者取半卧位减轻颅压,昏迷者侧卧以利口腔分泌物及吸道通畅,吸氧以纠正脑水肿3限制水、钠摄入4头部降温5脱水20%甘露醇快速静可的松7治疗原发疾病放疗、化疗、手术等243.脊髓压迫症救治方案如下1已知恶性肿瘤患者,一旦出现明确症状,及时静脉注入地塞痛3预防感染和褥疮4支持疗法维生素、高蛋白、高纤维饮食5原发病治疗放疗、髓压迫缓慢发生时症状不典型,应提高警惕,尽早确诊7搬动时宜小心谨慎,以免造成二次损244.要把实体瘤化疗后的疗效归类为PR或CR,必须在肿瘤首次达到疗效评价标准后不少于4周到证实后疗效才能真正确定245.临床上肿瘤的超声诊断主要应用于腹腔、盆腔、软组织、乳腺部位和腔内检查具体包括以查肝脏是最适合超声检查的脏器之一2胆囊癌检查3胆道管肿瘤检查4胰腺癌检查包括膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫恶性肿瘤及子宫肌瘤等6乳腺癌、腋窝及锁骨上淋巴结检查8腔内超声
①经食管超声;
②经阴道超声;
③经直肠超声246.睾丸恶性肿瘤无论哪一种类型都应行高位睾丸摘除术切除术必须经腹股沟进行,在深部腹结扎术,以减少局部复发和异常淋巴引流禁止经阴囊行睾丸肿瘤切除术,此手术会干扰正常淋腹股沟和盆腔淋巴结247.具有抗癌作用的清热解毒类中草药有白花蛇舌草、半枝莲、山豆根、藤梨根、金荞麦、土茯248.中医认为食管癌多因情志郁结,饮食不节,起居不慎而致气滞血瘀,气血亏虚,津液枯竭而有肝气郁滞型、瘀血凝滞型、脾虚痰湿型、郁火旺盛型249.胰腺癌手术治疗原则
①T1期、T2期胰腺癌可作根治性手术切除
②T3期胰腺癌无法根治切脾动脉侵犯,尚有可能切除
③不能切除的胰腺癌伴有胆道或肠道梗阻,如全身情况允许,可作术常用手术方式有
①胰十二指肠切除;
②全胰切除;
③胰头癌扩大切除;
④胰体尾癌切除;手术方式须根据病人的不同情况选择实施250.平板探测器数字X线成像又称为直接数字X线成像DDR,是用平板探测器将X线信息转换整个转换过程在平板探测器内完成,所以具有X线信息损失小、噪声小、图像质量好、成像快的251.化疗药物引起的静脉炎是由于药物刺激或外漏所致,按病情轻重归为红肿型、硬结型、坏死为红肿型沿静脉走向呈现皮肤红肿、疼痛、触痛;Ⅱ度为硬结型沿给药静脉局部疼痛、触痛感;Ⅲ度为坏死型沿血管周围有较大范围肿胀,形成瘀斑至皮肤层;Ⅳ度为闭锁型静脉不通252.上消化道出血的急救措施1一般治疗就地治疗保持呼吸道通畅,供氧2~4L/min,下肢均抬高30,建立有效静脉通道,密切观察如心电监护,给予镇静、止痛、禁食胃出血导尿及监测尿量,定期、定时检查血常规、生化、血气分析2止血治疗
①止血药物的应用静生长抑素副作用小、血管加压素、质子泵抑制剂以及其他药物
②内窥镜检查出血部位的确下治疗
③三腔双气囊管
④外科治疗对不易控制、反复再出血、24小时内需输血6~8血单者给予外科治疗253.依据流行病学,皮肤和黏膜常见的癌前病变有老年性皮肤角化症、黏膜白斑、溃疡和瘘管254.肿瘤疾病诊治中糖尿病防治的主要目标是防止高血糖影响肿瘤诊治方案的实施,为肿瘤治疗对血糖升高和严重并发症的防范及相关急性病症的处理1葡萄糖监测治疗前详细询问有无糖糖常规检测;及时作出糖尿病诊断,防止糖尿病和隐性糖尿病影响治疗对肿瘤合并糖尿病患者行血糖监测2血糖调节和控制
①药物治疗常用药物包括人胰岛素、胰岛素类似药物、α-葡素促分泌剂、胰岛素增敏剂等
②病因治疗对于因肿瘤引起的糖尿病,通过手术、放疗和化疗或消除机体肿瘤负荷避免应用对胰岛有损伤的化疗药物对原发性糖尿病,治疗期间应注意能充,防止糖尿病急性并发症的发生
③饮食治疗合理调配总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪理支持肿瘤病人一般心理负担较重,应加强健康教育和心理疏导,增强病人治疗疾病的信心和的运动,以提高对胰岛素的敏感性,增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用3急性并发症处理
①糖尿迷、失水、休克的糖尿病患者,尤其是原因不明、呼气有酮味、血压降低而尿量不减少者,应立酮体、血酮体、尿糖、血糖检查对确诊者给予输液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡失调等治血糖控制不当等诱发因素,并采取积极措施,防治休克、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症昏迷症状与糖尿病酮症酸中毒有相似之处,但以嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、癫痫样抽搐等酮症或酮症较轻,有肾功能损害治疗方式与糖尿病酮症酸中毒大致相近,以补液、应用胰岛素感染等并发症防范注意治疗期间特别是围手术期血糖的监测和控制,积极防范和处理感染及其毒,以及冠心病、脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视神经病变等并发症255.转移性肝癌的治疗原则是积极地争取进行外科手术治疗其手术适应证主要有1单发病个,且局限于一段或一叶内2局部原发灶已得到根治性治疗或已控制一段时间无复发者3有肝外一个脏器,如肺的孤立病灶,可同时切除大肠癌肝转移应积极同时或延时手术切除即移,只要局部病灶可切除,仍建议手术切除,可望获得较好疗效而胃癌、胰腺癌、胆囊癌的肝一般不考虑手术切除256.宫颈癌术前放疗的主要目的1降低癌细胞活力,减少种植和扩散的几率2缩小肿瘤体3杀伤亚临床病灶,降低局部复发率257.代谢性碱中毒的治疗原则1应积极治疗原发疾病2轻症低氯性碱中毒可输注等渗盐时可补充盐酸精氨酸3严重碱中毒血浆HCO-3浓度45~50mmol/L,pH
7.65时应迅速中和细胞可应用稀释的盐酸溶液
0.1mol/L或
0.2mol/L,经中心静脉导管缓慢滴入25~50ml/h每4~血电解质必要时第二天可重复治疗4在病人尿量超过40ml/h时,须同时补给氯化钾,以纠交换,终止尿液中继续排H+,利于加速碱中毒的纠正5纠正碱中毒不宜过于迅速,一般也不要除病因,碱中毒就很容易彻底治愈258.肿瘤病人化疗后的护理观察要点包括1评估患者治疗后临床症状有无改善2评估患者患者有无化疗不良反应及并发症的发生4评估患者的实验室检查指标259.前哨淋巴结显影的方法有生物染料定位法、同位素示踪剂法、联合检测法260.呼吸衰竭的治疗原则为1建立通畅的气道采取各种措施,解除呼吸道梗阻,保持呼吸工气道2氧疗在不伴有二氧化碳潴留时可给予较高氧浓度吸入;伴有明显二氧化碳潴留者,吸入3增加通气量,减少CO2潴留4纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱5抗感染治疗6支持261.与高脂饮食有关的癌症有乳腺癌、前列腺癌、大肠癌、子宫内膜癌等262.低血糖症可依据Whipple低血糖三联征确定1低血糖症状2发作时血糖263.术后辅助化疗的适应证1病理类型恶性程度高者2脉管癌栓或伴淋巴结转移3浅4多发性病灶5年龄40岁以下6进展期胃癌264.直肠腺鳞癌又称腺棘细胞癌,肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成其分化程度多为中度至低度于直肠下段和肛管,较少见265.1抑郁症诊断的必要条件
①情绪压抑、郁闷、少言,对生活无兴趣,郁郁寡欢,自尊心下人
②对快乐的体验低于常人,也低于自己未患病时2参考条件
①睡眠障碍,乏力,疲劳,注差,进食无味,体重下降
③对外界刺激反应迟钝,动作节奏变慢
④有强烈的晚年落寞无助感欲
⑥请精神科或心理医师会诊,做《认知、情感量表》测定,将上述表现量化后作出诊断266.大剂量顺铂化疗的操作要点为1顺铂溶于生理盐水或3%氯化钠200ml中静滴,并采用水尿的方法,以减轻肾脏毒性2一般在应用大剂量DDP之前先补液生理盐水或5%葡萄糖盐水注加10%氯化钾20mlDDP之后继续输液5000ml每1000ml液体给氯化钾20mmol输液从DDP给续到DDP滴完后24小时为止3为促进利尿,输注DDP之前先快速静滴20%甘露醇125ml,DDP125ml快速静滴,并根据尿量适当使用速尿4此疗法每3周一次,可重复3~4次267.多药耐药性药物的典型特点有1多药耐药性多出现于天然来源的抗肿瘤药,如长春碱类杉烷类、蒽环类抗生素等2多药耐药性细胞中抗肿瘤药的积聚比敏感细胞少3多药耐药细糖蛋白P-gp的跨膜蛋白,编码P-gp的mdrl基因过度表达268.良性肿瘤具有以下特征
①细胞大小、形态较一致,与其来源组织的成熟细胞近似;
②核分病理性核分裂像;
③组织分化成熟,细胞极向正常;
④膨胀性和外生性生长,常有包膜,与周围动;
⑤生长速度缓慢;
⑥很少发生坏死、出血;
⑦一般不转移;
⑧手术后很少复发;
⑨对机体影或阻塞作用恶性肿瘤具有以下特征
①细胞明显异型,大小不等,形状各异,核大、深染,核像多见,可见病理性核分裂像;
③肿瘤组织不同程度间变,细胞极向紊乱;
④浸润性和外生性生围组织分界不清,不能推动;
⑤生长速度较快;
⑥常发生出血、坏死或有溃疡形成;
⑦易于转移体影响较大,除压迫、阻塞和破坏外,还可引起出血、合并感染,或导致恶病质269.食管中段癌根治性放疗采用三野照射的优点是1靶剂量均匀,合理2脊髓量低3病人照射部位舒适,三个野用同一体位可大大提高照射的准确性与可重复性5这种照射设计可270.根治性放疗是希望局部肿瘤得到控制,获得较好效果的放疗要求放疗部位精确,肿瘤内剂受量少,照射技术重复性好但根治性放疗只是一种期望能够控制肿瘤的治疗方案设计形式,其异271.岩蝶综合征是肿瘤侵及破裂孔、岩骨尖后继续往前外卵圆孔和海绵窦一带发展产生的一系列经麻痹,继而顺次出现Ⅴ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ颅神经麻痹272.癌症的发生一般可分为启动、促进和进展期3个阶段273.低血糖症预防和治疗1纠正低血糖在发作期病情较轻者,可给予糖类饮食;病情重者注葡萄糖溶液,昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注2病因治疗
①对功能性低血糖症,且要合理调节饮食,必要时辅以少量安慰剂、镇静剂
②对因胃大部切除术后引起的低血糖症,量多次较干的饮食
③对器质性低血糖症应针对不同病因治疗,如肿瘤所致应予相应的手术、放食对于肿瘤患者特别是晚期患者,应少食多餐,进低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食,尽量激4脑水肿处理若血糖恢复正常后半小时,神志仍不恢复者,应考虑脑水肿,可给予20%甘274.肿瘤的扩散包括直接蔓延和转移,其中转移包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移275.超声聚焦刀临床上主要用于治疗腹腔、盆腔内的实体肿瘤及四肢体表肿瘤,如肝癌、肾癌、腺癌、骨癌、腹膜后肿瘤等特别适用于肿瘤手术后复发或年老体弱不能耐受手术的病人其特可保留患癌部位的功能,如乳癌保乳、骨癌保肢、肝癌保肝,这可极大地提高患者的生活质量276.免疫组织化学常用标记物包括上皮性标记物、间叶组织标记物、肌肉标记物、血管源性标记标记物、组织细胞标记物、神经内分泌源性标记物、神经源性标记物、胚胎性抗原、细胞增殖抗原体标记物、癌基因和抑癌基因、靶基因标志物、预后因子等277.癌前病变是指本身还不是癌,但在此基础上可能或容易演变为癌,应及时发现并加以妥善处278.化疗药物外渗处理的目的在于限制发疱扩散和减少永久性损伤,如疑有外渗或一旦发生外渗按下列程序处理1保留针头,接注射器回抽,以清除残留在针头及皮管内的药液,吸取皮下水选用适宜的解毒剂静脉或局部3如无解毒剂,可立即拔除针头,及时用生理盐水10ml+2%利5mg在距外渗部位的外缘
2.5~3cm处作环行封闭,再调整针头角度向外渗中心封闭4抬高患敷24小时但草酸铂发生外渗禁忌冷敷5必要时也可选用喜疗妥软膏或如意黄金散等中药外可用激光照射,每日一次,每次10分钟,直至痊愈7对注射部位严密观察并做好记录记录静脉进针部位和针头大小、估计药物外渗量、处理外渗的方法、病人的主诉及局部体征等279.减瘤术的注意事项如下1做好充分的术前准备,包括制定整体的治疗方案2操作者应强术后管理,进行必要的支持治疗4选用科学合理的治疗方法进行后续抗肿瘤治疗280.芳香酶是体内合成雌激素的重要酶系,酶活性被抑制后,使血中雌酮及雌二醇水平下降,抑香酶抑制剂主要用于绝经期后的乳腺癌281.心包积液和心包压塞的救治方案1一般处理吸氧,保持静脉输液通道通畅,必要时使等2心包穿刺是缓解、救治心包积液和心包压塞的最重要措施在二维B超的引导下,心包引流是一种改善心脏搏血量安全有效的方法,应作为首选3局部治疗心包穿刺抽液后注入硬术、心包切除术及放射治疗4针对原发病进行相应处理肿瘤所致者,心包穿刺时可在心包腔种类依据肿病类型选用282.结肠癌手术后肠造口的护理要点有1观察并记录造口的活力、高度、形状、大小、位置口功能恢复情况2造口缝线拆除时间为术后7~10天3选择合适的造口袋,示范并教会病4饮食指导勿暴饮暴食,避免进食刺激性大,易引起便秘、消化不良、腹胀、腹泻、恶臭味等。