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文本内容:
耒阳市中医医院(2014年)医院感染管理工作检查标准与评分细则被考核科室时间年月日考核项目分值考核标准检查方法扣分原因得分组织管理20分
一、科室院感管理组织和职责
101、每个临床科室成立科室医院感染管理小组,有本科室感染控制病例的事件或情况记录
2、有各级各类人员医院感染管理的岗位职责并知晓现场查看查看资料
二、医院感染管理的规章制度5有符合本科具体情况的规章制度,至少有“医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”、“手卫生制度”、“医院感染暴发报告及处置制度”、“医院感染监测与报告制度”、“职业防护制度”、“医疗废物管理制度”、“医院感染管理培训制度”、“一次性医疗卫生用品和消毒药械管理制度”各重点科室和重点部门另有自己的特殊管理制度每少1个扣
0.5分现场查看查看资料
三、医院感染知识培训
51、各类人员按要求参加医院感染知识培训各科室每季度进行一次院感知识讲课学习,每年不少于6学时3分
2、有医院感染知识培训记录1分
3、参加医院感染管理知识考试1分现场查看查看资料基础措施80分
一、布局流程5布局流程应遵循洁污分开的原则,诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立,布局合理,标识清楚,通风良好每少1个扣1分现场查看查看资料
二、医院感染监测
51、医务人员应当参照《医院感染诊断标准(试行)》,掌握医院感染诊断标准发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时,应在12小时内向卫生局和疾控中心报告
2、医院感染病例要完善各项的辅助检查,确诊后填写“医院感染病例登记卡”,24小时内上报医院感染管理科
3、有医院感染病例登记本,医院感染病例及时登记
4、医院感染漏报率≤20%
5、对“多重耐药菌感染病例”除在24小时内上报外,还应及时采取隔离防控措施,未及时隔离者处罚经管医生护士各50元,并扣科室5分;无隔离标志者扣2分现场查看查看资料
三、抗菌药物使用情况
51、严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则,合理使用抗菌药物规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径,严格遵循“能口服的不注射,能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则
2、有“围手术期”用药制度,并按规定落实
3、限制性药物和联合用药有使用指征
4、根据药敏结果用药,提高送检率现场查看查看资料
四、消毒隔离执行情况
151、科室卫生清洁,无肉眼可见灰尘,物品摆放整齐
2、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒当其受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒
3、拖布分区使用,标记明确,分开悬挂,定位放置每次使用后清水清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,清水冲洗后晾干备用
4、治疗车上物品应摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区,利器盒置于治疗车的侧面或下层,治疗车上应配有速干手消毒剂
5、压脉带一人一根一用一消毒,处理方法搓洗(洗衣粉)→500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→冲洗→晾干备用
6、口服药杯清洗→晾干有污染时500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→冲洗→晾干
7、血压计每天用清洁抹布擦抹外表面,每周用75%酒精纱布擦外表面1次,布袖套每周清洗,并(用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟)消毒1次有污染时随时清洗消毒
8、听诊器每次使用后用75%酒精纱布擦外表面
9、电动吸引器及引流瓶每次使用后用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂擦抹吸引器外表面管道及引流瓶清洗→500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→冲洗→晾干备用
10、体温表用含有效碘5000mg/L的消毒剂或75%酒精浸泡消毒30分钟,清水冲洗擦干备用有效碘每周更换2次,75%酒精每日更换,盛消毒液容器每周灭菌1--2次,体温表应浸没于消毒液中传染病病人和特殊感染病人专人专用,每次用后75%酒精擦拭消毒
11、氧气湿化瓶、管芯、雾化瓶、呼吸机管道清洗→500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→清水冲洗→干燥保存→有效7天连续使用的氧气湿化瓶,24小时更换消毒,用毕终末消毒,干燥保存吸氧湿化瓶内用无菌水
12、病床应湿式清扫,一床一巾一刷一消毒,毛巾消毒清洗凉干备用,或用一次性布巾
13、病室床头柜一桌一抹布,抹布使用后消毒清洗晾干备用
14、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次,枕芯、棉被、床垫定期消毒,遇有血液、体液污染,应及时更换
15、病人出院、转科、死亡后,床单位必须进行终末消毒现场查看查看资料
五、无菌操作执行情况
151、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌;耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不采用化学消毒剂浸泡灭菌各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌
2、高压灭菌物品在有效期内使用(常温下7天)
3、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置(距离地面≥20cm,距离墙壁≥5cm)无菌物品包内有化学灭菌效果监测指示卡,包外有灭菌包名称、灭菌日期,有效期、打包人姓名、灭菌标志(3M胶带)、不能用系绳打包法按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内,并保持存放柜清洁干燥
4、进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作,避免不必要的人员活动严禁在非清洁区域进行注射准备等工作
5、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时,严格执行注射器“一人一针一管一用”
6、尽可能使用单剂量注射用药多剂量用药无法避免时,应保证“一人一针一管一用”,严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液
7、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时,提倡使用小包装
8、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存,每周更换2次,同时更换灭菌容器一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过7天
9、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳(镊)从无菌容器(包装)中取出的无菌物品,虽未使用也不可放入无菌容器(包装)内,应重新灭菌处理后方可使用无菌持物钳筒(干筒)4小时更换1次
10、将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸泡,并应去除器械表面的气泡,容器加盖,温度20℃~25℃,消毒作用到产品使用说明的规定时间,灭菌作用10h无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净,再用无菌纱布等擦干后使用强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂(碳酸氢钠),再加防锈剂(亚硝酸钠)充分混匀按要求定时监测有效浓度现场查看查看资料
六、手卫生制度落实情况
51、各区有流动水洗手设施,配洗手图盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒皂液有浑浊或变色时应及时更换,并清洁、消毒容器
2、配备干手纸巾或风干机、擦手毛巾等擦手毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒
3、不便于洗手时,应配备快速手消毒剂速干手消毒剂写明开启日期,易挥发性速干手消毒剂开启后使用期限为30天,不易挥发性速干手消毒剂开启后使用期限为60天,
4、掌握7步洗手法用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,流动水洗净,每个步骤重复揉搓5次,整个洗手过程不小于2分钟
5、医务人员掌握卫生洗手指征和手消毒指征现场查看查看资料随机提问
七、一次性医疗卫生用品5一次性使用无菌医疗用品由医院统一采购,三证齐全,保存使用规范查看资料
八、医疗废物管理
101、医疗废物严格分类收集,损伤性医疗废物置利器盒,感染性疾病患者的分泌物、排泄物等医疗废物置双层黄色包装袋其他医疗废物置单层黄色包装袋统一回收置医疗废物暂存处,并与医疗废物集中处置单位进行交接登记,记录单至少保存3年
2、自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧,不能焚烧的可消毒并毁形后填埋处理
3、医疗废物暂存处应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊防蝇、防蟑螂、防盗等安全措施,易于清洁和消毒现场查看查看资料
九、消毒灭菌效果监测
101、空气、物品表面、医护人员手卫生、使用中的消毒剂及无菌物品微生物监测每季度一次,监测合格
2、紫外线灯照射消毒有登记,普通紫外线灯使用1000小时,且每周用70-80%酒精擦拭1-2次,移动式消毒机按说明书,一般为5000小时左右更换灯管时有更换日期
3、紫外线灯管每2月用紫外线强度照射指示卡监测一次,资料保持3年
4、医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等,应根据消毒对象选择消毒剂的种类使用中的含氯消毒剂每日监测一次,戊二醛每周监测一次(内窥镜消毒所用每日监测一次),并有监测记录
5、高压蒸汽灭菌物品,B-D试验、工艺监测、化学监测,每锅、每包进行,并做好记录现场查看查看资料
十、职业暴露
51、有职业暴露培训内容和落实措施
2、医务人员知晓发生锐器伤的初步处理流程查看资料随机提问扣分说明上表所有内容按其每项平均所得分数扣,至少不低于1分重点部门(25分)手术室
81、手术室独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生连台手术之间、当天手术全部完毕后,应及时进行清洁消毒处理
2、凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术
3、手术器械与物品使用后尽快清洗,器械必须一用一灭菌,清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌
4、灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内,各类包符合要求,包外标示齐全,无过期物品
5、麻醉用具定期清洁、消毒可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”,清洁、干燥、密闭保存
6、各类设备、物品整洁卫生,空气,物表体表、无菌物品、消毒剂,手卫生监测合格
7、严格遵守手卫生规范,按步骤要求洗手和手消毒
8、感染性医疗废物处理符合标准,清洁工具专管专用,用后消毒现场查看查看资料产房人流室
71、区域相对独立、分区明确、标识清楚,邻近母婴室和新生儿室;建议产房(人流室)使用面积不少于20m
22、凡进入产房(人流室)人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋,严格执行无菌技术操作,有呼吸道及皮肤感染者不得进入
3、接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”,产床上的所有织物均应“一人一换”
4、接送病人平车定期消毒,产妇拖鞋用后刷洗消毒,工作人员拖鞋每日刷洗,每周集中所用拖鞋彻底洗刷消毒2次
5、冲洗会阴用的便器一用一消毒,每次接生后,清洁消毒产房,污物及时倾倒,污物桶保持清洁干净
6、产妇产前应做HBV、HIV、HCV、TP等传染指标监测,阳性者应隔离待产、分娩按消毒隔离制度及规程进行助产,所用物品做好标识单独处理分娩结束后,分娩室应严格进行终末消毒(人流室参照产房执行)
7、医疗废物分类收集,包装袋锐器盒符合规范要求,一次性使用垃圾出室交接登记资料齐全胎盘及死婴按相关医疗废物处置现场查看查看资料口腔科
61、布局合理,诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置
2、开展拔牙、口腔外伤缝合等项目时,设置有口腔外科诊室
3、手机、车针、拔牙器械、根管治疗器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等数量应与病人相适应使用防虹(回)吸手机
4、进入患者口腔内的所有诊疗器械,根据诊疗需要和消毒灭菌原则,必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求在进行可能造成粘膜破损的操作时,所用器械必须灭菌
5、口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒,有血液、体液污染应立即清洁消毒
6、防护用品齐全,标准预防到位,必要时戴防护面罩或防护眼镜现场查看查看资料中医治疗
41、保持物体表面及诊疗床清洁,定期更换床单、枕套等,如被污染应及时更换配有洗手设施和干手用品
2、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程,正确进行穿刺部位的皮肤消毒;针灸针具(毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等)做到“一人一针一用一灭菌”,火罐“一人一用一消毒”
3、进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程,必要时进行操作部位的皮肤消毒;相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”
4、一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用,用后按损伤性医疗废物处理;可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌现场查看查看资料下面内容为赠送的工作总结范文,不需要的朋友下载后可以编辑删除!!!!工作总结怎么写医院个人工作总结范文一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项
1、工作质量成绩、效益和贡献在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献
2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德能够认真贯彻党的基本路线方针政策,认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教,育网邓小平理论和“三个代表”的重要思想坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作向各位局领导以及全体教职工进行述职,请予批评指正
一、工作目标完成情况 我校一年来,秉承“质量是生命,师德是灵魂,公平是民心, 安全是保障”的教育理念,以全面提升教育教学质量为核心,以标准化学校建设为突破口,以“让教育接地气,创建新学校”为学校发展目标,团结一心,攻坚克难,大打翻身仗,学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越 在全体教职工的努力下,我们基本完成了《XX年目标管理责任状》中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资助学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作任务
3、专业知识、工作能力和具体工作能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗较好的完成了自己的本职工作遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力
二、主要亮点
1、确定和生成了“让教育接地气,创建新学校”的学校发展 目标让教育接“地气”,创建“新”学校,是指教育必须遵循规律,脚踏实地,摒弃功利思想,拆掉空中楼阁,不折腾努力让学校教育贴着“地面”,接受地中之气更多的关注学校教育与师生愿望、诉求、发展的最佳契合点,使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤,根植于新中国教育的优秀经验,根植于中国的国情,根植于与时俱进的中国特色社会主义,使全体师生在学校教育中真正快乐成长、幸福成长、茁壮成长,创建一个全“新”的学校
2、在标准化学校建设工作中,全校上下戮力同心,攻坚克难,目前,已经顺利通过省级验收,并被评为市级先进,推荐省级先进我们正在积极准备,迎接近期到来的省教育督导室的复检在九月二十一日是的检查验收中,验收组的袁主任用感动、惊奇来形容他的心情,给予我校有内涵、有特色、有发展的高度评价,当场决定推荐我校为省级先进学校
3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规孝行天下”德育主题 教育活动,开展“孝道”教育,传递“正能量”“一周一行”已经成为我校的一个传统,一大特色学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水,做家务等,使孩子们从小就懂得感恩,并带动父母及全社会孝敬自己的父母长辈,促进社会风气的好转,学校收到家长反馈信息四百余件我们编写了《诵弟子规做小孝星》校本教材,已经投入使用学校自编了“孝亲操”,得到市督导室领导的首肯述职报告 我们把感恩教育延伸到了校外,全校师生长期照顾无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶,定期看望,送去生活用品,全体男教师为其捆玉米秸秆等,老人给学校送来了锦旗主题读书活动成果显著,我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖学校设立朵朵爱心基金,全体师生每年募捐一次,用于救助校内外的弱势群体
4、努力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课堂”教改活动,一年来,举行了上下学期各两个月的教改展示课活动,天天展示,天天评课,使我们的教改取得了可喜欢的成果曹红军的快乐课堂、王玉荣的自信课堂、周杰的高效课堂、宋永亮的激情课堂已经形成了鲜明教学风格教学管理上,我们强化“规范”这一主旨,越是常规的工作,我们越是强制规范学校实行查课制度,一年来,仅我参与的查课就进行了五次
4、工作态度和勤奋敬业方面热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大的贡献医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一直在进步,虽然质变还是没有发生,不过相信量变积累到一定程度,我就会迎来自己的质变和升华我在不断的提升我的思想素质和工作能力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一个美好的未来!PAGE6。