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很长时间以来在治疗高血压的问题上大家都采用的是西医治疗方法现代医学治疗高血压多采用口服西药有比较多的副作用而采用传统医学与现代医学结合就可以扬长避短减轻药物的副作用本期中医专家为大家介绍高血压中医治疗的相关知识高血压的中医治疗 笔者:从中医的角度来看高血压是怎么形成的呢 专家:从中医的角度看,高血压不外乎肝的气血失和,脾的升降失司,肾的阴阳失调就一般而言,高血压病初期始于肝,进而影响脾,最后归结于肾,形成肾亏、阳亢等一系列的临床症状,如头痛、眩晕、心悸、脉玄与阳亢症状,而其体质则多为阴血亏虚,导致心、脑、肾等器官供血不足而造成的 笔者:中西医结合实际上是把中医和西医结合在一起,可以说是扬长避短,那两者的优势都体现在哪里 专家:优势是这样的,作为高血压治疗的理念,降压是一个很重要的目标,但是不能仅仅局限于降压,而更重要的在降压的同时要预防靶器官的损害,从而最终延长患者的生命,提高生存质量人体是一个气血相依、肝脏相关的有机整体,心脑血管、气血适合会影响整体机能其实心脑病变本身就是整体病变在局部的反映如“心舍脉,其主在肾”,“肝藏血,心行之”,“食气入胃,浊气归心”,“淫精于脉,脉气流精”因此,治疗本病要整体与局部兼顾所谓靶器官是指人体重要的心脏、肾、脑等等器官所以作为两套医学体系,西药在降低血压方面比较迅速、可靠,但是中药改善症状比较灵活,而且比较理想再一点,经过__的观察、实践,通过刚才讲的气血、脏腹、阴阳的平衡,这个这些方面调节好的基础上为西药发挥更大的作用创造了条件 举个比较通俗的例子,比如__高血压的患者,因为逐步的适应了“高血压”的状况,头疼在疾病之初并不是很明显,但是单纯地使用西药的话,反而可能血压迅速下降以后患者不能适应“血压正常”的状况了,于是头疼的症状反而就更明显了___会出现此种现象,这是由于降压药服后,可能导致大脑气血不足即其副作用,出现了中医的“不荣则痛”而中药治疗高血压,首先要供给重要器官所需要的气血,此即谓“欲夺之先予之”,从而达到降压目的,故血压缓慢、平稳,同时疗效比较可靠 笔者:我们都知道西药有很多的副作用,中西医结合的治疗方法是不是在一定程度上可以减轻这种副作用对我们的危害呢 专家:你这个问题提得很好所谓“扬长避短”中的“避短”,中西医结合治疗高血压重要的目的之一,就是从两者不同的理念上、不同的医疗体系中取长补短、优势互补,达到一个“减副增效”的作用,实现副作用相对减除,治疗效果更佳关于“减副增效”的作用可以举一个例子常用的钙拮抗剂最常用的是硝苯地平心痛定,好多患者__服用以后往往出现浮肿,这种情况下,西医西药的选择上可以根据中医讲的不同人的体质类型进行辩证,进而根据这种症型的中医情况来选择西药另外出现浮肿以后,可以同时配合一些中药健脾利湿,这些药物跟硝苯地平配合使用,这样可以达到好的效果 笔者:您刚才也提到了很多高血压的证型,可能不同的人证型不一样,治疗的方法和效果也不一样,您能不能跟我们说一下主要都分为哪些证型这些证型都各有哪些表现 专家:按照中医的证型,比较好掌握、好理解的,可以分成为虚实两大类,“实”这一类又可以分为肝阳肝火、上亢上炎这种类型,还有一种痰湿内阻的类型 “虚”也可以分阴虚阳亢型,还有阴阳两虚型 比较好理解的情况,比如肝脏亢奋型,症状有头晕头胀、面红耳赤、心烦易怒、舌红、脉弦有力痰湿内阻型,虽然是头晕、头痛,但是这个头晕头痛的特点显得头沉重,像一个布裹的感觉,头疼、头晕沉重感,然后胸闷、腹胀、吃饭不好、肢体麻木、身重倦怠、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉搏弦滑 虚症,阴虚阳亢的症状表现中,头晕头痛的情况往往是一种空痛的感觉,耳鸣、健忘、五心烦热、心悸失眠、咽干舌燥、双目干涩、舌红、脉搏沉细弦虚症还有一种阴阳两虚型,患者可能有头晕、目花、腰膝酸软无力、面色苍白、心悸气短、神脾乏力、大便溏薄,男性则有阳萎遗精、四肢怕冷、舌质淡、脉沉细无力 中医认识高血压大致分为这样四个常见的类型,这是临床上高血压患者常见的一个辩证,为了好掌握就分虚实的类型,虚实各两个 笔者:不同的证型治疗上是不是也有区别 专家:治疗原则和方法都不一样比如肝阳上亢型的,应该清肝、泻火;如果痰湿内阻的话,应该化痰祛湿 先说肝阳上亢型,这种类型中药的治疗原则应该清肝泻火,类似这样的制剂也有很多比如用天麻钩藤饮、夏枯草西药治疗,可以适当选择一些B阻滞剂,饮食上吃一些清淡泻火泻热的,比如平常讲的芹菜、荭蒿、苦瓜、小青菜 再有痰湿内阻型治疗原则是化痰祛湿,选择处方可以选半夏天麻白术汤西药选择一些有利湿利尿作用的饮食方面吃点儿能够健脾化湿食疗的东西,比如薏仁、赤小豆 阴虚阳亢以滋阴降火为原则,选择像知柏地黄丸西药选择比如血管紧张素转换酶抑制剂,像依那普利、卡托普利阴虚阳亢患者宜吃养阴清热类的食物,养阴的比如说玉竹、西瓜、猪皮、百合 阴阳两虚型的患者,治疗的时候应兼顾阴阳,要两益阴阳,我们用比如桂附八味丸饮食上除了刚才讲到的养阴可以吃百合,冬季的时候还可以用点洋参、虫草 需要注意的是这些类型是中医讲的四个证型,但是这四个证型往往是相互间夹的,有时候有一些交叉或者转换 除了这四个证型以外,往往在疾病发展的不同阶段可以兼有比如瘀血、肝风内动,发展到这个阶段是引起中风的前兆,不同的阶段可能夹有瘀血、夹有风动,要注意这些 笔者:除了中药上的治疗以外,在非药物治疗上中医还有其他的方法吗 专家:刚才讲高血压病不一定上来就治疗,这是中西医结合治疗的优势之一,我们强调对高血压的中西医结合治疗应该分阶段治疗,就是说在高血压临界水平或者是高血压一级早期阶段的话,中西医结合的非药物治疗就有相当的优势,尤其是中医方面,单纯西医治疗只告诉患者适当的增加运动,而中医的“运动”的内容更加丰富,可以根据不同患者的体质、类型、体力状况,采取循序渐进并且分别选择,比如体力比较差的用气功,可以选择太极拳,可以选择五禽戏,当然这里讲的是科学气动另外,刚才讲到非药物疗效,中医认为高血压是一个人体气血、脏腑、阴阳的失调,着重强调在非药物疗法的注重自身的调整,这个调整包括饮食上的调节 中医作为突出的特色之一,是一个强调“医食同源”或者叫“药食同源”,也就是平常我们吃的一些蔬菜、水果,这些食物五味的特征,“酸、苦、甘、辛、咸”,分别用中医五脏的理论,可以从不同的属性发挥不同的作用比如酸入肝,苦入心,酸入肝,肝又是主筋的,苦入心,心是主血脉的这些可以做适当的注意,有些具体的我们食疗的办法刚刚也做了简单的介绍 除了运动和饮食调配以外,其他的非药物疗法还有很多,中医的内容也很丰富,比如针灸,针灸又包括了耳针、皮内针、穴位艾灸,还有现代的电针、磁疗,还有降压的特定穴位,比如耳后的降压沟,这个都能在不同的阶段加以配合使用所以作为中医理论,两千多年前《黄帝内经》上就提出来“上医不治已病治未病”,就是疾病出现显著的症状之前,就已经在未到达疾病的阶段治疗了,非药物疗法恰恰是中医的优势现在医学也强调非药物治疗,在非药物治疗这个阶段是中西医结合治疗的较具有优势的阶段。