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前列腺增生患者服药须防__性低血压前列腺增生患者服药须防__性低血压一鸣杜教授68岁,身体健康,血压正常最近一段时间,多年前就有的尿频、尿急、尿不远、尿不尽等症状逐渐加重在老伴的催促下到医院就诊,经B超等检查,诊断为“前列腺增生”医生开了保列治和高特灵,杜教授一直遵医嘱晚上睡前服用一天夜间,他起床排尿突感头晕,因站立不稳而跌倒在地,造成多处软__挫伤和皮肤擦伤急诊医生经检查分析,认为他头晕跌倒是因服用了高特灵引起的__性低血压所致前列腺是男性体内最大的附性腺体,位于膀胱颈部,包绕在后尿道周围,__有尿道起始部贯穿它的底向上,尖朝下,形状酷似一枚倒置的板栗,为一单个、实质坚韧的腺体男性到了45岁以后,由于体内性激素平衡失调,前列腺会出现不同程度的增生据统计,60~69岁的男性患病率超过60%,80岁以上的男性患病率高达80%以上由于前列腺位于尿道的膀胱开口处,增生后会__膀胱口和后尿道,使排尿产生阻力,就需要膀胱加大收缩力量才能使尿液排空,于是就会出现排尿次数增多、排尿费力、尿流细弱、射程变短、排尿中断、淋漓不尽、夜尿增多等一系列排尿障碍症状(又称下尿路梗阻),影响患者的生活质量若不及时治疗,还会发生急性尿潴留,令患者苦不堪言联合用药疗效好值得庆幸的是,目前已有多种治疗前列腺增生的方法,就药物治疗而言,也不下数十种概括地说,主要有以下三大类能使前列腺体积缩小的药物如非那雄胺(进口的保列治和国产的葆利安)、爱普列特这类药物通过抑制5a-还原酶,抑制睾酮转化为双氢睾酮,使其血液中浓度下降,致使前列腺体积缩小,从而缓解尿路梗阻症状平滑机松弛剂如坦索罗辛(哈乐)、特拉唑嗪(高特灵)、阿呋唑嗪(桑塔)等这类药物属于a受体阻滞剂,能够解除前列腺包膜和腺体平滑肌纤维张力,使肌肉放松,前列腺和尿道平滑机松弛,减轻梗阻症状植物类药物如普适泰(舍尼通)、普乐安(前列康)等,是从花粉等植物中提炼出来的有效成分,有抑制睾酮的作用,或直接作用于增生细胞,减轻腺体水肿,从而达到使前列腺体积缩小的目的目前,临床上通常将能使前列腺体积缩小的药物与平滑肌松弛剂联合应用,这样既能使前列腺体积缩小,又能使尿道平滑肌松弛,可较快缓解梗阻症状其中非那雄胺(保列治)与坦索罗辛(哈乐)或特拉唑嗪(高特灵)是最主要、最基本有效的药物“配对”因为单用非那雄胺只能缩小前列腺体积,但排尿不畅不能得以有效改善单用坦索罗辛或特拉唑嗪,虽然能缓解排尿不畅,但不能控制前列腺增生实践证明,轻、中度前列腺增生患者只要坚持接受正规治疗,绝大多数人的症状都能得到改善,最大尿流率得以提高,并能保持肾功能正常须防__性低血压然而,正如俗语所说“是药三分毒”虽然平滑肌松弛剂能有效缓解前列腺增生患者的排尿困难,减轻病痛,但服用平滑股松弛剂后,除了会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,以及鼻塞、心悸、头痛、不__等症状外,少数患者甚至还可能出现睹睡、乏力等神经系统症状另外,还有一个较危险的副作用——__性低血压,可能还鲜为人知所谓__性低血压,是指由于__突然发生变化导致的血压急剧下降如从平卧位转为直立位,或长时间站立发生的低血压一般认为,站立后收缩压比平卧时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为__性低血压这时,患者除表现出直立性血压偏低,还可伴有站立不稳、头晕目眩、软弱无力、视物模糊,甚至大小便失禁等低血压症状,严重时还会发生晕厥、跌倒__性低血压常见于老年人,因为他们的__,器官都发生了退行性变化,全身动脉存在着不同程度的硬化,调节血压的敏感程度降低,再加上服用平滑肌松弛剂等具有降压作用的药物,因此更易发生__性低血压四招预防__性低血压第一招加强体育锻炼“生命在于运动”,只有平时进行适当体育锻炼,才能不断增强体质身体健康不是靠吃药吃出来的,中老年人一定要提高自我保健意识,在体育锻炼过程中提高应对外界的突然变化的应急能力,避免__性低血压的发生第二招选用缓释剂型临床观察证实,缓释片剂型比普通片能够更好地降低__性低血压等不良反应的发生率因为缓释片是借助渗透压,以恒定的速度定时、定量、持续不断地向外释放药物药物吸收入血后,可在体内保持平衡、稳定的治疗浓度,在保证疗效的同时,拥有更多的安全性所以,前列腺增生尤其是发生过__性血压的患者,应在医生指导下服用缓释片剂型第三招牢记“3个30秒”一是由平躺改为坐起时,动作要缓慢,稍停顿30秒;二是由坐起变为站立时,动作要缓慢,稍停顿30秒;三是患者站立后,不要立即行走,稍停顿30秒后再行走实际上就是要求患者在改变__时动作要缓慢,这样就能有效地避免__性低血压的发生第四招患者在起床(尤其是夜间排尿)和起立时,除了动作要缓慢以外,还可以根据自己的身体状况作些轻微的四肢准备活动,如做双腿伸直、弯曲交替活动,以及双上肢平伸等活动通过做准备活动,可促进四肢静脉血向心脏回流,增加心脏__量,有助于预防发生__性低血压(编辑/东胜)。