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腹腔镜下全__切除术和阴式__切除术的临床分析腹腔镜下全__切除术和阴式__切除术的临床分析张柏秋王静吉林省农安县人民医院吉林农安130200[摘要]目的研究分析腹腔镜下全__切除术和阴式__切除术的临床治疗效果方法选取我院于2012年3月—2013年10月收治的62例须接受__切除术治疗的患者,将其按照手术方法划分为对照组(n=36)和观察组(n=26),对照组患者接受阴式__切除术治疗,治疗组患者接受全__切除术治疗,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后疼痛发生率结果观察两种患者的术中情况,治疗组的出血量以及住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<
0.05),治疗组患者的平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<
0.05),两组患者的疼痛程度发生率比较,差异有统计学意义(P<
0.05)结论腹腔镜下全__切除术,出血量小、对患者造成创伤小,大大缩短患者的住院时间,减少疼痛发生,为一种临床有效的手术方法[关键词]腹腔镜;全__切除术;阴式__切除术[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654
(2013)12(c)-0144-02 随着当前临床医学技术的不断发展,腹腔镜微创手术不断应用到临床治疗中,因其对患者造成的创伤小、患者出血量少,恢复快,在临床医学中广泛__近些年,腹腔镜手术不断应用到妇科手术中,其使用范围已经得到不断__,包括实施__切除、卵巢囊肿、异位妊娠等笔者选取我院于2012年3月—2013年10月收治的62例须接受__切除术治疗的患者,比较两种__切除术治疗效果,现将结果报道如下1对象与方法
1.1研究对象选取我院于2012年3月—2013年10月在我院接受治疗的62例须接受__切除术治疗的患者,将其按照手术方法划分为对照组(n=36)和观察组(n=26),对照组患者接受阴式__切除术治疗,治疗组患者接受全__切除术治疗所选取的62例患者,年龄为34~58岁,平均年龄为(46±
2.1)岁,其中__肥大2例,宫颈上皮内瘤样病变5例,__内膜增殖症8例,__腺肌病20例,__肌瘤27例两组患者入院后,均接受常规完善临床检查,患者均无手术禁忌症,通过B超检查可见两组患者__大小均小于孕14周两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较均无明显差异(P
0.05)可以进行对比分析
1.2手术方法 所选取的患者术前均接受常规的灌肠对照组患者接受常规的阴式全__切除术治疗取膀胱截石位,使用消毒铺巾对外阴__进行消毒,宫颈周注水垫,对__穹隆实施环切,剪__前、后穹隆,从前后盆腔进入,依次实施钳夹而后切断左右侧__的主、骶韧带,卵巢悬韧带或输卵管峡部、阔韧带、圆韧带以及动静脉,从__将__取出如__超过12孕周,可先将宫旁__切断,减小__体积,将__实施多块切除,而后对__断端进行缝合如出现合并__脱垂,可对患者实施__前、后壁修补术治疗治疗组患者实施气管插管全麻,麻醉之后取膀胱截石位,对患者实施常规消毒铺巾,留置导尿管,将举宫器安放到__,在脐下缘做出一个约为10mm横切口,实施气腹针穿刺,穿刺成功之后将二氧化碳气体充入其中,起初慢而后加快,注意将二氧化碳气体压力维持在13~15mmHg范围,成功之后将10mm30°腹腔镜从原切口置入其中,于左右下腹位置做出第
2、3个穿刺孔,在腹腔镜指示下分别使用5mm穿刺器实施穿刺进腹在腹腔镜下对__附件情况进行检查电凝并将卵巢固有以及输卵管近端韧带、双侧圆韧带进行切除,如需将附件切除,则先将骨盆漏斗韧带表面腹膜切开,实施血管分离,同时切断骨盆漏斗韧带;使用超声刀将膀胱宫颈韧带以及膀胱腹膜反折切开,而后对膀胱__间隙以及宫颈、膀胱间隙,对膀胱实施下推;对宫旁的疏松结缔__实施分离,将双侧__动静脉__暴露,对主韧带、双侧__骶韧带、__动静脉实施电凝并将其切断;将__前壁打开,从__穹隆处剪一周,从__位置将__取出并切除最后缝合__残端,再次对手术创面进行气腹检查,检查其是否出血
1.3指标观察观察两组患者的平均手术时间、术中出血量以及术后住院时间等项目观察患者术后疼痛情况,完全无痛为Ⅰ级,疼痛轻度为Ⅱ级,中度疼痛为Ⅲ级,重度疼痛为Ⅳ级,其中出现Ⅲ级和Ⅳ级可判定患者为疼痛
1.4统计方法本次研究数据采用SPSS
18.0软件进行统计分析处理,计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验,组间对比采用χ2检验,P<
0.05为差异具有统计学意义2结果
2.1两组平均手术时间、术中出血量以及术后住院时间观察两种患者的术中情况,治疗组的出血量以及住院时间显著少于对照组(P<
0.05),治疗组患者的平均手术时间长于对照组,(P<
0.05),具体见表
12.2术后疼痛情况实施手术治疗后,治疗组患者的出现疼痛9例(
34.6%),对照组患者疼痛21例(
58.3%),两组患者的疼痛程度发生率对比差异显著,对比有统计学意义(P<
0.05)3讨论在妇科临床治疗中,一些妇科良性疾病需将__切除临床实施治疗过程中,较为广泛采用腹腔镜手术方法腹腔镜手术具有创伤小、安全、术后早日恢复以及对患者正常生活影响小等优势其主要的术式为腹腔镜辅助__切除术、腹腔镜下全__切除术、经腹__切除术、阴式全__切除术在实施阴式全__切除术治疗过程中,手术切口为__处,该手术方法具有不留疤、术后恢复快以及创伤小等优点作为一种微创手术,腹腔镜手术对患者造成的创伤小,术后患者可快速恢复本次研究对比分析全__切除术和阴式全__切除术临床治疗效果,观察术中平均手术时间、术中出血量以及住院时间从本次研究中可以看出,治疗组患者的平均手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P
0.05),治疗组的出血量以及住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<
0.05),本次研究结果与郑豫的研究结果基本相符其中导致腹腔镜下全__切除术的手术时间较长的原因为阴式全__切除术应用早,且广泛,术者具有熟练的操作技术在在全__切除术中,因使用腹腔镜手术方法,操作方法复杂,且术者可能在术中的各项操作过程中技术不够熟练,导致腹腔镜下实施切除术的手术时间延长而在出血量方面,全__切除术治疗过程中多采用先凝后断、边凝边断方式杀死后止血,出血量较小;但阴式全__切除术其视野较为狭窄,对其实施止血难度较大,因此,出血量相对较大本次研究中,治疗组患者的疼痛率为
34.6%,对照组疼痛率为
58.3%,由此可见,实施全__切除术相较于阴式全__切除术,安全可靠,可大大减轻患者的疼痛综上所述,采用全__切除术,其治疗效果更为显著,创伤小、术中出血量小、术后患者可早日康复,值得在临床医学中__使用[____]
[1]郑豫邱春萍曹爱娥.腹腔镜下全__切除术与阴式全__切除术临床疗效比较[J].医药____201132
(23)23-
24.
[2]陈昌益杨柳.腹腔镜辅助阴式__切除术与开腹全__切除术的临床比较[J].广东医学200968
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448.
[3]张静平.腹腔镜辅助阴式__切除术临床特点探讨[J].中国血液流变学__201263
(2)775-
776.(收稿日期2013-08-24)。