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种植牙的适应症及过程——访市铁路医院口腔科主任、副主任医师、口腔科专家吕平___要选择种植牙在这个追求美丽程度为首选的时代里,传统的牙齿修复已不能跟上时代的潮流,烤瓷牙修复固然也是现在被广泛使用的修复方法,但是要摧毁患者口内的自然牙也是很多人所不能接受的,在这种条件下种植牙应运而生笔者什么是种植牙?吕平种植牙指的是一种以植入骨__内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式它包括下部的支持种植体(dentalimplant)和上部的牙修复体(dentalprosthesisimplant-supported)两部分它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入__内(通常是上下颌)并获得骨__牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式笔者它和传统的烤瓷牙有什么区别?吕平首先是在技术上不一样烤瓷牙是一种可以逼真模仿真牙形态外观及功能的牙齿修复方法,但它需要将邻近的健康牙齿磨小,并且没有健康的牙根是无法修复的种植牙则不需要有牙根,只要牙槽骨条件充足,在问题牙牙槽骨上植入种植体,戴上牙冠即可其次是修复上不一样种植牙的修复,在牙床上植入一个人工金属“牙根”,待牙根与牙床稳固之后,再在上面装上一个烤瓷牙种植的牙齿可以基本取代原本真牙的功能,不需要依靠别的牙齿烤瓷牙的修复,做烤瓷牙体、烤瓷牙桥,将需要修复的牙齿两边的两个牙磨小,套上烤瓷牙套修复完后的牙齿,需要依靠邻近的好牙才能够进行咀嚼等动作最后他们各自适应症不一样一般情况下烤瓷牙更适合于牙齿断裂,而种植牙则倾向于牙齿缺失种植牙和烤瓷牙的适应症与禁忌症不一样,都必须要根据患者的自身条件来选择笔者种植牙适应哪些症状呢?吕平全身情况良好,身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人基本都可以接受种植牙手术而种植牙的适应症主要有以下几点
1.个别牙齿缺失,失牙区种植床正常
2.多数牙缺失,拟用固定义齿修复,为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙
3.游离端缺失牙,失牙区牙槽嵴吸收严重,不能承担义齿基托的负荷
4.全口牙缺失,可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复
5.颌骨缺损,可通过种植修复完成功能重建和形态恢复
6.因生理或心理原因,不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿,或因基托的__出现恶心呕吐反应者笔者有哪些情况的患者是不适合种植牙?吕平如今种植牙对牙齿缺失、缺损患者来说无疑是一个莫大的福音但是,种植牙并不是适合任何人,还是有很多不符合做种植牙条件的患者像全身健康状况不良严重的内分泌代谢障碍,如未受控制的糖尿病血液系统疾病,如红细胞或白细胞性血液病,凝血机制障碍等心血管系统疾病,不能耐受手术的__服用特殊药物影响凝血或__愈合能力者严重的系统性免疫性疾病过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者妊娠期患者受口腔颌面部局部条件限制的患者这些都是不适合做种植牙笔者这牙齿是怎样种植上的呢?吕平第一部分种植牙初期患者身体状况检查种植牙初期,患者需要接受多项严格的身体检查在确认患者身体条件状况可以满足种植牙手术的前提下,方可由医师制定种植牙方案开展种植牙手术其中需要接收的检查包括种植牙患者的X光片样本
1.牙槽骨状况检查(X射线检查)
2.身体骨密度测量
3.血压、血糖等常规检查
4.其他第二部分种植牙手术临床操作部分种植牙的过程中最核心的临床操作部分大体包含3个步骤,即植入种植体、__基台、__人工牙冠三个步骤组成,分两次手术完成
1.植入种植体第一次手术在局部麻醉下,在缺牙部位的牙床上作个小切口,用特制专用的高速和低速钻机即种植机在牙槽骨制备孔洞,将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内手术后7天拆线,拆线后,原来的假牙经医生调整后可继续佩戴,等待种植牙的过程中最重要的“__手术”目前国际主流的种植体有很多种,患者可以根据自身的身体条件在医师的正确指导下选择适合自己的种植体
2.__基台第二次手术在4-6个月种植体与颌骨形成骨结合后进行上颌需6个月以上、下颌需4个月以上,手术只是在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口,暴露种植体上端后,__牙龈基桩,即将植入颌骨的种植体穿出牙龈
3.__人工牙冠__手术后7~10天即可修复取模,制作种植桥架及假牙种植桥架及假牙制作大约需要10~14天左右完成,试戴成功后即可佩戴种植假牙种植假牙修复后,第一年在3个月、6个月时复查一次,以后最好每年来院或在附近开展口腔种植体业务的专科医院复查报记者牙齿种好后,是不是就可以后顾无忧了呢?吕平其实任何东西都没有绝对性,种植牙若是保护不当也会缩短它的寿命而影响种植牙寿命的主要有以下四个方面
1.牙齿本身的情况种植牙周围的牙越健康,使用寿命就长;缺失牙越少,使用寿命越长;周围的牙槽骨萎缩得越多,寿命越短
2.全身的健康全身疾病会降低口腔的免疫力,对种植牙和天然牙都不利
3.医生的水平医生和技工种植牙经验累积5年以上,成功率大于90%
4.使用和维护状况按时做有效的口腔清洁,种植牙使用寿命就长;定期洗牙,就比从不洗牙的使用寿命长根据全球种植牙修复成活率和使用年限统计,种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率,它在使用、维护得当的情况下可终身使用,及时口腔中的牙齿都掉光了,种植牙还能屹立不倒。