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KKME---专业医学搜索引擎http://___.kkme.net/双重固定治疗胸锁关节脱位疗效观察 __薛华新王小虎 __单位山西医科大学第二医院,山西太原030001 【摘要】目的运用螺钉和钢丝双重固定治疗胸锁关节脱位,使复位后的胸锁关节达到复位稳定、固定可靠、避免出现并发症的治疗目的方法用一枚空心螺钉经过关节内固定,再用一根钢丝绕关节外8字或环形固定,保留完好的关节盘,缝合关节囊和胸锁前韧带结果经3个月~2年的随访,本组12例,生活均完全自理,能胜任正常工作其中1例肩关节上举时,胸锁关节局部出现憋胀感结论空心螺钉和钢丝双重固定复位后的胸锁关节,加强了关节的稳定性,复位固定可靠,手术操作简便,疗效满意 【关键词】双重固定;胸锁关节;脱位 胸锁关节脱位的病例临床上并不少见分类为前脱位和后脱位
[1],大多数为前脱位治疗胸锁关节脱位手术方法较多[2~4]本文采用空心螺钉和钢丝双重固定治疗胸锁关节脱位,手术操作方便、复位稳定、效果满意,报告如下 1资料与方法
1.1一般资料 本组12例,其中男11例,女1例;年龄12~55岁;右侧10例,左侧2例;均为新鲜胸锁关节脱位,其中1例是后脱位,损伤原因为直接外力造成,其余11例为前脱位,因肩部着地摔伤或碰伤所致
1.2手术方法 麻醉采用颈丛麻醉,必要时加用局部浸润麻醉 切口采用横切口,切开皮肤和骨膜,显露脱位的锁骨及胸骨两端,探查有无骨折和关节盘的损伤大多关节盘没有损伤,只有关节囊和胸锁韧带撕裂
[5]保留完好的关节盘将锁骨近端关节面与胸骨对应的关节面复位,距锁骨近端约2cm处钻入一导针,斜向内侧进入胸骨,选择一枚长度适当直径
3.2~
3.5mm的空心螺钉沿着导针拧入固定胸锁关节然后,取
0.8mm直径胸科钢丝自胸骨上切迹穿入,向下进入胸骨柄,由胸骨的锁骨切迹下缘穿出,再穿过锁骨近端8字或环形拉紧固定缝合关节囊时,将关节盘挂上两针,这对稳定关节,减少术后并发症很有好处
1.3术后治疗 用三角巾肩胸臂悬吊固定4~6周后,去除外固定开始适当功能活动,6~12个月手术取出空心螺钉和钢丝 2结果 经过3个月~2年的随访,固定可靠,内固定取出前及取出后没有出现胸锁关节再脱位12例患者生活完全自理,能胜任正常工作其中1例肩关节上举时,胸锁关节局部出现憋胀感疗效满意 3讨论 胸锁关节脱位在临床上并不少见[6~8]但是,手术治疗中还是容易出现一些问题
[9],常见并发症有内固定松动再脱位;有些钢板固定后顶破皮肤而外露;甚至有一些出现了克氏针穿破心脏造成患者死亡的严重后果
[10] 我们采用空心螺钉和钢丝双重内固定,使复位后的胸锁关节加强了稳定性,且两种内固定器材相互依托不易松动,内置物小不占容量,不会顶破皮肤双重固定后,缝合关节囊时将关节盘边缘一并带上两针,再缝合修复胸锁前韧带内置物一定要在1年内取出,因胸锁关节是微动关节,内置物在体内时间过久容易折断,给取出造成困难双重固定治疗胸锁关节脱位,复位稳定,固定可靠,不易松动,疗效满意 【____】
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