[医学]简易呼吸器的临床应用

简易呼吸器的临床应用　　简易人工呼吸器又称加压给氧气囊AMBU，它是进行人工通气的简易工具与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善__缺氧状态　　

一、性能与装置　　简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，通气效果好等优点主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成　　

二、辅助装置　　面罩、氧气、流量表、氧气连接管　　

三、基本原理　　氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的　　

四、操作程序　　

1.评估　　1是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性____时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症____，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时　　2评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等　　

2.立即通知医生　　

3.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10升/分供氧浓度为40%～60%使储气袋充盈　　

4.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操__站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌　　

5.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用　　

6.双手挤压呼吸囊的方法两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊　　

7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等　　

（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常__400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度　　

（2）呼吸频率__为12～16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊　　

（3）吸呼时间比__一般为

11.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为12～3，潮气量略少　　

8.观察及评估病人使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数　　

五、注意事项　　

1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养　　

2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺__，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复　　

3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸　　

4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”　　

5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用　　

6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。