文本内容:
护理查房患者女性,30岁, 反复呼吸困难1年余,再发加重1周 患者于1年余前出现劳力性呼吸困难,病程中伴有心悸,体力逐渐下降,在休息状态下即可出现憋气,夜间不能平卧,伴肢体浮肿,住院行强心利尿治疗,出院后患者规律服药,未再出现憋气、浮肿等;遂在
2009.9自行停药停药后患者未觉不适1周前患者在受凉后再次出现咳嗽及憋气,夜间不能平卧;查体T
38.5℃ P 146次/分 R 22次/分 BP 110/62mmHg,双中下肺部有湿罗音,肝、脾肋下未及,伴肢体浮肿、纳差; 检查资料心脏彩超提示风湿性心脏病联合瓣膜病;二尖瓣中重度狭窄并轻度关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣轻度关闭不全,,左房扩大,左心耳附壁血栓心电图提示快室率房颤入院调整心功能两周后,在全麻低温体外循环下行“二尖瓣置换术”,现术后第6天,持续行强心利尿、抗感染治疗,目前生命体征稳定,伤口干燥,下床活动,每日口服华法林3mg.护理诊断
1、活动无耐力与左心衰引起氧供减少有关
2、有心输出量减少__灌注量改变的危险与心脏手术创伤致心肌收缩力下降、血容量减少有关
3、低效性呼吸形态与手术对胸廓的骨骼和肌肉的损伤有关护生甲补充
1、清理呼吸道无效与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关
2、知识缺乏病人不能合理安排休息,自行停药导致诱发心衰护生乙补充
3、焦虑与反复发作心力衰竭有关
4、潜在并发症心功能不全或低心排综合征、心律失常、瓣周漏、瓣膜失灵、栓塞、出血护理措施
1、控制活动,适当休息,必要时卧床休息,防止感冒及劳累
1、密切注意生命体征变化,特别是血压、中心静脉压(CVP)的变化,控制心脏的前后负荷,观察周围循环功能皮肤色泽、温度、有无紫绀、湿冷等遵医嘱使用血管活__物,微量泵泵入,保证药物剂量准确、有效输入观察药物作用、副作用
1、伤口疼痛,正确指导行深呼吸,必要时遵医嘱给予镇痛药物
1、吸氧,可采用鼻导管或面罩给氧保持呼吸道通畅指导患者有效咳嗽,定时体疗、雾化吸入必要时吸痰,预防肺部并发症观察呼吸频率、节律、深度,听诊双肺呼吸音是否对称,定时监测血气护士甲补充应进行疾病健康教育,加强服药指导护士乙加强心理护理,消除病人、家属的顾虑,取得合作与支持护士丙如何加强并发症护理?护生甲术后可能早期心功能不全或低心排综合征,严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标,行强心、利尿治疗,记录出入量,补液速度不可过快,严重低心排可考虑IABP辅助护生乙术后可能发生心律失常,应密切观察心律、心率变化,有异常及时报告医生处理护士丁补充可能发生瓣周漏,需二次手术者待术期遵医嘱积极行强心利尿治疗溶血者,应碱化尿液,保护肾功能,并注意利尿,如果溶血未见减轻,需二次手术瓣膜失灵,常来不及抢救而死亡少数病例经胸外心脏按压、叩击或电除颤后,卡住的瓣叶可被弹开,心跳恢复,循环障碍可缓解,但不久又重现一但确诊,需紧急二次手术栓塞、出血,术后抗凝治疗者,定时进行凝血功能监测使其维持在正常范围内。