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KKME---专业医学搜索引擎http://___.kkme.net/有一个老头在我不知道的情况下,在射了之后有一个老头在我不知道的情况下,在射了之后有一个老头在我不知道的情况下,在射了之后舔了两下我的生殖器,假如他有那种病,我会不会有事没有想得到帮助我该怎么办?专家意见雁门关打怪的经验是整个游戏里最高的,但是怪的攻击力也较高,所以一开始给武师杀,每次给10点经验你,到2级了就把在屋里面拿的东西带上,去杀那个给你棍法的武师可以把他杀不,也有可能被他杀被他杀了你就在家睡一觉在30级之前你可以去大理马五德家找和尚练级,30级后去少林寺,在完成救段誉的主线任务,且在少林寺完成两个支线任务之一后,少林寺就又有一个和尚陪你练级,经验值极高升级差不多后再去雁门关打怪同时在完颜部落火堆的烤肉上有7个加经验的盒子(加的经验特高差不多可以升个几级),最好拿凌波微步在去,当然一进完颜部落就会有剧情必须和一只老虎打(30级而且武功必须练高45级,以北冥等高绝武功为宜)以下是武功
1、同一攻击对象沙武;
2、主角等级99级;
3、武功攻击力为5级攻击力,心法攻击力为10级攻击力;
1、剑法类武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)天如穹如
(780)+浮图
(700)无
2.01800/2500荡剑回枫
(920)+无色
(720)寒
2.53400/4900地绝
(1070)+毒阳
(500)毒
3.04200/5500碧落九重
(1350)+云汲
(800)重
4.06400/
85002、刀法类武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)万劫
(950)+洗髓经
(900)重
2.52700/3700慈悲
(920)+太极
(720)无
2.54200/5500奇门三才
(1240)+犬陀
(800)烈
3.54700/6100柴刀
(1230)+小无相功
(900)无
3.54000/5100万胜刀法
(1300)+雷部
(800)夺
4.06000/
81003、棍法类武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)蟠龙
(750)+北溟
(900)夺
2.04000/5100打狗棒
(1180)+明火静
(700)烈
4.05200/
68004、鞭法武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)长空射雁与心法搭配效果不明显追魂
(900)+毒阳
(500)毒
2.02200/3100回打软鞭
(950)+太极
(720)无
3.53900/4900卷石破山
(1050)+太极
(720)无
3.05000/
66005、笔法武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)笔随意走
(780)+普贤
(500)无
2.02000/2800曹全碑
(1080)+吐纳法
(320)无
3.02200/3100赤璧赋
(1100)+普贤
(500)无
4.04500/5900落笔成兵
(1240)+化功
(700)烈
4.05800/
78006、指法类武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)金刚指
(1070)+小无相
(900)无
3.04600/6100参合指
(1200)+冰火脉
(600)寒
3.55300/6900一阳指
(1350)+无色
(720)重
4.05700/
75007、拳类武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)通臂拳搭配心法效果不明显;三破神机
(1220)+太极
(720)无
4.06500/
85008、气类武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)地火
(900)+冰火脉
(700)烈+寒
2.03500/4600八仙过海
(1080)+浮图
(700)无
3.54500/5800天山折梅
(1230)+八荒
(800)寒
4.05400/7000如来千手
(1360)+雷三
(800)夺
4.55100/6600北溟神功
(1370)+北溟
(900)夺
4.07700/9700六脉神剑
(1380)+易筋
(900)无
4.09999/9999生死符
(1420)+冰火脉
(700)寒+夺
4.59999/
99999、掌类武功(攻击力)+心法(攻击力)属性回气时间伤害值(10层/13层)达摩掌
(1060)+明火
(700)烈
3.05200/6800潜龙
(1250)+易经
(900)烈
3.54600/6000亢龙
(1370)+洗髓
(900)重
4.55700/7400神龙
(1320)+易经
(900)重
3.57800/9900偷龙转风
(750)+心意混元
(600)无
2.02200/2900游龙戏风与各心法搭配效果不明显天山六阳
(1380)+八荒
(800)寒
4.54700/6200结合上面的数据,可以得到下面的结论
(1)攻击力最高的武学非加强版是神龙摆尾+易经,全体攻击,属性重,神龙摆尾湖海老人教,易经可以通过救阿朱或者选择杀乔峰得到;加强版中加入的六脉神剑和生死符,(主角等级是70级左右,攻击沙武效果8000左右,是神龙摆尾的两倍左右),六脉神剑+易经攻击力最高;
(2)最实用的武学前期是蟠龙棍法+北溟真气,初期就可以得到,很快就可以炼到最高级,由于回气时间才
2.0,仅为北溟的一半,但是攻击效果却远远超过北溟的一半,因此,玩家对单人打斗时,都可以选择该组合这样玩家可以在40级之前打败除了后期沙武鸠魔智等之外的所有高手;后期当然是六脉神剑
(3)最垃圾武学;天山六阳掌回气时间最长,基本攻击力1380与六脉神剑相当,但是攻击效果却不如基本攻击才1200的天山折梅手,更无法与神龙摆尾、六脉生死符相比同为天山童姥的绝学,相差却如此之远,不知童姥泉下有知,会作何感想?
(4)垃圾心法洗髓经、小无相功说起来都是基本攻击最高的武功心法,却不能使任何一门相容;还不如基本攻击不告的胎息法(与六脉神剑搭配)冰火脉(与生死符搭配),与易经相比更有着天壤之别专家意见您好,最好是不要添,以免感染某些疾病,牛黄安贡丸由于__过度,身体不太好说白了就是在性事上不太灵光所以就必须得大补特补想得到帮助问一下,牛黄安贡丸怎么样?谢谢专家意见编辑本段|回到顶部处方来源《温病条辨》治疗温热病,邪陷心包或痰阻心窍,高热神昏急救用的丸剂型中成药方剂来源于《温病条辨》心为君主之官,心包犹如君主之宫城,代君受邪,本方善清内陷心包之邪热使心主能安居其宫又以牛黄为主药,故名编辑本段|回到顶部药物组成牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂各30克,冰片、麝香各
7.5克珍珠15克金箔为衣编辑本段|回到顶部性状本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸;气芳香浓郁,味微苦编辑本段|回到顶部注意事项
1、本品为热闭神昏所设,寒闭神魂不得使用
2、本品处方中含麝香,方向走窜,有损胎气,孕妇慎用
3、服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰
4、本品处方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用
5、在治疗过程中如出现止汗畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药
6、高热神昏、中风昏迷等服用本品困难者,应鼻饲给药
7、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人食用本品应遵医嘱
8、过敏体质者慎用
9、儿童必须在承认的监护下使用
11、运动员慎用编辑本段|回到顶部功能分析方中以牛黄清热解毒,豁痰开窍,熄风止痉;犀角咸寒清营凉血,安神定惊;麝香芳香通达经络,开窍醒神,共为主药辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降,泻火解毒以助牛黄、犀角清泄心包之热;雄黄解毒豁痰;冰片、郁金通窍醒神,化痰开郁;朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神熄风止痉定惊共为佐使药诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效,为治疗高热神昏、中风痰迷的要药编辑本段|回到顶部主治病证风温、春温、暑温疫毒,燔灼营血,热陷心包,痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语,或舌蹇肢厥;以及中风痰壅,突然昏迷,面赤气粗,口眼歪斜;小儿外感,热极生风,风痰上扰,高热烦躁,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐者西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药编辑本段|回到顶部剂量用法本药为蜜丸制剂,大丸重3克,小丸重
1.5克,金箔为衣(现有不用者),蜡护大丸口服每次1丸,小丸每次2丸,病重者每日2~3次昏迷不能口服者,可用温开水化开,鼻饲给药小儿酌减本药用于高热烦躁热闭神昏,若见面青身冷寒痰壅塞,寒闭神昏者不得应用治疗中如出现四肢厥逆冷□不止脉微欲绝即亡阳厥脱证时当立即停药,改用四逆汤、参附汤,以回阳救逆,益气固脱本药含犀角,忌与含川乌、草乌的中药合用本药含麝香,孕妇忌用服药期间忌食辛辣厚味,以免助火生痰编辑本段|回到顶部现代应用现代常加减运用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等病属于热毒内陷心包者编辑本段|回到顶部实验研究
1.抗惊厥作用《中医药信息》报19__1062,本方能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用,明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作,降低惊厥和死亡率说明对大脑皮层有抑制作用,对生命中枢有一定的保护作用此外尚有抗士的宁惊厥作用
2.解热作用《中医药信息报》19__1062,本方对细菌毒索引起的家兔发热有明显解热作用,给药后一小时与对照组相比有显著性差异编辑本段|回到顶部各家论述
1.《温病条辨》牛黄得日月之精,通心主之神;犀角主治百毒、邪鬼、瘴气;真珠得太阴之精,而通神明,合犀角补水救火;郁金草之香,梅片木之香,雄黄石之香,麝香乃精血之香,合四香以为用,使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者,一齐从内透出,而邪秽自消,神明可复也;黄连泻心火,栀子泻心与三焦之火,黄芩泻胆、肺之火,使邪火随诸香一齐俱散也;朱砂补心体,泻心用,合金箔坠痰而镇固,再合真珠、犀角为督战之主帅也
2.《成方便读》热邪内陷,不传阳明胃腑,则传入心包若邪入心包则见神昏谵语诸证,其势最虑内闭牛黄芳香气清之品,轻灵之物,直入心包,僻邪而解秽;然温邪内陷之证,必有粘腻秽浊之气留恋于膈间,故以郁金芳香辛苦,散气行血,直达病所,为之先声,而后芩连苦寒性燥者,祛逐上焦之湿热;黑栀清上而导下,以除不尽之邪;辰砂色赤气寒,内含真汞,清心热,护心阴,安神明,镇君主,僻邪解毒编辑本段|回到顶部其他信息安宫牛黄丸是北京同仁堂十大王牌药之一【规格】每丸重3g【贮藏】密封【包装】塑料球壳,10丸/盒【有效期】5年【批准文号】国药准字Z11020076【生产企业】北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂【注意】服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸;本品不可整丸吞服;孕妇慎用安宫牛黄丸2005年版药典质量标准拼音名AngongNiuhuangWan英文名书页号2005年版一部-451【处方】牛黄100g水牛角浓缩粉200g麝香25g珍珠50g朱砂100g雄黄100g黄连100g黄芩100g栀子100g郁金100g冰片25g【制法】以上十一味,珍珠水飞或粉碎成极细粉,朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉;将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,加适量炼蜜制成大蜜丸600丸,或包金衣,即得【性状】本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸,或为包金衣的大蜜丸;气芳香浓郁,味微苦【鉴别】1取本品,置显微镜下观察不规则碎片灰白色或灰黄色,稍具光泽,表面有灰棕__素颗粒,并有不规则纵长裂缝不规则碎块无色或淡绿色,半透明,有光泽,有时可见细密波状纹理不规则细小颗粒暗红色有光泽,边缘暗黑色不规则碎块金黄色或橙黄色,有光泽纤维束鲜黄色,壁稍厚,纹孔明显;石细胞鲜黄色韧皮纤维淡黄色,梭形,壁厚,孔沟细果皮含晶石细胞类圆形或多角形,直径17~31um,壁厚,胞腔内含草酸钙方晶糊化淀粉团块几乎无色2取本品2g,剪碎,加乙醇20ml,加热回流1小时,放冷,滤过,滤液作为供试品溶液另取胆酸对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,吸取上述两种溶液各10μl分别点于同一硅胶G薄层板上,以三氯甲烷-乙醚-冰醋酸221为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%磷钼酸乙醇溶液,在105℃加热约10分钟至斑点显色清晰供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点3取盐酸小檗碱对照品、黄芩苷对照品,分别加乙醇制成每1ml含
0.2mg和
0.5mg的溶液,作为对照品溶液照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,吸取[鉴别]2项下的供试品溶液20μl及上述两种对照品溶液各10μl分别点于同一用4%醋酸钠溶液制备的硅胶G薄层板上,使成条状,以乙酸乙酯-丁酮-甲酸-水10711为展开剂,展开,取出,晾干供试品色谱中,日光下在与黄芩苷对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的条斑;置紫外光灯365__下在与盐酸小檗碱对照品色谱相应的位置上,显相同的一个黄色荧光条斑4取本品
1.5g,剪碎,加乙酸乙酯5ml,超声处理15分钟,放冷,离心,取上清液作为供试品溶液另取冰片对照品,加乙酸乙酯制成每1ml含1mg的溶液作为对照品溶液照薄层色谱法(附录VIB)试验,吸取上述两种溶液各3μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以甲苯-丙酮
(91)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%香草醛硫酸溶液,在105℃加热至斑点显色清晰供试色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点5取本品3g,剪碎,照挥发油测定法(附录ⅩD),加环己烷
0.5ml缓缓加热至沸,并保持微沸约
2.5小时,放置30分钟后,取环己烷液作为供试品溶液另取麝香酮对照品,加环己烷制成每1ml含
2.5mg的溶液,作为对照品溶液照气相色谱法(附录ⅥE)试验,柱长为2m,以苯基50%甲基硅酮(OV-17)为固定相,涂布浓度为9%,柱温为210℃分别取对照品溶液和供试品溶液适量,注入气相色谱仪供试品应呈现与对照品保留时间相同的色谱峰【检查】酸不溶性灰分取本品(除去金衣)1g,剪碎,精密称定,依法检查(附录ⅨK),不得过
1.0%其他应符合丸剂项下有关的各项规定(附录ⅠA)【功能与主治】清热解毒,镇惊开窍用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者【用法与用量】口服,一次1丸,一日1次;小儿三岁以内一次1/4丸,四岁至六岁一次1/2丸,一日1次;或遵医嘱【注意】孕妇慎用【规格】每丸重3g【贮藏】密封
1、产品渊源处方来源于清代吴鞠通的《温病条辩》卷一是清代著名医学家吴塘(字鞠通)通过自己的临床实践,以明代医学家万全当时的牛黄清心丸为蓝本而衍生的相传,吴鞠通从小苦读诗书,想走科举之路,得个功名,但__岁时,父亲生病死去,吴鞠通愧恨不已,哀痛欲绝他认为父亲病了,自己却不懂医术,不能救他,还有什么颜面立在天地间?于是__方书,刻苦研读,一读就是十年,颇有心得,但不敢轻易为人治病直到1793年,京城流行温疫,死在庸医手中的人不计其数,在朋友们劝说下,吴鞠通才开始诊治病人,在危重病人中救活了几十人,从此声名大振
2、说明书解读组方分析安宫牛黄丸由11味药组成君药--牛黄、麝香牛黄味苦甘,性凉,气味芳香,具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效,在《神农本草经》中被列为上品;麝香辛散温通,为开窍之首药,与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点从药性上,牛黄与麝香一温一凉、相反相成,麝香在大量苦寒药中,不但不会助热升散,反而更凸现其清心解毒的要旨,也是安宫牛黄丸的一大特点臣药--水牛角浓缩粉清热凉血,黄连、黄芩、栀子,苦寒清热燥湿,辅助君药,加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用佐药—朱砂、珍珠镇静安神通心窍,郁金理气舒肝,雄黄解毒辟秽,冰片芳香开窍,合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用使药--蜂蜜为使,制成大蜜丸,除了是赋形剂外,又有和胃调中的作用,以防过于苦寒伤胃
3、适用范围涉及急救、骨伤、内、外、儿、皮肤等临床多学科,特别是与中枢神经系统相关的疾病包括各种原因导致的昏迷,如流行性脑膜炎、乙型肝炎、小儿惊风、中风、肝昏迷、脑外伤昏迷、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、以及红斑狼疮、恶性肿瘤、血液病、药物中毒等因此国家将其列为必备抢救中成药,也是家庭备急中药我妹妹得病7年多了以前都是按癫..我妹妹得病7年多了以前都是按癫痫治疗的检查脑电图核磁共振都正常但是他癫痫发作后意识不清楚胡言乱语说一些鬼神的话癫痫发作都是在睡觉时意识不清楚醒了以后才知道自己发病了请问他这种情况到底是甚么病专家意见网上找的希望有帮助【概述】 脑部兴奋性过高的神经元突然过度的重复放电导致脑功能突发性暂时性紊乱临床表现为短暂的感觉障碍肢体抽搐意识丧失行为障碍或植物神经功能异常称为癫痫发作.可分大发作小发作局限性发作和精神运动性发作等具有间歇性短时性和刻板性的共同特点.癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动感觉意识精神植物神经功能异常的一种疾病.俗称羊痫风或羊癫风.中医文献《神农本草经》卷一“﹝蛇床子﹞利关节癫痫恶疮.”[编辑本段]【分类】 癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动感觉意识精神植物神经功能异常的一种疾病. 现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫.
(一)原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫.其真正的原因不明.虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确.
(二)继发性癫痫又称症状性癫痫.指能找到病因的癫痫.见下述常见病因. 根据发作情况主要可分为大发作小发作精神运动性发作和局限性发作. 1大发作又称全身性发作半数有先兆如头昏精神错乱上腹部不适视听和嗅觉障碍.发作时痉挛发作期有些病人先发出尖锐叫声后既有意识丧失而跌倒有全身肌肉强直呼吸停顿头眼可偏向一侧数秒钟后有阵挛性抽搐抽搐逐渐加重历时数使秒钟阵挛期呼吸恢复口吐白沫如舌被咬破出现血沫.部分病人有大小便失禁抽搐后全身松弛或进入昏睡昏睡期此后意识逐渐恢复. 2小发作可短暂2~15秒意识障碍或丧失而无全身痉挛现象.每日可有多次发作有时可有节律性眨眼低头两眼直视上肢抽动. 3精神运动性发作可表现为发作突然意识模糊有不规则及不协调动作如吮吸咀嚼寻找叫喊奔跑挣扎等.病人的举动无动机无目标盲目而有冲动性发作持续数小时有时长达数天.病人对发作经过毫无记忆. 4局限性发作一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角手指或足趾的发作性抽动或感觉异常可扩散至身体一侧.当发作累及身体两侧则可表现为大发作.[编辑本段]【癫痫病因病理】 很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的病变一般认为与下列四种因素有关 1遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫; 2脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫; 3颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等; 4环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神__等也是癫痫发生的诱因. 一西医病因病理 西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性症状性癫痫两大类.前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常而与遗传因素有较密切的关系.症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍如先天性疾病产前期和围生期疾病产伤是婴儿期癫痫的常见病因高热惊厥后遗外伤感染中毒颅内肿瘤脑血管疾病营养代谢性疾病等.癫痫的产生与神经元异常放电相关.人体休息时一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1~10次/秒之间而在癫痫病灶中一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次.痫灶细胞群高频重复放电使其轴突所直接__的神经元产生较大的突触后电位从而产生连续传播直至抑制作用包括痫性周围抑制性神经细胞的活动胶质细胞对兴奋性物质的回收以及病灶外抑制机构的参与使发作终止.由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作.痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散引起单纯部分性发作;兴奋在前__回或后__回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元造成杰克逊Jackson癫痫;痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构引起意识丧失再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质产生继发的全面性强直一阵挛发作. 二中医病因病机 中医认为脑为至清至粹至纯之腑为真气所聚维系经络协调内外以主元神.脑清则神识清明主持有度;脑为髓海水谷精微及肾精所藏.清灵之脏腑喜静谧而恶动扰易虚易实是故神伤窍闭为其病理基础.清窍被扰.元神失控神机散乱则昏仆抽搐;髓海不充元神失养脑神乏机致恍惚不安目光呆滞等. 心藏神肾藏精主髓脾运中焦肝主疏泄而调畅气机可见脑与心肝肾脾诸脏功能相关. 先天因素命门伏邪或由于父母禀赋或孕产调养不当胎气受损或者脏气不平或者气机逆乱脏腑功能失调.脾肾虚而生痰肝气旺而生风. 痰浊内生饮食不节过食醇酒肥甘损伤脾胃脾失健运聚湿生痰;或气郁化火火邪炼津成痰积痰内伏一遇诱因痰浊或随气逆或因火炎或随风动蒙蔽心神清窍发为痫证故有“无痰不作痫”说.不洁饮食虫阻脑窍因虫而致风动也是引发痫证之因. 七情失调主要责之于惊恐.突受大惊大恐造成气机逆乱进而损伤脏腑肝肾受损则致阴不敛阳而生痰生风.脾胃受损.[编辑本段]【中医对癫痫的治疗历史】 中医治疗效果较好的药物是礞石滚痰散该药物在清朝时期曾为朝廷秘方用于治疗清朝末期皇室成员的癫痫和精神疾病后经当时注明中医加以新药配伍治疗癫痫的有效率很高.后来清__被__礞石滚痰散的药方只有山东胶东半岛潍坊地区一中医有记载此方在建国后治愈过很多癫痫患者那个姓张的大夫也曾轰动一时后__化大__此中医被打成“右派”至农村务农. 三常见病因
1.先天性疾病如染色体异常遗传性代谢障碍脑畸形及先天性脑积水等.
2.外伤颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因.挫伤出血和缺血也能导致局部脑__软化日后成为癫痫灶.__闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多可达30%左右.
3.感染在各种脑炎脑膜炎脑脓肿急性期的充血水肿毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发作痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生虫如脑血吸虫病脑囊虫病常引起癫痫.
4.中毒铅汞一氧化碳乙醇等中毒以及全身性疾病如肝性脑病高血压综合征急进性肾炎尿毒症等均可引起癫痫发作.
5.颅内肿瘤30岁以后发生癫痫的病人除脑外伤外脑肿瘤是常见原因尤其是缓慢生长的胶质瘤脑膜瘤星形细胞瘤等.
6.脑血管病除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外脑血管病癫痫多见于中老年人.出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫.病后1年左右开始发生癫痫的约有5%.
7.营养代谢疾病低血糖糖尿病昏迷甲亢维生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作.
8.变性疾病如结节性硬化症老年性痴呆症等也常见有癫痫发作.
9.高热惊厥儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿日后形成癫痫灶而致病. 不是所有癫痫都能找到病因.有些癫痫病人在目前现有的检查条件和诊断水平下从脑部及全身找不到可以解释脑部病症的结构变化和代谢异常而和遗传有密切关系这一类病人就是我们所说的原发性癫痫.但是有些以往诊断为原发性癫痫的病人现在又发现了脑部的病变.因此原发性癫痫是症状性癫痫中目前还无法查出原因的一种特殊类型.在癫痫的诊断治疗过程中强调查找病因积极进行病因治疗无疑是必要的但暂时找不到病因者也应及时进行症状治疗即服用有效抗癫痫药以控制癫痫发作待以后复查时进一步查找病因.[编辑本段]【癫痫影响因素】
(一)遗传经谱系双生子及脑电图研究和流行病学调查等充分证明原发性癫痫有遗传性有的是单基因遗传有的是多基因遗传但不一定都有临床发作.晚近认为外伤感染中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与.
(二)年龄年龄对癫痫的发病率发作类型病因和预后均有影响.癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前.新生儿中常呈__性部分性发作6个月到5岁热性惊厥多见.儿童良性__-颞棘波灶癫痫多在4~10岁开始青春期后自愈.成年期多为部分性发作或继发性全身性发作.病因方面婴儿期首次发__多为脑器质性特别是围产前期疾病其后至20岁以前开始发__常为原发性者青年至成年则颅脑外伤是一重要原因中年期后颅脑肿瘤为多老年者以脑血管病占首位.
(三)觉醒与睡眠周期有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发__称不定期癫痫.后者多为症状性癫痫.婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作失神发作多为觉醒期发作.晚上发作要注意不要睡在较高的床上防止从床上摔下受伤.
(四)内分泌改变性腺功能改变对癫痫有一定影响.全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病有的在经前或经期发作加频或加剧.少数仅在经前期或经期中发__称经期性癫痫.妊娠可使癫痫发作次数增加症状加重或仅在妊娠期发作.后者称妊娠癫痫.
(五)诱发因素
1.发热过量饮水过度换气饮酒缺眠过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作.某些药物如美解眠丙咪嗪戊四氮或突然撤除抗痫药物亦可导致癫痫发作.
2.感觉因素某些患者对某些特定的感觉如视听嗅味前庭躯体觉等较为敏感当受__时可引起不同类型的癫痫发作称反射性癫痫.
3.精神因素某些患者在强烈情感活动精神激动受惊计算弈棋玩牌等时可促癫痫发作称精神反射性癫痫.[编辑本段]【中医对癫痫的认识】 癫痫中医又称癫疾痫证.癫疾之名始于《内经》.《素问·奇病论》云“人生而有病癫疾者……此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发癫疾也.”明确指出了先天因素在本病发生中的重要作用.诸病源候论·癫狂侯对本病的临床特点作了较为详细的描述“癫者卒发仆也口吐诞沫口涡目急手足缭戾无所觉知良久乃苏.”《济生方·癫痫论洽》对痫症按五脏分类指出“此五痫应乎五畜五畜应乎五脏者也.”__溪在《丹溪心法·痫》中指出“痫证有五……无非痰涎壅塞迷闷孔窍.”对痰浊与病症的发病关系进行了探讨.王肯堂在《证治准绳》中对癫痫痈症的主要症状发病过程和起病突然具有反复性等特点都作了较详细的说明.程国彭在《医学心悟·癫狂瘸》中指出“经云重阴为痛重阳为狂而瘸证则痰涎聚于经络也.”虞抟在医学正传·癫狂瘸证中指出“痫病主乎痰固火动之所作也治法痫宜乎吐…….”李用粹结合自己的临床经验在《证治汇补·痫病》中指出了阴痫阳痫的分证方法并提出了治则“阳痈痰热客于心胃闻惊而作若痰热甚者虽不闻惊亦作也宜用寒凉.阴痫本乎痰热因用寒凉太过损伤脾胃变而成阴法当燥湿温补祛痰.” 王清任在《医林改错》中对病症进行了进一步阐发认识到本病与气虚血瘀有关. 痛证之形成大多由于先天因素和后天因素造成脏腑失调痰浊阻滞气机逆乱风阳内动所致风火;痰瘀导致心肝脾肾脏气失调七情不遂气机不畅而致肝郁肝郁克脾脾虚生痰痰迷心窍痰可化热热盛化火火极生风痰迷心窍而致神昏风之动摇可致抽搐但尤以痰邪作崇最为重要正如《医学纲目一痛痫》中说“癫痫者痰邪逆上也.”指出痰邪为病是癫痫的根本原因. 总之先天因素七情失调外感六淫饮食不节脑部外伤劳累过度痰浊上扰闭塞清窍蒙蔽心神壅遏经络均可引起癫痫发作.[编辑本段]【癫痫的临床特点】 癫痫是一种疾病和综合征以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征.是一种起源与大脑并反复发作的运动感觉自主神经意识和精神状态不同程度的障碍.这个定义概括了癫痫症状的复杂性更概括了癫痫的两个基本特征即反复性和发作性.所谓反复性是指有第一次发作后间隔一段时间后肯定会有第二次第三次以至多次发作.即使是最常见的抽搐如果只发生一次也就不具备反复性是不能诊断为癫痫的.所谓发作性是指症状突然出现也突然中止.我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐过一段时间后又回复正常.还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛啼哭不止或倒地不起几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍.不论癫痫的症状多么复杂都必须具备这两个特征.这也是诊断癫痫的重要依据. 小儿癫痫发病率较高对健康有严重影响由于新生儿的生理特点加上神经体液方面的变化所以儿童癫痫的临床特点有某些方面与__有所不同. 1性别发病年龄及发作类型一般男多于女以幼儿最多而且年龄与发作类型也有密切关系如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内运动性发作发病在6岁内失神发作发病多在1~8岁其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内.新生儿癫痫往往隐蔽且呈局灶发作年长儿抽搐明显且呈全身性. 2发作表现癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关.除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作并常伴有异常的眼球运动.[编辑本段]【癫痫诊断】 一临床表现 根据临床发作类型分为 一全身强直-阵挛发作(大发作) 突然意识丧失继之先强直后阵挛性痉挛.常伴尖叫面色青紫尿失禁舌咬伤口吐白沫或血沫瞳孔散大.持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止进入昏睡状态.醒后有短时间的头昏烦躁疲乏对发作过程不能回忆.若发作持续不断一直处于昏迷状态者称大发作持续状态常危及生命. 二失神发作(小发作) 突发性精神活动中断意识丧失可伴肌阵挛或自动症.一次发作数秒至十余秒.脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合. 三单纯部分性发作 某一局部或一侧肢体的强直阵挛性发作或感觉异常发作历时短暂意识清楚.若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失称杰克森发作(Jack).发作后患肢可有暂时性瘫痪称Todd麻痹. 四复杂部分性发作(精神运动性发作) 精神感觉性精神运动性及混合性发作.多有不同程度的意识障碍及明显的思维知觉情感和精神运动障碍.可有神游症夜游症等自动症表现.有时在幻觉妄想的支配下可发生伤人自伤等__行为. 五植物神经性发作(间脑性) 可有头痛型腹痛型肢痛型晕厥型或心血管性发作. 无明确病因者为原发性癫痫继发于颅内肿瘤外伤感染寄生虫病脑血管病全身代谢病等引起者为继发性癫痫. 癫痫病主要分痰火惊风四大主症另外还有外伤型瘀血型囊虫型腹型癫痫等几种少见类型的癫痫病. 1痰并非指一般的咳痰是指经络里的病理复合物.风火挟热蒸腾有形之实痰上逆蒙避心神壅塞清窍导致人体阴阳一时性的逆乱而发生抽搐这就是癫痫的发作.在临床上痰火惊风可相互存在又可相互影响.故而痰火惊风四大病因也被人们临床常常作为癫痫的代名词. 2惊有两个含义一是指惊吓小儿癫痫惊吓者为多;二是指惊恐伤肾肾为水藏为一身__之所在.肾主骨生髓通于脑人体的秉赋强壮与否皆源自肾气.惊恐伤肾后导致肾气虚衰阴阳失衡不能温煦脏腑经络.从而使作为生痰之源的肺和储痰之所的脾受到影响不能将水谷精微运化输布于四肢百脉使其停留瘀滞于经脉间这就是痰瘀的生成给癫痫发作埋下伏笔. 3火一是指自然界之火如天气炎热使人上火等一切火热现象属六淫中火的病因范畴.二是指无形的病理之火属七情病因范畴之怒如肝火旺盛怒火伤肝心火太大等等.均为癫痫发作的诱因加之这些患者往往会在社会上或单位里受到歧视从而产生心理上的压力常常生气发火也是诱发癫痫发作的一大主因. 4风一是指自然界之风属六淫范畴;一是指病理现象如伤风肝风中风其中对癫痫发作影响最大的当数肝风有的患者着急上火都犯病天气刮风也犯病所以癫痫的发作与风有着密切的内在__. 二癫痫辅助检查
1.EEGBEAMHolter(脑电图脑电地形图动态脑电图监测)可见明确病理波棘波尖波棘-慢波或尖-慢波.
2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT头颅MRIMRADSA等检查可发现相应的病灶.
3.癫痫与生化癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用. 一发作过程中大脑的生化变化 1癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压动脉二氧化碳分压血糖非脂化脂肪酸ATP铬磷谷氨酸盐谷酰胺乳酸盐GABA等的异常变化. 2癫痫发作时需氧量增加糖代谢加快脑磷酸肌酸浓度降低肌酸浓度升高. 3癫痫发作时脑内5-羟色胺降低多巴胺含量减少胆碱酯酶活性增强. 二发作时大脑能量状态和代谢储备 发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降两小时后糖原恢复正常.这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关.癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低.发生缺氧动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降. 三癫痫与单胺类递质 单胺类递质包括5-羟色胺多巴胺肾上腺素乙酰胆碱等癫痫发作时脑内5-羟色胺降低多巴胺含量减少胆碱酯酶活性增强. 四癫痫与氨基酸类递质 氨基酸类递质包括GABAGluASPGlyAlaTau.其中GABA是脑内主要的抑制性递质而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质. 五癫痫与环核苷酸 环核苷酸包括环磷腺苷CAMP和环磷鸟苷CGMP是中枢神经细胞的“第二信使”对中枢神经系统活动起重要调节作用. 六癫痫与神经肽 神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物.它参与癫痫的发病机制. 七癫痫与钙离子和钙调素 钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程;钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白作为钙离子作用的受体是协助钙离子完成多种生理机能的媒介. 钙离子与癫痫发作的关系已经明确钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件. 研究癫痫与生物化学的关系对开辟治疗癫痫的新方法新途径有重要意义.[编辑本段]【癫痫治疗】 一一般药物治疗
1.根据癫痫发作类型选择安全有效价廉和易购的药物.
①大发作选用____90-300mg/d.丙戊酸钠
0.6-
1.2/d卡马西平600-1200mg/d等.
②复杂部分性发作苯妥英钠
0.2-
0.6/d卡马西平
0.2-
1.2/d.
③失神发作氯硝安定5-25mg/d安定
7.5-40mg/d.
④癫痫持续状态首选安定10-20mg/次静注.
2.药物剂量从常用量低限开始逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.
4.一般不随意更换或间断癫痫发作完全控制2-3年后且脑电图正常方可逐渐减量停药.
5.应定期药物浓度监测适时调整药物剂量. 二在癫痫发作的治疗中抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作一是影响中枢神经元以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑__的兴奋阈减弱病灶兴奋的扩散防止癫痫复发. 一般将60年代前合成的抗癫痫药如苯妥英钠卡马西平乙琥胺丙戊酸钠等称为老抗癫痫药其中____苯妥英钠卡马西平丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药. 但有些发达国家由于____苯妥英钠的一些副作用已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如加巴喷丁拉莫三嗪氨已烯酸托吡酯等目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片. 三对于明确病因的癫痫除有效控制发作外要积极治疗原发病. 四对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域胼胝体前部切开术或慢性小脑__术. 五全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐
①安定__10-20mg小儿
0.25-1mg/kg缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注连续10-20小时日总量不超过120mg.
②异戊巴比妥钠 __
0.5g溶于10ml注射用水中以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物.
2.处理并发症 保持呼吸道通畅利尿脱水减轻脑水肿纠正酸中毒等. 六中医治疗 体针 一取穴 主穴大椎腰奇水沟后溪. 配穴百会陶道鸠尾内关神门丰隆筋缩太冲. 二治法 以主穴为主据症情酌取配穴2~3穴大椎穴以26号针上斜30度角进针
1.5寸左右当病人有触电感即退出几分留针.腰奇亦须深刺重刺针深
1.0~
1.2寸.主穴留针15分钟配穴一般不留针.大椎腰奇去针后可加拔火罐.每日1次或隔日1次. 三疗效评价 疗效标准1显效__后半年以上未发作或发作明显减少减少75%以上发作持续时间明显缩短;2有效__后发作减少减少25%以上发作持续时间缩短;3无效治疗前后变化不大或一度好转后又恢复至治疗前状态. 以上法治疗149例.总有效率65%~
88.9%
[67]. 口服中药
(一)中药药方较多.其中以礞石滚痰散最为有名效果较佳. 配伍青礞石海浮石沉香人参等 服用方法口服. 疗效适合治疗外伤脑伤脑膜炎及儿童癫痫局限性为对开颅手术引发的癫痫效果不佳. 评价治疗176例各类癫痫其中康复151例康复标准为停药后3年未发作. 穴位注射 一取穴 主穴分2组.1间使外关;2神门后溪. 配穴分2组与上对应.1鸠尾百会章门本神大陵;2鱼际阳溪三阴交足三里丰隆. 二治法 药液05%普鲁卡因生理盐水溶液维生素B1注射液含量100毫克/2毫升任取一种. 每次选一组穴主穴均取配穴取1~2穴.以5号齿科针头深刺得气或出现感传后推入药液.普鲁卡因每穴注入5毫升间使足三里须10毫升维生素B1每穴
0.3~
0.5毫升.每日一组交替轮用10次1疗程. 三疗效评价 治疗145例有效率为
82.1%
[8]. 头针 一取穴 主穴额中线顶中线顶旁1线病灶相应区癫痫区. 配穴情感区感觉区胸腔区枕上正中线. 病灶相应区位置须依照脑电图表现确定其病灶部位在相应的头皮区域取穴主额顶枕颞等区. 情感区位置在运动区前距该区
4.5厘米的平行线上. 癫痫区位置风池向内1寸再向上1寸在斜方肌尽头处. 二治法 主穴每次只取一区根据症状如精神运动性癫痫加情感区肢体感觉异常加感觉区等或疗效情况酌配配穴1~2穴.以26号或28号毫针进针达到所需深度长度快速大幅度_转1分钟频率200次/分钟以上留针30分钟每隔10分钟以同法运针1次.亦可接通G6805电针仪密波脉冲频率50~240次/分钟输出量以患者能耐受的强度为宜时间15~120分钟. 三疗效评价 共观察228例有效率在
67.71~100%之间.其中98例曾作1~6年随访结果显效65例
66.3%有效23例
23.5%总有效率__.8%[9~1216]. 拔罐 一取穴 主穴会阳长强. 二治法 先将被褥分层叠成斜梯形嘱患者伏卧其上头胸部降低臀部垫高并使两股略分开暴露会阳及长强.先在该穴区进行严密消毒.术者一手之中指置患者督脉上食指与无名指置于两侧之膀胱经自大椎与大杼穴至长强与白环俞穴处从上而下推按三遍.然后取三棱针对准会阳双侧长强迅速点刺深约
0.3厘米.立即用抽气罐吸拔.留罐3分钟后起罐.接着再重复上法推按拔罐.如此反覆进行3~5遍.吸拔物为血液和淡黄色粘液一般开始时其量较多拔2~3次后逐渐减少以粘液出尽为止.每周治疗二次癫痫发作频繁者可隔日一次.10次为一疗程间隔5天再行第二疗程.若作巩固治疗可每周一次不计疗程.治疗前__服用抗癫痫药者可嘱其逐渐减量. 三疗效评价 以上法共治23例治后半年以上未发作并停用抗癫痫药物者9例;发作次数减少症状减轻间隔时间延长计12例;2例无效
[15]. 穴位埋植 一取穴 主穴分4组.1合谷后溪内关足三里;2哑门大椎间使曲池;3鸠尾腰奇心俞;4脊中筋缩. 配穴大椎膻中长强中脘丰隆. 二治法 可根据临床发作类型选取主穴以躯体阵挛强直为主取第1组以感觉障碍为主取第2组以内脏障碍为主取第3组.综合性的取第4组.配穴据症酌加前3组用缝合针埋植法皮肤常规消毒局麻后以1~3号铬制肠缝穿于三角缝合针上用持针钳夹持从一侧植入穴位正中适当深度由另一侧穿出剪断两侧之肠线略提一下皮肤使线头进入皮内注意切不可暴露在外以免引起感染盖上无菌敷料.第4组用止血钳埋植法局麻下在穴旁
1.5~2厘米处沿脊柱方向纵形切开
0.3~
0.5厘米用小号止血钳向左右两侧分离皮下__深达肌膜以钳之弯侧直__位深部并__1~2分钟至病人有麻胀感取3号羊肠线3厘米对折并埋入穴位深部以敷料固定.配穴用18号脊髓穿刺__入穴位下肌膜层待有麻胀后抽出针芯将2厘米3号肠线推入穴位盖上消毒敷料并加以固定.每次选1个主穴1~2个配穴间隔20天至30天埋线1次. 三疗效评价 以本法共治1711例结果显效__0例有效778例无效43例其总有效率为
97.4%
[1314]. 芒针 一取穴 主穴神道透腰阳关神道透大椎腰奇透腰阳关. 配穴额三针昼发加申脉夜发加照海体虚加是三里关元失眠加神门三阳交;痰多加丰隆膻中. 二治法 主穴及配穴之额三针一般均选余穴据症而加.背穴用
0.6~
1.5尺芒针进行透刺.额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺余穴按常规刺法.__得气后背部穴位以中等频率_转1分钟平补平泻法.其余穴位按证候用补法或泻法留针30分钟.每日1次如每周发作>3次者每日2次15天为一疗程疗程间隔3~5天. 三疗效评价 共治70例结果治愈19例显效22例有效24例无效5例总有效率为
92.9%
[17]. 穴位敷贴 一取穴 主穴大椎腰俞. 二治法 敷药制备活斑蝥捣碎备用白矾和麝香另研备用. 先在选好穴位消毒后用消毒瓷片划破所选穴位皮肤轻微出血在出血处拔火罐约1~2个小时.取下火罐将斑蝥白矾和麝香自下而上依次敷于出血处最后用风湿膏固定保留3天每周贴药1次每4次为一疗程. 三疗效评价 共治疗42例治愈6例显效9例好转15例无效12例总有效率
71.4%
[18].[编辑本段]【癫痫病患者食疗】 有些研究显示在某些罕见的病例中缺乏维生素B6和维生素D促使癫痫发作.维生素B6存在于肉全谷类和豆类中;维生素D则存在于多油鱼和一些动物制品尤其是乳酪和添加营养素的牛奶.患者在医生的指导下才可服用维生素补充剂.某些矿物质对部分患者也有帮助
1.镁大量存在于全麦面粉小米无花果肉鱼坚果和豆类中.
2.锌存在于肉家畜内脏麦芽坚果蟹牡蛎和小扁豆中.
3.钙主要存在于牛奶和乳制品中. 这几种矿物质均可帮助某些人预防惊厥. 根据初步的证据显示先天性的癫痫病可能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关但这一说法仍引起很多争论.锰的主要来源有米饭全麦面包麦芽荞麦利马豆坚果麦仙翁沙丁鱼黑莓无花果和凤梨. 在少数病例中营养不足和血糖偏低与癫痫发作有关.因此患者应定时进食并注意均衡营养以保持正常的血糖水平.另外也有些非传统医师认为混合色拉和生的水果可减低发病的次数和程度.易得此病的人过量喝酒会加速发病.月见草油也可引致某些人发病最好避免使用. 对于难治性癫痫有时应用阿特金斯饮食法进行治疗约有一半的患者有效.阿特金斯饮食法即严格进行高脂肪极低碳水化合物的生酮膳食.但是生酮膳食为何可以控制癫痫症状长久以来一直是一个迷. 最近华盛顿大学医学院的KelvinYa__da等在啮齿动物的实验中发现在鼻内滴入瘦素可以延迟抽搐症状的发生.瘦素是一种重要的调节进食和能量代谢的激素.从该项研究提示通过研究瘦素触发的信息传递机制可望解开生酮膳食可治疗癫痫之迷. 在该项研究中当向实验鼠大脑中注射一种名为4AP的化学物质以触发病灶性癫痫时一并注入瘦素抽搐发作的频率和持续时间均可减低.在实验鼠中从鼻腔中滴入的瘦素可以通过血脑屏障进入大脑延迟化学触发的一般性抽搐的发生.而另外的实验则提示瘦素可能通过与JAK2/PI3K信息通道的相互作用而发挥抗癫痫作用.[编辑本段]【癫痫治愈的标准】 癫痫病人经过一定时期的正规系统的药物治疗而不再发作一般可以减药直至停药.于停药后3年内没有发作的即认为治愈.一般经系统治疗后多数人不再发作但不是每个人都不再发作据研究观察临床治愈的患者在10年内有15%的人又出现发作.因此治愈的病人不可盲目乐观要警惕以后还有发作的可能.最主要的是注意保养防止任何诱发因素如绝对戒烟戒酒防止激动或生气以及疲劳过度等.另外尽量少看电视少玩游戏机少使用电脑__不下棋不打麻将等. 癫痫病虽然治疗困难但不是不能治愈.大量资料表明只要治疗及时方法得当80%左右的病人能够得到完全控制和治愈因此癫痫并非不治之症.[编辑本段]【癫痫急救护理】
(一)有发作预兆的病人 病人应做好心理准备同时告知家属或周围人因为发作不可避免有条件及时间可将病人扶至床上来不及就顺势使其躺倒防止意识突然丧失而跌伤迅速移开周围硬物锐器减少发作时对身体的伤害.作为家属及身边的人应密切观察病人发病时间每次发作持续时间(包括意识丧失时间抽搐时间)要注意观察先抽搐的部位是局部还是全身是否伴有意识丧失及两目上视二便失禁等这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助.对于经期发作的病人发作时情绪激动可能发生自伤伤人毁物自杀杀人等过激行为应立即采取紧急控制措施严格限制其行为以免造成严重后果可肌肉注射或静脉注射___对兴奋并有攻击行为的患者可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施.对于失神小发作的患儿家长和教师不要以为孩子漫不经心不认真而责备孩子因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动双目直视呼之不应或手中所持之物坠地这是病情发作并不是孩子捣乱顽皮.
(二)癫痫大发作的护理 出现先兆首先要保护好舌头抢在发作之前将缠有纱布的压板放在病人上下磨牙之间以免咬伤舌头若发作之前未能放入待病人强直期张口进再放入阵挛期不要强行放入以免伤害病人.发作期使病人平卧松开衣领头转向一侧以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出防止流入气管引起呛咳窒息.大发作时呼吸道分泌物较多易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎抽搐时口中不要塞任何东西不要灌药防止窒息.有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法希望以此来终止病人的发作病人抽搐是大脑过度放电一旦发作不能控制只能等放电终止抽搐才能停止所以遇到病人抽搐发作不要去掐病人的人中这样对病人毫无益处.有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢试图制止抽搐而减少病人的痛苦但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤反而会增加病人的痛苦.
(三)癫痫持续状态的护理 癫痫持续状态是一种急危重症如不及时救治可出现脑水肿脑疝呼吸循环衰竭而死亡.家属一旦发现病人出现癫痫持续状态应立即送往医院送医院之前如家里备有____针剂___针剂或灌肠剂可给予一次药物然后送往医院送医院后要向医生详细报告发病过程给药时间及剂量以利于医生掌握病情合理救治. 希望对你有帮助! [编辑本段]【癫痫防治知识】
1.癫痫遗传吗 首先必须明确的是癫痫病不是先天遗传的也并非不治之症.癫痫有很多不同的类型大部分癫痫是后天获得性的.一部分癫痫确有遗传倾向但遗传性并不非常肯定.从临床上来说有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈并有较好的预后.相反后天获得性的癫痫如外伤脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固.除非男女双方均为癫痫病患者(其所生子女患癫痫的危险性为2%一4%)一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子.问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全. 影响胎儿的因素主要有两个一个癫痫发作本身另一个是抗癫痫药物.这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题.有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好而盲目减药停药导致频繁的癫痫大发作反而对胎儿造成了更大的伤害.药物的副作用固然可怕但在医生的指导下可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用.因此防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生早期进行__同时在没有发作或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量.一般认为胚胎发育早期的3周-8周最为重要缺氧和药物可能对胚胎造成损害.尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧危害极为严重.因此妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠.非痉挛性的发作一般危害不大.大部分妊娠早期的癫痫大发作均是由于病人擅自减药停药所致.另外对胎儿的影响主要来自母亲患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑. 服用抗癫痫药物的妇女所生的婴儿发生各种畸形的危险性高于正常人群2倍一3倍.各种抗癫痫的药物对胎儿的影响也不尽相同一般认为苯妥英钠鲁米那丙戊酸类药物有较高的致畸率其它药物如卡马西平等也有一定的致畸性.另外服用药物的种类越多剂量越大其危险性越高. 在怀孕过程中由于内分泌及代谢的变化约有1/3的病人癫痫发作可能加重但大部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转.妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向. 总之服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划.在妊娠前半年就应将癫痫发作控制到最少限度药物尽量由多剂减至单剂维持能够控制癫痫发作的最低剂量.整个妊娠期要定期随诊定期测定药物血中浓度定期产前检查包括B超检查.只要做好以上准备工作90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的所生的宝宝也是健康的.
2.癫痫预防常识 癫痫是一种常见病其原因复杂多变其表现“多姿多态”其治疗“漫长艰难”.故为“江湖人”“名医”创造了生财之道他们往往打着“特效药”“美国研发”等幌子招揽“顾客”这些“特效药”的售价有时高得惊人使许多本来就生活艰难的患者家庭雪上加霜.这里提醒广大患者及家属亲友切勿因治病心切而上当受骗.发现有本病后应及时到神经专科诊治.详细地告诉医生你是什么时候开始有这种病的.发病时的详细情况怎样就诊时最好有最t解你发病时情况的人相伴.该病的治疗常需要较长时间的用药并强调“用药的不间断性”.许多患者经治疗一段时间后“癫痫发作”消失了但这并不意味着不用吃药了须在脑电图正常2—3年后才可停药.本病治疗的疗程有着较严格的时间规定减药及现代观点主张单药调整剂量治疗换用其他药停药须听取神经专科医生的告诫和解释.防止发作时意外是该类患者尤应注意的一方面.
3.癫痫发作的家庭救护 癫痫是常见多发病其分类很复杂但对病者危害最大的是大发作(即全面性强直--痉挛发作)常致外伤.有的短期内频繁发作持续昏迷称为癫痫持续状态可致死亡. 癫痫首次大发作因家属未曾见过亦无心理准备常常惊慌失措手忙脚乱不知如何是好;若在旅途中大发作旁人更觉得害怕.因此掌握癫痫大发作的救护知识实有必要. 对癫痫大发作的病人在家中或旅途中紧急救护如下 1首先扶病者平卧立即用手帕或小毛巾包裹金属匙柄放在病者上下牙之间以免抽搐时咬伤舌头如果病者牙关紧闭除舌头已被咬住的紧急情况下外一般不要用__勉强放置包好的匙柚; 2强直--痉挛发作期间一般注意保持病者自然位置不宜用强力按压其发作过程以免造成骨折; 3解开病者让病者头偏向一侧让呕吐物和粘液等流出避免吸入气管发生堵塞而引起窒息以及发生继发性吸入性肺炎.假如一旦发生气管堵塞就应当机立断进行口对口出(吸时用手夹紧鼻); 4呼吸暂停期间如病人已停止抽搐可先清洁口腔分泌物后(切勿用手清洁以免咬伤你的手)再作人工呼吸以减轻缺氧时间过长造成的脑损伤; 5惊劂后期病人末完全清醒前一定要有家属守在病人身边以免病人昏睡期间或醒前的情绪变化自动症等造成各种意外事故; 6即电120急救中心送医院作进一步诊治.特别是病因末明的首次发作寻找病因进行病因治疗最为重要.
4.癫痫的预防保健 癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的__对某些癫痫来说具有一定意义特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用这项工作的积极开展可以促进患者的康复大大提高患者的生活质量.
(一)提倡优生优育 “优生优育”是我国多年的号召只有做到这一点才能减少各种疾病的发生.癫痫患者择偶时应避免与有癫痫家族史的人结婚禁止近亲结婚禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚.因为他们结婚大大提高了癫痫病的发病率.癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿不要生第二胎女性患者如果有明确的遗传史应尽量禁止生育做到上述几点会使癫痫发病率大大降低.
(二)妇女要注意孕期保健 妇女怀孕后不要盲目服药如果患病一定要在医生的指导下谨慎用药.因为某些药物有致畸作用尤其是妊娠前三个月药物的致畸作用尤为突出.不要过多接触射线各种射线(包括X线γ线及家用电器电视电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活.还有要防止孕期各种病毒细菌感染定期进行产前检查如果B超检查发现胎儿发育明显异常应及时终止妊娠.如发现胎儿脐带绕颈应及时行剖宫产.分娩时尽量减少胎儿缺氧窒息产伤尽量避免使用产钳胎儿吸引器这些助产器常会导致婴儿颅内出血脑损伤遗留导致癫痫的隐患.
(三)对于小儿(4个月~5岁) 应避免感冒扁桃体炎肺炎及惊吓导致的发热如体温超过正常3℃左右应及时对症处理避免发生热性惊厥因热性惊厥反复发作可造成脑__缺氧产生继发性脑损伤这是癫痫发生的病理基础.据国内报道热性惊厥转为癫痫的发生率为
3.8%~20%所以如果小儿发热体温超过
38.0℃家长一定注意及时处理及时就医.
(四)积极预防和治疗各种颅内感染 如各种脑炎脑膜炎等上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿引起癫痫发作.后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连也能导致癫痫发作.所以颅内感染应早期诊断积极治疗减少后遗症和并发症的发生.
(五)注意人身及交通安全防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为
0.5%~50%昏迷时间越长脑实质损伤越重发生率越高.如急性期颅内血肿__脑实质损伤后水肿导致的颅内高压都可导致癫痫发作颅脑手术后的损伤脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足脑细胞功能紊乱发生癫痫.
(六)避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫 __大量饮酒除可引起胃炎胰腺炎肝损害心律失常造血功能和免疫功能异常外最主要的是神经系统毒性使体内维生素B1缺乏造成脑__代谢障碍发生脑萎缩造成癫痫发作还可能导致注意力低下记忆力减退甚至痴呆.急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作.另外酒后生事打架斗殴或发生交通事故造成颅脑外伤可引起外伤后继发性癫痫.
(七)在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病 随着社会的发展卫生状况的改善脑寄生虫病引起的癫痫有所减少此病主要流行于我国华北东北云南等地.由于吃了被虫卵污染的食物或水源使虫卵进入体内随血循环寄生于大脑皮层引起癫痫发作.所以我们平时要注意饮食饮水卫生如果病人有皮下结节有癫痫发作应尽早做头颅CTMRI检查以发现病灶及早治疗.
(八)老年人应注意身体保健 积极防治高血压动脉硬化避免脑血管意外发生减少脑血管病导致的继发性癫痫.脑血管病急性期并发癫痫者预后较差后期主要由于胶质增生瘢痕形成脑萎缩代谢紊乱脑供血障碍等引起癫痫发作.
(九)糖尿病病人一定要坚持__治疗 定期检查血糖使血糖维持在正常范围因为低血糖高血糖非酮症高渗性昏迷酮症酸中毒都可引起癫痫发作.一旦癫痫发作应查明病因积极治疗原发病配合抗癫痫药才能取得更好的疗效. 有病例报告再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与本药有关.粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中为
4.7例再生障碍性贫血平均每年每百万人中为2例.[编辑本段]【脑电图对癫痫诊断的重要性】 脑电图是研究脑生物电活动的专门技术即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上形成一定图形的曲线.它反映了脑在任何即定时刻的功能状态.正常情况下这些生物电活动非常细小用一般的仪器很难记录到.目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果.EEG可用波型波幅频率及位相来表示.当脑出现病理性或功能性改变时EEG就会发生相应变化.因为在癫痫发作时必定有异常放电而在癫痫发作间期也可记录到异常放电. 脑电图是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具如能结合多种激发方法(过度换气闪光__药物睡眠等)以及结合特殊电极至少可在80%患者中发现异常癫痫样波.脑电图检查可帮助确定是否患有癫痫对临床诊断困难的__型癫痫发作和癫痫分类脑电图检查有时起着决定性作用.脑电图检查对于确定癫痫病灶有重要意义对于一些没有形态学改变的癫痫灶CTMRI可能无异常表现有时主要靠脑电图来定位. 据统计80%左右的癫痫患者都有脑电图异常而只有5%~20%的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常.若能重复检查使用适当的诱发试验和特殊电极其阳性率可达90%~95%.故EEG检查对癫痫的诊断定位定性判断类型及疗效观察都具有十分重要的意义.凡在脑电图上出现棘波尖波棘慢波尖慢波及多棘慢波统称痫样波也称痫性放电或痫样波发放亦可称发作波. 癫痫的分类 一按病因分类分为原发性和继发性两类. 二按症状分类可分为全身发作部分发作等
1.全身发作. 1全身强直-阵挛发作大发作. 2失神发作小发作.
2.部分发作. 1简单部分发作局限性发作. 2复杂部分发作精神运动型发作.
3.反射性发作又称感觉诱发性癫痫. 1视觉性癫痫如光源性图形性电视性又称荧屏性癫痫如电脑游戏机等色调性癫痫等. 2听觉性癫痫如声源性受惊吓音乐性癫痫. 3语言性癫痫如阅读性书写性或谈话性癫痫等. 4躯体感觉性癫痫如触觉性或沐浴性癫痫等.
4.特发性癫痫如腹痛性头痛性奔跑性笑性进餐性注视性计算性弈棋性麻将性癫痫等. 癫痫病应进行科学合理的治疗! 痫病应进行科学合理的治疗! 癫痫是由于多种原因引起的突然发作突然停止的疾病除肿瘤外伤脑炎小儿产伤妇科以及许多内科外科疾病都可能引起癫痫发作.患了癫痫病的患者应尽快到有条件的医院去治疗最好到癫痫专科就诊.如果病人及家属抱着“试一试”“拖一拖”的侥幸心理结果往往会延误病情甚至带来严重的后果.[编辑本段]【癫痫患者的自我保健法】 一自我心理调适 癫痫患者一旦被确诊必定会给他带来很大的心理压力很多人或多或少会存在心理问题常会有绝望心理.癫痫的用药期往往很长部分患者可能要终生用药加之日常生活难免会发生各种各样不顺心的事情特别是与疾病相关的事情往往会加重患者的心理负担这样对疾病的转归相当不利.所以患者面对这些问题时应积极应对及时自我疏导趋“利”避“害”必要的时候求助于医生将这些不利心理问题化解.而做到这一点患者首先要树立战胜病魔的信心持之以恒病自去亦. 其次患者应该明确人的认知观念完全源于他对周围环境的觉察这种觉察往往受个体先占观念及当时情绪状态的影响并不一定符合客观实际感觉并不等于现实“走极端公式化”“想当然”等必然导致对现实认识的偏差造成对现实认知的一种假象.而这种情况下患者一定要尽量积极调整心态对自己重新作个准确的评估从而对消极的感觉产生免疫.通常采用填写“三栏对比表”“日常活动表”等方式完成认知预演及行为治疗中的自信训练角色扮演等技巧也有助于让患者从实际操作和行为中改变对人对事的看法和态度.
(二)自我行为纠正 癫痫患者的自我行为纠正实际上也是一种行为疗法通过有些行为治疗的方法纠正一些不良行为以避免由此引起的负面效应.现简介几种行为纠正的方法
1.隐蔽法Covermethed Caetula1971年首先提出这种行为疗法称为隐蔽消退法.让患者在幻想中产生有关焦虑紧张的问题行为然后在意象中不再接受任何阳性强化__让它逐渐隐蔽消退.有些学者对促发癫痫的__采用这种隐蔽的脱敏法而达到缓解.这种治疗的目标是针对与癫痫发作有关的焦虑情况通过减轻或消除焦虑来达到预防发作的目的.
2.指示控制法Cuecontrolle__ethod 让患者在幻想中惯用与促发癫痫__相反的一个词或策略.告诉患者在非治疗期间当促发癫痫__出现时使用一个指示词来抑制它例如焦虑可作为促发癫痫发作的一个部分在松弛状态期间让患者在幻想中暴露一个焦虑的环境并让他__这种情况说出或想出一个“松弛”的词当日常生活中遇到焦虑情境时这个词可用来引起松弛状态然而在某些癫痫病例中焦虑或警觉的增强是癫痫发作起病的一个部分.这种指示控制松弛较为适宜其他病例让患者采用警觉策略较为妥当.有人采用进行性松弛使患者在幻想中有足够隐蔽的暴露.但当先兆发生时让患者握紧拳头来警觉自己并响亮地说出“停止”之词和尽量保持警觉.这是一种“指示控制警觉”这种方法仍需进一步评价.
3.松弛技术relaxingtechnipues 癫痫患者在精神紧张时可以诱发癫痫发作而松弛技术的目的正是消除紧张这样可避免癫痫发作同时对癫痫患者出现的焦虑紧张等也有效.这种技术就是训练一个人能系统地检查自己头部颈部肩部背部腰部四肢的肌肉紧张情况训练如何把紧张的肌肉放松下来.方法很简单就是坐在椅子或躺在床上半闭着眼睛全神贯注身体的各部分肌肉并且按次指挥自己紧张着的肌肉松弛下来以便达到全身松弛的状态.当学会放松方法后如再遇到紧张则采用此法使其放松以达到治疗疾病的目的.[编辑本段]【癫痫病人的急救措施】
1.癫痫发作时迅速让病人仰卧不要垫枕头把缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间以防病人自己咬伤舌头.随即松开衣领将病人头偏向一侧使口腔分泌物自行流出防止口水误入气道引起吸入性肺炎.同时还要把病人下颌托起防止因窝脖使舌头堵塞气管.
2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体应__或点压人中合谷足三里涌泉等穴位. 注意事项
1.如癫痫连续发作要将病人送到医院继续抢救.
2.癫痫病人在平时要按医嘱用药不要自行减药停药或换药.那样会引起癫痫连续发作.
3.抗癫痫药对癫痫有__作用要在饭后服用.服药期间注意口腔卫生经常刷牙.
4.癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累不要登高骑车游泳不宜在机器旁工作以免癫痫病发作时发生意外.
5.病人如有假牙应在每日睡觉前摘下.癫痫病人睡单人床时要在床边增加床档以防发病时坠床跌伤.[编辑本段]【癫痫病人的急救药类】 1针灸→发作时用1~
1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”不久就可止住. 2西药注射→安定(___)10~20毫克静脉推注可立时止住!但千万要注意注射的速度不能超过2毫克/分钟!!如果出现了呼吸抑制应立即停止注射!![编辑本段]【小儿癫痫敏感特点】 小儿癫痫有何敏感特点 儿童的生理特征与__不同如儿童的神经系统功能尚未健全大脑皮质对皮质下的抑制还不完善动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等.因此小儿对于较小__就容易引起强烈的反应尤其是对外界不良因素的影响特别敏感加上神经的变化所以儿童癫痫在某些方面和__有所不同小儿癫痫的特点是
①多样性;
②易变性;
③顿挫性;
④不典型性;
⑤不良因素容易诱发;
⑥对智能发育影响较大.文献检索浏览器http://___.wenxianjiansuo.com/可以____论文的浏览器。