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胸外
一、选择题1.胸外伤病人行胸腔闭式引流术后,出现有进行性出血,护士要进行以下工作,但除外A、为剖胸止血术作准备B、持续中心静脉压监测C、补充血容量D、进行胸腔闭式引流的卫生宣教E、吸氧2.为二尖瓣狭窄患者进行评估时,很可能从其健康史中了解到其童年时患过A、猩红热B、脊髓灰质炎C、风湿热D、肺炎E、脑膜炎3.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后急救方法是;A、止痛B、吸氧C、肋骨牵引固定D、应用胸腔闭式引流E、加压包扎固定胸壁4.外伤性血胸胸腔内积血不凝固原因是A、胸腔内有抗凝物质B、肺、膈肌运动的去纤维化作用C、胸腔内渗出液体的稀释作用D、凝血因子减少E、有效循环血量减少5.食管癌切除术后,可出现的最常见最严重的并发症是A、脓胸B、乳糜胸C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、反流性食管炎6.大量血胸的积血量大于A、800mlB、1000mlC、1200mlD、1500mlE、1800ml7.下列关于肺部手术后的说法不正确的是A、24小时补液量应控制在2000mlB、拔除气管插管后4-6小时,如无禁忌,可进流食C、支气管胸膜瘘是术后的严重并发症之一D、鼓励病人卧床休息E、麻醉清醒后应进行臂部、躯干、四肢的功能锻炼8.下列不属于肺癌晚期临床表现的是A、__性咳嗽B、胸闷C、声音嘶哑D、颈静脉怒张E、吞咽困难9.典型食管癌的临床表现为A、胸闷B、恶心、呕吐C、进行性吞咽困难D、消瘦E、胸骨后灼热痛10.根据胸部损伤的分类,下列哪种情况肯定属于开放性损伤?A、胸部皮肤有伤口,肺压缩40%B、气胸伴皮下气肿C、肋骨骨折并气胸D、胸壁伤口处听到空气出入的响声E、支气管断裂11.根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于开放性损伤?A.损伤性血胸B.开放性肋骨骨折C.胸部穿透伤D.损伤性窒息E.心脏挫裂伤12.根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于闭合性损伤?A、心脏压塞B、张力性气胸C、肺爆震作D、胸腹联合伤E、胸部盲管伤13.开放性胸部损伤的正确定义是A、胸壁有伤口B、胸壁伤口与胸膜腔相通C、支气管断裂与胸膜腔相通D、肋骨骨折合并气胸E、气胸伴皮下气肿14.下列哪项符合胸腹联合伤?A、发生于开放性胸部损伤B、发生于闭合性胸部损伤C、胸部损伤同时伤及腹部脏器D、双侧季肋部的损伤E、有膈肌穿破15.关于肋骨的解剖,下列哪项是正确的A、第1~8肋骨的前端与胸骨连接B、第1~7肋骨称真肋C、第7~9肋软骨的前方上下相连成肋骨D、第7~9肋骨称真肋E、第10~12肋骨称浮助16.下列关于肋骨骨折的原因中正确的应是A、直接__或间接__B、直接__使肋骨向外弯曲折断C、间接__使肋骨向内过度弯曲折断D、成年和老年人肋骨钙质多不易折断E、儿童的肋骨承受__的能力弱17.纵隔摆动是指A、吸气时纵隔摆向患侧;呼气时移向健侧B、吸气时纵隔摆向健侧,呼气时移向患者C、吸气时纵隔不动,呼气时压向健侧D、呼气时纵隔不动,吸气时压向患侧E、呼气时纵隔摆向健侧,吸气时不动18.多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时,主要处理措施是A、控制输入流量,防止脚水肿B、闭式胸膜腔引流术C、固定胸壁消除反常呼吸D、肋间神经阻滞及骨折处封闭E、应用呼吸___及给氧19.一闭合性多根多处肋骨骨折的病人,经包扎固定后,仍咳嗽无力,不能有效排痰,并有明显呼吸困难最好的处理是A、鼓励病人应早起床活动B、气管内吸痰、气管切开或气管插管C、肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭D、胸壁胶布固定E、给氧及祛痰药应用20.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是A、伤侧胸膜腔负压消失B、健侧胸膜腔负压消失C、伤侧肺萎陷D、健侧肺萎陷E、呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡21.为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症,主要依靠A、鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B、鼻导管吹痰C、气管切开或气管插管D、呼吸机辅助呼吸E、全身性使用抗生素22.胸部损伤后,胸壁软化(浮动胸)的后果是A、吸气时软化区鼓起,呼气时内陷B、呼气时软化区鼓起,呼气时内陷C、二氧化碳潴留,缺氧D、胸膜腔内压力增高E.呼吸循环衰竭23.开放性气胸时,纵隔的位置是A、吸气时偏向患侧B、呼气时偏向患侧C、吸气时回至原位D、呼气时回至原位E、吸气呼气时均偏在健侧24.关于闭式胸膜腔引流术,下列哪项是正确的?A、病人取平卧位B、需根据体征和X线检查明确部位C、一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间D、引流气体常选锁骨中线第3肋间E、引流管插入胸腔内5~6cm,外端连接无菌水封瓶25.关于胸膜腔水封瓶引流,下列哪项是正确的?A、引流瓶不要经常挤压B、引流量应每周记录2次C、水柱随呼吸上下__D、水柱低于水平面,提示胸膜腔内压低于大气压E、无引流量时方可拔除引流管26.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是A、血容量不足B、伤侧肺被压缩C、健侧肺被压缩D、心脏受压E、纵隔扑动,静脉血回流受阻27.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是A、血容量不足B、伤侧肺被压缩C、健侧肺被压缩D、心脏受压E、纵隔扑动,静脉血回流受阻28.胸部损伤后,产生连枷胸的原因是A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳潴留29.开放性气胸的现场急救措施为A、给氧、输液B、胸穿抽气C、清创术D、立即用清洁物品填塞伤口E、镇静、止痛30.食管癌的早期临床表现是A、呕吐B、消瘦乏力C、持续性胸背痛D、吞咽梗噎感E、病变部位出血31.下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤则肺被压缩而萎陷C、健侧肺扩张受限D、呼吸时纵隔摆动E、矛盾呼吸运动32.关于血胸的叙述,下列哪项是错误的?A、由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用,出血多不凝固B、短期内大量出血也不凝固C、血液凝固,血块机化限制呼吸运动D、血胸如不及时排出易致感染E、血胸感染应按脓胸处理33.关于肋骨骨折,下列哪项是错误的?A、第1~3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,很少发生骨折B、第4~7肋骨较长且固定,不易折断C、第8~10肋骨与胸骨直接相连,弹性较大,较不易折断D、第11~12肋骨前端游离,不易折断E、儿童的肋骨富于弹性,不易折断34.关于胸壁反常呼吸运动,下列哪项是错误的?A、发生于多根多处肋骨骨折B、局部因失去肋骨的支撑而软化C、吸气时软化区胸壁内陷D、呼气时软化区向外鼓动E、不会发生纵隔扑动35.支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发___性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛36.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍37.在护理食道癌手术病人的措施中,下列错误的一项是A、注意口腔卫生B、术前做胃肠道准备C、术后保持胃肠减压通畅D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食E、注意并发吻合口瘘38.术后半卧位的目的不包括A、利于引流B、利于呼吸C、利于循环D、防止膈下脓肿E、利于排尿39.胸外伤后,出现胸壁软化,是因为A、单根肋骨单处骨折B、相邻多根肋骨多处骨折C、单根肋骨多处骨折D、多根肋骨单处骨折E、胸骨骨折
40、与肺癌发病关系最密切的因素是A、职业性致病因素B、__吸烟C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素
41、关于胸膜腔闭式引流装置,以下哪项不正确A、水封瓶装置密封B、水封瓶塞上长管须在水平面下3-4cmC、水封瓶应低于胸腔导管出口30cmD、引流管在床上妥善固定E、换瓶时用双钳夹闭引流管近端
42、食管癌术后胃肠减压期间,若胃管堵塞,首先应该A、重新置管B、加压吸引C、减压吸引D、暂停吸引E、用生理盐水10-20毫升冲洗胃管
43、患者,开胸术后,呼吸快,有呼吸窘迫感,继而出现紫绀,吸氧后无缓解,肺听诊无罗音,X线检查无变化,动脉血氧分压下降,首先考虑A、肺炎B、肺水肿C、肺脓肿D、肺不张E、呼吸窘迫综合征
44、下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难A、紫绀B、脉快C、伤口有气体出入的“嘶嘶”声D、气管向健侧移位E、血压下降
45、判断损伤性血胸的主要依据是A、胸部外伤史B、脉速、血压下降C、气促、呼吸困难D、胸廓饱满、叩诊实音E、胸穿抽出不凝固血液46.闭式胸膜腔引流术后拔除引流管的指征和方法中,下述哪项不正确?A、1天的引流量在50ml以下B、水封瓶内水柱停止波动C、24小时内水封瓶内无气泡溢出D、X线检查肺膨胀良好E、拔管时嘱病人深呼气后屏气,拔管后立即用凡士林纱布紧盖引流伤口47.男,25岁,因被拖拉机辗伤入院体查呼吸36/分,急促,唇紫绀,神志欠清,血压10/8kPa60mmHg左下肺呼吸音减低,左下胸壁有一伤口溢血及气泡,腹肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣音消失右下腹穿刺抽出不凝固血性液体入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥?A、立即给氧B、输血、输液C、应用血管活__物D、封闭胸部伤口E、立即行剖腹部探查术48.关于张力性气胸病人,下列叙述哪项不正确?A、伤侧胸膜腔压力不断升高B、伤侧肺萎陷,健侧肺扩张受限C、呼吸极度困难,甚至紫绀、休克D、常发生皮下气肿E.纵隔吸显向伤侧移位49.对闭合性单处肋骨骨折的治疗,下列哪项不是重点?A、镇静、镇痛B、骨折复位C、胶布固定胸壁D、肋间神经阻滞E、防止呼吸道并发症50.肺癌术后下列哪项处理措施不妥?A、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰B、施行雾化吸入和应用抗生素C、适量镇痛剂应用D、必要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管51.食管癌最多见的发生部位是A、颈部食管B、胸部上段食管C、胸部中段食管D、胸部下段食管E、腹段食管52.食管癌的早期临床表现是A.呕吐B.消瘦乏力C.持续性胸背痛D.吞咽梗噎感E.病变部位出血
二、简答题1.简述胸膜腔内活动性出血征象2.简述开放性气胸时引起纵隔扑动的病理生理?3.简述开胸术后患者采取半卧位的意义4.简述开放性气胸的处理原则?5.心脏病术后如何进行循环系统护理?6.如何保持胸腔闭式引流管通畅?7.食管癌术后保持口腔卫生的意义?8.开胸术后活动的意义?9.简述胸膜腔闭式引流的目的?10.如何保持胸膜腔闭式引流管道的密闭?11.食管癌患者恢复经口进食的原则?12.如何对胸部损伤进行病情观察?
三、论述题1.食管癌术后易发生肺部并发症,与哪些因素有关?2.开胸术后如何进行呼吸道护理?3.食管癌术后吻合口瘘的临床表现及护理措施如何?
四、填空题1.人工心肺机主要配件包括( )、( )、( )、( )2.胸膜腔为一密闭潜在腔隙,腔内负压保持( )cmH2O的压力,吸气时( ),呼气时3.闭合性单处肋骨骨折处理重点是( )、( )、( )5.张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在伤侧第( )肋间与锁骨中线连线处刺入( )排气,以降低( )压力6.胸腔积液处于低位,一般在( )和( )之间第肋间插管引流,胸腔积气时,常选锁骨中线第( )肋间7.食管癌主要通过( )转移,血行转移发生较晚8.食管癌中晚期典型临床表现为( )9.开放性气胸紧急处理原则是( )10.闭合性胸部损伤病人除低血容量征象外,还可有颈静脉怒张和Beck三联征( )、( )、( )11.气胸一般分为( )、( )、( )气胸三类12.开放性气胸紧急处理原则是使( )变为( )13.张力性气胸紧急处理原则是( )15.全肺切除术后患者,应避免( ),以预防纵隔移位15.食管无( )层,是术后易发生吻合口瘘的因素之一
五、判断题1.( )心胸外科病人术前护理重点是做好呼吸道准备,改善肺功能2.( )食管癌最主要的转移方式是血行转移3.( )胸膜腔内压力为8-10cmH2O0.78-0.98kPa4.( )食管癌患者术后留置胃肠减压管脱出后可重新盲插5.( )食管癌患者术后禁食期间不可下咽唾液,以免造成吻合口瘘6.( )结肠代食管手术病人,术前晚应行普通灌肠后禁饮禁食7.( )全肺切除患者术后胸腔闭式引流管应持续保持开放状态,则有利于引流8.( )肺叶切除患者术后可采取平卧或左右侧卧位9.( )全肺切除患者术后应避免过度侧卧,以预防纵隔移位
六、名词解释1.连枷胸2.体外循环3.气胸4.法洛氏四联症5.央型肺癌6.周围型肺癌7.开放性气胸8.张力性气胸。