文本内容:
十堰市人民__行政复议文书送达地址确认书案由案号复议机关对当事人填写送达地址确认书的告知事项
1、当事人拒绝提供自己的送达地址的,自然人依其户籍登记中的住所地或者经常居住地为送达地址;法人或者其他__以其工商登记或者其他依法登记、备案中的住所地为送达地址
2、因受送达人自己提供或者确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知复议机关、受送达人本人或者受送达人指定的代收人拒绝签收,导致复议文书未能被受送达人实际接收的,文书退回之日视为送达之日,当事人将自行承担由此可能产生的法律后果当事人提供的自己的送达地址当事人送达地址____收件人__(____)其他__方式当事人对自己送达地址的确认我已阅读了复议机关对当事人填写送达地址确认书的告知事项,并保证上述地址在复议程序终结前是准确、有效的同时确认,上述地址如有变更,我将以书面方式及时告知复议机关我在复议中如委托代理人,向代理人的送达即为向我送达当事人年月日工作人员签名。