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哪些人需经常检查肝功?哪些人需经常检查肝功?文/杨玉英在回答该问题之前,让我们先了解一下哪些因素会导致肝功异常?肝功反复异常有哪些危害?应该说,我们常讲的肝功异常是指血清转氨酶的升高,而血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标,任何导致肝细胞损害的因素均可导致转氨酶升高,如果医生对此未加以注意明确病因,病人也未加以重视的话,就有可能病情发展,从而有可能进展至肝硬化甚至肝癌导致肝功异常最常见的病因有肝炎病毒感染,其次是__大量饮酒、非酒精性脂肪肝、服用对肝脏有损伤的药物、自身免疫性肝病、肝胆系疾病、EB病毒/巨细胞病毒或肠道病毒的感染等首先说一下肝炎病毒感染目前公认的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五型,其中甲型和戊型肝炎在患病后可获得终身免疫,即得过一次病,以后不会再患病;而乙、丙、丁三型可转成慢性肝炎,即转氨酶可反复异常,纤维化程度逐渐加重,数年后,即可发展为肝硬化,其中乙型又占绝大多数,丁型肝炎病毒感染在我国很少同时有相当数量的病人有乙肝病毒的携带,而转氨酶可__处于稳定状态,尤其是儿童多见,病毒__活跃,我们称之为免疫耐受状态,这组病人也可由于免疫耐受的打破及潜在的病毒__,而引起转氨酶的升高转氨酶的升高不明显时,可无任何自觉症状,或即使略感不适,也不会想到由肝炎所致,从而忽视肝功的检查,待病情加重,出现黄疸才上医院检查,这势必会在一定程度上增加治疗的难度,并造成了肝脏一定的损伤及纤维结缔__的沉积所以,我们强调,对于携带乙、丙型肝炎病毒的病人,需经常检查肝功,以便及时发现异常,及时根据肝功异常的原因而采取针对性的保肝治疗,只有这样,我们才有可能在目前尚无非常理想的抗病毒、抗纤维化药物治疗的今天,尽可能减缓慢肝一肝硬化一肝癌的进程第二类需经常检查肝功的是__大量饮酒的人近年来,在我国,随着人民生活水平的提高,酒精性肝病的发病率也明显提高导致酒精损伤的饮酒量因人而异,一般认为每日饮酒折合酒精量40g/d酒精量换算公式为g-饮酒量ml×酒精含量%×
0.8(酒精比重),女性略低,连续5年以上或2周内有暴饮史,即可导致肝损伤酒精性肝病按严重程度可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化我们注意到,有些酒精性肝病的病人,多数已进展至肝硬化并已出现腹水,这时的肝损伤已是不可逆,严重地影响了预后出现此现象的原因与早期酒精性肝病,即酒精性脂肪肝和酒精性肝炎时,病人往往无症状,未及时诊治有关所以,我们提醒那些__大量饮酒的人,一方面要尽可能减少饮酒量,同时要注意经常复查肝功,以便延误治疗第三类需经常检查肝功的人是由于营养过量或不良、肥胖、糖尿病、__服用激素等引起的非酒精性脂肪肝病人在此,要特别强调的是,营养过量即肥胖者占相当的比例,尤其是近年,发病年龄趋于年轻化,肥胖儿的比例迅速增加应引起重视,据报道,约半数的肥胖者可发生脂肪肝脂肪肝持续发展也可进展至肝硬化,而常常病人的不适症状轻微第四类需经常检查肝功的人是服用损肝药物的人常见的有抗结核病药(如异烟肼、利福平等)、解热镇痛药(扑热息痛)、抗真菌药(酮康唑)及某些抗癫痫、抗精神病、抗甲状腺药、抗生素、降糖药、口服避孕药值得注意的是,一些中成药也有肝损伤,如雷公藤、冬青叶、复方青代丸等;还有一些治疗风湿、皮肤病(如银屑病、牛皮癣)的药物,也有肝损伤报道另外,近年来,随着瘦身运动的风靡,大量减肥药的使用,也开始出现了相关肝损伤的报道故在使用以上药物时,一定要定期监测肝功,伴有肝病的病人更需慎用其它需要经常检查肝功的人群,如患自身免疫性疾病、肝胆系疾病、伴有其它病毒或细菌感染等,均可引起转氨酶的增高,在此不再赘述。