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文本内容:
幼儿园新生入园登记表XX幼儿园新生入园登记表分配班级________填表日期年月日幼儿信息姓名性别民族出生日期年龄籍贯家庭住址入园体检证明有□无□保健手册有□无□接种本复印件有□无□校车接送是□否□家长信息和紧急___人信息姓名与幼儿关系工作单位___座机保健情况
1.是否有过入厕训练是□否□
2.是否会自己穿脱衣服是□否□
3.午睡是否有特殊习惯是□否□
4.是否能够自己吃饭是□否□
5.是否挑食是□否□喜食____________厌食____________
6.有无过敏食物有□无□过敏食物为_________________健康状况您的孩子曾患过哪种疾病(请在疾病名称上打“√”)水痘□肝炎□肺炎□哮喘□胃病□肾病□骨折□风疹□白喉□麻疹□外伤□贫血□抽筋□皮肤病□腮腺炎□心脏病□癫痫病□百日咳□高热惊厥□扁桃体□发炎□不适应___生活□其它(请写明疾病名称)___________________________________________有无过敏症:有□无□过敏物___________________有无漏接种防疫针:有□无□漏接种___________________被褥标准枕枕头项枕芯被被套棉棉被空空调被垫垫被垫被芯特殊告知事项及要求:家长签字:__________以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师___更新入园协议为保证幼儿在园期间健康成长,保证幼儿园工作正常进行,家长须遵守以下相关要求
1、入园幼儿有任何疾病史(如过敏史,心脏病、哮喘、癫痫病等),家长需要主动提前告知幼儿园,便于幼儿园给予特殊关照,避免发生意外,否则因此发生的一切后果家长自负请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容(请在相应的格内打∨)幼儿患病情况无有说明有无各种过敏史有无各种心脏病有无癫痫、哮喘、高热惊厥史有无其他不适___生活疾病(为了确保幼儿在园生活的健康和安全,请您确认以上信息填写准确无误)
2、接送孩子遵守作息时间,入园时间早730——900分之间入园为保证孩子安全,早晨家长将孩子亲手交给本班老师,晚上接孩子离园时必须和老师说再见如委托别人接孩子提前打___告知本班老师不要让孩子无故缺席、迟到,孩子因各种原因不能来园,请事先向本班老师做好请假工作
3、为安全起见,请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园入园前请家长注意检查幼儿的口袋,如发现有危险物品如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品应立即取出,并及时对幼儿进行教育
4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期,均不能入园凡患有传染病的幼儿,一律按市防疫站儿保所规定进行隔离,期满后由医院证明方可入园
5、缴费情况家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用来园一天以上的幼儿(包括一天)缴纳一个月的管理费.
6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况,幼儿园可提供简单的辅助治疗如需要医院治疗、意外造成所产生的费用,应由幼儿园与家长协商后共同来承担
7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况,须24小时之内到幼儿园投诉,否则幼儿园不予受理幼儿姓名家长(幼儿监护人)签名XX宝贝幼儿园年月日此协议一式两份,幼儿园、幼儿家长各执一份篇二XX幼儿园新生入园报名表幼儿姓名性别出生年月年月日幼儿___号码家庭成员关系姓名年龄学历工作单位(部门)职称______和___号码休息时间父亲母亲主要接送人或同室居住者关系姓名退休否工作单位联络___家庭地址(请准确填写实际居住地址)___邮编户口所在地该幼儿户籍属于以下何种情况,请在选项中打“√”本区______外区______外籍______外省市___港____澳____台籍____其他___地址___保健要点是否有过入厕训练是否午睡时是否使用尿布是否是否自己吃饭是否是否挑食喜食_______________、厌食______________是否会穿脱衣服会否午睡是否有特殊习惯无有___________________备注请家长仔细阅读本备注事宜,本着对孩子和学校负责的态度,如实填写,如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的,责任由填写者自负
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发___,您希望(请选择)
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施()
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长()
3、先告知家长,由家长决定怎么办()
4、紧急联络人___
二、您的孩子曾患过哪种疾病(请在疾病名称上打“√”)水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫心脏病风疹贫血其他(请写明疾病名称)___________、____________
三、对哪些食物过敏?无();有()主要是_______________
四、对哪些药物过敏?无();有()主要是_______________我对以上事项均已知晓、认可,并如实向幼儿园反映孩子的健康状况
五、我愿意接受统筹安排入园家长签名_______________报名日期报名老师签名分配班级报名时间其他需说明的事项仅供参考模板内容仅供参考。