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浅议魏晋南北朝服石之风魏晋南北朝时期,服石之风盛行,服石即为服散,一般也就是指服用五石散等石药五石散作为古代各类石药的代表,最为声名显赫鲁迅先生就在自己的作品《魏晋风度及文章与药及酒之关系》中就有提到过何晏开服用五石散的头其实,最早服用五石散的时间应该更早晋代皇甫谧《解散说》中云“然寒食药者世莫知焉或言华佗或言仲景考之于实佗之精微方类单省而仲景有候氏黑散、紫石英方皆数方相出入节度略同然则寒食、紫石二方出自仲景非佗也”可知在张仲景之时,已有五石散的配方我们可以再往前推一推《史记》记载齐王侍医遂病自练五石服之臣意往过之遂谓意曰“不肖有病,幸诊遂也”臣意即诊之,告曰“公病中热论曰‘中热不溲者,不可服五石’石之为药精悍,公服之不得数溲亟勿服色将发臃”遂曰:/“扁鹊曰‘阴石以治阴病,阳石以治阳病.’夫药石者有阴阳水火之齐,故中热,即为阴石柔齐治之;中寒,即为阳石刚齐治之”臣意曰“公所论远矣扁鹊虽言若是,然必审诊,起度量,立规矩,称权衡,合色脉表里有馀不足顺逆之法,参其人动静与息相应,乃可以论论曰‘阳疾处内,阴形应外者,不加悍药及鑱石’.”文中说的“意”,是指淳于意,淳于意是西汉吕后、文帝时人由此可见,西__已在食用五石散,比何晏早了数百年如果按照文中的“论曰‘中热不溲者,不可服五石’”,那么这说明在淳于意之前,就已经有医书论及五石散而讨论五石散的人很可能就是下文提到的扁鹊根据这一记载我们可以判定,五石散很可能在先秦就已经出现,至少西汉前期,五石散已被医家常用服石的传统其实还要更早《周礼》有云“凡疗疡以五毒(石脑、丹沙、雄黄、矾石、慈石)攻之”可知在周代之时,人们已经用石药来治病声名显赫的五石散究竟是什么样的呢?首先我们要明确的是五石散的出现并不是以毒药的形式,反而它是一方治病的方子,它的药效在下文中会有讨论张仲景给出的五石配方是最早的,在他的《金匾要略》里分“草方”和“石方”两种两方是:1《侯氏黑散方》即“草方”“治大风四肢烦重心中恶寒者”包括十四味:菊花、白术、细辛、获荃、牡砺、桔梗、防风、人参、礜石、黄菩、当归、干姜、芍劳、桂枝见《金匾要略》卷上《中国历节脉证并治第五》2《紫石寒食散方》即“石方”“治伤寒令愈不复”方包括十三味:紫石英、白石英、赤石脂、钟乳、括萎根、防风、桔梗、文蛤、鬼臼、太乙馀粮、干姜、附子、桂枝见《金匾要略》卷下《杂疗方》关于五石学术界一般认为由石钟乳、硫磺、白石英、紫石英及赤石脂组成这种说法最早始于鲁迅先生他在《魏晋风度及文章与药酒之关系》一文中说“五石散的基本大概是五样药:石钟乳、石硫黄、白石英、紫石英、赤石脂另外怕还配点别样的药”而我们可以确定的是魏晋时期所盛行的五石散实际上系由东汉张仲景的候氏黑散和紫石英方合并加减而成根据侯氏黑散放我们可知道五石散中应该含有礜石,它是一种含砷的有毒矿物即今天的砷黄铁矿80年代,化学史家王奎克先生指出寒食散中有含砷矿物礜石;无机砷化合物含有剧毒,超量服用会引轻重不等的砷中毒;服五石散与服含砷矿物礜石相比,情况十分相似王奎克先生的研究产生了很大的影响,因为这是首次对寒食散的毒性有了比较明确的分析认识至于服石所造成的严重危害那是显而易见的早在我国战国时代的医学经典《黄帝内经》里就有明确论断所谓:“石药发癫芳草发狂”并记载了服用石药致病之事而过量服用五石散,其毒性更为可怕毒砂是五石散致病的根源,“小量服用,可以起促进消化机能、改善血象、强健神经等有益作用超过一定的剂量,则会引起不同程度的砷中毒若__服用会引起慢性中毒,会先后引起消化机能减退、某些炎症、皮肤干燥发疹以至溃烂、神经中毒、知觉运动障碍等,最后引起全身麻痹和神识昏迷,或引起严重的腹泻,很快地导致死亡,这才是“大毒”所在,也是魏晋名士“服散症”之症结的根源晋代医家皇甫谧则忠实记录了自己从前服石的切身体验:“初服寒食散而性与之件……违错节度辛苦茶毒……隆冬裸担食冰当暑烦闷……浮气流肿四肢酸重于今困劣救命呼吸……”最后为服石所致的“委顿不伦”而悲愤不已数度欲伏刃自杀魏晋南北朝时期服石之风盛行,我觉得有以下几个原因最主要的原因应该是社会原因魏晋南北朝时期__更迭迅速,上层贵族毫无进取之心因而沉溺于荒淫__生活中借服石以壮阳纵欲而图一时之快将宝贵的生命孤注一掷因此天亡者甚众当时的____也就是“士人”则借服石来麻醉自我的灵魂以逃避现实生活中惊心动魄、充满血腥残忍的纷争从而求得内心的暂时安宁魏晋时代虽有短暂的统一,但纷争不断倾轧不已战乱不休许多心怀“修身、齐家、治国、平天下”的士人他们内心异常的矛盾、苦闷与压抑欲涉足宦海又惧怕其中的惊涛骇浪且自我__特行的清高品格将荡然无存也就是会在官场的尔虞我诈里随流波逐流失去自我的固有品格.但超然物外自己的__抱负又无法施展__理想也必定破灭因此在社会邪恶面前愤闷不已心绪难平在这样的矛盾心垅支配下他们就借服石来麻醉自我由于五石散是热性的矿物因此在服石之后十人们就觉得体内炽热难忍于是便有披衣而走、登高而歌的狂人姿态这种作为既可散热又能排遣郁闷然而就其真实的内心来说也是极其无奈的举动.真是笑中也有泪乐中也有哀有时则放浪形骸于山水之间或在竹林树丛里吟诗放歌清淡不已著名的“竹林七贤”的代表检康就“好养性服石之事”虽然他“性至淳”下层平民为赶时髦而争相服石并且竟然出现了不服石者反遭侧目的荒唐怪异现象有些平民根本就是属于穷困的群休客观上也没钱来买五石散但也装着“寒衣、寒卧、寒食”就是穿着异常宽大的衣服仰卧在大路旁的青石板上吃着冷饭饮着山泉一副逼真的散热模样其次是随着中医药的发展,石药在中医药中的地位越来越重要《抱朴子·仙药篇》云《气神农四经》曰上药令人身安命延异天神遨游上下又曰五芝及饵丹沙、玉札、曾青、雄黄、雌黄、云母、太乙禹徐粮各可单服之皆令人飞行长生又曰中药养性下药除病能令毒虫不加猛兽不犯恶气不行众妖并辟”葛洪所见的是《本经》古本内容便比较可信,可见东汉时期以石入药已经很普遍了在《本经》三品的主导思想下凡各品类石药大多用于补益《__》治产后虚冷七伤、时寒热、体痛乏力补肾并治百病的五石汤方(紫石英、钟乳、白石英、赤石脂、石膏草药从略)又妇人补益门有大五石泽兰丸、小五石泽兰丸、三石泽兰丸等都是石药和草药并用的杂治方除小五石方用矾石外余药同五石汤方相出入《__翼方》在论述五石散类方时尝言:“五石肾气丸治诸虚劳”“五石乌头丸治男子五劳七伤诸积冷十二风瘅”“五石更生散治男子五劳七伤虚羸著床医不能愈服此无不愈”“五石护命散治虚劳百病”可见五石散的功用是用来治疗五劳七伤等各种慢性虚劳病的只要辨证准确放胆用之其功效是显著的石药被视作大补之药,竹林名士王戎就有“吐疾居丧增甚帝遣医疗之并赐药物又断宾客”《晋书·王戎传》同样皇甫谧也因有疾而服药只是服药不当带来烦恼如此等等因疾服药者在魏晋期间尚有不少就连正始名士何晏和竹林名士秘康也因有疾而服药对于何晏《世说新语·容止》说“__叔美姿仪面至白魏文帝疑其傅粉正夏月与热汤饼既瞰大汗出以朱衣自拭色转皎然”然而这种“面白”并非人为“美姿仪”而是病容《内位》在提到面部色泽时指出:“夫精明五色者气之华也赤欲如白裹朱不欲如褚;白欲如鹅羽,不欲如盐,青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍五色精微象见矣其寿不久也夫精明者所以视万物别白黑审短长”《素问·脉要精微论篇》还说:“五脏六腑固尽有部视其五色黄赤为热白为寒青黑为痛此所谓视而可见者也”《素问·举痛论篇》所以当时方士管貉视何晏为“血不华色精爽烟浮容若搞木”《管格别传》这种“面白”和“血不华色”实属中医学中说的“气血不荣之症”和虚寒之症加之何晏生于__之世也常具有恐惧之感《名士传》提到:“是时曹爽辅政识者虑有危机晏有重名与魏姻戚内虽怀忧而无复退也盖因貉言惧而赋诗:鸿鹊比翼游群飞戏太清常畏大网罗优祸一旦并岂若集五湖顺流接浮萍永宁旷中怀何为休惕惊”对此晋医学家王叔和在《脉经》中说到:“间日:人病恐怖其脉何类师日:形脉如循丝累累然其面白脱色”《辨灾催恐怖杂脉第十二》在这样的情况下何晏服用上述的“五石散”真可谓是对症下药的其一这五石散中确有几味石药具有镇心、定惊、平喘之功效这对于具有惊恐之感的何晏来说无疑是适用的其二患有虚寒之症的何晏服用这些药性温热的石药也可说是对路的所以尽管石药药性大热但何晏却照样收到相应效果史书说他服药“首获神效”体力转强于是大行于世,服者者相寻也”《世说新语》注引秦承祖《寒食散记》第三是由于道教文化的兴盛道家即道术之士注重修炼不修炼不得长生久视修炼之术取材不离金石古时丹药多以矿物金石之品配以中草药__锻炼而成所用金属矿石有以下数种:汞、雄黄、辰砂、钟乳石、阳起石、砒霜、火硝、白矾、寒水石、硫磺、姻砂、赤石脂、石中黄等所用中草药有:附子、天茄子、川椒、五倍子、杏仁、肉桂、沉香、乳香、没药、禹余粮、糯米等以上数种金石矿物配以中草药经火锻炼__以及多种工序炮制成“丹药”所炼丹药有“三锻神丹”、“太素丹”、“白丹”、“太上紫霞丹”、“水金丹”、“雄珠丹”、“蜀仙丹”、“盗寿小金丹”等《抱朴子·金丹篇》所述的九丹(丹华、神符、神丹、还丹、饵丹、炼丹、柔丹、伏丹、寒丹)取材略同多系汞、戎盐、卤碱、矾石、牡蜘、赤石脂、滑石等药《金丹篇》中又有九转丹、九光丹、五灵丹等取材不离丹沙、雄黄、白矾、曾青、慈石的五色石五色石以外尚有雌黄、石硫黄、戎盐、太乙馀粮等选用各随合诸丹所需葛氏还集有其他丹经十数丹药其用石药不离以上诸品种相互出入服食此“丹药”之弊病是含有有毒成分虽然经过烧、锻、升、降等法炮制也不能全去其毒为不使毒__物滞留体内需配合“导引吐纳术”使毒性成分排出体外否则很容易发生中毒甚至影响生命综上所述服石确实是我国医学史上的一股逆流是在魏晋这一特定的社会时代背景下上演的一场悲剧然而,魏晋服石的这段历史却___传统药学以及化学的发展起着很重要的借鉴作用我们应该用科学的方法和__的精神正确地评判这种行为,使今人在前人的经验和教训上有所思考。