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高脂血症、糖尿病健康教育材料
1、高脂血症
1.定义高脂血症是一种全身性疾病,指血中总胆固醇和/或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低,现代医学称之为血脂异常
2.危害如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块就们常说的“动脉粥样硬化”这些“斑块”增多,增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断,这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降,失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死,溃烂等,此外,高血脂可引发高血压,诱发胆结石,胰腺炎,加重肝炎,导致男性性功能障碍,老年痴呆等疾病,最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关
3.预防要避免高脂血症的危害,主要有以下三大防治原则,一是建立良好的生活习惯,戒烟,戒酒,加强体育锻炼,选择适合于本人的轻中度体育活动,劳逸结合,解除各种思想顾虑,心情舒畅,以静养生,二是运用饮食疗法,要限制高胆固醇食物的过多摄入,如动物脂肪,动物脑子,内脏,奶油,软体类,贝壳类动物的摄入,饮食结构应合理调配,其比例为蛋白质15%,脂肪20%,碳水化合物(糖类)为65%,还要补充__蛋白质,多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果,可多吃茄子,洋葱,山楂,番茄,豆制品,大豆,玉米,核桃和牛奶等
4.治疗建议目前临床应用最广泛的一类药物
1.他汀类药物如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等
2.血脂康
5.饮食方面
①限制总能量老年人的基础代谢率减低能量需要量要比成年人低有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入每人每天的能量摄入要控制在29千卡/公斤体重之内折合主食每天不宜超过300克营养学家给老年人推荐的食品有:馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果
②低脂低胆固醇饮食高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主如豆油、花生油、玉米油蛋类每天不超过1个或2至3天1个鸡蛋
③高纤维饮食食中的食物纤维可与胆汁酸相结合增加胆盐在粪便中的排泄降低血清胆固醇浓度富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜
④饮茶戒烟限酒实验研究证明:各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用其中以绿茶降血脂作用最好因此高脂血症的老年人不妨多饮茶科学研究表明__吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢使胆固醇和甘油三酯上升所以老年人最好是戒烟限酒
6.优化生活方式高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性适当参加体育活动和文娱活动保持良好心态尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响 睡前五忌高血脂病人在睡觉前应注意五个方面的问题 一忌枕头过高头部铺垫过高,颈部肌肉和韧带过度牵拉,会挤压颈部血管阻断血流,造成脑供血不足,容易导致脑梗塞 二忌睡前吃得过饱饱餐后血液会向胃肠道集中,心脑的血流相对减少,易引起脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞等疾病 三忌睡前服用大剂量___、作用较强的降压药或血管扩张药这些药物会减缓血流,使血液黏稠度增高,大脑血液灌注障碍,易导致缺血性脑中风 四忌睡前酗酒酗酒后,血浆及尿中儿茶酚胺含量迅速增加,因儿茶酚胺是升高血压的元凶,加之高血脂病人易合并动脉粥样硬化和高血压,容易导致脑中风和猝死 五忌睡前抽烟烟草中的有害成分可使血管痉挛收缩、血压升高,还能使血小板聚集形成栓塞,从而导致冠心病、心绞痛甚至心肌梗塞的发生
2、糖尿病
1.定义糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病
2.临床表现
①典型症状三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦
②不典型症状一些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏力等,甚至无症状有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低血糖症状
③急性并发症的表现在应激等情况下病情加重可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,多尿加重,头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等
3.慢性并发症的主要表现
①糖尿病视网膜病变有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗
②糖尿病性肾病有无浮肿,尿中泡沫增多或者蛋白尿
③糖尿病神经病变四肢皮肤感觉异常,麻木、__、蚁走感足底踩棉花感,腹泻和便秘交替,尿潴留,半身出汗或时有大汗,性功能障碍
④反复的感染例如反复的皮肤感染,如疖、痈,经久不愈的小腿和足部溃疡反复发生的泌尿系感染,发展迅速的肺结核女性外阴瘙痒
4.饮食糖尿病的饮食疗法在整个治疗过程中占有十分重要的地位,由于糖尿病的病因十分复杂,目前国内外尚没有一种方法可以根治,一旦患病,往往终身带疾因此,患者只有__坚持饮食疗法,才能控制病情的发展如果饮食控制不好,可以加重病情,产生多种并发症,对治疗带来困难所以说,饮食疗法是一切治疗方法的基础糖尿病轻型患者单用饮食疗法即可控制病情重型病人采用药物治疗,配合饮食疗法,也能取得理想的效果问题的关键是持之以恒需要说明的是,我们提倡科学合理的饮食疗法,而不是单纯控制饮食,采取饥饿疗法糖尿病病人的饮食原则应根据患者的病情精心设计,特点是在合理控制热量摄入的基础上,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的进量,以纠正糖代谢紊乱而引起的血糖、尿糖、血脂异常等临床症状目前认为碳水化合物不宜控制过严控制碳水化合物的摄入,通常被认为是糖尿病饮食治疗的关键但也不能过低,饮食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同时,机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量,更易发生酸中毒对于空腹血糖正常的糖尿病患者,或同时应用磺脲类降糖药病人,以及用胰岛素的某些糖尿病,一般碳水化合物的供给量应占总热量的50-65%,每日约200-350g,折合主粮约250-400g糖尿病人不宜采用高脂肪饮食,脂肪的摄入应根据具体情况而定一般脂肪的日摄入量应占总热量的20-35%,甚至更低些,若按公斤体重计算,不宜超过1g/kg.d因为高脂饮食能够妨碍糖的利用,其代谢本身就可产生酮体,容易诱发和加重酸中毒脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展不着密切的关系肥胖病人应严格限制脂肪的摄入,每日不宜超过40g消瘦病人由于碳水化合物__热量来源不足,可相应提高脂肪摄入量脂肪日用量超过100g者为高脂肪饮食,低于50g为低脂肪饮食糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足,摄入量一般要与正常人相当或稍高糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速,丢失过多,容易出现负氮平衡所以,膳食中应补充足够的含蛋日质丰富的食物有尿毒症及肝昏迷的患者,应限制蛋白质的摄取病人的饮食应补充足够的维生素,特别要注意维生素B1的供应一般谷类食品中含维生素B1较高糖尿病人的钠盐不宜过多,高钠易诱发高血压和动脉硬化当病情控制不好时,容易出现各种感染和酮症酸中毒,要注意适当补充无机盐植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢,改善葡萄糖耐量试验,降低空腹血糖和餐后血糖浓度,并可降低血脂和尿糖浓度,还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症为了减轻胰岛素细胞的负担,糖尿病人应合理安排餐次,科学配膳患者每日至少进食三餐有条件的可以增加餐次或加餐每餐最好主、副搭配,做到餐餐有糖类、蛋白质、脂肪,即有利于减缓葡萄糖的吸收,促进胰岛素分泌,又符合膳食的要求1日三餐,主食分配可按早、中、晚各占1/3,或早餐占1/5,午餐、晚餐各2/5的比例,并要求定时、定量糖尿病人的菜肴应以清淡为宜,尽量少吃煎、炸、爆、炒的食物食物__应以氽、炖、熬、煮、蒸、烩、焖、凉拌为主糖尿病人具体食物的选择谷类食物包括米、面、玉米等,是碳水化合物的主要来源,食用荠麦面、莜麦面、二合面(玉米和黄豆面)、三合面(玉米、黄豆和面),人体血糖升高的速度低于精米和白面,可以作为糖尿病人的主食__食用禽肉类、蛋、乳、豆制品类,以选用瘦肉、鱼虾及豆制品为佳肥肉、动物内脏富含饱和脂肪酸和胆固醇,应尽量少食乳类制品除畜含蛋白质、脂肪和碳水化合物外,还含有丰富的矿物质和维生素,尤其是钙的含量很高,提倡经常食用蔬菜一般含热量很低,主要提供维生素、无机盐、各种微量元素和粗纤维海洋植物用作蔬菜可以提供大量碘蔬菜中的花叶类含蛋白质、脂肪、碳水化合物很少,糖尿病肥胖症和高血脂患者可以任意选用有时可以作为充饥食物和加餐食品而根茎菜含有大量碳水化合物,应__选用大量摄入蔬菜可以增加肠道的蠕动,在一定意义上有通便的作用水果类一般蛋白质、脂肪含量较少,而含有较高的糖类、纤维素、果胶等纤维素和果胶对人体没有多大营养,但有重要的助消化作用水果中含有比其它食物中更多的维生素C和胡萝卜素但由于水果含糖量较高,最好放在两餐之间或临睡前作为加餐食用,同时还要减少主食的摄入量烹调用油尽量用植物油代替动物油,以减少饱和脂肪酸的摄入花生和核桃中含高氨酸和精氨酸多,可以__胰岛素的分泌糖尿病人以少饮和不饮酒为宜,每克酒精产生7千卡热量酒精除提供热量以外,并不含其它营养素,__饮用还容易引起高血脂,并对肝脏不利,尽管酒精代谢不需要胰岛素参加,还是以控制饮酒为好如果病情稳定,又逢喜庆佳节,可适量饮用一些葡萄酒葡萄酒中含有促进胰岛素分泌的维生素B6,对糖尿病的治疗有利糖尿病人的禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的禁用食品包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等这些糖类使血糖升高的速度很快,应禁食用这些糖而制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜各种油煎、油炸、油酥食物,以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃同时克服吃零食的习惯炼乳、汽水、酒类不宜经常食用,只可作为调剂口味的佐餐食品含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用,含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病人的蔬菜作为副食时,应减少主食的供应并应限制数量烹调时,盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用,但不宜过量,以清淡为宜高脂血症及调脂药物高脂血症是中老年人常见的疾病之一,也是倍受__和严重影响中老年人正常生活的疾病要了解高脂血症的定义,首先要知道什么是血脂http://baike.baidu.com/view/
65241.htm\t_blank血脂是指血浆或血清http://baike.baidu.com/view/
42775.htm\t_blank中所含的脂类,包括胆固醇http://baike.baidu.com/view/
24827.htm\t_blank(CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂(PL)和游离脂肪酸http://baike.baidu.com/view/
1156530.htm\t_blank(FFA)等胆固醇又分为胆固醇酯http://baike.baidu.com/view/
3852595.htm\t_blank和游离胆固醇,两者相加为总胆固醇http://baike.baidu.com/view/
470234.htm\t_blank(TC)血脂与载脂蛋白相结合,形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢脂蛋白按其组成、密度和特性等差异,利用电泳和超速离心法可将血http://baike.baidu.com/view/
1972825.htm\t_blank脂蛋白分成乳糜微粒、极低密度脂蛋白http://baike.baidu.com/view/
213039.htm\t_blank、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白http://baike.baidu.com/view/
2414512.htm\t_blank和高密度脂蛋白血脂主要包括胆固醇或称总胆固醇TC和甘油三酯在血循环中以非游离状态存在和蛋白http://baike.baidu.com/view/
456773.htm\t_blank结合成脂蛋白这样的大分子运输.主要的脂蛋白分类---乳糜微粒极低密度前-β脂蛋白VLDL低密度β-脂蛋白LDL和高密度a-脂蛋白HDL---这些蛋白是紧密相联的而分类常就物理化学特性而言例如电泳__率及超速离心分离后的密度.血中主要的脂蛋白转运为甘油三酯乳糜微粒是最大的脂蛋白携带者外源性的甘油三酯经过胸导管到静脉http://baike.baidu.com/view/
62956.htm\t_blank系统在脂肪http://baike.baidu.com/view/
16.htm\t_blank的毛细血管和肌肉__http://baike.baidu.com/view/6__
28.htm\t_blank中90%的乳糜甘油三酯通过一组特定的酯酶被转运乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油进入到脂肪细胞和肌肉细胞http://baike.baidu.com/view/
3872872.htm\t_blank中被利用或储存这种脂酶快速地使VLDL中的内源性甘油三酯降解引起中密度脂蛋白IDL丧失甘油三酯和脱辅基蛋白2~6小时内IDL通过分离更多的甘油三酯而进一步降解成为LDL,LDL在血浆中的半衰期为2~3天,VLDL为血浆LDL的主要来源 LDL的排泄不是很清楚肝脏http://baike.baidu.com/view/
38463.htm\t_blank清除约占70%有活性的受__点清除循环中的大多数LDL这些位点在肝细胞和特定的与载脂蛋白BapoB结合的细胞表面http://baike.baidu.com/view/
1216579.htm\t_blank和LDL关联的配体LDL则和LDL受体结合量很少但重要的一部分LDL被循环中的非-LDL受体旁路所清除包括被巨噬细胞上的受体所摄入清除巨噬细胞可__到动脉http://baike.baidu.com/view/
43241.htm\t_blank壁上成为动脉硬化http://baike.baidu.com/view/
84242.htm\t_blank斑上的泡沫细胞. 高脂血症由VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.肥胖糖尿病酒精过量肾病综合征http://baike.baidu.com/view/
279038.htm\t_blank或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多LDL和TC增高亦常与血高甘油三酯相关联.LDL的清除障碍和apoB的结构缺陷有关.另外清除障碍亦可能由于LDL受体数量减少或功能异常活力降低这可能为基因或饮食因素所致.LDL受体蛋白结构的分子缺陷是LDL受体功能异常常见的遗传学原因---基因缺陷的常见机制会在以下描述. 当食物中的胆固醇乳糜微粒的残余部分到达肝脏时引起细胞http://baike.baidu.com/view/
3687.htm\t_blank内的胆固醇或肝细胞的胆固醇代谢产物升高抑制了LDL-受体合成亦抑制了LDL基因的转录受体数量的下降引起血浆LDL和TC水平增高.饱和脂肪酸亦使血浆LDL和TC水平增高作用机制为它使LDL受体功能下降.在美国http://baike.baidu.com/view/
2398.htm\t_blank食物胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量很高LDL血浆水平可高达25~40mg/dl
0.65~
1.03mmol/L---这使冠心病的发病率显著升高 高脂血症可分为原发性和继发性两类原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致继发性多继发于代谢性紊乱疾病(糖尿病http://baike.baidu.com/view/
923.htm\t_blank、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下http://baike.baidu.com/view/
73463.htm\t_blank、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进http://baike.baidu.com/view/
820814.htm\t_blank),或与其他因素(年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动http://baike.baidu.com/view/
2039702.htm\t_blank、精神紧张、情绪活动)有关 高脂血症属中医http://baike.baidu.com/view/__
15.htm\t_blank的“痰证”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等范畴临床症状 高脂血症的临床表现主要包括两大方面 1脂质http://baike.baidu.com/view/
72839.htm\t_blank在真皮内沉积所引起的黄色瘤; 2脂质在血管http://baike.baidu.com/view/
43285.htm\t_blank内皮沉积所引起的动脉粥样硬化http://baike.baidu.com/view/
292047.htm\t_blank,产生冠心病和周围血管病等由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高,动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间,所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验测定血胆固醇http://baike.baidu.com/view/
4436243.htm\t_blank和甘油三酯时被发现的
[1]高脂血症的分类1976年WHO建议将高脂血症分为六型 1Ⅰ型高脂蛋白血症http://baike.baidu.com/view/
790952.htm\t_blank主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致将血浆至于4℃冰箱中过夜,见血浆外观顶层呈“奶油样”,下层澄清测定血脂主要为甘油三酯升高,胆固醇水平正常或轻度增加,此型在临床上较为罕见 2Ⅱ型高脂蛋白血症http://baike.baidu.com/view/
829935.htm\t_blank,又分为Ⅱa型和Ⅱb型
①Ⅱa型高脂蛋白血症血浆中LDL水平单纯性增加血浆外观澄清或轻微混浊测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高,而甘油三酯水平则正常,此型临床常见
②Ⅱb型高脂蛋白血症血浆中VLDL和LDL水平增加血浆外观澄清或轻微混浊测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加此型临床相当常见 3Ⅲ型高脂蛋白血症又称为异常β-脂蛋白血症,主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加,其血浆外观混浊,常可见一模糊的“奶油样”顶层血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加,且两者升高的程度(以mg/dL为单位)大致相当此型在临床上很少见 4Ⅳ型高脂蛋白血症http://baike.baidu.com/view/
819154.htm\t_blank血浆VLDL增加,血浆外观可以澄清也可以混浊,主要视血浆甘油三酯升高的程度而定,一般无“奶油样”顶层,血浆甘油三酯明显升高,胆固醇水平可正常或偏高 5Ⅴ型高脂蛋白血症http://baike.baidu.com/view/
829934.htm\t_blank血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高,血浆外观有“奶油样”顶层,下层混浊,血浆甘油三酯和胆固醇均升高,以甘油三酯升高为主 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯无论是胆固醇含量增高,还是甘油三酯的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症 根据血清总胆固醇http://baike.baidu.com/view/
4274511.htm\t_blank、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型
(1)高胆固醇血症http://baike.baidu.com/view/
468600.htm\t_blank血清总胆固醇含量增高,超过
5.72毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯
1.70毫摩尔/升
(2)高甘油三酯血症http://baike.baidu.com/view/
934875.htm\t_blank约占20%血清甘油三酯http://baike.baidu.com/view/
1004012.htm\t_blank含量增高,超过
1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇
5.72毫摩尔/升
(3)混合型高脂血症血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过
5.72毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升
(4)低高密度脂蛋白血症http://baike.baidu.com/view/
815877.htm\t_blank血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,
0.9毫摩尔/升 根据病因,高脂血症的分类有
(1)原发性高脂血症包括家族性高甘油三酯血症,家族性Ⅲ型高脂蛋白血症http://baike.baidu.com/view/
324732.htm\t_blank,家族性高胆固醇血症;家族性脂蛋白酶http://baike.baidu.com/view/
265194.htm\t_blank缺乏症;多脂蛋白型高脂血症;原因未明的原发性高脂蛋白血症多基因高胆固醇血症;散发性高甘油三酯血症;家族性高α脂蛋白血症
(2)继发性高脂血症包括糖尿病高脂血症;甲状腺功能减低;急、慢性肾功衰竭;肾病综合症http://baike.baidu.com/view/
9766.htm\t_blank;药物性高脂血症高脂血症诊断标准 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过
5.72mmol/L,甘油三酯超过
1.70mmol/L,可诊断为高脂血症,而总胆固醇在
5.2--
5.7mmol/L者称为边缘性升高 可有四种结果 1:高胆固醇血症血清总胆固醇含量增高,超过
5.72mmol/L而甘油 三酯含量正常,即甘油三酯
1.70mmol/L 2:高甘油三脂http://baike.baidu.com/view/
391779.htm\t_blank血症血清中甘油三酯含量增高,超过
1.70mmol/L, 而总胆固醇含量正常,既总胆固醇
5.72mmol/L 3:混合型高脂血症血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总 胆固醇超过
5.27mmol/L,甘油三酯超过
1.70mmol/L 4:低高密度脂蛋白血症血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低
9.0mmol/L 高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质http://baike.baidu.com/view/
15472.htm\t_blank结合,因此该病又称为高脂蛋白血症血脂包括类脂质及脂肪,类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇;脂肪主要是甘油三酯血浆中的胆固醇除来自食物外,人体的肝及大肠也能合成当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多,胆固醇排泄过少,胆道阻塞,都会造成高胆固醇血症甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后,被消化为非化脂肪酸及甘油三酯,进入肠腔,经肠粘膜细胞再合成甘油三酯,并形成乳糜微粒,经胸导管进入血液循环同样,甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物http://baike.baidu.com/view/
184.htm\t_blank——糖类为原料而合成,可见多食糖类亦可使甘油三酯升高 血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体,按密度不同,可分为乳糜微粒,极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种,其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星,高密度脂蛋白愈高,血脂利用率愈高 高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型,各型的原因,临床表现及治疗原则也不一致我国健康人总脂的正常值为500-750毫克%,胆固醇150-230毫克%,三酸甘油酯90-120毫克%,脂蛋白400毫克%以上,高密度脂蛋白40毫克%以上高脂血症诊断 在诊断高脂蛋白血症中较难定正常血浆TC的值.前瞻性研究显示冠心病的发病率随着TC值而增高而此TC值以前认为是正常的它比低动脉粥样硬化发病率人群的TC值高.另外一些依据显示降低美国冠心病CAD人群的平均TC及LDL水平会使CAD发展减缓. 中年人防止CAD的最佳血浆TC水平200mg/dl
5.18mmol/L.高胆固醇血症的定义是TC值大于正常人群的95百分位在美国20岁其值210mg/dl
5.44mmol/L;60岁280mg/dl.但因心血管系统的疾病在以上的界限值发病率很高所以以上界限值定位较高. 国家胆固醇教育规划N__P确定TC200mg/dl
5.18mmol/L为正常值;200~240mg/dl
5.18~
6.22mmol/L为临界值;240mg/dl
6.22mmol/L为增高值. 无冠心病或其他动脉粥样硬化疾病临床症状的病人N__P建议进行健康筛选包括至少5年检测TC和HDL值.在高TC病人中进行进一步的评估包括低HDL[35mg/dl
0.91mmol/L]TC处临界值有CAD的至少两个危险因素[男子45岁女子55岁或绝经后未用雌激素替代治疗http://baike.baidu.com/view/
485779.htm\t_blank高血压吸烟糖尿病HDL35mg/dl或家族http://baike.baidu.com/view/
103848.htm\t_blank中有一级__男性年龄小于55岁的CAD患者一级__年龄小于60岁的女性患者].这个评估包括最近TC甘油三酯和HDL水平.LDL随后按以下的公式计算LDL胆固醇=TC-HDL胆固醇-甘油三酯/
5.此公式只有当甘油三酯400mg/dl
4.52mmol/L才有效.高HDL水平[60mg/dl
1.55mmol/L]为非危险因素. N__P建议治疗方案取决于LDL计算值.LDL升高的病人[≥160mg/dl≥
4.14mmol/L]无两个以上的危险因素除LDL升高外无动脉粥样硬化疾病的临床表现治疗的目标是使LDL水平低于160mg/dl.对有两个以上危险因素的病人治疗的目标是使LDL水平低于130mg/dl
3.37mmol/L.当病人尽管注意饮食后LDL水平仍然180mg/dl及有两个或更多的危险因素除高LDL或LDL190mg/dl
4.92mmol/L即使无危险因素仍需药物治疗. 对那些CAD周围血管疾病或脑血管疾病http://baike.baidu.com/view/
68016.htm\t_blank的病人治疗目标是使LDL100mg/dl
2.29mmol/L. 评估有冠心病或其他动脉粥样硬化疾病临床症状的所有病人需要采集血样检测TC甘油三酯和HDLLDL如上述进行计算. 和血浆TC相比血浆甘油三酯是否为非__的易变的危险因素尚不清楚.如TC随年龄而变动.甘油三酯200mg/dl
2.26mmol/L是正常的;200~400mg/dl
2.26~
4.52mmol/L为临界高值;400mg/dl
4.52mmol/L为异常增高.高甘油三酯血症和糖尿病高尿酸血症及胰腺炎http://baike.baidu.com/view/
53173.htm\t_blank相关[当其水平600mg/dl
6.78mmol/L]. 60%~75%的血浆胆固醇http://baike.baidu.com/view/
207639.htm\t_blank是通过LDL转运LDL水平直接和心血管疾病http://baike.baidu.com/view/
91854.htm\t_blank的危险因素相关联.HDL正常占血浆TC的20%~25%和心血管疾病的危险因素起反关联作用.HDL水平和锻炼中等酒精摄入及激素替代治疗呈正相关与吸烟肥胖应用孕激素http://baike.baidu.com/view/
8533.htm\t_blank节育环呈负相关.研究显示CAD与HDL在30mg/dl的关联度高于HDL双倍值60mg/dl的关联度LDL的高水平和HDL的低水平非__的和CAD的危险因素增加相关联我们必须决定TC水平的增高是LDL增高还是HDL增高.在一些国家或地区例如乳品素食者http://baike.baidu.com/view/
1390641.htm\t_blank因为民族饮食习惯摄入饱和脂肪酸和胆固醇的量显著减少因而TC和LDL胆固醇较低HDL的水平常相对较低CAD的危险因素亦低.研究显示美国人男性和女性吃典型的高脂肪类饮食和正常的LDL水平相关[120~160mg/dl
3.11~
4.14mmol/dL]而CAD的危险因素升高.实验室检查方法和结果解释 临床评估血脂的一种有用的方法是病人禁食12小时后测定血浆TCHDL-胆固醇和甘油三酯水平将标本放入4℃冰箱过夜后也可看到一乳白色的乳糜微粒层.血浆TC可用比色法气-液色层分离法酶标法或其他自动的直接方法.在临床实验室检测中酶标法最准确标准测定甘油三酯通常将其用碱或酶水解成甘油或甲醛脱氢酶再用比色法酶标法或荧光测定法测定甘油的值.HDL的值通常是VLDLIDL及LDL在血浆中沉淀后用酶标法测得.脂蛋白电泳法通常在脂蛋白异常血症时使用且已被载脂蛋白分析法所替代. 大多数的TC和/或甘油三酯升高是轻微的最初多由食物过量所致多数严重的高脂蛋白血症是由异种基因缺陷所致它们的临床症状预后及对治疗的反应皆不相同.任何脂蛋白水平增高都可引起胆固醇血症同样高甘油三酯血症由乳糜微粒或/和VLDL增高所致因需选择合适的药物和食物治疗给脂蛋白血症类型一个精确的定义是很重要的.就TC和甘油三酯而言每种脂蛋白类型都有固定的构成成分两种大颗粒型的脂蛋白乳糜微粒和VLDL折射光而引起血浆浑浊所以某一类型的高脂蛋白血症的分型可以通过观察已放置了4℃24小时后的血浆标本而定然后再更精确地测定TC和甘油三酯的值.如果血浆较混浊则为VLDL增高如果血浆较清则TC升高是由LDL或HDL增高所致如果有一层乳油状物形成则肯定是乳糜微粒升高的结果载脂蛋白的分析和电泳通常是不必要的. 脂蛋白分型不能够推断诊断全过程必须排除继发于其他疾患的高脂蛋白血症如甲状腺功能减退http://baike.baidu.com/view/27__
42.htm\t_blank酒精中毒肾脏http://baike.baidu.com/view/
66040.htm\t_blank疾患高脂蛋白血症也可能为原发性的通常为家族性的这样的病例需对家族中的其他成员进行高脂蛋白血症的筛查常无症状. 脂蛋白的检测必须注意以下几点1脂质和脂蛋白的水平随年龄而增长中年人为正常值在10岁左右可能就是异常的.2因为乳糜微粒在餐后2~10小时出现在血中标本需在禁食12~16小时采集.3脂蛋白水平受动力代谢控制容易受饮食疾病药物及体重影响脂质分析需在稳定状态下进行如果检测结果不正常在进行治疗前至少需要两次以上的标本再测试.4如果高脂蛋白血症继发于其他疾患原发病的治疗常能够纠正高脂蛋白血症检查化验
1.测定血脂谱全套包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C
2.判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层见表4
3.血浆低密度脂蛋白LDL-C浓度可采用Friedewald公式进行计算 LDL-Cmg/dl=TC-HDL-CTG/5或LDL-Cmmol/L=TC-HDL-CTG/
2.2
1.有关脂代谢的特殊检查 1载脂蛋白测定测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义 2体内脂蛋白代谢测试此外,还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶http://baike.baidu.com/view/
213069.htm\t_blank、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定
2.其他检查家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素http://baike.baidu.com/view/
1340.htm\t_blank抵抗,其血浆胰岛素水平升高,临床上可表现为糖耐量http://baike.baidu.com/view/
939473.htm\t_blank异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低
[3]疾病治疗 主要采用饮食疗法,以低脂低糖食物为主,无效时可适当加用一些降脂药物 高脂血症的药物治疗,可考虑使用血脂调节药血脂调节药品种很多,效果各异,但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节,如减少脂质吸收,加速脂质的分解或排泄,干扰肝内脂蛋白合成http://baike.baidu.com/view/
1595313.htm\t_blank或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等目前常用的降脂药有他汀类药物http://baike.baidu.com/view/
1201656.htm\t_blank,贝特类药物,胆酸螯合剂,烟酸和其他降脂药物 高脂血症的药物治疗,可选用的药物有
1、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物包括
①胆汁酸螯合剂如考来烯胺http://baike.baidu.com/view/
431739.htm\t_blank(消胆胺http://baike.baidu.com/view/
247229.htm\t_blank)和考来替泊(降胆宁)
②HMG-CoA还原酶抑制剂http://baike.baidu.com/view/
2037861.htm\t_blank他汀类,已在临床上使用的有洛伐他汀http://baike.baidu.com/view/
151262.htm\t_blank、辛伐他汀http://baike.baidu.com/view/
151347.htm\t_blank、普伐他汀、佛伐他汀还有如力平之http://baike.baidu.com/view/
1926685.htm\t_blank,来适可http://baike.baidu.com/view/
1459234.htm\t_blank,立普妥http://baike.baidu.com/view/
1616297.htm\t_blank等
2、以降低血浆甘油三酯为主的调制药物包括
①苯氧芳酸类或称贝特类,如氯贝特http://baike.baidu.com/view/
1916555.htm\t_blank、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特http://baike.baidu.com/view/
579307.htm\t_blank但需注意的是,他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用,否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症http://baike.baidu.com/view/
1077410.htm\t_blank
②烟酸及其衍生物,如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司http://baike.baidu.com/view/
469773.htm\t_blank
③鱼油http://baike.baidu.com/view/
262779.htm\t_blank制剂,如多烯康http://baike.baidu.com/view/
151322.htm\t_blank胶囊
④抗氧化制剂如虾青素http://baike.baidu.com/view/___
538.htm\t_blank、叶黄素http://baike.baidu.com/view/
481452.htm\t_blank、CoQ
10、花青素http://baike.baidu.com/view/
76177.htm\t_blank、葡萄籽http://baike.baidu.com/view/
134327.htm\t_blank、灵芝孢子http://baike.baidu.com/view/229___
6.htm\t_blank油等,以虾青素最强抗氧化http://baike.baidu.com/view/
595254.htm\t_blank制剂的主要特点是降低甘油三酯http://baike.baidu.com/view/
423134.htm\t_blank,提升高密度脂蛋白http://baike.baidu.com/view/
190971.htm\t_blank和脂联素http://baike.baidu.com/view/216___.htm\t_blank,防止低密度脂蛋白(LDL被氧化,因为,主要是植物提取物,没有发现其副作用http://baike.baidu.com/view/
54957.htm\t_blank,可以__使用高脂血症的药物治疗,也可采用中医中药治疗法 胆汁酸结合树脂 考来烯胺(消胆胺)和考来替泊(降胆宁)都为碱性阴离子交换树脂,不溶于水,不易被消化酶破坏 【药理作用】能明显降低血浆TC和LDL-c(LDL-胆固醇)浓度,轻度增高HDL浓度本类药物口服不被消化道吸收,在肠道与胆汁酸形成络合物随粪排出,故能阻断胆汁酸的重吸收由于肝中胆汁酸减少,使胆固醇向胆汁酸转化的限速酶——7-α羟化酶更多地处于激活状态,肝中胆固醇向胆汁酸转化加强胆汁酸也是肠道吸收胆固醇所必需,树脂与胆汁酸络合,也影响胆固醇吸收以上作用使肝中胆固醇水平下降,肝脏产生代偿性改变一是肝细胞表面LDL受体数量增加,促进血浆中LDL向肝中转移,导致血浆LDL-c和TC浓度下降另一改变是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶(肝脏合成胆固醇限速酶)活性增加,使肝脏胆固醇合成增多因此,本类药物与HMG-CoA还原酶抑制剂合用,降脂作用增强 【临床应用】用于Ⅱa型高脂血症,4~7天生效,2周内达最大效应,使血浆LDL、胆固醇浓度明显降低对纯合子(homozygous)家族性高血脂症,因患者肝细胞表面缺乏LDL受体功能,本类药物无效 【不良反应】常致恶心、腹胀、便秘等__应用,可引起脂溶性维生素缺乏考来烯胺因以氯化物形式应用,可引起高氯性酸血症也可妨碍噻嗪类、香豆素类、洋地黄类药物吸收,它们应在本类药用前1小时或用后4小时服用 烟酸 烟酸是一广谱调血脂药,对多种高脂血症有效 【药理作用】大剂量烟酸能使VLDL和TG浓度下降,1~4天生效,血浆TG浓度可下降20%~50%,作用程度与原VLDL水平有关5~7天后,LDL-c也下降与考来烯胺合用,降LDL-c作用加强降脂作用可能与抑制脂肪__中脂肪分解,抑制肝脏TG酯化等因素有关本品能使细胞cAMP浓度升高,有抑制血小板和扩张血管作用,也可使HDL-c浓度增高 【体内过程】口服后吸收迅速,服用1g,经30~60分可达血药浓度高峰血浆t1/2为45分用量超过3g,以原形自尿中排出增加 【临床应用】对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症均有效也可用于心肌梗塞 【不良反应】有皮肤潮红、瘙痒等不良反应,是前列腺素中介的皮肤血管扩张所引起,服药前30分服用阿司匹林325mg可以减轻胃肠__症状如恶心、呕吐、腹泻与较常见大剂量可引起血糖升高尿酸增加,肝功异常 苯氧酸类 氯贝特(氯贝丁酯)又名安妥明是最早应用的苯氧酸衍化物,降脂作用明显,但不良反应多而严重新的苯氧酸类药效强毒性低,有吉非贝齐,苯扎贝特、非诺贝特、环丙贝特等 【药理作用】口服后,能明显降低病人血浆TG、VLDL、IDL含量,而使HDL升高对LDL作用与患者血浆中TG水平有关对单纯高甘油三酯血症患者的LDL无影响,但对单纯高胆固醇血症患者的LDL可下降15%此外,本类药物也有抗血小板聚集、抗凝血和降低血浆粘度,增加纤溶酶活性等作用 降低血浆TG、VLDL、IDL作用与增加脂蛋白脂酶活性,促进TG代谢有关,也与减少VLDL在肝脏中合成与分泌有关升高HDL作用是降低VLDL的结果正常时VLDL中的甘油三酯与HDL中的胆固醇酯有相互交换作用VLDL减少,使交换减弱,胆固醇酯留于HDL中,使HDL升高 【体内过程】口服吸收迅速而完全,数小时即达血药浓度高峰,水解后放出有活性的酸基,能与血浆蛋白结合部分有肝肠循环,主要以葡萄糖醛酸结合物形式从肾脏排出 【临床应用】本类药物以降TG、VLDL及IDL为主,所以临床应用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型高血脂症尤其对家族性Ⅲ型高血脂症效果更好也可用于消退黄色瘤对HDL-c下降的轻度高胆固醇血症也有较好疗效 【不良反应】苯氧酸类药物不良反应较轻有轻度腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应偶有皮疹、脱发、视物模糊、血象异常等 HMG-CoA还原酶抑制剂 HMG-CoA(3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A)还原酶抑制剂最早是从霉菌培养液中提取,有美伐他汀、乐伐他汀、以后又有美伐他汀的羟基化、甲基化衍生物普伐他汀、塞伐他汀美伐他汀药效弱而不良反应多,未用于临床 【药理作用】能明显降低血浆TC和LDL-c.患者每天服用本类药物10~40mg,血浆TC与LDL-c可下降20%~40%如与胆汁酸结合树脂合用,作用更强,也使VLDL明显下降,对TG作用较弱,可使HDL-c上升能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性,从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化,使肝内胆固醇合成减少由于肝内胆固醇含量下降,可解除对LDL受体基因抑制,使LDL受体合成增加,从而使血浆中LDL、IDL大量被摄入肝脏,使血浆LDL-c、IDL-c降低,由于肝脏胆固醇减少,使VLDL合成减少降LDL-c作用以乐伐他汀最强,普伐他汀最弱 【体内过程】乐伐他汀和塞伐他汀口服后在肝脏将内酯环打开才转化成活性物质用药后
1.3~
2.4小时血药浓度达到高峰原药和代谢活性物质与血浆蛋白结合率为95%左右大部分药物分布于肝脏,随胆汁排出 【临床应用】对原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症,以及糖尿病性、肾性高脂血症均为首选药物对纯合子家族性高胆固醇血症无降低LDL-c功效,但可使VLDL下降【不良反应】不良反应轻约10%患者有轻度胃肠症状、头痛或皮疹少数患者有血清转氨酶、碱性磷酸酶、肌磷酸激酶升高和肌肉触痛超大剂量乐伐他汀可引起狗白内障,临床应用尚未发现,但应注意 抗氧化剂 氧自由基可使血管内皮损伤,对LDL进行氧化修饰,可促进动脉粥样硬化形成与发展维生素C、维生素E有抗氧化作用,部分动物实验表明的抗动脉粥样硬化形成的作用近年发现普罗布考降脂作用较弱,而抗氧化作用较强,对动脉粥样硬化呈现良好防治效应 普罗布考 普罗布考(丙丁酚)是70年代创制的降血脂药 【药理作用】口服能使病人血浆TC下降25%,LDL-c下降10%~15%,HDL-c降低30%,对VLDL、TG影响较少细胞培养法证明普罗布考有高脂溶性,能结合到脂蛋白之中,从而抑制细胞对LDL的氧化修饰现知氧化修饰的LDL有细胞毒性,能损伤血管内皮,进而促进血小板,白细胞粘附并分泌生长因子等物质,造成平滑肌细胞移行和过度生长普罗布考能抑制动脉粥样硬化形成,并使病变消退可缓解心绞痛,改善缺血性心电图,还能使纯合子家族性高胆固醇血症患者皮肤及肌腱的黄色瘤明显缩小 【体内过程】口服吸收差用药后24小时达血药浓度高峰,1~3天出现最大效应主要在分布于脂肪__血浆中以脂蛋白中最多消除半衰期为23~47天大部分经粪排出 【临床应用】用于杂合子及纯合子家族性高胆固醇血症,非家族性高胆固醇血症及糖尿病、肾病所致高胆固醇血症与考来烯胺、烟酸、HMG-CoA还原酶抑制剂合用作用加强 【不良反应】仅约10%病人有腹泻、腹胀、腹痛、恶心偶有嗜酸白细胞增多、感觉异常、血管神经性水肿个别患者心电图Q-T延长,对心肌损伤、心室应激增强病人应避免使用 多烯脂肪酸类 多烯脂肪酸是指有2个或2个以上不饱和键结构的脂肪酸,也称多不饱和脂肪酸(PUFAs)根据第一个不饱和键位置不同,可分n-
6、n-3二大类n-6PUFAs包括亚油酸、γ-亚麻油酸主要含于玉米油、葵花子油、红花油、亚麻子油等植物油中,降脂作用较弱,临床应用疗效可疑n-3PUFAs除α-亚麻油酸外,主要有__碳五烯酸(EPA)和__二碳六烯酸(DHA)等长链PUFAs含于海洋生物藻、鱼及贝壳类中 人摄取长链PUFAs后,易结合到血浆磷脂、血细胞、血管壁及其他__中,改变体内脂肪酸代谢实验表明,口服EPA,DHA或富含EPA与DHA的鱼油,可使血浆TG、VLDL明显下降,TC和LDL也下降,HDL有所升高并能抑制血小板聚集,全血粘度下降,红细胞可变性增加,出血时间略有延长__服用n-3PUFAs,能预防动脉粥样硬化斑块形成,并使斑块消退n-3PUFAs也可使白细胞表面白三烯含量减少,血小板与血管内皮反应减弱,并能抑制血小板活化因子、血小板衍化生长因子的产生,可抑制移植血管增厚,有预防血管再造术后再梗阻作用目前,国内外已有鱼油或纯EPA,DHA制品 保护动脉内皮药 在动脉粥硬化的发病过程中,血管内皮损伤有重要意义机械、化学、细菌毒素因素都可损伤血管内皮,改变其通透性,引起白细胞和血小板粘附,并释放各种活性因子,导致内皮进一步损伤,最终促使动脉粥样硬化斑块形成所以保护血管内皮免受各种因子损伤,是抗动脉粥样硬化的重要措施 硫酸多糖 硫酸多糖是一类含有硫酸基的多糖,从动物脏器或藻类中提取或半合成的硫酸多糖如肝素、硫酸类肝素、硫酸软骨素A、硫酸葡聚糖等都有抗多种化学物质致动脉内皮损伤的作用对血管再造术后再狭窄也有预防作用这类物质具有大量阴电荷,结合在血管内皮表面,能防止白细胞、血小板以及有害因子的粘附,因而有保护作用,对平滑肌细胞增生也有抑制作用 高脂血症健康教育处方疾病介绍血脂是指血清中所含脂质的总称,由胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等组成,它们都是人体必需的营养物质,在血液中它们与不同的蛋白质结合在一起,其中胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)组成HDL-C是“好”的胆固醇,对心血管有保护作用,而LDL-C是“坏”的胆固醇,是心脑血管疾病的元凶健康人血脂有一定的标准水平,如TC
5.18mmol/L,LDL-C
3.37mmol/L,HDL-C≥
1.04mmol/L,TG
1.70mmol/L,糖尿病或冠心病患者的血脂水平则应当控制得更低高脂血症就是指由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高高脂血症易诱发动脉粥样硬化,从而导致冠心病、卒中等疾病的发生,应予以积极治疗健康提示高脂血症患者首先要严格控制饮食,改变自身生活方式,如3个月后血脂仍不能达标或已经伴有其他心血管病易患因素时应开始药物治疗
1.血脂增高是一个缓慢的过程,因此血脂的调节也同样需要一个持续作用的过程,因此调脂治疗贵在持之以恒
2.人体中的脂类大部分从食物中来,所以高脂血症的人饮食应有节制,多吃低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖和高纤维含量的食物,并控制摄入的总热量,保持理想的体重
3.以谷类为主食并搭配部分粗粮,常吃豆类,尤其是大豆及其制品,多吃新鲜蔬菜、菌藻类、瓜类、水果和薯类,吃适量的鱼、禽、肉(精肉)每天食用烹调油不超过25克,烹调时避免油炒、油炸、油煎,最好饮用脱脂牛奶,少食蛋黄(每日不超过半个)
4.多吃苹果、胡萝卜、玉米、木耳、海带、大蒜、洋葱、牡蛎、茶等食品,少吃蛋黄、肥肉、动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子、瓜子、果仁、含糖饮料、糖果等,不酗酒
5.根据自身身体条件,坚持适合的体育锻炼,如步行、慢跑、游泳、自行车、跳绳、跳舞、爬楼梯、球类等,每周至少锻炼5次
6.调脂药物分为他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类等,每一类药物均有其作用特点,患者应严格按照医师指导服用,并定期复查血脂等血液生化指标济南市健康教育所编制历下区姚家办事处齐鲁花园医院社区卫生服务站印制高脂血症健康手册TOC\o1-3\h\z\uHYPERLINK\l_Toc35__72790
一、高脂血症的相关知识2HYPERLINK\l_Toc35__727911.什么是血脂?2HYPERLINK\l_Toc35__727922.什么是高血脂?2HYPERLINK\l_Toc35__727934.哪些人易得高血脂?2HYPERLINK\l_Toc35__727945.引起血脂升高的主要因素有哪些?2HYPERLINK\l_Toc35__
727956.没有症状不等于血脂不高2HYPERLINK\l_Toc35__727967.您的血脂高吗?3HYPERLINK\l_Toc35__
727978.高血脂症可以预防吗?3HYPERLINK\l_Toc35__
727989.高血脂症可以治愈吗?3HYPERLINK\l_Toc35__72799
二、高脂血症患者的饮食调节4HYPERLINK\l_Toc35__
728001.合理控制热能和糖4HYPERLINK\l_Toc35__
728012.适当限制脂肪4HYPERLINK\l_Toc35__
728023.控制胆固醇4HYPERLINK\l_Toc35__
728034.增加新鲜的蔬菜和水果,获取丰富的矿物质、维生素和食物纤维4HYPERLINK\l_Toc35__
728045.少饮酒,最好不饮;坚持少盐饮食5HYPERLINK\l_Toc35__
728056.不宜饮咖啡5HYPERLINK\l_Toc35__72806生活小指导5HYPERLINK\l_Toc35__72807
三、高脂血症患者的生活方式调整9HYPERLINK\l_Toc35__
728081.高脂血症患者健康生活“四要”9HYPERLINK\l_Toc35__
728092.烟酒与高脂血症9HYPERLINK\l_Toc35__
728103.有氧运动__降脂9HYPERLINK\l_Toc35__
728114.老年人适当运动量9HYPERLINK\l_Toc35__
728125.高血脂患者健身时注意几个原则10HYPERLINK\l_Toc35__72813
四、高脂血症的规范药物治疗11HYPERLINK\l_Toc35__
728141.药物治疗,保心护脑11HYPERLINK\l_Toc35__
728152.如何选择理想的调脂药?11HYPERLINK\l_Toc35__
728163.检查血脂至关重要11HYPERLINK\l_Toc35__
728174、高血压和高血脂症有何关系,两者并存时怎么办?11HYPERLINK\l_Toc35__
728185.血脂与冠心病的关系12HYPERLINK\l_Toc35__
728196.血脂与脑梗塞的关系12HYPERLINK\l_Toc35__
728207.血脂与糖尿病的关系12HYPERLINK\l_Toc35__
728218.年龄、性别、职业与血脂水平有关吗?12HYPERLINK\l_Toc35__72822生活小指导13HYPERLINK\l_Toc35__72827患者服药清单14
一、高脂血症的相关知识1.什么是血脂?血液中的脂肪类物质,统称为血脂血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的2.什么是高血脂?高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常3.高血脂的危害?血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等此外,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关4.哪些人易得高血脂?有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;__高糖饮食者;绝经后妇女;__吸烟、酗酒者;不爱运动、习惯于__的人;生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者;肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者5.引起血脂升高的主要因素有哪些?
①遗传因素据统计,每500个人中大约有一个人患家族性高脂血症,他们常常过早地发生冠心病
②膳食因素爱吃肉、动物内脏和油腻食物的人,血脂往往容易升高
③体重调查显示,超重或肥胖人血脂比较高
④体力活动不爱运动、不爱劳动的人血脂水平会增高
⑤性别和年龄血液中血脂水平会随着年龄的增长而增加,妇女在50岁以后,血脂水平高于男性
⑥饮酒过度饮酒可损害肝脏和心肌,导致高血压,并升高血脂水平
⑦精神压力许多研究都证明,长时间的精神压力可引起血脂升高另一方面,有些人往往吃许多高脂肪食物来对付压力,这也是血脂升高的重要因素
6.没有症状不等于血脂不高由于高血脂的发病是一个慢性过程,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,较觉,较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、___话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应症状7.您的血脂高吗?总胆固醇(TC)低于
5.20mmol/L200mg/dl正常,高于
5.72mmol/L200mg/dl异常;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于
3.12mmol/L120mg/dl正常,高于
3.64mmol/L140mg/dl异常;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于
1.04mmol/L40mg/dl正常,低于
0.91mmol/L35mg/dl异常;甘油三酯(TG)低于
1.70mmol/L150mg/dl正常,高于
1.70mmol/L150mg/dl)异常
8.高血脂症可以预防吗?高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生虽然有部分高血脂症是家族遗传,无法预防,但它也是一种文明病此外,有遗传因子的人若饮食生活习惯不当,高血脂症也可能提早来报到
9.高血脂症可以治愈吗?就像高血压、糖尿病一样,无论使用非药物或药物的方法,高血脂只能控制在正常范围内,而无法完全治愈除非是因其它疾病而造成的高血脂,例如甲状腺低下引起的,甲状腺低下治愈了,血脂也会随着降下不过这情形较少见,大部分的高血脂都需要__控制
二、高脂血症患者的饮食调节饮食治疗是高血脂症治疗的基础,无论是否采取药物治疗,首先必须进行饮食治疗在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效所以倡导科学合理的饮食疗法
1.合理控制热能和糖病人的总热能摄入以维持标准体重为宜,热能需要因人而异其中糖对血脂的影响与其种类有关简单的糖,如蔗糖、果糖等可使血清甘油三酯含量增高,特别是肥胖或已有甘油三酯增高的个体更为明显所以限制热量摄入或增加消耗而使体重降低时,血脂异常的情况可以得到改善膳食供给中应保持热量均衡分配,饥饱不宜过度,不要偏食,避免暴饮暴食或塞饱式进餐,改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯主食应以谷类为主,粗细搭配,粗粮中可适量增加玉米、筱面、燕麦等成分,保持碳水化合物供热量占总热量的55%以上
2.适当限制脂肪在维持正常体重的前提下,限制脂肪是控制热能的基础膳食中,应减少动物脂肪,如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊肉、肥牛肉、肥鹅肉、肥鸭肉等,这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的黏稠度饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高;饱和脂肪酸__摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固,促进血栓形成的作用应增加和补充不饱和脂肪酸,特别是补充ω-3多不饱和脂肪酸,ω-3多不饱和脂肪酸被称为“血管清道夫”,它具有降低血液甘油三酯、胆固醇含量,抗血栓、抗血凝、降低血液粘稠度、改善血管弹性、有效防治心脑血管疾病等功效尽量少吃煎、炸食物,尽量在烹调过程中少放油,尽量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物
3.控制胆固醇胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多的确害处不少,如超过需要量则过多的胆固醇会在血液中流动,从而使血液中的胆固醇量过高堵塞血管,容易发生心脏病或脑猝死当摄入过多的饱和脂肪酸会使胆固醇的量增加,而对人体有害膳食中的胆固醇不超过300mg/d,忌食含胆固醇高的食物,如动物的内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇的作用,如大豆中的豆固醇有明显降低血脂的作用,提倡多吃豆制品
4.增加新鲜的蔬菜和水果,获取丰富的矿物质、维生素和食物纤维保证每人每天摄入的新鲜蔬菜和水果达到400g以上,并注意增加深色或绿色蔬菜比例,他们提供维生素C、矿物质和纤维素较多维生素C能降低β-脂蛋白,增加脂蛋白酶的活性,从而使甘油三酯降低新鲜的蔬菜和水果含纤维素较多,可促使胆固醇代谢矿物质对血管有保护作用可选用的降脂食物,如酸奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳等
5.少饮酒,最好不饮;坚持少盐饮食因为烟酒作用于人体不利于高脂血症患者的康复坚持少盐饮食,每日控制在食盐量为6g以下因为食盐量超过正常人需要量的水平时,易引起体内钠的潴留,体液增多,血液循环量增加而使心肾负担过重,对高血压、高血脂患者极为不利
6.不宜饮咖啡咖啡既香浓又能提神解乏,一般含有蛋白质、脂肪、粗纤维、蔗糖、咖啡碱等多种营养成分其中咖啡的主要成分是___,它可__血脂及血糖增高;咖啡可帮助消化,促使体重升高,这些对心血管病患者都是不利的因此,提倡高血脂患者最好不饮咖啡,特别是浓咖啡生活小指导
1.高脂血症患者如何选择食用油人们日常食用的油脂有动物油和植物油两大类一般说来,多数动物油中饱和脂肪酸的含量较高,而植物油中则是不饱和脂肪酸的含量居多,因此高脂血症和冠心病患者宜食用植物油植物油分为三类第一类是饱和油脂,如椰子油和棕桐子油,这些油中饱和脂肪酸的含量高,经常食用可以使血胆固醇水平增高饮食中应减少这类油脂第二类是单不饱和油脂,包括花生油、菜油和橄榄油,这些油中单不饱和脂肪酸含量较高,它们不改变血胆固醇水平第三类是多不饱和油脂,如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、红花油和葵花子油,这些油中多不饱和脂肪酸含量较高,它们可以降低血胆固醇水平多不饱和脂肪酸主要有ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸两种类型大部分阶ω-6脂肪酸是亚油酸,存在于前面所述的植物油中ω-3脂肪酸主要存在于一些海鱼中,故而海鱼和鱼油适合于高脂血症患者食用因此,高胆固醇血症和冠心病患者应选用富含多不饱和脂肪酸的植物油但要注意的是,油脂所含的热能高,如果过多食用,可以引起体重的增加
2.高脂血症患者饮食调理有“四不”第
一、不吃或少吃食糖、糖制甜品、奶油等如蛋糕、炼奶、蜜糖、雪糕、糖水、瓶(盒)装饮品第
二、不用或少用富含胆固醇的物质如鱿鱼、卵黄、肝、脑等内脏对于蛋类,每天不应超过一个蛋黄第
三、不吃或少吃油煎、炸食物如油条、速食面、茶楼点心、薯片、煎堆、炸鸡、虾片、爆米花第
四、不抽烟、不喝白酒和啤酒
3.高脂血症患者食物选择要点1节制主食体重超重或肥胖者尤应注意节制忌食纯糖食品及甜食2多食用鱼类尤其是海产鱼类、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供__蛋白,而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物3控制动物肝脏及其它内脏的摄入量,对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制4用植物油烹调,尽量减少动物油脂摄入5多食用蔬菜、水果、粗粮等,保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品
4.具有降血脂作用的食品
(1)大蒜大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉硬化有利
(2)茄子茄子在肠道内的分解产物,可与过多的胆固醇结合,使之排出体外
(3)香菇及木耳能降血胆固醇和甘油三酯据研究,其降胆固醇作用,比降血脂药物安妥明强10倍
(4)洋葱及海带洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用
(5)豆类包括大豆、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等,它们是人体蛋白质的良好来源,也是防治高脂血症和冠心病的健康食品研究人员发现,每天吃115克豆类,血胆固醇可降低20%,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显
(6)茶叶茶能降血脂,茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区
(7)鱼类鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸,对降血胆固醇有利
(8)植物油含有人体必需的不饱和脂肪酸,能降血胆固醇,尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳
(9)苹果苹果素有“果中之王”的美称,可以大大降低冠心病患者死亡的危险性,是防止高血脂的理想食物据荷兰国立公共卫生和环境保护研究所进行的一项流行病学研究表明,常年不间断地食用苹果,每天大约110g左右,可以防止血中胆固醇的增高,减少血液中的含糖量,对身体健康大有益处
(10)山楂酸甜可口,能促进消化液的分泌、增进食欲、帮助消化,具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用
(11)菌类食物是蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌类食物的总称,是一种高蛋白、低脂肪,富含天然维生素的健康食品,能促进胆固醇分解而排泄,防止血脂升高
(12)牛奶不仅营养价值高,而且含有羧基与甲基戊二酸,能够抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量如果有条件喝脱脂的牛奶和酸奶对高脂血症或高胆固醇症者有益
(13)燕麦必需氨基酸的含量高于其他谷类粮食,而且有降低胆固醇的作用每天适量食用燕麦粥,可使人体血清胆固醇水平降低
5.健康的食谱举例正常老年人每日膳食结构一个鸡蛋、一个香蕉;一碗牛奶(不一定加糖,也可以是酸牛乳和奶粉);500克水果及青菜(可选多种品种);100克净肉,包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算);50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类__制品,例如豆泥,豆沙和煮烂的整豆);500克左右的粮食(包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内);每天饮用汤,每餐一碗高血脂患者治疗膳食举例早餐,豆浆200毫升,蒸饼50克,煮熟黄豆10克;中餐,标准粉、玉米粉两面馒头100克,米稀饭50克,瘦猪肉25克,炒青椒100克,炒豆角100克;晚餐,米饭150克,小白菜100克,熬豆腐50克,粉条10克,鲤鱼20克,土豆丝100克全日烹调用油12克
6.几种有助于降低血脂的药膳【田三七粥】配方田三七粉3克,粳米50克,白糖适量制法粳米加水适量,煮至粥成,入三七粉和白糖,稍煮即可功效活血散瘀用法每日1剂,分2次热服1个月为1个疗程【山楂酒】配方鲜山楂果500克,白酒700毫升,冰糖100克制法将鲜山楂果洗净,切成片,放大瓶内,加入白酒加盖酒淹过山楂为宜泡一个月之后,放入冰糖待溶化即成功效消积祛瘀,降脂降压用法每日2次,每次饮10~15毫升【花生壳粥】配方花生壳、粳米各60克,冰糖适量制法将花生壳洗净水煎,去渣取汁,入粳米和冰糖同煮成粥功效补脾润肺,降脂降压用法每日1剂,分2次温热服用【健脾饮】配方橘皮10克,荷叶15克,炒山楂3克,生麦芽15克,白糖适量制法橘皮、荷叶切丝,和山楂、麦芽一起,加水500毫升煎煮30分钟,去渣留汁,加入白糖即可功效健脾导滞,升清降浊用法每日1剂,代茶饮【银耳鹑蛋】配方银耳15克,鹌鹑蛋20个,冰糖100克制法银耳水发,洗净,撕成小朵,入蒸碗内,加开水800毫升及冰糖,入笼用旺火蒸至银耳熟烂,将煮熟去壳的鹌鹑蛋放在银耳羹四周即成功效补肾益精,强心健脑用法可作点心服食【决明子粥】配方决明子10~15克,白菊花10克,粳米100克制法先将决明子放入锅内,炒至微有香气时取出,待冷后与白菊花同煮,去渣取汁入粳米煮粥,粥成入冰糖,煮沸即可功效清肝明目,消脂通便用法每日服食1次,5~7日为1个疗程【二花桑楂汁】配方金银花6克,菊花6克,桑叶4克,生山楂6克,冰糖20克制法将金银花、菊花、桑叶、生山楂用清水洗去灰渣,用白洁纱布包扎好,放人锅内煎10分钟,加人冰糖溶化即成功效清肝明目,降脂用法每日1剂,代茶频饮10~30日为1个疗程
三、高脂血症患者的生活方式调整
1.高脂血症患者健康生活“四要”
(1)减肥肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志
(2)戒烟烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展
(3)控制酒精酒对人体少饮有利,多饮有害酒的热量高,多喝加重肥胖
(4)有氧运动
2.烟酒与高脂血症嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数呈正比其原因之一与嗜烟者(每日超过20支)血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关适量饮酒,可使血清中高密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白水平降低因此,适量饮酒可使冠心病的患病率下降大量饮酒不一定都会引起明显的高脂血症,但大多数__饮酒者都有高脂血症因饮酒量增多,极易造成热能过剩而导致肥胖,同时酒精在体内可转变为乙酸,乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢(竞争氧化),脂肪酸在肝内合成为甘油三酯,而且极低密度脂蛋白的分泌也增多有的人适应能力很强,极低密度脂蛋白分泌增多时,甘油三酯的清除也增快,因此,持续饮酒数周后,血清甘油三酯水平可转为恢复正常另外一些人适应能力差,__大量饮酒,就会出现严重的高脂血症
3.有氧运动__降脂研究结果表明,运动,特别是有氧运动再配合适当的饮食控制,能够有效地控制体重,达到降低血脂和减肥的效果小鼠实验抗击动脉硬化是一个从分子角度研究有氧运动减脂机理的实验,结果显示高血脂小鼠每天进行有氧运动(让小鼠游泳、跑步)6到8周后,这些小鼠的血脂水平有了显著的降低,高密度脂蛋白胆固醇水平显著增高,而它们动脉粥样硬化斑块的形成也得到了明显抑制 运动能够增加人体内能量的消耗走路、跑步或游泳的能量消耗可以是__的几到几十倍研究数据表明,当体力活动的消耗达到每天239千卡或每周1313至1673千卡时,如果在运动后不再加餐,摄入额外的热量,就能使体重减轻,脂肪减少 __进行中等或中小强度的运动无疑会为我们带来不尽的健康效益增强肺活量,控制高血压(可降低收缩血压约10毫米汞柱),调整脂肪代谢,防止动脉硬化运动还对预防糖尿病有所帮助,可以加强骨骼肌肉的脂代谢和糖代谢,稳定血糖和胰岛素水平而运动也可以使骨密度增加,改善老年人的生活质量
4.老年人适当运动量健身运动促进机体的代谢,提高脂蛋白酶的活性,有效地改善高血脂患者的脂质代谢,促进脂质的运转、分解和排泄,使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低,而使高密度脂蛋白含量增高,有利于预防动脉粥样硬化病变的发生和发展通过心率计算运动量是否适宜,心率保持在(220-年龄)×(60%-85%)适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、网球、羽毛球、倒走等一天中进行健身锻炼最佳时间早晨5时,运动量不宜过大,应保持轻到中等强度;上午10时是一天中最佳的运动时机,下午16~17时是减肥的最合适锻炼时间;晚饭前
0.5~1小时,此时进行散步(或快走)和做保健体操,是有利于治疗糖尿病的体育疗法同时应注重心理健康,保持乐观豁达的生活态度
5.高血脂患者健身时注意几个原则
(1)选择合适的运动项目根据自身情况,选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及健身器等
(2)掌握运动强度运动时心率为本人最高心率的60-70%,约相当于50-60%的最大摄氧量一般40岁心率控制在140次/分;50岁130次/分;60岁以上120次/分以内为宜
(3)适当的运动频率中老年人,特别是老年人由于机体代谢水平降低,疲劳后恢复的时间延长,因此运动频率可视情况增减,一般每周3-4次为宜
(4)合适的运动时间每次运动时间控制在30-40分钟,下午运动最好,并应坚持长年运动锻炼
(5)高血脂患者健身特别注意1重视在运动过程中和运动后的自身感觉,如出现严重呼吸费力、前胸__感、头昏眼花,面色苍白等现象,应立即停止运动,有可能的话,应平卧休息2高血脂患者而无其它合并症应保持中等强度运动量,即每天达到慢跑3-5公里的运动量对合并有轻度高血压、肥胖、糖尿病和无症状性冠心病等疾病者应自行掌握,以锻炼时不发生明显的身体不适为原则,必要时应在医疗监护下进行对伴有重度高血压、严重心脏病(如急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等)、严重糖尿病以及严重肝肾功能不全者应禁止运动,待上述疾病明显改善后再考虑适量运动3运动要持之以恒,贵在坚持
四、高脂血症的规范药物治疗
1.药物治疗,保心护脑九十所代初,国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究,结果令人振奋__服用调脂药物不仅降低血脂,同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率简言之,调脂治疗最根本目的是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生目前,全球医生和患者对调脂治疗极其重视,观念发生根本性变化因此有人称调脂的年代已经到来!
2.如何选择理想的调脂药?当通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗目前调整血脂的药物很多,主要分为以下三类
(1)他汀类,以降低胆固醇为主,如舒降之、立普妥等;
(2)贝特类以降低甘油三酯为主,如诺衡、力平脂等;
(3)天然药物类,对降低胆固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有综合调节血脂的功效,且副作用小,如血脂康等因为血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程,因此患者应根据自身的不同情况,选择降脂作用明显,毒副作用小的降脂药物
3.检查血脂至关重要由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足,再加高血脂本身并没有什么症状,因此,很多人是在无意中发现血脂高的为防范于未然,当您有下述情况时,如高血脂家族史,肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风,糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、__高糖饮食,请您及早检查血脂普通人每2年检查一次血脂;40岁以上的人每一年检查1次血脂;高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂
4、高血压和高血脂症有何关系,两者并存时怎么办?高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关大量研究资料表明,许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱,血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高,而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低另一方面,许多高脂血症也常合并高血压,两者呈因果关系,但何为因何为果,目前尚不十分清楚高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素,两者并存时,冠心病的发病率远较一项者高,因此,两项并存时更应积极治疗那么,高血压和高脂血症并存时怎么办呢1要加强生活和饮食管理,控制热量摄入,适当增加活动量进食热量过多,多余的热量就以脂肪的形式储存在体内,使血脂和血压升高,所以,应以限制脂肪为主,主食每天200~250克,不吃甜食,可适当吃鱼,豆制品、禽类、蔬菜等,但每餐不可过多,不可暴食,晚餐要少吃多吃富含钙、钾的食物,如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等,以促进体内钠盐的排泄,调整细胞内钠与钙的比值,降低血管的紧张性,维护动脉血管正常的舒缩反应,保护心脏适度运动,能有效地增加内源性热原质,增加身体热度,加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解,有利于冲刷血管壁上的沉积物,又可使血脂分解加速,从而防止高血压、高脂血症,延缓各脏器的衰老,所以,应坚持锻炼,但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主,不宜剧烈运动2患者吃盐应适量据报道,有学者发现高血压与盐敏感有关,部分盐敏感者有钠泵基因突变,这种突变呈显性遗传,由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多,而有些人吃盐多却不发病的谜底,因此,对食盐敏感性高血压患者来说,减盐非常重要,而非食盐敏感性高血压患者,过度减盐可影响糖和脂肪代谢,一般每日食盐量掌握在5g以下,对二者都不致产生明显影响3烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素,患者应断然戒烟,酒以不喝为好4在使用降压药时,要考虑对脂质代谢的影响临床研究证明,有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响,从而成为动脉硬化的促进剂,如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响5经降压治疗高脂血症未见好转,同时存在冠心病危险因素时,应配伍应用抗高血脂症药物
5.血脂与冠心病的关系拒统计,心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病引起冠心病的危险因素高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等,其中、高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一调节血脂是防治冠心病最基本疗法血清总胆固醇水平下降1%,则冠心病的发生率下降2%只要有冠心病,不论你血脂高或不高,均应__服用调脂药因为__调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率
6.血脂与脑梗塞的关系当血液中胆固醇增高时,容易形成动脉硬化斑块,这些斑块在动脉壁内堆积,使动脉管腔狭窄,阻塞血液流入相应部位,引起动脉缺损它发生在脑血管时引起脑梗塞,医学证明__调脂治疗不仅能治疗脑梗塞,还能预防脑梗塞脑中风的原因很多,有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等,其中高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一许多研究证明,__调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率,因此,临床医师对高血脂的治疗越来越重视
7.血脂与糖尿病的关系高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素三者密切相关,高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂,是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键糖尿病患者应注意调血脂糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因半数以上糖尿病患者合并高血脂,积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处调整血糖能一定程度改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗
8.年龄、性别、职业与血脂水平有关吗?年龄是影响血脂水平的一个重要因素由初生到成年,胆固醇和甘油三酯含量增加3~4倍,1岁以内增加最快某些国家报告20岁以后不再增加,而另一些国家尤其是西方国家则报告20~50岁仍呈规律性增加,但以后却有下降趋势__市的调查资料表明,胆固醇和甘油三酯含量均随年龄而增加,至60岁后开始下降在性别方面,50岁以前血清胆固醇和甘油三酯含量男女之间无明显差异,而高密度脂蛋白水平则是女性明显高于男性50岁以后女性的血清胆固醇和甘油三酯含量高于男性,而高密度脂蛋白水平低于男性女性病人血清胆固醇的升高作为冠心病的危险因素,其影响远不及对男性的影响也就是说,在同样高的胆固醇水平,女性病人发生冠心病的危险性远小于男性,说明女性对胆固醇升高的耐受性较男性好甘油三酯对于女性来说很可能是冠心病最危险的因素,90%甘油三酯升高的女性病人都可能有发生冠心病的危险在职业方面,不同的职业的人血清脂质和脂蛋白水平也不相同从事脑力劳动者的血清胆固醇和甘油三酯含量较从事体力劳动者高,而高密度脂蛋白水平则明显降低;城市居民的血清胆固醇和甘油三酯含量又高于农民生活小指导
1.不吃蛋或是避免富含胆固醇的食物,是用饮食控制血中胆固醇最好的方法?错不只是蛋中的蛋黄,食物中许多非胆固醇的成分也会影响血液中胆固醇的浓度,特别是饱和脂肪酸饱和脂肪酸大部分由动物性食物而来
2.吃维生素可以降血脂?吃维生素最主要的用意不在“降血脂”,而是“抗氧化”因为氧化的血脂质对身体有害,维生素虽不能让血脂下降,却可能因为有助于抗氧化,而减低血脂被氧化的可能性,也减少血管硬化的程度真正降血脂的饮食还是少热量、少油、少动物性蛋白质所以正确的观念应该是“少”吃,而不是“多”吃哪些补品
3.吃药后就万事OK,不用再注意饮食、运动等健康的生活习惯?错即使已在服药,如果饮食不控制、不做运动,或者又抽烟、酗酒等,可能必须吃更多的药、更高剂量的药,如此将提高药物产生副作用的机会
4.高血脂需终生服药吗?目前,高血脂不能根治,患者需要终生服药,所以大凡说可以根治此病的药品都不能相信患者首先一定要接受相关教育,了解什么是高血脂;其次要将生活科学化,在医护人员的指导下,按比例吃饭、运动,而且将规律保持一段时间以后,再测量血脂,这样的数据才更客观随后,要在正规医院的医生指导下服药,科学化的生活方式依旧不能改变这样再保持一段时间以后,如果血脂依旧降不下去,则属于机体本身存在代谢障碍,代谢障碍是目前医学暂时解决不了的患者服药清单
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16.__________________________________________高脂血症健康指南
1、限制高脂肪食品严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收食物的胆固醇全部来自动物油食品,蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等,含胆固醇较高,应忌用或少用
2、改变做菜方式做菜少放油尽量以蒸煮凉泮为主少吃煎炸食品
3、限制甜食糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入
4、减轻体重对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1~2公斤为宜降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质
5、加强体力活动和体育锻炼体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于甘油三酯的运输和分解,从而降低血中的脂质
6、戒烟,少饮酒酗酒或__饮酒,则可以__肝脏合成更多的内源性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症因此,中年人还是以不饮酒为好嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数呈正比
7、避免过度紧张情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂遵医嘱 推荐药膳【田三七粥】配方田三七粉3克,粳米50克,白糖适量制法粳米加水适量,煮至粥成,入三七粉和白糖,稍煮即可功效活血散瘀用法每日1剂,分2次热服1个月为1个疗程【山楂酒】配方鲜山楂果500克,白酒700毫升,冰糖100克制法将鲜山楂果洗净,切成片,放大瓶内,加入白酒加盖酒淹过山楂为宜泡一个月之后,放入冰糖待溶化即成功效消积祛瘀,降脂降压用法每日2次,每次饮10~15毫升【花生壳粥】配方花生壳、粳米各60克,冰糖适量制法将花生壳洗净水煎,去渣取汁,入粳米和冰糖同煮成粥功效补脾润肺,降脂降压用法每日1剂,分2次温热服用【健脾饮】配方橘皮10克,荷叶15克,炒山楂3克,生麦芽15克,白糖适量制法橘皮、荷叶切丝,和山楂、麦芽一起,加水500毫升煎煮30分钟,去渣留汁,加入白糖即可功效健脾导滞,升清降浊用法每日1剂,代茶饮【银耳鹑蛋】配方银耳15克,鹌鹑蛋20个,冰糖100克制法银耳水发,洗净,撕成小朵,入蒸碗内,加开水800毫升及冰糖,入笼用旺火蒸至银耳熟烂,将煮熟去壳的鹌鹑蛋放在银耳羹四周即成功效补肾益精,强心健脑用法可作点心服食【决明子粥】配方决明子10~15克,白菊花10克,粳米100克制法先将决明子放入锅内,炒至微有香气时取出,待冷后与白菊花同煮,去渣取汁入粳米煮粥,粥成入冰糖,煮沸即可功效清肝明目,消脂通便用法每日服食1次,5~7日为1个疗程【二花桑楂汁】配方金银花6克,菊花6克,桑叶4克,生山楂6克,冰糖20克制法将金银花、菊花、桑叶、生山楂用清水洗去灰渣,用白洁纱布包扎好,放人锅内煎10分钟,加人冰糖溶化即成功效清肝明目,降脂用法每日1剂,代茶频饮10~30日为1个疗程高脂血症健康教育
1.什么是血脂和脂蛋白血脂是血中所含脂质的总称,主要包括胆固醇和甘油三酯胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的,它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中,并在血中循环运输胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起,形成溶于水的复合物,叫脂蛋白,包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等
2.血脂是有害物质吗一定范围内的血脂非但无害,而是人体所必需的基本物质血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用甘油三酯主要参与人体能量代谢,可以释放大量的能量供机体活动,过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来胆固醇是构成细胞膜的主要成分,对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用胆固醇是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料正常情况下,脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡,所以人体血脂含量基本保持稳定
3.高血脂的危害性血脂过高是代谢紊乱的一种表现,是血管发生动脉硬化的重要危险因素并最终导致心血管疾病,而积极控制血脂可减缓动脉硬化的进程,保护血管,减少发生急性心肌梗死、脑中风等
4.检查血脂的注意事项健康人群20岁以上每五年检查一次血脂,40岁以上应每一年检查一次血脂以下人群更应注意血脂的检测有心脏病家族史、体型肥胖、__吃糖过多、嗜烟、酗酒、习惯__、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者已经患有心脑血管疾病,如冠心病、高血压、脑梗死及已患有高脂血症的病人,或者皮肤有黄色瘤的朋友在进行血脂检查前应注意下列几点检测空腹血脂,一定要抽取空腹12小时以上的静脉血采血前应维持原来规则的饮食,并保持体重恒定避孕药、某些内分泌治疗用药等可影响血脂水平,应告知医生您服用的药物
5.主要的血脂指标TC:总胆固醇的英文缩写,代表血中所有的胆固醇TG:甘油三酯英文的缩写,代表血中所有甘油三酯的含量LDL-C:低密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写,低密度脂蛋白是含有多种成分的复合体医学上要测定其所有成分的含量比较困难故使用他所含的胆固醇成分作为代表,来反映血中低密度脂蛋白的浓度低密度脂蛋白中含有较高的胆固醇,且与动脉硬化关系最密切,因此是一项目前最受重视的血脂指标HDL-C:高密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写,反映血中高密度脂蛋白的浓度高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标,它升高是一件好事,而过低则会增加心血管病的危险性
6.高脂血症诊断标准健康人群的高脂血症诊断可通过血脂检测结果即可获得,但是如果您合并高龄、吸烟、高血压、糖尿病、肾功能不全等,就需要__专科医师,根据您的综合情况进行判断是否血脂偏高,是否需要启动降脂治疗2007中国__血脂异常防治指南
7.___会血脂高高脂血症是一种由多因素所引起的疾病,是环境因素与遗传基因异常相互作用的结果高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏,有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃时间长了,血脂就悄悄地升了上去从饮食中摄影取过多的热量,引起肥胖或超重,是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一不良生活方式,如____、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等,都能引起血脂升高但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素
8.合理地服用降脂药物服用降脂药物的同时,绝不能忽略饮食和参加体力活动应从常规降脂药物剂量开始,根据血脂的变化,增加或减少降脂药物的剂量选择服用降脂药物的时间,如他汀类药物多提倡在晚上服用(可使降脂的疗效更好些)注意观察药物的不良反应,一旦怀疑发生了与降脂药物相关的不良反应,就应及时到医院__医生为了达到最佳的临床疗效,降脂药物应__坚持服用
9.血脂的控制目标您的血脂是否控制理想范围,不能单看化验单里面是否有箭头,而是__专科医生,专科医生会根据您的年龄、是否合并高血压、糖尿病等具体分析在进行调脂治疗时,应将降低LDL-C作为首要目标但重度高甘油三酯血症[
5.65mmo]为防止急性胰腺炎的发生,首先应积极降低TG水平主要降血脂药物他汀类药物、贝特类药物、烟酸、胆固醇吸收抑制剂等他汀类药物治疗在降低高危患者的主要冠脉__、冠脉血运重建术和中风的发生率方面所起的作用十分肯定因此为临床首选的降脂药2007中国__血脂异常防治指南冠心病等危症
①有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等;
②糖尿病;
③有多种危险因素其发生主要冠脉__的危险相当于已确立的冠心病其他心血管病主要危险因素
①高血压;
②吸烟;
③低高密度脂蛋白血脂;
④肥胖;
⑤早发缺血性心血管病家族;
⑥年龄男性≥45岁女性≥55岁降低血脂的目标随着医学科学的发展会不断调整,目前欧洲已经急性冠脉综合征患者LDL-C治疗目标值调整为<
1.8 mmol/L2007中国__血脂异常防治指南他汀类药物主要不良反应的肌病和肝酶升高,需要按规定进行严格监测谨慎使用以达到安全
10.服用降脂药物应注意的事项当患者出现与药物治疗相关的的症状、肝酶AST/ALT超过3倍正常上限或CK升高超过5倍正常上限应停药,应暂停给药停药后仍需每周复查肝功能和CK,直至恢复正常高脂血症危险人群中医预防保健服务技术指南本指南适用于高脂血症危险人群的中医预防保健服务
一、高脂血症危险人群的范围高脂血症危险人群一般指有动脉粥样硬化家族史、体重增加、不良生活方式等人群,以及发现血脂升高且不具有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病、糖尿病等病史的人群
(一)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系__中有此类疾病者
(二)超重或肥胖者体重指数BMI≥24kg/m2是高脂血症的__危险因素
(三)不良生活方式者包括暴饮暴食、嗜酒酗酒、__吸烟或吸烟量较大、嗜食肥腻厚味(高热量、高脂肪、高嘌呤饮食、动物内脏等)、缺乏运动、情绪紧张等
(四)有黄瘤或黄疣者
(五)发现血脂升高者TC≥
5.18-
6.19mmol/L;LDL-C≥
3.37-
4.14mmol/L;TG≥
1.70-
2.25mmol/L
(六)其他__使用雌激素替代治疗及__口服避孕药等
二、高脂血症危险人群的中医分类根据中医基本理论和个人体质辨识,高脂血症危险人群一般分为以下六类
(一)平和稳定类无明显不适;中医诊察为舌淡红苔薄白
(二)胃热倾向类自身感觉多食,易饥,面红,口干;中医诊察为舌质偏红,脉偏弦滑
(三)痰湿倾向类形盛体胖,自身感觉身体重着,肢体困倦;中医诊察为舌苔偏腻,脉偏滑
(四)脾虚倾向类自身感觉神疲乏力,食后胸闷脘胀,劳累后明显,情绪不佳,便溏或便秘;中医诊察为舌淡胖,边有齿印
(五)气郁倾向类自身感觉胸胁胀闷,或伴走窜疼痛,女性痛经,经色紫黯或夹有血块;中医诊察为舌黯,脉不流利
(六)阳虚倾向类自身感觉嗜卧喜温,气短乏力,动则更甚;中医诊察为舌偏淡胖
三、高脂血症危险人群预防保健的基本方法与技术
(一)预防通识
1.调整生活起居,生活规律,控制体重
2.畅情志,消除紧张等不良情绪,避免过度情志剌激,保持心态平和
3.适当运动锻炼
4.清淡饮食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,进餐速度要慢,勿暴饮暴食,禁烟限酒
5.若出现胸部闷痛、头晕头痛等不适时应及时到医院就诊
(二)社区中医健康管理
1.建档,将高脂血症危险人群的健康信息纳入居民健康档案,根据危险因素分级危险分层TC
5.18-
6.19mmol/L或LDL-C
3.37-
4.14mmol/LTC≥
6.19mmol/L或LDL-C≥
4.14mmol/L无高血压且其他危险因素数<3低危低危高血压或其他危险因素≥3低危中危高血压且其他危险因素数≥1中危高危注:其他危险因素包括年龄男≥45岁,女≥55岁、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史
2.随访,定期监测血压、血糖和血脂低危人群每半年随访一次,中高危人群每三个月随访一次
3.健康教育,帮助危险人群了解高脂血症危险性,为其提供控制血脂方案,督促其形成良好的行为习惯;对于危险人群给予膳食控制方案,每三个月进行一次膳食评价膳食控制方案食物类别限制量选择品种减少或避免品种肉类75g/d瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉、鱼肥肉、畜肉片、__肉制品肉肠类、鱼子、鱿鱼、动物内脏:肝、脑、肾、肺、胃、肠蛋类3-4个/周鸡蛋、鸭蛋、蛋清蛋黄奶类250g牛奶、酸奶全脂奶粉、奶酪等奶制品食用油20g(2平勺)花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油棕悯油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、黄油糕点、甜食建议不吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、雪糕糖类10g1平勺白糖、红糖各种水果新鲜蔬菜400g~50Og深绿叶菜、红黄色菜蔬新鲜水果50g各种水果__果汁、加糖果味饮料盐6g半勺黄酱、豆瓣酱、咸菜谷类500g男*400g(女*米、面、杂粮干豆30g黄豆、豆腐、豆制品或豆腐150g,豆腐干等45g油豆腐、豆腐泡、素什锦注:*指脑力劳动或轻体力劳动,体重正常者
4.干预,指导低、中危险人群坚持戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施,建议高危人群及时接受规范药物治疗
5.转诊,密切注意发病风险,发现异常情况及时向高危者预警,督促其接受进一步检查、治疗,必要时及时转诊
(三)中医预防保健技术1.保健__
(1)__腹部双手相叠,以肚脐为圆心,紧压腹部,慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行,腹内有热感为宜,顺时针、逆时针共3分钟左右
(2)__腹部穴位端坐,用两手拇指分别__上脘、中脘、健里、关元、天枢各1分钟,以酸痛为度
(3)擦腰背两手握拳,用力上下__腰背部位,每次2分钟左右
(4)__下肢穴位端坐,用两手拇指分别__点按血海、足三里、三阴交、涌泉各1分钟,以酸痛为度2.运动运动宜从低强度、小运动量开始,循序渐进,逐渐增加到设定的运动强度
(1)运动强度确定运动强度的最简单方法是应用靶心率(THR)表示靶心率(次/分)=170-年龄(岁),运动时的心率控制在102-125次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜
(2)运动频度运动频度应该每周至少3次,经常运动者可以坚持每周锻炼5-6次
(3)运动时间一般要求每次运动持续45-60分钟,其中包括10-15分钟热身活动,真正的锻炼时间至少20分钟,但应结合实际灵活掌握
(4)推荐运动登山、游泳、步行
(5)__锻炼八段锦、五禽戏、太极拳、三一二经络锻炼法3.食疗药膳
(1)平和稳定倾向类方泽泻粥泽泻晒干研粉选用粳米50克,加水500毫升,先煮米为粥,待米开花后,调入10克泽泻粉,改用文火稍煮数沸即可每日2次,温热服食三七首乌粥将三七5克、何首乌30~60克洗净,放入砂锅内煎取浓汁将大米100克、红枣2枚、适量白糖放入砂锅中,加水适量,先煮成稀粥,然后放入药汁,轻轻搅匀,文火烧至翻滚,见粥汤稠粘停火,盖紧焖5分钟即可早、晚餐温热顿服忌用铁锅煮荷叶粥取鲜荷叶1张,切细,煎取浓汁约150毫升,去渣,入北粳米50克、冰糖适量,加水400毫升,同煮为稀粥稍温服食,每日2次,夏令尤宜
(2)胃热倾向类用方西瓜饮以榨汁机榨取西瓜汁150毫升、梨汁80毫升、白菜汁50毫升,混合后凉饮翡翠紫衣莴苣250g剥皮洗净,切成小片,马齿苋150g洗净切断,加入少许食盐,搅拌均匀去汁,加入味精、料酒适量即可
(3)痰湿倾向类用方赤豆鲤鱼汤将活鲤鱼1尾约800克去鳞、鳃、内脏;将赤小豆50克、陈皮10克、草果6克填入鱼腹,放入盆内,加适量料酒、生姜、葱段、胡椒,食盐少许,上笼蒸熟即成薏仁茯苓糖水生薏苡仁200克,茯苓30克,冰糖适量先将薏苡仁洗净,浸泡两小时,后煮半小时,再用焖烧锅焖五小时即可
(4)脾虚倾向类用方红枣益脾糕红枣30克、白术10克,干姜1克,鸡内金10克先煮熬取汁,再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕山药饭山药、莲肉、米仁、扁豆各30克,洗净切碎,莲肉去皮,芯后煮烂,再与粳米一起煮饭
(5)气郁倾向类用方轻身莲藕片将柴胡5克、山楂10克煎去渣取汁50毫升,再将糖、醋、药汁、盐混匀,调好味,加水30毫升将莲藕[U3]200克切片放入汁中浸泡10分钟后,用旺火将藕片炒熟,加上味汁略煮出锅,装盘,绿豆芽炒后围在四周,再点缀上生西红柿片即可
(6)阳虚倾向类用方韭菜炒虾仁韭菜250克,鲜虾仁100克,麻油倒入锅中,烧至四成热,加入鲜虾仁翻炒片刻,放入切好的韭菜,再放入胡椒粉,食盐少许,再翻炒几下,熟即出锅当归生姜羊肉汤当归20克,生姜30克,冲洗干净,用清水浸软,切片备用羊肉500克剔去筋膜,放入开水锅中略烫,除去血水后捞出,切片备用当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水、料酒、食盐,旺火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成
4.分类技术
(1)平和倾向类宜选用寒温适中之品,并依据四时进行调补,无特殊禁忌中医预防保健可采用
①针灸中脘、关元、气海、天枢、足三里,只针不灸,平补平泻
②耳穴压豆内分泌、神门、皮质下、脾、胃
(2)胃热倾向类宜选用清胃热的食物,如莲子、苦瓜、黄瓜、西瓜、芹菜、莲藕等不宜食辛辣燥烈、大热大补之品,如辣椒、生姜、狗肉、羊肉、酒等中医预防保健可采用
①针灸合谷、曲池、中脘、梁门、内庭、支沟,只针不灸,泻法
②耳穴压豆内分泌、脾、胃、肝、大肠、三焦
(3)痰湿倾向类宜选用健脾化湿的食物,如薏米、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、萝卜、橄榄、洋葱、冬瓜、紫菜、竹笋等不宜食肥甘厚腻之品中医预防保健可采用
①针灸中脘、关元、水分、天枢、曲池、合谷、丰隆、上巨虚、阴陵泉,只针不灸,平补平泻
②耳穴压痘内分泌、肝、脾、肺、肾、小肠、三焦
(4)脾虚倾向类宜选用健脾益气作用的食物,如小米、粳米、糯米、山药、扁豆、牛肉、兔肉、猪肚、鸡蛋、菜花、胡萝卜、香菇、马铃薯等不宜过食滋腻、不易消化的食物中医预防保健可采用
①针灸中脘、大横、气海、关元、支沟、足三里、上巨虚,温和灸足三里、中脘、气海、关元,余只针不灸,平补平泻或补法
②耳穴压豆内分泌、脾、肾、胃、大肠
(5)气郁倾向类宜选用理气活血的食物,如黑豆、黄豆、山楂、香菇、茄子、芒果、红糖、黄酒、葡萄酒、黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等中医预防保健可采用
①针灸中脘、关元、曲池、血海、合谷、太冲、内关、膻中,只针不灸,曲池、合谷、太冲行泻法,余平补平泻
②耳穴压豆内分泌、肺、肝、脾、肾、皮质下、三焦、内分泌
(6)阳虚倾向者宜选用温阳的食物,如羊肉、狗肉、黄鳝、虾、核桃、栗子、韭菜、茴香等不宜食生冷、寒凉、粘腻之品中医预防保健可采用
①针灸中脘、关元、肓俞、足三里、太溪、阴陵泉,温和灸中脘、关元、肓俞,余只针不灸,用补法
②耳穴压豆内分泌、脾、肾、皮质下、缘中、神门、三焦高原中老年血脂异常的预防保健---体育锻炼高血脂是现代富贵病之一随着生活的质量提高,高蛋白、高脂饮食机会增多,加上运动量减少,血中的脂肪由于没法燃烧消耗而积聚从而导致高血脂高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐进行性和全身性的高血脂多数没有临床症状,高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重后果动脉硬化引起的肾功能衰竭等,都与高血脂密切相关高血脂是脑溢血、冠心病、心肌梗死、心脏猝死__而重要是危险因素;高血脂也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素;高血脂还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管痴病、跛行、高尿酸血症;高血脂病人还可以出现腱状、结节状、掌平现及眼眶周围黄色瘤、青年角膜环等高原地区居民由于地理、环境和饮食习惯的因素,在膳食结构中往往是高热量、高脂肪、高胆固醇食物较多,所以高原居民血清胆固醇比平原高高原地区低氧,人体内氧运输能力和肌肉利用氧的能力都受到很大的影响,__中无氧代谢率增高,机体的能量供给主要靠糖代谢,致使脂质代谢紊乱而体内没有收缩功能的脂肪过多,机体进行各种活动的能力下降,基础代谢水平降低,会对健康造成一定的危害高原地区中老年人习惯应酬饮酒及区域性的膳食特点和运动较少加之高原缺氧环境的影响,血脂异常的预防保健显得尤为重要血脂异常在一定意义上属于“生活方式病”90%以上的血脂异常与生活方式有关,防治心血管病只有从源头抓起,才能收到事半功倍的效果,应当积极重视调整生活方式,关键在于改变饮食习惯和适度锻炼适宜的运动,如步行或慢跑,游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太极拳、骑自行车等研究发现经常参加体育锻炼的高原中老年人其体内胆固醇和甘油三酯水平均较平时不参加任何运动的同龄人低经常参加适宜的体育锻炼可调节和控制机体内的血脂含量健身运动http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#促进机体的代谢,提高脂蛋白http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#脂酶的活性,有效地改善高血脂http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#患者http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#的脂质代谢,促进脂质的运转、分解和排泄,使血清胆固醇http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#、三酰甘油及低密度脂蛋白含量降低,而使高密http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#度脂蛋白含量增高,有利于预防动脉粥样硬化病变的发生和发展对血脂异常http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#患者来说,在进行体育锻炼前必须作全面的体格检查,以排除各种可能的合并http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#症或并发症,并以此确定自己的运动量经体格检查才知道的早期血脂异常患者,无临床症状或临床症状轻,或无严重合并症的血脂异常患者以及低高密度脂蛋白胆固醇血症患者均可参加一般体育锻炼对合并有轻度高血压病、糖尿病和无临床症状性冠心病及肥胖症的患者来说,可在医生指导下进行适量的运动锻炼体育锻炼应采取循序渐进的方式http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#,不应操之过急,以免超出自己的适应能力,加重心脏负担运动量的大小以不发生主观症状如心悸、呼吸困难等为原则,这点十分重要,不能忽视然而,必须认识到,轻微而短暂的运动对血脂异常、低高密度脂蛋白胆固醇血症以及肥胖症http://topic.shengso.com/v/7427/article/aid=58127#患者不能达到治疗的目的运动方面,总的来说,高胆固醇血症患者,运动是遵循
三、
五、七原则,即每次运动30分钟,每周进行5次体育锻炼运动的强度以心律不超过170-年龄,例如65岁老人,心率不超过170-65=105为宜已有冠心病的患者适当的体育锻炼,如散步、太极拳等,不仅可以预防心肌梗死的发生,而且有利于冠心病的恢复每日进行中等强度快走、慢跑、骑车和打球等的有氧户外运动30分钟以上,并利用工作场合及家务进行锻炼,减少__的不良生活方式,每天坚持锻炼半小时,可以减少50%冠心病发生的机会对患有慢性病者,锻炼前应查体,量力而行,从小量开始,循序渐进只有达到一定运动量,对血清脂质才能产生有益的作用并控制或减轻肥胖症患者的体重运动方式则要强调呼吸运动,例如轻快的散步、慢跑、游泳、骑自行车和打乒乓球、羽毛球、门球与保龄球等这些运动方式会对人体心肺系统产生一定的压力,从而改善心肺的健康状况对于离退休在家调养的老年人来说,只要条件适宜,进行“繁重”的家务劳动,达到消耗一定的热能程度,均对防治血脂异常有利持之以恒,有规则的锻炼计划对血脂异常患者是非常重要的在高原地区参加各种有规则有氧运动,是预防和治疗高原中老年高脂血症的重要疗法例如__锅庄健身舞有氧运动可增加脂蛋白脂肪酶的活性,运动中增加肌肉摄取和利用游离脂肪酸,从而增加脂肪代谢功能,对血脂的代谢也产生良好效应,进而减少高血压、高甘油三酯血症等慢性病的发生__锅庄健身舞锻炼对中老年女性的饮食、睡眠、记忆力、精力、耐疲劳能力和高原习服能力等机能状况,有明显的改善适宜的体育锻炼可调节和控制机体内的血脂含量不但在防治冠心病和动脉粥样硬化的发生与发展上具有很重要的意义同时也在不断推进广大居民逐步用不良生活习惯和增强健身意识来预防疾病的发生与发展方面提供强有力的依据 预防高脂血症的健康生活方式资兴电大2013春林业技术专业九哥学号13430044192**摘要高血脂症是一种全身性疾病,指血中总胆固醇http://baike.baidu.com/view/
470234.htm\t_blankTC和/或甘油三酯http://baike.baidu.com/view/
423134.htm\t_blankTG过高或高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低,现代医学称之为血脂异常http://baike.baidu.com/view/
2832637.htm\t_blank脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质http://baike.baidu.com/view/
15472.htm\t_blank结合以脂蛋白形式存在,因此,高血脂症通常也称为高脂蛋白血症http://baike.baidu.com/view/
324732.htm\t_blank本文浅谈一些健康生活方式对预防高脂血症作用,在日常生活中养成健康的生活方式,摒弃不良生活方式,远离疾病,享健康人生!关键词生活方式、健康、高脂血症正文高血脂症诊断标准总胆固醇TC低于
5.20mmol/L200mg/dl正常,高于
5.72mmol/L200mg/dl异常;低密度脂蛋白胆固醇LDL--C低于
3.12mmol/L120mg/dl正常,高于
3.64mmol/L140mg/dl异常;高密度脂蛋白胆固醇HDL--C高于
1.04mmol/L40mg/dl正常,低于
0.91mmol/L35mg/dl异常;甘油三酯TG低于
1.70mmol/L150mg/dl正常,高于
1.70mmol/L150mg/dl异常高血脂对身体的损害是隐匿、渐进的和全身性的,最终导致各种心脑血管疾病http://baike.baidu.com/view/
783095.htm\t_blank,致残或死亡高血脂是从青壮年甚至幼儿时期就开始侵蚀血管,到了中年时病情发展,但可能没有任何感觉,直至它造成了心脑血管疾病并产生了心绞痛、心肌梗塞http://baike.baidu.com/view/
99347.htm\t_blank、偏瘫http://baike.baidu.com/view/
600327.htm\t_blank等严重的症状甚至危及生命的时候,人们才真正引起警惕导致高脂血症的不良生活方式
(一)饮食习惯不良
1、每日摄入过多脂肪和胆固醇的食物动物内脏如肝、肾、肚、肠、脑等
2、食用油使用不但如__使用动物油
3、摄入过多高糖食物
5、酗酒
(二)运动过少,热量消耗机会少
(三)吸烟
(四)精神紧张、压力增高这些不良的生活方式是在我们日常生活中慢慢养成的,对高脂血症形成起着重要因素,只要我们改变生活方式,养成健康生活方式,避免相关的危险因素,高脂血症就可防、可控下面提供一些健康生活方式
(一)合理膳食就是指要科学合理的饮食,具体有以下几点
1、少食辣椒,多吃对脂肪有溶解作用的食物如海鱼、海带、燕麦、粗面粉、基荞麦、粳米、玉米等到
2、合理用油少用油,用好油、常用植物油少吃动物油
3、喝汤前先撇油
4、控制高胆固醇食物动物内脏如肝、肾、肚、肠、脑、鱼子、蟹黄、猪肉、虾皮、鹌鹑蛋、羊头肉等
5、限制糖类的摄取
6、食物降脂洋葱、大蒜、豆类、海带、蘑菇、香菇、草菇、平菇、玉米、山楂、苹果荞麦、燕麦两种麦类均可降血压、降血脂、降血糖、小米、薯类、苦瓜、冬瓜、菠菜、胡萝卜、茼蒿菜、芹菜、香菜也叫芫荽或胡荽、空心菜、荠菜、蕨儿菜、苋菜、油菜、马齿苋、荸荠、茭白、竹笋、茄子、枸杞、玉竹、黄精、紫菜、海蜇皮、海参、淡菜、各种有鳞的海鱼、蛇肉、龟、鳖、鲍鱼、去皮的禽畜肉、黑木耳、白木耳、黑芝麻、番石榴、西红柿等
(二)戒烟限酒众所周知,吸烟对人体健康是有百害而无一利的烟草中许多物质对人体有害,仅目前查明的致癌物质就有40多种酗酒对人体的危害是勿庸置疑的,但适量饮酒有保健作用也是肯定的酒能不喝,尽量不喝本来少量的酒是健康的朋友但酗酒则是损害健康的罪魁祸首,危害极大要使饮酒有利于健康,关键在于适量
(三)适量运动运动方式可根据自己的情况及环境而定,可进行适量的有氧运动慢跑、体操、太极拳、运动操、气功、游泳、爬山、骑自行车及健身器锻炼等活动,每次不少于30分钟,每周不少于3次只要持之以恒,保持一定强度的运动量,就能达到预防和治疗高血脂症、降低冠心病等心脑血管疾病的患病率对于每天在办公室长时间坐着的白领们,平时抽空单独进行运动十分不易,那么可以多选择步行、登楼梯等活动这些活动占地不多,但能加速体内代谢、消耗脂肪能量,是防范和改善高血脂的好方法
(四)保持良好心态俗话说“笑一笑,十年少;愁一愁,白了头”保持良好的心理状态,稳定情绪,培养自己的各种爱好,做到心胸开阔、心境平和、心情舒畅、不斤斤计较、不钻牛角尖、劳逸结合、以静养生、笑对人生,就可以有效预防心梗、中风等疾病以上谈了这么多日常生活健康的生活方式问题,我觉得这些都是我们应该了解的随着科学的发展,我们应该认识健康生活方式对于健康的重要作用,选择有规律的健康的生活方式,做到合理膳食、规律起居、劳逸结合、戒烟限酒、坚持运动、心理平衡我们就能活出健康,活出美丽,活出精彩的人生____《高血脂预防》《饮食与健康》《健康饮食拒绝三高》服用降脂药的注意事项
1.他汀并非适合所有人不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物,也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用
2.饮食习惯必须改服药一段时间后,你的低密度脂蛋白可能逐渐下降,但你必须记住一定要改变原先的不良生活习惯,身体的健康状况不能只看血脂的高低改变饮食和适量运动可使胆固醇降低4%~13%,他汀类药物可使胆固醇降低20%~45%
3.降脂药可能伤肝,出现肌肉不适例如,他汀类药物可能会增加肌肉__损伤和肝功能损害,如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用,风险可能会增加此外,如果你服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状,以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适,应及时告诉医生,调换药物
4.与有些药物同用影响药效除了他汀类,贝特类、烟酸等也属于降脂药,很多其他药物会影响它们的疗效如抗菌药、抗凝药华法林、钙通道阻滞剂如地尔硫卓,以及某些降压药都需要与降脂药分开用
5.很多食物会影响降脂药比如,西柚汁可明显抑制肝药酶的活性,和他汀类降脂药同服会使其血药浓度升高,增加肌肉损伤的风险因此,服用他汀类降脂药时___西柚汁,而且葡萄汁、橙汁等饮料也应尽量避免
6.收效不能太心急你不能指望吃了降脂药,血液里的胆固醇马上就变少根据剂量的不同,见效时间可能是一两周,也可能是一两个月
7.不遵守医嘱后果很严重美国心脏协会调查发现,未能坚持正确用药是患者用药不见效的一大原因研究表明,由于担心副作用或者药费问题,12%的人拿到处方却没取药,12%取了药但没吃,还有22%的人吃一段时间后擅自停药如果医生认为你该服降脂药,而你却没有吃,心脏病发作和脑卒中风险会升高
8.注意复查低度危险的患者每2月复查一次血脂,高度风险的患者1月复查一次或遵医嘱。