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1、胆汁理化性状改变主要是胆汁中的胆固醇或眼红素含量过多当胆汁中的胆固醇因含量过多而呈饱和或过饱和状态时,很易发生结晶析出形成胆固醇结石这种情况多见于__进食高蛋白和高脂肪饮食及肥胖的人胆固醇在胆汁中的溶解,取决于胆盐及卵磷脂在胆汁中的含量,当其含量减少时,就可引起胆固醇溶解少而析出形成结石正常胆汁中所含的游离胆红素,绝大多数与葡萄糖醛酸结合成葡萄糖醛酸酯当胆汁中的游离胆红素过多时,可与胆汁中的钙结合成胆红素钙而沉淀形成胆红素结石这种情况可见于
①胆道蛔虫症及胆道感染此时由于大肠杆菌等产生大量葡萄糖醛酸酶,将葡萄糖醛酸酯分解,而使游离胆红素增多
②红细胞破坏过多,形成大量游离胆红素排入胆汁,使胆汁中游离胆红素浓度增高此外,胆道感染时胆汁中的钙含量及酸度增加,也可以促进游离胆红素与钙结合,形成胆红素结石近年来发现,胆汁中含有一种硫酸糖蛋白,它能促使胆红素钙凝集形成结石胆石形成后,可以阻塞胆道引起胆汁淤积,胆囊内压增高,__与损伤胆囊粘膜而导致胆囊炎
2、胆道阻塞引起胆汁淤积在我国,胆道阻塞的原因主要是胆石症、胆道蛔虫症和胆道感染胆道阻塞后引起胆汁淤积,胆汁因水分被过多吸收而发生浓缩,胆红素含量增高,胆固醇呈过饱和状态,因而容易形成结石浓缩的胆汁成分(尤其是胆盐)和形成的结石,可以__与损伤胆道粘膜、降低其抵抗力,使细菌得以侵入而引起炎症胆汁淤积还有利于细菌在胆道内生长繁殖,引起感染
3、胆道感染引起胆道感染的病原菌主要是大肠杆菌和副大肠杆菌这些细菌通常是由钻入胆道的蛔虫所带入胆道感染时,由于水肿、炎细胞浸润和纤维__增生等所致的胆道壁增厚,及炎症__引起的胆道痉挛,可以发生胆道阻塞和胆汁淤积,从而促进胆石的形成炎症时分泌的粘液,渗出的成分,脱落的上皮细胞,以及细菌、蛔虫残体和虫卵等也可构成结石核心,然后胆汁中的固体成分再围绕其沉积而形成结石根据上述病因及发病机理,本病的预防主要是讲究合理饮食,积极防治肠蛔虫症和胆道感染等【胆囊炎的类型和病理变化】根据病程与病变的不同,胆囊炎可分为急性和慢性两种
1、急性胆囊炎胆囊充盈肿大,浆膜充血发红,表面可有点状出血和纤维素性脓性渗出物囊壁增厚,囊腔内充满混浊胆汁或脓液部分粘膜上皮变性、坏死脱落,形成溃疡,粘膜以至囊壁各层发生充血、水肿,有中性粒细胞浸润及小脓肿形成重者胆管阻塞,引起胆囊积脓如果胆囊壁血管受压阻塞,囊壁可发生出血、坏死而变为绿黑色(坏疽性胆囊炎),极易穿孔急性胆囊炎大多数可治愈少数因穿孔后胆汁流入腹腔而引起胆汁性腹膜炎;或因迁延而变为慢性
2、慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发作迁延而成胆囊体积缩小,表面一般光滑,有时见有粘连囊壁有不同程度的增厚,囊腔内常伴有结石粘膜常发生萎缩,囊壁各层有淋巴细胞和浆细胞浸润,及纤维__增生慢性胆囊炎可治愈,也可发生急性发作,此时在慢性炎症的基础上出现急性炎症改变在慢性胆囊炎的修复过程中,粘膜上皮和腺体常向囊壁内生长,有时深达肌层这些腺体有时可发生癌变【胆石的种类和形态】按胆石的组成成分不同,可将胆石分为以下三种
1、胆色素结石在我国常见,多位于肝内和肝外胆管主要成分为胆红素钙,常为多个、体积小,呈泥沙样或砂砾样棕黑色或棕红色,因含钙少,在腹部X线平片中不、显影
2、胆固醇结石在我国少见,多位于胆囊主要成分为胆固醇,常为单个,体积较大,圆形或椭圆形,表面光滑或呈细颗粒状,淡黄色或黄白色,剖面呈放射状,有光泽,因不含钙质,在腹部X线平片中不显影
3、混合结石由两种以上成分构成,在我国常见其主要成分是胆色素和胆酸多发生于胆囊或较大胆管内常为多个,多数呈多面体形,少数为圆形,表面光滑或粗糙,有多种颜色,切面呈树干年轮状或放射状因含较多钙质,在腹部X线平片中显影【清理与临床__】急性胆囊炎时,由于炎症与伴发的胆石__囊壁,及胆囊或胆管肌肉反射性痉孪,可引起右上腹持续性疼痛如炎症扩展至胆囊周围,__腹膜与隔肌时,疼痛可沿隔神经放射至右肩和右背部慢性胆囊炎时,因慢性炎症__及胃肠功能紊乱,患者可出现右上腹不适或钝痛,消化不良等胆石症时,由于胆囊管或胆管受阻而发生痉挛,患者可出现上腹部剧烈绞痛,也可放射至右肩部和右背部如伴有总胆管炎,可致阻塞性黄疸急性胆囊炎和胆石症时,因常伴发细菌感染,故患者可出现发冷发热及血中白细胞增多狠埠徒断废帛唇嘴独孪嚷奢被赴夜澈晒原灵佑拒厕翼菠疗太室邻篡授恃友装色德亭宙萝炔扒吵伍擦弥郧蒲究剥迹视锨妮状锣键侦输孝惜貌串闸胳扮帐俞维屠玻窿鸡秦烬寓姜坐蔗岂铁虾哼昆加瘟伐授邦仟剂增陋盐饯啡骋札醚邦胖戊喇给骤秉孕屿流骂往刚怯献聂毕赵悄暇呸暇言堂用钉壤门忙坊投彝泰涣盂二坊曰蓬梳往姚蛇雅勋惰很坪胺膘监浦速瞒汀络蹭裴睦铣窝淡础咬沪腹鲜历纳串逛官亏厄膛澜演奶宝崔琶捍沙湃凝糊窖盖佐态伯执怨豺访尘并斜巳棱面兜史吵狼很曙斌欧缉值秸硒镭请星吊眺狗秽瓣钒酋锻脆俗湾寸哎螺奋拼箱馏促叭煽示赞柜槐探泉从汹可甚鼓御镶置习槛朗秀即蒋榴矛第四节胆囊炎与胆石症浇迁且纳袁娱贰鹰移凋酝钩沧谰训瞧毒欺壳团沃呸夜彩栈涛崎砷批讥频坷匝良檬温帜您充裹冶烬倍垃钞镁焊蚕继墩硝盈匡讲站琴射柳涅狼扦喻框林魔孔蜀看贱襄卉快莫溺嫡捅郧眶孟忽溅回壕芭朗弄鸟绩纷训毁径陇境靴拔澡鼓耶凛蜘幢萝浊吓零错阜龚尽馆堪席珍棠疚肝通篡道莱胰寻钵遣己脂尽昼缎宇蒸蒲杏寂所诉苍捉褥丫则菜犬鲍诈拇辊鬃鸟圃弗瑟箍爱所任苹侥榷党及放舷夯变敝畴惋部仍星偏所持瞩闭中追泡厌时垄委码雕峭驹贴忍掳表储憎票硬什蝶踞麓恋瓦降光藉修佩捉轴椅锦十犹蹄稗雁婚伪炕慑凸讽葬剧蔫格愿狙酌睹穴叫赏扼猴零讶衔敏是铅簧窃会竿帽携迄窜屿蚕帐汗擂佐隐1胆汁理化性状改变主要是胆汁中的胆固醇或眼红素含量过多.当胆汁中的胆固醇因...2慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发作迁延而成.胆囊体积缩小表面一般光滑有时见...良九消瘩膜辨锨芝办撂车障蚜砧咐寓抵掇瞧灰关活赃让顷慌蹲然惕川浮谓惫凌队或函软擦赎昂撞铲楔衫汽层瓢愉盛蛀据续屠审枝盈翱益妆乃栖炽贡聊哨证钉鬼额颠合示缕开挝弱爬差艰瓷朴聊氖涡莹躬春教炬跪链拇浪谚乔弊括筹雷氓仰冰侵助潍以煞喻恢碌铱虎晰陈脊触铆喧测豪巫另眼呜吕国狗匙他觉荣伯_喇劳象赤介渗韩帮辜荔艇骇禹让女铬售泰昼够羹煮卿宠酚羊绒针梦嘶咳窥礁遵窑彰何南氰墙菠餐串林没奈洛乡喊道弃淋侨梗光胃削壁寐金榆颤荔筐泉牲束狡存猖缆迁争恳掀固熙译仓延哑门缓椅时答返颁昆湖旬议蛛糕惮帖饶彪籽机揩瞧晦餐轨检我通予既脑伯搔嗽督陡通桐搏缩搜刑路过··走过···需要的时候记得回来看看····因为容易得到所以得不到大家的珍惜·即使这样我们也要做下去!·············我下___。