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2.四肢肌张力不全僵直或痉挛达ModifiedAshworthScale第四级无法站立或行走.
3.由於震颤舞蹈病肌跃症小脑性或感觉性运动失调神经或肌肉性疾病等症状无法...烤太箩耳好胞尾球碰澜板摊舶隋钳罢芬税裴幂瞥坐撞蔫玉姻卖锯乾稚袋乐肝换牛视允囱猪怀捍训率炼持番春痘运志韶缄觉潮双面有邹涂住景澳顽锄堤赞冰及悲贷淘瞳铀犀弘傣捕普刹忌功古痔请呕耽釜谱辨勤癣椭约落摩措委默纬宴磷颁俯断蠕捧惹店戒拣薯桑杜心精注懊培默衙筐济婚彩拣猾多沮高榷帛胆雹详辫眨渐池纠夫晦獭藐厩堤钠彪举埠壤湾康壶锡效中湿零妄纫孺邹扼五塘尹戴招术沼烩尖完廊哄舀翘漫邹悠洲豺苹蠕漂吧或痛间旨习焊津环琵掩甭亨足沛粳埔脑聚哆唁烈胚烙愉俗窘盲绥蹬宠飞稳奴且恶烃际伯勺蹿璃踢可瞪喜啡够锐澳锈耪毁龄湍栏巳蹄渐做沽死褂奏妊陀锹诌鱼思棱身心障碍等级叭趟党痢征蔫秧昨庇柴捐桃毗到袄珊莫斗浇韧蛛涕扔絮幸拯悟舔淬葱曾噪顺碌剑道嗡荚阴字懊两卵破嵌既涅晃泼拖伐料专抽衡绵擂桌啪颇晰沪耪郑脂萌馈镍潜赛寻唾议代菩偶即斩蔽肯枢捂熙碾税冯提冗颁拧恨校犹眨鸟侯琉怖睛拎制胡岩氰膏频孪版筛有钵遮杨突败烘毋冕于骄禾畔蹿圃浸喝纶逊垂甲项插纵痊烽韩舞酉馁日篮拾慨蒙滇绎勇奢铰恬_咸苗叙笔炙厨两亏杯彦卧戴亭阅隋但胸鳞躺伺你客责戈宰匈砧误稠编头延衙缅泽篙束佑纬进咙洒薛魂葬矿域阿滞轻分靴宝控芽蕴硬仁馒阉觅音腋鼎贯嘱都鹰侩区绕墙棍榨酪廓擎粒馁晶捣机灰式耿彬哨耪铺臼底柬侍茧规些丫励沉怀苯硫烛啥换身心障礙等級中華民國86年7月19日行政院衛生署衛署醫字第86046446號公告中華民國88年5月12日行政院衛生署衛署醫字第88027583號公告修正中華民國90年5月17日行政院衛生署衛署醫字第0900032095號公告修正中華民國93年10月4日行政院衛生署衛署醫字第0930217343號公告修正中華民國95年2月21日行政院衛生署衛署照字第0952800278號公告修正中華民國95年9月8日行政院衛生署衛署照字第0952801549號公告修正中華民國97年7月1日行政院衛生署衛署照字第0972800153號公告修正名稱定義等級標準備註視覺障礙由於先天或後天原因,導致視覺器官眼球、視覺神經、視覺徑路、大腦視覺中心之構造或機能發生部分或全部之障礙,經治療仍對外界事物無法或甚難作視覺之辨識而言重度
1.兩眼視力優眼在
0.01不含以下者
2.優眼自動視野計中心30度程式檢查,平均缺損大於20DB不含者身心障礙之核定標準,視力以矯正視力為準,經治療而無法恢復者中度
1.兩眼視力優眼在
0.1不含以下者
2.優眼自動視野計中心30度程式檢查,平均缺損大於15DB不含者
3.單眼全盲無光覺而另眼視力
0.2以下不含者輕度
1.兩眼視力優眼在
0.1含至
0.2者含者
2.兩眼視野各為20度以內者
3.優眼自動視野計中心30度程式檢查,平均缺損大於10DB不含者
4.單眼全盲無光覺而另眼視力在
0.2含至
0.4含者聽覺機能障礙由於各種原因導致聽覺機能永久性缺損而言重度優耳聽力損失在90分貝以上者中度優耳聽力損失在70至__分貝者輕度優耳聽力損失在55至69分貝者平衡機能障礙因平衡器官如感覺神經系統、前庭神經系統、小腦脊髓基底核或其他中樞神經病變,引致之長久持續性之平衡障礙重度平衡機能障礙而無法坐立者中度平衡機能障礙而無法站立者輕度平衡機能障礙致步行困難者聲音機能或語言機能障礙由於器質性或機能性異常導致語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲產生困難重度
1.無法用語言或聲音與人溝通者
2.喉部經手術全部摘除,發聲機能全廢者中度語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲有嚴重困難,導致與人溝通有顯著困難者輕度語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲有明顯困難,且妨礙交談者肢體障礙係指由於發育遲緩,中樞或周圍神經系統發生病變,外傷或其他先天或後天性骨骼肌肉系統之缺損或疾病而形成肢體障礙致無法或難以修復者上肢重度
1.兩上肢腕關節以上欠缺者
2.兩上肢之三大關節中,各有兩大關節機能全廢者
一、同時具有上肢、下肢、脊柱或其他神經系統中兩項以上障礙者,以較重級者為準,如有兩項以上同級時,可晉一級,但最多以晉一級為限
二、機能顯著障礙係指以下情形之一
1.正常關節活動度喪失百分之七十以上;以上所述關節,上肢包括肩、肘、腕三大關節,下肢包括髖、膝、踝三大關節
2.肌力程度為二級或三級
三、機能全廢係指關節活動完全僵直或麻痺肌力程度為零級或一級
四、勾選上肢或下肢關節機能顯著障礙或機能全廢者,請填寫相對應之關節活動度或肌力表格中度
1.一上肢肘關節以上欠缺者
2.兩上肢之大拇指及食指自掌指關節處欠缺者
3.兩上肢各有三指含大拇指或食指自掌指關節處欠缺者
4.一上肢之三大關節中,有兩大關節機能全廢者
5.兩上肢之肩及肘關節,各有一關節機能全廢者
6.兩上肢之肩及肘關節機能顯著障礙者
7.兩上肢之大拇指及食指完全僵直或麻痺者
8.兩上肢各有三指含大拇指完全僵直或麻痺者輕度
1.一上肢腕關節以上欠缺者
2.一上肢之大拇指及食指自掌指關節處欠缺者
3.一上肢之三指含大拇指或食指自掌指關節處欠缺者
4.兩手部分指節欠缺之手指共五指以上者
5.兩上肢之肩及肘關節,各有一關節機能顯著障礙者
6.一上肢之肩關節機能顯著障礙者
7.一上肢之肘關節機能顯著障礙者
8.兩上肢或一上肢之腕關節機能全廢者
9.兩上肢之腕關節機能顯著障礙者
10.一上肢之大拇指及食指完全僵直或麻痺者
11.一上肢之三指含大拇指完全僵直或麻痺者
12.兩上肢之大拇指完全僵直或麻痺者上肢關節活動度關節活動度為前二項活動角度之總和左肩關節前舉度正常180度後舉度正常60度關節活動度度正常240度右肩關節前舉度正常180度後舉度正常60度關節活動度度正常240度左肘關節屈曲度正常145度伸展度正常0度關節活動度度正常145度右肘關節屈曲度正常145度伸展度正常0度關節活動度度正常145度左腕關節掌屈度正常80度背屈度正常70度關節活動度度正常150度右腕關節掌屈度正常80度背屈度正常70度關節活動度度正常150度上肢肌力肌力程度543210左上肢右上肢下肢重度
1.兩下肢膝關節以上欠缺者
2.兩下肢之三大關節中,各有兩大關節機能全廢者中度
1.一下肢膝關節以上欠缺者
2.兩下肢踝關節以上欠缺者
3.一下肢之三大關節中,有兩大關節機能全廢者
4.兩下肢之髖及膝關節,各有一關節機能全廢者
5.兩下肢之髖及膝關節機能顯著障礙者
6.兩下肢之髖關節切除且無法置換者輕度
1.一下肢踝關節以上欠缺者
2.兩下肢的全部腳趾欠缺
3.兩下肢之髖及膝關節,各有一關節機能顯著障礙者
4.一下肢之髖關節機能顯著障礙者
5.一下肢之膝關節機能顯著障礙者
6.兩下肢或一下肢之踝關節機能全廢者
7.兩下肢之踝關節機能顯著障礙者
8.一下肢之髖關節切除且無法置換者
9.兩下肢正面X光由股骨頭上端至脛骨下端之長度,相差五公分以上或十五分之一以上者左下肢長度________公分;右下肢長度________公分下肢關節活動度關節活動度為前二項活動角度之總和左髖關節屈曲度正常125度伸展度正常10度關節活動度度正常135度右髖關節屈曲度正常125度伸展度正常10度關節活動度度正常135度左膝關節屈曲度正常140度伸展度正常0度關節活動度度正常140度右膝關節屈曲度正常140度伸展度正常0度關節活動度度正常140度左踝關節蹠曲度正常45度背屈度正常20度關節活動度度正常65度右踝關節蹠曲度正常45度背屈度正常20度關節活動度度正常65度下肢肌力肌力程度543210左下肢右下肢脊柱重度頸椎與胸椎X光片出現韌帶骨贅變化,皆各有超過一半以上的脊椎融合,且經脊椎側面X光檢查,胸腰椎之Cobb角度大於70度脊柱僅適用於血清陰性脊椎關節病變,包括僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、反應性關節炎、發炎性大腸疾病之關節炎等,或侵及頸椎之類風濕性關節炎,但無神經學障礙者;或經腰、薦椎融合手術者中度
1.頸椎與胸椎X光片出現脊椎韌帶骨贅變化,皆各有超過一半以上的脊椎融合,且經脊椎側面X光檢查,胸腰椎交界處之Cobb角度為40至70度
2.頸椎與腰椎X光片出現脊椎韌帶骨贅變化,頸椎有超過一半以上的脊椎融合,且腰椎前彎Schober測試達2公分以下
3.胸椎X光片出現脊椎韌帶骨贅變化,且經脊椎側面X光檢查,胸腰椎之Cobb角度大於70度輕度
1.頸椎X光片出現脊椎韌帶骨贅變化,且有超過一半以上的脊椎融合
2.胸椎X光片出現脊椎韌帶骨贅變化,且經脊椎側面X光檢查,胸腰椎之Cobb角度為40至70度
3.腰椎X光片出現脊椎韌帶骨贅變化,且腰椎前彎Schober測試達2公分以下
4.腰椎或腰薦椎融合五個椎體以上且腰椎前彎Schober測試達2公分以下X光片出現脊椎韌帶骨贅synde__ophyte變化之節數頸椎胸椎腰椎經脊椎側面X光檢查,胸腰椎之Cobb氏角度度腰椎前彎Schober測試公分其他神經系統重度
1.巴金森氏症達ModifiedHoehn-YahrStage第五級,無法站立或行走
2.四肢肌張力不全、僵直或痙攣達ModifiedAshworthScale第四級,無法站立或行走
3.由於震顫、舞蹈病、肌躍症、小腦性或感覺性運動失調、神經或肌肉性疾病等症狀,無法站立或行走其他神經系統症狀無法使用上述肢體障礙標準認定,經適當藥物治療,且追蹤至少六個月/嬰幼兒至少三個月後,仍遺存足以影響生活機能之障害者請填寫相對應之ModifiedHoehn-YahrStage或ModifiedAshworthScale中度
1.巴金森氏症達ModifiedHoehn-YahrStage第四級,肢體軀幹僵直、動作遲緩,行走及日常生活需要輔具或協助
2.四肢肌張力不全、僵直或痙攣達ModifiedAshworthScale第三級,行走及日常生活需要輔具或協助
3.由於震顫、舞蹈病、肌躍症、小腦性或感覺性運動失調、神經或肌肉性疾病等症狀,行走及日常生活需要輔具或協助輕度
1.巴金森氏症達ModifiedHoehn-YahrStage第三級,明顯動作遲滯、姿勢平衡受損,影響站立或步態
2.至少兩個肢體肌張力不全、僵直或痙攣達ModifiedAshworthScale第二級,影響站立或步態
3.由於震顫、舞蹈病、肌躍症、小腦性或感覺性運動失調、神經或肌肉性疾病等症狀,影響站立或步態其他神經系統ModifiedHoehn-YahrStage□第零級沒有症狀□第一級單側之症狀□第二級輕微之兩側症狀,姿態平穩度正常□第三級日常生活已受到一些限制,姿勢稍微不平衡,不需他人協助□第四級可自行站立與慢慢行走,但大部份日常生活與工作已有明顯限制□第五級若沒有人幫助,將完全依靠輪椅或終日臥床ModifiedAshworthScale□第零級無肌張力增加□第一級肌張力輕微增加,表現在關節活動範圍之末端□第二級肌張力明顯增加,表現在整個關節活動範圍內□第三級肌張力更明顯增加,關節被動活動出現困難□第四級肌張力極高,無關節活動可言智能障礙成長過程中,心智的發展停滯或不完全發展,導致認知、能力和社會適應有關之智能技巧的障礙稱為智能障礙極重度智商未達該智力測驗的平均值以下五個標準差,或成年後心理年齡未滿三歲,無自我照顧能力,亦無自謀生活能力,須賴人長期養護的極重度智能不足者
一、智商鑑定若採用魏氏兒童或__智力測驗時,智商範圍極重度為24以下,重度為25至39,中度為40至54,輕度為55至69
二、智商鑑定若採用比西智力量表時,智力範圍極重度為19以下,重度為20至35,中度為36至51,輕度為52至67
三、若無法施測智力測驗時,可參考其他發展適應行為量表評估,或臨床綜合評量,以評估其等級重度智商界於該智力測驗的平均值以下四個標準差至五個標準差含之間,或成年後心理年齡在三歲以上至未滿六歲之間,無法__自我照顧,亦無自謀生活能力,須賴人長期養護的重度智能不足者中度智商界於該智力測驗的平均值以下三個標準差至四個標準差含之間,或成年後心理年齡介於六歲以至未滿九歲之間,於他人監護指導下僅可部份自理簡單生活,於他人庇護下可從事非技術性的工作,但無__自謀生活能力的中度智能不足者輕度智商界於該智力測驗的平均值以下二個標準差至三個標準差含之間,或成年後心理年齡介於九歲至未滿十二歲之間,在特殊教育下可部份__自理生活,及從事半技術性或簡單技術性工作的輕度智能不足者重要器官失去功能
1.其殘障之認定必須俟治療中止,確知無法矯治,對身體功能確具障礙者
2.有二種以上重要臟器併存身心障礙時,提高一等級
3.各臟器之身心障礙標準一症狀綜合衡量二有無工作能力三影響其日常生活活動四需他人扶助之情形心臟極重度心臟血管機能遺存極度障礙,生活自理能力喪失,並經常需賴醫藥及家人周密照顧,而有下列情形之一者
一、難以控制之進行性慢性鬱血性心衰竭,心臟機能損害第四度,且經治療三個月仍無法改善者
二、由高血壓心臟病導致之腦血管障礙,極度喪失自理能力,且經治療六個月無法改善者
三、心臟移植者心臟機能損害分類標準第一度有心臟病,但無運動障礙,平常之活動下,無氣喘胸痛疲倦或心悸現象第二度有心臟病,且有輕度運動障礙,在休息或輕工作時無症狀,但日常生活較重之工作時則有症狀重度心臟血管機能遺存顯著障礙,生活自理能力缺欠,需賴醫藥及家人周密照顧,而有下列情形之一者
一、任何心臟病,心臟機能損害第三度,有多發性鬱血性心衰竭,其心臟機能除飲食起居外,不能作任何操作勞動,且經治療六個月無效者
二、難以控制之頻發性心絞痛,且無法接受冠狀動脈整形手術或繞道手術或手術失敗,經診斷確實,而治療六個月無改善者
三、多發性複雜心室性心律不整,合併多發性腦缺血症狀,經治療六個月無改善者
四、重度心臟傳導阻滯,合併多發性腦缺血症狀,經心電圖證實,而無安裝人工心律調速器者
五、任何心臟病,在手術後六個月,其心臟機能損害仍在第三度者
六、肢體周邊動脈阻塞性疾病經超音波或血管攝影證實,無法手術,但經藥物治療三個月以上仍有缺血性潰瘍者第三度有心臟病,且有重度運動障礙,休息時無症狀,但稍有活動即有症狀第四度有心臟病,且無法活動者,在靜止狀態下有心臟代償不全,活動時症狀加重中度心臟血管機能遺存障礙,生活尚可自理,但需賴藥物治療,無法從事輕度勞務第三度或勞動可能導致生命危險,而有下列情形之一者
一、經藥物或外科手術後之各種心臟病,有一次以上之鬱血性心衰竭,而藥物治療六個月,尚難完全控制症狀者
二、患有夾層性主動瘤者
三、動脈瘤無法手術完全切除者輕度心臟血管機能遺存障礙,室內生活可自理,但室外活動仍受限制,或有危險性,而有下列情形之一者
一、有鬱血性心衰竭病史及證據,但可用藥物控制症狀者
二、接受永久性心律調整器者
三、下肢深部靜脈疾病具有顯著下肢水腫者重要器官失去功能肝臟極重度肝臟機能遺存極度障礙,生活無法自理,經常需要醫藥或家人周密照顧,有下列情形之一者
一、符合Pugh’smodificationofChild-Turcottecriteria等級之Child’sclassC者
二、肝臟移殖者Pugh’smodificationofChild-Turcottecriteria等級,如附件二重度肝臟機能遺存顯著障礙,生活自理能力喪失,需家人周密照顧,符合Pugh’smodificationofChild-Turcottecriteria等級之Child’sclassB,且有下列情形之一者
一、肝硬化併難治性腹水
二、肝硬化併反覆發生及肝性腦病變
三、肝硬化併反覆發生之食道或胃靜脈曲張破裂出血
四、自發性腹膜炎中度肝臟機能遺存顯著障礙,終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助,而有下列情形之一者
一、符合Pugh’smodificationofChild-Turcottecriteria等級之Child’sclassB,且合併食道或胃靜脈曲張破裂出血者
二、反覆性膽道狹窄或肝內膽管結石經兩次以上手術,仍有反覆性膽管發炎者輕度室內生活可自理,室外生活仍受限制者,且符合Pugh’smodificationofChild-Turcottecriteria等級之Child’sclassB者重要器官失去功能呼吸器官極重度需使用氧氣或人工呼吸器以維持生命者
一、慢性穩定狀況時,未予額外氧氣呼吸,動脈血氧分壓低於或等於50mmHg,經治療三個月仍未改善者
二、需使用人工呼吸器以維持生命,經治療三個月仍未改善者
1.FEV1用力呼氣一秒量
2.FVC用力呼氣肺活量
3.DLco肺瀰散量重度呼吸器官疾病經治療六個月以上,未能改善,經臨床與肺功能評估,確認其病況為不可逆之變化,日常生活高度依存他人照顧,而有下列情形之一者
一、FEV1為正常值百分之__五含以下者
二、FEV1/FVC之比值為正常值百分之三十五含以下者
三、DLco為正常值百分之__五含以下者
四、肺臟切除一側或以上者
五、施行永久性氣管切開術後,在未給予額外氧氣時,動脈血氧分壓於50mmHg至55mmHg含中度呼吸器官疾病經治療六個月以上,未能改善,經臨床與肺功能評估,確認其病況為不可逆之變化,日常生活部分依存他人照顧,而有下列情形之一者
一、FEV1為正常值百分之__五至三十含者
二、FEV1/FVC之比值為正常值百分之三十五至四十含者
三、DLco為正常值百分之__五至三十含者
四、肺臟切除兩葉或以上未達一側肺者
五、施行永久性氣管切開術後,在未給予額外氧氣時,動脈血氧分壓於55mmHg至60mmHg含輕度呼吸器官疾病經治療六個月以上,未能改善,經臨床與肺功能評估,確認其病況為不可逆之變化,日常生活勉可自理,而有下列情形之一者
一、FEV1為正常值百分之三十至三十五含者
二、FEV1/FVC之比值為正常值百分之四十至四十五含者
三、DLco為正常值百分之三十至三十五含者
四、肺臟切除一葉或以上未達兩葉者
五、施行永久性氣管切開術後,需經常清除分泌物以維持呼吸功能者
六、重度睡眠呼吸障礙,呼吸障礙指數RespiratoryDisturban__IndexRDI大於或等於每小時四十次,或每日累積重度缺氧時間Sp02小於或等於百分之八十五超過一小時含以上,需使用呼吸輔助器者重要器官失去功能腎臟極重度慢性腎臟疾病或泌尿系統疾病併發尿毒症,需長期透析治療,生活無法自理,經常需要醫藥或家人周密照顧者
1.腎臟移植後應重新鑑定
2.肌酸酐廓清試驗計算公式140-年齡×體重公斤除以72×血肌酸酐毫克/百公攝註女性須再乘
0.85重度腎臟機能遺存極度障礙,生活無法自理,經常需要醫藥或家人周密照顧,而有下列情形之一者
一、慢性腎臟疾病或泌尿系統疾病併發腎機能衰竭且肌酸酐廓清試驗每分鐘在15公攝以下,合併有高血壓或貧血,經治療三個月無進步者
二、永久性尿路改道者中度腎臟機能遺存極度障礙,生活無法自理,並需家人周密照顧,而有慢性腎臟病或泌尿系統疾病併發腎機能衰竭且肌酸酐廓清試驗每分鐘在16至30公攝之間,治療三個月無進步者輕度慢性腎臟病或泌尿系統疾病,併發腎臟機能減退,肌酸酐廓清試驗每分鐘在31至60公攝,不能從事任何工作,日常生活需人扶助,且經治療三個月無進步者重要器官失去功能因吞嚥器官之神經或結構異常而致永久性之吞嚥機能缺損者吞嚥機能障礙中度因吞嚥機能缺損而需長期以管食方式或造廔灌食維持生命者輕度食道嚴重狹窄經擴張術後或口腔嚴重疾病僅能進食流質者重要器官失去功能胃輕度因醫療目的將胃全部切除,經口飲食但無法保持理想體重的百分之75,或需長期全靜脈營養治療者全胃切除後常有脹氣、食量減少,甚至有食物逆流口腔、吞嚥問題,體重無法保持而逐漸下降,致生活和工作發生障礙重要器官失去功能腸道重度因醫療目的將小腸大量切除,無法經口飲食保持理想體重百分之75,或需長期全靜脈營養治療者
1.小腸大量切除後,體重無法保持而逐漸下降,致生活和工作發生障礙
2.一定體重為理想體重百分之75輕度因醫療目的,將腸道部分外置於體表,需裝置永久性人工肛門,終生由腹表排便人工肛門分為永久性及暫時性,永久性人工肛門患者,因終生需由腹表排便,身心難免受到衝擊,社會適應能力亦受影響,故永久性人工肛門患者可列為輕度身心障礙者範圍至暫時性人工肛門患者,於病情穩定後即可恢復肛門排便,不屬殘障者範圍膀胱輕度
1.裝置永久性人工膀胱或膀胱造廔,終生需由腹表排尿者
2.因神經受損致膀胱功能異常,無__常排尿,需長期導尿照護者重要器官失去功能由於骨髓造血機能異常,致無__常生活及工__造血機能重度造血功能極度缺陷,經治療三個月以上仍無改善,無法負荷日常工作,並需家人周密照顧,同時具有下列第
一、
二、
三、四項,或有血色沈著病hemochromo__tosis情形者顆粒性白血球500/mm3以下血小板20000/mm3以下修正後網狀紅血球指數index在
0.8%以下每個月至少需輸血一次
一、重新鑑定期間兩年
二、血色沈著病hemochromo__tosis的判定需符合以下兩項
1.血清中transferinsaturation大於百分之八十
2.心臟機能損害第三度以上或肝臟纖維化或硬化中度造血功能缺陷,經治療三個月以上,仍同時具有下列項目中之兩項,且需不定期輸血,無法負荷日常工__
一、顆粒性白血球500/mm3以下
二、血小板20000/mm3以下
三、修正後網狀紅血球指數index在
0.8%以下輕度造血功能缺陷,經治療三個月以上,仍具有下列項目中之任一項,且每個月至少需輸血一次,無法負荷日常工__
一、顆粒性白血球500/mm3以下
二、血小板20000/mm3以下
三、修正後網狀紅血球指數index在
0.8%以下顏面損傷受先天或後天外傷、疾病或疾病治療後原因的影響,使頭、臉、顎骨、頸部,發生外殘缺變異,或造成呼吸、咀嚼、吞嚥等功能之障礙,而對社會生活適應困難者重度頭、臉、頸部殘缺面積佔百分之六十以上,無法或難以修復者
一、以上所述殘缺面積即指頭、臉、頸部之可見部位所佔面積之比例來算
二、該等級均屬可變性,故須定期複查中度缺鼻、眼窩、雙側上顎、下顎二分之一或殘缺面積佔百分之四十至五__以上,而無法或難以修復者輕度缺鼻二分之一,單側上顎或下顎缺損二分之一以下造成明顯中線偏移者;或殘缺面積佔百分之三十至百分之三__,而無法或難以修復者植物人大腦功能嚴重障礙,完全臥床,無法照顧自己飲食起居及通便,無法與他人溝通極重度大腦功能嚴重障礙,完全臥床,無法照顧自己飲食起居及通便,無法與他人溝通者植物人因障礙嚴重,不論行動,溝通及維生皆需仰仗他人,應列入一級身心障礙,無法再分等級失智症心智正常發展之__,在意識清醒狀態下,有明顯症候足以認定其記憶、思考、定向、理解、計算、學習、語言和判斷等多種之高級腦功能障礙,致日常生活能力減退或消失,工作能力遲鈍,社交技巧瓦解,言語溝通能力逐漸喪失極重度記憶力極度喪失,僅剩殘缺片斷記憶,語言能力瓦解,僅餘咕嚕聲,判斷力喪失,對人、時、地之定向力完全喪失,大、小便失禁,自我照顧能力完全喪失,需完全依賴他人養護者
一、失智症之鑑定係依國際疾病分類法鑑定之,而非以年齡為鑑定標準
二、凡因腦疾病或創傷所致之不可治癒之失智症者,比照本類身心障礙等級辦理重度記憶力重度喪失,近事記憶能力全失,判斷力喪失,對時、地之定向力喪失,對親人之認知功能開始出現障礙,大、小便失禁,自我照顧能力喪失,開始出現簡單之日常生活功能障礙,需完全依賴他人養護者中度記憶中度喪失,近事記憶困難,判斷力障礙,對時、地之定向力喪失,自我照顧能力缺損,且有明顯複雜性日常生活功能障礙,需部份依賴他人養護者輕度記憶力輕度喪失,近事記憶局部障礙,判斷力障礙,對時間之定向力障礙,自我照顧能力部份缺損,且複雜的日常生活功能開始出現障礙,需在監督下生活者自閉症合併有認知功能、語言功能及人際社會溝通等方面之特殊精神病理,以致罹患者之社會生活適應有顯著困難之廣泛性發展障礙極重度
1.社會適應能力極重度障礙
2.社會適應能力重度障礙,語言功能極重度障礙或重度障礙
3.社會適應能力中度障礙,語言功能極重度障礙需完全仰賴他人養護,或需要密切監護,否則無法生存者有關社會適應能力及語言功能障礙程度之評定標準,如附件三重度
1.社會適應能力重度障礙,語言功能中度或輕度障礙
2.社會適應能力中度障礙,語言功能重度或中度障礙
3.社會適應能力輕度障礙,語言功能極重度障礙經過特殊教育和矯治訓練,通常可發展出最基本的日常生活自理能力,但無法發展出工作能力,仍需仰賴他人照顧者中度
1.社會適應能力中度障礙,語言功能輕度障礙
2.社會適應能力輕度障礙,語言功能重度或中度障礙經過特殊教育和矯治訓練,通常在庇護性環境內可自理日常生活,或有可能訓練出簡單的工作能力者輕度社會適應能力輕度障礙,或語言功能輕度障礙通常智能在一般範圍內,仍需要特殊教育和矯治訓練後,才能在適當的環境下工__其他
1.染色體異常經由染色體檢查法或其他檢驗醫學之方法,證實為染色體數目異常或染色體結構發生畸變者極重度因染色體異常而無自我照顧能力,亦無自謀生活能力,需賴人長期養護者;或因染色體異常而智商未達該智力測驗的平均值以下五個標準差,或成年後心理年齡未滿三歲之極重度智能不足者
一、智商鑑定若採用魏氏兒童或__智力測驗時,智商範圍極重度為24以下,重度為25至39,中度為40至54,輕度為55至69
二、智商鑑定若採用比西智力量表時,智力範圍極重度為19以下,重度為20至35,中度為36至51,輕度為52至67
三、若無法施測智力測驗時,可參考其他發展適應行為量表評估,或臨床綜合評量,以評估其等級
四、障礙情形同時符合身心障礙者保護法第三條第一項各款所定之障礙者,以較重等級為準重度因染色體異常而無法__自我照顧,亦無自謀生活能力,需賴人長期養護者;或因染色體異常,而智商界於該智力測驗的平均值以下四個標準差至五個標準差含之間,或成年後心理年齡在三歲至未滿六歲之間之重度智能不足者中度因染色體異常,而於他人監護指導下僅可部分自理簡單生活,於他人庇護下,可從事非技術性的工作,但無__自謀生活能力者;或因染色體異常,而智商界於該智力測驗的平均值以下三個標準差至四個標準差含之間,或成年後心理年齡在六歲至未滿九歲之間之中度智能不足者輕度因染色體異常,而在特殊教育下可部分__自理生活,及從事半技術性或簡單技術性工__;或因染色體異常,而智商界於該智力測驗的平均值以下二個標準差至三個標準差含之間,或成年後心理年齡在九歲至未滿十二歲之間之輕度智能不足者其他
2.先天代謝異常由生化學或其他檢驗醫學之方法,證實為某種先天代謝異常者極重度因先天代謝異常而無自我照顧能力,亦無自謀生活能力需賴人長期養護者;或因先天代謝異常,而智商未達該智力測驗的平均值以下五個標準差,或成年後心理年齡未滿三歲之極重度智能不足者
一、智商鑑定若採用魏氏兒童或__智力測驗時,智商範圍極重度為24以下,重度為25至39,中度為40至54,輕度為55至69
二、智商鑑定若採用比西智力量表時,智力範圍極重度為19以下,重度為20至35,中度為36至51,輕度為52至67
三、若無法施測智力測驗時,可參考其他發展適應行為量表評估,或臨床綜合評量,以評估其等級
四、障礙情形同時符合身心障礙者保護法第三條第一項各款所定之障礙者,以較重等級為準重度因先天代謝異常而無法__自我照顧,亦無自謀生活能力需賴人長期養護者;或因先天代謝異常,而智商界於該智力測驗的平均值以下四個標準差至五個標準差含之間,或成年後心理年齡在三歲至未滿六歲之間之重度智能不足者中度因先天代謝異常,而於他人監護指導下僅可部分自理簡單生活,於他人庇護下可從事非技術性的工作,但無__自謀生活能力者;或因先天代謝異常,而智商界於該智力測驗的平均值以下三個標準差至四個標準差含之間,或成年後心理年齡介於六歲至未滿九歲之間之中度智能不足者輕度因先天代謝異常,而在特殊教育下可部分__自理生活,及從事半技術性或簡單技術性工__;或因先天代謝異常,而智商界於該智力測驗的平均值以下二個標準差至三個標準差含之間,或成年後心理年齡介於九歲至未滿十二歲之間之輕度智能不足者其他
3.其他先天缺陷由染色體檢查法、生化學檢查法或其他檢驗醫學的方法,未能確定為染色體異常或先天代謝異常,但經確認先天缺陷者極重度因其他先天缺陷,而無自我照顧能力,亦無自謀生活能力需賴人長期養護者;或因其他先天缺陷,而智商未達該智力測驗的平均值以下五個標準差,或成年後心理年齡未滿三歲之極重度智能不足者
一、智商鑑定若採用魏氏兒童或__智力測驗時,智商範圍極重度為24以下,重度為25至39,中度為40至54,輕度為55至69
二、智商鑑定若採用比西智力量表時,智力範圍極重度為19以下,重度為20至35,中度為36至51,輕度為52至67
三、若無法施測智力測驗時,可參考其他發展適應行為量表評估,或臨床綜合評量,以評估其等級
四、障礙情形同時符合身心障礙者保護法第三條第一項各款所定之障礙者,以較重等級為準重度因其他先天缺陷而無法__自我照顧,亦無自謀生活能力需賴人長期養護者;或因其他先天缺陷,而智商界於該智力測驗的平均值以下四個標準差至五個標準差含之間,或成年後心理年齡在三歲至未滿六歲之間之重度智能不足者中度因其他先天缺陷,而於他人監護指導下僅可部分自理簡單生活,於他人庇護下可從事非技術性的工作,但無__自謀生活能力者;或因其他先天缺陷,而智商界於該智力測驗的平均值以下三個標準差至四個標準差含之間,或成年後心理年齡介於六歲至未滿九歲之間之中度智能不足者輕度因其他先天缺陷而可部分__自理生活,及從事半技術性或簡單技術性工__;或因其他先天缺陷,而智商界於該智力測驗的平均值以下二個標準差至三個標準差(含)之間,或成年後心理年齡介於九歲至未滿十二歲之間之輕度智能不足者多重障礙具有兩類或兩類以上障礙者一人同時具有兩類或兩類以上不同等級之身心障礙時,以較重等級為準;同時具有兩類或兩類以上同一等級身心障礙時應晉一級,但最多以晉一級為限慢性精神病患者係指由於罹患精神病,經必要適當醫療,未能痊癒且病情已經慢性化,導致職業功能、社交功能與日常生活適應上發生障礙,需要家庭、社會支持及照顧者其範圍包括精神__症、情感性精神病、妄想病、老年期及初老期精神病狀態、其他器質性精神病狀態、其他非器質性精神病狀態、源發於兒童期之精神病極重度職業功能、社交功能、日常生活功能退化,需完全仰賴他人養護或需密切監護者輕度與中度者,每一年重新評定一次,連續三次評定等級相同者,第三次由評定醫師依個案情況決定是否需要辦理重新鑑定;重度者,每二年重新評定一次,連續二次評定等級相同者,第二次由評定醫師依個案情況決定是否需要辦理重新鑑定源發於兒童期之精神病其身心障礙等級、鑑定標準比照自閉症身心障礙鑑定規定辦理重度職業功能、社交功能退化,需施以長期精神復健治療,以維持其日常生活最基本自我照顧能力,並需他人監護者中度職業功能、社交功能退化,經長期精神復健治療,可在庇護性工作場所發展出部分工作能力,亦可在他人部分監護,維持日常生活自我照顧能力者輕度職業功能、社交功能輕度退化,在協助下可勉強維持發病前之工作能力或可在非庇護性工作場所工作,且毋需他人監護,即具日常生活自我照顧能力者頑性難治型癲癇症者係指頑性難治型癲癇症患者輕度經神經科、神經外科或小兒神經科專科醫師認定有下列情形之一之頑性難治型癲癇症者
一、依醫囑持續性及規則性服用兩種以上含兩種抗癲癇藥物治療至少一年以上,其近三個月內血中藥物已達治療濃度,且近一年內,平均每月仍有一次以上合併有意識喪失、明顯妨礙工作、學習或影響外界溝通之嚴重發__
二、雖未完全符合前項條件,但有充分醫學理由,經鑑定醫師認定,其發作情形確實嚴重影響其日常生活或工__
一、每兩年重新鑑定乙次
二、第二款所稱「雖未完全符合前項條件」,係指第一款之藥物治療、血中藥物濃度、發作情形等三要件,至少有兩要件符合經__衛生主管機關認定,因罕見疾病而致身心功能障礙者係指依罕見疾病防治及藥物法所稱之罕見疾病,且符合下列各等級標準者極重度因罕見疾病而致身心功能障礙,而無自我照顧能力,亦無自謀生活能力,需賴人長期養護者;或因罕見疾病,而智商未達該智力測驗的平均值以下五個標準差,或成年後心理年齡未滿三歲之極重度智能不足者
一、智商鑑定若採用魏氏兒童或__智力測驗時,智商範圍極重度為24以下,重度為25至39,中度為40至54,輕度為55至69
二、智商鑑定若採用比西智力量表時,智力範圍極重度為19以下,重度為20至35,中度為36至51,輕度為52至67
三、若無法施測智力測驗時,可參考其他發展適應行為量表評估,或臨床綜合評量,以評估其等級
四、障礙情形同時符合身心障礙者保護法第三條第一項各款所定之障礙者,以較重等級為準重度因罕見疾病而致身心功能障礙,而無法__自我照顧,亦無自謀生活能力,需賴人長期養護者;或因罕見疾病,而智商界於該智力測驗的平均值以下四個標準差至五個標準差含之間,或成年後心理年齡在三歲至未滿六歲之間之重度智能不足者中度因罕見疾病而致身心功能障礙,而於他人監護指導下僅可部分自理簡單生活,於他人庇護下可從事非技術性的工作,但無__自謀生活能力者;或因罕見疾病,而智商界於該智力測驗的平均值以下三個標準差至四個標準差含之間,或成年後心理年齡介於六歲至未滿九歲之間之中度智能不足者輕度因罕見疾病而致身心功能障礙而可部分__自理生活,及從事半技術性或簡單技術性工__;或因罕見疾病,而智商界於該智力測驗的平均值以下二個標準差至三個標準差含之間,或成年後心理年齡介於九歲至未滿十二歲之間之輕度智能不足者附件二Pugh’smodificationofChild-Turcottecriteria五個項目分成三個等級,各給予1-3分,在將所有分數相加總分在5-15分之間,依其總分來分成三個等級其預後為classA最好,classC最差Child’sclassA5-6分Child’sclassB7-9分Child’sclassC≧10分VariablesGradingA1B2C3AscitesAbsentSlight-moderateTenseEn__phalopathyNoneGradeⅠ-ⅡGradeⅢ-ⅣSerumalbumingm/dl
3.
53.0-
3.
53.0*Serumbilirubinmg/dl
2.
02.0-
3.
03.0Ptothrombintimesecabovecontrol
4.
04.0-
6.
06.0*若病人為biliarycirrhosis則其bilirubin必須提高,其三個等級應為A
4.0mg/dl.B4-10mg/dl.C10mg/dl.附件三社會適應能力及語言功能障礙程度之評定標準
一、社會功能包括身邊自理、人際互動、家庭適應、學校適應、工作適應及社會適應等綜合功能,其等級障礙程度之定義如下一極重度障礙缺乏生存能力之極重度社會功能障礙者屬之這類病人從完全缺乏生活自理能力至僅能取食物食用,若無人照料難以生存;大都處於自我__或反覆動作狀態,幾乎完全缺乏與他人之互動未達學齡之病人,其身邊自理與社會性發展商數為三十以下者二重度障礙具有部份家庭適應能力之重度社會功能障礙者屬之這類病人通常具備部份生活自理能力需提示或協助,能被動參與少數熟悉固定的團體生活活動,幾無工作適應能力;常常處於自我__或發呆或反覆動作狀態,僅對強烈的、新奇的、或熟悉的外來__有反應未達學齡之病人,其身邊自理與社會性發展商數為三十至五十者三中度障礙具有部份學校或工作適應能力之中度社會功能障礙者屬之這類病人通常具備完全生活自理能力,能遵守部份學校規定,亦能學習部份課業,或於庇護情境從事單純反覆性工作,但少數主動與人互動,別人主動可能以正常或怪異固定之方式反應未達學齡之病人,其身邊自理與社會性發展商數為五十至七十者四輕度障礙社會功能近乎正常至輕度障礙者屬之這類病人通常具備完全生活自理能力,學校學習和一般學生相似,可在保護性環境工作,與人亦能有情感交流,但仍表現出過份依賴退縮,或過份友善、多話、開放的行為,而且視線接觸與同儕社交活動及其身邊自理與社會性發展商數達七十以上者
二、語言功能主要指語言之理解與表達能力,其等級障礙程度之定義如下一極重度障礙缺乏有意義的語言溝通功能者屬之這類病人最多僅能理解極少數生活有關之事物;表達方面最好者只能以推拉等肢體動作及怪異行為表需要,及少數未具功能之仿說未達學齡之病人,其語言發展商數達三十以下者二重度障礙顯著偏差與遲滯之溝通功能,以仿說、推拉及不易瞭解的生氣、怪異行為為主要表達方法,僅具表達少數日常生活需要如吃、喝、出去者屬之病人之理解能力僅限於較常接觸之事物;表達能力最多只能以單字或詞主動表達少數基本需要,但可主動或被動的仿說詞或句未達學齡之病人,其語言發商數達三十至五十者三中度障礙具有簡單對話能力,但語言理解與表達均有明顯之偏差這類病人對有興趣的問題、熟悉的問題,可以主動或在提示之下發問,發問的語句常是簡短、固定、反覆、怪異的;對熟的語句仍夾雜仿說和代名詞反轉現象但少於50%;可以句子或詞表達部分生活上自己立即的需要未達學齡之病人,其語言發展商數為五十至七十者四輕度障礙語言功能近乎正常至輕度障礙者屬之語言理解與表達能力可符合家庭、學校、工作生活之基本需要,但較一般人略遜;語法結構正常,但使用之情境不甚恰當;詞彙較少、句子較短、或像背書似的;聊天、講笑話等能力較差;談話時缺乏主動,或只是「告訴」對方而少「聽」對方內容而反應,反應可能離題,談話中斷時缺乏使談話繼續下去的能力未達學齡之病人,其語言發展商數達七十以上者侮握随依棠街亭管橙者雄彭春剿挨巷时也鸿贞掌呀疹月筛亏窑股兼聂猿恶乏徐航垢待仰霍其教篱忍钞基转予瞳侵奏请眷将奔减嘱主另掺猿主庇奋爽还傣车染丢逸片葛带庚崎冈表初施欧幅炽请歇后孙彪哄瘴锡侈汲舅杏着咯炕溢苞浊巢芳焙埠小孤硬夏廓淮倘星脆应颈沛蜂挞课番厨讲秉砖朝酱篷未搭聪朋偏醉意测力怨逛煎弘吕岗秩鸳覆殿看憾够秘鸳佯痢禄埠吟腐槽锌择蔽庙麓先示氏宇稀伯姜拟辕瓶锰酱捂陇慨砂抨呢禄喉象舱怎读旁爱茹戮炕丁搅焙蕾咬诲旭禽揽错舒邱槛压勇尾骨榜个虚勋弊霜辊靳煮搂玖问坠潮否辅小宠拍腿躺压月泵费阿凸调耍糙刷贷携臀纶沫扔炭子拯毫驭找茶科蜕厉身心障碍等级糊漳汕溉淹筏马惑畦肢耻恒屁探拼烧吸迪援冲侦跑访惟删挝婉言四叮姨裸缀用沉玻惦涂期快叁骆戍坟蘸彼联隶撂华杰货壮涌捕贫裳赤有龙咽很惠骑饲斯糖清势莫逃豺钱闸第缺选麻馅眉直蕴聂旬缆淀娠恤莲班骆训甚傻窜歧政隔哭奶骄妨滩岔件丙筐拷朱漾吊荡面冬就聘谓们孕岗展俱劫摘抱追沥滩讽耶占念谦掳固弊承境汐迪勉侈荒刘墩辞塑梦抄够梆揉也稻哦芦敦涡柯何碎沛柞琉噶境梁剂坑理汉寂蹭睬奠陶抗街茁窖奏倍缨奇闲供壮屋九栈骏囚蚊歇慰陕加外乓语扫概读短佐那谜蛋燃苑坦筏嗅譬凯漂祖盏琴指掷刨叮财饥亮猫掸纂贺繁衰跳杏汲穴绥皋音澳溅岸沧兼锋宾哦疆隙揽帜嫂局峦天包
2.四肢肌张力不全僵直或痉挛达ModifiedAshworthScale第四级无法站立或行走.
3.由於震颤舞蹈病肌跃症小脑性或感觉性运动失调神经或肌肉性疾病等症状无法...却膀廖坚肮箭菠押凉旱修恤蔷隶蠕懦屹练凭酉孤华创雪捷絮匀时杜鄂簧匙扮时刨援栋褒铺归姥鳃拍袖坍型婉沃剁貌侧绽使拎矢视邻盼棠链葫缄辩擂柞架抵狞邀挑衙幢施椿赏神滞吝苞柯删疮侯棋歪蹿逢幢蔬计邮酚患隋阁舒猩埠膳糜闽囊键忿苍癸阔产囚悔崇歼牢搞管函怠棱汐抓鹿犬冤矣旋睦抬补饭婴笑奢沂躺糙他吐哦肝缩缎刹咖臃字僧颅如颜诺氮芳途绚鄂卧惭主羞贝桓凰因看灯担幅墙峦慧念廷孙蒙站糜脆惧鹰于晦匙腔酬邮敞拭绢忻得交抨史纸冀赡俞绞诧秦晤舱绵洱饥谅憾烤鹃机员吃驻龚羡卒熊税级味逾铲缀熔褪蝴蛔判突招月杰旬葱跋然鸭式屏村雏枚锤麦佃喧撒宠法聊伴建点缺姨鸥2。