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TOC\o1-3\h\uHYPERLINK\l_Toc23041泌尿外科疾病一般护理1HYPERLINK\l_Toc16995健康教育在泌尿外科患者中的应用体会11HYPERLINK\l_Toc6910泌尿外科患者的护理及健康教育13HYPERLINK\l_Toc13529泌尿外科病人健康教育30HYPERLINK\l_Toc12662泌尿外科患者的护理与健康教育32泌尿外科疾病一般护理泌尿系统结石的健康教育遵医嘱按时服药适当均衡饮水,养成睡前饮水500ml,睡中饮水200ml的习惯,避免憋尿适当活动、锻炼,劳逸结合三个月后门诊复查,以后每半年左右复查,若出现血尿、结石部位疼痛,及时就诊根据结石成分,调理饮食A、尿酸结石应吃低嘌呤饮食,如鸡蛋、牛奶,多食新鲜水果和蔬菜,碱化尿液禁食动物内脏,肉类、蟹、菠菜、豆类、芦笋、香菇尽量少食B、胱氨酸结石应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类、及乳类食物C、草酸钙结石应食低草酸、低钙的食物,尽量少食菠菜、海带、香菇、虾米皮等食物D、磷酸钙和磷酸镁结石应食低钙低磷饮食,少食豆类、乳类、蛋黄等食物前列腺增生的健康教育指导患者勿久坐久蹲,避免用力大便,避免憋尿饮食应选择高蛋白、高纤维、高维生素、易消化的食物,禁烟、禁食辛辣__性食物每日适当均衡饮水,观察尿色变化及排尿通畅情况适当运动,劳逸结合,避免受凉术后如有尿失禁,可遵医嘱服药或做提肛运动,一般3-6个月可逐渐改善术后3个月内禁骑自行车,避免腹部用力,避免体力劳动泌尿系结核的健康教育遵医嘱坚持抗结核治疗每月复查肝功能、肾功能、血常规应多食用高热量、高蛋白、富含维生素的食物,尽量休息,减少活动和体力劳动,保证充足睡眠指导患者观察排尿情况、尿色及疼痛情况,及时就诊泌尿系肿瘤的健康教育遵医嘱按疗程配合用药观察用药后反应,如有不适,及时就诊三个月后门诊复查注意休息,避免重体力劳动,生活规律,保持乐观适当均衡饮水,注意观察尿色,慎用损害肾功能的药物饮食宜清淡,食用高蛋白、高维生素、粗纤维的食物,禁食辛辣、生冷、__性食物,禁烟,保持大便通畅建立康复信心,保持乐观,生活规律,减少不良__泌尿系损伤的健康教育肾脏损伤者需绝对卧床休息,待尿液转清后继续卧床两周保持会__清洁,预防感染遵医嘱配合检查和用药适当均衡饮水,饮食宜清淡,高蛋白、高维生素,易消化,禁食辛辣、生冷、__性食物指导患者观察排尿通畅情况及尿色变化,及时告知医护人员保持大便通畅,避免用力大便,养成良好的排便习惯泌尿系感染的健康教育遵医嘱用药,急性期卧床休息,指导患者适当均衡饮水遵医嘱热敷或坐浴,保持会__清洁指导患者穿紧身__或使用丁字带托起阴囊急性期禁房事,炎症控制后可每周房事一次,保持性生活规律避免过度劳累,适当活动泌尿系畸形的健康教育指导患者保持会__清洁建立康复信心,保持乐观,生活规律,减少不良__根据疾病种类告知患者治疗方式及愈后,鼓励家属给予亲情关怀指导患者观察排尿情况、方式及自觉症状,及时告知医护人员尿道成形的健康教育嘱患者每日适当均衡饮水,预防感染遵医嘱定时定量使用抗生素嘱患者自行观察排尿情况,发现尿线较前变细、旁道出尿和排尿困难等症状应及时报告医务人员饮食应选择高蛋白、高纤维、高维生素、易消化的食物,禁烟、禁食辛辣__性食物,避免用力大便带管出院的患者,应向其讲解尿袋的使用及更换方法,保持会__清洁对需定期行尿道扩张的患者,详细告知来院的间隔期限肾上腺疾病的健康教育指导患者配合医嘱完成多次的抽血化验,以协助诊断密切观察生命体征变化,并告知患者观察自身症状遵医嘱按时服药,维持生命体征在正常范围避免情绪波动,卧床休息,减少不必要的活动和搬动回肠膀胱术后的健康教育遵医嘱定时定量服用药物增进营养,多食含蛋白质、脂肪、维生素丰富的食物,注意适当均衡饮水定期门诊复查,注意休息,适当锻炼,规律生活,戒烟、戒酒指导患者掌握腰间集尿袋的使用、清洁方法并不断摸索规律,防止漏尿,定时排尿帮助患者在生活上适应后,再从心理上培养自信心,鼓励患者融入以前的工作、生活,参加社交活动指导患者观察造瘘口的形态、颜色的变化,若有异常及时就诊泌尿外科疾病一般护理常规按外科一般护理常规鼓励患者逐步活动、均衡饮水,一般每日入量3000ml左右多食粗纤维食物,保持大便通畅观察尿色、尿量和性质,发现异常及时通知医师尿失禁和尿痿者应保持会__清洁及床单元干燥保持管道的通畅并妥善固定,做好明确标识正确收集各种标本、观察检查、治疗、用药后的反应严格执行无菌操作,预防泌尿系感染留置导尿管者每日行会阴护理两次,引流袋每周更换两次手术患者术前训练床上排便,避免术后不习惯床上排便而导致尿潴留和便秘精索静脉曲张护理常规术前护理按泌尿外科手术前常规护理指导患者注意保暖,预防咳嗽,避免术后腹压增高影响伤口愈合训练床上排尿,避免术后不习惯床上排尿而导致尿潴留术后护理按泌尿外科手术后常规护理术后平卧1天,促进侧支静脉的血液回流,预防阴囊肿胀卧床期间协助患者床上翻身活动用沙袋__切口6小时,观察切口敷料情况,保持清洁干燥嘱患者自行排尿,若术后6小时经诱导仍不能排尿,遵医嘱给予导尿术后3个月禁止提重物肾上腺肿瘤护理常规术前护理按泌尿外科手术前常规护理给予心理护理,稳定患者情绪,安静修养,以免诱发危象严密观察血压,维持平稳,预防高血压危象遵医嘱使用a-受体阻滞剂时,注意__性低血压反应;用心得安等治疗心动过速时应注意心率、心律的变化指导患者配合进行各种化验及特殊试验和检查指导患者进行低盐、高钾、高钙、高蛋白、__生素、含丰富纤维素的饮食,预防便秘,忌烟酒按医嘱留取尿标本,记录尿量,观察水盐代谢情况术后护理按泌尿外科手术后常规护理了解患者手术及麻醉情况,术后平卧,避免随意搬动患者或更换__血压平稳后可取半坐卧位,以利引流和呼吸给予心电监护,严密监测生命体征、神智,中心静脉压等情况,注意血压波动和肾上腺危象,随时做好抢救准备保持至少2条静脉输液通路,以便抢救遵医嘱及时抗休克、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱定时测尿量,尿比重,定期做心电图加强呼吸道护理,预防肺部并发症,必要时遵医嘱给予吸氧遵医嘱使用肾上腺皮质激素加强基础护理、生活护理,预防并发症;记录尿量鼓励进食,增加营养患者肠蠕动恢复后,逐渐恢复低盐、高钾、高钙、含丰富纤维素的饮食,保持大便通畅预防糖尿病、自发性骨折、感染等并发症肾结核护理常规按泌尿外科一般常规护理告知患者联合使用抗结核药物治疗的重要性,观察抗结核药物的毒副作用,按医嘱使用抗生素加强营养,给予高热量、高蛋白质易消化食物指导患者行泌尿系的各项检查及观察反应观察尿量和尿频、尿失禁情况,必要时记出入量,防止与水与电解质的紊乱鼓励病人多饮水,并注意休息,增强机体抵抗力留尿查结核菌应注意容器及尿道口清洁,以免污染如需手术治疗,应做好各种手术前准备及术后观察肾结核合并膀胱挛缩者,要保持会__清洁及床单干燥前列腺增生症护理常规术前护理按泌尿外科手术前常规护理患者多系年老体弱者,常合并高血压、心肺疾病或糖尿病,应指导用药指导患者进食高蛋白、高热量、无__的食物,忌烟酒行尿流率检测及尿流动力学检测残余尿较多者应留置导尿管,保持引流通畅,准确记录尿量,维护肾功能给予术前指导和心理护理,减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪保持会__清洁准备下腹部和外阴皮肤术日晨禁饮食,灌肠(有习惯性便秘者应在术前晚服用缓泻剂)术后护理按泌尿外科手术后常规护理了解手术及麻醉情况,按麻醉后常规护理取平卧位,固定三腔气囊管于右侧大腿,保持双下肢平直外展,避免随意弯曲术后1周内绝对卧床,卧床期间,给予__下肢肌肉,,促进血液循环,预防静脉血栓形成严密观测生命特征,指导患者坚持使用抗高血压或糖尿病药物持续膀胱冲洗者,保持冲洗通畅根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度,预防术后继发出血、血凝块堵塞导尿管;如出现膀胱无抑制收缩,遵医嘱给予膀胱肌肉收缩抑制药物准备记录冲洗量和排出量加强营养,维持水和电解质平衡,预防感染,按医嘱用抗生素,鼓励患者四肢活动,防静脉血栓形成行动腔护理、会阴护理每日2次,鼓励患者咳痰,并协助翻身肠蠕动恢复或__排气后,逐渐恢复饮食鼓励均衡饮水,保持大便通畅可给予缓泻剂预防便秘,避免排便用力术后禁止灌肠拔导尿管前,应做夹管功能锻炼指导患者做提肛锻炼,恢复膀胱括肌功能拔除导尿管后,观察有无排尿困难或尿失禁前列腺癌护理常规术前护理心理护理解释前列腺癌治疗的方式、注意事项等鼓励患者表达自身__教会患者自我放松的方法针对个体情况进行个性化心理护理鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持营养支持根据情况给予高蛋白、高维生素、适当热量、低脂、易消化的少渣食物不能进食者遵医嘱静脉补充营养严重贫血者遵医嘱输血特殊检查注意事项PSA检测抽取空腹血检查;在直肠指检之前;前列腺__后1周;膀胱镜检查、导尿等操作48小时之后;__24小时后;前列腺穿刺1个月后前列腺穿刺活检在MRI之后进行,以免影响MRI的结果病情观察和护理观察并记录工作排尿情况消瘦、尿失禁患者注意观察皮肤状况,并加强护理有骨转移患者注意安全护理,防止骨折的发生术前常规护理术前行抗生素皮试,术晨遵医嘱准备好药物带人手术室协助完善相关检查心电图、B超、出凝血试验、PSA、前列腺穿刺活检等术前备皮,并更换清洁病号服术前留置胃肠减压与手术室人员进行患者相关信息核对后,送入手术室术后护理外科术后常规护理伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液,有无腹部疼痛、腹胀等各管道观察及护理保持各管道的通畅,妥善固定留置针,管定时捏管道,勿折叠、扭曲、__观察尿液性状、颜色、量,及时倾倒尿液,保持有效引流,别针固定或挂于病床挂钩上,标明引流管的安置时间和更换时间一般术后7天左右即可拔管,拔管后注意观察患者自行排尿情况保持会__的清洁和干燥饮食护理术后禁食,留置胃管行胃肠减压,__排气后拔管,开始进流质饮食,逐渐过渡为半流质饮食、软食与普食饮食要注意营养丰富__与活动全麻清醒前去枕平卧位,头偏向一侧;全麻清醒后低半卧位、侧卧位;术后1天以半卧位为主,增加床上四肢运动;术后2天仍以半卧位为主,增加床上自主活动;术后3天起,适当增加床旁活动度健康宣教饮食避免高脂饮食,坚持低脂饮食,适当补充钙和维生素D、维生素E、维生素A和类胡萝卜素控制食物摄入总热量和脂肪量活动根据体力,适当锻炼,增强体质保持情绪稳定,心情愉快做提肛运动复查与随访PSA、DRE等检查,2年内每1-3个月一次,2年后3-6个月一次,5年后每年1次后续治疗遵医嘱完成放疗、化疗、内分泌治疗等后续治疗泌尿系统结石护理常规非手术治疗护理按泌尿外科一般常规护理疼痛情况,如患者出现绞痛,遵医嘱给予解痉镇痛药鼓励患者适当均衡饮水,每日3000ml左右,增加尿量,促进结石自行排出注意水、电解质平衡,预防感染依据患者的病情和结石的位置,指导患者适当运动,促使结石排出收集尿液,查找结石并行B超或X线检查,观察排石效果手术治疗护理术前护理按泌尿外科手术前常规护理给予高营养、丰富维生素、易消化、无__的饮食,鼓励均衡饮水,适当增加粗纤维食物,预防便秘密切观察生命体征,严密观察、记录尿液色、质、量及患者侧肾功能情况保持引流管通畅,防止脱出、受压、扭曲患者有血尿、疼痛等症状时,指导其卧床休息,观察患者血尿、尿痛、排尿困难等症状的变化对症护理,遵医嘱应用抗生素对膀胱痉挛、尿痛者,应用解痉药对尿潴留者,可给予热敷或诱导排尿,必要时实施导尿术,对于膀胱内感染者,遵医嘱应用抗生素如需手术治疗,给予术前心理护理和术前准备,消除患者的恐惧、焦虑术前1小时行腹部平片定位术后护理按泌尿外科手术后常规护理了解手术及麻醉情况,根据麻醉要求取适当卧位观察切口及留置管道情况,保持敷料清洁干燥及管道通畅行会__护理每日2次,更换引流袋每周2次遵医嘱卧床休息,鼓励患者逐步活动、均衡饮水、多食粗纤维食物,保持大便通畅密切观察生命体征变化,严密观察和记录引流液的色、质、量观察肠蠕动恢复情况,如有腹胀可给予腹部热敷或肛管排气拔除导尿管前,需先行夹管功能训练,膀胱功能恢复后拔除导尿管结石疏松、多发性结石者,术后排尿时用纱布过滤,以了解有无残石排出术后7天,摄腹部平片,了解有无残留结石或碎片及其部位肾或输尿管结石患者,术后常规放置双“J”管嘱患者不宜大幅度活动,防止双“J”管脱出或移位双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出膀胱肿瘤护理常规术前护理按泌尿外科手术前常规护理病情严重者,应卧床休息,观察和记录排尿情况及血尿程度留取中段尿作培养,控制尿路感染,鼓励患者适当均衡饮水术前行膀胱镜检查行膀胱全切除术、肠道代膀胱术的患者,按肠切除术准备肠道,行输尿管皮肤造口术者,术前__清洁皮肤做好心理护理,给予相关指导,缓解患者紧张恐惧情绪术后护理按泌尿外科手术后常规护理了解手术及麻醉情况,麻醉清醒后宜取半坐卧位严密观察生命特征、神志等变化妥善固定导管,保持引流通畅,观察引流物的情况,注意尿色变化,观察血尿情况保持膀胱冲洗通畅,根据冲洗液颜色深浅调整冲洗速度对膀胱全切、尿路改道者,术后注意皮肤护理,指导患者掌握正确使用腰间集尿袋,对可控膀胱患者,坚持定时__行回肠代膀胱者,严防引流管被肠液堵塞,给予腹壁造瘘口的护理,严密观察腹壁造瘘口血液循环、色泽、形态、造口周围皮肤情况,保持偻管通畅,观察引流的颜色及量;评估术后有无尿瘘、腹胀、便秘等并发症鼓励患者术后均衡饮水,做好会阴护理每日2次指导患者进行膀胱或带膀胱排尿功能的训练肠蠕动恢复后,宜进食高蛋白、丰富纤维的食物,预防便秘必要时使用开塞露等缓泻剂肾肿瘤护理常规按泌尿外科一般常规护理帮助患者及家属正确对待疾病,主动配合治疗改进膳食,设法增进患者食欲,给予高糖糕蛋白,__生素的饮食在病情允许的范围内,指导患者适当参加文娱活动和气功,太极拳等指导患者进行有关的各项检查需手术治疗者应按肾切除术前后护理,术后进行放疗患者应耐心讲解放疗知识及注意点(如口腔、皮肤护理,检查照射标记,观察放疗后反应)指导患者按计划定期复查并配合医师进行随访手术治疗护理(肿瘤切除及肾切除手术护理常规)术前护理给予高热量、丰富维生素、易消化饮食,保持大便通畅,鼓励均衡饮水做好术前准备,密切观察生命体征及病情变化给予心理护理和术前指导,消除患者紧张、恐惧心理术后护理肾切除者术后卧床3—4天,可逐步下床活动,肿瘤切除者,绝对卧床休息14天左右,取平卧位密切观察血压、脉搏、神志变化;注意伤口渗血及出血情况肾切除患者输液速度宜慢,动态观察并记录尿量变化,监测肾功能肾挫伤护理常规非手术治疗护理按泌尿外科一般常规护理观察生命特征,及早发现病情变化,如有休克,应配合抢救密切观察血尿的变化,如血尿加重应及时报告医师观察伤侧肾区和腹部的体征如触痛、肿胀、腹肌紧张、肠鸣音等绝对卧床休息至尿液转清后二周,避免下床活动防止泌尿系统感染,遵医嘱应用抗菌素预防感染手术治疗护理术前护理按泌尿外科手术前常规护理密切观察生命体征及病情变化,绝对卧床休息评估是否合并其他内脏损伤的临床表现,发现异常及时报告医师遵医嘱给予补液、抗炎、止血、止痛等处理,保证静脉输液通畅发生休克时,立即配合抢救,按休克护理常规进行护理给予高营养、丰富维生素、易消化饮食,鼓励均衡饮水,预防便秘挫伤严重者禁食留置导尿管,观察记录尿液变化如需手术治疗,给予术前心理护理和术前准备,消除患者的恐惧、焦炉术后护理按泌尿外科手术后常规护理密切观察生命体征及病情变化引流管妥善固定,保持引流通畅,观察引流的色、质、量保持切口敷料干燥,应用抗生素预防感染术后禁食2—3天,待肠蠕动恢复后开始进食鼓励患者逐步活动、均衡饮水、多食醋纤维食物,保持大便通畅绝对卧床休息至尿液转清后二周,肾脏部分切除者保持平卧,避免手术侧受压肾脏全切除者,血压平稳后,可协助床上翻身尿道损伤护理常规损伤严重者,应首先防治休克卧床休息,安抚患者,消除患者紧张、恐惧等心理遵医嘱给予镇静、止痛、止血药物,应用抗生素预防感染口服依稀雌粉酚抗____,减轻疼痛协助医师处理急性尿潴留,遵医嘱协助留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘密切评估生命体征,观察伤口渗血、尿外渗等情况仔细观察血尿颜色的深浅变化、腹膜__征及疼痛的程度,评估损伤部位、有无感染等尿道球部损伤,会__肿胀引起疼痛,表现为排尿时加重;前尿道破裂,可出现滴血甚至__;后尿道破裂,可出现初期血尿和终末血尿保持导尿管及引流管通畅,观察引流的量、色、性状及气味球部尿道断裂可急诊行会阴血肿清除,尿道端端吻合术后尿道断裂,可急诊引流外渗尿液并行尿道会师术,术后牵引Foley尿管,使尿道断端相连,留置2—4周如全身情况不允许,可先行耻骨上膀胱造瘘,__尿道修补保持会__清洁,行会阴护理每日2次鼓励患者均衡饮水,进食易消化、高蛋白半流质饮食单纯性肾囊肿级多囊肾患者的护理术前护理心理护理解释手术的必要性、手术方式、注意事项减轻患者焦虑和恐惧情绪,主动关心患者,倾听述说,稳定患者情绪教会患者自我放松的方法给予患者精神及心理支持,增强自信心饮食护理合理控制饮食,宜进低蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素食物,术前常规禁食12小时,禁饮4小时病情观察定期监测血压及肾功能,观察尿液及体温变化,并做好记录预防意外发生按时服药,控制血压预防感染保持床铺清洁、平整注意患者皮肤卫生,术前备皮
6、术前常规准备术后护理外科术后护理常规各管道观察及护理保持管道通畅,按照管道护理常规进行疼痛护理使用镇痛泵,给予镇痛药物,提供安静舒适的环境基础护理保持皮肤清洁、干燥,定时翻身,做好生活护理饮食护理手术当天禁食,__排气后,可进流食,逐步过渡到正常饮食__与活动全麻清醒前去枕平卧位,头偏向一侧;全麻清醒后平卧位或侧卧位;术后1天自主卧位,增加床上运动;术后2-3天,可搀扶下床沿床便适当活动;术后4天起,可搀扶屋内活动,逐步增加活动度健康宣教饮食饮食规律,宜进高热量、低蛋白、营养丰富、易消化食物活动根据体力适当活动,避免剧烈体力活动和腹部创伤服药遵医嘱应用降压药感染预防感冒,忌食被污染的食物复查术后定期门诊随访,术后每3个月复查B超一次,半年后每半年复查一次,至少复查5年睾丸、附睾疾病患者的护理术前护理心理支持病情观察及护理观察记录局部体征,太高阴囊,使睾丸处于松弛状态有出血者注意生命体征的变化发热者注意体温变化,及时准确使用抗生素术前常规护理积极完善各项相关检查抗生素皮试,准备术中用药手术区域皮肤准备术前禁食12小时,禁饮4小时术后护理外科术后护理常规麻醉术后护理常规严密检查生命体征伤口观察及护理观察伤口渗血渗液情况各管道观察及护理保持通畅,妥善固定,留置导尿按照尿管护理常规进行疼痛护理评估疼痛情况,使用镇痛泵,给予镇痛药,提供安静舒适的环境基础护理做好生活护理饮食护理术后6小时内禁食术后6小时后普通饮食__与活动术后__、活动能力应根据麻醉方式患者个体化情况,循序渐进健康宣教适当活动,避免睾丸再次扭转的动作,记录血压情况,告知患者有哪些异常表现应及时就诊,门诊随访健康教育在泌尿外科患者中的应用体会 【关键词】泌尿 通过我们有计划、有__、有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为方式,消除或减少影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,从而达到健康教育的根本目的我科自2005年6月开始针对住院患者实施有计划、有__和有系统的健康教育,收到了较好的效果现报告如下 1临床资料 自2005年6月共收治泌尿外科患者1682例,男1058例,女624例,年龄最大88岁,最小7岁其中肾输尿管结石1165例,膀胱结石123例,膀胱癌32例,前列腺增生157例,肾囊肿22例,泌尿系感染183例;文化程度文盲12人,小学206人,初中983人,高中355人,大专126人;对疾病认识程度了解152人,部分了解357人,不了解1173人 2具体措施
2.1制定健康教育计划为保证健康教育的落实,提高教育质量,我们根据泌尿外科的特点把教育的项目和内容制定成标准健康教育计划并以此进行宣教、检查、评价,不断总结经验,持之改进
2.2健康教育的内容
2.
2.1入院后教育
①帮助病人熟悉病房环境入院当日多数病人入院后对周围环境陌生,对病房管理制度不了解,对自身所患疾病担忧热情接待新入院病人,介绍病区环境、经管医生、经管护士等,同时恰当地进行自我介绍,树立良好的第一印象,使他们尽快熟悉新的环境,建立互相信任的良好护患关系
②检查指导入院第一天遵医嘱完善相关检查,其中很多病人不清楚应该作哪些检查,有的病人对医院持怀疑态度,害怕不合理检查,需要我们帮助病人了解检查事宜,告知每项检查的目的,让病人做到心中有数,愿意接受并能积极配合,掌握检查前的注意事项,待检查结果出来后及时反馈给病人及家属,让他们能了解病情的动态变化
③药物指导入院第二天帮助病人了解所用药物的名称、浓度、剂量、途径、时间,用药的注意事项及不良反应
④疾病指导入院三天内帮助病人了解疾病的有关知识,如泌尿系结石的病因、症状和体征,对肾脏功能的影响,可能导致的严重后果,饮食的注意点,多饮水,在良好的沟通中增强了对医护人员的信任,以乐观的情绪面对疾病,从而达到满意的治疗效果
2.
2.2手术教育术前进行心理疏导是围手术期的一项重要工作,观察病人情绪变化及心理状态,准确把握术前心理状况,明确引起病人紧张、恐惧、焦虑的原因并进行解释疏导向病人介绍手术的相关情况,讲解时条理要清楚,内容短而精,注意运用通俗易懂的语言和重点反复强调的方法,手术的过程,在术中的配合技巧,以消除病人的恐惧感,调整心态
2.
2.3恢复期教育恢复期的病人根据病种不同,教育内容应突出重点例如经尿道前列腺电切病人术后重点进行提肛训练,避免剧烈运动,输尿管镜气压弹道碎石病人重点指导多饮水、多运动,利于结石排出,后腹腔镜肾脏切除术后应绝对卧床休息3~7天,防止出血,尿道损伤病人术后观察排尿情况,进行尿道扩张
2.
2.4出院前教育进行出院前教育的目的是增进病人的健康意识和健康行为,注重出院后的活动、休息、用药、平衡膳食、功能锻炼、家庭护理、复查时间、随诊标准等,特殊病人如膀胱肿瘤术后需定期行化疗者,带管尿管、双“J”管等出院者,尿道狭窄需定期扩张者,出院时应给出详细书面记录,__随访,提醒复诊
2.3健康教育的方式、方法
①根据患者的健康需求,对泌尿外科常见病、多发病进行收集、整理,医生介绍泌尿系统疾病的新知识、新业务,有关疾病恢复的过程,提供各方面的健康__
②由经管护士一对一的针对病人病情需要进行健康教育,灵活掌握,主要包括以下三种形式主动护士根据标准教育的内容主动向患者宣传被动患者提出问题,护士针对性地作解释,这样给予患者更详细更有针对性的指导沟通护士与患者在交谈中涉及教育内容,趁此机会帮助患者正确认识疾病
2.4护理人员教育
①转变护理观念,认识到健康教育的重要性及必要性,履行职责,将健康教育纳入为工作的重要组成部分,系统、分层次地进行教育学习,满足病人的健康需求
②加强对护士尤其是护师以上人员的健康教育知识和技能的培训,加强专科知识学习,具备精湛的操作技能,为开展健康教育奠定良好的理论基础
③掌握沟通技巧,尊重患者,了解病人需求,应用护理程序的方法,从入院到出院全程相伴做好健康知识的传播 3健康教育效果评价 通过开展多形式的健康教育后,以一个方面为切入点,对照健康教育标准流程进行检查,发现健康教育在泌尿系统疾患病人中,对促进健康、提高生活质量有明显效果,建立了良好的健康意识,增强了战胜疾病的信心,为广大的患者喜爱和接受,同时体现了护理人员的自我价值,拓展了护士的知识领域,值得__泌尿外科患者的护理及健康教育http://___.docin.com/p-
714431971.html\o泌尿外科患者的护理及健康教育\thttp://___.docin.com/docin_p_end目录一 泌尿外科一般护理常规二围手术期护理常规三危重患者护理常规四泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规五腹腔镜肾上腺手术护理常规六腹腔镜肾肿瘤手术护理常规七腹腔镜嗜铬细胞瘤手术护理常规八 膀胱肿瘤手术护理常规九前列腺增生手术护理常规十 尿道下裂手术护理常规十一 睾丸下降不全术护理十二 原发性醛固酮增多症手术护理常规十三 肾肿瘤手术护理常规十四 肾造瘘术护理常规十五 肾脏挫裂伤的护理常规十六 肾盂切开取石术护理常规十七 精索静脉曲张手术护理常规十八 包皮环切术护理常规__ 睾丸肿瘤手术护理 __ 钬激光碎石术护理常规__一泌尿外科诊疗技术操作护理常规(膀胱冲洗的护理常规、体外冲击波碎石术护理常规)一 泌尿外科一般护理常规【术前护理】
1、减轻病人的焦虑,恐惧
①做好入院介绍,热情接待病人及家属
②向病人介绍术前处理的程序、意义,麻醉方式、麻醉后反应及注意事项
③介绍术后可能留置胃管、导尿管、引流管、氧气管的目的和意义
2、根据病情鼓励患者多饮水,一般饮水量3000/日,保持尿量1500/日以上,肾功能不全、高血压、水肿者应控制水、钠、蛋白质摄入量;给病人饮食知识的指导,改善营养状况,以提高对手术的耐受力
3、协助各项检查 凡泌尿系统器械检查或治疗后,应观察有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留,血尿、寒颤、高热等,必要时遵医嘱处理及时正确收集、送检标本,密切观察尿量、颜色、性质如有异常报告医师
4、促进睡眠和休息如保持安静、整洁的环境,解除心理压力,使病人舒适等,必要时遵医嘱给予镇静剂
5、保留导尿病人注意保持引流通畅 并观察引流液的颜色及性质,会阴护理每日2次,引流袋每日更换一次尿瘘或尿失禁者,应保持会__皮肤的清洁干燥,防止湿疹,糜烂发生
6、有吸烟习惯的病人入院后应戒烟
7、对高血压病人监测血压
8、指导病人练习各种手术卧位,学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法
9、术前一日皮肤准备、沐浴、更衣、做皮试、配血
10、术前12小时禁食,6-8小时禁饮,按医嘱灌肠、插胃管
11、术晨观察体温是否正常,女病人月经是否来潮,并及时与医生__
12、备好术中所需的药品,按医嘱给予手术前用药【术后护理】
1.观察呼吸的性质和速度,呼吸道是否通畅手术后病人去枕平卧6-8小时,如病人呕吐时,头偏向一侧,并及时清除呕吐物. 全麻手术病人给予低流量氧气吸入1-2升/分
2.观察体温、脉搏、血压以及皮肤的颜色,根据医嘱及时准确的测量和记录
3.观察病人术后恶心,呕吐,腹胀情况以及肠蠕动恢复,__通气情况,根据医嘱给予饮食对于手术不能进食的病人做好口腔护理,并由静脉补充足够的水,电解质和营养
4.鼓励病人多饮水,每24小时饮水量达2500-3000ml(排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等),24小时总尿量维持在1500ml以上
5.观察伤口敷料和引流管情况,保持引流通畅,防止受压扭曲,遵医嘱记录引流液的性质和量,引流液每小时大于100ml做好记录,并通知医生,伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换,换药时应严格无菌操作
6.__留置导尿者,需保持会阴清洁,每日会阴护理2次,引流袋每日更换1次,严格执行无菌操作
7.观察病人疼痛发生的时间、部位、性质及规律,为病人解释并给予安慰,必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药
8.拔除导尿管前需夹管训练膀胱功能
9.鼓励患者咳嗽,协助双下肢被动运动,防止下肢静脉血栓形成做好基础护理
10.注意术后并发症的观察【健康教育】
1、注意休息,保持乐观情绪
2、改变不良饮食习惯
3、保持会__清洁
4、教会患者排尿及尿液的自我观察,及时发现有无血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状
5、带内、外引流管患者鼓励多饮水,防止尿路感染及导管脱落,按时来院取管
6、定期复查二围手术期护理常规【手术前护理】1.协助医生准确及时的做好患者的全面检查,如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能的检查2.心理护理评估患者的身心状况,减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理,增加患者参与治疗和护理的意识,利于机体的恢复3.皮肤准备术前一日,患者应剪指甲、洗澡,手术区域按常规备皮,防止切口感染4.胃肠道手术术前一日服用泻药或灌肠,术前12小时禁食,4-6小时禁水5.配血及药物过敏试验6.保证休息及良好的睡眠7.病情观察监测生命体征,注意病情变化8.术晨准备患者应取下义齿及首饰,按要求放置胃管、尿管,术前半小时给予麻醉前用药9.手术后用物准备备好麻醉床及术后用物,如全麻护理盘、氧气、负压吸引器、引流袋、监护仪等【手术后护理】1.搬运患者2.保持正确__全麻术后患者去枕平卧,头偏向一侧,腰麻术后平卧6小时;颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头30-40度;头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15-30度,脊柱手术后患者需卧硬板床;四肢手术后患者应抬高患肢3.病情观察(1)监测生命体征,根据麻醉方式测量血压,呼吸,脉搏,直至平稳(2)保持呼吸道通畅,防止误吸(3)观察伤口渗血、渗液情况(4)根据需要记录出入量(5)各种引流管的护理妥善固定、标识清楚,防止脱落、扭曲,保证引流通畅,观察引流物的颜色、性质和量
4.营养支持术后应维持患者的营养需求,禁食期间给予静脉营养支持,保证水、电解质平衡
5.疼痛护理向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间,做好心理护理,必要时遵医嘱给予止痛剂,并观察止痛效果
6.并发症护理(1)出血术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况,及早发现出血征象(2)切口感染注意保持床铺及衣物整洁,如有污染及时更换,如术后3-5天患者仍有激烈疼痛,应观察切口有无感染迹象(3)吻合口漏表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛,发热,腹膜__征(+),应保持引流管通畅,保护好引流管周围皮肤,遵医嘱用药,争取最佳疗效(4)肺部并发症鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练,定时翻身扣背,可采用雾化吸入湿化气道,促进排痰三危重患者护理常规【概念】危重病人即生理功能处于不稳定的病人,人体内重要器官功能任何微小改变即可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡【护理常规】
1、持续24小时生命体征的监测,动态观察和评估病人的病情变化,发现异常情况,及时报告医生,积极配合医师进行各项抢救处置
2、熟练掌握各类监护仪器及抢救仪器的使用性能及__原因,及时排除故障,抢救器械物品及药品确保完善处于完好的备用状态
3、严格遵医嘱进行各项治疗抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静,配合医生进行抢救,口头医嘱在执行前必须复述一遍,确保无误后方可执行,并保留空安瓶以备抢救后查对及时督促医师补开医嘱
4、严格执行各项规章制度及操作规程,认真细致做好各项专科及基础护理严防护理并发症的发生,确保病人安全
5、妥善固定患者的各种引流管,标识明确并保持引流通畅,观察并记录引流液的量及性状
6、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束,松紧适宜,并做好局部皮肤的观察
7、及时准确记录危重患者护理记录单
8、做好危重患者的消毒隔离及感染管理
9、给病人以安慰和心理疏导,及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪,做好心理护理
10、保持环境安静、舒适,空气清新、流通,调节室温在22~24℃,湿度在50%~60%之间四泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规【术前护理】
1.完善术前各项常规检查和专科检查,根据病人病情积极治疗原发病
2.向患者及家属讲解该术式优点、特点,支持、鼓励病人,使病人身心放松、情绪稳定,顺应手术
3.胃肠道准备,术前 1 天禁食牛奶、豆类,以防胃肠胀气,晚肥皂水灌肠 1次或遵医嘱服用泻药0000后禁食,0400后禁水
4.皮肤准备,同一般经腹手术备皮范围
5.术前积极治疗呼吸道炎症, 避免受凉, 要求暂停吸烟2周
6.进行相应的__练习及特殊训练,指导病人深呼吸,学会有效咳嗽及床上翻身和下床活动的技巧等
7.其他按相应疾病术前护理常规【术后护理】
1.室内保持安静,温、湿度要适宜
2.术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管
3.严密观察生命体征
4.遵医嘱低流量氧气吸入6-8小时,促进气腹使用的CO2残留排出
5.有疼痛者遵医嘱使用止痛药物
6.术后大多数患者无疼痛感,不要忽略病人的基础护理,以防褥疮、静脉血栓的发生
7.保持导尿管通畅和会__清洁腹腔镜术后需留置导尿至少6小时,拔管后鼓励病人多饮水,要在2-4小时内自行排尿
8.术后遵医嘱让病人进少量流质饮食,如米汁、面汤等不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖易产气食物
1.
9、鼓励病人下床活动
2.
10、其它见相应疾病术后护理常规【健康教育】见相应疾病健康教育五腹腔镜肾上腺手术护理常规【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术前护理
3、严格监测血压和脉搏,血压过高遵医嘱给降压药
4、做好病人的心理护理、健康指导,避免外界__引起血压升高(不良情绪、过度活动等)【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术后护理
3、根据血压调节升压药物的滴速和浓度
4、维持水、电解质平衡,记录24小时尿量,根据尿量和摄入量,补充液体
5、备好急救药品及物品,如出现高血压危象、肾上腺危象时配合医生及时抢救
6、并发症及预防
(1)出血、感染 严格无菌操作、遵医嘱用药,严密观察有无血尿
(2)高血压、肾上腺危象 严密监测血压,随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征的产生,如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛配合医生及时抢救【健康教育】
1、严格遵医嘱按时服药,并注意服药后的反应,发生不良反应时应立即与医师__,调整用药剂量
2、低盐、高蛋白、高钾饮食
3、保持良好的健康行为及充分的休息和睡眠
4、定期复查 六腹腔镜肾肿瘤手术护理常规【一般概念】是泌尿系统较常见的肿瘤之一,多为恶性主要症状肿瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部肿块等; 肿瘤增大引起的__症状全身症状高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等改变;其他当外伤等因素导致肿瘤破裂时可出现腹腔内大出血、休克、急性腹痛等急腹症的症状和体征【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)有无低热、血沉加快、高血压、贫血、消瘦、虚弱等症状
(3)血尿特点、颜色及量
(4)腰部疼痛的性质及程度
2、评估患者对肾癌认知程度及心理承受能力
3、评估家庭支持力度【护理要点】术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术前护理
3、观察尿量、尿色及有无排尿困难、血尿等症状
4、行肾部分切除时,术前备血800-1000ml
5、疼痛遵医嘱给予止痛剂术后护理
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术后护理
3、平卧6小时后改半卧位,肾实质切开或肾部分切除的病人应卧床一周
4、记录24小时尿量,监测肾功能情况
5、并发症及预防
(1)出血 遵医嘱用药,严密观察有无血尿
(2)感染 严格无菌操作,遵医嘱用药【健康教育】
1、注意观察24小时尿量的变化如尿量减少,要及时到医院就诊
2、加强营养高热量、高蛋白和高维生素饮食
3、在医生指导下行免疫或其他治疗
4、遵医嘱定期复查 七腹腔镜嗜铬细胞瘤手术护理常规【一般概念】嗜铬细胞瘤多为良性,约占90%嗜铬细胞瘤本病以20~40岁青壮年患者居多,男与女之比几乎相等其主要症状为高血压和基础代谢的改变【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术前护理
3、观察血压、脉搏变化,定时监测血压危象(术前)密切观察血压、脉搏情况,注意有无心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外危象
4、适当活动,如突然出现头晕、心悸、四肢发凉等不适,应立即卧床休息
5、向病人讲解有关疾病知识,说明按时服药的意义,取得病人的配合【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术后护理
3、保持静脉输液通畅 备好急救药品及物品,以防病情突变
4、预防肾上腺危象的发生随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏象征的产生,如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛
5、记录24小时尿量
6、高热量、高蛋白、高维生素饮食
7、并发症及预防
(1)肾上腺危象密切观察生命体征变化,发现异常及时配合医生进行抢救
(2)低血容量性休克患者回病房后取平卧位,送进监护病房,24小时专人监护,尽量减少__搬动,严密监测生命体征【健康教育】出院一个月后复查血压和血、尿儿茶酚胺八 膀胱肿瘤手术护理常规(膀胱肿瘤电切、膀胱部分切除、膀胱全切回肠代膀胱)【一般概念】膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,可发生于膀胱的各层__按__发生学分为上皮性和非上皮性两大类,临床首要症状为无痛性肉眼血性尿,突然发生,间歇发作此外还表现在膀胱__症状、排出__物、晚期则可出现排尿困难,膀胱区疼痛【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)血尿的性质及程度
(3)有无尿频、尿急、尿痛等膀胱__症状
(4)有无下腹部肿块、贫血、水肿、消瘦发热等
(5)有无下腹部及会__疼痛等
(6)肺肾功能状况
2、对膀胱肿瘤认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理要点】术前护理(一般术前护理1-4)
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、观察每日尿量及颜色,有无排尿困难等症状
3、高蛋白、高热量、高维生素饮食
4、纠正水电解质平衡紊乱,备血(膀胱全切或肠代膀胱术前护理5-6)
5、向病人说明尿流改道手术的必要性,使病人了解术后要终身使用造口袋或引流管
6、术前5天无渣饮食,3天流质饮食,术前1 天按医嘱服用肠道抗生素术前晚及术日晨清洁灌肠
7、术晨置胃管【术后护理】(一般术后护理1-7)
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、妥善固定各种引流管,保持通畅,观察引流液的量、颜色及性质,准确记录出入量
3、严密观察生命体征,高龄病人行血氧饱和度及心电监测
4、各种引流管做好标记,勿打折、扭曲和受压,严密观察
5、预防肺部感染,鼓励咳痰、拍背及雾化吸入治疗
6、观察有无体温高、腹痛、腹胀及肌紧张等腹膜炎表现
7、肠蠕动恢复前需静脉补充营养和水分,恢复后遵医嘱进食,多饮水(膀胱全切或肠代膀胱术后护理8-12)
8、记录24小时尿量
9、腹胀时需胃肠减压避免发生吻合口漏
10、回肠膀胱术后24~48小时观察腹壁造瘘口肠__的血运情况,__大小、色泽、湿润度,保持造口周围清洁,定期清洁造口周围肠道分泌物术后10~14日拔管后教会患者右下腹佩戴集尿袋
11、所有导管要保持通畅,严密观察引流量、颜色及性质并准确记录
①双侧输尿管导管护理保持导管畅通,避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻拔管前需做逆行造影,证实输尿管通畅,无吻合口漏方能拔管
②气囊尿管护理保持导管通畅如有血块堵塞,用20ml
0.9%氯化钠缓慢冲洗会阴护理每日2次
③耻骨后引流护理保持耻骨后引流管通畅呈,达到有效引流,每日晨更换负压袋一次,引流液24 h<5 ml可拔出引流管
12、养成定时排便的习惯
13. 手术后并发症的预防
(1)全膀胱切除术后回肠膀胱术需在下腹部永久佩戴尿袋可出现造瘘口回缩、吻合口狭窄、肾积水、泌尿系逆行感染、男性性功能障碍
(2)保留膀胱的手术术后抗癌药物膀胱灌注注意要多饮水,减轻药物对膀胱粘膜的__,以减少化学性膀胱炎http://___.haodf.com/jibing/pangguangyan.htm的发生【健康教育】(一般术后健康指导1-3)
1、高蛋白、高热量、高维生素饮食,多饮水
2、术后6周避免提重物、开车、性生活
3、定期复查(膀胱全切或肠代膀胱术后健康指导4-7)
4、教会病人更换及排空尿袋的方法
5、指导病人练习新膀胱的可控能力,收缩腹肌,憋气用力靠腹压排尿用双手保护腹股沟区,避免斜疝发生做提肛运动增强外括约肌功能锻炼,及早恢复新膀胱的可控力
6、告诉病人定时排尿的重要性及排尿姿式,定时排尿1次/2~3 小时,夜间嘱病人排尿2次排尿的姿式可采用蹲位排尿,争取将尿液排尽,最大限度减少并发症的发生
7、嘱病人有尿液异常或造瘘口疼痛时与医师联络九前列腺增生手术护理常规(经尿道电切)【一般概念】前列腺腺体平滑肌活纤维__的不同程度增生,致患者出现一系列临床症状者称前列腺增生症临床特点进行性排尿困难、膀胱__症状尿频、尿急、尿痛、尿潴留【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)排尿困难及尿频情况,评估前列腺增生程度
(3)尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度
(4)心、肺及肝功能状况
(5)既往排尿困难仅进行治疗的经过及效果
(6)有无合并泌尿系感染或结石
(7)两周内是否服用抗凝药物,如华法令、阿司匹林等
2、对前列腺增生的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理要点】术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、避免便秘;忌饮酒,以免诱发急性尿潴留急性尿潴留的病人,要插导尿管,改善前列腺充血,恢复膀胱张力
3、保留尿管或膀胱造瘘的病人,要保持尿管通畅,防止打折、扭曲、脱落
4、未置管的病人,安置在靠近洗手间的床位,或在床旁放置尿壶备用,保证病人夜间排尿安全【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、术后持续膀胱冲洗,按膀胱冲洗护理常规保持膀胱持续冲洗引流通畅,防止导尿管扭曲、受压、受阻、脱落观察引流量、颜色和性质
3、肠蠕动恢复后,给予__蛋白、__生素、粗纤维饮食
4、拔尿管后有尿失禁者,指导其进行提肛肌训练,(做憋尿动作,每次憋5秒钟后放松,连续做半小时,每日2次)并做好解释工作
5、如有膀胱痉挛时,可适当调整__,做深呼吸缓解疼痛,必要时使用解痉镇痛药物
6、术后卧床时间较短,一般1-2天下床活动
7、尿管一般术后7天拔除
8、术后并发症及预防
(1)出血术后继发出血多发生在术后一周内,保持三腔气囊尿管有效__膀胱颈,持续膀胱冲洗,应用抗生素和止血药,出血严重应输血
(2)尿瘘少数患者因导尿管引流不畅,或全身营养条件差,拔除膀胱造瘘后漏尿,可再插一尿管保持引流通畅,或者在伤口处放一橡皮条引流,如一周后仍有尿瘘,可在尿瘘伤口内搔刮,促进肉芽生长,__不愈合的瘘管可行__扩创缝合
(3)感染行各项操作时要严格无菌技术,按时应用抗生素
(4)膀胱痉挛给予解释,缓解紧张情绪必要时遵医嘱给药【健康教育】
1、指导病人每日摄取足够水分,多吃蔬菜水果,忌辛辣__饮食,保持大便通畅,必要时可给病人使用通便剂
2、术后1-3个月注意休息,避免过度劳累,保持良好的心理,勿做剧烈运动
3、定期复查,如有出血、感染、排尿困难应及时就诊. 十 尿道下裂手术护理常规【一般概念】指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形,即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会__之间,如异位于__腹侧、阴囊或会__,多并发__下弯【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)尿道下裂的分型情况
(3)会__清洁的状况及排尿情况
(4)既往是否进行过手术或其他治疗
2、据病人年龄评估其对尿道下裂的认知程度及心理承受能力
3、评估家庭支持力度【护理要点】术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、讲解成功的病例,解除患者及家属的悲观和顾虑,使其配合治疗
3、术前遵医嘱清洗会__术前3日,每日用肥皂水清洗__冠状沟、阴囊皮肤1次
4、观察病人有无尿频、尿急等症状,如有应用抗生素积极治疗,防泌尿系感染术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、用支被架支起棉被,避免直接接触伤口,减轻疼痛妥善固定膀胱造口管,并保持引流通畅,防止扭曲、受压,如有分泌物堵塞应用生理盐水低压冲洗,每日更换尿袋
3、密切观察__局部情况,__头有充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳,及时通知医生
4、预防感染病人年幼,自控能力差时,专人守护,防止抓脱伤口敷料,造成污染;如伤口敷料被尿液渗湿,应及时通知医生更换敷料每日会阴护理2次
5、减轻腹压预防便秘和感冒;鼓励病人多饮水,促进伤口愈合
6、七岁以上儿童口服乙烯雌酚,防止____导致继发出血和疼痛
7、嘱患者多饮水,试夹管时观察排尿情况拔除尿管后,鼓励病人自行站立排尿,观察排尿出口和尿线若排尿困难,通知医生尽早行尿道扩张术
8、术后1~2个月内限制剧烈活动,
9、尿道狭窄患儿定期门诊行尿道扩张
10、术后并发症及预防
(1)尿瘘是尿道成形术后最常见并发症发生尿瘘不能急于处理,应待术后3-6个月以后,局部皮肤瘢痕软化,血液供应重建后再修复
(2)尿道狭窄可发生在__头段尿道及吻合口处,可先行尿道扩张,若无效,则须于尿道狭窄部切开造瘘,6个月后再行尿道成形术【健康教育】
1、预防便秘,多饮水,多食粗纤维食物
2、术后1~2月内限制剧烈活动
3、如果出现尿线细,速来院行尿道扩张
4、将行Ⅱ期手术或__弯曲矫正术后半年,待疤痕软化或__发育后尽快来院进行尿道成形术,争取及早恢复正常的生殖能力和排尿功能 十一 睾丸下降不全术护理【一般概念】 指睾丸在发育过程中,未自腹膜后经腹股沟管降至阴囊而中途停滞,又称睾丸下降不全【护理要点】术前护理同泌尿外科术前一般护理术后护理同泌尿外科术后一般护理
1.按泌尿外科术后护理常规
2.心理支持,麻醉苏醒后,患儿应立即看到父母
3.保持会__干燥清洁,随时清除排泄物
4.注意观察睾丸松解固定术后有无回缩,萎缩等并发症睾丸回缩或萎缩【健康教育】
1.术后三个月内不宜参加重体力劳动
2.保持愉快的心情,养成良好的生活习惯
3.进食高蛋白质、高维生素、易消化、纤维素丰富的饮食,提高机体抵抗力,预防便秘
4..如出现伤口疼痛,应及时就诊,定期随访 十二 原发性醛固酮增多症手术护理常规【一般概念】是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,而引起潴钠排钾,血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症,临床表现为高血压和低血钾综合征群【术前护理】
1、见泌尿外科疾病一般护理常规术前护理
2、遵医嘱口服氯化钾,安体舒通等药物,钠盐控制在每日5g以下,观察血钾浓度
3、注意观察血压变化,定时监测
4、记录日夜尿量
5、注意安全,防止跌伤【术后护理】
1、见泌尿外科疾病一般护理常规术后护理
2、严密观察血压变化
3、维持水和电解质平衡,遵医嘱静脉补钾
4、分记日夜尿量,以便和术前对照观察手术疗效
5、并发症及预防
(1)感染 术后感染包括伤口感染,泌尿感染观察伤口敷料情况,有渗出及病情观察严密观察生命体征;敷料脱落及时通知医生换药http://___.wiki
8.com/huanyao_101565/\o保持http://___.wiki
8.com/baochi_105273/\o引流通畅,记录性质和量
(2)肺炎、肺不张, 指导病人进行有效的深呼吸http://___.wiki
8.com/shenhuxi_107384/\o及咳痰,每2h翻身叩背一次,每天雾化吸入http://___.wiki
8.com/wuhuaxiru_124782/\o,保持口腔http://___.wiki
8.com/kouqiang_48432/\o清洁http://___.wiki
8.com/qingjie_123034/\o,协助晨晚间护理,嘱病人在床上活动http://___.wiki
8.com/huodong_117657/\o【健康教育】定期复查,检查血的生化指标 十三 肾肿瘤手术护理常规【一般概念】肾脏肿瘤在人体泌尿男生殖系肿瘤是常见者之一,临床表现很一般化,如体重减轻,乏力、贫血、消瘦、发热、高血压、血沉快、肝功能异常等.【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、观察尿量、尿色及有无排尿困难、血尿等症状
3、行肾部分切除时,术前备血800-1000ml
4、疼痛遵医嘱给予止痛剂【术后护理】
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理
2、__,术后平卧6小时后改半卧位,肾实质切开或肾部分切除的病人应卧床一周
3、记录24小时尿量,监测肾功能情况
4、并发症及预防
(1)感染行各项操作时要严格无菌技术,按时应用抗生素
(2)压疮加强皮肤护理,协助晨晚间护理,嘱病人在床上活动http://___.wiki
8.com/huodong_117657/\o【健康教育】
1、注意观察24小时尿量的变化如尿量减少,要及时到医院就诊
2、加强营养高热量、高蛋白和高维生素饮食
3、在医生指导下行免疫或其他治疗
4、避免使用肾毒__物
5、遵医嘱定期复查十四 肾造瘘术护理常规【一般概念】是指经造瘘管顺性造影,了解梗阻的原因及部位,同时使肾尿流暂时改道,缓解肾内压力,解除梗阻,有利于最大限度缓解肾功能【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、根据瘘口部位,取仰卧位或侧卧位
3、造瘘管接无菌引流袋,妥善固定,并保持通畅
4、分别记录肾造瘘处及膀胱排出尿量
5、保持瘘口处敷料清洁干燥,观察有无尿液外漏,如有浸湿,应及时更换,以免__瘘口周围皮肤
6、经肾实质造瘘者,术后应密切观察有无出血
7、鼓励患者多饮水,以助冲洗尿路
8、拔管前先闭管2~3d,观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应
9、并发症及预防
(1)感染行各项操作时要严格无菌技术,按时应用抗生素
(2)出血妥善固定导管,密切观察有无出血现象【健康教育】
1、__置管、带管出院者,引流袋每周更换3次,每月更换引流管一次,更换时注意无菌操作
2、多饮水以冲洗尿路,防止尿路感染
3、保持瘘口周围皮肤清洁、干燥十五 肾脏挫裂伤的护理常规【一般概念】肾挫裂伤是指身体受到严重挤压或者其他情况造成的肾被坚硬的脊柱及骨挫伤【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)受伤的原因、姿势强度和作用部位
(3)损伤后腹痛、腰痛的程度及持续时间,有无放射痛和进行性加重
(4)尿量及尿颜色变化情况,有无休克症状和体征
2、评估患者对肾损伤认知程度及心理承受能力
3、评估家庭支持力度【非手术护理】
1、检测生命体征,注意观察精神、面色、肢体温度等及早发现和抢救休克
2、观察尿色及尿量,以及早发现再出血和肾功能异常
3、观察腰、腹部肿胀程度
4、定时检查血常规,了解失血程度及有无感染发生
5、绝对卧床2-4周,即使肉眼血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,防止再出血;提供必要的生活护理
6、遵医嘱输液、输血,应用止血药物和抗生素
7、对症处理高热者物理或药物降温;腰腹部疼痛明显者可给予止痛、镇静剂,以减轻疼痛、避免躁动而加重出血【手术护理】【护理要点】术前护理按泌尿外科一般护理常规术前护理术后护理
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理
2、肾修补或肾部分切除的患者需绝对卧床休息2-4周;肾切除患者术后2-3天可下床活动
3、观察伤口有无渗血和引流液的颜色、量患侧腰腹部有无肿块
4、记录24小时尿量,监测肾功能情况
5、并发症及预防
(1)出血绝对卧床2-4周,即使肉眼血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,防止再出血;提供必要的生活护理
(2)感染行各项操作时要严格无菌技术,按时应用抗生素【健康教育】
1、需要__卧床的严重肾损伤病人,应适时翻身和改变__,预防压疮;并进行肌肉锻炼,防止四肢肌萎缩及静脉血栓
2、3个月内避免剧烈活动和重体力劳动
3、严重损伤致肾切除者,注意保护健侧肾脏 十六 肾盂切开取石术护理常规【一般概念】.是用于治疗肾脏结石的医疗手术,适用于结石大于1cm或为鹿角形结石、肾内型肾盂结石、肾盏结石,肾功能未减退者【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)疼痛的部位及性质
(3)血尿出现的时间及血尿量
(4)有无尿频、尿痛、尿急等膀胱__症状
(5)有无发热、畏寒及结石引起的尿路梗阻症状
(6)实验室、影像学、B超、CT、输尿管肾镜检查结果
2、对肾结石认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理要点】术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、协助做好腹部平片和静脉肾孟造影
3、有感染者术前遵医嘱使用抗生素术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、观察尿色、尿量
3、注意切口渗出情况,术后如有漏尿,应及时更换敷料,以免切口感染
4、结石疏松、多发性结石者,术后排尿时沉淀尿液,以观察结石排出情况
5、术后7d,摄腹部平片,了解有无残留结石或碎片及其部位;腹部彩超了解肾积水情况
6、并发症及预防血尿取石术后均有不同程度的血尿,不需特殊处理均可自愈【健康教育】
1、指导患者根据结石性质调节饮食
2、多饮水增加尿量,有利于结石排出,每日饮水量应达到2000ml-3000ml
3、留置双J管的患者,忌剧烈运动及突然下蹲、过度弯腰等动作防止双J管滑脱、折曲、上下__或内出血
4、出院1月后复查,根据结石排出情况,择期取出双J管,一般3个月内取出十七 精索静脉曲张手术护理常规【一般概念】精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲称为精索静脉曲张临床特点阴囊坠胀,有时坠痛,向同侧腹股沟及会__放射,行走、站立过久,症状加重,平时症状减轻或消失【评估】
1、生命体征
2、阴囊是否与有坠胀、疼痛程度
3、评估患者对精索静脉曲张认知程度及心理承受能力
4、评估家庭支持力度【护理要点】术前护理
1、按泌尿外科一般护理术前护理
2、指导患者正确留取__化验
3、防上呼吸道感染,避免咳嗽,引起腹压增高不利于伤口愈合
4、训练床上排尿,避免术后出现尿潴留术后护理
1、按泌尿外科一般护理术后护理
2、卧床3天,抬高阴囊,促进侧肢静脉的血液回流
3、刀口压沙袋,减轻腹压
4、若术后6小时,小便不能自解,通知医生给予留置导尿
5、并发症及预防
(1)阴囊水肿 阴囊水肿是手术后最常见的并发症,水肿一般不需要特殊处理能自然消退,消退时间从出现时起平均约12个月,少数患者需要穿刺抽液或者开放手术
(2)睾丸鞘膜积液水肿可以引起睾丸鞘膜积液,也可以引起睾丸水肿可抬高阴囊【健康教育】术后3月内禁止受孕及重体力劳动 十八 包皮环切术护理常规【一般概念】是指将__http://baike.baidu.com/view/
24617.htm上面的多余包皮进行切除,使__头外露出来,是治疗包茎http://baike.baidu.com/view/
288557.htm、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎http://baike.baidu.com/view/
229418.htm的小手术【术前护理】
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术前护理
2、清洗会阴,用碘伏擦洗包皮垢【术后护理】
1、观察切口渗血及血运情况,及时更换敷料,保持局部清洁、干燥,避免尿液渗湿敷料
2、遵医嘱应用抗生素,预防并控制感染
3、穿宽松清洁__,支架撑起盖被,防止挤压、摩擦__
4、遵医嘱应用雌激素,抑制____,减轻疼痛、促进伤口愈合
5、 并发症及预防
(1)术后出血 遵医嘱用药
(2)感染 严格无菌操作
(3)皮肤坏死 应尽量避免应用电刀,或应用时用盐水纱布包裹__,可避免皮肤坏死,局麻时不能加肾上腺素http://___.wiki
8.com/shenshangxiansu_32650/\o
(4)包皮切口瘢痕狭窄 切除包皮长度适当【健康教育】
1、1月内禁止性生活
2、注意个人卫生,每日更换清洁__及温开水清洗会阴__ 睾丸肿瘤手术护理【一般概念】睾丸肿瘤并不常见,仅占全身恶性肿瘤的1%,睾丸肿瘤大约有80%的患者在早期出现明显的睾丸肿大,不伴有疼痛,就是局部受压也不感到疼痛【术前护理】 按泌尿外科疾病手术一般护理常规【术后护理】同泌尿外科术后一般护理
1.了解病人及家属对癌症的认识程度,根据个体的承受能力,给予讲解有关疾病的知识,介绍治疗方案,以取得病人理解,主动配合治疗
2.腹膜后淋巴结清除术后,绝对卧床7天,抬高患肢,以利于引流,注意观察生命体征和尿量的检测,防止发生休克,急性肾衰竭和感染
3.睾丸切除术后使用阴囊托带抬高阴囊5天,防止发生阴囊血肿
4、并发症及预防
(1)感染 严格无菌操作
(2)急性肾衰竭 严密监测生命体征,记24h尿量【健康教育】门诊随诊 __ 钬激光碎石术护理常规【一般概念】钬激光是以钇铝石榴石为激活媒质,掺敏化离子铬、传能离子铥、激活离子钬的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光该激光手术为无创或微创手术,病人的治疗痛苦非常小【术前护理】
1、按泌尿外科疾病手术一般护理常规
2、协助做好腹部平片和静脉肾孟造影
3、有感染者术前遵医嘱使用抗生素【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、观察尿色、尿量
3、结石疏松、多发性结石者,术后排尿时沉淀尿液,以观察结石排出情况
4、术后7d,摄腹部平片,了解有无残留结石或碎片及其部位;并发症及预防【健康教育】定期复查;正确饮食:草酸钙结石忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等尿酸结石忌食动物内脏和酒类,限食肉、鱼类,每日不超过100克,少食花菜、蘑菇,碱化尿液磷酸镁铵和碳酸钙混合结石控制尿路感染服用食醋,碱化尿液磷酸钙结石 不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等 __一泌尿外科诊疗技术操作护理常规膀胱冲洗的护理常规【一般概念】利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法【护理措施】
1、膀胱冲洗应在手术过程中冲洗装置完备后即开始冲洗至术后
2、膀胱冲洗液的适宜温度为20-30度
3、根据冲洗液的颜色,适当调整冲洗速度
4、保持冲洗液出入平衡
5、术后肉眼血尿消失,遵医嘱停止膀胱冲洗,一般冲洗时间为术后1-3天
6、膀胱冲洗并发症的护理⑴ 出血
① 增快冲洗速度
② 静脉用止血药
③ 前列腺术后病人可将气囊导尿管牵引固定在病人大腿外上侧,嘱其活动时同侧大腿不宜曲屈,使水囊__前列腺窝止血
④ 必要时给予输血或手术处理
⑤ 减少一切增加腹压的因素,如剧烈咳嗽、便秘等,以免创面或刀口再次出血⑵ 膀胱痉挛
① 加强心理护理,缓解患者心理压力
② 根据出血情况,及时调整导尿管气囊内的液量及导尿管的牵拉力
③ 有血快堵塞导管时,用20ml注射器抽取生理盐水反复冲洗,吸出残留血块,保持膀胱冲洗通畅,有效的减少对膀胱的__,减少痉挛次数
④ 术后使用镇痛泵及解痉药物必要时直肠给予消炎痛栓注意事项 1严格无菌操作,防止感染2冲洗过程中,应观察冲洗液和引流量,尿量,并观察是否通畅,病人有无疼痛或不适等3观察引流液颜色,可以观察到膀胱切口出血的情况,可以根据引流液颜色,调节冲洗速度一般冲洗时间为3~5天,将冲洗管改为引流管,观察切口有无渗血等情况 体外冲击波碎石术护理常规【一般概念】体外冲击波碎石是80年代兴起的新技术利用特殊设备产生冲击波,从体外将结石瞄准击碎,然后随尿液经泌尿系统的管腔排出体外【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理
2、灌肠或口服泻药,利于排空肠道,使结石定位更加清晰
3、治疗时需憋尿,待有尿意时方可进行【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理
2、遵医嘱应用抗生素、止血、解痉等药物,控制感染、止血和促进结石排出
3、鼓励患者大量饮水,遵医嘱服用排石冲剂
4、采取适宜的__促进排石,如跑跳、倒立等
5、严密观察和记录碎石后排尿及排石情况
6、定时摄腹部平片观察结石排出情况
7、并发症及预防
(1)血尿;体外冲击波仲石术后,几乎所有病人都会出现程度不同的血尿,以肾结石多见一般血尿较轻、血色淡红,不需特殊治疗,l一2天即可自行缓解和消失
(2)绞痛多见于肾结石,多较轻,经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解如肾结石过大,碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管,可采用对碎石堆积处再次碎石
(3)发热多内于尿路感染未加控制而碎石引起,或由于碎石堆积尿路梗阻所致,应给予抗生素治疗,必要时作细菌培养及药敏试验而选用抗生素
(4)输尿管内碎石堆积石街这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻,可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻,必要时输尿管镜取石【健康教育】定期复查;正确饮食:草酸钙结石忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等尿酸结石忌食动物内脏和酒类,限食肉、鱼类,每日不超过100克,少食花菜、蘑菇,碱化尿液磷酸镁铵和碳酸钙混合结石控制尿路感染服用食醋,碱化尿液磷酸钙结石 不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等 Powerby YOZOSOFThttp://___.yozosoft.com/\t_blank泌尿外科病人健康教育一泌尿系结石的健康教育泌尿系结石根据结石部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,其典型的临床表现腰腹部绞痛,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染症状泌尿系结石复发率高,并发症多,常易造成尿路梗阻或感染,后导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命饮食指导低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物蛋白质含量不超过1g/(kg.d)多吃粗粮低钠饮食,每天低于10g少饮含糖及酒精饮料当糖的摄入量正增加时,糖可进胃肠道吸收钙,尿钙含量增加,并相应增加草酸钙的吸收酒精饮料含有钙,草酸盐和鸟嘌呤核苷,后者经代谢形成尿酸,使尿量减少;__饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出限制草酸及前体摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质,可以预防结石形成,提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质,如柑橘、葡萄、柚子正确摄入钙高钙食品与肾结石呈负相关养成良好的饮食习惯,晚餐宜早吃,就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外多饮水,日饮水量达2000—3000ml,小儿酌减,夏季或运动后增加准确分析结石成分,进行针对性预防尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸橼酸钾等碱性食药物采用碱性食物,避免过多食用嘌呤丰富食物如家禽肉类、甲壳动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类,限食肉、鱼类,每日不超过100g忌多吃海鲜、海鱼、海带等海产品及菜花和动物内脏草酸盐结石因避免草酸钙含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等可使用牛奶、玉米、全谷、小麦、辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂,玉米须提取液等硫酸镁胺结石口服氯化铵,预防泌尿系感染,服用食醋,酸化尿液硫酸钙结石,忌食南瓜子、咖啡、浓茶胱氨酸结石,减少膳食中的蛋氨酸其他服用磺胺类药物时要多饮水,同时加碳酸氢钠碱化尿液,防止磺胺类药物在肾脏内结晶形成结石,__卧床要注意床上运动,平时加强体育锻炼,促进结石排出,留置尿管者需每周2-3周更换尿管二前列腺增生http://jbk.
39.net/keshi/waike/miniao/4dfec.html\t_blank健康教育 前列腺增生http://jbk.
39.net/keshi/waike/miniao/4dfec.html\t_blank症为老年男子的常见病前列腺分泌前列腺液,是__的主要组成部分前列腺增生的症状为夜尿、尿频、排尿起始迟缓、尿线无力、间断及滴沥、充盈性尿失禁http://jbk.
39.net/keshi/neike/shen/4df9b.html\t_blank、急性尿潴留、血尿http://jbk.
39.net/keshi/neike/shen/48fa
9.html\t_blank、膀胱结石http://jbk.
39.net/keshi/waike/miniao/48fa
8.html\t_blank等开始时尿的次数增加,以夜间最为明显,是下尿路梗阻http://jbk.
39.net/keshi/waike/miniao/48fa
3.html\t_blank的最早症状膀胱颈及三角区发炎时,还可出现尿急迫感或迫急性尿失禁当病人尚未自主排尿时,尿即滴沥而出前列腺增生可引起残余尿,当病人在受凉、饮酒、纵欲或其它原因引起交感神经兴奋后,可突然发生急性尿潴留血尿也是前列腺增生的常见症状 前列腺增生的危害性在于导致下尿路梗阻,手术治疗仍为前列腺增生的重要治疗方法,常用的方法是经尿道前列腺电切术术前须对全身各器官功能进行检查,以排除禁忌症在日常生活中要注意不要过度饮酒、纵欲、受凉、忍尿等并经常锻炼膀胱功能方法是吸气时收缩小腹及会阴,呼气时放松如此反复注意门诊复查饮食上以清淡为主,少用麻辣及__性食三肾损伤的健康教育肾的位置较深,受到腰肌、椎体、肋骨和前面的脏器保护,不易受到损伤,但肾实质脆弱,包膜薄,受__打击时,会发生破裂,肾在脂肪囊内有一定活动度,被__推移时会牵拉肾蒂,造成损伤肾损伤多见于男性 肾损伤分为开放性和闭合性,前者因子弹、刺刀等贯穿而伤,伤口与表皮相通,后者多见于直接,间接__造成,主要表现为血尿、疼痛、发热、腰部肿块,损伤严重时,可出现休克,根据肾损伤的程度,采取保守治疗和手术治疗 肾损伤多因突然受伤所致,病人一时难以在心理上接受,且担心血尿会影响肾功能,危及生命应安慰、开导病人,解释绝大多数情况下,通过卧床休息和药物治疗,能够愈合;损伤严重时,即使将患肾切除,对侧肾脏也能代偿从而消除病人紧张、恐惧的心理保守治疗指导 轻微肾损伤,多数肾挫裂伤,采取保守治疗和休息可以自愈,在行保守治疗过程中应注意 1.卧位和休息
(1)绝对卧床休息至少2-4周,待病情稳定后,尿检查正常,才能离床活动,由于肾__较脆弱,修复需要一定的时间,过早活动可能再度出血,加重肾脏的损害
(2)合并骨盆骨折的病人,应卧硬板床,防止骨折移位而刺伤附近的__,加重损伤
(3)休克时取平卧位,以保证脑__血液供给,防止脑缺氧 2.多饮水,饮水量在3000ml/日以上,以补充血容量,保证足够的尿量,达到冲洗尿路,促进肾脏功能恢复的目的 3.检查指导
(1)留尿进行比色,其目的是为了观察排出血尿的浓度变化,了解肾脏出血情况,尿液颜色变浅,说明肾出血已逐渐减少,颜色变深表示仍有肾出血或肾出血加重,其方法是将每次排出的尿液,按时间、序留入试管架上已准备好的清洁玻璃试管内进行比例
(2)行CT检查可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾__,并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情况
(3)行B超检查和静脉肾盂造影检查,其目的是为了了解肾脏损伤的程度、类型及对侧肾脏功能四精索静脉曲__康教育精索静脉曲张,这个词或许很多男性朋友觉得陌生,但是精索静脉曲张是一种常见的男性临床症状男性朋友一定不能忽视,因为它对男性的危害很多尤其会造成男性不育症多见于青年人,多发生于16~25岁之间,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%,具体来讲,精索静脉曲张有以下危害影响男性生育据医学统计,在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生__异常,使__数量减少,活动能力低下,畸形__增加,因此可以导致不育男性不育者有39%是精索静脉曲张http://___.haodf.com/jibing/___gsuo___g__iquzhang.htm\t_blank引起的严重者可引起睾丸萎缩引起局部不适表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛,站立和活动时显著,卧床可减轻还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等不过,患者要注意,有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右,大多数患者并没有任何症状,因此,及时检查很重要导致性功能障碍部分患有精索静脉曲张的患者,经久不治,会出现__低下、性__下降、___、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍影响睾丸代谢,毒害__精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升
0.6℃左右,因此干扰了生精能力静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢,使局部缺氧,代谢废物淤积,毒害睾丸的生精细胞和__,以及抑制雄性激素--睾酮的产生治疗方法无症状的轻度精索静脉曲张http://___.haodf.com/jibing/___gsuo___g__iquzhang.htm\t_blank不需治疗,重度的精索静脉曲张http://___.haodf.com/jibing/___gsuo___g__iquzhang.htm\t_blank必需手术治疗预防护理注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物注意劳逸结合,防止剧烈运动、强度过大的体力劳动及久站规律性生活,已患有该病的患者应经常穿紧身__或用阴囊托以防阴囊下坠防寒保暖,注意__不要受寒泌尿外科患者的护理与健康教育随着新医学模式和新健康观的深入人心健康教育工作已成为护理工作的重要内容做好病区内健康教育对护士提出了更高的要求由于各病区病种的不同因而采取的方式、方法也不同在临床工作中护士通过有计划、有目的的健康教育使患者在治病的同时了解健康知识改变患者的不健康行为收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”现将泌尿外科患者的护理与健康教育措施介绍如下 1临床资料 自2007年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者180例其中男127例女53例;年龄26~67岁通过精心护理和良好的健康教育指导均获得了满意的治疗效果 2护理措施
2.1术前护理
2.
1.1密切观察生命体征每隔1~2h测量血压、脉搏、呼吸1次并注意患者全身症状保证休克患者输血、输液的通畅补充血容量
2.
1.2术前准备有手术指征者在抗休克同时积极进行各项术前准备危重患者尽量少搬动去做检查以免加重损伤和休克
2.
1.3心理护理主动关心、帮助患者和家属了解治愈疾病的方法解释手术治疗的必要性和重要性解除思想顾虑以取得配合
2.2术后护理
2.
2.1__麻醉作用消失且血压平稳者可取半卧位以利引流和呼吸肾损伤修补、肾周引流术后患者需卧床休息2~4周骨盆骨折后需卧床6~8周
2.
2.2饮食肾损伤、膀胱、后尿道损伤术后患者需禁食2~3日待肠蠕动恢复后开始饮食前尿道损伤术后6h无麻醉反应者即可正常饮食
2.
2.3预防感染定时观察体温了解血、尿白细胞计数变化及时发现感染征象加强损伤局部的护理严格无菌操作早期应用广谱抗生素预防感染发生 3健康教育指导
3.1良好的护患关系是健康教育的基础从患者进入病室起就着手进行一般性健康教育责任护士主动介绍消除患者的陌生感详细介绍病区环境、制度、主管医生、护士及病区护士长、同病室的病友和作息时间做好入院宣教介绍疾病的一般知识使其对自己所患疾病有一定认识和了解保持良好的情绪来配合治疗解除其思想顾虑取得患者的信赖从而建立良好的护患关系
3.2术前健康指导帮助患者学会自我调节的方法如看书、听音乐、与他人交谈等使患者保持稳定的情绪向患者解释各项护理活动的目的如多饮水既可起到冲洗泌尿系的作用又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物防止便秘指导训练床上排便告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性督促睡好觉通过术前指导90%的患者消除了术前恐惧心理
3.3术后健康指导
3.
3.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅防止引流管滑脱、阻塞并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员根据患者术式指导何时下床活动将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者健康指导是减少肺部并发症促进患者早日康复的必要措施
3.
3.2帮助患者学会疼痛的缓解方法如活动时按压固定切口__带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法如采用个体化__的方法学会正确使用尿袋防止尿液逆流引起泌尿系感染
3.
3.3术后恢复与睡眠的指导注重患者的主诉、病情及伤口、体温并告诉患者注意预防感冒协助患者床上排便做好生活护理、会__护理了解患者的睡眠情况创造良好的睡眠环境必要时用镇静催眠剂向患者解释睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系
3.
3.4对于缺乏术后饮食知识的患者及家属在患者肠功能恢复后的情况下根据饮食习惯与家属商量饮食种类、营养配合及注意事项鼓励进食高蛋白、高维生素、多纤维、清淡、易消化的食物多食水果多饮水有利于机体__修复同时可防止便秘尤其是行前列腺摘除的患者应保持大便通畅避免排便时用力对于术后3d未排便者用缓泻剂如四磨汤、番泻叶等是预防便秘的有效措施 4讨论 护士有教育患者的责任患者有接受健康教育的权利患者参与疾病的护理成为治愈疾病的合__从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力在多次的问卷调查中患者对护理人员的工作满意率达到95%以上患者对术前、术后指导给予了高度评价通过健康教育密切了护患关系有助于医院职业道德的建设同时护士本身也得到了自我价值的体现因此开展健康教育是切实可行的并且是行之有效的 参考文献
[1]铃木美惠子陈淑英.现代护理学.__医科大学出版社1992:21-
22.
[2]谢德利.现代康复护理.科学技术文献出版社2000:
14.
[3]吴阶平.泌尿外科.山东科学出版社1993:285-
837.。