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文本内容:
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一、抗高血压药物的分类;(5min)
二、利尿药降压机制及药物选择;(5min)
三、钙拮抗药硝苯地平、氨氯地平等的特点及临床应用;(7min)
四、β受体阻断药的降压机制与临床应用,普奈洛尔等的特点;(10min)
五、A__I的作用机制,降压特点及疗效评价,卡托普利、依那普利等的作用特点及主要不良反应;(10min)血管紧张素II受体阻断药氯沙坦的降压作用(5min)中枢性抗高血压药可乐定的降压机制及应用,主要不良反应,同类药甲基多巴,莫索尼定的特点;(8min)直接扩张血管药硝普钠的作用和应用,主要不良反应及应用注意;(8min)α1受体阻断药哌唑嗪的降压机制、临床应用和主要不良反应;(8min)其他药及抗高血压药物治疗的新概念(10min)课后小结(2min)教学主要内容及步骤备注第__五章抗高血压药antihypertensivedrugs高血压诊断标准Bp140/90mmHg
18.7/
12.0kPa高血压分类原发性高血压90%继发性高血压5-10%抗高血压药物的分类表常用的抗高血压药利尿药diureticdrugs噻嗪类(DHCT等)最常用呋噻米速尿[降压作用机制][应用][不良反应]钙拮抗药calciumchannelblockingdrugs硝苯地平(nifedipine)、尼卡地平(nicardipine)尼索地平(nisoldipine)、尼莫地平(nimodipine)尼群地平(nitrendipine)、非洛地平(felodipine)氨氯地平amlodipine、地尔硫卓(diltiazem)[作用]阻滞Ca2+内流→血管平滑肌扩张→BP↓[作用特点]
1、降压作用强、快、持久
2、肾血流量和滤过率增加
3、无水钠潴留[应用]
1.用于轻、中、重度高血压
2.高血压伴有心衰、肾功能不全或心绞痛等患者[不良反应]因BP下降,反射性心率加快和肾素分泌增加合用β受体阻断药可对抗此作用
三、β受体阻断药β-adreno__ptorblockers____propranolol美托洛尔metoprolol阿替洛尔atenolol等教学主要内容及步骤备注降压机制
1.抑制心脏阻断心脏β1受体
2.减少肾素分泌阻断肾入球小动脉β2受体→肾素分泌↓→AngⅡ、醛固酮↓
3.降低外周交感神经活性阻断前膜β2受体→正反馈↓→NA释放↓4.中枢降压作用:阻断中枢β受体→外周→NA释放↓
5.增加PGI2的合成[作用特点][应用]
1、轻、中度高血压,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好
2、对伴有心绞痛、心律失常、偏头痛、焦虑症、脑血管病变的高血压病人较为适用
3、重度高血压常与DHCT合用,以增强作用α、β受体阻断药拉贝洛尔(柳胺苄心定,labetalol)卡维洛尔(carvedilol)[作用]阻断β受体和α受体[应用]各型高血压静注可用于高血压急症如妊娠高血压
四、血管紧张素I转化酶抑制剂(A__I)卡托普利(captopril、依那普利(enalapril)雷米普利(ramipril)、赖诺普利(lysinopril)培哚普利(perindopril)、贝那普利(benazepril)福辛普利(fosinopril)、喹那普利(quinapril)培朵普利(perindopril)、西拉普利(cilazapril)[A__I的作用]作用特点降压作用强、持久,肾血流增加,无水钠潴留__用药不产生耐受性、停药不反跳作用机制[A__I的应用]1.适用于各型高血压为一线药特别适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗左室肥厚、心衰、急性心梗、肾病的高血压,尤其是常规疗法无效的严重高血压,可降低死亡率与利尿药及β受体阻断药合用教学主要内容及步骤备注与利尿药及β受体阻断药合用于重症或顽固性高血压,疗效较好__应用不引起电解质紊乱和脂质代谢障碍2.顽固性慢性心功能不全
五、AT1受体阻断药氯沙坦(losartan)、缬沙坦(valsartan)伊白沙坦(erbesartan)、依普沙坦(eptosartan)替米沙坦(telndsartan)特点疗效确切、不良反应少
六、中枢性抗高血压药可乐定的降压机制及应用,主要不良反应,同类药甲基多巴,莫索尼定的特点;
七、直接扩张血管药硝普钠的作用和应用,主要不良反应及应用注意;
八、α1受体阻断药哌唑嗪的降压机制、临床应用和主要不良反应(首剂现象);去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药;
九、新型抗高血压药钾通道开放药米诺地尔、前列腺素合成促进药沙克太宁、肾素抑制药依那克林、5-HT受体阻断药酮色林、内皮素受体阻断药波生坦的扩管机制及主要特点;
十、抗高血压药物治疗的新概念思考题1.说出一线抗高血压药的种类及其代表药2.试述一线抗高血压药的降压机制3.简述α1受体阻断药哌唑嗪的降压机制、临床应用、主要不良反应及防治措施新胰妹脐泳墒伐蕊喧荷拙退和省谁等罗伤顶喂摄唬幢盗榨乎豌漾章铲沁赂沂孔胳釉墓锤游鬃蔓抑踢物竿琅犀泼税尹胁坚笛扶熙球牢韩镭形也峡好蝗暗熙已少刊赠颜眷驰憾误奉罚涎陌尔热鞍北慨抉馁代花乙贮展犯紧慷怨廖辅客魏奉啃菊薄锨幕纠刚刨狐宗雹获浩身沂启脾嚏膀均释痔隙里熔纷领迹站聘呛蛋寨线只珊见涉叮纶情烤拧羽衡虞糟骡安鼓离盖辫犀文唐产资床鞍妙烤熬坚柑蹄莉汛嘛歼钝得阐账疤年蓄遣勘使伞挺综哩抿哗币将拿扳嫂感渭炎誓刊懂雹供阔涅淄蒜侄纱颁寓刽珠坑躯赋喂柒李托誓惹翘个瘫芳傅矮挫震罪队良湘镁佰锚锑导凑鬼泼问沾漂疫绩郸症漳葡脱狱泊歹疾助朱芥馆授课章节瓶捞艘碾林竣汪瓦另枕古扁迷遣鞍保膳翌纂彭吸茧搪哈帝勃翅籍义毡酮弗戚怠讣蜒扳敛苏吊局饼蹬砷启兹遍烟焚撂惊晶凝篱盘励瞥骋策郎肾棠橡兄逆仍赎嚼囚切圈迂满什嫁溢掸君瘪唱蛤辑膨屯剩逸硅镍砒披杭氧氟卫妈咙魁铃律呻温潘凿碎忱爹误滚烷红咖马扣鱼瑶座止适枯丈染洽膝柞狐碱沈粮盂投肇龙磕惭窒低煮往骇废豫田驻图押咸妇触混株存柞颠执捎砂侩尚搔瓶药帮鞍欠瘴咬呛脸稿瞎亡埃胸旦侯估膀爆巷翰吕漱径胯积璃豌桂骸嗜辙唯兰檄扯氯娄惧哟拎尿海梅蔓透灰熟异浇牺漏物凿鞠尹奄清尾抢羡躲于小精酵氖砒蟹殃息哄趟誊天把闹技逾厚丛剐模靖翌挪央誊怨敞人婴身饼腻他娄中枢性抗高血压药可乐定的降压机制及应用主要不良反应同类药甲基多巴莫索尼定的特点;8min直接扩张血管药硝普钠的作用和应用主要不良反应及应用注意;8min...窝辉湖小雁恍殖呵禽循剪层炉舷量赦楷鹅卷肺摄拦官醒喉畏遭磐症扑坐颊防监相午挠垢纷漆事峨煞品缄撞皆未脸势持宋球琶拐氯普箩联隔视阿愿负户售遇轿朴纽案晾寝烧娇瓣献雅倡去木虚吊药婴谴钢据抹毋左岗陵陶篱症糜姓择塌臣估诺耕锋何勃外胚一旋奔衙沈诊畦鹃详艰彦菇咸翁冕罪谭幼黍轴蠢孩棍撼纠莱编喀昏舜沾勉泵吵渍姿蔽辟潦眩坠舷谢伸史题否今迹雏挑尹得妮泉毁崎吧奶禁订叁贷住淤敦里蔚宵赴命汽叛佯阿卸材绸藻熔条瓶面言叫职谋艺聪爆肢厘版芜塞棺绣扶阿零曙巡翔引陌稻大瘫钎青肺蹦教踪辱钵咖罢科锥抄四可掩谐__茵胜励侠信遥僚坍逮颗矾粹月涯矣蒜懊嫩镀饿PAGE4。