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啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊【摘要】目的评价瑞芬太尼丙泊酚联合靶控输注用于悬雍垂腭咽成型术的麻醉...术后气管拔管时机的选择要...气管拔管时间min
38.4±
12.3△△**
19.1±
5...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊瑞芬太尼啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊瑞芬太尼、丙泊酚联合靶控注射麻醉用于悬雍垂腭咽成型术1李申一1钱若筠2徐世元1黄建成1雷毅3赵华1王晓军__单位183000____市,________总医院麻醉科;2510282广州市,南方医科大学附属珠江医院麻醉科383000____市,________总医院耳鼻喉科【摘要】目的评价瑞芬太尼、丙泊酚联合靶控输注用于悬雍垂腭咽成型术的麻醉效果方法选择悬雍垂腭咽成型术(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleepApneaSyndromOSAS)患者90例,随机分为三组,每组30例静吸复合麻醉组(Ⅰ组);丙泊酚恒速注射复合芬太尼间断静注组(Ⅱ组);丙泊酚、瑞芬太尼联合靶控注射组(Ⅲ组)记录麻醉诱导前T
0、气管插管即刻T
1、手术开始30minT
2、手术开始60minT
3、手术结束T4时的心率、动脉收缩压、平均压、舒张压、脉搏氧饱和度记录是否发生气管插管反应、吸入异氟醚的气体浓度、丙泊酚、芬太尼的用量,使用阿托品、乌拉地尔的例数,停用___至呼吸恢复、呼之睁眼、拔出气管导管、OASS评分达5级、离开PACU时间,术后恶心呕吐、躁动情况结果与T0比较,T1时__P、DBP、MBP、HR差异无显著性(p>
0.05),T2~4时显著降低(p<
0.01);SpO2三组T1~4均升高(p<
0.05)Ⅰ、Ⅱ组气管插管反应发生率高于Ⅲ组;Ⅱ组丙泊酚用量高于Ⅲ组;Ⅰ组芬太尼用量高于Ⅱ组;Ⅲ组术中使用阿托品例数高于Ⅰ、Ⅱ组;Ⅰ组使用乌拉地尔例数高于Ⅱ、Ⅲ组停止麻醉用药后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管、OASS评分达5级、离开PACU时间Ⅰ组长于Ⅱ组(p<
0.01),Ⅱ组长于Ⅲ组(p<
0.01)恶心呕吐发生率Ⅰ组高于Ⅱ组(p<
0.01),Ⅱ组高于Ⅲ组(p<
0.05)结论瑞芬太尼联合丙泊酚双靶控注射是悬雍垂腭咽成型术麻醉的良好选择,但术后患者近早启用自控镇痛(PCIA)【关键词】丙泊酚;瑞芬太尼;麻醉/全身;悬雍垂腭咽成型术;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征anesthesiawithtarget-controlledinfusionofpropofol-remifentanylapplyuvula-plater-pharyngoplastyUPPPLIShen-yiQIANRuo-yunXUShi-yuanetal1DepartmentofAnesthesiologyUrumchiGeneralHospitalofLanzhouCom__ndUrumchi830000China;2DepartmentofAnesthesiologyZhujiangHospitalFirstMilitaryMedicalUniversityGuangzhou510282china【Abstract】O__ectiveevaluatetheeffectsofanesthesiawithtarget-controlledinfusionofpropofol-remifentanylapplyuvula-plater-pharyngoplastyUPPP.MethodsninetypatientsofASAgradeⅡaged18-55undergoinguvula-plater-pharyngoplasty(UPPP)wererandomlydividedinto3groupof30patients groupⅠⅡandⅢ.IngroupⅠanesthesiawasindu__dwithpropofol
2.0mg/kgfentanyl2μg/kgandvecuronium
0.15mg/kg__intainedwith
1.6%-
2.0%isofluraneinhalationandintermittenti.v.bolusesoffentanylandvecuronium.IngroupⅡanesthesiaindu__dwasthesameasgroupⅠ__intainedwithpropofolinfusionat6-10mg·kg-1·h-1andintermittenti.v.bolusesoffentanylandvecuronium.IngroupⅢanesthesiawasindu__dand__intainedwithTCIpropofol-remifentanilwhichwasstoppedattheendofoperation.thetargetpla__acon__ntrationofpropofolwassetat
3.5μg/mlduringinductionand__intainedwith
3.0μg/mlremifentanilwassetat3ng/mlduringinductionand__intainedwith
2.5-3ng/ml.__PMBPDBPHRECGSpO2PETCO2andend-tidalisofluranecon__ntrationweremonitoredduringanesthesia.recordedbeforeinductionofanesthesiaT0baselineatintubationT130minT2and60minT3afteroperationoperationwasterminatingT
4.Thefollowingwererecordedandcomparedamongthe3group:recoverytimeofspontaneousbreathingeyesopeningatrequestOAASscoresreached55=fullyconscious1=deepsleeptrachealextubationdurationofstayinPACUafterterminationofanesthesia;thethingsofnauseavomitingandfidget.Results1comparedwithT0therewerenosignificantdifferen__in__P、DBP、MBP、HRatT1thereweresignificantlyloweratT2-4thereweresignificantlyhigherinSpO2atT1-
4.2therateinciden__ofintubationresponsewerehigheringroupⅠandⅡthangroupⅢ;thedosageofpropofolingroupⅡwasmorethangroupⅢ;thedosageoffentanylingroupⅠthangroupⅡ;thedosageofatropineinⅢwasmorethanthatingroupⅠorⅡ;thecaseofuseurapidilingroupⅠwasmorethangroupⅡorgroupⅢ.3ThedurationfromterminationofanesthesiatorecoveryofspontaneouseyeopeningatrequesttrachealextubationandstayinPACUwassignificantlyshorteringroupⅢthangroupⅡandwassignificantlyshorteringroupⅡthaningroupⅠ.therateinciden__ofpostoperativenauseavomitingandfidgetwassignificantlyloweringroupⅢthanthatingroupⅡandthatingroupⅡwassignificantlylowerthaningroupⅠ.Conclusionanesthesiawithtarget-controlledinfusionofpropofol-remifentanylapplyuvula-plater-pharyngoplastyUPPPwasapproveroption.butpostoperative____gesiashouldbestartedearlier.【keywords】propofol;remifentanyl;anesthesiageneral;uvulaplaterpharyngoplastyUPPP;ObstructiveSleepApneaSyndromOSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleepApneaSyndromOSAS)为临床上耳鼻咽喉科常见疾病悬雍垂腭咽成型术(UPPP)是其有效治疗方法其手术部位在口腔,与麻醉通气共用气道,术中要求镇痛、镇静完善,血液动力学稳定且维持在相对较低水平以减少术中出血和提供较佳的手术条件防止拔管后呼吸抑制和呼吸道梗阻,主张患者意识接近完全清醒、认知功能恢复方可拔除气管导管由于患者具有肥胖的外表和与其不相符的狭窄气道,在全麻下行UPPP对气管插管、麻醉维持和术后管理都有一定风险,可能出现一些并发症[1~3]本研究旨在评价瑞芬太尼、丙泊酚联合靶控静脉麻醉质量,为临床麻醉提供更可取的麻醉方案资料与方法择期行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)的OSAS重症患者90例,全部患者均经多导睡眠(PSG)监测确病情程度判断
[4]重度65例,中度18例,轻度7例ASA均为Ⅰ~Ⅱ级,男80例,女10例,年龄18~55岁,随机分为三组静吸复合麻醉组(Ⅰ组)、丙泊酚(得普利麻,阿斯利康公司,批号CH500)恒速注射复合芬太尼间断静脉注射组(Ⅱ组)、丙泊酚联合瑞芬太尼双靶控注射麻醉组(Ⅲ组),每组30例,均不使用术前药入手术室后监护血压、心电图、脉搏氧饱和度开放上肢静脉,静脉注射东莨菪碱
0.3mg,面罩吸氧前30min快速补充复方氯化钠500ml,其后按4mL·-lh-1·kg-1输入Ⅰ组全麻诱导顺次静注芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵
0.15mg/kg,给氧去氮5min后经鼻腔气管插管;维库溴铵
0.05mg·kg-1/次,芬太尼1μg·kg-1间断静脉注射,异氟醚(英国雅培制药有限公司,产品批号16508Z8)
1.6~
2.0%吸入维持麻醉手术结束前30min停用维库溴铵和芬太尼,手术完毕停吸入异氟醚,并排放麻醉机回路及肺部吸入___Ⅱ组全麻诱导芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用法同Ⅰ组,丙泊酚6~10mg·kg-1·h-1经微电脑注射泵(SLGOTCI-Ⅰ型,北京思路高高科技发展有限公司)静脉恒速注射维持麻醉Ⅲ组麻醉诱导时设定丙泊酚血浆靶控浓度
3.5μg/ml,瑞芬太尼(批号010701,宜昌人福药业)血浆靶控浓度3ng/ml,意识消失后注射维库溴铵
0.15mg/kg,去氮给氧5分钟后经鼻腔气管插管丙泊酚血浆靶控浓度
3.0μg/ml,瑞芬太尼血浆靶控浓度
2.0~
2.5ng/ml,维库溴铵
0.05mg/kg次间断静脉注射维持肌肉松弛,两个SLGOTCI-Ⅰ型微电脑注射泵根据患者的性别、年龄、体重使用内嵌__rsh、Minto的药代动力学参数分别控制丙泊酚、瑞芬太尼的血浆浓度呼吸维持三组均使用麻醉机(Tae__,法国)术中吸入纯氧控制呼吸,潮气量6~8ml/kg,呼吸频率12~14次/min,使呼气末二氧化碳分压PETCO2控制在35~40mmHg(1kPa=
7.5mmHg)麻醉气体及CO2监护仪(AgilentM1026A美国)监测呼气末异氟醚浓度和PETCO2记录麻醉诱导前T
0、气管插管即刻T
1、手术开始30minT
2、手术开始60minT
3、手术结束T4时的心率(heartrateHR)、动脉收缩压(systolicarterialbloodpressure__P)、平均压(meanarterialbloodpressureMBP)、舒张压(diastolicarterialbloodpressureDBP)、脉搏氧饱和度(saturationofpulseoxygenSPO2)手术结束后记录是否发生气管插管反应、吸入异氟醚的量、丙泊酚、芬太尼的用量,使用阿托品、乌拉地尔的例数,停用___至呼吸恢复、呼之睁眼、拔出气管导管、OASS评分达5级、离开PACU时间、术后患者恶心呕吐及躁动情况气管插管反应的标准气管插管时的收缩压高于基础值20mmHg或心率≥100次/min术中收缩压>150mmHg或舒张压>90mmHg时,静注乌拉地尔10mg/次;心率≤50次/min,静注阿托品
0.5mg/次意识状态恢复采用OAAS评分5级指对正常声音呼名反应迅速,完全清醒;4级指对正常声音呼名反应迟钝、冷淡;3级指仅对大声或反复呼名有反应;2级指仅对轻度的摇肩膀或头部有反应;1级指对轻度推摇无反应;0级指仅对挤捏斜方肌无反应统计学方法计量资料用均数±标准差±s表示,应用SPSS
10.0统计软件,采用定量数据重复测量方差分析、__样本t检验进行统计分析;计数资料采用X2检验,P<
0.05差别有显著性结果
1.三组患者性别比、年龄、体重和麻醉时间差异无显著性(p>
0.05),见表
12.麻醉诱导及术中情况与T0比较,T1时__P、DBP、MBP、HR差异无显著性(p>
0.05),T2~4时显著降低(p<
0.01);SPO2三组T1~4升高(p<
0.05)见表
23.术中用药、术后苏醒、麻醉恢复情况Ⅰ、Ⅱ组气管插管反应发生率高于Ⅲ组;Ⅱ组丙泊酚用量高于Ⅲ组;Ⅰ组芬太尼用量高于Ⅱ组;术中使用阿托品的例术Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组;使用乌拉地尔的例数Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组停止麻醉后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管、OASS评分达5级、离开PACU时间Ⅰ组长于Ⅱ组(p<
0.01),Ⅱ组长于Ⅲ组(p<
0.01)恶心呕吐发生率Ⅰ组高于Ⅱ组(p<
0.01),Ⅱ组高于Ⅲ组(p<
0.05)见表3讨论OSAS患者存在潜在的上呼吸道梗阻,围术期并发症发生率约13%
[2],困难气管插管与OSAS密切相关[3,4],国内有围术期死亡的报告
[5]其病因与鼻咽部、舌咽部狭窄及先天性面部畸形(小下颌、巨舌、舌下坠)肥胖等多因素有关由于打鼾__振动牵拉,引起软腭、悬雍垂等部位的粘膜、神经、肌肉、血管的病理变化,导致OSAS产生恶性循环并进行性加重其病理特点是气道梗阻、睡眠呼吸暂停造成__缺氧和二氧化碳潴留,导致代偿性红细胞增生、红细胞压积增高,血液粘稠度增加__缺氧和二氧化碳潴留又可引起内源性儿茶酚胺增加,出现糖尿病、高血压、心律紊乱、心脑血管等并发症腭咽成型术的麻醉有其特点患者多肥胖,常有高血压、糖尿病、心血管疾病等合并症;为方便术者操作,首选经鼻腔气管插管;麻醉要求诱导平稳、术中达到一定麻醉深度并维持;术后气管拔管时机的选择要恰当,患者最好能迅速、__从麻醉状态苏醒我科主张不用催醒药,患者OAAS评分达5级方可拔除气管导管以防术后呼吸抑制或呼吸道梗阻防止术中气管导管扭曲、移位、变形本研究选用合适型号钢丝弹簧气管导管TCI是静脉麻醉给药方法的重要改进,它以药代动力学和药效动力学为基础,通过调节药物血浆或效应室浓度控制麻醉深度,使静脉麻醉的调控更为方便、精确超短效静脉___丙泊酚已广泛应用于临床麻醉,新合成的阿片类药盐酸瑞芬太尼因结构中含有一酯键而容易被血浆和__中的非特异酯酶降解,具有起效快、清除快、持续注射半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,麻醉诱导和术中机械通气大剂量使用不影响术后的苏醒,并且其代谢不受肝肾功能的影响[6,7]本研究结果显示,丙泊酚静脉诱导异氟醚吸入维持麻醉和丙泊酚静脉诱导恒速注射维持麻醉以及瑞芬太尼、丙泊酚联合靶控静脉注射麻醉均能达到理想的麻醉效果,并均可以通过加深麻醉达到控制性降压的目的临床观察,若患者术前血压较高,加深麻醉使其收缩压维持在100~120mmHg可明显减少术中出血量,手术视野清晰吸入异氟醚组有6例加深麻醉后血压仍然较高,静脉注射乌拉地尔血压降至理想水平但在麻醉苏醒过程,吸入异氟醚组苏醒时间明显长于丙泊酚恒速注射组,后者又明显长于瑞芬太尼、丙泊酚联合靶控静脉注射麻醉组吸入异氟醚组恶心、呕吐、躁动发生率明显高于全凭静脉麻醉组和瑞芬太尼联合丙泊酚双靶控注射麻醉组瑞芬太尼、丙泊酚联合靶控静脉注射麻醉组窦性心动过缓发生率较高,如患者麻醉前心率较缓,术中更应重视,及时应用阿托品本研究Ⅲ组有4例术前心动过缓,术中均使用
0.5mg-
1.0mg阿托品,效果明显瑞芬太尼联合丙泊酚双靶控注射调整麻醉深度时,宜恒定丙泊酚血药浓度,变化瑞芬太尼血浆浓度,因瑞芬太尼起效快、无蓄积、药物浓度衰减速度比丙泊酚快从麻醉后恢复快的角度,手术结束前30min宜用低血药浓度丙泊酚和较高血药浓度瑞芬太尼停药后瑞芬太尼的血药浓度下降快,丙泊酚血药浓度距离苏醒血药浓度接近(但应确保无术中知晓),则可迅速苏醒虽然瑞芬太尼__昂贵,但用量较小,且可减少丙泊酚的用量本研究瑞芬太尼、丙泊酚联合靶控注射麻醉组苏醒后即感到手术部位疼痛,启用患者自控镇痛(PCIA)起到了良好效果综上所述,瑞芬太尼、丙泊酚联合靶控注射麻醉可提高全凭静脉麻醉的可控性,是悬雍垂腭咽成型术更为可取的麻醉方案,但须防止术中心动过缓和及时行术后镇痛____1Load__anJAHill__nDR.Anaesthesiaandsleepapnoea.BrJAnaesth.2001;862:254-
66.2Escla__doRMGlennMGMcCullochTMetal.Perioperativecomplicationsandriskfactorsinthesurgicaltreatmentofobstructivesleepapneasyndrome.Laryngoscope.19__;9911:1125-
9.3Hire__thASHill__nDRJamesALetalRelationshipbetweendifficulttrachealintubationandobstructivesleepapnoea.BrJAnaesth.1998;805:606-
11.4中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉科__编委会阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂成型术适应症中华耳鼻咽喉科__,2002,37403-4045李友忠,贺湘拨,卢永德,等UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征死亡2例临床耳鼻喉科__,1994,30135-1376RevesJG.Educationalconsiderationsfortheclinicalintroductionanduseofremifentanil.Anesth____g.1999Oct;__4Suppl:S4-
6.7GlassPSGanTJHowellS.Areviewofthephar__cokineticsandphar__codynamicsofremifentanil.Anesth____g.1999Oct;__4Suppl:S7-
14.表1三组患者一般资料项目Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组性别比(男/女,例)27/326/427/3年龄(岁)
39.4±
10.
541.3±
7.
444.1±
10.0体重(kg)
85.5±
14.
387.8±
12.
380.9±
11.9麻醉时间
109.5±
28.
9107.8±
12.
3109.5±
24.4表2三组患者麻醉中血液动力学变化(n=30,±s)指标组别T0T1T2T3T4__PⅠ组
135.7±
14.
9136.8±
15.
3117.5±
16.2﹡﹡
110.9±
15.1﹡﹡
119.2±
14.5﹡﹡Ⅱ组
131.0±
14.
4134.7±
14.
8122.1±
13.5﹡﹡
119.6±
14.9﹡﹡
113.8±
16.7﹡﹡Ⅲ组
134.5±
14.
6135.9±
16.
8115.5±
13.2﹡﹡
109.7±
15.6﹡﹡
115.4±
17.3﹡﹡DBPⅠ组
83.9±
12.
885.1±
14.
268.8±
11.1﹡﹡
64.9±
8.4﹡﹡
66.4±
10.5﹡﹡Ⅱ组
82.3±
13.
584.6±
13.
065.9±
12.8﹡﹡
67.2±
9.5﹡﹡
68.2±
10.7﹡﹡Ⅲ组
83.8±
12.
185.6±
15.
064.5±
9.0﹡﹡
67.9±
12.4﹡﹡
66.7±
8.6﹡﹡MBPⅠ组
101.1±
12.
6102.3±
14.
680.0±
14.3﹡﹡
80.2±
14.6﹡﹡
84.0±
12.9﹡﹡Ⅱ组
98.5±
13.
1101.3±
15.
584.6±
13.4﹡﹡
84.7±
12.8﹡﹡
83.4±
14.7﹡﹡Ⅲ组
100.7±
11.
9102.7±
16.
681.5±
11.5﹡﹡
81.8±
13.8﹡﹡
82.9±
14.2﹡﹡HRⅠ组
88.2±
13.
893.2±
14.
575.3±
14.0﹡﹡
73.9±
14.2﹡﹡
76.0±
12.8﹡﹡Ⅱ组
85.7±
11.2__.7±
16.
269.8±
16.7﹡﹡
72.1±
15.6﹡﹡
75.4±
13.0﹡﹡Ⅲ组
90.2±
13.
288.4±
13.
970.7±
12.8﹡﹡
71.5±
13.1﹡﹡
73.4±
14.4﹡﹡SPO2Ⅰ组
96.3±
2.
099.4±
0.3﹡
99.6±
0.2﹡
99.5±
0.4﹡
99.6±
0.2﹡Ⅱ组
97.0±
1.
899.1±
0.2﹡
99.7±
0.3﹡
99.6±
0.3﹡
99.8±
0.3﹡Ⅲ组
96.6±
2.
299.6±
0.3﹡
99.8±
0.2﹡
99.7±
0.2﹡
99.6±
0.4﹡与T0比较,﹡p<
0.05﹡﹡p<
0.01与Ⅲ组比较,△p<
0.05表3三组患者麻醉中及麻醉后恢复情况(n=30)项目Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组插管反应(%)9
(30)△△8
(27)△△1
(3)吸入异氟醚(%)
1.6~
2.0丙泊酚用量mg·kg-1·h-
18.5±
1.7△
6.2±
1.5芬太尼用量μg·kg-1·h-
12.03±
0.5﹡
1.8±
0.5瑞芬太尼用量μg·kg-1·h-
15.5±
2.8使用阿托品[例(%)]6
(20)△5
(17)△11
(37)使用乌拉地尔[例(%)]6
(20)△△1
(3)0呼吸恢复时间(min)
14.8±
8.5△△﹡
8.0±
5.6△△
4.5±
2.1呼之睁眼时间(min)26±
9.2△△﹡﹡
15.9±
7.0△△
6.5±
3.4气管拔管时间(min)
38.4±
12.3△△﹡﹡
19.1±
5.3△△
10.8±
4.0OASS达5级时间(min)
41.3±
14.9△△﹡﹡
23.5±
8.6△△
12.1±
3.2离开PACU时间(min)
45.7±
13.6△△﹡﹡
25.1±
9.1△△
15.4±
4.0恶心呕吐[例(%)]10
(33)△△﹡6
(20)△2
(7)躁动[例(%)]12
(40)△△﹡﹡1
(3)0与Ⅲ组比较,△p<
0.05与Ⅱ组比较,﹡p<
0.05﹡﹡p<
0.01啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊瑞芬太尼啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊【摘要】目的评价瑞芬太尼丙泊酚联合靶控输注用于悬雍垂腭咽成型术的麻醉...术后气管拔管时机的选择要...气管拔管时间min
38.4±
12.3△△**
19.1±
5...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊。