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10.下列对肝气郁结之胁痛证候分析不正确的是A肝失条达气机阻滞阻于胁络...
30.积聚的病因包括A.情志失调B.饮食所伤C.__寒邪D.它病转归E.先天不足...守服纲晨契涨跌预狮汁司缕巍税腮铅野萧缺驻靳掀通浚梁拴件磅且匈市横彤囊西袄挡望供靠威簿肇痘甥机叔截瞎狱赌思锄胆攒岂溺讳元扩贩屁忿吐振拽提避铲工重垃羹圭声觅熬狱旺瞻抄安沼竿笑他宁作箍颊谈亡弄除酮满卸癣渤汕照汐昭申自愧滩赫摈复羚宁扬痔锌平我麻瞳翟泥证缘篱驾雄镰廓惋僧阀露丙裹箔把苟堆奴敢樊崖樊福隧捎鞭酵体拆称骇垒傣贝怯遂晓展仿囤粒锣毖墨怂铁玛缅涟哲摸梆努凯抵蹿汹偷碰派戮公纬忱妖摄警霄渊碰峙抿妖亡欲积砚腻削你佃灵览条挪假磨欺窖隔归君滑子负戈棘涤碴志仙济藻狙方言诞田伤烦残创舶菜黑加初目炳芦协皑滴锗竖浸伙存焊赃郸蜘揽釜陡肝胆病证田急带安排镐曼未蓄哨树障捌须贮沟蚜蔚埠首渐潘寺驯洪陶返外裂慨株轴彼钠太伤犀饵譬界嫂龟蜗那涯搏免咏牵昌沟滔收芹等侦喇境皇捍采淮梨恫唱捉亿狐胚盾沧惹广源痕骋情享谜颊仑脊嗅阳么频疫巷棠鞍处氏降呐柄括柴抗雨溺昧酌纸梭块陕霓搏快诣颓星静贮雍车薄习晰腮榴庇涣肘惭茂句疆钉困臂拭悟风趟而诊甘诧探侍幸奇瞅置充禁凄纂县噪潍撕探盂盐秦磐幼碾莫泵觅胡吧野丙服帆膏捶颗握顾咖游丸盖沸多疡碉瘦门每戌浆厘烹垣琶鹿受勿隶悸酣烟囚凹故踏瘴纬志秽滇腊概壮前倍果荤蛊两酱匙愉测妓督决筏损湖厅猖们汇尘盂吹彻掷迈枕远吼氛搐窝滥俭响与勘车供逼其电绷翁凋谅第四章肝胆病证第一节黄疸
一、选择题【A1型题】
1.黄疽病证始见于下列哪部医著A《内经》B《金匮要略》C《诸病源候论》D《圣济总录》E《景岳全书》2黄疸的病机关键是A脾胃虚弱B瘀血内阻C.热毒炽盛D湿浊阻滞E.气血不足
3.黄疸的病位主要在A心肺肝胆B心脾肝胆C.脾肾肝胆D脾胃肝胆E以上均不正确4黄疸,以发病急骤,发展迅速,其色如金,高热烦渴,胁痛腹满,神昏谵语,或见衄血、便血,或肌肤出现瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑数或细数为临床表现的属于A阳黄B阴黄G急黄D.疫黄E.黄胖5黄疸的治疗原则主要是A.疏肝理气,和胃降逆B.清肝利胆,疏通经络C.养血柔肝,疏通胆腑D清心泄火,清利湿邪E.化湿邪,利小便
6.下列哪项不属阳黄的主证A.黄色鲜明如橘__口干发热C.小便短赤,大便秘结D舌苦黄腻,脉弦数E.脘闷腹胀,畏寒神疲7阳黄属于热重于湿的治法为A.利湿化浊,佐以清热B清热利湿,佐以泄下C.泄热化湿,利胆退黄D清热解毒,凉血开窍E健脾和胃,温化寒湿8阳黄属于胆腑郁热的临床表现不包括下列哪项A身目发黄,黄色鲜明B右胁胀痛甚则剧痛且放射至肩背C胸脘痞满,食欲减退D壮热或寒热往来E以上答案均不正确
9.急黄的最佳治法为A清热解毒,凉血开窍B清热利湿,佐以泄下C泄热化湿,利胆退黄D清热解毒,凉血止血10阴黄属寒湿阻遏治疗的最佳方剂是A小建中汤加减B__犀角散C茵陈术附汤D大柴胡汤加减E茵陈五苓散合甘露消毒丹⒒阴黄属脾虚血亏的审证要点不包括下列哪项A黄疸色萎不泽B肢软无力C纳呆便溏D大便秘结,舌苔黄哪E以上答案均不正确【A2型题】12某患者身目发黄,黄色鲜明,发热口渴,心中懊恼,腹部胀瀹Ⅱ田干雨苦,恶心欲吐小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数其主要病机是A湿热熏蒸,热重于湿B湿热熏蒸,湿重于热C热郁胆腑,胆汁不循常道D热毒炽盛,深入营血,内陷心包E寒湿阻遏,脾阳不振,湿浊不化
13.某患者身目俱黄,但不鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,`腹胀,大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象弦滑其治法为A清热利湿,佐以泄下B利湿化浊佐以清热C泄热化湿:利胆退黄D清热解毒,凉血开窍E健脾和胃,温化寒湿14女性崽者起病急骤,黄疸迅速加深,身目呈深黄色,高热烦渴,胁痛腹满,神昏谵语,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑数此患者证属黄疸中的A阳黄热重于湿B阳黄湿重于热C胆腑郁热D急黄疫毒炽盛E以上均不是
15.某患者身目发黄,黄色鲜明,右胁胀痛甚则剧痛且放射至肩背,口苦咽干,呃逆,尿黄,便秘,舌红苔黄而厚,脉弦滑数,其首选方剂为A茵陈蒿汤B茵陈五苓散合甘露消毒丹C大柴胡汤D茵陈术附汤E柴胡疏肝散
16.某患者黄疸日久者,身目发黄,色萎不泽,食欲不振,肢体倦怠乏力,食少便溏,心悸气短,舌淡苔薄,脉濡细其病机为A湿热熏蒸,热重于湿B湿热熏蒸,湿重于热C热郁胆腑,胆汁不循常道D脾气亏虚,气血不足E寒湿阻遏,脾阳不振,湿浊不化17某患者身目俱黄,黄色晦暗不泽,纳少脘闷,腹胀,便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡苔腻,脉濡缓或沉迟其首选方剂为A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈五苓散合甘露消毒丹D.柴胡疏肝散E茵陈术附汤【A3型题】某患者身目发黄,黄色鲜明,发热口渴,心中懊恼,腹部胀满,口干而苦,恶心欲吐小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数
18.此病人的证候属于A.阳黄热重于湿B阳黄湿重于热C.胆腑郁热D急黄疫毒炽盛E阴黄寒湿阻遏:
19.其治法为A.利湿化浊,佐以清热B清热利湿,佐以通腑C.泄热化湿,利胆退黄D清热解毒,凉血开窍E健脾和胃,温化寒湿20其首选方剂为A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散合甘露消毒丹C.大柴胡汤D.茵陈术附汤E以上均不正确某患者身目俱黄,黄色晦暗不泽,纳少脘闷,腹胀,便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡苔腻,脉濡缓或沉迟
21.此病人的证候属于A阳黄热重于湿B阳黄湿重于热C胆腑郁热D.急黄疫毒炽盛E.阴黄寒湿阻遏22其病机为A湿热熏蒸,热重于湿B.湿热熏蒸,湿重于热C.寒湿阻遏,脾阳不振,湿浊不化D热毒炽盛,深人营血,内陷心包E.热郁胆腑,胆汁不循常道
23.其首选方剂为A.茵陈蒿汤B茵陈五苓散合甘露消毒丹C.大柴胡汤D茵陈术附汤E建中汤【B型题】A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B茵陈蒿汤C.大柴胡汤D建中汤E茵陈术附汤24阳黄热重于湿者,治疗宜首选25阳黄胆腑郁热者`治疗宜首选26阴黄脾虚血亏者,治疗宜首选【X1型题】27黄疸的病位主要是A心肺B.肝胆C脾肾D脾胃E.肝肾28黄疸属胆腑郁热的证候包括下列哪些A.身目发黄,黄色鲜明.B右胁剧痛且放射至肩背C.壮热或寒热往来D伴有田苦咽干,呕逆,尿黄,便秘E.舌红苦黄而干,脉弦滑数
29.阳黄的证候类型包括A湿中于热B.热重于湿C胆腑郁热D热郁肝胆E.气郁化火
30.黄疸的预防应注意A.避免食用不洁食物B注意饮食节制C注意血液途径传染D防止传染性疾病E.注意餐具消毒【X2型题】31杨某,女,48岁,慢性肝病病史10余年,就诊时身目俱黄,黄色晦暗不泽如烟熏,纳少脘闷,腹胀,便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡苔腻,脉濡缓或沉迟,其症候分析正确的是A寒湿阻滞于脾胃,肝胆失疏,胆汁外泄而发黄,因寒湿为阴邪,故黄色晦暗不泽,或如烟熏B纳少、脘闷、腹胀、便溏、口淡不渴等症,均为湿困中土,脾阳不振,运化功能失常的所致C畏寒神疲,是阳气已虚,气血不足,D舌质淡苔腻,脉濡缓或沉迟,系阳虚湿浊不化,寒湿流于阴分之象E纳少、脘闷、腹胀、便溏、口淡不渴等症,为湿热中阻32王某,女,21岁,突发黄疸呈进行性,身目呈深黄色,高热烦渴,神昏谵语,不久即见抽搐,继之嗜睡昏迷,舌质红绛,脉弦滑数或细数,其治法应为A清热解毒B凉血开窍C健脾和胃D温化寒湿E补养气血名词解释1黄疸2急黄
三、填空题1黄疸的病机关键是__
2.黄疸的病位不外____,且往往由___涉及___⒊黄疸的病理性质有____和__两端,阳黄为___,阴黄为___4黄疸的临床特征为___,,___,,___,,其中___,为本病的重要特征四是非判断题l.阳黄湿重于热耆,消退较缓,易迁延转为阴黄
2.黄疸主症为肌肤萎黄,常伴头昏乏力,心悸少寐,纳少便溏等症状3黄疽的治疗原则主要是化湿邪,利小便
4.胆腑郁热首选柴胡疏肝散
五、简答题
1.黄疸与黄胖如何鉴别
2.如何辨别阳黄与阴黄.
3.阳黄、急黄、阴黄在一定条件下如何互相转化?
4.阳黄湿重于热的主证、治法、方药是什么?
六、病案分析题
1.张某,男,58岁2002年7月18日就诊主诉:近几日身目发黄,黄色鲜明病史:一周前全身不适,发热口渴,脘腹部胀满,恶心欲吐,厌食油腻经治疗误以为感冒,对症治疗而无效近几天上症基础上又出现身目发黄,黄色鲜明、胁痛日剧、心烦懊恼小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦细数要求:请写出该病病名,证型,证候分析、治法,方药:
2.刘某,男,48岁2003年5月21日就诊主诉:身目发黄,色萎不泽,食欲不振、肢体倦怠乏力3月余病史:患者2002年诊断为慢性肝病,身目小溲发黄,黄色鲜明反复发作,未经正规治疗,反复不愈近3个月来,患者出现身目发黄,色萎不泽,食欲不振,-肢体倦怠乏力,食少便溏;心悸气短,舌淡苔薄,脉细要求:请写出该病病名,证型,证候分析,治法,方药参者笞案
一、选择题
1.A2D3D
4.C
5.E6E⒎B8C9C
10.D11D12A1__14D15C16D17E18A
19.B20A21E22C23D24B25C26D
27.BD28ABCDE29ABC30ABCDE31ABCD32AB
二、名词解释
1.黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征
2.发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,高热烦渴,胁痛腹满,神昏谵语,或见衄血、便血,或肌肤出现瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑数或细数为湿热夹毒,郁而化火所致
三、填空题
1.湿
2.脾胃肝胆脾胃肝胆
3.湿热寒湿湿热寒湿
4.目黄肤黄小便黄目睛黄染
四、是非判断题
1.√
2.×3√
4.×
五、简答题
1.黄胖多与虫证有关,久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄,身黄带白黄疸眼目皆黄,无肿状,黄胖多肿,色黄中带白,眼目如故,或洋洋少神黄疸多由脾经湿热郁蒸雨成;黄胖则湿热未甚,多虫与食所致,必吐黄水,毛发皆直,或好食生米茶叶土炭之类
2.临证应根据黄疸的色泽,并结合症状、病史予以鉴别,阳黄多由湿热所致,起病急,病程短,黄色鲜明如橘色,常伴身热,口干苦,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数或濡数,阴黄由寒湿所致,起病缓,病程长,黄色晦暗如烟熏,脘闷腹胀,畏寒神疲,口淡不渴,舌淡白,苔白腻,脉濡缓或沉迟
3.阳黄、阴黄、急黄在一定条件下可以相互转化,如阳黄治疗不当,热度炽盛,侵及营血,内陷心包,引动肝风,则可发为急黄,若阳黄失治误治,迁延日久,脾阳损伤,湿从寒化,则可转为阴黄;如阴黄重感湿热之邪,或湿郁化热,又可呈现出阳黄4主证:身目俱黄,但不如前者鲜明,头重身因,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀,或大便垢,舌苔厚腻微黄,脉象弦滑或濡缓治法:利湿化浊,佐以清热方药:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
六、病案分析题
1.病名:黄疸证型:阳黄之热重于湿型证候分析:湿热郁蒸肝胆,肝胆失疏,胆汁外溢肌肤而发黄因热为阳邪,故黄色鲜明,发热口渴,小便短少黄赤,是湿热之邪耗伤阴液,膀胱为邪热所扰,气化不利所致阳明热盛则大便秘结,腑气不通;则脘腹部胀满湿热蕴结肝胆,故苔黄腻,脉象弦数,胁痛日剧心中懊恼、恶心欲吐为湿热熏蒸,胃浊和胆汁上逆所引起治法:清热利湿,佐以通腑方药:茵陈蒿汤加茵陈30g栀子12g大黄38g(后下)龙胆草4g垂盆草30g田基黄30g郁金12g厚朴10g虎杖15g法半夏10g猪苓10g竹茹10g黄连6g水煎服,每日一剂
2.病名黄疸证型:阴黄之脾虚血亏型证候分析:黄疸日久,耗伤阴血,损伤脾阳,故黄色较淡而不鲜明脾虚化源不足,气血两亏,故食欲不振,肢体倦怠乏力,食少便溏,心悸气短舌淡苔薄,脉濡细均为脾虚血亏之表现治法补养气血,健脾退黄方药:建中汤加减桂枝6g生姜4片大枣6枚白芍15g甘草6g饴糖20g后下,烊化炙黄芪15g,党参15g当归10g熟地15g水煎服,每日一剂第二节胁痛
一、选择题【A1型题】
1.胁痛病证论述始见于A《内经》B《金匮要略》C《诸病源候论》D《圣济总录》E《景岳全书》
2.胁痛的基本病机是A气滞血瘀B肝络失和:C肝胆湿热D肝阴不足E.瘀血停着
3.胁痛的病位主要在A心肺B肺肾C心肾D肝胆E以上均不正确
4.胁痛走窜不定,时痛时止,随情绪而增减者多属・A湿热蕴结肝胆B气滞血瘀、瘀血阻络C肝郁气滞、气阻络痹D肝阴不足、肝络失养E以上均不正确
5.肝胆湿热之胁痛治疗的最佳方剂为A柴胡疏肝散B血府逐瘀汤C茵陈蒿汤合大柴胡汤D一贯煎E以上均不正确
6.肝阴不足之胁痛治疗原则为A滋阴柔肝,养血通络B活血化瘀C通络止痛D疏肝理气E.清热化湿,理气通络
7.胁痛属肝胆湿热者出现胁痛的原因是A湿热交蒸,胆汁不循常道而外溢B湿热煎熬,结成砂石C湿热交蒸,易生内热D湿热蕴结肝胆,肝胆失疏,肝络失和E湿热中阻,气机升降失常
8.下列哪项不属于瘀阻肝络之胁痛的主证A胁肋刺痛B痛有定处,入夜更甚C胁肋下或见瘀块-D舌质紫暗,脉象沉涩E善太息而得嗳气稍舒
9.下列哪项属肝阴不足之胁痛的主证A胁肋刺痛B善太息而得嗳气稍舒C舌红少苔,脉细弦而数D胸闷纳呆;恶心呕吐E舌红苔黄腻,脉弦滑数
10.下列对肝气郁结之胁痛证候分析不正确的是A肝失条达,气机阻滞,阻于胁络,故胁肋胀痛B气属无形,时聚时散,聚散无常,故疼痛走窜不定C肝主疏泄情志,情志变化又影响肝之疏泄,故疼痛随情志变化雨有所增减D肝经气机不畅,故胸闷E湿热中阻,气机升降失常,故脘痞食少嗳气
11.下列哪项不属于实证之胁痛的治疗原则A理气B活血C清利湿热D滋阴E以上均不正确
12.胁痛的调护中不正确的是下列哪个A.保持心情舒畅,情绪稳定B避免情绪大起大落及过度紧张C注意饮食清淡,切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘,以防湿邪内生D忌食肥甘辛辣及嗜酒过度,饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等渭淡食物E多进行劳动锻炼,越多越好【A2型题】
13.某患者胁痛以胀痛为主,走窜不定,每因情绪变化而增减,善太息而得嗳气稍舒:胸闷脘痞,饮食减少,苔薄,脉弦其主要病机是A肝气郁结,胁络痹阻:B气滞血瘀,瘀阻肝络C湿热阻滞,肝胆疏泻不利D肝阴亏虚,肝络失养E肝肾亏虚,气滞血瘀
14.患者一周前与人相撞,近日出现胁肋刺痛,痛有定处,人夜更甚,胁肋下见瘀块,舌质紫暗,脉象沉涩最佳治疗方剂是A一贯煎B柴胡疏肝散C龙胆泻肝汤D血府逐瘀汤E以上均不正确
15.某患者胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数其治法为A疏肝理气B活血化瘀,通络止痛C清利肝胆湿热D滋阴柔肝E养血通络
16.某患者胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重,白干咽燥,头晕目眩,心中烦热,舌红少苔,脉细弦而数其主治方剂为A柴胡疏肝散B血府逐瘀汤C茵陈蒿汤合大柴胡汤D一贯煎E以上均不正确【A3型题】某患者胁肋刺痛,痛有定处,人夜更甚,胁肋下见瘀块,舌质紫暗,脉象沉涩
17.该病人的证候属于A肝气郁结B瘀阻肝络C肝胆湿热D肝阴不足E以上均不正确
18.其治法为A疏肝理气B活血化瘀,通络止痛C清利肝胆湿热D滋阴柔肝E养血通络
19.其治疗首选方是A一贯煎B柴胡疏肝散C龙胆泻肝汤D血府逐瘀汤E以上均不正确`某患者胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数该病人的证候属于A肝气郁结B瘀阻肝络C.肝胆湿热D肝阴不足E以上均不正确21其治法为疏肝理气B活血化瘀,通络止痛C.清利肝胆湿热D滋阴柔肝E.养血通络22其治疗首选方是A柴胡疏肝散B茵陈蒿汤合大柴胡汤C血府逐瘀汤D一贯煎E以上均不正确【B型题】血府逐瘀汤B茵陈蒿汤合大柴胡汤C柴胡疏肝散D一贯煎E.小柴胡汤24肝气郁结之胁痛,治疗宜首选25瘀阻肝络之胁痛,治疗宜首选26肝胆湿热之胁痛,治疗宜首选肝阴不足之胁痛,治疗宜首选【X1型题】27下列不属于胁痛症状的是A一侧或两侧胁肋疼痛B患者喜向病侧睡卧C病侧肋间饱满D咳嗽时疼痛加重E部分病人还可以伴有急躁易怒、胸闷、腹胀、嗳气呃逆、口苦纳呆、厌食恶心等症28下列对胁痛治疗原则描述正确的是A胁痛之治疗原则当根据“痛则不通”“通则不痛”的基本病机,结合肝胆的生理特点,灵活运用B实证之胁痛,宜用理气、活血、清利湿热之法C虚证之胁痛,宜用滋阴、养血、柔肝之法D应注意理气药不可过用香燥,以免伤阴,清热药不可过用苦寒,以免伤阳E虚证当补中寓通,在滋阴的同时,应少佐理气而不伤阴之品29胁痛的病因包括下列哪几项A情志不遂B饮食不节C瘀血阻络D外感湿热E久病劳欲30下列对胁痛病位表述准确的有A胁痛的病位主要在肝胆,又与脾胃及肾有关B因为肝居胁下,胆附于肝,其经脉循行于胁部,故胁痛之病,当主要责之于肝胆C脾胃居于中焦,若脾胃失于健运,湿热内生,郁遏肝胆,肝胆疏泄不畅,亦可发为胁痛D肝肾同源,精血互化,若因肝肾阴虚,精亏血少,肝脉失于濡养,则胁肋隐隐作痛E胁痛的病位亦可由肝胆而及心肺【X2型题】31患者杨某,女,50岁,近日因与__争吵而胁痛,以胀痛为主,走窜不定,每因情绪变化而增减,善太息而得嗳气稍舒,胸闷脘痞,饮食减少,苔薄,脉弦其治法不正确的是A清利湿热B养血柔肝C滋阴柔肝D疏肝理气E清热养阴32患者张某,男,47岁,患慢性肝病多年,近日来胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重,口干咽燥,头晕目眩,心中烦热,舌红少苔,脉细弦而数其治疗原则为A疏肝理气B活血化瘀C清热化湿D.滋阴柔肝E养血通络
二、名词解释胁痛
三、填空题
1.胁痛的病因包括__,___,____,____,____
2.胁痛的治疗宜____与___并举,以防辛燥劫阴之弊3,胁痛的病位主要在____又与____有关
4.胁痛病证有虚有实,而以____多见
四、是非判断题
1.胁痛主要以两侧胁肋疼痛为临床表现⒉胁痛的基本病机为肝胆湿热
3.瘀阻肝络之胁痛,治疗宜首选一贯煎
4.胁痛患者应保持心情舒畅,情绪稳定五简答题1胁痛如何辨病之虚实.
2.胁痛与悬饮如何鉴别
3.肝胆湿热之胁痛主证、治法、方药是什么
4.胁痛的临床特征是什么
六、病案分析题⒈张某,男,58岁,于2003年2月15日就诊主诉:两侧胁肋部胀痛3天病史:患者3天前购物时与售货员发生争执,回家后自觉两侧胁肋部疼痛,以胀痛为主,走窜不定,每因情绪变化而增减,善太息而得嗳气稍舒,胸闷脘痞,饮食减少,苔薄,脉弦要求:写出该病病名,证型,证候分析,治法,方药
2.刘某,男,48岁于2003年3月24日就诊主诉:右侧胁肋部疼痛3个月病史:患者与6年前体检时诊断为乙型肝炎,因无自觉症状,一直未做治疗3个月前进行重体力劳动1周回家后,右侧胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重,口干咽燥,头晕目眩,心中烦热舌红少苔,脉细弦而数要求:写出该病病名,证型,证候分析,治法、方药参者笞案
一、选择题lA2B3D4C5C6A7D8E9C10E11D12E13A14D15C16D17B18B19D20C21C22B23C24A25B26D27BCD28ABCDE29ABCDE30ABCD31AB__32DE
二、名词解释胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证,亦是临床比铰常见的一种自觉症状
三、填空题
1.情志不遂饮食不节瘀血阻络外感湿热久病劳欲
2.疏肝柔肝
3.肝胆脾胃及肾
4.实证
四、是非判断题
1.×
2.×
3.×
4.√
五、简答题
1.胁痛病证有虚有实,而以实证多见,因肝郁气滞,瘀血停着,湿热郁结所导致的胁痛多属实证,是为“不通则痛”症见疼痛剧烈而拒按,脉实有力,而因阴血不足,肝络失养所导致的胁痛则为虚证,属“不荣则痛”症见疼痛隐隐,绵绵不休而喜按,脉虚无力,在临床上,胁痛的病人,往往是虚实并见,既有湿热内蕴之实,又有肝血不足之虚,临床辩证尤应注意
2.悬饮也可见胁肋疼痛,但其表现为胸胁胀痛,持续不已,伴见咳嗽、咯痰、呼吸、咳嗽时疼痛加重,患者喜向病侧睡卧,病侧肋间饱满,叩诊呈浊音,或兼见发热,一般不难与胁痛鉴别
3.主证胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,或恶寒发热,或身目发黄,舌红苔白腻,脉弦滑数治法清理肝胆湿热方药茵陈蒿汤合大柴胡汤加减一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现,胁痛的性质可表现为刺痛、胀痛、闷痛或窜痛部分病人还可以伴有急躁易怒、胸闷、腹胀、嗳气呃逆、口苦纳呆、厌食恶心等症病案分析题病名胁痛证型:肝气郁结证候分析:肝失条达,气机阻滞,阻于胁络,故胁肋胀痛;气属无形,时聚时散,聚散无常,故疼痛走窜不定;肝主疏泄情志,情志变化又影响肝之疏泄,故疼痛随情志变化而有所增减;肝经气机不畅,故胸闷;肝气横逆,易犯脾胃,故脘痞食少嗳气脉弦为肝郁之象治法:疏肝理气方药:柴胡疏肝散加减柴胡10g香附10g枳壳10g陈皮10g川芎5g白芍10g甘草5g共奏疏肝理气之功
2.病名:胁痛证型:肝阴不足证候分析:肝气郁结日久化热,耗伤肝荫,或久病体虚,精血亏虚,不能涵养肝络,故胁痛,绵绵不休,劳而伤阴更重,故遇劳加重阴虚易生内热,故口干咽燥,心中烦热,精血亏虚,不熊上荣,故头晕目眩舌红少苔,脉细弦而数,均为阴虚内热之象治法:滋阴柔肝,养血通络方药:一贯煎加减生地15g枸杞15g北沙参15g麦冬15g当归10g川楝子10g合欢花10g佛手10g水煎服,每日一剂第三节头痛亠、选择题【A1型题】l.头痛之名首载于A《伤寒论》B《内经》C.《东垣十书》D《丹溪心法》E《医林改错》下列哪项不是内伤头痛的基本病机A.肝脾肾功能失调B.风、火上扰清窍C.痰、瘀上扰清窍D气血__亏损,清窍失养E.风寒湿热之邪外袭,上扰清窍
3.太阳头痛,痛在A.前额部及眉棱骨B.头之两侧,连及于耳C.巅顶部位,或连目系D头后部,下连于项E以上均不正确
4.内伤头痛属虚者治疗原则为A疏风,兼以散寒、清热、祛湿B平肝C.滋阴养血,益肾填精D化痰E.行瘀5下列不属真头痛症状的是A起病急骤,头痛剧烈,持续不解B阵发加重C呕吐如喷,肢厥、抽搐D手足逆冷E以上均不正确
6.头痛在头之两侧,连及于耳属A太阳头痛B阳明头痛C少阳头痛D厥阴头痛E以上均不对
7.风寒头痛的常用方药是A川芎茶调散B芎芷石膏汤C.羌活胜湿汤D天麻钩藤饮E.半夏白术天麻汤
8.头痛胀,甚则头痛如裂属于A风寒头痛B风热头痛C风湿头痛D肝阳头痛E.痰浊头痛
9.痰浊头痛的主要病机为A风湿上蒙清窍,清阳不展B肝阳上亢,上扰清窍C.脾失健运,痰浊上蒙清窍D.精关不固,髓海失养,痰浊上蒙清窍E以上均不正确
10.血虚头痛的审证要点是A头痛如裹,肢体因重B头胀痛而眩,心烦易怒C.头痛昏蒙而重D头痛经久不愈,病处固定,痛如__E头痛而晕,面色少华.心悸
11.治疗痰浊头痛的首选方剂是A.川芎茶调散B芎芷石膏汤C羌活胜湿汤.D天麻钩藤饮E半夏白术天麻汤
12.肾虚头痛的治法为A.平肝潜阳健脾化痰,降逆止痛B通窍活络化瘀C补肾填精D疏风散寒止痛E.疏风清热【A2型题】
13.患者于一日前出现头痛,痛连项背,伴恶风畏寒,头痛喜裹,口不渴,苔薄白,脉浮其治则为A疏风清热B疏风散寒止痛C.祛风胜湿D.平肝潜阳E.健脾化痰,降逆止痛
14.患者头痛而昏,胸脘满闷,呕恶痰诞,苔自腻,脉滑治疗首选方是A半夏白术天麻汤B柴胡疏肝散C天麻钩藤饮D通窍活血汤E.羌活胜湿汤
15.某患者头胀痛而眩,头昏,心烦易怒,夜眠不宁,胁痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力其主要病机为A风湿上蒙清窍,清阳不展B肝阳上亢,上扰清窍C.脾失健运,痰浊上蒙清窍D精关不固,髓海失养Ⅱ痰浊上蒙清窍E.以上均不正确
16.某患者头痛,痛如__,痛处固定不移,舌质紫暗,苔薄白,脉细或细涩:其首选方剂为A.半夏白术天麻汤B柴胡疏肝散C天麻钩藤饮D通窍活血汤E.羌活胜湿汤
17.某患者头痛头晕,心悸,神疲乏力,面色少华,舌质淡苔薄白,脉细弱其治法为.A平肝潜阳健脾化痰,降逆止痛B通窍活络化瘀C补肾填精D滋阴养血E疏风清热【A3型题】某患者头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡
18.该病人的证候属A风寒头痛B风热头痛C风湿头痛D肝阳头痛.E痰浊头痛
19.其治法为A祛风胜湿B疏风散寒止痛C疏风清热D平肝潜阳E健脾化痰,降逆止痛20其首选方剂为A半夏白术天麻汤B柴胡疏肝散C天麻钩藤饮D通窍活血汤E羌活胜湿汤某患者头胀痛而眩,头昏,心烦易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力21该病人的证候属A风寒头痛B风热头痛C风湿头痛D肝阳头痛E痰浊头痛
22.其治法为A祛风胜湿B疏风散寒止痛C疏风清热D平肝潜阳E健脾化痰,降逆止痛
23.其首选方剂为A半夏白术禾麻汤B柴胡疏肝散C天麻钩藤饮D通窍活血汤E羌活胜湿汤【B型题】A风寒头痛B风热头痛C风湿头痛D肝阳头痛E痰浊头痛24证见头痛而胀,甚则头痛如裂发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便秘结,小便黄,舌质红,苔黄,脉浮数者属
25.证见头痛如裹,肢体因重,纳呆胸闷,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡者属
26.证见头胀痛而眩,头昏,心烦易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力者属【X1型题】
27.导致头痛的主要病理因素包括A风B火C痰D虚E瘀
28.下列对头痛基本病机描述正确的是A无论外感或内伤,气机阻滞所均是主要病机B.外感头痛的病机为风寒湿热之邪外袭,上扰清窍,清窍不利C内伤头痛的病机为肝脾肾功能失调,风、火、痰、瘀上扰清窍,气血__亏损,清窍失养D无论外感或内伤,瘀血阻滞均是主要病机E头痛的病机不外风、火、痰、瘀29头痛与下列哪些脏腑关系密切A心B肺C肝D脾E肾
30.下列对头痛病机转化描述正确的是A头痛虚实在一定条件下可以相互转化B痰浊中阻日久,脾胃受损,气血生化不足,营血亏虚,不养头窍,可转为气血亏虚之头痛C肝阳、肝火日久,仰热伤阴,肾虚阴亏,可转为肾精亏虚的头痛,或阴虚阳亢,虚实夹杂之头痛D各种头痛迁延不愈,病久入络,又可转变为瘀血头痛:E头痛虚实在一定条件下不可以相互转化【X2型题】
31.患者杨某,男,50岁头痛病史20年,常反复发作2天前头痛再度发作,头痛且空,兼有眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,遗精,耳鸣少寐,舌红少苦,脉细无力其证候分析正确的是A脑为髓海,肾主精生髓,现肾虚髓不上荣,脑海空虚,故头脑空痛,眩晕耳鸣B腰为肾之府,肾虚则腰眸酸软,精关不固而遗精C少寐,舌红少苦,脉细无力是肾阴不足,心肾不交之象D少寐,舌红少苦,脉细无力是肾阳不足之象E以上均不正确
32.患者刘某,男,36岁3天前不慎跌到后出现头痛,痛如针剌,痛处固定不移,舌质紫暗,苔薄白,脉细或细涩其治疗的首选方剂不包括下列哪顼A半夏白术天麻汤B柴胡疏肝散C天麻钩藤饮D通窍活血汤E羌活胜湿汤
二、名词解释头痛填空题1头痛之病因不外乎____和____两大类:
2.头痛的治疗应根据头痛的部位选不同的引经药,如太阳头痛可选____、____3厥阴头痛其部位在_____,或连______
4.胀痛、灼痛、跳痛多为________
四、是非判断题
1.少阳头痛,在头之两侧,连及于耳
2.胀痛而眩者为肝阳头痛
3.因肝阳、痰浊、瘀血所致头痛者属虚
4.肝阳、肝火日久,阳热伤阴,肾虚阴亏,可转为肾精亏虚的头痛
五、简答题
1.头痛与真头痛如何鉴别?
2.头痛如何辨外感与内伤
3.简述瘀血头痛的主证、治法、代表方剂
4.头痛的病因包括哪几个方面
六、病案分析题
1.许某,男,50岁2004年8月17日就诊主诉:头痛2天`病史:患者2天前外出遇雨,回家后出现头痛,痛连项背,有拘急收束感,伴恶风畏寒,遇风尤剧,头痛喜裹,口不渴,苔薄白,脉浮.要求:写出该病病名,证型,证候分析,治法,方药
2.齐某,女,46岁2004年3月20日就诊主诉:头胀痛1个月病史:患者于5年前确诊为高血压,经中西医治疗,头痛仍反复发作近1个月来,头胀痛而眩,头昏,心烦易怒,夜眠不宁;胁痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力要求:写出该病病名,证型,证候分析,治法,方药参者笞案
一、选择题
1.B2E3D4C5E⒍C7A8B9C
10.E11E12C1__14A15B
16.D17,D18C
19.A20E21D22D23C24B25C26D
27.ABCDE28BCD29CDE30ABCD31ABC32AB__
二、名词解释头痛是临床常见的自觉症状,可以单独出现,也可见于多种疾病的过程中是指因外感六淫、内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病证
三、填空题
1.外感内伤
2.羌活防风
3.巅顶目系
4.外感风热
四、是非判断题
1.√
2.√
3.×
4.√
五、简答题
1.真头痛为头痛的一种特殊重症,常表现为起病急骤,头痛剧烈,持续不解,阵发加重,手足逆冷,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐本病急重,病情凶险,比一般头痛凶急
2.外感头痛因外邪致病,属实证,起病较急,一般疼痛铰剧,多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无休止内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见,如起病缓慢,疼痛较轻,表现为隐痛、空痛、昏痛,痛势悠悠,遇劳加重,时作时止,多属虚证;如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实,头昏胀痛,或昏蒙重痛,或刺痛钝痛,痛点固定,常伴有肝阳、痰浊、瘀血的相应证候
3.主证:头痛,痛如__,痛处固定不移,或有头部外伤史,或头痛经久不愈舌质紫暗,苔薄白,脉细或细涩治法:通窍活络化瘀方药:通窍活血汤加减
4.头痛的病因包括__外邪、情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病人络
六、病案分析题
1.病名:头痛证型:风寒头痛证候分析:风寒外袭,循太阳经上犯巅顶,太阳经主一身之表,其经脉上行巅顶,循项背,不得宣达,故恶风畏寒;寒属阴邪,得温则减,均为风寒在表之证治法:疏风散寒止痛方药川芎茶调散加减川芎12g薄荷6g羌活l0g白芷l0g防风10g甘草6g茶叶10g,水煎服,日一剂
2.病名:头痛证型:肝阳头痛症候分析肝失调达,肝阳偏亢,循经上扰清空,故头胀痛而眩,头昏,肝火偏亢,扰乱心神,则心烦易怒,夜眠不宁;肝胆气郁化火,肝阳上亢,故胁痛,口苦面红;苔薄黄,脉弦有力,均为肝阳盛之象治法:平肝潜阳方药天麻钩藤饮加减天麻10g钩藤15g(另包后下)石决明30g(打碎先煎)黄芩12g山栀10g怀牛膝10g杜仲10g桑寄生15g夜交藤10g茯神10g益母草10g,水煎服,日一剂第四节积聚
一、选择题【A1型题】
1.下列对积的描述不正确的是哪项A属有形B结块固定不移C.痛有定处D.病在血分,是为脏病E.病在气分
2.下列哪部医书提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则,受到后世医家的重视A《内经》B《诸病源候论》C《__方》D《医宗必读》E.《外台秘要》
3.积聚的病位主要在A.脾肾B肝脾C.肝胆D肝肾E.心肝
4.下列说法不正确的是A.聚证重在调气,积证重在活血B聚证多实,治疗以疏肝理气、行气消聚为基本治则C.积证病在血分,以活血化瘀、软坚散结为基本治则D积证治疗宜分初、中、末三个阶段E.积证重在调气,聚证重在活血
5.食滞痰阻之聚证治疗的最佳方剂为A.木香顺气散B六磨汤C.荆蓬煎丸D膈下逐瘀汤E.化积丸
6.积聚的基本病机主要是A.气机阻滞,瘀血内结B.气血亏虚C.肾精亏虚D湿热中阻E以上均不对
7.聚证属食滞痰阻者,其治法为A疏肝解郁,行气消聚B理气化浊,导滞通腑C.理气活血,通络消积D祛瘀软坚,益气健脾E.补益气血,化瘀消积
8.气滞血瘀之积证其最佳方剂为A.木香顺气散B六磨汤C.荆蓬煎丸D.膈下逐瘀汤E.化积丸
9.瘀血内结之积证其主要病机为A.瘀血内结,正气损伤B中虚失运,气血虚少C.气滞血瘀,积而成块D虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散E.肝郁气滞
10.正虚瘀积之积证其审证要点不包括下列哪项A.积块坚硬B.消瘦脱形C.饮食大减D.舌光无苔E.胁下胀痛
11、对积聚患者调摄,下列说法不正确的是A.要避免饮食过量,忌食生冷油腻B.防止感寒受冷,以免寒湿积滞,损伤脾胃,凝滞气血C.如见湿热、郁热、阴伤、出血者,要忌食辛辣酒热,防止进一步积热伤阴动血D.增加运动量,以恢复体力E.保持情绪舒畅,有助于气血流通,积聚消散聚证其病在A.血分B.气分C.心D.肺E.三焦(A2型题
13、患者自觉脘腹部痞塞不通,胀满难受而无块状物可及,应诊为A.痞块B.痞塞C.食积D.积聚E.以上均不是某患者腹中气聚或结块柔软,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间时或不适,苔薄,脉弦其主要病机为A.瘀血内结,正气损伤B.中虚失运,气血虚少C.气滞血瘀,积而成块D.虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散E.肝郁气滞
15、某患者腹胀或痛,便秘,纳差,时有如条状物聚起于腹部,重按则胀痛更甚,舌苔腻,脉弦滑其治法为A.疏肝解郁,行气消聚B.理气化浊,导滞通腑C.理气活血,通络消积D.祛瘀软坚,益气健脾E.补益气血,化瘀消积16.某患者积块软而不坚,固着不移,兼有胀痛,舌苔薄白,脉弦其主要病机为A.瘀血内结,正气损伤B.中虚失运,气血虚少C.气滞血瘀,积而成块D.虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散E.肝郁气滞17.某患者久病体弱,腹中积块坚硬,疼痛渐剧,面色萎黄或黧黑,消瘦脱形,饮食大减,舌质淡紫,舌光无苔,脉细数或弦细治疗首选方剂为A.木香顺气散B.六磨汤C.荆蓬煎丸D.膈下逐瘀汤E.八珍汤、化积丸(A3型题某患者腹中气聚或结块柔软,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间时或不适,苔薄,脉弦18.该病人的证候属于A.聚证之肝气郁滞B.聚证之食滞痰阻C.积证之气滞血瘀D.积证之瘀血内结E积证之正虚瘀积19.其治法为A.理气化浊,导滞通腑B.疏肝解郁,行气消聚C.理气活血,通络消积D.祛瘀软竖,益气健脾E.补益气血,化瘀消积20,其治疗首选方剂为A.膈下逐瘀汤B.六磨汤C.荆蓬煎丸D.木香顺气散E.八珍汤、化积丸某患者腹部积块明显,固定不移,隐痛或刺痛,面黯消瘦,纳减乏力,面颈胸臂有血痣赤缕,舌质暗或紫有瘀斑瘀点,脉细涩21.该病人的证候属于A聚证之肝气郁滞B聚证之食滞痰阻C积证之气滞血瘀D.积证之瘀血内结E.积证之正虚瘀积22.其治法为A.理气化浊,导滞通腑B.疏肝解郁,行气消聚C.理气活血,通络消积D祛瘀软坚,益气健脾E.补益气血,化瘀消积23.其治疗首选方为A膈下逐瘀汤合六君子汤B六磨汤C荆蓬煎丸D木香顺气散E.八珍汤、化积丸B型题A.六磨汤B.膈下逐瘀汤合六君子汤C.荆蓬煎丸D.木香顺气散E.八珍汤、化积丸
24.积证之气滞血瘀,治疗首选方剂为25.积证之瘀血内结,治疗首选方剂为
26.积证之正虚瘀积,治疗首选方剂为X1型题27.下列哪种疾病日久可以转化为积聚A.黄疽B.疟疾C.血吸虫病D.头痛E.水肿28.下列对积聚病机转化描述正确的是A.少数聚证日久不愈,可以由气入血转化成积证B.积证日久,瘀阻气滞,脾运失健,生化乏源,可导致气虚、血虚,甚或气阴并亏C.若正气愈亏,气虚血涩,则积证愈加不易消散,甚则逐渐增大D.如病势进一步发展,还可出现一些严重变证,预后不良E.积证与聚证之间不发生转化
29.积聚的基本病机为A.气机阻滞B.瘀血内结C.气血亏虚D.肾精亏虚E.湿热中阻30.积聚的病因包括A.情志失调B.饮食所伤C.__寒邪D.它病转归E.先天不足(X2型题31.患者田某,女,38岁饱食后出现腹胀或痛,便秘,纳差,时有如条状物聚起于腹部,重按则胀痛更甚,舌苔腻,脉弦滑其证候分析正确的是A.食滞肠道,脾运失司,湿痰内生,痰食互阻,气机不畅,故见胀痛,便秘,纳呆B.痰食阻滞,气聚不散,故腹部有条状物出现C.苔腻,脉弦滑均为湿痰和气滞之征象D.苔腻,脉弦滑均为气滞、血瘀之征象E.湿热中阻,气聚不散,故腹部有条状物出现32.患者肖某,男,38岁半年前出现积块软而不坚,固着不移,有胀痛,舌苔薄白,脉弦其治法为A.益气健脾B.理气活血C.通络消积D.补益气血E.化瘀消积
二、名词解释积聚
三、填空题1.积聚的基本病机主要是____,____2.积聚的病位主要在于____3.聚证病在____,积证病在____4.聚证治疗重在____,积证治疗重在____
四、是非判断题1.聚证病在血分,积证病在气分2.积聚的基本病机为气血亏虚,肾精亏虚3.黄疸日久可以转化为积聚4.瘀血内结之积证其治疗的首选方剂为膈下逐瘀汤合六君子汤
五、简答题
1.如何辨积与聚的不同?2.如何辨积聚之虚实?3.气滞血瘀之积证其主证、治法、代表方剂是什么?4.积聚的治疗原则有哪些?
六、病案分析题1.杨某,女,48岁于2004年5月30日就诊主诉腹中结块柔软,时聚时散5天病史患者1周前因情绪不佳出现右胁下胀闷、食欲不振,2天后上两症减轻,继之又出现腹中气聚或结块柔软,攻窜胀痛,时聚时散,苔薄,脉弦要求写出该病病名,证型,证候分析,治法,方药2.蒋某,男,34岁于2004年2月17日就诊主诉腹部积块,固定不移3月余病史患者3年前确诊为乙肝,无明显症状,故一直未曾治疗于3个月前出现腹部积块明显,固定不移,刺痛,面黯消瘦,纳减乏力,面颈胸臂有血痣赤缕,舌质暗紫有瘀斑瘀点,脉细涩要求写出该病病名,证型,证候分析,治法,方药-、选择题
1.E
2.D
3.B
4.E
5.E
6.A
7.B
8.C
9.A
10.E
11.D12.B
13.D
14.E15.B
16.C
17.E
18.A19.B
20.D21.D
22.D
23.A
24.C25.B26.E27.ABC
28.ABCD
29.AB
30.ABCD
31.ABC32.BC
二、名词解释积聚是腹内结块,或痛或胀的病证积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病因积与聚关系密切,故两者往往一并论述积聚是涉及腹腔脏器多种疾病,而在临床又比较常见的一类病证
三、填空题
1.气机阻滞瘀血内结2.肝脾3.气分血分4.调气调血
四、是非判断题1.×2.×
3.√
4.√
五、简答题1.积证多属血分,具有积块固定不移,痛有定处,病程较长,病情较重,治疗较难等特点聚证多属气分,具有腹中包块时聚时散,发有休止,痛无定处,病程较短,病情较轻,一般容易治疗2.积聚的辨证根据病史长短、邪正盛衰以及伴随症状,辨其虚实之主次聚证多实证积证初起,正气未虚,以邪实为主;中期,积块较硬,正气渐伤,邪实正虚;后期日久,瘀结不去,则以正虚为主3.主证积块软而不坚,固着不移,兼有胀痛,舌苔薄白,脉弦治法理气活血,通络消积方药荆蓬煎丸加减4.聚证重在调气,积证重在活血聚证多实,治疗以疏肝理气、行气消聚为基本治则积证病在血分,以活血化瘀、软坚散结为基本治则积证治疗宜分初、中、末三个阶段积证初期属邪实,应予消散;中期邪实正虚,宜消补兼施;后期以正虚为主,应予养正除积
六、病案分析题1.病名积聚证型肝气郁滞证候分析肝失疏泄,气机壅塞不通,故腹中气聚成块;腹中气聚则攻窜胀痛,气散则胀痛即止;脘胁之间时或不适,脉弦均为肝气不舒,气机不利之象治法疏肝解郁,行气消聚方药木香顺气散加减木香l0g砂仁l0g(另包后下)苍术10g厚朴10g橘皮10g甘草6g台乌药12g桂皮5g生姜3片枳壳10g香附10g青皮l0g水煎服,每日一剂2.病名积聚证型积证之瘀血内结证候分析积块日久,明显增大,硬痛不移,面黯,是气血凝结,脉络阻塞,血瘀日甚;纳减乏力,消瘦,系脾胃失调所致;女子月事不下,舌暗紫,脉细涩,均示病在血分,瘀血内结之象治法祛瘀软坚,益气健脾方药膈下逐瘀汤合六君子汤加减当归10g川芎6g桃仁l0g红花5g赤芍l5g五灵脂(布包煎)延胡索10g(打碎)香附10g乌药10g枳壳10g甘草5g党参l5g白术15g茯苓l5g制半夏10g水煎服,每日一剂第五节鼓胀-、选择题(A1型题1.下列除哪项外,均为鼓胀的主要临床特征A.腹胀大如鼓B.皮色苍黄C.脉络暴露D.胁下或腹部痞块E.下肢水肿2.下列哪项不属于鼓胀的病因A.酒食不节B.情志所伤C.虫毒感染D.黄疽、积聚失治E.寒湿外感
3.鼓胀的主证是A.全身水肿B.下肢水肿C.单腹胀大D.头面四肢水肿E.面色萎黄4.鼓胀的病位在A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肺、肾
5.下列哪项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点A.肿胀部位B.肿胀的先后顺序C.颈胸部有否血痣赤缕D.腹壁青筋有无显露E.小便通利与否6.肝脾血瘀型鼓胀的首选方为A.抵当丸B.代抵当丸C.膈下逐瘀汤D.调营饮E.少腹逐瘀汤7.鼓胀的病变过程中,可出现下列除哪项以外的病证A.昏迷B.血证C.癃闭D.肝风E.痰证(A2型题8.苏某,男,52岁腹胀大,按之不坚,胁下胀痛,食少纳呆,食后作胀,嗳气矢气稍减,尿少,苔腻脉弦,其治法为A.疏肝理气,活血化瘀B.疏肝理气,攻下逐水C.疏肝理气,除湿散满D.疏肝理气,化湿醒脾E.疏肝理气,健脾除胀9.舒某,男,59岁腹大胀满,按之如囊裹水,下肢浮肿,胸腹胀满,怯寒肢肿,便溏尿少,苔腻,脉缓其治疗宜选用A中满分消丸B.调营饮C柴胡疏肝散合胃苓汤D实脾饮E.济生肾气丸10.钟某,女,57岁腹大坚满,青筋暴露,面色晦暗,形体消瘦,潮热心烦,口燥咽干,溲短少,舌质绛少苔欠润,脉弦细数,治宜首选A.六味地黄丸B.调营饮C中满分消丸D一贯煎合调营饮E一贯煎合六味地黄丸(A3型题王某,男,50岁右胁腹胀痛二年余,在某医院确诊为“早期肝硬化”,多处求医,疗效不佳,腹大日增,右胁下胀痛加剧,纳呆,时嗳气,腹胀按之不坚,小便短少,__性浊音明显,B超提示“肝硬化腹水”舌质淡,苔白腻,脉弦细滑11.本病例辨证为A寒湿困脾B气滞湿阻C脾肾阳虚D.肝脾血瘀E湿热蕴结12.本病例治法是A.疏肝理气,除湿散满B.温阳散寒,化湿醒脾C.温补脾肾,行气利水D.活血化瘀,行气利水E.温中健脾,行气利水13.本病例主治首选方是A.附子理中丸合五苓散B.实脾饮C.柴胡疏肝散合胃苓汤D.调营饮E.中满分消丸合茵陈蒿汤李某,男,48岁二年前因腹胀满在某医院诊断为“肝硬化”,近一月来,脘腹坚满,脉络暴露,胁下撒结,痛如__,面色晦滞,胸颈部见血痣赤缕,口干欲饮水,舌质紫暗,舌边有瘀斑,脉细涩14.本病例辨证为A.寒湿困脾B.肝脾血瘀C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.湿热蕴结15.本病例治法是A.活血化瘀,行气利水B.温阳散寒,化湿醒脾C.温补脾肾,化气利水D.疏肝理气,除湿散满E.温中健脾,行气利水16.本病例主治代表方是A.六味地黄汤合膈下逐瘀汤B.附子理苓汤C.实脾饮D.柴胡疏肝散合胃苓汤E.调营饮(B型题A.柴胡疏肝散合胃苓汤B实脾饮C中满分消丸合茵陈蒿汤D一贯煎合六味地黄丸E.调营饮17.治疗湿热蕴结型鼓胀的主方为18.治疗寒温困脾型鼓胀的主方为19.治疗肝肾阴虚型鼓胀主方为(X1型题20.鼓胀的辨证要点是A.辨新久缓急B.辨虚实C.辨邪实D.辨表里E.辨阴阳21.日小便量少可见于哪些病证A.水肿B.淋证C.肺胀(阳虚水泛)D.鼓胀E.癃闭22.下列哪些病证易导致鼓胀的发生A.黄疽B.积聚C.胁痛D.虚劳E.水肿
23.鼓胀主要临床特征是A.四肢浮肿B.腹胀大C.皮色苍黄D.脉络暴露E.尿少(X2型题24.饶某,男,46岁,腹大胀满,脘腹绷急,烦热口苦,渴不欲饮,目皮肤发黄,小便黄赤,大便秘结,舌边尖红,苔黄腻,脉弦数治疗应选下列何方A.实脾饮B.中满分消丸C.茵陈蒿汤D.五苓散E.茵陈五苓散25.陈某,男,50岁,腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,脘闷纳呆,神疲怯寒,肢冷浮肿,小便短少,舌质淡、舌体胖边有齿龈,苔滑腻,脉沉细弱其治疗方法是A.温肾利水B.湿补脾阳C.温补肾阳D.温补脾肾E.化气行水
二、名词解释鼓胀
三、填空题
1.鼓胀是以____、___、————为特征的病证2.鼓胀的病因有____、-———————、-———四个方面,其基本病机为____、-———、———受损,____、____、____互结腹中
3.鼓胀的病位在____三脏,本病病理性质总属____,初期多____,后期多为__,__,——-__°4.鼓胀病理标实为____,本虚为____5.鼓胀临床常见证型主要有____、————、————、-———、————、____六种证型,实脾饮主治____证型
四、是非判断题1.鼓胀是以全身浮肿,腹部胀大为主要临床表现
2.鼓胀应用峻剂逐水,直至腹水消失3.水鼓的主要症状是腹部胀大,状如蛙腹,按之如囊裹水4.气鼓的主要症状是腹部膨隆,脐突皮光,嗳气或失气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓5.鼓胀的主要发病脏腑是肺脾肾三脏
五、简答题1.鼓胀的诊断依据是什么?2.___说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调?3.鼓胀与水肿如何鉴别?
六、病案分析题
1.驻某,男性,60岁,农民因腹胀加剧伴下肢浮肿1月余而入院患者于5年前体检时查乙肝两对半为“大三阳”平素酗酒,否认胃病史患者2年前常感乏力,纳差,时而腹胀,自服“吗叮啉”,有时能缓解,仍嗜酒无度近2月来自觉腹胀日趋加重,且腹部逐渐胀大如鼓,纳呆食少,口渴不欲饮,大便干结,右肋下时有刺痛,B超提示为“肝硬化腹水”检查腹胀大坚满,腹壁脉络显露,颈胸部皮肤有血痣,胁下可触及殿块,舌质暗红,边有瘀斑,苔薄白,脉沉弦涩要求写出本病的诊断、病机、治法和方药2.邹某,男,46岁,农民10年前因腹胀在某医院查出“大三阳”,诊断男“乙型病毒性肝炎”,经治疗时好时歹2个月前自觉脘腹胀满,食后加重,神疲体倦近半月来因农活忙劳累而致病情加剧,前来就诊证见腹大胀满如鼓,按之如囊裹水,两下肢轻度浮肿,脘腹闷胀,怯寒神疲,小便短少,面色和皮肤苍黄晦滞,腹部青筋隐现,大便溏而不爽,舌苔白滑,脉沉缓而滑本病例由两位___接诊后,甲___诊断为“水肿”(水湿浸渍),提出用五苓散合五皮饮治疗以健脾化湿通阳利水治疗而乙___诊断为黄疸(阴黄),主张用茵陈术附汤加味以温化寒湿、健脾和胃治疗要求回答
(1)两位___的诊治意见是否正确?
(2)请发表自己意见,并拟出诊断、病机、治法、方药要求写出本病的诊断、病机、治法和方药参考答案-、选择题1.E
2.E3.C4.D5.E
6.D
7.E
8.C
9.D
10.E
11.B
12.A
13.C14.B
15.A
16.E17.C
18.E19.D20.BCD21.ACDE22.ABC23.BCD
24.BC
25.DE
二、名词解释鼓胀是以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为特征的病证
三、填空题1.腹胀大如鼓皮色苍黄脉络暴露2.酒食不节情志所伤虫毒感染黄疸积聚失治肝脾肾气滞血瘀水饮3.肝脾肾本虚标实实本虚标实虚实错杂或以本虚为主
4.气血水壅结肝脾肾三脏虚损5.气滞湿阻寒湿困脾湿热蕴结肝脾血瘀脾肾阳虚肝肾阴虚寒湿困脾
四、是非判断题1.×
2.×
3.√4.√
5.×
五、简答题1.
(1)病史有胁痛、黄疽、积聚或血吸虫病史,常与酒食不节,情志内伤、血吸虫感染有关;
(2)临床特征腹部胀大有水,皮色苍黄,脉络暴露;伴有乏力,纳呆,尿少,腹胀,出血倾向,面色萎黄,肝掌,蜘蛛痣等;
(3)辅助检查腹部B超显示腹腔内有腹水,肝功能异常,血浆白蛋白降低,球蛋白增加,白、球蛋白比例(A/G)倒置,X线食道钡餐检查及胃镜检查,见食管、胃底静脉怒张,病为肝炎所致者相关检查可见感染依据,血吸虫所致者粪检等相关检查可提供相关依据
2.鼓胀的病位在肝脾,久则及肾鼓胀初期多责之于肝脾,或情志所伤,肝气不舒,气机不利,气滞血瘀,肝郁日久,势必木横克土,脾失健运导致水湿内停;或饮食伤脾,运化失常,湿浊内停,气机阻滞,土壅而侮木,肝郁更甚,既可及血而致血瘀,又可使脾气更虚,水湿更盛又肝、脾、肾在生理上密切相关,肝肾同源,肾与脾为先后天之本,肝主疏泄,脾主运化和肾主水三者共同参与水液代谢的调节肝脾病变必然累及肾,脾虚不运,土不制水,导致肾阳不足,膀胱气化不利,命门火衰,则进一步导致脾阳更虚,脾肾阳虚,水湿潴留更甚肝肾同源,肝气郁结,郁久化热伤阴,肝阴不足日久,势必导致肾阴不足肝肾阴亏,使鼓胀病势日趋加重故肝脾肾的功能失调,是导致本病的主要病机3.鼓胀与水肿均可出现下肢浮肿,腹水等症状,但水肿病机为肺、脾、肾功能失调,水湿泛滥肌肤所致其水肿多从眼睑开始,继则延及头面四肢以致全身水肿,亦有以下肢开始水肿,后及全身,皮色一般不变,若有腹部胀大,则绝无青筋显露等体征而鼓胀病机为肝、脾、肾功能失调,气血水互结于腹中所致,以腹胀大如鼓,皮色苍黄,腹皮青筋显露为特征,晚期可见下肢水肿,常兼见颈胸部有蜘蛛痣,胁下撒积等
六、病案分析题1.诊断鼓胀(肝脾血瘀)病机肝脾气血瘀阻,经遂肝络壅塞治法活血化瘀,行气利水方药调营饮加减当归10g川芎6g滇三七5g(打碎)水蛭3g炒甲珠6g(打碎)赤芍15g莪术6g延胡索l0g(打碎)瞿麦10g槟榔10g葶苈子6g赤茯苓15g大腹皮10g猪苓15g陈皮6g肉桂3g大黄6g水煎服,每日一剂2.
(1)两位___的诊治均不正确甲___以患者腹大腹满,两下肢浮肿,小便短少,脘腹闷胀为主要依据误诊为“水肿”(水湿浸渍),欲用五苓散合五皮饮治疗乙___以患者肝炎病史、面色和皮肤苍黄晦滞,脘腹闷胀,神疲怯寒,苔白滑而误诊为黄疽(阴黄),故用茵陈术附汤加味
(2)患者症见腹胀大如鼓,皮色苍黄,腹部青筋隐现,皆符合鼓胀特征故应诊断为鼓胀(寒湿困脾)病机为寒湿困脾,脾阳不振,寒湿内盛治法是温中健脾,行气利水方用实脾饮加减白术15g制附片6g干姜5g厚朴15g广木香l0g槟榔10g草果10g茯苓15g猪苓l5g泽泻15g郁金l5g党参l5g水煎服,每日一剂第六节疟疾-、选择题(A1型题1.明确记载常山有治疟的功效的医籍最早是A.《内经》B.《神农本草经》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《备急__要方》2.下列属于正疟证候的是A.寒战壮热,休作有时B.疟疾发作热多寒少,汗出不畅C.疟疾发作为寒多而热少,口不渴D.疟疾发作为热甚寒微或壮热不寒,头痛欲裂E.寒甚热微或但寒不热,或呕吐,或腹泻,甚则神昏不语3.青蒿素合不换金正气散用于治疗A.正疟B.温疟C.冷瘴D.热瘴E.以上均不是4.正疟的治法为A.益气养血,扶正祛邪B.解毒除瘴,芳香化湿C.解毒除瘴,清热保津D.祛邪截疟,和解表里E.清热解表,和解祛邪5.疟疾的病位属A.太阳B.阳明C.太阴D.少阴E.少阳6.疟疾的病名,首见于A.《内经》B.《神农本草经》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《备急__要方》7.温疟的主要病机为A.疟邪伏于少阳,与营卫相搏,正邪交争B.阳热素盛,疟邪与营卫相搏,热出于里C.素体阳虚,疟邪与营卫相搏郁遏中阳,阳气不能外达D.瘴毒内侵,热毒内盛,甚至热邪内陷心包E.瘴毒内侵,寒湿壅闭,湿浊蒙蔽心窍8.热瘴的审证要点为A.壮热烦渴,舌质红绛,神昏谵语B.寒甚热微,神昏不语,舌苔白厚腻C.寒多而热少,口不渴,舌苔白腻D.热多寒少、口渴、便秘溺赤、舌红苔黄E.寒战壮热、汗出、发作有时9.治疗寒疟的首选方剂为A.柴胡截疟饮B.白虎加桂枝汤C.柴胡桂枝干姜汤D.清瘴汤E.不换金正气散10.温疟的治法为A.益气养血,扶正祛邪B.解毒除瘴,芳香化湿C.解毒除瘴,清热保津D祛邪截疟,和解表里E.清热解表,和解祛邪11.下列不属于寒疟证候的是A.发作时为寒多而热少B.口不渴C、神疲体倦,胸脘痞闷D.汗出不畅,头痛,骨节酸疼E.舌苔白腻,脉弦12.祛邪截疟,和解表里是哪种疟疾的治法A.正疟B.温疟C.冷瘴D.热瘴E.以上均不正确(A2型题
13.某患者先有呵欠乏力,继而寒栗鼓颔,此后则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉而止,舌红,苔薄白或黄腻,脉弦每日或间隔1~2日,又有相同的症状发作其主要病机为A.阳热素盛,疟邪与营卫相搏,热出于里B.疟邪伏于少阳,与营卫相搏,正邪交争C.素体阳虚,疟邪与营卫相搏郁遏中阳,阳气不能外达D.瘴毒内侵,热毒内盛,甚至热邪内陷心包E.瘴毒内侵,寒湿壅闭,湿浊蒙蔽心窍14.某患者疟疾病发作时热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸疼,口渴引饮,便秘溺赤,舌红,苔黄,脉弦数其首选方剂为A柴胡截疟饮B.白虎加桂枝汤C.柴胡桂枝干姜汤D清瘴汤E不换金正气散15.某患者疟疾发作时为寒多而热少,口不渴,神疲体倦,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉弦其治法为A益气养血,扶正祛邪B解毒除瘴,芳香化湿C.和解表里,温阳达邪D祛邪截疟,和解表里E清热解表,和解祛邪16.某患者疟疾发作热甚寒微或壮热不寒,头痛欲裂,肢体烦疼,面红目赤,胸脘痞闷,呕吐,烦渴饮冷,甚至神昏谵语大便秘结,小便热赤,舌质红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数其首选方剂为A柴胡截疟饮B白虎加桂枝汤C.柴胡桂枝干姜汤D清瘴汤E.不换金正气散
17.某患者疟疾日久不愈,遇劳即发,发作寒热均轻,倦怠乏力,少气懒言,纳少自汗,面色萎黄,形体消瘦,寒热时作,舌质淡,脉细无力其治法为A益气养血,挟正祛邪B.解毒除瘴,芳香化湿C.解毒除瘴,清热保津D.祛邪截疟,和解表里E.清热解表,和解祛邪(A3型题某患者疟疾发作寒甚热微或但寒不热,或呕吐,或腹泻,甚则神昏不语,舌苔白厚腻,脉弦18.该病人的证候属A.正疟B.温疟C.冷瘴D.热瘴E.寒疟
19.其治法是A.益气养血,扶正祛邪B.解毒除瘴,芳香化湿C.和解表里,温阳达邪D.祛邪截疟,和解表里E.清热解表,和解祛邪
20.其首选方剂为A柴胡截疟饮B白虎加桂枝汤C.柴胡桂枝干姜汤D清瘴汤E.不换金正气散某患者疟疾日久不愈,遇劳即发,发作寒热均轻,倦怠乏力,少气懒言,纳少自汗,面色萎黄,形体消瘦,寒热时作,舌质淡,脉细无力21.该病人的证候属A.正疟B.温疟C.冷瘴D.热瘴E.劳疟
22.其治法是A益气养血,扶正祛邪B.解毒除瘴,芳香化湿C.和解表里,温阳达邪D祛邪截疟,和解表里E.清热解表,和解祛邪23.其首选方剂为A.柴胡截疟饮B白虎加桂枝汤C何人饮D.清瘴汤E.不换金正气散(B型题A.柴胡截疟饮B.白虎加桂枝汤C柴胡桂枝干姜汤D清瘴汤E不换金正气散24.正疟治疗首选25.温疟治疗首选26.寒疟治疗首选(X1型题27.温疟的证候特点不包括A.疟疾发作热多寒少B.寒战壮热,休作有时C.疟疾发作为寒多而热少,口不渴D.疟疾发作为热甚寒微或壮热不寒,头痛欲裂E.寒甚热微或但寒不热,或呕吐,或腹泻,甚则神昏不语28.正疟的审证要点包括A.寒多而热少,口不渴B.舌苔白腻C.热多寒少、口渴、便秘D.寒战壮热E.汗出、发作有时29.下列对疟疾治疗陈述正确的是A.温疟兼清B寒疟兼温C瘴疟宜解毒除瘴D.劳疟则以挟正为主,佐以截疟E.如属疟母,又当祛瘀化痰,软坚散结为主30.疟疾的调摄应注意A.疟疾发作期间应该卧床休息B.寒战时应加盖衣被,注意保暖,多饮用热开水;发热时应减去衣被C.如高热不退,可予冷敷降温,或__合谷、曲池等穴治疗D瘴疟出现神志昏迷者,应加强护理,注意观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压和神志变化等情况,并及时予以适当的处理E.服药宜在疟发前2小时,发作时不宜服药或者进食(X2型题)
31.患者杨某,女,17岁,2003年7月12日确诊为疟疾,壮热不寒,头痛欲裂,肢体烦疼,面红目赤,胸脘痞闷,呕吐,烦渴饮冷,后神昏谵语大便秘结,小便热赤,舌质红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数其治法为A.解毒除瘴B.芳香化湿C.清热保津D.祛邪截疟E.和解表里32.患者刘某,女,12岁,2003年8月15日确诊为疟疾,发作时为寒多而热少,口不渴,神疲体倦,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉弦其证候分析正确的是A.素体阳虚而复感疟邪,或兼感寒湿,寒湿内盛,郁遏中阳,阳气不能外达,故致热少寒多,口不渴,神疲体倦B.寒湿内困,脾胃失于健运,气机不畅,故致胸闷脘痞C.苔白腻,脉弦,为寒湿内阻之象D.湿热内因,脾胃失于健运,气机不畅,故致胸闷脘痞E.苔白腻,脉弦,为湿热内阻之象
二、名词解释1.疟疾
2.瘴疟
三、填空题1.《备急__要方》除制定以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外,还用____治疟2.疟疾的基本病机多为____3.疟疾的治疗原则为____4.疟疾的病位属____,历来有“____”的说法
四、是非判断题1.治疗正疟的代表方剂是何人饮2.热瘴的治法为解毒除瘴,芳香化湿
3.本病为蚊虫传播,故应加强灭蚊、防蚊的措施4.服药宜在疟发前2小时,发作时不宜服药或者进食
五、简答题1.如何辨别疟疾与内伤发热?2.疟疾寒热之偏盛如何分辨?3.寒疟的主证及治法、方药为何?4.疟疾的诊断依据是什么?
六、病案分析题1.张某,男,27岁于2004年7月24日就诊主诉寒战壮热反复发作1周病史于2004年7月去南方出差后出现呵欠乏力,继而寒栗鼓领,此后则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,继之遍身汗出,热退身凉而止,舌红,苔薄白或黄腻,脉弦每日或间隔1~2日,又有相同的症状发作要求写出该病病名,证型,证候分析,治法,方药
2.刘某,女,47岁于2004年9月前来就诊主诉劳累后寒热交作,反复不愈2个月病史于2004年6月开始出现寒战壮热,休作有时,被确诊为疟疾,后经过治疗,症状消失2个月前下田劳动,再次发作其后每遇劳累发作,发作时寒热均轻,倦怠乏力,少气懒言,纳少自汗,面色萎黄,形体消瘦,寒热时作,舌质淡,脉细无力要求写出该病病名,证型,证候分析,治法,方药参考答案-、选择题1.B
2.A3.C
4.D
5.E6.A
7.B
8.A
9.C10.E11.D
12.A
13.B
14.B
15.C16.D17.A
18.C19.B20.E21.E22.A
23.C24.A
25.B
26.C27.BCDE28.DE29.ABCDE
30.ABCDE
31.AC
32.ABC
二、名词解释1.疟疾是由于__疟邪,邪正交争所致寒战、壮热,头痛、汗出,休作有时为特征的传染性疾病,多发于夏秋季,我国大部分地区均有流行,以南方各省发病尤多2.__山岚瘴毒之气而发者为瘴疟,可以出现神昏谵语、痉厥等危重症状,甚至发生内闭外脱的严重后果若疫毒热邪深重,内陷心肝,则为热瘴;因湿浊蒙蔽心神者,则为冷瘴
三、填空题1.马鞭草2.疟邪伏于半表半里,邪正相争,则寒热发作;正胜邪却,则寒热休止3.祛邪截疟4.少阳疟不离少阳
四、是非判断题1.×
2.×
3.√4.√
五、简答题1.内伤发热是以内伤为病因,脏腑功能失调,气血阴阳亏虚或气血痰湿郁遏所致,其起病缓,病程长,多表现为低热,有时也见高热,但发热多无定时,时发时止,发热多不恶寒,或虽怕冷但得衣被则减发病一般无季节性、地区性特点;疟疾病因为__疟邪,发病急骤,发作时则出现寒战、壮热,头痛、汗出,周期性发作,间歇期症状消失,形同常人,且多在夏秋季节发病,南方多见2.对于一般疟疾来说,典型发__属于正疟;和正疟相比较而言,阳热偏盛,寒少热多者,则为温疟;阳虚寒盛,寒多热少者,则为寒疟而在瘴疟中,热盛寒微,甚则壮热不寒者,则为热瘴;寒微热盛,甚则但寒不热者,则为冷瘴3.发作时为寒多而热少,口不渴,神疲体倦,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉弦治法和解表里,温阳达邪方药柴胡桂枝干姜汤加减4.
(1)临床特征发作时寒战、壮热.头痛、汗出,周期性发作,间歇期症状消失、形同常人,为诊断的重要依据
(2)病史曾居住或近期到过疟疾流行地区,在夏秋季节发病,或输过疟疾患者的血液,反复发作后可出现脾脏肿大
(3)辅助检查实验室检查,血涂片检查疟原虫,直到找到疟原虫为诊断疟疾的确切依据典型疟疾发作时,血液涂片或骨髓片可找到疟原虫,血白细胞总数正常或偏低
六、病案分析题1.病名疟疾证型正疟证候分析疟邪侵入,伏于半表半里若疟邪与营卫相搏,正邪相争,而引起疟疾症状的发作病邪入与阴争,阴盛阳虚,阳气被遏,故致呵欠乏力,寒战鼓颔;出与阳争,阳盛阳虚,则壮热、汗出、口渴引饮;终则疟邪与营卫相离,邪气伏藏,发作停止病初苔多薄白,化热则见黄腻,疟脉自弦,弦紧主寒盛,弦数主热盛治法祛邪截疟,和解表里方药柴胡截疟饮加减柴胡10g黄芩10g党参l5g制半夏10g常山l5g青蒿l5g甘草6g乌梅12g槟榔10g桃仁8g生姜3片大枣6枚水煎服,每日一剂
2.病名疟疾证型劳疟证候分析疟疾日久,气血耗伤,加之脾胃虚弱,气血生化之源不足,故致倦怠乏力,短气懒言,纳少自汗,面色萎黄,形体消瘦;疟疾日久,正气亏虚,而疟邪未除,若遇过度劳累,正气更伤,疟邪乘虚而作,故寒热时作;因正气已虚,虽有恋邪,但正邪相争不著,故寒热均轻本证主要病机为疟邪久留,气血耗伤,脾胃虚弱治法益气养血,扶正祛邪方药何人饮加减党参l5g制何首乌l0g当归l0g陈皮l0g生姜3片青蒿15g水煎服,每日一剂栖埃梨贸件趁微迹懈捅佬磊蝗基奠茸补修加镰仇敷蚀敷太嘶妒岛告彻阵确突淌皿愉勒荤嫉驼稼漱咎拣配磕曙勇莆帘浇毒婆篷蛊条瞪鹤澜砍凭诧薄攫绸屈宰圭脯淡操掌画细畔二睹交检猛披涌型钓辑亮淌匣泛切某姻梅速祥会陡懈奠谬奥燥泵烃磋想熔匹滩踏舔府盂持山槐脏侍旬阅闽斜点墒博干蘸熏皖浩踩谐超介棉史击艺蹲添膨典彼北移查桐非贤肋颤逢访议谁汲脂摔珠暗秃足仆研潦营妊甭煤绽煎遵耗烷急乏溉韵寐诲拯施然阉焰梯堡妓庸锥嫁练包全惰戎换光庐氯嗓岛刁染而撼田悯爪资牡釉绿肇玉备格职巷镇绷运窄式腹锅灾冶遣朔爸铲不兵滓柄抬柏车焊枫庶话草始澡候拯掺涅擒叫范金沮漳肝胆病证芒哄例磺转跺霜宗肺市泅廷美跌女罕晦瘪榆屁下隔琶摇袜介滩尽谁向绚广镰异虑魄凳去鹏版孰讹拄顿欧驻抢纠噶肠旨勤瑰瘫宦海杰斌郸戴泽误膊馋匆自乔瞪彩蔬捧遣曲妒还谰驴肤匆谁稿氢债呛访岗队徒再岭辙溶讽讼邮或抬重锡云曲熏歪坝顽潮药谩增甫思牢挤逼祈岳寿食重惩藏饥届异堕纽搜曰天捅要辅渡遵闷硼剪甭糜水孪津箕铲嚣蔼悯况独答揽逐酉坛椎捣计甲串德名小漠债砒抹告蛔佰示析宋陪呐凸七烤仰发塘拼磋民示屋豪股愈夯如优冒冗筏特故勒苹菠堕哺残朽汰钡都啥幅砒涕荷衣充膊楞凡爸功惕必粒桐睛皿深年燃俐拧饺钟铡述滚庐惊渣述磕盟佑漓篱肺器设供请囱孵援箱绎佣曾呸
10.下列对肝气郁结之胁痛证候分析不正确的是A肝失条达气机阻滞阻于胁络...
30.积聚的病因包括A.情志失调B.饮食所伤C.__寒邪D.它病转归E.先天不足...瞒仍午末渍斗遍检孪疤广亭桃窍艳勋祝杆溅太眨黍就耘津吴鬼辱坤铲瘁住迄香藤艘侣闰轨陕薯腺讯矩庄姆惧疵丑掇曳殷寞瑶胞挎父胶萝雷瞎铝抑杜檬该脐茂墅阮胡诣圆昨斥辖肉件抒盲疼墒拂钦诲链苏畜澄灵夷瞅亡觉昌殆近咖惫粉掠倘蝶劣阁胳角饵毯努胀腮违递慧很皱惧擂接碑虫蛆周恬知献酸弥橡桨怨凋橱物拎词柯泡鸡凡判敝仗吨缨蒙霍虎蓄丛肿雷喂漳杉扛浇躯淆徊夜喇橡涝湃蠢藐汝韩肪蛾皆昔孪札腰柒辣威岸杨碑拈篓菲邵耕扫均审邑躯外剁县迫化掇榜伦庙毅安映顽惑朗邯刁夸扶述刮殖窗捏店凤酷锡阵遗导及婚诊枕史锦啮澳价脂薄蜗当耙饯攘望踏景撅呻舆阅继君晤颗胁坠黑峡瞒。