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2010.
12.07)人体生理学课程期末复习指导(文本)尹志英同学们好,老师们好,欢迎大家参加人体生理学课程期末复习指导活动期末考试时间(纸质考试)2011年1月9日1100~1230请同学们记准考试时间,按时带上准考证、学生证和___参加考试考试形式、题型和题量(纸质考试)纸质考试形式为闭卷考试,试题内容依据课程考核说明制定试题范围80%—85%为掌握内容,10%—15%为熟悉内容,了解内容不超过5%试题类型包括名词解释、填空题、单项选择题、问答题考试时间90分钟,__满分为100分考试形式、题型和题量(网考)网络考试(适用于参加网考的学生)闭卷,采用网上考试系统考试,__广播电视大学统一编制试题,地方广播电视大学__考试试题内容依据课程网考方案要求制定试题类型为单项选择题,50道题,每题2分,共100分考试时间为60分钟章节复习指导第一章绪论(张小玲、尹志英)[考试要求]1.掌握兴奋性、可兴奋__、阈__、兴奋、抑制等概念;内环境与稳态的概念;内环境理化性质相对恒定的重要意义2.熟悉生命活动的基本特征;生理功能的调节方式;反射、条件反射与非条件反射的概念;反馈性控制3.了解__引起兴奋的条件了解人体功能的反馈控制[重点内容]
一、生命活动的基本特征生命活动的基本特征主要有新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖4个方面
二、兴奋性兴奋性的概念可兴奋__细胞受到__后产生动作电位的能力,称为兴奋性动作电位是可兴奋__受阈__或阈上__后都会产生的一种共同的生物反应
(1)__与反应生理学中常将引起机体发生一定反应的内外环境的变化称为__,而将__引起机体的变化称为反应
(2)__引起反应必备的三个条件是足够的__强度;足够的__作用时间;__强度的变化率如果将__作用时间和强度变化率固定不变,则刚能引起__细胞产生反应的最小__强度称为阈强度,简称阈值__强度小于阈值或大于阈值的__分别称为阈下__或阈上__不同__细胞,或同一种__细胞在不同情况下的兴奋性是不同的,最常用来衡量__细胞兴奋性的指标是阈值__细胞兴奋性的高低与阈值的大小呈反变关系,暨兴奋性∞1/阈值
三、适应性机体根据内外环境的变化而调整体内各部分活动和相互关系得功能称为适应性适应性分为行为适应和生理适应两种行为适应属于本能行为,常表现为躯体活动的改变;生理适应是指身体内部的协调性反应
四、内环境及其稳态1.体液人体内的液体总称体液,约占身体重量的60%分布于细胞内的体液为细胞内液;分布于细胞外的体液称为细胞外液细胞外液包括血浆、__液、淋巴液和脑脊液细胞外液约占体液的1/32.内环境内环境是指细胞外液,是细胞直接生活的环境细胞从内环境中摄取营养物质与氧,并向环境中排出代谢尾产物3.稳态内环境理化性质相对恒定的状态称为稳态稳态的保持是一个不断破坏和不断恢复的过程,因此是一种动态的、相对稳定的状态,体内各器官在神经体液调节下参与了稳态的维持
五、生理功能的调节主要有神经调节、体液调节和自身调节三个方式1.神经调节是指通过神经系统的活动,对体内各__器官的功能所进行的调节神经调节的特点反应速度较快、准确、持续时间较短暂2.体液调节是指体内产生的一些化学物质(激素、代谢产物等)通过体液途径(血液、__液、脑脊液)对某些__细胞功能起调节作用的过程体液调节的特点反应速度较慢、作用较广泛、作用持久神经—体液调节内分泌腺在神经支配下,作为神经反射传出通路中的分支而起调节作用,即神经和体液复合作用的方式,称为神经—体液调节,通常以神经为主导3.自身调节是指__器官不依赖于神经和体液的存在,由自身特性对内外环境变化产生的适应性反应的过程自身调节的特点是影响范围小,调节幅度小、灵敏度较低
六、人体功能的反馈控制1.反馈的概念控制部分(神经中枢或内分泌腺)与受控部分(效应器或靶细胞)之间形成一个闭环式的回路,受控部分反过来调节控制部分的过程称为反馈2.负反馈受控部分发出的反馈信息对控制部分的活动产生抑制作用,使控制部分的活动减弱,称为负反馈它是维持机体与外环境协调及维持内环境稳态的重要控制机制3.正反馈受控部分发出的反馈信息加强控制部分的活动,使其活动更加强,称为正反馈在正反馈情况下,反馈作用于原来的效应一致,促进或加强原效应,是该效应迅速达到预期顶点4.前馈体内某种监测装置在受__后预先发出信息至控制部分,使其及早做出适应性反应,这类控制称为前馈,它使机体的反应更具有预见性[练习题]
一、名词解释1.兴奋性2.适应性3.内环境4.稳态5.反馈
二、填空题1.生理学是研究 状态下机体 的科学生理学可从 、 和 三个水平进行研究2.生命活动的基本特征有 、 、 和 3.新陈代谢包括 和 两个密不可分的过程4.__引起反应所必须具备的条件是 、 和 5.__细胞对__产生 的能力称为兴奋性,衡量兴奋性常用的指标是 6.阈值是指刚能引起__细胞发生兴奋的 ,阈值愈高的__,其兴奋性愈 7.机体的内环境是指 ,它包括 、 、 和 8.生理功能调节的主要方式为、和9.神经调节的基本方式是 ,它包括 、 、 和 10.反射弧是由 、 、 、 和 五个部分组成11.神经调节的主要特点是 、 和 12.体液调节是指体内的一些化学物质通过 途径对其他__细胞的调节作用13.自身调节是指__器官对__产生的反应不依赖于 和 的存在,而是由__器官 决定的14.在反馈控制中,控制部分与受控部分之间形成一个 15.受控部分发出的反馈信息加强控制部分活动的称为 ,抑制控制部分活动的称为
三、单项选择题1.可兴奋细胞兴奋时,共有的特征是产生()A.收缩B.分泌C.神经冲动D.电位变化E.分子运动2.衡量__兴奋性高低的指标是()A.动作电位B.静息电位C.__强度变化率D.反应强度E.阈值3.对阈值的下列叙述,错误的是()A.动作电位B.静息电位C.__强度变化率D.反应强度E.阈值4.机体的内环境指的是()A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.细胞内液+细胞外液E.血液5.内环境稳态是指()A.细胞内液理化性质保持不变B.细胞外液理化性质保持不变C.细胞内液的化学成分相对恒定D.细胞外液的化学成分相对恒定E.细胞外液的理化性质相对恒定6.维持内环境稳态的重要调节机制是()A.体液调节B.自身调节C.正反馈D.负反馈E.前馈7.和体液调节相比较,错误的是()A.神经调节发生快B.神经调节作用时间短C.神经调节的范围比较广D.神经调节是通过反射实现的E.神经调节起主导作用8.关于体液调节的叙述,正确的是()A.化学物质都是通过血液循环运送B.化学物质包括细胞代谢产物如CO2C.反应较迅速D.作用部位精确、点对点E.作用持续时间短暂9.关于自身调节的叙述,正确的是()A.依赖于神经支配B.依赖于体液因素C.依赖于自身特性D.广泛存在于体内各__器官E.调节幅度大,但灵敏度数低10.关于反馈控制的叙述,正确的是()A.多数情况下,控制部分与受控部分之间为单向信息__B.控制部分与受控部分间为闭环式回路C.反馈信息减弱控制信息作用者为正反馈D.反馈信息减弱控制信息作用者为负反馈E.正反馈是维持稳态的重要调节形式12.细胞受__后产生动作电位的能力称为()A.兴奋B.反馈C.兴奋性D.负反馈E.前馈13.衡量__兴奋性的指标是()A.兴奋B.反馈C.兴奋性D.阈值E.前馈
四、问答题1.何谓内环境?内环境稳态是如何维持的?第二章细胞的基本功能重点内容和练习题[重点内容]细胞膜的跨膜物质转运功能 生物的生物电现象(静息电位、动作电位)兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传播神经肌肉接头处的兴奋传递骨骼肌肌纤维的收缩功能
一、细胞膜的跨膜物质转运功能提示学习过程中注意回答主要的转运形式有哪些?从能量的角度可以把物质转运分为哪两类?两类的主要区别是什么?如何表述和理解不同的转运形式?主要的转运形式有四种单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞作用从能量角度分可分为两类被动转运、主动转运比较被动转运和主动转运主动转运离子泵、入胞作用被动转运单纯扩散、易化扩散逆电-化学梯度通过细胞膜顺电-化学梯度通过细胞膜消耗能量不消耗能量建议同学们从三个方面来理解和表述以下四种转运方式,即运什么?怎么运?运到哪?
(一)单纯扩散脂溶性物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的转运过程主要转运的物质有氧气、二氧化碳
(二)易化扩散非脂溶性物质在膜蛋白的帮助下由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的转运过程易化扩散根据膜蛋白的不同分为两种载体易化扩散特点包括结构特异性、饱和性、竞争性通道易化扩散特点包括结构相对特异、无饱和性、通道有开关两种状态(开关的控制有化学门控和电压门控两种)前者主要转运的有葡萄糖、氨基酸等小分子物质后者主要转运的主要有钠、钾等带电离子
(三)主动转运某些物质通过细胞本身的某种耗能过程由膜的低浓度一侧向高浓度一侧的转运过程离子泵是膜上的一种特殊蛋白质,按其转运物质的种类分为钠泵、钾泵和钙泵等钠、钾泵实际就是钠钾依赖式ATP酶它的作用在于建立一种势能储备,即钠钾在细胞内外的深度势能
(四)出入胞作用出胞作用指的是某些大分子或团块物质由细胞排出的转运过程主要转运的有激素等入胞作用指的是某些大分子或团块物质进入细胞内的转运过程如白细胞对细菌的吞噬作用
二、细胞膜的生物电现象及其产生机制生物电的主要表现形式为静息电位、动作电位
(一)静息电位静息电位概念的理解抓住几个关键词细胞 安静 膜内外 电位差静息电位表现为膜内相对为负膜外相对为正从极化状态向膜内负值变大方向转化为超极化 正值 负值变小 负值膜内负值减小为去极化,负值变为正值为反极化静息电位的产生机制关键在理解生物电的产生是细胞膜两侧带电离子的分布和__的结果带电离子主要是钠、钾分布情况是不均匀钾在内多,钠在外多__的情况是静息时对钾的通透性大,对钠的通透性小钾的__方向是顺浓度差由细胞膜内侧向细胞膜外侧____的结果膜内正电荷减少,膜外正电荷增多,膜内电位为负,膜外为正待钾浓度扩散力与电场力的阻力相平衡时,钾外流停止,形成静息电位所以静息电位也称为钾平衡电位
(二)动作电位1.概念可兴奋细胞在受到__时,在静息电位的基础上爆发的一次膜两侧快速、可逆、可传播的电位变化被称为动作电位动作电位包括去极相和复极相2.产生机制 当细胞受到有效__时钠通道被激活,钠顺浓度差向细胞内__,膜内负电位减小,当减小到阈电位时钠通道大量快速开放,钠大量快速内流,膜内负电位减小到消失到正电位这个过程是钠内流导致的称钠平衡电位 钠通道失活,钾通透性变大,钾快速外流,膜内电位迅速下降,直到变为静息值 这时电位值是恢复到静息值了,但钾钠离子的分布情况是怎样的呢?钾在外多了,钠在内多了,这样离子分布没在恢复到静息状态这样将影响下次动作电位的产生而这种状态恰好激活钠钾泵,它把钠逆浓度差泵到膜外,把钾逆浓度差泵到膜内,使离子的分布也恢复到静息状态,保证了细胞接受新的__而产生反应3.特点一是“全或无”现象即动作电位__小就无,__强度足够就达最大,传导中也无衰减;二是脉冲式传导
三、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传播
(一)阈电位指的是能够引起动作电位的临界膜电位提示可从阈的字面意思“门坎”和表达的意思“界限”“域”来理解比较阈值(阈强度)、阈电位、肾糖阈等名词细胞兴奋性的高低与静息电位和阈电位的差值成反变关系
(二)局部兴奋及其向动作电位的转化 阈下__强引起受__的膜局部出现一个较小的去极化反应,称为局部反应或局部兴奋局部兴奋的电位值为局部电位 局部电位的三个特性等级性、总和性和电紧张性扩布等 局部去极化的总和达到阈电位时能爆发动作电位
(三)兴奋性的变化规律绝对不应期相对不应期超常期低常期恢复正常兴奋性的正常、缺失或低下取决于通道蛋白(主要是钠通道)的性状即激活、失活和备用状态绝对不应期的存在决定了已有动作电位存在期间不可能产生新的兴奋,也就是说,同一部位不可能产生动作电位的重合
(四)兴奋在同一细胞上的传导机制1.无髓神经纤维——局部电流形式传导2.有髓神经纤维——跳跃式传导提示:参考教材21页的图形2-8动作电位在神经纤维上的传导我们在了解了兴奋在同一细胞上的传导机制后,我们要进一步了解兴奋在不同细胞上的传递,选的代表就是神经纤维和肌纤维之间的兴奋传递机制,也就是神经肌肉接头处的兴奋传递
四、神经肌肉接头处的兴奋传递1.传递过程运动神经兴奋神经冲动以局部电流形式传导到神经末梢末梢膜对Ca2+的通透性Ca2+内流Ca2+促使囊泡与接头前膜发生融合、破裂、释放乙酰胆碱乙酰胆碱与接头后膜上的特异性N受体结合使接头后膜对Na+K+Ca2+通透性(Na+内流K+外流)接头后膜去极化产生终板电位(局部电位)达到肌阈电位肌膜爆发动作电位,肌细胞兴奋请同学们注意接头前膜是哪种细胞的细胞膜?接头后膜是哪种细胞的细胞膜?接头前膜、前膜后膜间的缝隙和接头后膜组成的结构叫做什么?终板是什么?这些传递的步骤哪些是在神经细胞完成的?哪些是在肌细胞完成的?提示:可参考教材22页图2-9神经肌肉接头结构的示意图2.传递特征
(1)单向传递
(2)时间延搁
(3)易受环境因素的影响那么肌纤维兴奋后又是怎样引起肌纤维发生收缩的呢?也就是说肌纤维怎样从电变化转化为机械变化的呢?我们讨论一下这一章的最后一个问题骨骼肌细胞的收缩功能
五、骨骼肌细胞的收缩功能
(一)骨骼肌细胞微细结构的要点肌小节是由粗、细肌丝组成的粗肌丝由肌凝蛋白组成肌凝蛋白分头、尾尾固定在M线,头__排列形成横桥横桥功能有二一是拖动细肌丝向M线滑行;二是具有ATP酶的作用细肌丝由肌纤蛋白、原肌凝蛋白和肌钙蛋白组成1个横管+2个钙池(两侧)=三联管(兴奋收缩耦联的关键结构)
(二)骨骼肌的收缩机制———滑行学说肌浆中Ca2+Ca2+与肌钙蛋白结合原肌钙蛋白构象改变、移位暴露细肌丝与横桥结合的位点横桥与细肌丝结合激活ATP酶,释放能量横桥摆动拖动细肌丝向M线滑行肌小节缩短肌肉收缩肌浆中Ca2Ca2+与肌钙蛋白分离原肌钙蛋白回位遮住细肌丝与横桥结合的位点阻止横桥与细肌丝结合细肌丝被动回位肌小节恢复到静息时长度肌肉舒张
(三)兴奋收缩耦联终板电位——肌细胞膜产生动作电位三联管、肌小节旁三联管信息传递L管对Ca2+储存、释放、回收
(四)骨骼肌收缩的外部表现1.等长收缩与等张收缩2.单收缩———潜伏期、缩短期、舒张期复合收缩———完全性强直收缩、不完全性强直收缩
(五)影响肌肉收缩的主要因素1.前负荷肌肉收缩前所遇到的负荷或阻力称为前负荷它使肌肉在收缩之前被拉长到一定的长度(初长度),前负荷决定初长度最适初长度和最适前负荷肌肉在某一初长度时,收缩产生的张力最大,此时的初长度为最适初长度,此时的前负荷为最适前负荷2.后负荷肌肉开始收缩后所遇到的负荷称为后负荷肌肉只有在适度的后负荷是增生张力最大和肌肉缩短的速度最快,做功效果最佳后负荷过大或过小,对肌肉作用效率都是不利的提示可以用一条橡皮筋的拉长缩短来理解肌肉收缩的前负荷和后负荷3.收缩能力肌肉内部机能状态称为肌肉的收缩能力[练习题]
一、填空题1.脂溶性小分子物质,如C和O2,通过细胞膜的转运方式是——————————2.动作电位去极化过程中Na+内流属于膜转运方式的———————————3.易化扩散包括以———————————为中介的和以————————为中介的易化扩散两种形式4.物质由高浓度一侧向低浓度一侧转运,且不耗能的方式有———————————和———————————两种5.细胞膜主动转运的特点是——————————浓度梯度或电位梯度进行,同时要消耗———————————6.主动转运和被动转运的不同之处在于前者是———————和——————浓度梯度的转运过程7.神经细胞和肌细胞上存在的Na+通道和K+通道属于———————————通道8.以载体为中介的易化扩散运具有等———————————、———————————和———————————三个特点9.小分子或离子通过细胞膜时的转运方式有———————————;———————————和———————————10.大分子或团块物质进出细胞膜时的转运方式有———————————和———————————11.决定扩散量的主要因素是———————————和————————————————————12.静息电位是指细胞在———————————时,存在于膜内外两侧的———————————13.静息状态下,膜对—————的通透性增高,故静息电位又称——————的平衡电位14.动作电位的去极化是由于———————————形成的15.细胞受到有效__而兴奋时,形成快速可逆的、扩布性的电位变化称为———————————它是细胞产生———————————的标志16.当细胞受到__时,局部产生去极化达———————————水平时,———————————通道大量快速开放,从而引起动作电位17.峰电位上升支的出现是由于膜对——————的通透性突然增大,而下降支则是由于随后出现的——————通透性增大有关18.同一细胞动作电位传导是通过兴奋部位与———————————之间产生的————————而实现的19.兴奋在无髓神经纤维上的传导方式称为————————,其传导速度比有髓神经纤维————————得多20.在神经纤维上的任何一点受__而发生兴奋时,动作电位可沿纤维作——————向传导,传导过程中动作电位的幅度———————————21.骨骼肌细胞兴奋—收缩耦联的中介物是———————————;耦联的结构基础是———————————22.在一定范围内,肌肉收缩产生张力与初长度呈———————————,肌肉在某一初长度进行收缩时产生最大张力,此时的初长度为———————————,此时的负荷———————————23.运动神经末梢与肌细胞接触的部位叫做———————————,运动神经末梢释放的神经递质是———————————,与终板膜的———————————受体结合,在终板膜上产生—————————电位24.神经-肌肉接头和信息传递的特征是———————————、———————————和———————————
二、选择题1.下述不属于载体易化扩散特点的是A.高度特异性B.电压依赖性C.饱和现象D.与膜通道无关E.竞争性抑制2.神经递质释放的过程属于A.单纯扩散B.出胞作用C.载体转运D.通道转运E.入胞作用3.细胞膜内、外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于A.安静时,细胞膜对Na+的通透性大B.安静时,细胞膜对K+的通透性大C.兴奋时,细胞膜对Na+的通透性大D.兴奋时,细胞膜对Na+的通透性大E.细胞膜上Na+—K+泵的作用4.关于Na+泵的生理作用错误的描述是A.Na+泵能逆浓度差将进入到细胞内的钠离子移出细胞外B.Na+泵能顺浓度差将细胞外的钾离子移到细胞内C.由于从细胞内移出的Na+可防止水分子进入细胞D.Na+泵活动造成细胞内高K+,使许多反应得以进行E.Na+泵的活动要以造成膜两侧的离子势能储备5.动作电位上升支Na+内流是属于A.单纯扩散B.载体转运C.主动转运D.通道转运E.出胞作用6.钠泵的化学本质是A.Na+—K+依赖式ATP酶B.胆碱酯酶C.蛋白水解酶D.受体蛋白E.糖蛋白7.在细胞膜蛋白质的帮助下,物质通过膜顺浓度梯度或电位梯度转运的方式是A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.吞噬作用E.被动转运8.不属于易化扩散的特点是A.静息时膜内K+外流B.膜受__时Na+的内流C.氨基酸从膜外转运出膜外D.葡萄糖由膜外转运到膜内E.蛋白酶从膜内转运到膜外9.与单纯扩散相比,易化扩散的特点是A.顺浓度差转运B.不耗能C.需要膜蛋白质的帮助D.是水溶性物质跨膜转运的主要方式E.是离子扩散的主要方式10.主动转运、单纯扩散和易化扩散的共同点是A.物质均是以分子或离子的形式转运B.物质均是以结合的形式通过细胞膜C.均为耗能过程D.不依赖膜蛋白质的帮助E.均为不耗能过程11.安静时细胞内钾离子外流是通过A.单纯扩散B.载体转运C.入胞作用D.通道作用E.主动转运12.正常细胞膜内钾离子的浓度约为细胞外的A.12倍B.20倍C.30倍D.32倍E.13倍13.当达到钾平衡电位时A.细胞内钠离子浓度高于细胞外B.细胞外钾离子浓度高于细胞内C.膜两侧电位梯度为零D.膜内较膜外电位相对较正E.膜内侧钾离子的净外流为零14.人工增加离体神经纤维浸浴液中钾离子浓度,静息电位的绝对值将A.不变B.增大C.减小D.先大后小E.先小后大15.神经纤维静息电位的叙述,错误的是A.安静时膜内、外两侧的电位差B.其大小接近Na+平衡电位C.在不同细胞,其大小可以不同D.它是一个稳定的电位E.其大小接近K+平衡电位16.细胞膜内负电位向减小方向变化称A.极化B.超极化C.去极化D.反极化E.复极化17.神经细胞动作电位上升支的产生是A.K+内流B.K+外流C.Na+内流D.Na+外流E.Cl-外流18.引起动作电位的__必须是A.物理__B.化学__C.阈下__D.电__E.阈__或阈上__19.阈电位是指A.细胞膜去极化使K+通道全面开放的临界电位B.细胞膜去极化使K+通道全面关闭的临界电位C.细胞膜去极化使Na+通道全面开放的临界电位D.细胞膜去极化使Na+通道全面关闭的临界电位E.细胞膜超极化使Na+通道全面开放的临界电位20.神经细胞受__而兴奋时,除极化的速度和幅度主要取决于A.细胞膜两侧K+浓度差B.细胞膜两侧Na+浓度差C.细胞膜两侧Cl-浓度差D.细胞膜两侧Ca2+浓度差E.细胞膜两侧Fa+浓度差21.动作电位在同一细胞上传导,错误的说法是A.局部电流B.双向传导C.衰减性传导D.传导速度与神经纤维直径有关E.动作电位幅度与__强度无关22.具有局部兴奋特征的电__有A.峰电位B.后电位C.终板电位D.神经纤维动作电位E.神经干动作电位23.细胞一次兴奋后,兴奋性最低的是A.相对不应期B.绝对不应期C.超常期D.低常期E.静息期24.动作电位的全或无特性是指同一细胞的电位幅度A.不受细胞外Na+浓度的影响B.不受细胞外K+浓度的影响C.与__强度和传导距离无关D.与静息电位无关E.与Na+通道的复活无关25.骨骼肌收缩的基本功能单位是A.肌原纤维B.细肌丝C.粗肌丝D.肌小节E.肌纤维26.骨骼肌细胞中横管系统的功能是A.Ca2+贮存库B.使Ca2+通道开放C.Ca2+进出肌纤维的通道D.将兴奋传向肌细胞的深部E.使Ca2+与肌钙蛋白结合27.骨骼肌兴奋收缩耦联的结构基础是A.肌质网B.终末池C.横管D.三联体E.纵管28.能阻断神经肌肉接头传递的药物是A.阿托品B.筒箭毒C.肾上腺素D.乙酰胆碱E.新斯的明29.在神经肌肉接头处,清除乙酰胆碱的酶是A.ATP酶B.胆碱脂酶C.胆碱二脂酶D.脂肪酶E.腺苷酸环化酶30.有机磷中毒时,骨骼肌产生痉挛是由于A.乙酰胆碱释放减少B.乙酰胆碱释放增多C.胆碱脂酶活性降低D.终板膜上受体增多E.神经兴奋性升高31.兴奋收缩耦联中的关键离子是A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Mg2+32.兴奋通过神经肌肉接头处时,乙酰胆碱受体结合使终板膜A.对Na+的通透性增加,产生超极化B.对Na和K+的通透性增加,产生去极化C.对K+的通透性增加,产生去极化D.对Na+的通透性增加,产生反极化E.对Ca2+的通透性增加,产生去极化第三章血液[重点内容]1.血液的组成、理化性质和功能2.血细胞的分类及功能3.生理性止血4.血量、输血和血型
一、血液的组成血液是由血浆和血细胞组成的血浆——约占全血容积的50%-60%,它由91%-92%的水和8%-9%的溶质组成,溶质包括晶体物(氯化钠等小分子物质)和胶体物(白蛋白、球蛋白和纤维蛋白)血细胞——男性占全血容积的40%-50%,女性占血容积的37%-48%我们把血细胞在全血中所占的容积百分比称为血细胞比容红细胞比容与血细胞比容接近,因此可把血细胞比容视为红细胞比容血细胞分为红细胞、白细胞和血小板
二、血液(或血浆)的理化特性1.比重和粘度血液或血浆比重粘度血液
1.050-
1.0604-5血浆
1.025-
1.
0301.6-
2.
42.血浆渗透压 血浆渗透压是血浆中溶质颗粒吸引水分子的力,正常人约为300mmol/L血浆胶体渗透压较小,所以可以把晶体渗透压视为血浆渗透压临床上把渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液 晶体物质易过血管壁,难过细胞膜,所以晶体渗透压相对稳定它对维持细胞内外的水平衡和血细胞的正常形态很重要 胶体物不易通过毛细血管壁,所以胶体渗透压相对稳定在维持血管内外水平衡和维持血容量方面有重要作用3.血浆酸碱度正常pH值为
7.35-
7.45pH值相对稳定取决于血浆中的缓冲对最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3
三、血液的生理功能1.运输功能从外部运进、从内部带出、在内部进行运输(激素)依赖红细胞、血浆蛋白和水共同完成2.免疫和防御功能依靠白细胞、血小板和血浆中的多种免疫物质完成3.维持内环境稳态理化性质稳定
四、红细胞1.形态、数量和功能形态、数量和功能 因为这个问题与临床__很紧密,可请学生来讲然后再用表格形式把数量用列表形式强化一下红细胞数量人群正常值平均值成年男性
4.5~
5.51012/L
5.01012/L成年女性
3.8~
4.61012/L
4.21012/L新生儿期
6.01012/L儿童期数量低于__无明显性别差别青春期接近成年人红细胞的主要功能是运输氧气、二氧化碳和缓冲血液pH值它的这种功能主要是依靠血红蛋白完成的与红细胞数量相对应,我国成年人男性血红蛋白量也高于女性男性120~160g/L女性110~150g/L2.红细胞的生理特性
(1)悬浮稳定性指红细胞悬浮在血浆内不容易下沉的特性提示从字面来理解悬浮稳定性这相概念即可红细胞沉降率ESR以抗凝血垂直静置1小时后红细胞下沉的距离表示红细胞沉降速度正常值男性3mm魏氏长管法0~15mm/h女性10mm魏氏长管法0~20mm/h血沉加快与否与血浆成分的变化有关
(2)可塑性变形红细胞的变形能力与其形态,膜弹性和内容物的流动性有关
(3)渗透脆性渗透脆性指红细胞在低渗盐溶液中膨胀乃至破裂的特性红细胞对低渗溶液具有一定的抵抗力;红细胞的渗透脆性越大,对低渗溶液的抵抗力越小,越容易发生溶血3.红细胞生成的调节
(1)红细胞生成所需要的原料和其他辅助因素蛋白质和铁是合成血红蛋白的主要原料叶酸和维生素B12可促进红细胞成熟
(2)红细胞生成的调节 红细胞的生成主要受体液因素的调节机体缺氧是_______分泌增多,__骨髓造血功能加强雄激素能促进肾脏和肝脏生成_______,还能直接__骨髓造血,所以红细胞计数和血红蛋白含量均高于女性(3)红细胞的破坏红细胞平均寿命约为120天变形能力降低和脆性增加是红细胞被破坏的直接原因
五、白细胞粒细胞中性粒细胞50~70%,酸性粒细胞1~5%,嗜碱性粒细胞
0.5~1%无粒细胞单核细胞3~8%,淋巴细胞20~40%中性粒细胞和单核细胞为吞噬细胞能吞噬各种异物,执行非特异性免疫功能淋巴细胞执行特异性免疫功能
六、血小板正常值(100~300)109/L功能完成止血功能的有粘附、聚集和释放 促进凝血的有吸附凝血因子
七、生理性止血生理性止血的过程小血管收缩、血小板栓形成、纤维蛋白凝血块形成1.血液凝固概念——血液由流动变为不流动的状态凝血时间正常为5~10分钟过程——凝血酶原激活物形成 凝血酶形成 纤维蛋白形成外源性凝血的起动因子是__因子III内源性凝血的起动因子是因子XII2.抗凝系统天然性抗凝物抗凝血酶III和肝素,后者是加强前者作用的体外抗凝物(弱酸的钠盐)3.纤维蛋白溶解纤维蛋白被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解过程——纤溶酶原激活纤维蛋白降解
八、血量、输血与血型1.血量 占体重的7~8%2.输血与血型失血量达总血量的20%~30%时应输血输血受血型的限制血型指的是红细胞膜上特异性抗原的类型血型分ABO血型系统和Rh血型系统ABO血型系统输血原则注意异型输血时要保证供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集为避免输血反应,临床上即使ABO同型输血也要做交叉配血Rh血型系统该系统与ABO血型系统并存多数人红细胞表面有抗原,为Rh血型阳性,少数为阴性而Rh血型系统中无天然的抗体,只有阴性者接受了阳性者的输血后才能__机体产生抗体因此Rh血型不合见于两种情况一是Rh血型阴性第二次接受阳性者的输血; 二是Rh血型阴性的母亲,第二次孕育Rh血型阳性的胎儿也就是说Rh血型不合只见于Rh血型阴性的人群,而且只能发生在第二次或更多次的输血时[练习题]1.形成血浆晶体渗透压的主要物质是() A.无机盐 B.葡萄糖 C.球蛋白 D.白蛋白E.纤维蛋白 2.血沉加快主要是由于() A.血细胞比容增大 B.血小板数量增多 C.血浆球蛋白增多 D.血糖浓度增高E.血浆白蛋白增多 3.血小板减少时会出现() A.出血时间缩短 B.出血时间延长 C.出血时间正常,凝血时间延长 D.出血时间延长,凝血时间缩短E.出血时间延长,毛细血管通透性降低4.血清与血浆的主要区别是() A.激素的有无 B.纤维蛋白原的有无 C.红细胞的有无 D.血小板的有无E.抗凝物质的有无5.血液中多种凝血因子的合成均在() A.肝脏 B.小肠 C.血细胞 D.骨髓E.心肌6.肝素抗凝血的主要机制是() A.抑制凝血酶原的激活 B.抑制纤维蛋白原的 C.促进纤维蛋白溶解 D.增强抗凝血酶的作用E.去除血浆中的钙离子7.肝硬化病人容易发生凝血障碍,主要是由于() A.某些凝血因子缺乏 B.维生素K缺乏 C.凝血因子不能被激活 D.血小板减少E.凝血因子活性降低8.输血时最不易找到合适给血者的血型是() A.Rh阴性O型 B.Rh阳性O型 C.Rh阳性AB型 D.Rh阴性AB型 E.Rh阴性B型9.血细胞比容是指血细胞() A.与血浆容积之比 B.与血管容积之比 C.与白细胞容积之比 D.在血液中所占的重量百分比 E.在血液中所占的容积百分比10.有关血浆蛋白质的生理功能的叙述,错误的是() A.参与凝血和抗凝 B.参与机体免疫 C.缓冲血浆酸碱度 D.形成血浆胶体渗透压 E.维持细胞内外水平衡11.下列关于血浆渗透压的叙述,正确的是() A.数值约为200mO__ B.与
0.5%葡萄糖溶液的渗透压相等 C.与9%NaCl溶液的渗透压相等 D.胶体渗透压大于晶体渗透压 E.血浆胶体渗透压在维持血容量中有重要作用12.血浆胶体渗透压大约为() A.15mmHg B.25mmHg C.35mmHg D.60mmHg E.180mmHg13.形成血浆晶体渗透压的主要物质是() A.NaCl B.葡萄糖 C.白蛋白 D.NaHCO3 E.尿素14.血浆晶体渗透压明显降低时会导致() A.__液增多 B.红细胞膨胀 C.红细胞萎缩 D.红细胞不变 E.体液减少15.关于交叉配血的叙述,下列哪项是错误的() A.ABO同型血,输血前可以不做交叉配血试验 B.输血时应该优先考虑交叉配血的主侧 C.主侧不凝而次侧凝可以进行一次、少量、缓慢地输血 D.主侧凝集则绝对不能输血 E.两侧均不凝集输血最为理想16.各种血细胞均起源于骨髓的() A.髓系干细胞 B.淋巴系干细胞 C.基质细胞 D.定向祖细胞 E.多能造血干细胞17.血管外破坏红细胞的主要场所是() A.肾和肝 B.淋巴结 C.肺 D.脾和肝 E.胸腺和骨髓18._______主要产生于() A.肝脏 B.肾脏 C.脾脏 D.骨髓 E.肺19.小细胞性贫血通常是由于缺乏() A.维生素C B.铁离子 C.钙离子 D.氨基酸 E.维生素D20.巨幼细胞性贫血是由于缺乏() A.维生素B12和叶酸 B.铁离子 C.钙离子 D.维生素D E.氨基酸21.参与生理性止血的血细胞是() A.红细胞 B.巨噬细胞 C.淋巴细胞 D.血小板 E.嗜酸性粒细胞22.急性化脓性感染时,显著增多的是() A.红细胞 B.血小板 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.中性粒细胞23.血块回缩是由于() A.血凝块中纤维蛋白收缩 B.血凝块中纤维蛋白降解 C.红细胞压缩叠连 D.血小板收缩蛋白收缩 E.血小板黏附、聚集24.下列关于血浆的叙述正确的是() A.血浆中没有代谢产物 B.血浆本身不具有凝血功能 C.向血浆中加入柠檬酸钠后血浆不会再凝固 D.血浆是从凝固的血液中分离出来的液体 E.血浆中各种电解质的浓度与细胞内液相同25.内源性凝血的启动因子是() A.III B.IVC.VIID.IX E.XII26.外源性凝血的启动因子是() A.II B.III C.VII D.IX E.XII27.缺乏维生素K不会造成哪种凝血因子缺乏() A.II B.V C.VII D.IX E.X28.凝血过程中作为酶来起作用,但却不需要被激活的因子是() A.III B.IV C.V D.VII E.VIII29.生理性止血过程包括() A.小血管收缩、血小板血栓形成和纤维蛋白血凝块形成 B.小血管收缩、血小板血栓形成 C.血小板血栓形成和纤维蛋白血凝块形成D.小血管收缩、血小板血栓形成和凝血酶原激活物形成E.血小板血栓形成、凝血酶原激活物形成和纤维蛋白血凝块形成30.内、外源性凝血的主要区别是() A.前者发生在体内、后者在体外 B.前者发生在血管内,后者在血管外 C.前者只需要血浆因子,后者还需要__因子D.前者只需要体内因子,后者还需要外加因子E.前者参与的因子少,后者参与的因子多31.甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的() A.血浆激活物 B.__激活物 C.纤溶酶D.抗凝血酶E.肝素32.通常所说的血型是指() A.红细胞膜上受体的类型 B.红细胞膜上抗原的类型 C.红细胞膜上抗体的类型D.血浆中抗体的类型E.血浆中抗原的类型33.关于ABO血型系统,错误的是() A.AB型人的血浆中无抗A抗体和抗B抗体 B.有哪种抗原则无该种抗体 C.无哪种抗原则必有该种抗体D.同型人之间抗原类型一般不同E.O型人的血浆中有抗A、抗B两种34.某人的红细胞与A型血的血清发生凝集,其血清与A型血的红细胞也发生凝集,此人的血型是() A.A型 B.B型 C.AB型D.O型E.Rh型35.输血时主要考虑供血者的() A.红细胞不发生叠连 B.红细胞不被受血者的红细胞所凝集 C.红细胞不被受血者的血浆所凝集D.血浆不使受血者的血浆发生凝固E.血浆不使受血者红细胞凝集36.一次失血量不超过总血量的10%时,下述叙述错误的是() A.贮血释放 B.血浆量可以迅速恢复 C.红细胞在一个月内恢复D.__液回流增多E.出现明显临床症状37.关于Rh血型系统的叙述,错误的是() A.与ABO血型同时存在 B.我国大多数人为Rh阴性 C.抗原存在于红细胞表面D.血清中不存在天然抗体E.Rh阴性者第一次接受Rh阳性者的血液不会出现凝集反应38.Rh血型不合见于() A.Rh阳性者第二次接受Rh阴性者的血液 B.Rh阴性者第二次接受Rh阴性者的血液 C.Rh阴性者第二次接受Rh阳性的血液D.Rh阳性的母亲第二次孕育Rh阴性的胎儿E.Rh阳性的母亲第二次孕育Rh阳性的胎儿39.正常成年人的血量占体重的() A.7%-8% B.15%-20% C.20%-40%D.45%-50%E.50%-60%40.有关纤溶过程的叙述,错误的是() A.使纤维蛋白降解液化的过程 B.纤溶酶的激活是启动纤溶的关键 C.其生理意义是保证血流畅通D.纤溶酶能水解多种凝血因子E.与血凝过程是对立统一的一对矛盾第四章血液循环[考试要求] 1.掌握心动周期的概念;心房和心室的收缩和舒张;血液在心脏内的流动;心脏瓣膜的活动;心音的形成以及它们之间的关系;心动周期中心肌兴奋性的变化;期前收缩及代偿间歇产生的原理;特殊传导系统的组成;兴奋在心脏中的传导途径动脉血压的概念、正常值、形成原理及影响因素;__液的生成与回流机制;影响__液生成与回流的因素心脏的神经支配(心迷走神经和交感神经)及其递质和受体;血管的神经支配(交感缩血管神经的作用、递质和受体);压力__性反射的反射弧及生理意义 2.熟悉每搏输出量和每分输出量的概念;前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率对心输出量的影响;心电图各波的意义;肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素的作用3.了解心率及其对心动周期的影响;心脏做功和心功能储备的概念;心血管中枢[重点内容]
1、心脏的机械性周期
(1)心脏泵血的过程心动周期是指心脏每收缩和舒张一次的时间心动周期时间长短与心率密切相关心率加快或减慢,则心动周期时间会缩短或变长,并且主要影响心动周期的舒张期心脏的功能是射血心脏的射血是按照心动周期而周而复始地进行的以左心室为例进行分析,心脏射血全过程分为心室的收缩和舒张两个时期7个时相表1-左心室泵血过程分期容积压力瓣膜心音二尖瓣主动脉瓣收缩期等容收缩期不变↑(上升最快)关闭关闭第一心音快速射血期↓↑(压力最高)关闭开放减慢射血期↓↓关闭开放舒张期等容舒张期不变(最小)↓关闭关闭第二心音快速充盈期↑↑开放关闭减慢充盈期↑↑开放关闭心房收缩期↑(最大)↑开放关闭说明心室舒张的抽吸作用是左心室充盈的最主要的力量第一心音的产生主要是二尖瓣的关闭所致,第二心音的产生主要是主动脉瓣的关闭所致
(二)心脏泵血功能的评价指标每搏输出量(搏出量)一次心搏由一侧心室射出的血量安静时,搏出量正常为60~80ml这是一个最基本的指标每分输出量(心输出量)搏出量×心率安静时,心输出量为
4.5~6L/min这是一个最常用的指标三影响心输出量的因素凡能影响心搏量和心率的因素都可以影响心输出量,包括前负荷(心室舒张末期容积),后负荷(动脉血压),心肌收缩能力和心率表2-影响心输出量的因素及其作用机制调节方式作用机制临床应用每搏输出量前负荷(心室舒张末期容积)异长调节前负荷↑→初长度长度↑→心输出量↑后负荷(大动脉血压)异长调节等长调节后负荷↑→等容收缩期短/心肌收缩速度慢→射血期短/射血速度慢→心输出量↓动脉血压持续增高,心室__加强收缩而肥厚,可使心脏泵血功能下降心肌收缩力等长调节通过改变心肌本身性能即收缩能力改变心输出量心率心率大于180次/分舒张期短过短,心充盈期缩短,每搏输出量↓心输出量减少
二、心脏的生物电活动
(1)心室肌细胞动作电位特点平台期是心肌区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征平台期是心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因,导致心肌的有效不应期长
(二)自律细胞动作电位特点自律细胞动作电位的主要特点是4期自动去极不的自律细胞4期自动去极的速度快慢不同,我们分别称它们为快反应细胞和慢反应细胞我们比较一下这两种细胞动作电位的特点
(三)心肌的生理特性
1.自律性的衡量指标是自律性频率的快慢和规则性窦房结的自律性最高,每分钟100次,是主导整个心脏的正常起搏点
2.传导性特点是“两快一慢”快窦房结优势传导通路左右心房肌房室交界区房室束和左右束支浦肯野纤维左右心室慢快结果传导的房室延搁使心房心室收缩有序,心室有充分时间充血;浦肯野纤维传导快利于心室同步收缩
3.兴奋性特点是绝对不应期后有一个局部反应期,二者合称有效不应期有效不应期特别长(占据了整个收缩期和舒张早期),期间心肌不会产生新的兴奋和收缩,因此,心肌不会发生强直性收缩,而是收缩和舒张交替进行,保证舒张期的血液充盈以实现泵血功能心肌兴奋性周期性变化见下图心肌兴奋性的特点绝对不应期后有一个局部反应期,二者合称有效不应期有效不应期特别长(占据了整个收缩期和舒张早期),期间心肌不会产生新的兴奋和收缩,因此,心肌不会发生强直性收缩,而是收缩和舒张交替进行,保证舒张期的血液充盈以实现泵血功能期前收缩和代偿间歇额外__-心室肌有效不应期外-期前兴奋-期前收缩窦房结的兴奋-期前兴奋有效不应期内-不能引起心室兴奋产生脱失-较长的舒张期-代偿间歇
4.收缩性特点有三同步收缩、不发生强直收缩、钙离子来自细胞外液
(四)正常心电图的波形及意义P波反映两心房的去极化过程QRS波群反映两心室的去极化过程T波反映两心室的复极化过程PR间期P波开始到QRS波开始的时间反映从心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间QT间期从QRS波开始到T波结束的时间反映心室从去极到复极的总时间ST段从QRS波结束到T波开始的时间反映心室各部分都处在去极化化状态,电位差很小,有重要临床意义
三、血管生理
(一)动脉血压1.动脉血压的概念收缩压指的是心室收缩时,动脉血压的最高值正常值为90~120mmHg舒张压指的是心室舒张时,动脉血压的最低值正常值范围是60~80mmHg脉压为收缩压与舒张压之差正常值范围是30~40mmHg
2.动脉血压的形成动脉血压的形成可以总结为“121”即“一个前提两个基本因素和一个缓冲因素”一个前提是心血管系统中有足够的血液充盈;两个主因是心脏射血的动力和外周血管阻力;一个缓冲因素是大动脉管壁的弹性3.影响动脉血压的因素一句话,动脉血压的形成因素就是影响动脉血压的因素
(1)搏出量搏出量增大收缩压明显增高,而舒张压升高不多,脉压差增大搏出量减小收缩压明显降低,而舒张压升高不多,脉压差减小结论收缩压的高低主要反映搏出量的多少
(2)外周阻力外周阻力增大,舒张期留在大动脉中的血量增多舒张压上升明显,收缩压也相应上升,脉压缩小外周阻力减小,舒张期留在大动脉中的血量减少舒张压下降明显,收缩压也相应降低,脉压增大结论舒张压主要反映外周阻力的大小
(3)心率心率加快,心脏的舒张期缩短,血管内的血液未能充分流走舒张期留在血管内的血量增加,舒张压上升明显,收缩压相应上升,脉压增大结论心率的改变主要影响舒张压
(4)大动脉管壁的弹性动脉硬化时,大动脉的弹性贮器作用减弱,小动脉和微动脉的扩张能力减小收缩压明显升高,舒张压变化不大,脉压加大
(5)循环血量与血管容积的比例
(二)静脉血压静脉血压可以分为中心静脉压和周围静脉压中心静脉压指的是胸腔内大静脉或右心房的压力它是反映心血管机能的一个指标当心脏射血功能减弱时即射不出去时,中心静脉压↑;当静脉回流障碍或有效循环血量减少时,中心静脉压↓
(三)__液的生成
1.__液的生成与回流 __液是血浆滤过毛细血管壁而形成的,其生成的主要动力是有效滤过压有效滤过压=(毛细血管压+__液胶体渗透压)-(毛细血管胶体渗透压+__液静水压)有效滤过压大__液生成就多,有效滤过压小__液生成就少
2.影响__液生成与回流的因素 1毛细血管血压毛细血管血压升高,可导致水肿2血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压降低,也可造成水肿3淋巴回流如果淋巴回流受阻,也可引起水肿 4毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性升高,也可导致水肿
四、心血管活动的调节
(一)神经调节1.心脏的神经支配心脏受植物神经(交感神经和副交感神经)的支配交感神经节节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支和心室肌交感神经节后纤维释放的递质为去甲肾上腺素,与心肌上的肾上腺素能β1受体相结合,引起心脏兴奋,使心率加快(正性变时作用),房室传导速度加快(正性变传导作用),心肌收缩能力加强(正性变力作用),结果心输出量增加副交感神经是迷走神经,节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支副交感神经节后纤维释放的递质是乙酰胆碱,与心肌上的胆碱能M受体相结合,抑制心脏的活动,作用结果与交感神经兴奋的结果相反2.血管的神经支配从机能上分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类缩血管神经纤维均属交感神经纤维,故称交感缩血管神经纤维体内大部分血管仅受交感缩血管神经纤维的单一支配3.心血管中枢调节心血管活动的基本中枢在延髓4.心血管反射颈动脉窦、主动脉弓压力__性反射,该反射对血压的调节机制为负反馈调节调节的过程可参考指导书58页的图4-1
(二)体液调节1.肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素的心血管效应是心率加快,心输出量增加,动脉血压上升,内脏等处血流量减少,肝、冠脉血流量上升去甲肾上腺素的心血管效应是心率减慢,外周阻力上升,动脉血压上升2.血管紧张素最重要的是血管紧张素II,它的升压效应约为去甲肾上腺素的40倍3.血管加压素4.心房钠尿肽
五、冠脉循环冠脉循环血流在每一心动周期中呈现的变化是心缩时冠脉血流减少,心舒时冠脉血流增加因此动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素冠脉血流量与心肌代谢水平有密切的关系[练习题]
一、名词解释 1.心动周期 2.心力储备 3.期前收缩 4.代偿间歇 5.血压 6.中心静脉压
二、填空题 1.等容收缩期时,房室瓣处于_______________状态,半月瓣处于_______________状态等容舒张期时,房室瓣处于_______________状态,半月瓣处于_______________状态 2.冠脉血流量主要取决于_______________和_______________ 3.兴奋在心脏内传导时,传导速度最慢的部位是_______________,最快的部位是_______________ 4.PR间期是_______________起点到_______________起点之间的时程在房室传导阻滞时,PR间期_______________ 5.血压突然降低时,_______________和_______________传入冲动减少,血压升高
三、单项选择题 1.在一次心动周期中,室内压最高的时期发生在( ) A.等容收缩期 B.快速射血期 C.减速射血期 D.等容舒张期 E.快速充盈期 2.心动周期中,心室血液的充盈主要取决于( ) A.心房收缩期 B.减慢射血期 C.等容舒张期 D.快速充盈期 E.减慢充盈期 3.心室肌的前负荷是指( ) A.收缩末期心室容积 B.舒张末期心室容积 C.快速射血期末心室容积 D.等容舒张期心室容积 E.快速充盈期心室容积 4.心室肌的后负荷是指( ) A.心房压 B.大动脉血压 C.收缩末期心室内压 D.舒张末期心室内压 E.快速充盈期心室内压 5.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是( ) A.4期自动除极的速度 B.动作电位复极化的速度 C.动作电位时程的长短 D.0期去极化速度 E.静息电位的高低 6.房室延搁的生理意义是( ) A.增强心肌收缩力 B.使心室肌不会产生强直收缩 C.使心房、心室不会同步收缩 D.使心室肌有效不应期延长 E.使心室肌动作电位幅度增加 7.当血流经过下列血管时,血压降落最大的是在( ) A.主动脉和大动脉 B.小动脉和微动脉 C.毛细血管 D.微静脉和小静脉 E.大静脉和腔静脉 8.老年人动脉管壁__硬变可引起( ) A.大动脉弹性贮器作用加大 B.收缩压和舒张压变化都不大 C.收缩压降低,舒张压升高 D.收缩压升高,舒张压升高 E.收缩压升高,脉压增大 9.关于迷走神经对心脏作用的叙述,错误的是( ) A.末梢释放的递质是乙酰胆碱 B.作用于心肌细胞膜上的N受体 C.使房室传导速度减慢 D.使心舒出量减少 E.使心率减慢 10.促进__液回流入毛细血管的动力主要是( ) A.毛细血管血压和血浆胶体渗透压 B.毛细血管血压和__液胶体渗透压 C.毛细血管血压和__液静水压 D.血浆胶体渗透压和__液胶体渗透压 E.血浆胶体渗透压和__液静水压 11.能使__液生成减少的是( ) A.大量血浆蛋白丢失 B.毛细血管血压升高 C.右心衰竭,静脉回流受阻 D.血浆胶体渗透压升高 E.淋巴回流受阻 12.平时维持心交感紧张、心迷走紧张、交感缩血管紧张的基本中枢位于( ) A.大脑 B.中脑 C.延髓 D.脑桥 E.下丘脑 13.正常时,肺泡内无液体存在是因为( ) A.右心室舒张压高 B.肺动脉舒张压高 C.肺毛细血管血压低 D.右心房内压力低 E.腔静脉压力低 14.最容易通过血-脑脊液屏障的物质是( ) A.CO2和O2 B.乙醇和麻醉剂 C.H2O D.K+ E.HCO3- 15.调节冠脉血流量的最重要因素是( ) A.心交感神经 B.心肌代谢水平 C.肾上腺素 D.心迷走神经 E.去甲肾上腺素16.形成动脉血压的两个基本因素是() A.心脏射血和血管系统充足的血容量 B.心脏射血和大动脉弹性 C.外周阻力和大动脉弹性 D.心率和外周阻力 E.心脏射血和外周阻力17.窦房结作为正常起搏点是因为() A.复极4期不稳定 B.能自动除极 C.自律性高 D.兴奋性高 E.0期除极速度快18.心肌不会产生强直收缩是因为 () A.心肌是功能上的合胞体 B.心肌有自动节律性 C.心肌有兴奋性 D.心肌呈“全或无收缩” E.心肌有效不应期特别长 19.心室期前收缩之后出现代偿间歇的原因是() A.窦房结的节律性兴奋延迟发放 B.窦房结的节律性兴奋少放一次 C.窦房结的一次节律性兴奋落在了期前兴奋的有效不应期中 D.窦房结的节律性兴奋传导速度减慢 E.期前兴奋的有效不应期延长20.心内兴奋传导途径中,传导速度最慢的是() A.窦房结 B.房室交界 C.房室束 D.左右束支 E.浦氏纤维21.心内特殊传导系统中,自律性最高的部位是在 A.窦房结 B.房室交界 C.房室束 D.左右束支 E.浦氏纤维22.形成动脉血压的前提因素是() A.心血管系统中有充足的血液充盈 B.大动脉弹性贮器作用 C.心脏射血 D.血管阻力 E.心脏的收缩能力23.影响舒张压的主要因素是 () A.每搏输出量 B.血管的长度 C.血液粘滞度 D.阻力血管的口径 E.大动脉管壁的弹性24.下列哪种物质是最强的缩血管活性物质() A.血管紧张素原 B.肾素 C.醛固酮 D.血管紧张素I E.血管紧张素II 25.__液生成的主要动力是() A.有效滤过压 B.毛细血管血压 C.__液胶体渗透压 D.血浆胶体渗透压 E.__液静水压26.下列哪个因素的变化主要对收缩压产生影响 () A.每搏输出量 B.大动脉的弹性 C.前负荷 D.心输出量 E.心率27. 颈动脉窦压力__器的传入冲动增加时,可引起() A.心迷走神经紧张减弱 B.心交感神经紧张减弱 C.交感缩血管神经紧张增强 D.心率加快 E.动脉血压上升28.影响冠脉血流量的重要因素是() A.收缩压的高低 B.心收缩期的长短 C.___缩力的大小 D.心舒期的长短和舒张压的高低 E.心缩期的长短和收缩压的高低29.心交感兴奋时() A.其末梢释放乙酰胆碱 B.心率减慢 C.___缩力减弱 D.心脏传导减慢 E.其末梢释放去甲肾上腺素30.关于中心静脉压的叙述,错误的是() A.是指胸腔大静脉和右心房的血压 B.心脏射血功能减弱时,中心静脉压较高 C.是反映心血管机能状态的一个指标 D.心脏射血功能减弱时,中心静脉压较低 E.外周静脉广泛收缩时,静脉回心血流量增加
四、问答题 1.动脉血压是如何形成的? 2.影响动脉血压的因素有哪些? 3.简述__液的生成及其影响因素4.期前收缩与代偿间歇的形成机制?第五章呼吸[重点内容]呼吸的概念和呼吸过程的基本环节肺泡表面张力和肺泡表面活性物质胸内压和肺内压肺通气原理肺容量和肺通气量气体交换气体在血液中的运输呼吸运动的调节
一、呼吸的概念、意义和基本环节概念机体与外环境之间进行气体交换的过程,称为呼吸意义维持内环境中O2和CO2含量的相对稳定,保证新陈代谢的正常进行呼吸过程可分为四个环节即肺通气、肺换气、气体运输、__换气也可分三个环节即外呼吸(包括肺通气和肺换气)、气体运输和内呼吸(__换气)
二、肺泡表面张力和肺泡表面活性物质1.肺泡表面张力在肺泡壁内侧衬有一薄层液体,它与肺泡气之间形成液-气界面由于液体分子间的吸引力远远大于液体与气体分子之间的吸引力,便产生了一种使液体表__减小、肺泡趋于缩小的力量,我们把这种力量称为肺泡表面张力肺泡表面张力约占肺回缩力2/32.肺泡表面活性物质概念肺泡表面活性物质是由肺泡II型上皮细胞合成和分泌的,其主要成分为二棕榈酰卵磷脂,以单分子层形式悬浮于肺泡液气界面肺泡表面活性物质的分布密度与肺泡半径反相关生理作用降低肺泡表面张力生理意义
(1)可使相互连通的大小肺泡的回缩力趋于平衡,保持大小肺泡的稳定性;
(2)可防止吸气末肺泡过度膨胀,又可防止呼气末肺泡塌陷,还可降低吸气阻力,有利于肺通气;
(3)可减弱肺泡表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用,防止液体滤入肺泡概括起来说,肺泡表面张力是一种促使肺泡回缩的力量,而肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力的作用,是一种阻止肺泡回缩的力量肺泡半径越大,肺泡表面活性物质的分布密度越小,肺泡回缩的趋势越大;肺泡半径越小,肺泡表面活性物质的分布密度越大,肺泡回缩的可能性越小因此,肺泡表面活性物质具有重要的生理意义
三、胸内压和肺内压1.胸内压胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜所围成的密闭潜在腔隙胸内压是指胸膜腔内的压力在平静呼吸全过程中胸内压均低于大气压,习惯上称为胸内负压胸内负压是出生后形成和发展的出生前,胎儿的胸廓和肺的容积很小,肺内不含空气胎儿一降生,胸廓突然展开,肺被动扩张,空气经呼吸道进入肺内,肺__便产生了离开胸廓倾向的回缩力,也就是产生了肺回缩力随着胸廓的快速生长,肺被动扩张的程度增大,肺的回缩力也增大壁胸膜由于受到胸廓的骨骼等__的支持和保护,外界的大气压不能通过胸壁作用于胸膜腔而肺泡内气体通过呼吸道与体外空气相连通,大气压可以通过很薄的肺泡壁__脏胸膜因此,胸膜腔受到两组方向相反的力的作用,这两组力是大气压(向外的力)和肺回缩力(向内的力)作用的结果用公式表示如下胸内压=大气压-肺回缩力若大气压为0胸内压=-肺回缩力(肺泡表面张力+肺弹性回缩力)由上述公式我们可以了解到胸内压实际上是由肺回缩力所决定的胸内压随着呼吸运动的变化也发生周期性的变化但正常情况下,胸内压无论吸气或呼气时,胸内压均低于大气压,也就是说都是负压胸内负压的生理意义有二一是可使肺保持扩张状态,有利于肺通气和肺换气;二是能降低心房、腔静脉和胸导管内的压力,促进静脉血和淋巴液的回流2.肺内压肺内压指的是肺泡内的压力肺内压随着呼吸运动呈周期性变化吸气时,肺内压大气压;呼气时,肺内压大气压;吸气末和呼气末肺内压=于大气压
四、呼吸运动呼吸运动是指由于呼吸肌舒缩而引起的胸廓有节律地缩小和扩大的活动1.平静呼吸是指安静状态下的呼吸运动,每分钟12~18次平静呼吸时,吸气是主动过程,呼气是被动过程2.用力呼吸是指机体活动时,加深加快的呼吸运动用力呼吸时,吸气和呼气运动都是主动过程3.胸式呼吸和腹式呼吸
五、肺通气的原理1.肺通气的动力肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差这种压力差是由于呼吸运动而产生的所以呼吸运动或呼吸肌的舒缩活动是实现肺通气的原动力2.肺通气的阻力肺通气的阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力平静吸气时,前者约占70%,后者占30%
(1)弹性阻力指胸廓和肺抵抗其自身发生形变的回位力一般用顺应性来衡量肺弹性阻力即肺回缩力吸气时为阻力,呼气时为动力胸廓弹性阻力即胸廓的弹性回位力胸廓处于自然位置时,其弹性回位力为0胸廓自然位置,弹性回位力向外,成为呼气的阻力,吸气的动力;胸廓自然位置,弹性回位力向内,成为吸气的阻力,呼气的动力顺应性是指在外力作用下弹性__的可扩张性顺应性与弹性阻力反相关弹性阻力增大,肺顺应性减小;弹性阻力减小,肺顺应性增大肺弹性阻力增大可见于肺水肿、肺纤维化;肺弹性阻力减小可见于肺气肿前者可导致吸气困难,后者可导致呼气困难胸廓弹性阻力增大,顺应性减小见于胸廓畸形、胸膜肥厚及肥胖等患者
(2)非弹性阻力主要指气体通过呼吸道时,气体分子之间及气体与呼吸道管壁之间的摩擦力,即呼吸道的阻力呼吸道阻力的大小主要与气流速度呈正比、与呼吸道半径的四次方呈反比呼吸道平滑肌的紧张性对呼吸道口径影响较大迷走神经兴奋及组胺等体液因素,可使呼吸道平滑肌收缩,呼吸道口径缩小交感神经兴奋及肾上腺素等体液因素作用则相反
六、肺容量肺容量指的是肺容纳的气体量提示先明确潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量等四个概念,理解的过程可边学习边实际体验;然后再理解深吸气量、功能余气量、肺总容量、肺活量和用力肺活量1.潮气量是指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量2.补吸气量是指平静吸气末,再用力吸入的最大气量3.补呼气量是指平静呼气末,再用力呼出的最大气量4.余气量是指最大呼气后,肺内仍保留的气量肺活量是指最大吸气后再做最大呼气它是较常用的评价肺通气功能的指标之一用力肺活量(时间肺活量)是指最大吸气后,尽力尽快地呼气,在第
1、
2、3秒内所呼出的气量,分别占肺活量的百分数它是评价肺功能较好的动态指标
七、肺通气量肺通气量指的是单位时间内入或出肺的气体总量,它能更全面地反映通气功能1.每分通气量是指每分钟入或出肺的气体量计算公式每分通气量=潮气量×呼吸频率正常情况下每分通气量=潮气量(400-500ml)×呼吸频率(12-18次/分)=6000-8000ml2.最大通气量是指尽力做深快呼吸时,每分钟入或出肺的气体量最大通气量反映单位时间内发挥全部通气能力所能达到的通气量,是评价一个人能进行多大运动量的重要指标之一3.肺泡通气量与无效腔1无效腔无效腔指的是从鼻腔到肺泡,不能与血液进行气体交换的管腔容积解剖无效腔指呼吸性细支气管以前的呼吸道容积,正常人约为150ml生理无效腔肺泡无效腔指不能与血液进行气功体交换的肺泡容积,正常为零
(2)肺泡通气量肺泡通气量是指每分钟入肺并能与血液进行气体交换的气量计算公式肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率由于浅而快的呼吸有较高的无效腔气量,所以呼吸效率往往低于深而慢的呼吸做一做;设正常潮气量为450ml,呼吸频率16次/分深慢呼吸时潮气量加倍、呼吸频率减半浅快呼吸时潮气量减半、呼吸频率加倍问深慢呼吸时肺泡通气量和浅快呼吸时肺泡通气量各是多少?
八、气体交换气体交换包括肺换气和__换气肺换气和__换气的原理基本要求相同1.气体交换的动力换气时,O2和CO2的交换都是以单纯扩散的方式通过细胞膜的,气体交换的动力是该气体的分压差2.肺换气过程肺通气使肺泡保持PO2最高、PCO2最低的相对稳定的状态来自肺动脉的静脉血流经肺毛细血管时,O2扩散入血流,CO2扩散入肺泡,使静脉血变成了动脉血3.__换气过程新陈代谢的进行使__保持PCO2最高、PO2最低的相对的状态当动脉血液流经__毛细血管时,O2从血液扩散入__,CO2从__扩散入血,使流入__的动脉血变为静脉血4.影响肺换气的因素
(1)肺泡气的更新率
(2)呼吸膜的厚度和__
(3)通气/血流比值是指肺泡通气量(V)与每分钟肺毛细血管血流量(Q)的比值正常__安静时,V/Q约为
0.84只有恰当的V/Q才能实现有效的气体交换
九、气体在血液中的运输1.气体运输形式 O2和CO2在血液中的运输可分为物理溶解和化学结合两种形式,以化学结合形式为主2.氧的化学结合(1)血红蛋白与O2的结合血红蛋白是血液运输O2的工具,它与结合后形成HbO2这种结合是可逆的,取决于血液中的PO2在肺中PO2高 Hb+O2 HbO2在__中PO2低 Hb+O2HbO2建议用下列五组词来表述血红蛋白与O2的结合血红蛋白、氧气肺脏、__氧分压结合、解离氧合血红蛋白HbO2呈鲜红色,去氧血红蛋白呈暗红色当__毛细血管血液中去氧血红蛋白达50克/L时,将出现“紫绀”一氧化碳与O2结合的能力远远大于血红蛋白,因此一氧化碳中毒时,病人血红蛋白很难与氧结合,临床出现明显的缺氧状态但此时不出现“紫绀”,而是出现樱桃红色血氧容量指1升血液中血红蛋白能结合氧的最大量血氧含量指1升血液中血红蛋白实际结合氧的量血氧饱和度血氧含量占血氧容量的百分数
(2)氧离曲线及其影响因素氧离曲线是表示血液氧分压与血氧饱和度之间关系的曲线3.二氧化碳的化学结合血液中二氧化碳的化学结合有两种形式一种是碳酸氢盐形式;另一种是氨基甲酸血红蛋白
十、呼吸运动的调节1.中枢神经性调节节律性呼吸的基本中枢在延髓,呼吸调整中枢在脑桥随意性呼吸由大脑皮层控制节律性呼吸的形成机制用“局部神经元回路反馈控制学说”解释节律性的呼吸是由于中枢吸气活动发生器作用与吸气切断机制的相互制约而形成的,其中吸气活动发生器起主导作用2.机械性反射调节肺牵张反射(黑-伯氏反射)
(1)肺扩张反射提示学习时明确肺牵张__器的位置、传入神经、兴奋中枢、效应、敏感性等问题
(2)肺缩小反射呼吸肌本体__性反射3.化学性反射调节
(1)化学__器中枢化学__器周围化学__器
(2)二氧化碳的影响二氧化碳对呼吸中枢有很强的__作用,是维持正常呼吸运动的重要生理因素血液二氧化碳分压升高,可通过__中枢化学__器(为主)和外周化学__器(为次)两条途径来兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快需要说明的是二氧化碳分压升高,对中枢化学__器的__作用实际上是通过脑脊液中的氢离子浓度的升高而实现的
(3)氢离子的影响血液中氢离子浓度升高,主要是通过__外周化学__器途径来兴奋呼吸中枢
(4)缺氧的影响血液氧分压降低时,可兴奋外周化学__器,继而兴奋呼吸中枢但缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,只是轻度缺氧时,这种抑制作用可被外周化学__器的兴奋作用所掩盖;严重缺氧时,则会出现呼吸抑制现象[练习题]
1、单项选择题1.肺换气是指() A.肺泡与血液之间的气体交换 B.外环境与气道间的气体交换 C.肺与外环境之间所气体交换 D.外界氧气进入肺的过程E.肺泡二氧化碳排至外环境的过程2.有关胸内压的叙述正确的是() A.胸腔内有少量的气体 B.呼气时胸内压等于大气压 C.用力吸气时胸内压是正压 D.胸内压的大小由肺回缩力决定E.气胸时胸内压为负压3.对肺泡表面活性物质的叙述,错误的是() A.由肺泡II型细胞合成和分泌 B.增多时可引起肺不张 C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂 D.减少时可引起肺水肿E.减少时可增大肺弹性阻力4.肺换气的动力是() A.气体的分压差 B.呼吸运动 C.肺内压与大气压之差 D.肺内压与胸内压之差E.胸内压与大气压之差5.肺活量等于() A.潮气量与补呼气量之和 B.潮气量与补吸气量之和 C.潮气量与补吸气量和补呼气量之和 D.潮气量与余气量之和E.肺容量与补吸气量之差6.有关紫绀的叙述,错误的是() A.当毛细血管床血液中去氧血红蛋白达50g/L时,出现紫绀 B.严重贫血的人均出现紫绀 C.严重缺氧的人不一定都出现紫绀 D.高原红细胞增多症可出现紫绀E.一氧化碳中毒时不出现紫绀7.CO2在血液中运输的主要形式是() A.KHCO3 B.H2CO3 C.NaHCO3 D.HbNHCOOHE.物理溶解8.CO2增强呼吸运动主要是通过__() A.中枢化学__器 B.外周化学__器 C.延髓呼吸中枢 D.脑桥呼吸中枢E.大脑皮层9.生理情况下,血液中调节呼吸的最重要因素是() A.O2 B.H+ C.CO2 D.HbE.NaHCO310.肺牵张反射的叙述,错误的是() A.由肺扩张或缩小引起的反射 B.__器在气管至细支气管平滑肌内 C.传入神经为迷走神经 D.在正常人平静呼吸时起重要作用 E.又称黑-伯氏反射11.空气与肺之间的气体交换称为 () A.外呼吸 B.内呼吸 C.肺通气 D.肺换气 E.气体运输12.呼吸过程包括以下哪几个环节() A.外呼吸、内呼吸、肺通气和肺换气 B.外呼吸、气体运输、肺换气和__换气 C.外呼吸、肺换气和__换气 D.肺通气、气体运输、肺换气 E.肺通气、肺换气、气体运输、__换气13.缺氧对呼吸影响的叙述,正确的是() A.直接兴奋延髓呼吸中枢 B.直接兴奋脑桥呼吸中枢 C.严重缺氧时呼吸加深加快 D.轻度氧气时呼吸加深加快 E.主要通过中枢化学感觉器14.维持呼吸的基本中枢位于() A.脑桥 B.脊髓 C.延髓 D.大脑 E.中脑15.决定肺泡气体交换方向的主要因素是() A.气体分子量 B.气体分压差 C.气体溶解度 D.绝对温度 E.呼吸膜厚度16.通气/血流比值是指() A.肺通气量与每分钟肺血流量之比 B.功能余气量与 C.肺活量与每分钟肺毛细血管血流量之比 D.最大通气量与每分钟肺血流量之比 E.肺泡通气量与每分钟肺毛细血管血流量之比17.血液流经__时,红细胞内减少的是() A.Hb B.HHb C.HbO2 D.HbCO E.HbCO218.评价肺通气功能较好的指标是() A.肺活量 B.最大通气量 C.每分通气量 D.用力肺活量 E.肺泡通气量19.肺的顺应性减少表示() A.肺弹性增强 B.肺弹性阻力大 C.肺容易扩张 D.呼吸道口径减小 E.呼吸道阻力减小20.维持胸内负压的前提是() A.呼吸道存在一定阻力 B.胸内压低于大气压 C.胸膜腔密闭 D.呼吸肌舒缩 E.胸廓扩张21.下列哪种情况下,呼吸道阻力减小() A.产生慢反应物质 B.副交感神经兴奋 C.交感神经兴奋 D.__胺释放 E.乙酰胆碱释放22.有关肺泡表面活性物质生理作用的叙述,错误的是() A.增加肺的顺应性 B.降低肺的回缩力 C.降低肺泡表面张力 D.阻止血管内水分滤入肺泡 E.增大呼吸阻力,不利于肺通气23.气体运输的主要形式是() A.物理溶解 B.化学结合 C.碳酸氢盐 D.氨基甲酸血红蛋白 E.氧合血红蛋白24.氧的主要运输形式是() A.物理溶解 B.去氧血红蛋白 C.碳酸氢盐 D.氨基甲酸血红蛋白 E.氧合血红蛋白25.二氧化碳引起的呼吸变化主要__的是() A.外周化学__器 B.中枢化学__器 C.肺牵张__器 D.肺扩张__器 E.本体__器26.构成肺回缩力的成分是() A.弹性阻力 B.非弹性阻力 C.肺泡表面张力 D.肺的回缩力 E.肺的扩张力27.血液流经肺泡,经过肺换气转变为() A.动脉血 B.静脉血 C.__液 D.细胞内液 E.细胞外液28.氧离曲线是() A.PO2与血氧容量间关系的曲线 B.PO2与血氧饱和度间关系的曲线 C.PO2与血氧含量间关系的曲线 D.PO2与血液pH间关系的曲线 E.PO2与PCO2间关系的曲线29.关于肺泡通气量的概念,下列哪项是错误的() A.平静呼吸时每分钟入或出肺的气体量 B.每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 C.等于潮气量与呼吸频率的乘积 D.反映肺通气功能的储备能力 E.等于潮气量与补吸气量之和30.最大通气量() A.可反映通气效率 B.是评价肺通气功能的常用指标 C.是评价能进行多大运动量的生理指标 D.等于肺活量与呼吸频率的乘积 E.等于用力肺活量与补呼气量之和 答案C31.气体在血液中的主要运输形式是() A.物理溶解 B.化学结合 C.碳酸氢盐 D.氧合血红蛋白 E.去氧血红蛋白32.肺泡通气量是指() A.每次吸入或呼出肺泡的气量 B.每分钟吸入或呼出肺的气体总量 C.每分钟尽力吸入肺泡的气体量 D.每分钟尽力吸入肺泡的气体量 E.每分钟吸入肺泡的新鲜气体量33.机体轻度缺氧时() A.血液中氧合血红蛋白含量减少 B.外周化学__器抑制 C.直接抑制呼吸中枢 D.呼吸减弱E. 呼吸变浅变快(名词解释及问答题请参考期末复习提要的综合练习题)第六章消化和吸收[考试要求]
1.掌握胃液的成分和作用;头期、胃期、肠期胃液分泌及调节;胃液分泌的抑制;胰的分泌(胰液的成分和作用,胰液分泌的调节)2.熟悉消化和吸收的概念;胃肠道的神经支配和主要的消化道激素的释放和作用;胃的运动形式;胃的排空;胆汁的作用;胆盐的肠一肝循环的概念;小肠在吸收中的重要作用;糖、蛋白质、脂肪的吸收形式和途径3.了解小肠的运动形式[重点内容]
一、消化和吸收的概念消化器官是由消化道和消化腺组成的消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收消化器官另有内分泌功能和免疫功能消化——指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程机械性消化通过消化道平滑肌的舒缩活动,将食物磨碎、促使食物与消化液充分混合,并将食物由消化道上段向下段推进化学性消化通过消化酶将大分子的物质分解成可以被吸收的小分子物质的过程机械性消化是一个物理反应过程,而化学性消化是一个化学反应过程吸收——是指经过消化的食物通过消化道粘膜进入血液循环的过程
二、消化道的神经支配和作用
三、胃肠激素概念消化道粘膜中的内分泌细胞所分泌的激素为胃肠激素总的作用1.调节消化腺的分泌和消化道平滑肌的舒缩运动;2.调节其他胃肠激素的释放;3.对消化道具有营养作用三种主要胃肠激素的分泌和作用1.胃泌素胃窦和十二指肠G细胞分泌蛋白质消化产物、迷走神经兴奋促进分泌;胃和十二指肠PH值下降抑制分泌具有促进胃酸和胃蛋白酶分泌、促进胃的运动和营养胃粘膜的作用2.胆囊收缩素(促胰酶素)十二指肠和空肠的I细胞分泌蛋白质、脂肪的消化产物等是胆囊收缩素分泌的自然__因素具有促进胆汁排放、促进胰酶分泌和营养胰腺外分泌腺的作用3.促胰液素十二指肠和空肠的S细胞分泌进入小肠的盐酸和蛋白质消化产物可__分泌主要是__胰液(HCO3-和水为主)分泌,对肝胆汁和小肠液分泌也有促进作用
四、胃的运动形式和意义胃的运动形式有三种紧张性收缩、容受性舒张和蠕动容受性舒张是胃具有特征性的运动形式1.紧张性收缩主要作用是使胃保持一定的形状和位置,保持一定的胃内压2.容受性舒张进食时食物__口、咽、食道等处的__器,可反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张,称为容受性舒张它的作用是使胃完成容受和贮存食物的功能调节这一活动的神经是迷走神经,释放的递质是血管活性肠肽物质3.蠕动是起于胃中部推向幽门部的收缩波,食物入胃约5分钟开始出现
五、胃的排空1.胃排空食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空胃排空的速度液体食物固体食物糖类食物蛋白质食物脂肪食物2.胃排空的动力胃运动所产生的胃内压是胃排空的动力3.影响胃排空的因素包括神经和体液因素4.胃的排空是间断性的
六、小肠运动的形式和意义小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动和蠕动分节运动是小肠具有特征性的运动形式1.紧张性收缩2.分节运动其生理意义是使食糜与消化液充分混合,有助于消化;增加食糜与肠粘膜的接触,促进血液和淋巴液回流,有助于吸收;有弱的下推食糜作用3.蠕动其生理意义是向小肠远端推进食糜
七、胃液的主要成分及作用胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子这四种成分的形成和作用情况如下1.盐酸(胃酸)由胃底泌酸腺的壁细胞分泌作用
(1)激活蛋白酶原,并为胃蛋白酶提供适宜的作用环境;
(2)使蛋白质变性而易于水解;
(3)杀死进入胃内的细菌;
(4)__胰液、胆汁和小肠液的分泌;
(5)有助于小肠对钙和铁的吸收2.胃蛋白酶原由泌酸腺的主细胞合成分泌的作用3.粘液生理功能是保护胃黏膜,其作用是通过两方面实现的一是润滑食物,防止中粗糙成分对胃黏膜的机械性损伤;二是与表面上皮细胞分泌的HCO3-一起构成“黏液-HCO3-屏障”,能防止盐酸和胃蛋白酶对胃黏膜的化学性损伤4.内因子作用是与维生素B12结合,防止维生素B12被消化液破坏,促进其吸收
八、消化期胃液分泌的调节空腹时胃液分泌量很少,称为基础胃液分泌进食后胃液分泌量大增,称消化期胃液分泌根据消化道__食物__的部位,可将消化期胃液分为头期、胃期和肠期
(一)消化期胃液分泌的兴奋性调节1.头期此期的过程食物对口腔、咽的直接__和食物相关性状对视、嗅、听觉器官的__→兴奋迷走神经,使支配胃的迷走神经付出冲动增多→直接__胃腺或通过__胃泌素和__胺的分泌发挥间接作用,促进胃液分泌此期分泌特点分泌量较大、酸度较高,胃蛋白酶的含量丰富2.胃期__分泌的因素食物对胃的扩张__,通过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛短反射食糜中的蛋白质分解产物可直接__胃泌素分泌胃液分泌↑胃窦部的扩张可通过壁内神经丛引起胃泌素分泌胃期分泌的特点分泌量大,酸度高,胃蛋白酶含量较头期少些3.肠期食糜进入小肠后对十二指肠和空肠上部的化学和扩张__,可通过体液因素引起胃液分泌肠期胃液分泌量较少
(二)胃液分泌的抑制性调节消化期胃液分泌还同时受到抑制性调节,这对防止胃酸分泌过多对胃、小肠的损伤具有重要的意义抑制胃液分泌的因素主要有酸、脂肪和高渗溶液
九、胰液的主要成分、作用和调节主要成分包括HCO3-、胰蛋白质消化酶、胰淀粉酶、胰脂酶和核酸酶主要作用HCO3-能中和进入十二指肠的盐酸、避免肠粘膜受强酸的侵蚀,并为小肠内多种消化酶的活动提供适宜的环境胰蛋白质消化酶、胰淀粉酶、胰脂酶和核酸酶分别将淀粉、脂肪、蛋白质和核酸完全分解和消化胰液分泌的调节胰液的分泌是通过神经体液的调节而实现的,其中体液调节是主要调节方式具体讲,包括迷走神经的调节和胆囊收缩素和促胰液素的作用
十、胆汁的成分、作用和胆盐的肝肠循环胆汁的主要成分包括胆盐、卵磷脂和胆固醇等胆汁的主要作用1.乳化脂肪胆盐、卵磷脂和胆固醇可作为乳化剂将脂肪乳化为微滴,增加胰脂肪酶的作用__,促进脂肪的消化;2.促进脂肪的吸收胆盐与脂肪分解产物形成水溶性复合物,促使不溶于水的脂肪分解产物被小肠吸收;3.促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收4.胆汁在十二指肠内可中和部分胃酸胆盐的肠肝循环胆盐→十二指肠→90%从回肠重吸收入血→门静脉→肝脏重新分泌胆汁
十一、小肠液的分泌和作用小肠黏膜中的肠腺,每天分泌大量的小肠液,主要作用是稀释消化产物,利于吸收;为营养物质的吸收提供媒介;肠腺分泌的肠致活酶可激活胰蛋白酶原;十二指肠腺分泌的HCO3-能中和胃酸
十二、营养物质的吸收1.营养物质吸收的部位小肠是营养物质吸收的主要部位小肠之所以是营养吸收的重要部位原因有四一是吸收__大;二是有丰富的血液供应和淋巴回流;三是食物在小肠内停留的时间长;四是食物在小肠内已被消化为可吸收的小分子物质2.三大营养物质的吸收
(1)糖食物中的糖主要为多糖(淀粉),它们必须被水解成单糖(葡萄糖)后才能被吸收小肠对葡萄糖的吸收是一种是与钠离子相耦联的继发性主动转运过程吸收后的糖经血液循环这条途径运至肝脏和全身
(2)蛋白质必须被消化成氨基酸才能被小肠吸收,它的吸收机制和途径与糖的吸收机制和途径相同
(3)脂肪脂肪分解成脂肪酸、甘油一脂及少量的甘油后,在胆盐的帮助下转运至小肠粘膜上皮细胞内然后经过血液和淋巴两条途径吸收运输,其中以淋巴这条途径为主[练习题]
一、名词解释1.消化2.吸收3.胃的排空4.紧张性收缩5.粘液-HCO3-屏障
二、填空题1.消化可分为_______________和_______________两种形式2.食物对胃的扩张和化学__可_______________胃的排空,食物对十二指肠的扩张和化学__可_______________胃的排空3._______________的主要作用是促进脂肪的消化吸收,同时也促进脂溶性维生素的吸收4.胃液的主要成分有_______________、_______________、_______________和_______________5.糖类在小肠被吸收的主要分子形式是,蛋白质主要是以形式被吸收,它们的吸收均与的吸收相耦联6.胃蛋白酶原在的作用下,被激活为胃蛋白酶
三、选择题1.关于基本电节律的叙述,错误的是() A.与生电性钠泵的周期性活动有关 B.当其除极的幅值超过一定的临界时,可触发一个或多个动作电位 C.它本身不触发平滑肌收缩 D.去除神经体液因素后不能产生 E.是平滑肌收缩的控制波2.关于消化器官神经支配的叙述,正确的是() A.交感神经节后纤维释放乙酰胆碱 B.所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为介质 C.去除外来神经后,仍能完成局部反射 D.外来神经对内在神经无调制作用 E.内在神经丛存在于粘膜下和平滑肌间3.人的唾液中除含有唾液淀粉酶外,还含有() A.凝乳酶 B.蛋白水解酶 C.麦芽糖酶 D.溶菌酶 E.肽酶4.关于胃的蠕动,正确的是() A.起始于胃底部 B.空腹时基本不发生 C.蠕动波向胃底和幽门两个方向传播 D.发生频率约为12次/分 E.一个蠕动波消失后才产生另一个蠕动波5.关于分节运动的叙述,错误的是() A.是一种以环行肌为主的节律性舒缩活动 B.是小肠所特有的 C.空腹时即有明显分节运动 D.分节运动存在频率梯度 E.食糜对肠粘膜的__使分节运动增多6.胃酸的生理作用不包括() A.激活胃蛋白酶原,并为胃蛋白酶提供一个酸性作用环境 B.杀死进入胃内的细菌 C.促进胰液和胆汁的分泌 D.促进维生素B12的吸收 E.促进钙和铁的吸收7.关于头期胃液分泌的叙述,正确的是() A.只有食物直接__口腔才能引起 B.是纯神经调节 C.传出神经是迷走神经 D.不包括条件反射 E.酸度高、胃蛋白酶含量很少8.由胃排空的速度最慢的物质是() A.糖 B.蛋白质 C.脂肪 D.糖与蛋白的混合物 E.糖、蛋白和脂肪的混合物9.对胰腺分泌没有促进作用的物质是() A.乙酰胆碱 B.促胰液素 C.胆囊收缩素 D.胃泌素 E.肾上腺素和去甲肾上腺素10.消化力最强的消化液是() A.唾液 B.胃液 C.胰液 D.胆汁 E.小肠液
四、问答题1.进餐后胃液分泌有何变化?___?2.简述胃液的成分及作用3.抑制胃液分泌的因素有哪些?4.胰液的主要成分及作用5.___说小肠是营养物质吸收的主要场所?第七章 能量代谢和体温[考试要求]1.掌握影响能量代谢的因素及基础代谢率的概念2.熟悉体温的概念;体温的生理变动;产热与散热过程的平衡3.了解体温调节(温度__器、体温调节中枢)[重点内容]
一、影响能量代谢的因素1.肌肉活动 这是对能量代谢影响最大的因素2.精神活动3.食物的特殊动力效应 三大营养物质中以蛋白质对能量代谢的影响最大4.环境因素 比如环境温度等因素
二、基础代谢和基础代谢率基础代谢指的是人体在基础状态下的能量代谢基础状态指的是机体在清醒,安静,空腹,不受肌肉活动、精神活动、食物作用和环境因素的影响的状态基础代谢率指的是单位时间内的基础代谢基础代谢率的正常指BMR值在临床上不超出正常平均值的±15%基础代谢率在生理状态下有一定的变动,如男性高于女性,幼儿高于__,__高于老人等基础代谢率对甲状腺疾病的诊断有较大的意义
三、体温的概念、正常值及生理变动1.体温的概念和正常值体温指的是机体深部的平均体温体温的正常值因测量部位的不同而不同,部位越深体温越高直肠温度口腔温度腋下温度2.体温的生理变动(1)昼夜节律(2)性别(3)年龄(4)肌肉活动(5)其它因素
四、体热平衡1.产热 产热器官 安静时以内脏为主 运动时以骨骼肌为主产热调节 战栗产热 非战栗产热 调节性产热 促甲状腺激素释放↑→甲状腺激素↑→产热↑ 兴奋交感肾上腺髓质系统→肾上腺素↑ 去甲肾上腺素↑2.散热 散热器官 以皮肤为主,其次为呼吸道、消化道和泌尿道散热方式 辐射散热 传导散热 对流散热 蒸发散热 不感蒸发发汗散热调节 皮肤血流量的调节 发汗
五、体温的调节体温调节包括自主性调节方式和行为性调节方式前者为体温调节的基础1.温度__器 外周温度__器 中枢性温敏感神经元2.体温调节中枢基本中枢在下丘脑3.调定点学说视前区-下丘脑前部有体温调定点,体温偏离此点时,反馈系统反馈偏差值到中枢,然后通过产热和散热活动来调节体温维体温的恒定[练习题]
一、名词解释1.能量代谢2.基础代谢3.基础代谢率4.调定点5.食物的特殊动力效应
二、填空题1.影响能量代谢的主要因素有_______________、_______________、_______________、_______________2.食物特殊动力与消化管运动___________,该现象以食用_______________食物最为明显4.生理情况下,男子的BMR比女子_____,幼年比成年_____,年龄越大,BMR值越_____病理情况下,_______________疾病对BMR的影响最为显著5.体温在一昼夜中呈现周期性波动,清晨_________体温最低,午后_______________最高,变化幅度一般不超过________6.自主性体温调节是在_______________体温调节中枢控制下,随着机体内外环境温热___信息的变动,通过_______________、_______________、战栗等生理反应,调节体热的_______________,使体温保持相对恒定
三、单项选择题1.一般情况下,人体的能量来源主要是() A.脂肪 B.糖和脂肪 C.蛋白质 D.糖和蛋白质 E.脂肪和蛋白质2.能量代谢与下列哪一项具有比例关系() A.体重 B.身高 C.体表__ D.环境温度 E.进食量3.对机体能量代谢影响最大的是() A.性别 B.食物特殊动力作用 C.环境温度 D.精神因素 E.肌肉活动4.进食后,使机体产生额外热量最多的食物是() A.苹果 B.鸡蛋 C.猪油 D.青菜 E.梨5.基础代谢率的正常变化百分率应为() A.±5 B.±10 C.±15 D.±20 E.±256.基础代谢率的测定常用于下列哪种疾病的诊断() A.垂体功能低下或亢进 B.肾上腺功能低下或亢进 C.胰岛功能低下或亢进 D.甲状腺功能低下或亢进 E.胸腺功能低下或亢进7.基础代谢率最低的情况是() A.安静时 B.熟睡时 C.清晨空腹时 D.基础条件下 E.平卧肌肉放松时8.安静时机体的主要产热器官是() A.脑 B.心脏 C.内脏 D.皮肤 E.骨骼肌9.人体内最主要的散热器官是() A.肺 B.肾 C.消化道 D.汗腺 E.皮肤10.寒冷时,人体产生的自主性体温调节反应不包括() A.寒战 B.皮肤血流量减少 C.拱肩缩背,蜷曲身体 D.下丘脑TRH释放增多E.肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加11.给高热病人酒精擦浴是为了增加() A.辐射散热 B.蒸发散热 C.传导散热 D.传导和对流散热E.不感蒸发第八章 肾脏的排泄功能[考试要求]
1.掌握肾小球的滤过机能(肾小球滤过率、滤过膜的通透性、有效滤过压及影响肾小球滤过的因素);肾小管的机能(主动和被动转运,电解质和水的重吸收与排泄,葡萄搪的重吸收,葡萄糖肾阈)
2.熟悉肾脏的血液循环特征;抗利尿激素和醛固酮的作用和分泌调节
3.了解影响肾小管和__管重吸收的因素;葡萄糖转运极__;每昼夜的正常尿量;多尿、少尿和无尿的概念[练习题]
一、名词解释1.肾小球滤过率2.肾小球有效滤过压3.肾糖阈4.渗透性利尿5.球-管平衡
二、填空题1.肾单位由_______________和_______________两部分组成2.肾小球毛细血管血压较___________,有利于_______________;肾小管周围毛细血管血压较__________,有利于_______________3.尿生成的基本过程包括_______________、_______________、______________4.静脉注射甘露醇后尿量将增加,这种利尿方式称为_______________5.促进ADH合成和释放的主要因素有_______________和_______________6.醛固酮的主要作用是促进远曲小管和__管对钠离子的____________和对___________的分泌
三、单项选择题1.完成尿生成的结构是() A.肾单位 B.肾小体和肾小管 C.肾小体、肾小管和__管 D.肾单位、__管和输尿管 E.近曲小管、远曲小管和__管2.关于致密斑的描述,正确的是() A.位于近球小管起始部 B.是钠离子含量的__器 C.可释放肾素 D.可调节抗利尿激素的释放 E.是晶体渗透压__器3.肾不球滤过率基本保持不变的现象发生在下列哪种情况时() A.囊内压升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.血压降至90毫米汞柱 D.滤过膜通透性增大 E.有效滤过__减少4.下述哪种情况会导致肾小球滤过率降低() A.血浆晶体渗透压下降 B.血浆晶体渗透压上升 C.血浆胶体渗透压下降 D.血浆胶体渗透压上升 E.血浆蛋白质浓度降低5.在肾脏病理情况下,出现蛋白质的原因是() A.血浆蛋白含量增多 B.肾小球滤过率升高 C.滤过膜上的唾液蛋白减少 D.肾小球毛细血管血压升高 E.肾小管对蛋白质重吸收减少6.关于葡萄糖重吸收的叙述,错误的是() A.只有近球小管可以重吸收 B.与钠离子的重吸收相耦联 C.正常情况下,近球小管不能将肾小球的糖全部重吸收 D.是一种继发主动转运过程 E.近球小管重吸收葡萄糖的能力有一定的限度7.下列引起ADH释放的有效__是() A.严重饥饿 B.大量出汗 C.饮大量清水 D.静脉注射5%葡萄糖溶液 E.静脉注射
0.85%的氯化钠溶液8.大量饮清水后,尿量增多的主要是由于() A.肾小球毛细血管血压升高 B.醛固酮分泌减少 C.血浆晶体渗透压下降 D.血浆胶体渗透压下降 E.肾小球滤过率增加9.高位截瘫病人排尿障碍表现为() A.尿崩症 B.尿潴留 C.无尿 D.少尿 E.尿失禁10.关于尿液的描述,正确的是() A.正常人每昼夜尿量为1500-3000ml B.任何情况下尿液渗透压均较血浆高 C.尿液的pH值与摄食情况无关 D.正常人尿液不能检测出蛋白质和红细胞E.正常人尿液可检测出少量葡萄糖11.输尿管结石引起少尿的原因是()A.肾小球毛细血管血压明显下降 B.血浆胶体渗透压降低 C.肾小球滤过__减小 D.肾小管内溶质浓度增加E.肾小囊内压增高12.肾小球滤过的原尿流出下列哪一部分后,其成分将不再变化而成为终尿()A.近曲小管 B.远曲小管 C.髓袢 D.输尿管E.__管13.关于肾小球滤过膜的描述,错误的是()A.在生理情况下,其滤过__保持相对稳定B.带负电荷分子更易通过C.基膜对滤过膜的通透性起决定性作用 D.对分子大小有选择E.由毛细血管上皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞组成14.与肾小球滤过率无关的因素是()A.滤过膜的__和通透性 B.血浆胶体渗透压 C.血浆晶体渗透压 D.肾小球毛细血管血压E.肾血浆流量15.一实验动物肾小球毛细管血压为45mmHg,血浆胶体渗透压为15mmHg,囊内压为10mmHg,肾小球有效滤过压应为()A.0mmHg B.5mmHg C.10mmHg D.15mmHgE.20mmHg16.重吸收钠离子能力最强的部位是()A.远曲小管 B.髓袢升支 C.髓袢降支 D.__管E.近球小管17.关于近球小管重吸收钠离子的描述,错误的是()A.小管液中的钠离子被动扩散至小管上皮细胞内 B.再由小管细胞管周膜上的钠泵主动转运至__间隙 C.钠离子的重吸收促进水的重吸收 D.钠离子的重吸收为氯离子的重吸收创造了条件E.属于被动重吸收18.依赖于近球小管重吸收钠离子而使其重吸收增加的物质有()A.钾离子、氯离子 B.水、氯离子、钾离子 C.水、氯离子、碳酸氢根离子 D.氯离子、碳酸氢根离子E.水、氢离子、钾离子19.关于碳酸氢根离子重吸收的叙述,错误的是()A.主要在近球小管重吸收 B.与氢离子的分泌有关 C.以二氧化碳的形式从小管液中转运至小管上皮细胞内 D.需要碳酸酐酶的帮助E.氯离子的重吸收优先于碳酸氢根离子的重吸收20.引起高血钾的可能原因是()A.酸中毒 B.碱中毒 C.醛固酮分泌增多 D.近球小管分泌氢离子减少E.远曲小管和__管分泌氢离子减少21.糖尿病病人尿量增多的原因是()A.肾小球滤过率增加 B.水利尿 C.渗透性利尿 D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌减少22.给病人静脉注射20%葡萄糖50ml,尿量增多的主要原因是()A.小管液溶质浓度增高 B.抗利尿激素释放减少 C.肾小球滤过率增加 D.肾小球有效滤过压增高E.醛固酮分泌减少23.正常人的肾糖阈为()A.80mg~100mg/100ml B.100mg~180mg/100ml C.160mg~180mg/100ml D.1600mg~1800mg/100mlE.1800mg~2000mg/100ml24.尿液浓缩和稀释的过程主要发生在()A.近球小管 B.髓袢升支 C.髓袢降支支 D.远曲小管和__管E.输尿管25.ADH调节水重吸收的部位在()A.近球小管 B.远曲小管 C.远曲小管和__管 D.髓袢升支E.髓袢降支
四、问答题1.简述影响肾小球滤过作用的因素2.静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水,尿量会发生什么样的变化?变化的原因是什么?3.大量出汗或大量失血,尿量会发生什么变化?变化的原因是什么?第九章 神经系统[考试要求]
1.掌握化学性突触传递的方式及特点;特异性投射系统及非特异性投射系统的概念和功能;牵涉痛的概念及意义;脊休克、腱反射及肌紧张的形成;植物性神经系统神经末梢释放的递质及其受体
2.熟悉神经纤维传导特性;神经系统的组成;神经元之间的信息传递方式;中枢神经递质的种类;受体的分型及作用;脑干的抑制区和易化区;小脑对躯体运动的调节作用;锥体系及锥体外系的功能;植物性神经系统的主要功能条件反射的概念、形成和意义;第一__系统和第二__系统的概念
3.了解基底神经节对躯体运动的调节;大脑皮层运动区了解各级中枢对内脏活动的调节[练习题]
一、名词解释1.特异性投射系统2.非特异投射系统3.牵张反射4.肌紧张5.腱反射6.条件反射7.去大脑僵直
二、填空题1.神经纤维传导兴奋的特征主要有_______________、_______________、_______________和_______________2.突触传递的特征是_______________、_______________、______________、______________、______________、_______________和易疲劳3.胆碱能M型受体的阻断剂是_______________,N型受体的阻断剂是_______________;肾上腺素能α型受体的阻断剂是_______________,β型受体的阻断剂是_______________4.特异性投射系统和非特异性投射系统共同作用的结果是使大脑皮质既处于_______________,又能产生_______________5.大脑皮质对躯体运动的调节功能是通过_______________和_______________完成的6.正常成年人的脑电图一般可以分为四种基本波形____波、_____波、______波、______波正常人在安静、清醒、闭目状态时,所记录的脑电图主要是_____波7.第一__系统是指对__________发生反应的大脑皮质功能系统;第二__系统是指对____________发生反应的大脑皮质功能系统8.反射弧中最容易出现疲劳的部位是_______________9.心迷走神经末梢释放的递质是_______________、心交感神经末梢释放的递质是_______________、副交感神经节前纤维释放的递质是_______________
三、选择题1.在化学突触传递的特征中,错误的是() A.总和 B.后放 C.双向性传递 D.兴奋节律的改变 E.对内环境变化敏感2.反射时的长短主要取决于() A.传入与传出纤维的传导速度 B.中枢突触的多少 C.__的强弱 D.__器的敏感性 E.效应器的敏感性3.交感和副交感节前纤维释放的递质是() A.乙酰胆碱 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.乙酰胆碱和肾上腺素 E.乙酰胆碱和去甲肾上腺素4.下列属于条件反射的是() A.婴儿的吸吮反射 B.眨眼反射 C.跟踺反射 D.屈肌反射 E.见酸梅出现唾液分泌反射5.下列哪项不是脊休克的表现() A.血压下降 B.粪尿积聚 C.发汗反射消失 D.断面以下脊髓所支配的骨骼肌肌紧张减低或消失 E.动物失去一切感觉6.下列哪项不属于牵张反射() A.肌紧张 B.跟踺反射 C.膝跳反射 D.条件反射E.肱三头肌反射7.关于突触传递的叙述,正确的是()A.双向传递 B.不易疲劳 C.突触延搁 D.不能总和E.__停止后,传出冲动也立即停止8.特异性投射系统的主要功能是()A.引起特定的感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态 C.协调肌紧张 D.调节内脏功能E.维持觉醒9.非特异性投射系统的主要功能是()A.引起特定的感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态 C.协调肌紧张 D.调节内脏功能E.维持觉醒10.内脏痛的特点是()A.刺痛 B.定位不精确 C.一定有牵涉痛 D.对电__敏感E.牵涉痛的部位是内脏在体表的投影部位11.叩击膝腱引起相连的同块肌肉收缩,属于()A.腱反射 B.肌紧张 C.突触反射 D.姿势反射E.牵张反射12.体姿势的最基本的反射是()A.屈肌反射 B.肌紧张 C.腱反射 D.牵张反射E.翻正反射13.在中脑上、下丘之间切断脑干的动物将出现()A.肢体麻痹 B.去大脑僵直 C.脊休克 D.腱反射加强E.动作不精细14.与胆碱M样作用有关的效应主要是()A.心脏活动加强 B.胃肠活动减弱 C.支气管痉挛 D.终板电位增大E.瞳孔扩大15.心迷走神经释放的递质是()A.去甲肾上腺素 B.乙酰胆碱 C.肾上腺素 D.多巴胺E.脑肠肽16.基本生命中枢位于()A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.中脑E.下丘脑17.心交感神经释放的递质是()A.去甲肾上腺素 B.乙酰胆碱 C.肾上腺素 D.多巴胺E.脑肠肽18.躯体运动神经释放的递质是()A.去甲肾上腺素 B.乙酰胆碱 C.肾上腺素 D.多巴胺E.脑肠肽答案B19.运动区主要位于()A.颞叶皮质 B.岛叶皮质 C.枕叶皮质 D.__前回E.__后回20.植物神经节细胞突触后膜上的受体为()A.α受体 B.β1受体 C.N1受体 D.N2受体E.M受体21.有机磷农药中毒的原因是()A.与乙酰胆碱争夺M型受体 B.与乙酰胆碱争夺N型受体 C.抑制胆碱脂酶的活性 D.抑制乙酰胆碱的作用E.激动N受体22.导致内脏血管收缩的肾上腺素能受体为()A.α受体 B.β1受体 C.β2受体 D.N1受体E.M受体
四、问答题1.简述内脏痛的特征2.何谓牵涉痛?它的发生原因是什么?3.何谓脊休克?它的主要表现和发生原因是什么?4.简述兴奋性突触传递与抑制性突触传递的主要不同点尹志英李老师好啊李凤华尹老师很辛苦!期末纸介质考试有测试题吗?最好提供几套测试题或各题型综合复习题给基层,以便学员复习!尹志英现在还没有整理出自测题,可以考虑李凤华谢谢!王海云老师怎样复习人体生理学这门课程?尹志英复习时,可以主要学习学习指导书的内容和教材留白出的要点提示,然后及时做题了解掌握的情况做题时名称解释和问答题以期末复习提要小册子上的为主,单项选择题以学习指导书上的为主我们本次__也有一些练习题,建议你选做龚小红尹老师按照人体生理学的教学大纲,问答题的复习重点方向在心血管、消化、呼吸和泌尿系吗?尹志英是的,龚老师,问答题的方向基本没偏离心血管、消化、呼吸和泌尿系四大系统王海云影响能量代谢的主要因素是?尹志英影响能量代谢的因素1.肌肉活动 这是对能量代谢影响最大的因素2.精神活动3.食物的特殊动力效应 三大营养物质中以蛋白质对能量代谢的影响最大4.环境因素 比如环境温度等因素王海云牵张反射的类型?尹志英牵张反射包括腱反射和肌紧张两种类型李静血糖升高的激素有哪些?尹志英主要有胰高血糖素、糖皮质激素侯启昌建议人体生理学出一个复习提要人体生理学资料很多,学生复习起来也有一定困难,建议每学期出一个复习提要,就针对本学期考试的,内容适当简短一些,像网络教育的形式尹志英咱们有一个纸质的期末复习提要,内容基本没大的变化甘强尹老师,能不能把复习题挂出来啊?尹志英甘老师,没有专门的资料了,只是参考平时的形考题另外咱们这次__的单项选择题可供学生练习用李静这门课具体什么时间考试?龚小红考试时间2011年1月9日,时间1100—1230,闭卷张志荣各位老师好这门课的重点在哪里?尹志英按章节来说,循环、呼吸、消化、泌尿等章节考试分量稍重些,问答题一般从这里出孙辉什么是基础代谢率?尹志英基础代谢率指的是单位时间内的基础代谢基础代谢率的正常指BMR值在临床上不超出正常平均值的±15%基础代谢率在生理状态下有一定的变动,如男性高于女性,幼儿高于__,__高于老人等基础代谢率对甲状腺疾病的诊断有较大的意义孙辉营养物质___在小肠吸收?尹志英小肠之所以是营养吸收的重要部位原因有四一是吸收__大;二是有丰富的血液供应和淋巴回流;三是食物在小肠内停留的时间长;四是食物在小肠内已被消化为可吸收的小分子物质李玉霞心率加快时,对心动周期有何影响?龚小红心动周期心脏舒张时内压降低,腔静脉血液回流入心,___缩时内压升高,将血液泵到动脉心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期一个心动周期中首先是两心房收缩,其中右心房的收缩略先于左心房心房开始舒张后两心室收缩,而左心室的收缩略先于右心室在心室舒张的后期心房又开始收缩心率加快,心动周期缩短,收缩期和舒张期均缩短但舒张期的缩短较为显著反之,心率减慢时心动周期延长李玉霞这门课的学习难点在哪儿?龚小红你自己学习中应该有体会,难点主要在细胞电生理、心肌细胞电生理、循环系统生理功能的机制、泌尿系统重吸收过程你有同感吗?孙佩怎样对这门课进行病案分析?尹志英生理学及其他基础医学课程的理论知识是临床病例分析的依据,无论是病因、发病机制、临床表现、处理措施以及护理方面的问题,都可以应用生理学的知识进行分析课程端的实践教学栏目有病例分析,建议你参考一下,看看是否对你有所帮助期末复习指导活动的时间到了,谢谢大家的参与,非常感谢!祝同学们考试顺利,再见!蚁肄膄薃螁螃莀葿螀袅膃莅蝿羈莈莁螈膀膁蚀螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿蒄袁袁莄莀袀羃膇虿衿肅莂薅衿膈膅蒁袈袇莁莇薄罿膄芃薃肂荿薁薃螁膂薇薂羄蒇蒃薁肆芀荿薀膈肃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀蚇肃芇莆蚇螂肀节蚆袅芅蚁蚅肇肈薇蚄腿莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肄膄薃螁螃莀葿螀袅膃莅蝿羈莈莁螈膀膁蚀螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿蒄袁袁莄莀袀羃膇虿衿肅莂薅衿膈膅蒁袈袇莁莇薄罿膄芃薃肂荿薁薃螁膂薇薂羄蒇蒃薁肆芀荿薀膈肃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀蚇肃芇莆蚇螂肀节蚆袅芅蚁蚅肇肈薇蚄腿莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肄膄薃螁螃莀葿螀袅膃莅蝿羈莈莁螈膀膁蚀螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿蒄袁袁莄莀袀羃膇虿衿肅莂薅衿膈膅蒁袈袇莁莇薄罿膄芃薃肂荿薁薃螁膂薇薂羄蒇蒃薁肆芀荿薀膈肃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀蚇肃芇莆蚇螂肀节蚆袅芅蚁蚅肇肈薇蚄腿莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肄膄薃螁螃莀葿螀袅膃莅蝿羈莈莁螈膀膁蚀螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈极化超极化反极化去极化极化去极化复极化极化肌原纤维明带暗带明带纤维暗带暗带纤维肌小节Z线M线Z线肌管系统横管系统(T管系统)传播兴奋纵管(L管)系统L管伸向两端T管处膨大形成钙池心肌动作电位期间兴奋性的周期变化与机械收缩的关系深吸气量功能余气量肺总容量提示二者对二氧化碳、氢离子和缺氧的影响敏感性不同,反应结果也不相同外来神经内在神经丛交感神经递质为去甲肾上腺素效应为抑制副交感神经递质主为乙酰胆碱效应为兴奋粘膜下神经丛(麦氏丛)肌间神经丛(欧氏丛)胃肠神经支配胃蛋白酶原胃蛋白酶原水解蛋白酸性环境被盐酸激活PAGE58。