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TOC\o1-3\h\uHYPERLINK\l_Toc112071HYPERLINK\l_Toc23166医疗事故处理条例12HYPERLINK\l_Toc5125《医疗事故处理条例》复习提纲13HYPERLINK\l_Toc18658中心医院医疗事故处理办法27写在课前的话为了正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展,制定医疗事故处理条例处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则通过此课件学习,使学员充分掌握医疗事故处理条例的相关内容
一、定义医疗事故处理条例是规范医疗机构和医务人员在医疗活动当中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章,或者是没有按照诊疗规范常规进行操作造成患者人身损害的事故的法规条例
二、适用范围与不适用范围
(一)适用的范围《医疗事故处理条例》适用的第一个范围是医疗机构,医疗机构必须要有合法的营业执照;第二个范围是医务人员,也就是说医务人员要具备专业的医务人员的资质;第三个适用的是违反诊疗规范常规造成患者人身损害的事故
(二)不适用的范围《医疗事故处理条例》也有一些不适用的范围,就是《医疗机构管理条例》第28条和《医疗机构管理条例实施细则》第81条规定的两种情况第一种情况是医疗机构使用非卫生专业技术人员从事专业的医疗活动;第二种情况就是医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动,出现此类情况按照使用非卫生专业技术人员进行处理这两种情况是涉嫌非法行医,在《医疗事故处理条例》中有一个明确的规定“涉及非法行医的,不属于医疗事故处理调整的范畴,可以向人民__直接起诉”医疗事故处理条例针对的是具有合法营业执照的医疗机构和具有行医执照的医务人员如果是没有行医执照的小诊所或一些非法医生造成的医疗事故应该如何处理?
三、医疗事故预防与处置
(一)医疗事故预防与处置要求在医疗事故的预防和处置方面,有最基本的五点要求第一,严格合法职业,遵守诊疗护理规范常规,这是最核心的内容;第二,接受患者对医疗机构或者是医务人员的投诉,积极的处理(解释、汇报),包括向科室主任、向上级__进行汇报,向患者或者是患者的家属进行积极的必要的解释因为我们在处理医疗纠纷当中发现很多的医疗纠纷最开始、潜在的原因都有医患双方沟通不够的情况,导致中间双方产生的误会增大,甚至产生一些敌意;第三,要求每一位医务人员书写完整的病历资料,并妥善保管所有的病历资料;第四,履行告知义务,充分实现患者和患者家属的知情权;第五,发生或者发现医疗过失行为,采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大在《医疗事故处理条例》中规定了几种12小时内必须向卫生行政主管部门进行报告的事故第一,导致患者死亡或者可能有二级以上的医疗事故;第二,导致三人以上的损害结果比如,医疗机构使用了某一种药物,造成同病房有3个、5个甚至更多的患者出现损害症状,最后查清这种药物超过了保质期限,这种情况应当积极向卫生行政主管部门报告;第三种就是法律规定的其他情形
(二)患方有权封存和复印的病历
1.患方有权封存的病历几乎所有的医疗纠纷发生以后患方都会要求复印病历、封存病历,那么我们作为医疗机构应当非常地清楚患者有权复印哪些病历,有权封存哪些病历患者有权要求封存的病历包括患者死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录患方可以要求封存病历资料的复印件,由医疗机构保管
2.患方有权复印的病历患者有权复印或者__客观病例包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等患者要求将主观病历__带走目前是缺乏法律依据的
(三)实物的封存、启封和保管疑似输血、输液、注射药物等不良反应引起的纠纷,如怀疑该血液存在问题,应通知提供血液的专门机构派人到场进行封存应在医患双方同时在场情况下,进行封存或启封封存的现场实物,由医疗机构保管如涉及到药物需检验,也应由医患双方共同指定有检验资质的机构进行检验,如双方不能协商一致,应由卫生行政主管部门指定对于疑似输血出现的不良反应,如果怀疑该血液存在问题,应当通知提供血液的专门机构派人到场进行封存
(四)病历的管理
1.住院病历基本要求根据目前的法律规定,发生医疗纠纷以后,要求医疗机构举证证明自己的医疗行为和患者的损害结果不构成因果关系,这种举证责任依赖的证据材料的基础就是病历在法庭上对病历的要求非常严格,最基本的两点就是真实性和完整性在日常的诊疗活动中,对病历最基本的要求第一,要及时完成,这是最基本的要求;第二,急诊病历在抢救结束后6小时应当积极进行补记,并且对补记要注明;第三,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病历;第四,检查化验单或者是各项检查报告应在出具后24小时内归入病历在抢救病人后,医生忘记在病历上补记抢救过程,结果造成医疗纠纷这种情况发生的原因是什么?医生应该如何避免这种医疗纠纷的发生?
2.门诊病历的书写对于门诊病历要做到病员挂号登记,病历编码一人一册,门诊病历页码齐全,医生急诊登记等
3.住院病历的管理住院病历的管理要做到第一,住院患者的病历存放于病历架中,医务人员在使用后应当及时归位,不能随意摆放在办公桌上甚至是患者的病床上;第二,出院患者的病历应当在患者出院后及时归档装订,集中、统一保存与保管,施行借阅归还登记制度
(五)尸检的法律问题患者死亡后,尸检应由医务人员主动向家属提出征求意见,并将家属___如实的记录在病案中如果家属拒绝尸检,应由家属签字为证;如果家属同意尸检,应由家属和医疗单位双方另填写尸检同意书;如果家属拒绝表态或拒绝签字,在场人员应当如实记录并签名;尸检应当在48小时内进行,具备冻存条件的可以延长至7日内;死者尸体在医疗机构存放时间一般不超过两周,逾期不处理的尸体经过医疗机构向所在地的卫生行政主管机构批准汇报,并报经同级公安机关备案以后由医疗机构按照规定进行处理
四、医疗事故处理
(一)医疗事故内部处理内部处理就是医院内部进行医疗纠纷或者是医疗事故的处理程序在发生医疗纠纷后,建议医务人员向科室负责人进行报告,科室负责人再向质控部门或者是专门的质控人员进行报告,质控部门和质控人员限期进行调查调查后,有必要向本医疗机构的负责人进行报告,还要向患者方进行通报解释
(二)医疗事故外部处理医疗事故出现后,也可采取外部的处理程序出现医疗纠纷以后,患方或者医疗机构均可以向卫生行政主管部门进行申请处理,也可以双方协商若协商不成可共同委托相应的医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定,如果对市级的医疗事故技术鉴定结论不服可以在15日内向省级的医疗事故鉴定机构申请鉴定如双方经过协商或者是经过鉴定以后仍然无法达成一个最终的协商调解意见,患方可以向人民__起诉
五、医疗事故鉴定与赔偿
(一)鉴定程序现在绝大部分医疗纠纷都需要通过专业的医疗事故技术鉴定,这种鉴定的程序是委托形式鉴定可以是双方当事人协商一致共同委托;也可是双方或者是某一方报至卫生行政主管部门,由卫生行政主管部门进行委托鉴定;还有就是患者这一方起诉至人民__,由人民__来委托相应的医疗机构进行鉴定鉴定机构受理后应在5日内通知医患双方提交相应的证据材料或者是答辩材料陈述材料当事人接到通知后应在10日内提交鉴定材料、书面陈述材料鉴定机构收到当事人提交的材料后,应在45日内做出相应医疗事故鉴定如果一方对医疗事故鉴定结论书不服,可以在15日内向上一级医疗事故技术鉴定部门提起再次鉴定
(二)鉴定专家的回避在鉴定中,涉及到一个和人民__开庭类似的情形,那就是鉴定专家的回避有三种情况鉴定专家应当回避第一,医疗事故责任当事人或者当事人的近__是专家,可以请求回避;第二,于医疗事故的争议具有厉害关系的专家;第三,与医疗事故责任当事人存在其他关系可能影响公正鉴定这种鉴定回避的申请可以是口头也可以是书面的
(三)医疗事故的等级目前,《医疗事故处理条例》将医疗事故的等级分为四级
①一级医疗事故患者死亡或重度残疾
②二级医疗事故中度残疾,__器官损伤导致严重的功能障碍
③三级医疗事故轻度残疾,__器官损伤导致一般的功能障碍
④四级医疗事故明显人身损害
(四)医疗事故赔偿
1.考虑因素医疗事故处理中无论是人民__开庭审理还是医患双方自行协商解决,在赔偿方法应当考虑下面几种因素医疗事故鉴定的等级,医疗过失行为和患者损害结果之间的责任程度及损害后果和患者所患疾病间的关系
2.赔偿项目医疗事故的赔偿项目涉及到11项
①医疗费这种医疗费是指发生医疗纠纷以后,也就是说发生医疗过失行为以后由此产生患者这一方医疗费的增加部分,而不是指在发生医疗纠纷或者是医疗过失行为之前所产生的医疗费;
②误工费;
③住院伙食补助费;
④陪护费;
⑤残疾生活补助费;;
⑥残疾用具费;
⑦丧葬费;
⑧被扶养人生活费;
⑨交通费;⑩住宿费及精神损害抚慰金
(五)不属于医疗事故的情形《医疗事故处理条例》中明确的规定了不属于医疗事故的情形,归纳起来有以下六种第一,在紧急情况下,为抢救生命垂危患者采取的紧急医疗措施造成不良后果;第二,由于患者病情异常或者是体制特殊而发生的医疗意外;第三,在现有的医疗条件下,无法预料或者是不能预防的不良后果;第四,无过错输血感染如患者输完血当时没有异常,但是几年后,发现感染了某种疾病,而这种疾病在当时的医疗条件下是不可能被发现的,找到当时输血的病历资料发现我们的医务人员在输血的过程中也都是按照医疗规范常规来进行操作,这种情况也不属于医疗事故;第五,因患方原因延误导致的不良后果;第六,由于不可抗力造成的不良后果所谓不可抗力也就是人们无法预知、无法抵抗如对一个窒息的患者,为了紧急抢救对其进行气管切开,但是在当时的医疗条件下不具备无菌的条件,只能根据紧急情况采用其他的锐器切开气管,导致患者发生感染,这种情况是否属于医疗事故?
六、案例解析
(一)案例一病历资料的完整性案例介绍患者在某医院做了冠脉造影,出院后患者出现心梗死亡,患者家属认为医院存在过错,从法律上讲需要医疗机构来举证证明他是按照医疗规范常规来进行操作,和患者的心梗不存在因果关系但是在法庭上,医疗机构提供了几乎所有的文字性的病历资料,但没有提交冠脉造影光盘评析根据病历书写基本规范的第一条和医疗机构病历管理规定的第二条,病历就是指医务人员在医疗活动或者中形成的文字、符号、图表、影象、切片等资料的总和,冠脉造影这个影象光盘也是病历资料的一部分在审理的过程当中可能需要鉴定,鉴定之前首先要解决病历资料的真实性和完整性,由于医疗机构无法拿出一个完整的病历资料,那么鉴定就不能进行了进而言之,那医疗机构就无法举证证明自己的医疗是否存在过错,是否和患者的损害结果有因果关系,那么在法律上他就要承担一个举证不能的法律后果,因为这种情况__判决其承担相应的法律责任
(二)案例二切口疝是否构成医疗事故?案例介绍朱某,70多岁,2000年10月3日骑摩托车撞伤后,被送往某医院进行住院治疗10月8日因脾出血,进行了脾切除手术手术后一周左右,朱某的家属发现其腹部缝针处鼓起一团肿块,因此向主治医师进行反映,医生没有检查就告诉家属说没事在接下来24天的治疗期间,朱某手术切口处的肿块越来越大,再后来家属就找到科室主任反应此事,科室主任检查了这个患者以后认为其存在一个切口疝家属认为医院存在一定的过错,找到医院的__要求给一个解释这个案件在__的审理过程中,经过医疗事故鉴定不构成医疗事故后来又进行司法鉴定,司法鉴定认为医院在切口疝的诊断和治疗上存在一定的过错,经过手术修补是可以康复的,也不会留下残疾那么这种过错,__最终判决医院承担30%的责任评析从这个案例中我们应当有下面一些认识第一,手术切口疝是术后常见的并发症,医院应当积极的给予必要的医疗监护,包括医务人员或者是护士或者是医生必要的检查、护理但是在手术后的一周内家属向主治医师进行了反应,主治医师也没有进行必要的体检,就草率的告诉家属说没事,这种轻描淡写的回答往往成为以后医疗纠纷发生的潜在因素第二,在接下来的24天医生没有积极的处理病情,也没有与患者或者家属进行积极的沟通,所以病情发生到需要手术修补的时候,患者和家属就无法接受,他认为医院存在一个技术的不足或者存在一个责任心的问题前期的沟通不够必然导致后期纠纷的扩大第三,从大量的医疗纠纷中发现,几乎所有的医疗纠纷其产生在前期都能够找到相应的医患沟通不足,最后发展成为患方的一颗心病了,甚至间接的因为这个心病产生医患双方的一个敌意,当愈后不如他所期望的那样,这种敌意往往就会爆发出来
(三)案例三新生儿癫痫智力低下案例介绍产妇陈某,女,27岁,因宫内孕41+2周先兆临产,于2006年11月13日8时住进北京某中心卫生院,初步诊断G4P1,ROA先兆临产入院后宫口开大2cm,因孕妇无规律宫缩给予
0.5%的催产素点滴催产;胎心100次/分见血性羊水,为避免产程延长行右侧切+胎头吸引术,吸引力有400mmHg两次胎吸滑脱随停止手术,停止静脉点滴催产素、吸氧,同时__并派医生陪同转至北京某区医院产房,诊断滞产、头盆不称、巨大儿、宫内窘迫,立即行破剖宫产新生儿娩出后Apgar评分一分钟3分,5分钟4分,10分钟6分,诊断重度窒息、新生儿颅内出血、新生儿吸入型肺炎经过吸氧、吸痰等治疗入院19个小时以后,患者频繁的出现呼吸暂停和抽风,病情危重家属在2006年11月14日21点15分签字放弃治疗到2007年5月1日患者因发热到区医院就诊,诊断为上呼吸道感染患惊厥,以后又出现反复的抽风到区医院到某儿科研究所进行多次的复诊,诊断继发性癫痫智力低下家属认为患儿现存智力低下,语言障碍和症状性癫痫与其出生时头盆不称,吸引助产及催产素使用不当导致重度窒息颅内出血,缺血缺氧性脑病,并于2007年8月向人民__起诉要求某中心卫生院和某区医院赔偿评析2007年10月18日经过医疗事故技术鉴定,鉴定专家一致认为该产妇虽然是经产妇,但是胎儿较大中心卫生院未做中骨盆测量,对存在头盆不称的情况估计不足,使用催产素,使用催产素胎吸助产加腹压这种处理是不当,造成滞产,引起宫内窘迫,与患儿的损害结果有一定关系;第二,患儿出生后存在明显的重度窒息、颅内出血、缺血、缺氧性脑病,与目前存在的患儿智力低下、语言障碍和继发性癫痫有一定的关系;第三,家长在新生儿抢救的关键时期放弃治疗,从事丧失了对新生儿重度窒息的早期抢救机会,家属也应当承担一定的责任医疗事故技术鉴定本案属于三级乙等医疗事故,中心卫生院承担主要责任,区卫生院没有责任鉴定结论作出后,经法庭医患双方陈述,__认为虽家属签字放弃治疗,但某区医院未积极进行必要的医疗干预,免责条款无效,所以最终判决中心卫生院承担80%的责任,某区医院承担15%的责任,家属承担5%的责任
(四)案例四婴儿耳聋获赔案例介绍4个月的婴儿因腹泻、发热,其父母抱到个体诊所就诊个体诊所连续于2003年10月6日、7日两天给其注射庆大霉素2005年9月,父母发现2岁多的孩子还___话,医院确诊为双侧感觉神经性儿童评析法医鉴定认为,如能排除其用药前听力障碍和其他造成感觉神经性耳聋的情况,则双耳听力下降与此前用药有关,已构成Ⅴ级伤残另外法庭审理还查明该个体诊所没有相应的营业执照,医生刘某也不具备相应的专业资质,那么本案就不属于医疗事故处理条例调解的范畴,因为他是一个明确的非法行医;另外诊所也没有提供相应的药品购置来源,那么药品来源的渠道也不具备合法性;还有,他也没有书写病历资料,不明确当时的诊疗过程病例总结通过大量的司法实践总结出避免医疗事故发生的四个核心问题第一,完整的病例资料因为在病例书写记录规范和医疗机构病例管理规定中都有明确的规定,病例就是所有的文字、符号、图表、影象、切片等所有资料的总合;第二,按照规范、常规进行用药护理;第三,及时进行医患沟通,实现患者的知情权,履行医疗机构告知的义务;第四,尽到注意义务注意义务包括一般的医疗注意义务和特殊医疗注意义务
七、注意义务
(一)一般医疗注意义务定义也称善意注意义务或者是保护义务,也就是我们义务人员在医疗服务过程当中,对患者生命、健康权的高度责任心,对患者人格的尊重,对医疗服务行业工作敬业、忠诚和技能上的追求精益求精,这些体现在具体的医疗行为之外的一种表现比如医疗机构对地板、楼梯等的安全措施,包括对患者遗体的保护义务,未经家属同意不得进行解剖或者摘取器官案例介绍5岁男孩住院期间,听见楼外传来音乐,趴在窗台上向外张望,重心失控从二楼摔下致残家长认为孩子受伤完全是因为医院疏于看护,责任应由医院承担评析经过__审理判决医院承担30%的赔偿责任,原因是医务人员没有进到一般注意义务如果病房应安排在一楼,或者__一定的护栏,就可以避免那么医院正是因为在这些一般注意义务上的疏忽,存在一定的过错,所以__判决其承担责任
(二)特殊医疗注意义务定义特殊的医疗注意义务就是指具体的医疗服务过程中,服务人员对于每一医疗环节所具的危险性有加以注意的具体要求,并且要有意见和防止的义务案例介绍某女大学,22岁,因为右下腹持续性隐痛9小时到医院就诊,诊断为急性阑尾炎,马上安排手术,手术非常顺利但是术后5小时患者出现腹痛,这时候家属就向我们的住院医师王某进行反应,王某认为手术非常顺利,疼痛没有特殊的临床意义,就注射了一直75毫克的___,但是注射___后患者的症状并没有缓解,而是出现呕吐、恶心、腹痛加剧,这时量血压90/60毫米汞柱,又向科室主任进行汇报,科室主任也没有进行查体,而是看了病例以后也没有进行特殊处理又过了半小时,家属又找这位科主任,那么科主任就指示护士去量血压,这时血压是70/50毫米汞柱,科主任才赶紧的给予升血压的药物进行滴注,但是这时患者病情持续加重,腹痛、恶心、呕吐,进而进入昏迷状态那么另外一位主治医师这时察看病人认为患者存在腹膜炎、中度性休克,需要剖腹探查经过讨论后进行紧急的剖腹探查,术中发现小肠顺时针扭转3圈,全部变黑坏死,终因抢救无效患者死亡评析本案在审理中进行了医疗事故技术鉴定构成一级医疗事故,医院承担全部责任,最终赔偿患者是284000元,同时人民__发出司法建议函,鉴于外科主任很不负责任,又指示下级医生涂改病历,错误性质严重,给予行政撤职处分,给住院医师王某行政记大过处分在本案中医院之所以要承担责任,就在于他未尽到特殊的医疗注意义务医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故,应该受到法律的制裁在实践中,应根据医疗事故的严重程度采取相应的处罚措施医疗事故处理条例http://___.docin.com/p-
506871792.html\o2012最新医疗事故处理条例\thttp://___.docin.com/docin_p_end《医疗事故处理条例》第十条规定“患者有权复印或者__其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及___卫生行政部门规定的其他病历资料患者依照前款规定要求复印或者__病历资料的,医疗机构应当提供复印或者__服务并在复印或者__的病历资料上加盖证明印记复印或者__病历资料时,应当有患者在场医疗机构应患者的要求,为其复印或者__病历资料,可以按照规定收取工本费具体收费标准由省、自治区、直辖市人民____主管部门会同同级卫生行政部门规定”___的颁布的《医疗机构病历管理规定》第十五条规定“医疗机构可以为申请人复印或者__的病历资料包括门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗http://___.lawtime.cn/info/zhuanti/
2010072248836.html\t_blank)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录”该条规定将《医疗事故处理条例》第十条规定的“住院志”限定为入院记录,将“___卫生行政部门规定的其他病历资料”明确为出院记录根据上述规定,患者可以复印的病历材料包括除病程记录以外的其他全部材料但是,根据《中华人民___民事诉讼法》和《最高人民__http://___.lawtime.cn/info/zhuanti/
2010072148827.html\t_blank关于诉讼代理人查阅民事案件材料的规定》规定,在进入诉讼阶段后,当事人和诉讼代理人可以复印案件的证据材料如果医院将住院病历作为证据材料提交__,则当事人和诉讼代理人可以复印的患者的住院病历就包括全部住院病历了,就不受《医疗事故处理条例》和___《医疗机构病历管理规定》的限制了《医疗事故处理条例》复习提纲建国后关于医疗事故处理条例___曾先后两次发文,发文的时间和名称是什么?答1987年6月29日___发布的《医疗事故处理办法》2002年9月1日发布的《医疗事故处理条例》______要制定《医疗事故处理条例》?答为了正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展,制定本条例《医疗事故处理条例》所称的医疗事故概念是什么?答本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故医疗事故构成的条件及内容?答四个主要条件
(1)合法的医疗机构及医务人员;
(2)在医疗活动中有违法、违规的过失行为;
(3)患者存在明显的损害后果;
(4)过失行为与损害后果有因果关系处理医疗事故应遵循的原则是什么?答公开、公平、公正、及时、便民医疗事故分级的依据是什么?答一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故造成患者中度残疾、器官__损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故造成患者轻度残疾、器官__损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故共分几级?每级各分几等?答共分四级其中一级分甲等、乙等;二级分甲等、乙等、丙等、丁等;三级分甲等、乙等、丙等、丁等、戊等;四级不分等一级甲等和一级乙等医疗事故的内容有什么不同?答一级甲等医疗事故死亡一级乙等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活不能自理四级事故___不分等?答四级事故造成的损害只是增加病人的痛苦无功能障碍患方对医务人员的医疗行为不满,首先应向哪里投诉?答医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员,具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作,检查医务人员执业情况,接受患者对医疗服务的投诉,向其提供__服务抢救患者时未及时书写的病历,应在抢救结束几小时内据实补记?补记时应注意什么?答医疗机构应当按照___卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明入院病历应在患者入院后几小时内完成?首次病程记录应什么时候记?(释义p29)答入院病历应在患者入院后24小时内完成,首次病程记录和术后首次病程记录要及时记录上级医师修改病历时应注意什么(释义p30)答应保证原记录清楚、可辨认,修改时使用不同颜色(一般为红色)墨水写,注明修改时间并签名发生医疗事故争议后病历是否还能修改?(释义p30)答发生医疗事故争议后,医师不得再对病历进行修改《执业医师法》第__三条,关于医疗文书书写的要求是什么?(释义p31)答应及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料《执业医师法》第三十七条对违反医疗文书书写的要给予哪些处罚?(释义p31)答:医师在执业活动中有隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的行为,由县级及以上人民__卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的,吊销其医师执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任患方对医疗活动产生怀疑,希望得到病历时应当怎么办?(释义p31)答当患者希望得到其病历资料或者对病历的真实性产生怀疑时,不能发生抢夺行为,可以按照《条例》第十条规定,复印或__相关病历资料同时,为了保证病历真实性,《条例》第
十六、十七条规定了医患双方共同在场的情况下,对病历和其他相关物品予以封存什么是主观性病历?什么是客观性病历(释义p32)答主观性病历资料是指在医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料,多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识,不同的医师、病程的不通时期均可能出现不同结果,甚至出现相反的观点或意见主观病历资料可以作为医疗机构需提交的材料之一交医疗事故技术鉴定专家组客观性病历资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料,还包括为患者进行手术、特殊检查结果、医嘱等客观情况的资料,还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交待情况、患者或其近__签字的医学文书资料哪类病历患方可复印?(释义p33)答本条规定患者可以复印或__的病历资料即属于客观病历患者有权复印或者__其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及___卫生行政部门规定的其他病历资料患方复印病历时应注意什么?(释义p33)答:复印或__病历时,应当医患双方共同在场,复印或__完成后,经核对无误,医疗机构应在复印或__病历的每一页上加盖医疗机构__复印或__病历时,医疗机构可以向患者收取工本费在医疗活动中医务人员对患者应尽的告知义务其内容是什么?(释义p35)答在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其__医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,注意避免对患者产生不利后果让患者明白自己的病情,做何种检查项目,可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项让患者知道看病时应遵守医院诊疗秩序和规章制度;知道看病时应尊重医护人员诊治权;知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续根据《宪法》和《民法通则》,公民患病时应享有什么权利?(释义p34)答根据《宪法》和《民法通则》,公民在患病时应该享有知情权和隐私权隐私权是自然人享有的对其个人的,与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权知情权是指公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利对确诊的癌症患者,医方在厉行告知义务时应注意什么(释义p35)答一般应首先向其家属如实告知,再根据其家属___或本人的要求,采取适当的方式告诉患者本人在患者精神较脆弱或身体状况较差的情况下,可暂缓或委婉告知在履行告知义务时,医务人员在语言和态度上应注意什么?(释义p36)答在履行告知义务时,要讲究语言艺术和效果,注意说话方式和态度,对患者态度要亲切和蔼,语言要温和,避免恶___,不要对患者态度冰冷或不理睬介绍病情时不能用“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责任的话和不确定的话发生医疗事故或严重医疗争议,医疗机构内部的报告制度是什么?答应当立即向所在科室负责人报告,科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后,应当立即进行调查、核实,将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告,并向患者通报、解释发生医疗事故后,医疗机构向卫生行政部门报告的内容包括哪些?(释义p40)答包括报告单位、报告__事故发生的__、地点、经过、后果(死亡、残废、器官损伤、功能障碍以及其他人身损害后果等);医患双方当事人的情况;死亡患者是否尸检、尸检结果;初步处理意见等医疗机构可以在医疗事故发生后及时报告,也可以按年度报告发生恶性医疗争议,医疗机构应如何处理?(释义p39)答对有可能导致医患矛盾激化,危及医疗机构、医务人员和患者安全,扰乱医疗机构工作秩序的重大__,医疗机构在做好解释疏导工作、妥善处理的同时,还要立即向其所在地的县级卫生行政部门报告,对于可能因医疗事故争议引发恶性__的,还要及时向当地公安机关报告发生医疗过失行为后,医务人员应当怎么办?答发生或者发现医疗过失行为,医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果时,医疗机构应怎么办?答疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场对患者死因不明或有争议时应当怎么办?答患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日尸检应当经死者近__同意并签字尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担责任___、公安部关于维护医疗机构正常诊疗秩序的《通知》中,对患者在医院内死亡后的尸体处理有哪些规定?(释义p49-50)答患者在医疗机构死亡后,其尸体必须按规定及时处理传染病患者的尸体必须及时火化;其他病因死亡患者的尸体应立即移放太平间未经医疗机构允许,严禁将尸体停放在太平间以外的医疗机构内其他场所死者家属对患者死亡原因有异义时,可在患者死亡后48小时内要求进行尸检患者家属或单位应及时将死亡原因清楚的患者尸体移至社会法定停尸场所或火化太平间是医疗机构存放尸体的临时场所,尸体在医疗机构存放时间不应超过2周当死者家属在患者死亡2周后仍未对尸体做出处理时,医疗机构可以向所在地的县级卫生行政部门提出处理尸体的申请,经县级卫生行政部门批准后,还要报县级公安机关备案,然后医疗机构可以对尸体进行处理,发生的费用由死者家属或单位承担《条例》规定医疗事故技术鉴定的主题及责任分工是什么?答设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责__首次医疗事故技术鉴定工作省、自治区、直辖市地方医学会负责__再次鉴定工作必要时,中华医学会可以__疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作当事人对首次鉴定不服时怎么办?答当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的,可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请进入医疗事故技术鉴定专家库的人员必须具备什么条件?答
(一)有良好的业务素质和执业品德;
(二)受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上 符合前款第
(一)项规定条件并具备高级技术任职资格的法医可以受聘进入专家库参加医疗事故技术鉴定的专家如何组成?答参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家,由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取在特殊情况下,医学会根据医疗事故技术鉴定工作的需要,可以__医患双方在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件__医疗事故技术鉴定实行什么制?在人员组成上有什么要求?答专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定,实行合议制专家鉴定组人数为单数,涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一;涉及死因、伤残等级鉴定的,并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组专家鉴定组在什么情况下应当回避?答
(一)是医疗事故争议当事人或者当事人的近__的;
(二)与医疗事故争议有利害关系的;
(三)与医疗事故争议当事人有其他关系,可能影响公正鉴定的专家鉴定组依照什么对医疗事故进行鉴定?答专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,运用医学科学原理和专业知识,__进行医疗事故技术鉴定,对医疗事故进行鉴别和判定医疗事故技术鉴定时医疗机构除提交答辩外应提哪些材料?(释义p83)答
(1)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病例资料原件;
(2)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病例资料原件;
(3)抢救急危患者包括抢救没有在医疗机构建立病例档案的急危患者,在规定时间内补记的病例资料原件;
(4)双方当事人封存保留的输液、血液、药物及注射、给药用品等实物,或者依法对这些实物做出的检验报告;
(5)在医疗机构建有病例档案的门诊、急诊患者的病历资料;
(6)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料举证责任倒置是否患方在医疗事故鉴定中无举证责任?(释义p83)答患方在医疗事故鉴定工作中也有责任为自己的主张举证鉴定组专家收到鉴定材料后和鉴定会讨论前应履行的义务?答专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料,听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实由于当事人的一方不配合医疗事故鉴定的,其责任有谁负?答当事人任何一方不予配合,影响医疗事故技术鉴定的,由不予配合的一方承担责任专家组鉴定时,应根据什么进行讨论,并制作鉴定意见书?答专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上,综合分析患者的病情和个体差异,作出鉴定结论,并制作医疗事故技术鉴定书鉴定在什么情况下即可作出鉴定结论?答鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过医疗事故技术鉴定书的主要内容有哪些?答:主要内容
(一)双方当事人的基本情况及要求;
(二)当事人提交的材料和负责__医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料;
(三)对鉴定过程的说明;
(四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;
(五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;
(六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;
(七)医疗事故等级;
(八)对医疗事故患者的医疗护理医学建议在医疗活动出现的哪些不良后果不属于医疗事故?答
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
(四)无过错输血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的什么是医疗意外释义p96答是指由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果医疗意外的基本特征?(释义p96)答
(一)病员死亡、残疾或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中;
(二)不良后果的发生,是医护人员难以预料和防范的,或者说是他们不能抗拒或者不能预见的原因所引起的医疗意外常见的表现形式(释义p96)
(1)医护人员抢救及时,措施得力或手术操作无误,但患者仍死亡或遗留严重后遗症;
(2)病员为特异性体质,在治疗前知道或治疗后发现,但目前医学科学技术难以解决而出现不良后果;
(3)在基础麻醉或推管阻滞麻醉时,使用规定剂量的麻药,仍导致呼吸抑制,血压下降或麻醉平面过高,虽经积极抢救,依然未能防止不良后果者;
(4)诊断及手术适应症明确,操作无误,而在术中或术后发生意外,呼吸、循环骤停及其他重要器官的功能衰竭等不良后果的什么是医疗意外中的难以预料?(释义p96)答医疗意外中的难以预料是指,医务人员根据当时的情况,对可能会产生的病员死亡、残疾或功能障碍的不良后果无法预见什么是无过错输血造成的不良后果?(释义p96)答医护人员在给病人提供血源时,按照供血的有关规定进行查验,输血操作无误,而输血后病人仍出现了不良后果在医疗活动中什么是不可抗力造成的不良后果?(释义p97)答
(1)医护人员对于危重病症和疑难病症的病员,出于救死扶伤和人道主义精神,利用各种现代化医疗手段,采取各种治疗方案去救治病人,争取把百分之一的希望变成现实,但绝大多数情况下不可抗力的死亡等不良后果在所难免,这主要是疾病的自然转归所致;
(2)病员发生了现代医学科学技术能够预见,但却不能避免和防范的不良后果的并发症,这种不良后果的发生与医务人员是否存在不良后果无直接的因果关系医疗中的并发症应具备什么特征?(释义p97)答
(1)并发症是发生在原有疾病之上;
(2)并发症能够预见但难以避免和防范在什么情况下是因患方原因延误诊治造成的不良后果?(释义p97)答由于病人对医疗行为不理解,不按医嘱服药或私自服药,个别患者处于某种动机和目的,不真实反映病状,不接受医护人员的合理治疗措施,过早的增加活动,术后过早进餐,私自外出,拖欠医药费等,由于患方的这些原因导致不良后果的,医护人员不承担责任,不能认定为医疗事故医疗事故鉴定费应由哪方支付?答经鉴定,属于医疗事故的,鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的,鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付卫生行政部门接到医疗机构重大医疗过失报告后应履行什么职责?答卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后,除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施,防止损害后果扩大外,应当__调查,判定是否属于医疗事故;对不能判定是否属于医疗事故的,应当依照本条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会__鉴定发生医疗争议后,当事人应如何向卫生行政部门提出处理申请?答发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等申请医疗损害的时限规定是什么?答当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请卫生行政部门收到医疗事故争议申请后应履行什么职责?答卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查,作出是否受理的决定对符合本条例规定,予以受理,需要进行医疗事故技术鉴定的,应当自作出受理决定之日起5日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会__鉴定并书面通知申请人;对不符合本条例规定,不予受理的,应当书面通知申请人并说明理由当事人已向人民__提起诉讼,又向卫生行政部门提出医疗事故争议申请,是否受理?答当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请,又向人民__提起诉讼的,卫生行政部门不予受理;卫生行政部门已经受理的,应当终止处理卫生行政部门收到医疗事故鉴定书后主要审核内容是什么?答卫生行政部门收到负责__医疗事故技术鉴定工作的医学会出具的医疗事故技术鉴定书后,应当对参加鉴定的人员资格和专业类别、鉴定程序进行审核;必要时,可以__调查,听取医疗事故争议双方当事人___经卫生行政部门审核,鉴定书不符合《条例》规定时,怎么办?答经审核,发现医疗事故技术鉴定不符合本条例规定的,应当要求重新鉴定鉴定结论具备哪些基本要素后,即可作为卫生行政部门和__在处理医疗事故时可采信的依据?(释义p122)答
(1)鉴定的__者是符合条例规定的医学会;
(2)鉴定的参加人,应当是具备条例规定的可以参加医疗事故技术鉴定,进入鉴定人员专家库的法定资格;
(3)参加鉴定的人员,符合该项鉴定所涉及的医学专业类别,相关专业的人员比例符合条例规定要求;
(4)鉴定的程序符合条例规定的各项制度和方法、步骤,切实保护了双方当事人的合法权利;
(5)鉴定参加人的选聘符合条例规定的组成和选聘方法;
(6)鉴定结论书符合条例规定的各项要素对鉴定为医疗事故的赔偿争议可以通过哪些途径解决?答发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民__提起民事诉讼对医疗事故赔偿医患双方协商解决应如何制作协议书?答双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的,应当制作协议书协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书上签名医患双方制作医疗事故赔偿协议书时应遵循的原则是什么?(释义p134)答
(1)双方自愿原则;
(2)平等公平原则;
(3)合法原则卫生行政部门对医疗事故赔偿额的确定,在调解时应遵循的原则是什么?依据是什么?答调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据本条例的规定计算赔偿数额对医患双方医疗事故赔偿协议书达成后,一方又反悔的,卫生行政部门怎么办?答调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的,卫生行政部门不再调解在确定医疗事故赔偿额时,应考虑哪些因素?答
(一)医疗事故等级;
(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;
(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系 不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任《条例》规定对造成医疗事故的患者,医疗费如何赔偿?答医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付对造成医疗事故患者的伤残补助费如何赔偿?答残疾生活补助费根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年对被抚养人生活费如何赔偿?答被扶养人生活费以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算对不满16周岁的,扶养到16周岁对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年对精神损害的抚慰金标准如何计算答精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年对医疗事故赔偿金,医疗机构应如何支付?答医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付医疗机构违反《条例》后,在什么情况下应受到卫生行政部门的行政或纪律处分?答
(一)未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的;
(二)没有正当理由,拒绝为患者提供复印或者__病历资料服务的;
(三)未按照___卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的;
(四)未在规定时间内补记抢救工作病历内容的;
(五)未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的;
(六)未设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员的;
(七)未制定有关医疗事故防范和处理预案的;
(八)未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的;
(九)未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的;
(十)未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的参加鉴定人员违反《条例》规定的应受到什么处分?答参加医疗事故技术鉴定工作的人员违反本条例的规定,接受申请鉴定双方或者一方当事人的财物或者其他利益,出具虚假医疗事故技术鉴定书,造成严重后果的,依照刑法关于受贿罪的规定,依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书非法行医造成的损害后果是否属医疗事故?应如何处理?答非法行医,造成患者人身损害,不属于医疗事故,触犯刑律的,依法追究刑事责任;有关赔偿,由受害人直接向人民__提起诉讼医疗事故判定后如何划分责任程度?(兰p44)答
(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成
(二)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用
(三)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用
(四)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用一级医疗事故分几等?其主要内容是什么?各举一例说明?(《医疗事故技术鉴定暂行办法》)答系指造成患者死亡、重度残疾
(一)一级甲等医疗事故死亡
(二)一级乙等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理例如造成患者下列情形之一的
1、植物人状态;
2、极重度智能障碍;
3、临床判定不能恢复的昏迷;
4、临床判定自主呼吸功能完全丧失,不能恢复,靠呼吸机维持;
5、四肢瘫,肌力0级,临床判定不能恢复二级医疗事故分几等?其主要内容是什么?各举一例说明?(《医疗事故技术鉴定暂行办法》)答系指造成患者中度残疾、器官__损伤导致严重功能障碍
(一)二级甲等医疗事故器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理例如造成患者下列情形之一的
1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;
2、小肠缺失90%以上,功能完全丧失;
3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失,用透析替代治疗;
4、四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级),临床判定不能恢复;
5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失,不能装配假肢,伴下肢双膝以上缺失
(二)二级乙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理例如造成患者下列情形之一的
1、重度智能障碍;
2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长160ms(毫秒),矫正视力
0.02,视野半径5°;
3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;
4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失,并伴有颜面软__缺损大于30cm2;
5、一侧全肺缺失并需胸改术;
6、肺功能持续重度损害;
7、持续性心功能不全,心功能四级;
8、持续性心功能不全,心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;
9、食管闭锁,摄食依赖造瘘;
10、肝缺损3/4,并有肝功能重度损害;
11、胆道损伤致肝功能重度损害;
12、全胰缺失;
13、小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养;
14、肾功能部分损害不全失代偿;
15、两侧睾丸、副睾丸缺损;
16、__缺损或性功能严重障碍;
17、双侧卵巢缺失;
18、未育妇女__全部缺失或大部分缺损;
19、四肢瘫肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力Ⅲ级以下,临床判定不能恢复;
20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失,不能装配假肢;
21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;
22、重型再生障碍性贫血(I型)
(三)二级丙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理例如造成患者下列情形之一的
1、面部重度毁容;
2、单眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)155ms(毫秒),矫正视力
0.05,视野半径10°;
3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软__缺损大于30cm2;
4、同侧上下颌骨完全性缺失;
5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;
6、双侧甲状旁腺全缺失;
7、持续性心功能不全,心功能三级;
8、持续性心功能不全,心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;
9、全胃缺失;
10、肝缺损2/3,并肝功能重度损害;
11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失,对侧肾功能不全代偿;
12、永久性输尿管腹壁造瘘;
13、膀胱全缺失;
14、两侧输精管缺损不能修复;
15、双上肢肌力IV级(四级),双下肢肌力0级,临床判定不能恢复;
16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失,不能行关节置换;
17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失,不能手术重建功能或装配假肢;
18、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能丧失50%以上,不能手术重建功能或装配假肢;
19、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手术重建功能或装配假肢;
20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;
21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失,不能行关节置换;
22、一下肢膝上缺失,无法装配假肢;
23、重型再生障碍性贫血(II型)
(四)二级丁等医疗事故存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理例如造成患者下列情形之一的
1、中度智能障碍;
2、难治性癫痫;
3、完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;
4、双侧重度周围性面瘫;
5、面部中度毁容或全身瘢痕__大于70%;
6、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)155ms(毫秒),矫正视力
0.05,视野半径10°;
7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL(分贝);
8、舌缺损大于全舌2/3;
9、一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软__缺损大于20cm2;
10、下颌骨缺损长6cm以上的区段,口腔、颜面软__缺损大于20cm2;
11、甲状旁腺功能重度损害;
12、食管狭窄只能进流食;
13、吞咽功能严重损伤,依赖鼻饲管进食;
14、肝缺损2/3,功能中度损害;
15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;
16、胰缺损,胰岛素依赖;
17、小肠缺损2/3,包括回盲部缺损;
18、全结肠、直肠、__缺失,回肠造瘘;
19、肾上腺功能明显减退;
20、大、小便失禁,临床判定不能恢复;
21、女性双侧乳腺缺失;
22、单肢肌力Ⅱ级(二级),临床判定不能恢复;
23、双前臂缺失;
24、双下肢瘫;
25、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,不能手术重建功能或装配假肢;
26、双拇指完全缺失或无功能;
27、双膝以下缺失或无功能,不能手术重建功能或装配假肢;
28、一侧下肢膝上缺失,不能手术重建功能或装配假肢;
29、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,不能手术重建功能或装配假肢;
30、双足全肌瘫,肌力Ⅱ级(二级),临床判定不能恢复三级医疗事故分几等?其主要内容是什么?各举一例说明?(兰p55-65)答系指造成患者轻度残疾、器官__损伤导致一般功能障碍
(一)三级甲等医疗事故存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理例如造成患者下列情形之一的
1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检查阳性所见;
2、不能修补的脑脊液瘘;
3、尿崩,有严重离子紊乱,需要__依赖药物治疗;
4、面部轻度毁容;
5、面颊部洞穿性缺损大于20cm2;
6、单侧眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)150ms(毫秒),矫正视力
0.05—
0.1,视野半径15°;
7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝);
8、鼻缺损1/3以上;
9、上唇或下唇缺损大于1/2;
10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软__缺损大于10cm2;
11、肺功能中度持续损伤;
12、胃缺损3/4;
13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;
14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;
15、脾缺失;
16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;
17、小肠缺损2/3,保留回盲部;
18、尿道狭窄,需定期行尿道扩张术;
19、直肠、__、结肠部分缺损,结肠造瘘;
20、__损伤致排便障碍;
21、一侧肾缺失或输尿管狭窄,肾功能不全代偿;
22、不能修复的尿道瘘;
23、膀胱大部分缺损;
24、双侧输卵管缺失;
25、__闭锁丧失性功能;
26、不能修复的III度(三度)会阴裂伤;
27、四肢瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;
28、单肢瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;
30、利手全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
31、一手拇指缺失,另一手拇指功能丧失50%以上;
32、一手拇指缺失或无功能,另一手除拇指外三指缺失或无功能,不能手术重建功能;
33、双下肢肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复大、小便失禁;
34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失,能装配假肢;
35、一髋或一膝关节功能完全丧失,不能手术重建功能;
36、双足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
37、双前足缺失;
38、慢性再生障碍性贫血
(二)三级乙等医疗事故器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理例如造成患者下列情形之一的
1、轻度智能减退;
2、癫痫中度;
3、不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;
4、头皮、眉毛完全缺损;
5、一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;
6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕__达60%—69%;
7、面部软__缺损大于20cm2;
8、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)150ms(毫秒),矫正视力
0.05—
0.1,视野半径15°;
9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL(分贝);
10、双侧前庭功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;
11、甲状腺功能严重损害,依赖药物治疗;
12、不能控制的严重器质性心律失常;
13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;
14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;
15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;
16、胰缺损1/2;
17、小肠缺损1/2(包括回盲部);
18、腹壁缺损大于腹壁1/4;
19、肾上腺皮质功能轻度减退;
20、双侧睾丸萎缩,血清睾丸酮水平低于正常范围;
21、非利手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;
22、一拇指完全缺失;
23、双下肢肌力IV级(四级),临床判定不能恢复大、小便失禁;
24、一髋或一膝关节功能不全;
25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形,功能完全丧失,不能手术重建功能;
26、双足部分肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;
27、单足全肌瘫,肌力Ⅳ级,临床判定不能恢复,不能手术重建功能
(三)三级丙等医疗事故器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理例如造成患者下列情形之一的
1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;
2、全身瘢痕__50—59%;
3、双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;
4、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)140ms(毫秒),矫正视力
0.1—
0.3,视野半径20°;
5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);
6、喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;
7、颈颏粘连,影响部分活动;
8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;
9、持续性心功能不全,心功能二级;
10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;
11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;
12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;
13、胆道损伤,需行胆肠吻合术;
14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;
15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;
16、结肠大部分缺损;
17、永久性膀胱造瘘;
18、未育妇女单侧乳腺缺失
19、未育妇女单侧卵巢缺失;
20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;
21、育龄已育妇女__缺失或部分缺损;
22、__狭窄不能通过二横指;
23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;
24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;
25、截瘫或偏瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;
26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失,能行关节置换;
27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失,可以手术重建功能或装配假肢;
28、一手缺失或功能部分丧失,另一手功能丧失50%以上,可以手术重建功能或装配假肢;
29、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手术重建功能或装配假肢;
30、利手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;
31、单手部分肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;
33、双下肢长度相差4cm以上;
34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失,可以行关节置换;
35、单侧下肢膝上缺失,可以装配假肢;
36、双足部分肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
37、单足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复
(四)三级丁等医疗事故器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理例如造成患者下列情形之一的
1、边缘智能;
2、发声及言语困难;
3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)130ms(毫秒),矫正视力
0.3—
0.5,视野半径30°;
4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL(分贝)或单耳大于91dbHL(分贝);
5、耳郭缺损2/3以上;
6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;
7、甲状旁腺功能轻度损害;
8、肺段缺损,轻度持续肺功能障碍;
9、腹壁缺损小于1/4;
10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;
11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;
12、一侧输精管缺损,不能修复;
13、一侧卵巢缺失,一侧输卵管缺失;
14、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,可以手术重建功能及装配假肢;
15、双大腿肌力近V级(五级),双小腿肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复大、小便轻度失禁;
16、双膝以下缺失或无功能,可以手术重建功能或装配假肢;
17、单侧下肢膝上缺失,可以手术重建功能或装配假肢;
18、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,可以手术重建功能或装配假肢
(五)三级戊等医疗事故器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理例如造成患者下列情形之一的
1、脑叶缺失后轻度智力障碍;
2、发声或言语不畅;
3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)120ms(毫秒),矫正视力
0.6,视野半径50°;
4、泪器损伤,手术无法改进溢泪;
5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL(分贝);
6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;
7、甲状腺功能低下;
8、支气管损伤需行手术治疗;
9、器械或异物误入消化道,需开腹取出;
10、一拇指指关节功能不全;
11、双小腿肌力IV级(四级),临床判定不能恢复大、小便轻度失禁;
12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;
13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);
14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;
15、损伤重要脏器,修补后功能有轻微障碍四级医疗事故是否分等级?举例说明?(《医疗事故技术鉴定暂行办法》) 答系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故例如造成患者下列情形之一的
1、双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;
2、面部轻度色素沉着或脱失;
3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;
4、拔除健康恒牙;
5、器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下取出;
6、口周及颜面软__轻度损伤;
7、非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;
8、__、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍;
9、一拇指末节1/2缺损;
10、一手除拇指、食指外,有两指近侧指间关节无功能;
11、一足拇趾末节缺失;
12、软__内异物滞留;
13、体腔遗留异物已包裹,无需手术取出,无功能障碍;
14、局部注射造成__坏死,__大于体表__2%,儿童大于体表__5%;
15、剖宫产术引起胎儿损伤;
16、产后胎盘残留引起大出血,无其他并发症___医疗卫生机构发生医疗事故争议如何处理?答军队医疗机构的医疗事故处理办法,由中国人民___卫生主管部门会同___卫生行政部门依据本条例制定对以医疗事故为由干扰正常医疗秩序的应如何处理?答以医疗事故为由,寻衅滋事、抢夺病历资料,扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作,依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定,依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,依法给予治安管理处罚中心医院医疗事故处理办法第一章总则第一条为进一步规范医疗事故处理工作,完善医疗事故发生后的处理程序,最大限度减少医疗事故及重大医疗纠纷的发生,增强医务人员风险防范意识和责任意识根据《中华人民___执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医疗事故处理条例》等法律、法规,结合我院工作实际情况特对《中心医院医疗事故处理办法》进行修订第二条本办法所称医疗事故是指经过省级或市级医学会鉴定,已确认为医疗事故的医疗__本办法所称重大医疗纠纷,是指经院医疗事故鉴定委员会讨论已明确当事人负有一定责任、最终协议赔偿或者造成较大负面影响的医疗__第三条科主任为科室医疗质量第一责任人,应对本科室的医疗质量负责,并对本科室发生的医疗纠纷进行全程处理第四条本办法适用于全院各医疗科室、各级各类医务人员第五条各科室应进一步健全各项医疗制度,加强医疗质量管理,重视医疗安全工作,制定医疗事故和各种医疗风险防范预案,积极防范各种医疗事故和医疗纠纷的发生第二章医疗纠纷的受理第六条医疗纠纷发生后,首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作,并妥善保存病历,收集和保存有关实物及证据等,尽量把矛盾纠纷化解在科室层面,并及时上报医务处逾期不报或隐瞒不报的,应追究有关人员的责任第七条医务处接到科室报告或患者投诉后,应按规定封存有关的病历资料及相关物品,对医疗纠纷进行调查核实和调解责成当事科室及时调查、搜集有关资料并__科内讨论得出初步结论并以文字材料上报医务处医务处将调查情况如实向各分管业务副院长或院长报告,形成统一意见后向家属通报、解释,并出具书面答复发生医疗纠纷的科室,严禁涂改、伪造、隐藏、销毁病历资料,不符合法律法规的不得外借、复印、摘抄第八条较为复杂或严重的医疗纠纷由各分管业务副院长或院长根据医务处的报告,成立医疗纠纷处理小组,或__院内医疗事故技术鉴定委员会进行讨论和鉴定提出初步处理意见,由医务处书面答复患者或家属第九条医疗纠纷发生后经医患双方协商,同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的,医务处根据《医疗事故处理条例》的有关办法准备相关资料,按照鉴定或诉讼程序进行第三章医疗纠纷的鉴定第十条医院医疗事故技术鉴定委员会承担我院医疗纠纷鉴定工作,办公室设在医务处医保办,承担日常工作,其程序如下
一、各科室对发生的医疗纠纷必须先行__科内讨论和评析,并把结果及时上报医务处
二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料,包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训
三、医务处负责收集患方投诉材料,整理有关资料,报经院长批准后,__院医疗事故鉴定委员会专家,进行医院内的医疗纠纷鉴定
四、纠纷发生科室负责人及相关责任人,有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故的鉴定工作
五、纠纷处理完结后,医务处向责任科室下发整改通知书,科室应在一月内将整改措施及结果报医务处,医务处将不定期进行对照检查督导第十一条__院内医疗事故技术鉴定的目的
一、医疗事故鉴定委员会应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见
二、医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任程度
三、纠纷性质的判定,初步判定是否构成医疗事故或医疗过失
四、医疗事故鉴定委员会应按事故纠纷情节及后果,认定当事科室及当事人应承担责任的大小,主要责任人及次要责任人,并根据责任程度向院务会提出书面处理建议第四章医疗纠纷的处理第十二条对较小的纠纷,当事科室和家属通过协商予以解决的,医院认可处理结果,但事前必须向医务处报告,事后必须在医务处备案当事科室应该在医务处的指导下和家属签署有关处理协议,协议必须符合有关法律规定,避免给医院造成隐患或带来不良后果第十三条科室发生医疗事故或重大医疗纠纷,应在纠纷处理结束或有鉴定结论后两周内,将纠纷产生的原因、性质技术性或责任性、纠纷评析结果(分为可以避免、通过努力可以避免、不可避免三种)、初步处理意见等,一并上报医务处第十四条主要责任人认定一般情况下主管医生或首诊医师为主要责任人;危重抢救病人主管医生不请示、不汇报,私自决定治疗方案或手术方案,产生的纠纷,主管医生为主要责任人;下级医师及时请示上级医师,上级医师因技术失误、不负责任、脱岗、___或推卸责任等产生的纠纷,上级医师为主要责任人;手术科室主刀医师为主要责任人;因见习人员(新分配大中专毕业生、未取得执业医师或执业护士证书),___、进修生发生的纠纷,带教老师为主要责任人;医疗纠纷、医疗事故主要原因属于护理方面的,追究责任护士的相应责任;责任人界限不清的视为共同责任人第十五条经过院级及市级医疗事故技术鉴定委员鉴定,和通过法律途径或上级主管行政部门主持解决的,科室和责任人必须认可处理结果第十六条纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷,不参加医疗事故鉴定等,均以医务处处理意见为准;由于自身原因给医院制造麻烦,挑起或加重医疗纠纷的,医院另行从严处理第五章医疗纠纷、医疗事故责任人责任追究第十七条凡医疗纠纷发生赔偿结果的,责任科室和责任人均应承担相应的经济赔偿责任和行政处罚责任第十八条经济赔偿责任
一、科室应承担的赔偿责任,按照分段计算的办法,承担比例如下A段0—3万元(包括3万元),扣科室当季奖金总额10%B段30001元—5万元(包括5万元),扣科室当季奖金总额20%C段50001元—10万元(包括10万元),扣科室当季奖金总额30%D段100001元—15万元(包括15万元),扣科室当季奖金总额40%E段150001元以上,扣科室当季奖金总额50%
二、责任人员承担医院补偿(赔偿)费用额采用分段计算,累加赔偿的办法,赔偿比例如下A段0—3万元(包括3万元),责任人承担20%B段30001元—5万元(包括5万元),责任人承担15%C段50001元—10万元(包括10万元),责任人承担10%D段100001元—15万元(包括15万元),责任人承担5%E段150001元以上责任人承担3%
(1)补偿(赔偿)费额度在3万元以内(包括3万元)责任人承担医院补偿(赔偿)费用为A段;
(2)补偿(赔偿)费额度在30001元-5万元(包括5万元)责任人承担医院补偿(赔偿)费用为A段+B段;
(3)补偿(赔偿)费额度在50001元-10万元(包括10万元)责任人承担医院补偿(赔偿)费用为A段+B段+C段;
(4)补偿(赔偿)费额度在100001元—15万元(包括15万元)责任人承担医院补偿(赔偿)费用为A段+B段+C段+D段;
(5)补偿(赔偿)费额度在150001元以上责任人承担医院补偿(赔偿)费用为A段+B段+C段+D段+E段;
(6)责任人分为主要责任人和次要责任人,或共同责任人,各责任人承担的比例大小根据各自在事故或纠纷中应负责任大小来定主要责任人承担应赔额的80%,次要责任人承担应赔额的20%第__条行政责任
一、由于技术原因引起的医疗纠纷、医疗事故,本着从轻处理的原则进行处理由于责任心不强原因引起的医疗纠纷、医疗事故,本着从重处理的原则进行处理
二、发生医疗事故,情节特别严重且已构成医疗事故罪,依法追究刑事责任的,根据__判定结果给予辞退、取消执业资格、转岗等相应处分
三、构成医疗事故,根据事故等级及责任程度进行处罚医疗事故分级定义标准一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故造成患者中度残疾、器官__损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故造成患者轻度残疾、器官__损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的具体分级分等详细见《医疗事故处理条例》
(一)根据医疗事故分级罚则
1、一级医疗事故承担完全责任或主要责任的责任人,给予行政记过处分,建议卫生行政部门停止其执业活动半年,低聘一级职称一年;承担次要责任或轻微责任的责任人,顺延至二级医疗事故处理标准
2、二级医疗事故承担完全责任或主要责任的责任人,给予行政警告处分,建议卫生行政部门停止执业活动三个月,延迟一年向高一级职称晋升;承担次要责任或轻微责任的责任人,顺延至三级医疗事故处理标准
3、三级医疗事故承担完全责任或主要责任的责任人,给予全院通报批评,建议卫生行政部门停止执业活动一个月;承担次要责任或轻微责任的责任人,顺延至四级医疗事故处理标准
4、四级医疗事故给予全院通报批评
(二)根据医疗事故分等罚则
1、一级甲等医疗事故扣发主要当事人全年奖金及相应医学人才津贴
2、一级乙等医疗事故扣发主要当事人三个季度奖金及相应医学人才津贴
3、二级甲等医疗事故罚则同一级乙等
4、二级乙等医疗事故扣发主要当事人两个季度奖金及相应医学人才津贴
5、二级丙、丁等医疗事故扣发主要当事人一个季度奖金及相应医学人才津贴
6、三级甲等医疗事故罚则同二级乙等
7、三级乙等医疗事故罚则同二级丙等
8、三级丙等以下(含四级)医疗事故扣发主要当事人一个月奖金及取消相应医学人才津贴按照医疗事故分级分等和责任程度相对应的罚则累加,最后结果即为责任人应当承担的行政责任第__条同一人员在一年内连续发生两起以上的医疗事故,且均为主要责任人,应予待岗、转岗或辞退第__一条非法行医行为人员处理违反《中华人民___执业医师法》办法,私自外出行医、私自收费、非医行医(指无执业资格人员从事医护工作)及跨地点、超范围执业发生医患纠纷产生的经济赔偿和法律责任由责任人全部承担第六章管理者的责任第__二条医院发生补偿(赔偿)额度在5万元以下的医疗纠纷或三级以下医疗事故,纠纷发生科室的主要负责人(多专业科室为相应专业负责人,护理事故为护士长,以下同)扣除1个月奖金,并给予全院通报批评第__三条医院发生补偿(赔偿)额度在5—10万元(包括10万)的医疗纠纷或二级医疗事故,该纠纷发生科室的主要负责人扣除一个季度奖金,科室副主任扣除一个月奖金,并给予全院通报批评有管理不到位的,医务处等相关职能部门负责人,扣除相应1个月奖金第__四条医院发生补偿(赔偿)额度在10—15万元(包括15万元)或一级医疗事故,该纠纷发生科室的主要负责人扣除半年奖金,科室副主任扣除一个季度奖金,并给予全院通报批评有医院管理不善因素的,医务处主任、护理部主任(由护理引起)等相关职能部门负责人,扣除相应2个月奖金第__五条医院发生补偿(赔偿)额度在15万元以上或一级医疗事故并造成恶劣社会影响的该纠纷发生科室的主要负责人扣除一年奖金,科室副主任扣除半年奖金,给予全院通报批评并视情节予以撤职、免职、引咎辞职等行政处分医务处等相关职能部门负责人,扣除相应一个季度奖金,分管副院长扣除一个季度奖金,院长扣除一个月奖金第七章医疗纠纷、医疗事故免于和从轻追究范畴第__六条在患者生命危急情况下,为抢救垂危患者生命经请示上级医师后而采取紧急医学措施造成不良后果的,后经医院医疗事故鉴定委员会鉴定,治疗措施得当而患者死亡或造__身损害的,不追究当事人责任第__七条医院或科室开展的新业务、新技术、新疗法,经过医院批准,在充分准备的前提下并履行了告知义务,各项医疗工作符合诊疗常规和有关规定,但确因技术因素及我院医疗设备条件所限,而发生的医患纠纷,可适当从轻追究当事人责任第__八条发生的医疗纠纷或医疗事故,经本院医疗事故技术鉴定委员会鉴定纯属技术因素,责任人平时工作认真负责,责任心强,以前从未发生过医疗纠纷,经院务会研究后,在个人承担的经济赔偿中可以下浮20%第八章医疗纠纷、医疗事故的备案登记第__九条医务处对发生的医疗纠纷、医疗事故进行登记备案并永久保存内容包括
一、当事人的书面材料;
二、发生纠纷科室对__的调查及讨论报告;
三、医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论;
四、医务处给患者的书面答复意见书;
五、医患双方协商解决的协议书;
六、医院对责任人责任追究的处理意见第三十条发生纠纷后未按规定及时上报,或不配合调查以及__、漏报医疗纠纷(指发生补偿或减免医药费用的医疗纠纷),并由此产生不良后果的,科主任为主要责任人,扣罚科主任500元并全院通报批评第九章附则第三十一条医疗纠纷处理小组或医疗事故鉴定委员会为唯一专业技术__,其结果仅供协调解决医疗纠纷,不成为法律诉讼对象第三十二条既往有关规定与本办法冲突的,以本办法为准,未涉及之内容参阅《医疗事故处理条例》第三十三条对于给医院造成较大负面影响及其他特殊医疗纠纷,院医疗事故鉴定委员会有权提出特别处理建议第三十四条本办法自2009年1月1日起施行,2003年制定的《中心医院医疗事故处理办法》同时废止第三十五条本办法的解释权归医务处。