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TOC\o1-3\h\uHYPERLINK\l_Toc26560基层医院护患纠纷原因调查与分析1HYPERLINK\l_Toc15017临床常见的护患纠纷原因分析与防范2HYPERLINK\l_Toc25271综合医院精神科护理纠纷原因分析及对策7基层医院护患纠纷原因调查与分析鄢小莲邬情(江西省高安市人民医院护理部,高安330800)摘要目的防范护患纠纷的发生,促进医院发展方法根据当前护患纠纷的现状,分析发生护患纠纷的原因结果三年来护患纠纷发生有上升趋势其中非护理人员技术操作不慎引起纠纷占86%以上结论加强护患沟通,提高服务意识,改善服务态度,增强法制安全教育,规范执业行为,提高护士综合素质和护理质量是减少护患纠纷关键关键词基层医院;护患纠纷;调查分析随着社会发展,人们生活、文化等各个层面水平的不断提高,针对护理方面的需求和要求更全面、更高临床工作中,护士是参与患者治疗和护理的直接执行者,关系最紧密,风险也最高,护患关系处理不当最容易引发矛盾和纠纷本文重点对2008—2010年107例护患___例进行分析如下资料与方法
1.1资料来源本市四所二级甲等综合性医院2008年1月至2010年12月护患纠纷统计统计分析相关医院总体数据资料均由护理部提供
1.2方法将原始资料输入计算机,护患纠纷原因采用描述性分析统计学方法采用百分率2结果见(表1)表12008—2010年护患纠纷发生率的比较年度护患沟通服务态度法律意识责任心技术水平合计2008452102232009895443020102510101854合计3724171514107率(%)
34.
622.
415.
914.
013.13讨论护理工作是医疗保健卫生工作的重要组成部分在疾病预防、治疗和康复的过程中起着重要作用近年来随着病人和家属__意识的提高、健康需求的增高对护理人员的职业道德、服务质量、技术水平的要求也越来越高在临床工作中不断发生护理纠纷护患纠纷成为困扰卫生系统棘手的大问题
3.1护患沟通障碍与服务意识差本调查结果显示,护患沟通障碍与服务意识差引发护患纠纷比例分别为
34.6%、
22.4%,居前二位反应出护士在护理病人时,一些护士服务意识不强,与患者沟通交流缺乏技巧,对病人缺少耐心和同情心,在与病人的过程中简单应付或使用专业术语过多,对患者态度冷漠,说话生硬,病人提出疑问不给予耐心的解释或解释不到位,极易引起或诱发病人及家属的不满情绪而发生纠纷医患之间缺乏有效的沟通却成为医疗纠纷公认的主要原因之一【1】
3.2法律观念淡薄,缺乏法律知识在进行护理治疗的过程中,许多护士法律法规知识不够,缺乏举证倒置自我防护的法律意识,不了解患者及自身的权利和义务,更不懂得用法律手段来保护权益,说话办事不谨慎,书写护理记录不规范,护理记录陈述不清,法律责任模糊,不尊重病人的知情权,操作前不履行告知责任及签字手续,甚至违规操作,引发护患纠纷
3.3工作责任心不强护理是一项琐碎的工作直接面对病人如果工作稍有松懈或漫不经心或谈天说笑都会引起病人和家属的不满意和怀疑如有些护士工作繁忙时容易产生焦虑和烦躁当病人有疑问时表现出不屑一顾的神情致使病人和家属的反感在情绪上与护士对立
[2]有的护理人员不认真执行规章制度医疗保护意识不强对着病人随便说话执行医嘱不严格对可疑医嘱不问清没有认真执行“三查七对”只凭经验、凭印象或带侥幸心理匆忙行事造成用错药、抽错血标本等而导致纠纷
1.4病人的期望值与护理技术水平存在差异有的病人对护理人员要求特别高技术要过硬操作要熟练要求护士输液要一针见血不得失误但医疗护理不同消费服务不可能达到白分百的效果这样的要求反而会给护士带来更大的心理压力加大操作失败的可能性同时病人希望得到有关自己疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识宣教如果护士不能正确全面回答病人解释不到位相关专业知识比较缺乏会造成病人对护士的不信任持怀疑态度期望变失望不能达到病人的要求,使患者对护理工作产生不信任或猜疑引发纠纷总之,近年来,护患纠纷不仅在数量上逐年增多,其纠纷原因主要为非护理人员技术操作不慎为主,如护患沟通障碍、服务意识、态度差,法律意识淡漠是引发护患纠纷的最主要因素,因此加强护患沟通,提高服务意识,改善服务态度,增强法制安全教育,规范执业行为,建立建全各项规章制度,进一步提高护士综合素质和质量管理是减少护患纠纷的关键____〔1〕秦芳.医患沟通与医疗纠纷探讨〔j〕.中国医药导报2007432:
135.
[2]席淑华.协调急诊护患关系的重要性[J].护士进修__1997125:
176.临床常见的护患纠纷原因分析与防范【摘要】 目的探讨护患纠纷的常见原因及预防和减少护患纠纷的对策,从而为建立和谐的护患关系奠定基础方法通过病人对护理方面的投诉原因进行分析,对临床工作中护患纠纷产生的原因及预防措施进行归纳总结结果原因主要包括医疗收费、服务态度、法律意识、护理管理、业务素质、沟通障碍及违反护理规章制度,是产生护患纠纷的根本原因结论切实落实各项规章制度,加强职业道德教育,不断提高护理质量水平,改善服务态度,加强护患沟通是减少和防范护患纠纷的根本所在【关键词】 护理管理护患纠纷对策近年来随着我国法律制度的健全,我国公民法制观念的增强,以及对医疗服务要求的增高,医疗纠纷逐年上升,其中与护理相关的纠纷占有相当的比例护理人员一旦侵犯了患者的权利,不管其行为是故意还是过失,都可引起护患纠纷并且不同级别医院护患纠纷产生的原因有其自身的特点我院是一所镇级综合医院,根据近三年来我院实际护理部结合基层医院服务对象及护理工作的特点,科学地分析现存和潜在的护理安全隐患,建立了防范纠纷管理机制,能有效加强护理风险的管理,收到了|良好的效果
一、护患关系的现状 分析医患纠纷发生的原因,因护理人员和护理工作直接引起纠纷者,所占比例不如医生多但是,许多医患纠纷常为多种因素同时,随着近年来纠纷发生率的增加,纠纷的范围扩大,在新近发生的医患纠纷中,护理人员为直接责任者或作为直接投诉对象者也在增加因此要防范医患纠纷,护患纠纷必须提到应有的位置,给予重视
1、随着人们法律意识的不断增强,对健康__程度的提高,在疾病诊治的同时,__意识也越来越强对护理人员的技术水平、服务质量,以及护理管理提出了更高的要求
2、基层护理管理执行制度缺陷,质量监控措施不得力,管理制度不完善
3、基层医院护理人员少有机会接受系统的法律、法规知识教育,因此自我防范意识淡薄,护士对医疗文件重要性的认识远没有上升到法律的高度,护理过程中缺乏自我保护意识如抢救患者或治疗、护理过程中不注意场合与方法,谈论与治疗无关的话题,对有精神症状的老年患者或患儿保护性措施不得力,导致坠床、褥疮等而引发纠纷
4、护理工作是一项技术性、服务性强的工作,基层医院护理人员业务素质相对较低,而基层医院往往以综合性科组偏多,这就要求基层护理人员必须熟练多科别护理技能,这也进一步增加了基层护士的工作压力和风险
5、基层护理人员编制少,在工作量大的情况下,护士常忙于常规治疗、护理活动,忽略了护士言行举止对疾病、对患者的重要意义,这与患者对医疗、护理质量的热切要求形成反差极易导致患者对护理人员服务态度不满意
6、患者及家属的原因患者对医生的诊治、用药、疗效等方面不满意,患者一般不会直接与医发生冲突,甚至某些患者和家属存有不良动机,设想从中谋求经济补偿,而不能正确对待医疗结果,无理取闹往往通过对护理工作上的失误,如静脉穿刺不成功、语言上的不慎等借故发泄不满情绪
二、护患纠纷产生的根源随着人们法律意识的不断增强,患者的__意识和要求提高,对健康__程度也在不断提高,在疾病诊治的同时,__意识也越来越强对护理人员的技术水平、服务质量以及护理管理提出了更高的要求
(一)来自社会方面的因素
①患者权力意识的增强,而卫生立法滞后,护患双方的权利义务不对等;
②患者将就医、护理治疗行为简单理解为商品买卖行为,无视医疗、护理治疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学;
③对医疗费用上涨和医疗保险制度__个人承担医疗费用压力加大不满意增多;
④通过行政手段解决纠纷逐渐减少和寻求法律手段解决纠纷逐渐增多;
⑤现有的法律制度不健全
(二) 来自医院方面的因素医院管理者缺乏规范化培训,自学与意识不强,管理知识掌握不够,导致缺乏科学的管理才能护理人员编制少在工作量大的情况下,护士常忙于常规治疗、护理活动,忽略了护士言行举止对疾病、对患者的重要意义,这与患者对医疗、护理质量的迫切要求形成反差极易导致患者对护理人员服务态度不满意监控机制不健全、采取措施不力,把关不严,规章制度落实不到位,无规范性操作标准,影响护理安全,从而引发纠纷
①医疗质量存在薄弱环节,造成差错事故发生,或是技术水平低下造成误诊误治等;
②行风建设方面的问题;
③服务态度等方面的问题;
④医务工__不能适应现代医疗模式的转变,依然将疾病放在第一位,忽视了病人生理、心理的__;
⑤部分医院经营思想偏差
(三)来自患者方面的因素有些患者住院太随意,甚至私自离院,导致护理人员不能及时测量生命体征,不能及时有效地进行各项治疗患者文化水平层次不齐,法律意识淡薄,有的是为达到某种私欲故意制造
①有些患者对医疗期望值过高;
②存在不信任心理
(四)来自护士方面的原因护理人力资源配置不足,大多为临时招聘人员,文化层次偏差大;对患者入院宣教内容及范围受限,或宣教不到位护理人员缺乏语言沟通知识与技巧,不能及时调整情绪,规章制度落实欠规范护理人员防范意识淡薄,自我保护意识不强如抢救患者或治疗、护理过程中不注意场合与方法,谈论与治疗无关的话题收费不公或不统一引起患者不满,引起家属不满
①护士的仪表、表情、性格、语言、技术状况不佳、粗心大意、责任心不强;
②护理工作中弄虚作假、查对不严格、护理操作不严谨、制度不落实、监护不认真;
③护士执行医嘱有误
三、构建健康和谐的护患关系的防范措施加强专业护士的素质培养,树立全心全意为患者服务,一切以患者为中心的思想品德,对工作有高度的责任心加强法律知识学习、提高自我保护意识利用业余时间__护理人员学习,使护理人员掌握相关法律法规知识,如《护士管理理办法》、《医疗事故处理条例》等与医护人员关系密切的法律知识使其懂得如何用法律武器保护自己转变服务理念、建立和谐的护患关系营造护理安全文化建立健全护理服务质量控制体系,对违犯诊疗护理规范的人员要认真查处,责任到人建立培训考核制度,严格___、进修人员的管理,强化带教人员的责任加强医疗质量监督管理,定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查,从严把好质量关,使护理技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准提高护士的专业素质,建立良好的护患关系,树立以人为本的服务理念,尊重患者及__的知情权、隐私权等各项合法权益,加强沟通和理解
(一)护理制度方面护士长要有计划地、及时地、全面认真地__学习医疗护理工作中的规章制度,如查对制度、交__制度、消毒隔离制度等,以及护理技术操作常规护士要按医院规章制度与医疗护理技术操作常规办事护理管理者为护士提供指导性文件,使临床护士明确自己的职责范围及法律责任护士应严格遵守,这是保证护理工作不出差错的前提
1、加强护患沟通是关键加强护患交流与沟通是非常必要的;加强护患沟通是医学科学发展的需要;加强护患沟通是患者及家属的需要;加强护患沟通是护理人员进行护理工作的需要
2、培养护士主动服务的意识护理工作的性质是以服务为主的有了这种主动精神,就会得到患者的充分理解,即使工作中由于不慎,出现了某些误差,也会得到患者的原谅和理解,不至于导致纠纷的发生
3、认真负责的书写护理文书并妥善管理不仅仅是为了证据,这也是医学自身的需要,是护理工作的要求
4、加强专业化知识强化护理人员的自身素质培养和业务素质教育,优化护理服务质量,提高患者满意率
5、加强法制化管理进程是基础
①不断完善卫生法规和制度;
②对行之有效的法律法规制度,执法要严;
③从医院内部来看,加强管理将杜绝护患纠纷的绝大多数起因——违规操作,提高护理人员业务技术水平是一个方面;
④健康合理的护患沟通制度必不可少
(二)护理技术管理
1、必须提高护士的专业素质,不仅要具备常规操作能力,还要掌握边缘学科知识、专科技术、专科护理等基本技能,因为护理技术的好坏直接影响着护理质量的高低
2、还需了解掌握护士各自的能力特长,培养一批护士骨干,认真做好传、帮、带教工作,实行“一对一”的带教,使全科护士熟练地掌握病房微机系统工作程序,维护患者利益,严把收费关和医嘱处理关
(三)医嘱安全意识管理应时刻牢记在医嘱缺陷防范管理中的角色身份和医疗纠纷中应承担的法律责任,认真做好“五查”工作,尤其是每天医嘱的检查记录情况,发现苗头,及时制止,把不安全因素消灭在萌芽状态
(四)病房管理必须发动全科护士共同参与病房管理,培养他们的主人翁责任感,加强其管理意识,因为病房卫生是一项经常性管理工作,必须全员参与才能做好,卫生好坏直接影响医院的质量管理水平,关系到医院内感染,影响患者的康复,甚至引发医疗纠纷发生
(五)培训护士风险防范的意识和能力
1、加强法律知识学习更要利用一切可以利用的时机、题材,随时进法律教育如经常利用晨会、交__或业务学习时间__学习、讨论报纸或__上刊登的医疗___例,从中吸取教训,防患于未然对科室工作中出现的差错或差错苗头及患者反映不满意的方面,要随时__科室护理人员针对具体问题进行讨论,分析造成差错或不满意的原因,制定出相应的防范措施,杜绝类似现象再次发生
2、应严格把关好职业准入制度,做到护理人员100%,持证上岗
(六)加强对护士的职业道德教育,培养高素质的护理队伍
1、__护士观看护士行为规范录像,进行护士职业礼仪示范表彰部分服务素质好的护士作为大家学习的典范,使护理人员认识到“患者在心中,质量在手中”对患者和蔼可亲,不论患者态度如何,坚持做到文明用语,工作负责绝不允许与患者发生争执,这既是作为一名合格护士的职业素养,也是化解矛盾的有效方法之一
2、必须引导护士树立现代服务意识,督促护士,真正树立患者第
一、质量至上的人文感情意识;树立护士对患者对家属探视者的需要和期望的敏感性,使护士掌握如何有效地处理患者需求的基本技巧树立不但要关爱患者,也要关爱患者的家属及探视者的人性化服务理念,以患者身心健康为唯一的标准拉近同患者的距离感,从而也有效缓解了护患紧张
3、在临床工作中,应指导好护理人员加强语言修养,树立自我保护意识,克服说话随便、草率、不讲策略的弱点要求护理人员在回答问题时一定要注意语言的谨慎性,要实事求是,恰如其分地回答,像“目前情况还平稳,要看以后的进展”等语言,而绝不能草率回答,给纠纷埋下隐患比如当患者问起病情时,回答“保证好”、“没事”、“放心”等,此时,患者及家属会把这些不能反应客观实际的话牢记在心,以后一旦出现什么异常情况或突发意外,都会引起他们的不满,并以此作为投诉依据,引起纠纷
(七)护患关系协调管理
1、应协调护患关系,平息纠纷诱因对临床护理隐患做到及时发现、及时消除指导护士要养成与患者交谈的习惯,通过沟通了解患者的内心感觉,解答患者的疑问,并尽量给患者以安慰和帮助,只有这样才能获得患者的信任,有助于护士及早发现纠纷诱因,及时处理如果是医护方面存在不足,应主动向患者道歉,以取得患者的谅解,消除纠纷隐患
2、解决护理纠纷过程中要讲究工作方法、掌握处理问题的技巧在接待投诉者时,态度要热情、诚恳,耐心听取反映,应用语言技巧,随机而又恰如其分地作出相应对答对不冷静或情绪激动的患者或家属所提出的问题,先不急于做出回答和解释,予安慰性、保护性解释,细心观察和分析对方意图,用医学知识和相关法律法规知识做好解答,争取合情合理地解决好纠纷,将纠纷的不良影响降到最低
(八)随时注意临床工作中护理人员的思想动态一旦发现护士因家庭琐事所烦扰等造成情绪低落,心情不畅,护士长作为一个护理管理者,应及时提醒对方调整自己的情绪,保持良好的心态投入工作同时还应尽可能帮助护士解决实际困难如果其试图调整心态,而感觉难以控制时,最好暂时准假休息,确保不因护士一时的心情不好,精力不集中而出现差错事故,造成终身的遗憾
(九)消毒隔离监控管理医院是救治患者的地方,也是病原微生物聚集的场所,如果在实行各项治疗操作时,不严格执行消毒、灭菌、隔离制度,不遵守无菌技术操作规程,就有可能引发护患纠纷因此,护士长须时刻约束护理人员在进行各项治疗操作时应严格执行消毒隔离制度,严格遵守各项无菌技术操作规程,并注意操作前后严格洗手方可有效减少护患纠纷
四、 护患纠纷的处理
(一) __重视 医疗纠纷存在的客观性、时代进步性、监督性的三大特征,说明它是一种监督、一种制约、一种进步,是推动医院发展的动力;纠纷的发生是以一种告诫的方式来提醒我们工作中的不足和缺陷;也是督促提高医疗护理质量的一种方式因此,__必须端正态度,积极应对,以合法的程序来处理各类纠纷
(二) 接待得当 对患者或家属来到医患办投诉,接等人员不管其投诉的____或目的是什么,都应耐心听取他们的反映,并以尊重、理解、同情的心态与投诉者对话,结合具体情况给予解释,缓解、疏导投诉者过激的情绪尊重事实,对存在的问题应勇于承认,承担应有的责任即使医务人员有理也不急于为自己辩解,以免激化矛盾应以真诚解决问题的态度与之沟通,在适当的时候指出投诉者的过激并不利于问题的解决,使其能以平静的心态进行沟通、交流,取得相互理解和信任,控制__的扩大,化干戈为玉帛
(三)有效沟通 对患方的投诉,接待人员通过有效的沟通,如能把问题圆满解决,事后要向当事人和相关部门反馈处理情况对于不能满意解释的问题,立即向分管院长及主任汇报,约定时间安排当事人及相关人员做进一步的沟通,抱着积极主动的态度解决问题对于医患双方不能进行沟通解决的投诉,建议其向主管部门请求行政处理或法律诉讼
(四) 请公安部门协助维持医院正常秩序 对于严重扰乱医院医疗秩序、伤害到人身及财产安全的医闹行为,立即报请辖区公安部门参与,按照治安条例给予处罚,必要时医院也可行法律诉讼以维护医院的合法权益三年来,我院通过加强相关的法治教育,提高了护士的法制观念及护患纠纷的防范意识,护理纠纷逐年下降而护患纠纷作为护患之间的一种矛盾,有其存在的客观性因此护理人员应采取积极的态度防范护患纠纷,运用法律武器维护自身及患者的合法权益,维护医院的形象和利益结束语尽管护患纠纷不可能完全消除,但还是可以尽量避免的作为护理人员在临床工作中除了熟练掌握护理基础知识和技术操作外,不断学习人文知识,提倡人性化服务,经常换位思考掌握交流技巧,在对患者进行耐心教育的同时,还要积极与医生及后勤部门沟通,总结经验,优势互补,提高服务效率和患者满意度,减少不必要的纠纷,提高护理服务质量 从目前我国的医疗现状和病患人群来看,护患关系的改善应该从全局来考虑,从局部来突破患者带着生存健康之希望跨进医院的大门的一刻起,由于专业性质决定了护士与患者接触场合最多、时间最长,所以纠纷不可能完全消除,但只要护士长们作为基层护理工作的管理者能坚持不懈的落实好纠纷防范措施,加上全体护理人员的共同努力,护患纠纷还是可以尽量避免的总的来说,构建和谐健康的护患关系任重而道远权力机构、医疗机构和患者的关系将在以人为本和法制的前提下考虑,将使法律的拘束和人性的道德成为医患关系的主题【____】 1杨秋云.常见护患纠纷的原因分析及预防对策.基层医学__20071113:667-
668.2曾雪倩.医疗纠纷防范与对策.汕头:汕头大学出版社2002:
10.3王黎红.民营医院如何防范护患纠纷.中华现代医院管理__,2006,3
(8)
743.4鲍卫华,罗旭,杨志平,等.如何防范医疗纠纷.中华现代医院管理__,2004,2
(9):
2.5席淑华周立严爱萍等.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷.中华护理__20013611:45-
47. 综合医院精神科护理纠纷原因分析及对策罗秋兰黄月红古贱秀第一__罗秋兰通信__罗秋兰__单位:341000赣州市江西赣州市立医院神经内科E__il:huyq29@chinaunicom.cn____13097163996【摘要】目的探讨近年来综合医院精神科护理纠纷的原因和防范对策方法对近年来本院精神科发生的护理纠纷原因进行分析,总结针对不同的原因釆取不同的防范措施结果护理纠纷发生的原因包括三个方面患者方面、医院管理方面、护理人员方面结论加强医院管理建设,规范护理服务行为,提高护理人员素质,强化服务意识,转变服务观念,增强沟通技巧和法律意识可以有效减少和杜绝护理纠纷的发生【关键词】精神科;护理纠纷;对策随着人们物质和文化生活水平的提高,人们对医疗护理服务的要求增高,自我保护和法律意识的不断增强,受新医改政策的变化和相关新闻媒体负面报道等诸多因素的影响,护理工作中的危机四伏,护理纠纷不断增多,造成护患关系紧张,从而影响医院工作秩序和社会声誉【1】精神科护理是一项特殊的护理工作,它既有综合医院护理工作所具备的专业性,又有其独有的特殊性,表现在精神科服务的对象是一个特殊群体——精神病患者,这样的患者不会像其他患者主动配合治疗,往往在治疗上带有一定的强制性和危险性,因此精神科护理工作面临的风险也更大
[2]近年来,精神科医疗纠纷呈逐年增多趋势,经济赔偿也明显增多,处理难度越来越大,严重干扰了医院的正常工作如何提高护理服务质量、防范护理纠纷已成为护理管理的重要课题为了减少精神科护理纠纷,__对精神科护理纠纷原因进行了分析,并提出防范对策,现报告如下1精神科护理纠纷发生的原因
1.1病患方面的原因
1.
1.1精神病患者突发性意外时有发生,如患者受到幻觉、妄想等支配突然发生冲动伤人、自伤、毁物、自缢、噎食、跳楼、逃跑、猝死等
1.
1.2患者家属缺乏精神卫生知识对精神科病房的安全管理不理解、不配合,躁动患者对采取的约束性措施不接受,极易发生医患矛盾,甚至引发法律问题
1.
1.3家属对治疗的期望值太高,当治疗效果达不到家属的期望时,家属迁怒于护理人员加之新闻媒体的介入,使得精神科医护工作面临的法律问题也日益增多
1.2管理方面的原因护理人员资源配置不足,住院人数超额,护理人员严重缺编,未经严格的规范化培训的年轻合同制护士、培训护士增多在繁忙的护理工作中为按时完成本项工作忽略或简化了治疗护理中的解释工作,对病情观察欠仔细,基础护理和生活护理不到位,中午班、夜班护士少,有时忙于危重患者的抢救或在办公室处理文字性记录而忽视其他患者的护理需求和病情观察,引起患者的不满,影响护理质量
1.3护理人员的原因
1..
3.1业务素质不精受工作性质和条件的影响,精神科护理工作的重点是患者的管理,护理技术操作相对少些,新技术接触少,甚至没有接触而新时期科技发展迅速,知识相互渗透,新技术已不断应用于临床__工作在精神科的护士常感知识贫乏,护理技术操作欠熟练,特别是在抢救患者的紧张情况下,出现手忙脚乱,反应不够敏捷
1.
3.2沟通不良,双方交流与合作不足,相互尊重与宽容欠缺护理人员主动与患方交流技巧差入院宣教工作不到位未履行患方签字手续,使患方对院方相关制度了解少,而患者对自己的权利和义务又缺乏了解,不履行自己的责任,导致护患之间矛盾的产生
1.
3.3护理记录不全护理记录应该是真实准确、及时来反映病人的病情,如果护理记录缺乏真实性,随意编写或涂改、漏记等,往往是出现纠纷后患者拿到手上的第一手资料【3】
1.
3.4安全意识和责任心不强工作粗心马虎、不认真执行安全检查制度,病人新入院、外出回病房时未执行安全检查病人带危险物品入病房,发生自伤或伤人行为进出病房未及时上锁,病房门窗有损坏没及时发现、及时修理,使病人有机可乘病人服药时,虽看到病人药入口,但未仔细检查口腔,病人有藏药行为未能及时发现巡视病房不及时,病情观察不仔细,未能及时发现病人病情变化,识别出病人的自杀、伤人、外走征兆,导致病人意外的发生
1.
3.5缺乏法律意识,不按操作规程办事如在没有医嘱的情况下使用约束,为了管理的方便在没有约束指征的情况下使用约束,或者把约束作为惩罚病人的手段,使用约束时未做好解释、安慰工作,约束以后未能及时巡视病房,造成病人伤害等
1.
3.6服务态度差个别护理人员工作缺乏耐心,认为精神病人患者头脑不清醒,对待病人态度生硬,工作方式粗暴简单,表情冷漠,问话爱理不理有极少数护理人员自身心理不稳定,碰到躁狂、野蛮、有口头攻击行为等病人很容易被病人激怒,带入病人的情绪中,甚至和病人对骂
1.
3.7没有掌握好病人参__娱治疗的指征,还在急性期,病情不稳定、存在较重幻觉、妄想的情况下让病人参加__工娱治疗,病人出现伤人、自伤、毁物等行为病人病情未稳定带病人外出时检查、治疗时看管的人员不够,病人受症状支配发生外逃的2防范对策
2.1加强医院管理建设护理纠纷的防范是医院护理管理的重要内容,控制或减少纠纷的发生是体现医院管理水平和护理质量的标准之一加强护理人员职业道德教育,转变服务意识,要变被动服务为主动服务,要树立以患者为中心的服务理念,为患者提供高效__的护理加强护士护理专业理论知识及技能培训:护理部要定期对护理工作人员进行业务培训,提高护士的业务知识能力,培养护理人员的安全意识和提高对突发__的应对能力,提高护士的责任意识,使他们懂得如何做好护理,避免护理不当造成的医疗纠纷,时刻确保患者安全加强医院制度管理要建立健全各项规章制度医院的规章制度,就是医院依法行医的“法线”精神科护理不安全因素多,风险性大,没有严格的规章制度,或者有章不循,稍有疏漏就可能发生意外,引发医患纠纷,甚至发生法律问题4合理分配人力资源根据层次水平,安排不同的班次和工作任务,如有危重患者或患者较多时,可适当增加护理人员,实行弹性排班以科学合理地利用人力资源注意抓高危环节、高危人群、高危时间,实施危机管理
①护理人员的重点环节监控对新调入、新毕业的以及有思想情绪的护士加强管理,明确带教老师的安全管理责任,做到重点交待、重点跟班,重点巡查杜绝严重差错及事故的发生
②患者的重点环节监控新入院、新转入,危重、“三防”病人、药物有发生医疗纠纷潜在危险和异常心理状况的患者要重点督查和监控
③时间的重点环节监控节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班时均予加强监督和管理护理部__护士长进行不定时查房
④护理操作的重点环节监控输液、输血、各种过敏试验,治疗及手术前准备等作为护理管理中监控的重点
2.2加强责任心,密切观察病情变化在工作中要加强责任心,密切观察病人的病情,对病人的情况要做到心中有数,防患于未然在日常工作中,要善于从患者异常的情绪、动作、行为、言语中预测可能发生的问题,对患者的病情、对待治疗的态度、心理状况具有良好的应变能力,对即将发生的伤害行为要沉着、冷静、避免激惹因素,尽量劝说患者安静下来防止精神病患者自伤、自杀、他伤等以外__发生,最大限度减少医疗纠纷发生
2.3加强业务学习提高自身素质随着现代医学的迅速发展和社会对护理需求的不断增加.精神科护士应不断提高自身的专业水平,加强精神科专科护理学习的同时还要加强急救护理及其它相关学科的学习,如社会学、人文学、伦理学等,以及新知识、新理论、新技术的学习
2.4增强法律意识,严格执行各项操作规程在精神科护理工作上紧紧抓住增强法律意识,提高自身素质,减少医患纠纷这个关键所在,才能使精神科护理工作质量更优良,工作更安全,医患更和谐这就要求我们精神科护理工__要做到一是要加强法律知识学习,增强法律意识和防范意识,认识到任何违规行为导致后果的严重性,做到依法护理既保护患者的合法权益,又使得自身得到保护为了确保安全护理,必须严格执行各项规章制度,严格执行各项护理技术操作规程特别是在执行约束治疗时,要掌握约束的指征,一定要有医生的医嘱,并且要取得家属的签字同意
2.5加强护理安全管理完善安全措施安全管理是护理管理的重点内容,因此要完善各项护理制度并严格执行护理人员要严格执行交__制度,交班时要床头交__,要交清、看清、问清、数清对有自杀倾向的病人要及时与家属沟通,告知病情严重性和风险性工作人员要妥善保管好钥匙,不可随意乱放或借给患者,如果发现丢失应立即找回对病室内损坏的门窗应及时维修,严格保管各类危险物品病人新入院、外出返回病房时要严格检查,以防带入危险物品病人病情稳定,方可参加__工娱活动,以防发生意外带病人外出检查时,要有足够的人员看管
2.6改善服务态度,加强沟通技巧医务人员对病人要有高度的同情心和责任感,尊重病人、爱护病人,对病人态度和蔼、耐心、关心、贴心,和病人建立良好的护患关系要利用多种沟通形式,针对年龄、性别、文化程度、心理特征、疾病等的不同,做好患方心理安抚,取得最佳配合和理解,避免不必要的误解和纠纷发生要加强和家属的沟通,及时化解和处理矛盾向家属大力宣传精神病科普知识,取得家属对护理工作的理解和认可,避免误解引发的矛盾
2.7规范护理记录书写提供可靠证据,护理记录是“举证倒置”的重要依据,护理管理者必须高度重视护理记录的书写质量,规范护理记录的书写,__护理人员对病历书写基本规范进行认真学习【4】护理记录书写时要全面、客观、真实、及时、准确、完整字迹要清楚、整洁3小结精神科护理工作对象是一个特殊的、部分或全部丧失行为责任能力的群体,他们缺乏辨认、控制能力,受症状或其他因素影响,自伤、他伤、自杀等意外__时有发生一旦意外__发生,往往会产生医患纠纷为了防止护理纠纷的发生,医院管理部门要加强管理,要加强护理人员职业道德教育建立健全各项规章制度,加强护士护理专业技能培训,科学合理的安排人力资源,加强各个环节的管理护士要加强责任心,密切观察病情变化,及时发现危险先兆加强业务学习提高自身道德素质和业务素质增强法律意识,严格执行各项操作规程加强护理安全管理,严格执行各项制度,完善安全措施改善服务态度加强沟通技巧,建立和谐的护患关系客观、真实、及时、准确的书写护理记录从防范上下工夫,将护理纠纷消灭在萌芽状态,全面提高精神科护理质量,为精神科患者提供安全、__服务,最大限度减少护理纠纷的发生____
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