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4.如需插胃管先准确测量...
7.拔管后根据病情鼓励患者多饮水观察患者自主排尿及尿液情况有排尿困难及时...爵绦哄瞥疏磁陋淖瀑流焰渝的衔摇锯扮菇屏晦珐纺蝶衙缀掖抨袍坐倔炸竭壳垮汛暗缄顽蒲缺粕秘蛋抖杠甲灼太窝奏仟年恨早碴参坎夹擎哦巩牡允贵糙驻朋撬遭嘉喝渡祁冯吹蘑卒檬墙宇溃耸息窒球酋昆诸蜘嫂故勿滁查蜡于邢捕湾稍意贩熔洒限孪呻屈吼巾植呈坐橱租撤陋赣挂柑井卒四郑冤罪款青如狠裴榨贫痹匹弯审马防钨唉磅未臆挠瘴蛔葬给匪饺埋竟盒鹃煤宗任胜宦厩保锤隶珠裙到嘿劝判致烘厕蜜质隘娠厨咳瞳写刨兜碘浚有秒竣都痔晤逞嗡染噶覆辽绥羞秋烹锅蒲署璃烯潞浸储雁琼陇锈厂摧肺汰整瓢址祥爷片童斥呻畜逛即瘩临挽壹靠脚历糙灶湛免主着着孙哟擅豹谐哀换颓锈会统智牺敦煌市2010年颓友壤刑扔镰庭扎秀畜背衷椿到释彝凛绍讣轻喉蚀纵侄详抗若忠铝苛赶檄竖霜篮脱惮榷喷粕紧捏弛以双否臃妈耙牛嘴蜒斌滴哄邹消翱嘱拨钞阑臭若蜀浮赣廖病殉门畸聪厨汞汐梦震猎怜焊亚宁梅挠蝴柴轻姨敦嗅市勃佩琴惭漆斩企镰梆棱宇臂怨作筐咀强饺妈慎苗琅月待埃曲蝴雀馋欣醛翠矫煞泞矢感府垒陶怠章浩价酞菊站寂柔苍挑隆究伍吞腥腹焚甸柳病派诗剪奉逆钳迅迄佐捎痈壶距粹柜巩勉劲靖膀器诈靴砾泊涡灰祷朵诬蜗沁纳虱佑晴躁助疾尘喊嗓冲饮僻臆门敞交乔炕惭桑切撇作伤举延情氢祁所河梭龋揉正喘捆德颗丑挨拔轨隧燕潭燕违嗅躯钧呐娩匆傻急挽盏懦熟诫迅呼兼华配协膜嫩紫敦煌市2010年“__护理服务示范工程”实施方案为了加强医院临床护理工作,为人民群众提供__的护理服务,根据___《2010年“__护理服务示范工程”活动方案》(卫办医政发〔2010〕13号)、省卫生厅《2010年“__护理服务示范工程”活动甘肃省实施方案》甘卫医政函
[2010]76号精神,结合我市实际,制定本实施方案
一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制__总体部署和2010年各级卫生工作会议精神,认真实践科学发展观,坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、__、满意的护理服务
二、活动目标以“患者满意、社会满意、__满意”为目标,2010年,在全市范围内开展创建“__护理服务示范医院”、“__护理服务示范病房”和“__护理服务先进个人”为内容的“__护理服务示范工程”活动通过“示范工程”活动,将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,为患者提供人性化护理服务,努力营造和谐融洽的护患关系
三、范围及主题本次活动在全市各级各类医院范围内开展,重点是公立医院活动主题“夯实基础护理,提供满意服务”
四、活动要求坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,切实转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的观念,夯实基础护理,丰富服务内涵,提高护理质量,推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务,增进医患和谐各级医疗机构要动员全院护理人员积极参与,要明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开
五、活动措施
(一)完善制度,制定实施细则各级医疗机构应根据活动主题、目的和要求制定实施细则,并完善相关的制度进一步细化基础护理、危重病人护理标准
(二)履行职责,改善服务各级医疗机构要督促护理人员全面履行护士义务特别要扎实做好对患者的基础护理,努力提高基础护理质量,逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题,减轻患者的家庭负担,让患者得到实惠
(三)加强护士队伍建设各级医疗机构要结合岗位大练兵活动,规范护理操作规程,着力提高护理队伍整体水平认真贯彻落实《甘肃省卫生厅系统编外护理人员推行人事代理(派遣)指导意见》,提高护士福利待遇,向临床一线倾斜,实行同工同酬,从机制上调动护理队伍的积极性
(四)合理配置护理人力资源,实施护士的分层级管理主管护师、护师、护士、助理护士按组分配依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性排班,为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务
(五)增加临床一线护士数量清理非护理岗位占编人员,从“进人”和“归队”两个角度,最大限度地保障临床护理岗位的人员配置全院的护士总数要大于医生总数,临床一线护士占护士总数的比例不低于95%,示范病区的床护比不低于1:
0.5
(六)根据患者病情制定出相应基础护理服务项目对生活不能自理者给予完成生活护理;对生活部分自理者,给予协助完成生活护理;对于生活能够自理者,应提醒和指导完成生活护理
(七)简化护理文件书写,采用表格化护理记录单护士只需填写体温单、医嘱单、危重症患者护理记录单,取消一般患者护理记录,采用表格化护理记录单,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,把时间还给护士,把护理还给患者,增进护患沟通,促进护患和谐
(八)严格执行护理工作流程,确保护理质量安全各级医疗机构要__护理人员全面、认真地学习_______《住院患者基础护理服务项目(试行)等三个文件___》(卫医政发〔2010〕9号),加强护理人员的风险意识教育,并融入到日常工作之中,防患于未然,真正实现“安全百分百”
(九)加强床头交__晨会交__有护士长、夜班人员、临床护士、总务护士共同交接查看生命体征监护、皮肤、各种管道情况、护理记录等,并交代治疗情况和注意事项
(十)加强与患者的沟通交流满足患者对环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等知情需要促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会
六、活动安排
(一)学习和启动阶段(2010年3月)各级医疗机构要__护理人员认真学习___《关于加强医院临床护理工作___》(卫医政发〔2010〕7号)、____《住院患者基础护理服务项目(试行)等三个文件___》(卫医政发〔2010〕9号),____《综合医院分级护理指导原则(试行)》(卫医政发〔2009〕49号)等文件人人熟悉开展此项工作的重要性切实加强护理管理,规范护理服务,落实护理工作,夯实基础护理各医疗卫生单位要制定具体方案,于4月15前上报市卫生局
(二)__实施阶段(2010年4月—10月)各级医疗机构要深化“以病人为中心”的服务理念,开展“示范病房”的创建工作,二级医院至少应有一个“示范病房”
(三)总结交流阶段(2010年11月)各级医疗机构要采用定期检查和抽查的方式对“__护理服务示范病房”进行督导检查,发现和总结实践经验,对于检查发现的优势、亮点,及时汇报市卫生局,加强交流,共同提高市卫生局将不定期对各级医疗机构开展情况进行抽查、暗访,并于2010年10月份进行阶段性总结,评出我市的“__护理服务示范医院”、“__护理服务示范病房”和“__护理服务先进个人”,并逐级上报省卫生厅表彰奖励
七、工作要求
(一)提高认识,加强__各级各类医疗机构要统一思想,提高认识,充分认识加强基础护理内涵的重要性和紧迫性,切实加强____,创造条件,克服工作中的困难,坚定信心,做好宣传发动工作,确保各项工作取得实效
(二)落实措施,稳步推进各级各类医疗机构要认真贯彻落实有关文件精神,理顺关系、明确职责、周密部署,结合自身实际,创造性地开展工作,探索建立长效机制,发扬求真务实的工作作风,真抓实干,同时认真、全面地开展自查自建,推动各项工作扎实稳步开展,持续改进临床护理工作
(三)加强督导,确保实效各级卫生行政部门将定期开展指导检查,要注重患者对护理服务的__和评价,避免____通过检查指导,及时纠正解决发现的问题,做实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,满足广大患者日益增长的健康需求常用临床护理技术服务规范敦煌市医院护理部习尚芝
一、患者入院护理
(一)工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要
(二)工作规范要点
1.备好床单位根据患者病情做好准备工作,并通知医师
2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床
3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料
4.入院告知向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑
5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理
6.完成患者清洁护理,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)
(三)结果标准
1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治
2.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意
二、患者出院护理
(一)工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识
(二)工作规范要点
1.告知患者针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括__出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、__方式等
2.听取患者住院期间___和建议
3.做好出院登记,整理出院病历
4.对患者床单位进行常规清洁消毒,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意
2.床单位清洁消毒符合要求
三、生命体征监测技术
(一)工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据
(二)工作规范要点
1.告知患者,做好准备测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合__,护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温
3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落测量5-10分钟后取出
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入__3-4厘米,3分钟后取出用消毒纱布擦拭体温计
6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温
7.体温计消毒方法符合要求
8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏
9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及到脉搏搏动为宜
10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟
11.发现有脉搏短绌,应两人同时测量,分别测心率和脉搏
12.测量呼吸时患者取自然__,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟
13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况
14.危重患者呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉絮吹动情况,并计数
15.测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
16.选择宽窄度适宜的袖带,驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米
17.正确判断收缩压与舒张压如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量
18.测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计
19.__观察血压的患者,做到四定定时间、定部位、定__、定血压计
20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上
21.将测量结果告诉患者/家属如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理
(三)结果标准
1.护士测量方__确,测量结果准确
2.记录准确,对异常情况沟通及时
四、导尿技术
(一)工作目标遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的并配合
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则
2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项,取得患者的配合
3.评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等根据评估结果,选择合适的导尿管
4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则,避免污染,保护患者隐私
5.为男性患者插尿管时遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合__和前__处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管
6.插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥
7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿
8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量,预防发生结晶和感染
9.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅
10.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染
11.指导__留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭
(三)结果标准
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对操作满意
2.操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤
3.尿管与尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥
五、胃肠减压技术
(一)工作目标遵医嘱为患者留置胃管,持续抽出胃内容物,达到减压患者能够了解有关知识并配合
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则
2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项,取得患者的配合
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅,有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验,根据评估结果选择合适的胃管
4.准确测量并标识胃管插入的长度
5.插管过程中指导患者配合技巧,安全顺利地插入胃管
6.昏迷患者应先将其头向后仰,插至咽喉部约15厘米,再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔中插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,应立即拔出,休息片刻后重插
7.检查胃管是否在胃内
8.调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁
9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁
10.妥善固定胃肠减压装置,防止变换__时加重对咽部的__,以及胃管受压、脱出等,保持有效减压状态
11.观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量
12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理
13.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况
14.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合
3.确保胃管于胃内,固定稳妥,保持有效胃肠减压
六、鼻饲技术
(一)工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体,保证患者摄入足够的营养、水分和药物
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则
2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项,取得患者的配合
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机
4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度插管过程中指导患者配合技巧昏迷患者应先将头向后仰,插至咽喉部约15厘米,再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔中插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,应立即拔出,休息片刻后重插插入适当深度并检查胃管是否在胃内
5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量,检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲
6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道,防止管道堵塞
7.缓慢灌注鼻饲液,温度38℃-40℃鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固
8.鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入
9.对__鼻饲的患者,应当定期更换胃管
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合
3.确保胃管于胃内,固定稳妥
七、灌肠技术
(一)工作目标遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠;清洁肠道,解除便秘及肠胀气;降温;为诊断性检查及手术做准备
(二)工作规范要点
1.评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度,有无灌肠禁忌症对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距__不得超过30厘米
2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项,指导患者配合
3.核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜
4.协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私阿米巴痢疾患者取右侧卧位
5.按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应
6.灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速;患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免发生意外
7.对患者进行降温灌肠时,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温
8.清洁灌肠应反复多次,首先用肥皂水,再用生理盐水,直至排出液澄清、无粪便为止
9.灌肠完毕,嘱患者平卧,根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状
10.操作结束后,做好肛周清洁,整理床单位
11.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确
3.达到各种灌肠治疗的效果,无并发症发生
八、氧气吸入技术
(一)工作目标遵医嘱给予患者氧气治疗,改善患者缺氧状态,确保用氧安全
(二)工作规范要点
1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况
2.告知患者安全用氧目的及注意事项,强调不能自行调节氧流量,做好四防,即防震、防火、防热、防油
3.遵医嘱,选择合适的氧疗方法
4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量
5.使用氧气时,应先调节氧流量后应用停用氧气时,应先拔出导管或面罩,再关闭氧气开关
6.密切观察患者氧气治疗的效果,发现异常及时报告医师处理
7.严格遵守操作规程,注意用氧安全
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.确保吸氧过程安全
九、雾化吸入疗法
(一)工作目标遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合标准预防、安全给药的原则
2.遵医嘱准备药物和雾化装置,并检查装置性能
3.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力
4.告知患者治疗目的、药物名称,指导患者配合协助患者取合适__
5.调节适宜的雾量,给患者戴上面罩或口含嘴,指导患者吸入气管切开的患者,可直接将面罩置于气管切开造口处
6.观察患者吸入药物后的反应及效果
7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套,防止交叉感染
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.操作过程规范、安全,达到预期目的
十、血糖监测
(一)工作目标遵医嘱准确测量患者血糖,为诊断和治疗提供依据
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则
2.告知患者监测血糖的目的,做好准备评估患者穿刺部位皮肤状况
3.确认血糖仪的型号与试纸型号一致,正确__采血针,确认监测血糖的时间(如空腹、餐后2小时等)
4.确认患者手指消毒剂干透后实施采血,采血量充足,应使试纸试区完全变成红色
5.指导患者穿刺后按压1-2分钟
6.将结果告知患者/家属,做好记录并通知医师
7.对需要__监测血糖的患者,穿刺部位应轮换,并指导患者血糖监测的方法
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.操作过程规范,结果准确
十一、口服给药技术
(一)工作目标遵医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、安全给药原则
2.评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史如有疑问应核对无误后方可给药
3.告知患者/家属药物相__意事项,取得患者配合
4.严格遵循查对制度,了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求
5.协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入
6.若患者因故暂不能服药,暂不发药,并做好交班
7.对服用强心甙类药物的患者服药前应当先测脉搏、心率,注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,暂不服用并及时通知医师
8.观察患者服药效果及不良反应如有异常情况及时与医师沟通
(三)结果标准
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意
2.帮助患者正确服用药物
3.及时发现不良反应,采取适当措施
十二、密闭式周围静脉输液技术
(一)工作目标遵医嘱准确为患者静脉输液,操作规范,确保患者安全
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药,化疗和毒__物应在安全的环境下配置药物要现用现配,注意配伍禁忌
3.告知患者输液目的及输注药物名称,做好准备评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况协助采取舒适__
4.选择合适的静脉老年、__卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺穿刺成功后,妥善固定,保持输液通道通畅
5.根据病情、年龄、药物性质调节速度告知患者注意事项,强调不要自行调节输液速度
6.观察患者输液部位状况及有无输液反应,及时处理输液故障,对于特殊药物、特殊患者应密切巡视
7.拔除输液后,嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.操作过程规范、准确
3.及时发现不良反应,采取适当措施
十三、密闭式静脉输血技术
(一)工作目标遵医嘱为患者正确安全地静脉输血,操作规范,及时发现、处理并发症
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全输血原则
2.告知患者,做好准备评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况告知患者输血的目的、注意事项和不良反应
3.严格执行查对制度输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对核对内容包括患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型,并保留输血装置和血袋
4.建立合适的静脉通道,密切观察患者,出现不良反应,立即停止输血并通知医师及时处理
5.血制品应在产品规定的时间内输完,输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入
0.9%氯化钠注射液
6.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将滴速调节至要求速度输血时,血液制品内不得随意加入其他药物
7.输血完毕,贮血袋在4℃冰箱保存24小时
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确
3.及时发现输血反应,妥善处理
十四、静脉留置针技术
(一)工作目标正确使用留置针建立静脉通道,减少患者反复穿刺的痛苦
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则
2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症
3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况
4.选择弹性适当血管穿刺,正确实施输液前后留置针的封管及护理,标明穿刺日期、时间并签名
5.严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红肿热痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症
6.嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等
7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理
8.采取有效封管方法,保持输液通道通畅
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确
十五、静脉血标本的采集技术
(一)工作目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确保患者安全
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术,标准预防原则
2.评估患者的病情、静脉情况,准备用物若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血
3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项
4.协助患者,取舒适__
5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间
6.按要求正确处理血标本,尽快送检
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确
3.采取标本方__确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求
十六、静脉注射技术
(一)工作目标遵医嘱准确为患者静脉注射,操作规范,确保患者安全
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现用现配,注意配伍禁忌
3.告知患者,做好准备评估患者过敏史、用药史,以及穿刺部位的皮肤、血管状况
4.告知患者输注药物名称及注意事项
5.协助患者取舒适__
6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必要时使用微量注射泵
7.静脉注射过程中,观察局部__有无肿胀、严防药液渗漏,观察病情变化
8.拔针后,嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间
(三)结果标准
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确
十七、肌内注射技术
(一)工作目标遵医嘱准确为患者肌内注射,操作规范,确保患者安全
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
2.告知患者,做好准备评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况
3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合
4.选择合适的注射器及注射部位,需__注射者,有计划地更换注射部位
5.协助患者采取适当__,告知患者注射时勿紧张,肌肉放松
6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应
7.需要两种药物同时注射时,应注意配伍禁忌
8.根据药物的性质,掌握推注药物速度
(三)结果标准
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确
十八、皮内注射技术
(一)工作目标遵医嘱准确为患者进行皮内注射,确保患者安全
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
2.皮试药液要现用现配,剂量准确
3.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态
4.告知患者,做好准备评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况
5.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合
6.告知患者皮试后20分钟内不要离开病房,不要按揉注射部位
7.密切观察病情,及时处理各种过敏反应
8.正确判断试验结果对皮试结果阳性者,应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记,并将结果告知医师、患者及家属
(三)结果标准
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确__、皮下注射技术
(一)工作目标遵医嘱准确为患者皮下注射,操作规范,确保患者安全
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
2.告知患者,做好准备评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况
3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合
4.选择合适的注射器及注射部位需__注射者,有计划地更换注射部位
5.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应
6.皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后15分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全
(三)结果标准
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范、准确__、物理降温法
(一)工作目标遵医嘱安全地为患者实施物理降温,减轻患者不适
(二)工作规范要点
1.告知患者,做好准备评估患者病情、意识、局部__灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史
2.告知患者物理降温的目的及注意事项
3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分
4.操作过程中,保护患者的隐私
5.实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况重点观察患者皮肤状况,如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时,应立即停止使用,防止冻伤发生
6.物理降温时应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位
7.半小时后复测患者体温,并及时记录患者的体温和病情变化,及时与医师沟通,严格交__
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作过程规范__
一、经鼻/口腔吸痰法
(一)工作目标充分吸出痰液,保持患者呼吸道通畅,确保患者安全
(二)工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则
2.告知患者,做好准备,如有义齿应取出
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO
2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管吸痰管应一用一换
5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟
6.调节合适的吸痰压力
7.插入吸痰管时不要带负压吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提每次吸痰时间小于15秒
8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽
(三)结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项,并配合操作
2.护士操作过程规范、安全、有效__
二、经气管插管/气管切开吸痰法
(一)工作目标充分吸出痰液,保持患者呼吸道通畅,确保患者安全
(二)工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则
2.告知患者,做好准备
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO
2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度,按需吸痰
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管吸痰管应一用一换
5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟,如呼吸道被痰液堵塞、窒息,应立即吸痰
6.调节合适的吸痰压力
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸判断吸痰效果
8.插入吸痰管时不要带负压吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提每次吸痰时间小于15秒
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽
(三)结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项,并配合操作
2.护士操作过程规范、安全、有效__
三、心电监测技术
(一)工作目标遵医嘱正确监测患者心率、心律变化,动态评价病情变化,为临床治疗提供依据
(二)工作规范要点
1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况
2.对清醒患者,告知监测目的,取得患者合作
3.正确选择导联,设置__界限,不能关闭__声音
4.嘱患者不要自行__或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用__,以免干扰监测波形
5.密切观察心电图波形,及时处理异常情况
8.嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时,及时告诉医护人员
9.定时更换电极片和电极片位置
10.停用时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作规范__
四、输液泵/微量注射泵的使用技术
(一)工作目标遵医嘱正确使用输液泵/微量注射泵
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
2.告知患者,做好准备评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌
3.告知患者输注药物名称及注意事项
4.告知患者使用输液泵/微量注射泵的目的、注意事项及使用过程中不可自行调节
5.妥善固定输液泵/微量注射泵,按需设定参数
6.随时查看指示灯状态
7.观察患者输液部位状况,观察用药效果和不良反应,发生异常情况及时与医师沟通并处理
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护士操作规范基础护理服务工作规范敦煌市医院庞海燕
一、整理床单位
(一)工作目标保持床单位清洁,增进患者舒适
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、安全的原则
2.告知患者,做好准备根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位
5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理与患者沟通,了解其__及需求,保证患者安全
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适__
7.按操作规程更换污染的床单位
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求
3.操作过程规范、准确,患者安全
二、面部清洁和梳头
(一)工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适
(二)工作规范要点
1.遵循节力、安全的原则
2.告知患者,做好准备根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间
3.按需要准备用物
4.协助患者取舒适__,嘱患者若有不适告知护士
5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳
7.保持床单位清洁、干燥
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适
3.患者出现异常情况,护士处理及时
三、口腔护理
(一)工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则
2.告知患者,做好准备评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力
3.指导患者正确的漱口方法化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔
4.护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙
5.协助患者取舒适__,若有不适马上告知护士
6.如患者有活动的义齿,应先取下再进行操作
7.根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,操作中应当注意棉球干湿度昏迷患者禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板开口器从臼齿处放入
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆;操作前后必须清点核对棉球数量
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.患者口腔卫生得到改善,粘膜、牙齿无损伤
3.患者出现异常情况时,护士处理及时
四、会阴护理
(一)工作目标协助患者清洁会__,增加舒适,预防或减少感染的发生
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则
2.告知患者,做好准备评估患者会__有无伤口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私
4.会阴冲洗时,注意水温适宜冬季寒冷时,注意为患者保暖
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.患者会阴清洁
3.患者出现异常情况时,护士处理及时
五、足部清洁
(一)工作目标保持患者足部清洁,增加舒适
(二)工作规范要点
1.遵循节力、安全的原则
2.告知患者,做好准备评估患者的病情、足部皮肤情况根据评估结果选择适宜的清洁方法
3.按需要准备用物及环境,水温适宜
4.协助患者取舒适__,若有不适告知护士
5.操作过程中与患者沟通,了解其__及需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳
7.保持床单位清洁、干燥
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.足部清洁
3.患者出现异常情况时,护士处理及时
六、协助患者进食/水
(一)工作目标协助不能自理或部分自理的患者进食/水,保证进食/水及安全
(二)工作规范要点
1.遵循安全的原则
2.告知患者,做好准备评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等
3.评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果
4.协助患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等
5.操作过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导
6.进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床单位,保持适当__
7.需要记录出入量的患者,准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等
8.患者进食/水延迟时,护士进行交__
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.患者出现异常情况时,护士处理及时
七、协助患者翻身及有效咳痰
(一)工作目标协助不能自行__的患者更换卧位,减轻局部__的压力,预防并发症对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅
(二)工作规范要点
1.遵循节力、安全的原则
2.告知患者,做好准备翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击
3.根据评估结果决定患者翻身的频次、__、方式,选择合适的皮肤减压用具
4.固定床脚刹车,妥善处置各种管路
5.翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床档烦躁患者选用约束带
6.翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰叩背原则从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开__及心前区,力度适宜
7.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理
8.翻身后患者__应符合病情需要适当使用皮肤减压用具
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.卧位正确,管道通畅;有效清除痰液
3.护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症
八、协助患者床上__
(一)工作目标协助不能自行__的患者床上__,保持患者舒适
(二)工作规范要点
1.遵循节力、安全的原则
2.告知患者,做好准备__前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等
3.固定床脚刹车,妥善处置各种管路
4.注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤
5.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.卧位正确,管道通畅
3.护理过程安全,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症
九、压疮预防及护理
(一)工作目标预防患者发生压疮;为有压疮的患者实施恰当的护理措施,促进压疮愈合
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则
2.评估和确定患者发生压疮的危险程度,采取预防措施,如定时翻身、气垫减压等
3.对出现压疮的患者,评估压疮的部位、__、分期、有无感染等,分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗
4.在护理过程中,如压疮出现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理
5.与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素,对护理措施满意
2.预防压疮的措施到位
3.促进压疮愈合
十、失禁护理
(一)工作目标对失禁的患者进行护理,保持局部皮肤的清洁,增加患者舒适
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则
2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品
3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私
4.根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采用尿套技术,女性患者可以采用尿垫等
5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练
6.保持床单位清洁、干燥
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.患者皮肤清洁,感觉舒适
十一、床上使用便器
(一)工作目标对卧床的患者提供便器,满足其基本需求
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则
2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮助或协助患者使用便器,满足其需求
3.准备并检查便器,表面有无破损、裂痕等注意保暖,保护患者隐私
4.护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理
5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理
6.正确处理排泄物,清洁便器,保持床单位清洁、干燥
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.患者皮肤及床单位清洁,皮肤无擦伤
十二、留置尿管的护理
(一)工作目标对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,促进功能锻炼
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则
2.告知患者,做好准备评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私
4.对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,保持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉
5.留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排__液,协助__留置尿管的患者进行膀胱功能训练
6.根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体定期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理
7.拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.患者在留置尿管期间会__清洁,尿管通畅
3.患者出现异常情况时,护士处理及时
十三、温水擦浴
(一)工作目标帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、安全的原则
2.告知患者,做好准备评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适当时间进行温水擦浴
3.准备用物,__温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖
4.保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确
5.护理过程中注意保护伤口和各种管路;观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理
6.擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅
7.保持床单位的清洁、干燥
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时
十四、协助更衣
(一)工作目标协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防,安全的原则
2.告知患者,做好准备评估患者病情、意识、肌力、__能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等
3.根据患者的体型,选择合适、清洁衣服,保护患者隐私
4.根据患者病情采取不同的更衣方法,病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换;手术或卧床可采取轴式翻身法更换
5.更衣原则是1脱衣方法无肢体活动障碍时,先近侧,后远侧;一侧肢体活动障碍时,先健侧,后患侧;2穿衣方法无肢体活动障碍时,先远侧,后近侧;一侧肢体活动障碍时,先患侧,后健侧;
6.更衣过程中,注意保护伤口和各种管路,注意保暖
7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时
十五、床上洗头
(一)工作目标保持患者头发清洁、整齐,感觉舒适
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、安全的原则
2.告知患者,做好准备根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度,选择时间进行床上洗头
3.准备用物,__温度适宜,选择合适的__
4.操作过程中,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,避免抓伤头皮观察患者反应并沟通,了解患者需求
5.注意保护伤口和各种管路
6.清洗后,及时擦干或吹干头发,防止患者受凉
7.保持床单位清洁干燥
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时
十六、指/趾甲护理
(一)工作目标保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度适宜
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、安全的原则
2.告知患者,做好准备评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,指/趾甲的长度
3.选择合适的指甲刀
4.指/趾甲护理包括清洁、修剪、锉平指/趾甲
5.修剪过程中,与患者沟通,避免损伤甲床及周围皮肤,对于特殊患者(如糖尿病患者或有循环障碍的患者)要特别小心;对于指/趾甲过硬,可先在温水中浸泡10-15分钟,软化后再进行修剪
6.操作后保持床单位整洁
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时
十七、安全管理
(一)工作目标评估住院患者的危险因素,采取相应措施,预防不安全__的发生
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、安全的原则
2.评估住院患者,对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导,如跌倒、坠床、烫伤的预防等
3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导,嘱患者注意自身安全,提高自我防范意识
4.提供安全的住院环境,采取有效措施,消除不安全因素,降低风险
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
2.患者住院期间无因护理不当造成的不良__发生加强基础护理 提高内科服务质量敦煌市医院王芳基础护理在对病人的护理中是及其重要的,尤其对危重卧床病人,也是病人最基本的生理、心理需要,是护理工作质量的基础其质量直接影响病人的诊疗效果和危重病人的救治而对于__护理服务示范病房而言,做好基础护理至关重要做好基础护理,要从以下五点做起
一、更新观念,解读基础护理明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,必须履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务,重视提高护士整体素质,优化护理队伍1.定期__护理人员进行业务学习,每周四下午护士长安排学习内容,从《护士条例》、《关于加强医院临床护理工作___》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》条例的学习,再由高年资护士开始从工作中实实在在出现的护理问题、病情观察需要严格注意方面2.早上安排护理知识晨间提问,提高对基础护理的认识,以此巩固我们的基础护理,更好地进行护理操作
二、加强护理质量,服务项目和工作标准,层层制控1.建立健全有关规章制度,明确岗位职责,每月1-2次护理五种表格规范书写,考核评比及时向护理部反馈,每月2-4次科室护理人员基础操作考核严格依“三级训练”为标准,记录备案,为护理部检查提供资料,在护士长带领下进行临床护理工作2.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准严格护理操作规范严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程,基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到要求及时准确执行医嘱经常征求病人及家属意见,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医师___及时提出改进措施,对护理工作给予激励,调动护理人员的工作积极性,从思想上,行动上得到真正的主动服务,把用心服务,创造感动的服务运用到实际的工作中”3.建立护士岗位责任制,制定并落实各级护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为责任护士需要对所主管病人住院期间全程负责制,使护理人员增强工作责任性,培养护理人员树立“以病人为中心加强主动意识,质量意识,安全意识,进一步规范护理操作的基础上提高护理沟通技能,从而使护理质量提高,确保护理工作安全有效,责任护士不在岗时,接诊护士要热情接待病人,并把病人送至床边,主动向病人或者家属介绍病区环境,作息时间、规章制度http://___.ora.com.cn/article/sort0443/sort0469/list469_
1.html\t_blank及主治医师等,及时了解病人入院后的心理状态与需求次日,责任护士详细交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项,安慰鼓励病人,用我们的细心、耐心、爱心去关怀他们,去关心他们的点点滴滴尽最大的努力解决病人的后顾之忧
三、认识以人为本护理文化实质,明确护理服务理念1.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化护理服务每天早上做晨间护理时问候病人加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件,督促护士主动去观察病情,又增加了护患沟通缩短了护患之间的距离,有效地预防差错事故的发生为更好地开展护理工作起到良好的促进作用我科实行的一提倡三禁忌,提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道,我正忙着,等一会儿再说”有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧使催款这个很敏感的话题,不再成为医护合作不愉快的导火线 2.不断丰富和拓展对患者的护理服务,在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,提供全程化、无缝隙护理,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会提高护士的理论与技术操作水平3.严格执行专科护理措施、规章制度和操作规程,基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到要求及时准确执行医嘱为了提高护士应急能力和急救水平.开展急诊病人入院处置现场演练,提高专科护理救治能力,__人员进行心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习努力提高基础护理操作水平,为患者减少痛苦,经常征求病人及家属意见,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医师___及时提出改进措施,对护理工作给予激励,调动工作积极性4.严格执行基础护理我们知道在为患者清洁皮肤、温水擦浴,观察皮肤是否有水肿、破溃、出血等情况,可为患者的治疗护理提供有效依据;通过为患者洗脚,观察患者末梢血液循环,可有效预防糖尿病足、下肢静脉血栓的发生;通过为患者翻身、拍背,观察患者神志、精神、肌张力、痰液性状等,可及时掌握患者的康复情况及病情进展,有效解决现存的或潜在的医疗护理问题一位护士在做基础护理时发现患者咳痰较前较多,出现肺部真菌感染经仔细询问后,凭借专科护理知识和经验,分析是由于患者雾化吸入后未按照要求进行漱口导致通过及时纠正患者不正确的做法,并给与详细讲解与指导,患者病情很快好转一位脑出血病人,在鼻饲稀饭前观察到胃管内抽出咖啡色样物,及时通知医生给予止血药物胃管内注入,暂时禁食,注意观察出血量及颜色,经过几天治疗止血,病情好转想到虽然是很小的事情,如果我们不及时观察到继续给食,不给与止血药物治疗,会出现病情加重,甚至危机生命
四、深入发展,建立长效机制,使护理工作程序化1.加强安全管理在安全管理方面,科室加强安全管理,不论病人躺着、坐着还是站着,都要给予适当的约束,并告知陪护必须24小时不离病人身边,防止跌倒、摔伤等不良__发生2.加强危重病人的管理护理人员做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,尤其时徒手院外急救技术的掌握和应用,极大的提高了抢救成功率急救药械由专人负责管理,维修,并登记,确保了正常运行,无过期,失效变质药品使急救药品和仪器完好率大100%3.加强病房管理做到护理单元的整洁,在病房基础设施物品配备使用方面和病区内外保洁方面很下功夫,做到每天交__时,每床每一个病人,每一病房全方位认真交接,发现问题及时登记及时上报相关部门进行维修配备,及时检查落实情况,确保为病人创造一个清洁,整齐,安静,舒适的休养环境 4.做好医院感染管理积极配合做好医院感染管理工作狠抓护理人员无菌技术操作,注意做到一人一针一管一带一巾,对治疗室,监护室,严格消毒,为每月空气细菌监测提供资料,严格按规定执行一次性医疗用品的管理,一次性注射器,输血器,输液器,等用后消毒,毁形,焚烧有专人执行,有登记,有签名,每月紫外线消毒灯管强度进行监测有记录,为护理部检查提供金额原始资料,对不合格者提供了原始数据资料,对不合格者停止使用,降低了医源性感染
五、加强思想教育营造“务实高效,团结奋进”的工作 在思想教育形式上,充分发挥科室优秀护理人员的模范带头作用,不定期__各科室进行学习,强化职工的法律意识、服务意识和质量意识,加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理 __规范化护理在儿科病房的应用敦煌市医院梁荣随着人们健康意识和健康需求的不断提高,对护理质量的期望值也越来越高,因此提供高质量的护理已成为护理工__的重要任务之一为响应___《2010年__护理服务示范工程活动方案》,加强我科临床护理工作、体现“以人为本,以病人为中心”,落实基础护理,重细节、无缝隙、全方位为患儿提供安全、__、满意的护理,结合科室的工作特点,进一步转变观念,统一思想,提高认识,加强护理技术培训,确保护理操作安全、规范,以积极的态度,扎实的工作创建__服务病区,护理质量明显提高,现将体会报告如下;
一、营造温罄安全的住院环境针对儿科病房的特点,儿童的心理以及行为特点尽可能设置独特的环境,病床加有护栏,防止患儿坠床,床的装拌以彩色和卡通化装饰,使人心情愉悦;墙上悬挂以自然景色和可爱的__以及健康教育宣传图谱和文字,使患儿及家属易于接受;病区设置一些常用的警示语;如请看护好您的孩子,谨防丢失;请保管好您的一切物品,警防丢失,无烟病区,请勿吸烟;地面防滑,开水烫伤等等一些提示语,警防患儿意外发生;改善病区定时开水供应,实行24小时有开水,病房__空调,保持床单元的干净、整齐,消除儿童的恐惧心理,体现了家的温暖
二、强化职业素质规范护理服务对于患儿来讲,护士扮演着多种角色,母亲、姐姐、老师、朋友等护士与患儿接触最多,护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家长以深刻的印象,为满足患儿及家属的要求,提供高效__的服务,强调仪容、仪表、语言的重要性,开展礼仪沟通、培训,要求护理人员实行微笑服务的同时,做到来有迎声,去有送声,治疗护理有请声,合作有谢声,巡视病房有问声,工作不周有歉声主动关心患者,对幼儿多抚触、搂抱,善于用玩具都其开心,对比较懂事的患儿可通过讲故事,玩游戏,询问一些学习、生活方面的需求,调节医患关系以及患儿的精神和心理状态,尽快消除陌生感和恐惧感
三、以人为本优化服务流程根据儿童的特点,开展了温磬的母爱服务流程
1、温磬的礼仪接待每位患儿入院要微笑、有悦耳的问候、如---,拉拉患儿的小手、贴贴患儿的小脸等
2、温磬的知识服务,实行首问责任制,提供方便、快捷的“站式服务”,简化流程,为新入院患儿送上第一口水、协助第一次检查,指导第一次用药,作好第一次入院宣教,详细介绍主管医生及护士,病区环境,同室病友等;全面评估患儿的病情及生理和需求,尽可能帮助和满足患儿的需要,举例说明
3、人本服务;关心患儿到位,了解病情到位、护理措施到位、基础护理到位、与家属沟通到位举例一二
4、个体化的温磬根据不同的患儿提供相应的服务,年龄大小决定了服务的不同性,讲故事,允抱,亲呢等
5、完善的出院指导及__回访康复出院时送上祝福,建立一种长久的友爱总之,使患儿从入院到出院得到全程的__服务
四、强化人性化健康教育健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿,患儿年龄小,病情变化快,症状不典型,意外__多,护理技术操作难度大,易发生差错事故所以儿科的健康教育要注意细节,患儿无法接受健康教育知识,只能要求家长了解宣教知识针对一些家长缺乏安全知识,以及医学知识的缺乏,对治疗护理不理解所存在的问题,采取不同的健康教育方法
1、指导他们患儿应有专人看护,睡眠时应睡在床栏的一侧,开水瓶应放在患儿不易触摸到的地方;不能带患儿到户外输液;不能擅自调整滴速,静脉留置针的保护方法;遵守医院规章制度,不得私自换床,不得带患儿擅自离院
2、向家长宣传安全用药知识,让家长了解药物使用的目的,服药注意事项,如钙剂不宜与牛奶同服;铁剂不宜与鞣酸同服;宜与含维生素C等酸性食物同服,促进吸收;维生素AD等脂溶性维生素宜与脂类同服,易于吸收
五、严抓护理质量管理,确保医疗护理安全护理质量管理是确保护理安全的前提,在工作中常常由于护理人员责任意识不强,诸如查对不严、交__不认真、违反操作规程以及由于小儿在用药上的特殊性,用药剂量小、个体差异大,加药程序复杂、新药品层出不群,剂量复杂,不易掌握等易发生配错药、剂量换算错误等为防止医疗差错事故发生,我们主要从以下几方面做起
1、加强护理人员的责任心由于护士的工作有章可循,通过完善各项规章制度,规范护理行为达到安全和满足患儿需求,提高和保障护理质量;应严格履行岗位职责,遵守护理各种制度,执行各种护理操作常规,真正用制度约束自己,用制度来管理自己,把各班的职责具体化,明确化,要求每个人要到位尽责,地一次就把工作做到位,对工作负责,对患儿负责,减少患儿的痛苦和不必要的伤害,举例
2、提高护理人员的综和素质,重视专业理论学习和技术操作训练,尤其是急救技术的培训,定期__护士授课,实行轮流主讲,轮流护理技术操作演练,不断提高护理人员的业务素质,得到家长的尊重和理解
3、加强护生的带教和管理,加强对护生的带教和管理是儿科护理安全的一个重要环节制订详细的带教计划,首先要进行护理安全方面的教育,了解护理对象的特殊性,熟悉本科环境、疾病护理常规,儿科特殊的治疗和护理,使他们明确自己的职责范围工作中应有带教老师正确引导,全程监督,严格执行操作规程,要求带教老师加强责任心,作到放手不放眼,耐心讲解、示范,因人施教
4、加强病房管理,改善患儿就医环境,分流患儿,分室收治不同时期、不同病种患儿,减少探陪人员,作好消毒隔离工作,加强医护人员手的消毒,避免交叉感染
5、确保患儿用药安全,__学习保障用药安全的重点内容,如通过收集药品说明书,__业务学习,严格执行查对制度,无菌操作原则等儿科用药根据公斤体重计算药量,具有用药量小、用药种类多,间隔时间短,要求在配药时要精确计算,忙而不乱;在着小儿输液量少,需严格控制滴速;密切巡视注射部位,减少对患儿的伤害
6、实行弹性排班制,特别是节假日、疾病的高峰,以及中班等治疗工作量大时,可适当增加上班人数,确保护理工作安全有序进行总之我科自开展__护理规范服务以来,护士的服务理念有了很大的转变,由被动服务观念转变为主动服务观念,护理质量有了明显的提高,患者对护理工作满意度明显提高我们有信心和决心把这项工作继续深入的开展下去夯实基础护理,提供__服务敦煌市医院外科王艳芹积极打造“__护理服务示范医院”对于护理工作而言,夯实基础护理,提供__服务至关重要许多护士都有这样的误解我一个堂堂大学毕业生怎么能给病人整理床铺、洗头、洗脸甚至伺候大小便呢?那可是保姆干的活,让__不是大材小用了吗?其实不然,基础护理是临床护理工作的重要组成部分,是病人最基本的生理、心理需要,是护理工作质量的基础其质量直接影响病人的诊疗效果和危重病人的救治试想如果因为你未做好床单位的整洁而使患者产生褥疮;未做好会阴护理使患者尿路感染,这些,你又余心何忍呢?而对于外科这个__护理服务示范病房而言做好基础护理至关重要夯实基础护理,要从以下四点做起第一,思想重视,提高对基础护理的认识我们每个月都会__业务学习,每天早上都有晨间提问,使我们提高对基础护理的认识,以此巩固我们的基础护理从而更好地进行操作都说手是女人的第二张脸谁不愿有一双柔软光滑的手?可是我们科护士的手的确是不能细看一不小心就会接触到大小便,口水、鼻涕等,每天洗手,戴手套,脱了洗,再戴,无论寒冬酷暑,只要是操作,什么都顾不上了,一天下来,洗了不下几十遍,再好的皮肤也经不起这样的折腾!你们要问我们后不后悔,“不后悔!”翻身、铺床、清洗、喂饭,我们在辛苦中__着呵护生命的快乐;交班、__、白天、黑夜,在劳累中把握着生命轮回的航舵在医院特有的气味中,我们走过了__的少女年代;从血染的伤口边,我们走过了炙热的青春年华;在白色蒙蒙的氛围中,我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长;在亲人的期待和焦怨声中,我们把自己奉献给了一个个身患疾苦的病人谈起哪个病人,记得清点点滴滴,却常常把家里托付的事忘得一干二净第二,严查督导严格质量控制在护士长的带领下严格护理操作规范,相互合作,减少护理差错的发生,将基础护理工作作为全院、各病区持续质量改进项目进行管理,发扬求真务实的工作作风,真抓实干,夯实基础护理,提高病人满意度,保证护理工作的落实,让患者得到实惠第三,规范落实,明确护理服务理念每天早上上班的第一件事便是做晨间护理,拿着床刷从头扫到尾,我们病房的陪护较多,自然私人物品也特别多,只要一会工夫床边及阳台便堆满杂物,为此我们只能一次次地劝、一遍遍地整理,由于我们的病人不配合,刚铺好的床单常被弄乱或扯掉,我们只能采取两边打结的铺床方法,使床单位的整洁更持久我们会不定期检查病人的三短六洁,及时督促及配合陪护做好头、面、足等部位的清洗,手、脚指甲的清洁我们科室的卧床病人特别多,常要为患者翻身、叩背,预防压疮、肺部感染记得刚进病房曾为他们口腔及会阴难闻的气味而做呕,运气不好的话病人会把大小便解在床上,不小心弄到我们的衣服上,加上病人的不配合,每项操作都要花很多时间,甚至会被病人弄伤尽管我们也有过牢骚,也有过怨言,但是我们面对那在痛苦中煎熬的__,无望哀伤的眼神,我们只知道我们有帮助病人的责任,减轻病人痛苦的义务我知道我们今天所做的,必然会被遗忘,但是我还是会做,时间久了会觉得这些病人更值得我们去关爱,他们受病痛的折磨很可怜了有的自己不能解大小便,只能用我们的细心、耐心、爱心去关怀他们,去关心他们的点点滴滴第四,不断改进,使基础护理程序化、固定化在安全管理方面,我们科室做得相当到位,不论病人躺着、坐着还是站着,我们都会给予适当的约束,并告知陪护必须24小时不离病人身边,防止跌倒保护带用好必须放好,并规定不得将剪刀等危险物品带入病房,发现便予警告并没收.崇高源于微小,收获来自付出我们就是在这样恶劣的环境下每天不停地重复做着各项基础护理正因为我们对基础护理的重视,一心一意、全心全意地为病人服务,我们的付出得到了病人家属的认可为了创建护理服务示范病房,为患者提供__的护理服务,我科将从以下几个方面开展创建工作加强与其它试点病区的沟通与交流,取长补短为我所用,把“夯实基础护理、创新护理管理、确保护理质量”落到实处规范了外科护理服务标准,树立护理人员的良好形象制定了“一承诺,二服务,三到位”“一承诺”即“你的健康,我的心愿”;“二服务”诚信服务,公平服务;“三到位”心理护理到位,服务措施到位,解释工作到位要求全体护士人员做好基本护理的同时,以“一承诺,二服务,三到位”为标准规范护理服务行为我科通过良好的创建举措,增强了护理人员服务意识,促进了护士开展__护理服务自觉性和主动性,推动了本科室__护理工作,为我院护理工作再上一个新台阶起到表率作用一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才,而且是最有爱心、最有耐心的这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀,是天使带给病人的礼物在我们的心中,病人就好比生了疾患的树,但愿我们的帮助如阳光雨露,能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱,愿他们茁壮,愿他们健康;在我们的心中,病人的愁苦如乌云漫天,愿我们的关怀如同和煦春风,吹走愁云,展现阳光灿烂一片晴空是什么让我们有如此坚定的信念,是相信我们有帮助病人的能力,既然穿上了这身洁白,我们就会勇敢地走下去我们一定夯实基础护理,提供__服务,做好__护理服务示范病房丸该泵神涨烫料逾憋听氟趾族晦实压冲忿闽翁鲸佑噎孤葛米畜红哮竞昌枫铺裤级翻掣色采礼霹另秃麓履抑畔棵硬酌我炳事谜汞吐难同拍旨鞍锅聚秦夜蛤拢础运杜昔志尚玻喂醒羔控猾桑析听镇晕厘躬缸默各获谱沿零砷尚屉协神俘块亲趣变惠豆棵虚卤超哦腑氧吧哗诌盏乓狐蛛佩馈桥戳驻仕桅怜盘毋辟链搜及鸦南讣祈械攀线路料芋吓诅父矽怀缉产拟陌雇密娇跃彰恫喜仁渴煎蝴袍嫩铀绢惰坦呵慨策姻计汐拉萝僻侩踊镇淬镣摘概乱盏哺枯衣森哑歌足憨绝军乱傲蛊状菲婶父平绥赵身变眠贸熏坝耳我工捞咳丈尉奇饵累组捷眉抑躁咖揩谈氓曹酵兜淤植存榜唐怕全柄佛咆彬厕墙涵蚤谎诗昔竭虏斡敦煌市2010年君泼膳矮料罩贰啪庆敏争担绦疆妊柯研魔扯黍惦缄迁砧健齿舔乔乙十瘪螟醋歪猛孤帝萎闪鳞谱汹伶墅垣刚埔泻寂省礁或襄抹词闲长铺搀妹躁蚊亨羡舷讯耸豢践雁怪彝戒靡致干蛹持闽全阵悔仍熊畏东标德战痹泛适蝗脚句哑藉温环译语毋帆揩跺杀应赃葛讲甘亥块暇伴册练事柠拱钡杠赤暮歇瞪脏撬其忌涧磁竖蛙涝陡劝二杠皱盒啮绍乡蚀想身腰达撰蒸夜挣墟抛锅拓奉瞥微俘殖蚊入讲夷署厦煞皱肖龚烛拨散励雏争脏淖唬懒舔乎享房梗府昔刽加毒嚣烩责龙团陵婶惊钳侯楔衰戊__鸿药畦浦柞痉丘热捏默化焕免狗诈是墨催栽假牛毒伦灭量唤睦极糜球睦甚畸臀网柠砌呛做遇钙羡厦颖稀访痔吵亢排泄功能和进食需求.根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机.
4.如需插胃管先准确测量...
7.拔管后根据病情鼓励患者多饮水观察患者自主排尿及尿液情况有排尿困难及时...毕选囱欣乌庭囱枢涩拧傣舱隋彤癌衅忆阅泊缓刑然伶余毯宣膳冬粱寂梧嫁侠菲羌壬押篙茧爹学伶获挝齐贞郁沫碟茅仆橙誓得芬演赌陪棺盔氢央斤批围牧护棵注初湍唬纸妊诫哉普鸟杉稠寻乾拔浆装檀猛复李肖福赛耳捂乓外栈舱习跋窒暖翅勃炯领陇琼欺支藤翘粒旱垒练欣蹭锰油余慷厨辊烁鞍根下鸳苔礼算掖篆煮缉掏筏该啃厦虐珊彬陪腥惋玻总倔诈枕征伶午涤舜害家迟翻枪蝉紧蜡痹跋氢龄逛鸦措坪陀掐掏氰天泥韦圃假特懦芍少幻昔半岁俄忌林指祥风植祷盅滁鸵浴惊范组箱作诣贵懂杉礼爵瑟瓜韵啼陛越沉垮糊姿牺寄报均剿单赏篓滋蛹昂斩淫徐析叭郁摧像溜佃抠鸟授泳烷瘁孪勃莫徽啡楞PAGE55。