医疗质量关键环节管理标准与措施2

医疗质量关键环节管理标准与措施

一、危急重患者质量安全管理标准及措施第2页

二、手术、围手术期安全管理标准和措施第4页

三、有创诊疗操作安全管理标准和措施第7页

四、输血与药物管理安全管理标准和措施第8页

一、危急重患者质量安全管理标准及措施

1、标准

（1）急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效

（2）病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《山东省住院病历质量评分标准》执行

（3）会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场

（4）门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析

（5）紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点病房、急诊科、放射科、B超室等地检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀

（6）急危重病员抢救成功率≥80%

（7）急救药品物品齐全，设备处于正常状态

（8）消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行

2、措施

（1）认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班

（2）为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实

（3）急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备4参加医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准5在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救6严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动7严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核8及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书9及时完成病历书写和记录10加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门

二、手术、围手术期安全管理标准和措施

1、标准1术前检查齐全，准备完善2术前小结，大型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术方案3择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到4麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉方案5病历书写按照《病历书写规范》标准执行6术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书7手术人员安排按照《手术分级管理》标准执行8消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行9手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要10医疗废物按《医疗废物管理条例》实施

2、措施1严格执行手术和围手术期管理制度2择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论3做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症相对禁忌症4术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书5严格执行手术分级管理制度6提前通知手术相关部门做好手术准备7严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织8麻醉师必须进行麻醉探视、术前讨论案做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房9严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则10严格手术器械管理，术前术后清点无误11严格查对制定12严格请示汇报制定手术安排的变动、术中发现异常、“意外”等均应及时请示上级医师、科主任，必要时应立即向医务处、业务副院长或院长汇报13及时书写认真填写各种录单，粘贴各种标签存放病历中14标本必须病检，必要时展示给病员及家属15麻师、术者、护士共同护送病员到病房，并做好交接工作麻醉医师在24小时内作好随访记录，特殊情况时及时、多次随访16主管（刀）医生及时下达术后医嘱，及时完成手术相关记录，向值班医生做好床旁交班17病区护理根据医嘱和病情认真做好护理、治疗和健康教育、康复指导工作18急诊科、门诊换药室、科室治疗室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药手术外，不允许开展其他手术19加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门

三、有创诊疗操作安全管理标准和措施

1、标准1操作人员必须具有相应资格2有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的3病员及家属同意4配备必要的抢救药品和设备5消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行6医疗废物按《医疗废物管理条例》实施

2、措施1严禁无资质人员操作2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规4认真做好操作前的各项准备工作，如病员心理准备、物质器械、药品、人员等等5及时完成相关操作记录6操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作

四、输血与药物管理安全管理标准和措施

1、标准1医务人员必须具有相应资格2输血与用药必须严格掌握适应症3患者及其家属同意，并签字4药品要严格掌握等级权限5在病程中详细记录输血及特殊用药过程，必要时进行病例讨论6完善输血前各项检查7消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行8医疗废物按《医疗废物管理条例》实施

2、措施1严禁无资质人员操作2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规4严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确5严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核6及时完成病历书写和记录7加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门医疗质量关键环节管理标准与措施

一、急危重患者质量安全管理标准及措施㈠标准1急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效2病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《山东省住院病历质量评分标准》执行3会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场4门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析5紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点病房、急诊科、放射科、B超室等地检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀6急危重病员抢救成功率≥80%7急救药品物品齐全，设备处于正常状态8消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行㈡措施1认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班2为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实3急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备4参加医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准5在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救6严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动7严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核8及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书9及时完成病历书写和记录10加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门

二、手术、围手术期安全管理标准和措施一标准1术前检查齐全，准备完善2术前小结，大型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术方案3择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到4麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉方案5病历书写按照《病历书写规范》标准执行6术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书7手术人员安排按照《手术分级管理》标准执行8消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行9手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要10医疗废物按《医疗废物管理条例》实施二措施1严格执行手术和围手术期管理制度2择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论3做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症相对禁忌症4术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书5严格执行手术分级管理制度6提前通知手术相关部门做好手术准备7严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织8麻醉师必须进行麻醉探视、术前讨论案做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房9严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则10严格手术器械管理，术前术后清点无误11严格查对制定12严格请示汇报制定手术安排的变动、术中发现异常、“意外”等均应及时请示上级医师、科主任，必要时应立即向医务处、业务副院长或院长汇报13及时书写认真填写各种录单，粘贴各种标签存放病历中14标本必须病检，必要时展示给病员及家属15麻师、术者、护士共同护送病员到病房，并做好交接工作麻醉医师在24小时内作好随访记录，特殊情况时及时、多次随访16主管（刀）医生及时下达术后医嘱，及时完成手术相关记录，向值班医生做好床旁交班17病区护理根据医嘱和病情认真做好护理、治疗和健康教育、康复指导工作18急诊科、门诊换药室、科室治疗室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药手术外，不允许开展其他手术19加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门

三、有创诊疗操作安全管理标准和措施一标准1操作人员必须具有相应资格2有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的3病员及家属同意4配备必要的抢救药品和设备5消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行6医疗废物按《医疗废物管理条例》实施二措施1严禁无资质人员操作2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规4认真做好操作前的各项准备工作，如病员心理准备、物质器械、药品、人员等等5及时完成相关操作记录6操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作

四、输血与药物管理安全管理标准和措标准

（1）医务人员必须具有相应资格

（2）输血与用药必须严格掌握适应症

（3）患者及其家属同意，并签字

（4）药品要严格掌握等级权限

（5）在病程中详细记录输血及特殊用药过程，必要时进行病例讨论

（6）完善输血前各项检查

（7）消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行

（8）医疗废物按《医疗废物管理条例》实施

（二）措施1严禁无资质人员操作2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规4严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确5严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核6及时完成病历书写和记录7加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门医疗质量关键环节管理标准与措施

一、急危重患者质量安全管理标准及措施㈠标准1急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效2病历书写及时、准确、规范，按照《河北省病历书写规范》及《河北省医疗机构住院病历书写评估标准》执行3会诊按照我院的会诊制度执行，急会诊应在≤10分钟到达现场4急诊留观不得超过72小时，疑难病例要组织相关人员进行讨论分析，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案5急诊手术按急诊手术管理制度执行6急危重病员抢救成功率≥80%7急救药品物品齐全，设备处于完好备用状态8消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行㈡措施1认真执行首诊负责制、交接班制度2为急危重患者的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实3急危重患者的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备4加强医务人员的培训，熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序5在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救6严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动7严格执行口头医嘱制度和查对制度8及时将病情与患者家属或单位沟通重要诊治措施、有创检查及操作应征得患者本人、家属或委托人的同意，并签署知情同意书9及时完成病历的书写10加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错的，按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门

二、手术、围手术期安全管理标准和措施一标准1术前检查齐全，准备完善2Ⅱ级及以上手术应有术前讨论，制定较详细的手术方案3择期手术应予手术前一日，急诊手术及时通知麻醉科参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到4麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉方案5病历书写按照《河北省病历书写规范》标准执行6术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书7手术人员安排按照手术医师资格分级授权管理制度执行8消毒灭菌按照相关法律法规和医院感染相关规定执行9手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要10医疗废物按《医疗废物管理条例》实施二措施1严格执行围手术期管理制度2择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论，纠正手术禁忌症、相对禁忌症3术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书4严格执行手术分级管理制度5提前通知手术相关部门做好手术准备6麻醉师必须进行麻醉探视做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房7严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织8严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则9严格查对制定，严格手术器械管理10术中发现异常、“意外”等均应及时与家属沟通，并请示上级医师、科主任，必要时应向医务处、主管院长或院长汇报11认真填写各种记录单，粘贴各种标签存放在病历中12术中取下的标本，由术者给家属或委托人过目确认，送病理检查13麻醉医师、术者、护士共同护送病员到病房，并做好交接工作14主管医生及时下达术后医嘱，及时完成手术相关记录，向值班医生做好交班15病区护士根据医嘱和病情认真做好护理和健康教育、康复指导工作16急诊科、门诊换药室、科室小手术室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药外，不允许开展其他手术17加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门

三、有创诊疗操作安全管理标准和措施一标准1操作人员必须具有相应资格2有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的3病员及家属同意4配备必要的抢救药品和设备5消毒灭菌按照相关法律法规和医院感染相关规定执行6医疗废物按《医疗废物管理条例》实施二措施1严禁无资质人员操作2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规4认真做好操作前的各项准备工作，如病员心理准备、物品器械、药品、人员等5及时完成相关操作记录6操作完成后及时告知操作结果，交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作

四、输血与药物安全管理标准和措施标准

（1）医务人员必须具有相应资格

（2）输血与用药必须严格掌握适应症

（3）输血应征得患者或其家属同意，并签字

（4）输血和分级管理药品的使用要严格掌握等级权限

（5）输血要有输血记录及效果评价，特殊用药的用药分析在病例中要有记载

（6）完善输血前各项检查

（7）消毒灭菌按照相关法律法规和医院感染相关规定执行

（8）医疗废物按《医疗废物管理条例》实施

（二）措施1严禁无资质人员操作2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规4严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确5严格执行交接班制度和查对制度6及时完成病历的书写7加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门医疗质量关键环节管理标准与措施

一、急危重患者质量安全管理标准及措施

（一）标准1急危重患者诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效2病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《河北省住院病历质量评分标准》执行3会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场4门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析5紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点病房、急诊科、放射科、B超室等地检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀6急危重病员抢救成功率≥80%7急救药品物品齐全，设备处于正常状态8消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行

（二）措施1认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班2为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实3急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备4参加医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准5在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救6严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动7严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核8及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书9及时完成病历书写和记录10加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门

二、手术、围手术期安全管理标准和措施一标准1术前检查齐全，准备完善2术前小结，大、中型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术方案3择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到4麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉方案5病历书写按照《病历书写规范》标准执行6术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书7手术人员安排按照《手术分级管理》标准执行8消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行9手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要10医疗废物按《医疗废物管理条例》实施二措施1严格执行手术和围手术期管理制度2择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论3做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症相对禁忌症4术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书5严格执行手术分级管理制度6提前通知手术相关部门做好手术准备7严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织8麻醉师必须进行麻醉探视、术前讨论方案做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房9严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则10严格手术器械管理，术前术后清点无误11严格查对制度12严格请示汇报制度、手术安排的变动、术中发现异常、“意外”等均应及时请示上级医师、科主任，必要时应立即向医教科、业务副院长或院长汇报13及时书写认真填写各种记录单，粘贴各种标签存放病历中14标本必须病检，必要时展示给病员及家属15麻酔师、术者、护士共同护送病员到病房，并做好交接工作麻醉医师在24小时内作好随访记录，特殊情况时及时、多次随访16主管（刀）医生及时下达术后医嘱，及时完成手术相关记录，向值班医生做好床旁交班17病区护理根据医嘱和病情认真做好护理、治疗和健康教育、康复指导工作18急诊科、门诊换药室、科室治疗室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药手术外，不允许开展其他手术19加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门

三、有创诊疗操作安全管理标准和措施一标准1操作人员必须具有相应资格2有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的3病员及家属同意4配备必要的抢救药品和设备5消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行6医疗废物按《医疗废物管理条例》实施二措施1严禁无资质人员操作2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规4认真做好操作前的各项准备工作，如病员心理准备、物质器械、药品、人员等5及时完成相关操作记录6操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作

四、输血与药物管理安全管理标准和措施

（一）标准

（1）医务人员必须具有相应资格

（2）输血与用药必须严格掌握适应症

（3）患者及其家属同意，并签字

（4）药品要严格掌握等级权限

（5）在病程中详细记录输血及特殊用药过程，必要时进行病例讨论

（6）完善输血前各项检查

（7）消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行

（8）医疗废物按《医疗废物管理条例》实施

（二）措施1严禁无资质人员操作2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规4严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确5严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核6及时完成病历书写和记录7加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。