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TOC\o1-3\h\uHYPERLINK\l_Toc2139糖尿病的护理1HYPERLINK\l_Toc12663浅谈糖尿病患者的饮食护理5HYPERLINK\l_Toc13072省第二人民医院内科糖尿病人护理计划单12HYPERLINK\l_Toc430为糖尿病病人制定护理计划15糖尿病的护理
一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症持续高血糖是其生化特征糖尿病是常见病1997年全世界患者已达
1.3亿,预期到2025年将达3亿;我国1997年19省市20余万人普查结果表明,患病率为
2.51%,糖耐量低减患病率为
3.2%,预计今后将以每年100万的数量增加
二、糖尿病的分型
1.1型糖尿病起病往往较急,常有“三多一少”症状,有酮症倾向,常因某些应__况(急性感染、治疗不当、饮食失调及胃肠道疾病或其它应激)诱发发病年龄可发于任何年龄,以儿童及青少年为多,70岁后也可见发病;有一种特殊的类型,称LADA(__晚发的自身免疫性糖尿病)治疗多数需终身胰岛素治疗,且对胰岛素反应敏感;某些病例初期查胰岛细胞的自身抗体阳性,但可通过口服降糖药控制血糖
2.2型糖尿病胰岛素抵抗insulinresistan__或分泌不足所致,常同时存在这两方面缺陷,有的以胰岛素抵抗为主,有的以分泌不足为主胰岛素抵抗胰岛素分泌在正常水平时,__靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱;或者是靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应正常进行,需要超常量的胰岛素
三、糖尿病诊断标准WHO
1.当有糖尿病症状时,一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl
11.1mmol/L或者空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl
7.0mmol/L或者如果随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl
11.1mmol/L或者空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl
7.0mmol/L需要进行OGTT(口服葡萄糖耐量实验__需口服75g葡萄糖;儿童服糖量
1.75g/kg最大服糖量为75g)OGTT2小时血浆葡萄糖浓≥200mg/dl
11.1mmol/L
2.当无糖尿病症状时一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度大于200mg/dl
11.1mmol/L空腹血浆葡萄糖浓度大于126mg/dl
7.0mmol/L
3.血糖控制范围空腹血糖:
3.9—
6.0mmol/L,餐后血糖:
4.4-
8.0mmol/L,糖化血红蛋白〈
6.5%
四、糖尿病饮食治疗
1.饮食治疗的目的通过平衡膳食配合运动和药物治疗将血糖控制在理想范围;使血脂保持在理想范围;确保儿童、青少年的生长发育;达到或维持__的理想体重;满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要,并保证一般糖尿病人充沛的体力;有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生;通过合理的饮食改善整体的健康状况;合理控制总热能以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能__达到并维持理想体重;儿童营养平衡、保证生长发育的需要
2.简单估算理想体重标准体重(公斤=身高(厘米)-105理想体重标准体重±10%肥胖标准体重20%消瘦标准体重20%
3.不同体型/劳动强度热能需要
4.制定膳食计划举例男性,56岁,身高170厘米,体重85公斤,职业会计;患糖尿病4年,采用口服药+饮食治疗,未出现明显并发症,制定膳食计划步骤计算理想体重170-105=65(公斤)判断患者体型实际体重85公斤,比标准体重超30%,属肥胖判断体力劳动程度会计属轻体力劳动计算每日所需总热量按照__糖尿病热量供给标准表,每日应摄入热能标准为20~25千卡/公斤体重,因此全天所需总热量65×20~25=1300~1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将食物安排至各餐次中,制定平衡膳食
5.饮食治疗的误区单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃的越少对病情控制越有利
(2)咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入
(3)多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常
(4)饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系
(5)少吃一顿就不用再吃药
(6)采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了
(7)植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油药好,因此不需要限制植物油摄入
(8)膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮
(9)用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖
(10)山楂(红果)或流传的降糖食疗方法都可以降糖,毋须限制
(11)吃馒头比吃米饭升血糖更高
(12)不吃糖,但可以多吃些蜂蜜
五、糖尿病患者外出应注意的问题
1.应坚持自己的营养治疗计划,不能因生活习惯和作息时间的改变而改变
2.应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉,以便在出现低血糖时及时自救
3.应注意自己的活动量,不要过于劳累和兴奋
六、糖尿病运动治疗
1.运动治疗的意义促进血液循环;缓解轻中度高血压;减轻体重;提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗;改善血脂情况;改善心肺功能,促进全身代谢
2.运动治疗的适应症病情控制稳定的2型糖尿病;体重超重的2型糖尿病-最佳适应症;稳定期的1型糖尿病;稳定期的妊娠糖尿病
3.运动时间可自10分钟开始,逐步延长至30—40分钟,其中可穿插必要的间歇时间;运动累计时间一般以20—30分钟为宜;运动时间和运动强度共同决定了运动量,两者可协调配合
4.运动频度每周锻炼3—4次为最适宜;若每次运动量较小,而身体条件又较好,每次运动后均不觉疲劳的患者,运动频率可为每天1次;运动锻炼不应间断,若运动间歇超过3—4天,则效果及蓄积作用将减弱
5.运动时间段的选择通常于餐后1—3小时之间活动为佳,因为此时血糖水平升高;避开药物作用高峰,以免发生低血糖;若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动,应适当增加饮食
6.运动的注意事项
①了解你运动前、中、后的血糖变化
②血糖高于14mmol/L,不要运动
③运动要有规律,强度应循序渐进,由低到中
④选择适合自己的运动,并合理安排时间
⑤避免__度运动,防止意外伤害
⑥随身携带易于吸收的碳水化合物食物,如软饮料、葡萄干,以备出现低血糖情况下食用
⑧佩戴胸卡
⑨穿着舒适合脚的鞋,并注意足部护理⑩锻炼前多饮水⑾如运动前血糖较低,应先加餐⑿运动会引起食欲增加,消化功能增强,应注意饮食控制⒀如果进行激烈长时间运动,应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量⒁运动减体重亦应缓慢进行,每周减重400g为宜⒂高血压不应举重屏气⒃周围血管病变走—休息—走,交替进行⒄视网膜病变不举重、不潜水、头不低于腰⒅周围神经病变避免过度伸展,不负重
七、药物治疗
1.口服降糖药:磺尿类(__胰岛细胞释放胰岛素)优降糖、达美康前双胍类(抑制葡萄糖吸收及肝糖元分解)降糖灵、美迪康后葡萄糖苷酶抑制剂(减少葡萄糖生成)拜糖平中胰岛素胰岛素泵
八、糖尿病并发症
1.急性并发症低血糖,糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒
2.慢性并发症微血管并发症糖尿病眼部并发症,糖尿病肾脏病变,糖尿病神经病变大血管并发症糖尿病心血管疾病,糖尿病周围血管疾病,糖尿病脑血管疾病糖尿病足糖尿病皮肤病变
3.低血糖低血糖是糖尿病急性并发症中最常见的一种
(1)低血糖定义血糖低于
2.8mmol/L(50mg/dL(静脉血浆葡萄糖氧化酶法)
(2)低血糖症血糖低于
2.8mmol/L(50mg/dl),同时有临床症状
(3)低血糖反应指患者有与低血糖相应的临床症状和体征,此时血糖可低于50mg/dL,也可不低,当血糖下降过快时常会引起低血糖反应发生低血糖的原因过量胰岛素或口服降糖药;剧烈活动或过量饮酒;饥饿或进食量减少;2型糖尿病早期餐前反应性低血糖;糖尿病严重肾病致肾功能减退时,对胰岛素和降糖药代谢降低;它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等
(5)低血糖的症状交感神经兴奋表现血糖下降较快时多见,大汗(约1/2,冷汗多见)、颤抖(约占1/
3、视力模糊、饥饿、软弱无力(约占1/4-1/3,以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等中枢神经受抑制表现在血糖下降较慢而持久者多见,1大脑皮层受抑制意识朦胧,定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等中枢神经受抑制表现皮层下中枢受抑制神志不清、躁动不安,可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作,心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫延脑受抑制深昏迷,反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小混合性表现同时有以上两者表现,临床多见
(6)低血糖的自我诊断血糖低于
3.0mmol/L时,可诊断为低血糖,无论有无症状均应治疗;血糖介于
3.0-
5.6mmol/L时,如有低血糖症状,亦应治疗;血糖高于
5.6mmol/L时,无需治疗;若无条件立即检测血糖,上述症状明显者,亦应及时治疗
(7)低血糖的处理立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水,含食糖15-20g;饮一杯葡萄糖水,含葡萄糖15-20g;饮一杯果汁或可乐;吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干(约重30g);处理过低血糖后,仍保持原来的饮食计划;发生严重的低血糖,神志不清时,家属应立即将病人送往医院急诊
4.糖尿病足危害足部疼痛,足部深溃疡,坏疽,截肢
(2)糖尿病足的足部监护
①每天检查足和下肢,看看足趾间、足底是否有创伤、发红、感染、磨损、流液、肿胀和擦伤如不能看见自己的足底,可以使用一面镜子或请别人帮忙
②每天以肥皂和温水洗脚,足部入水前先测一下水温
③趾甲前端应剪平锉光,防止其向皮肤内生长
④穿清洁、干燥的袜子,袜子上不可有破洞或补丁
⑤穿合适、松软的鞋子,尽量少穿皮鞋,最好穿软底布鞋,切勿赤脚行走
⑥尽早和定期向医生报告足部的问题,每次就诊请医生检查足部
⑦发生足部外伤或感染时,应及早去医院治疗,切忌思想麻痹,延误病情
⑧发生糖尿足时,要及早去医院治疗
(3)糖尿病足的治疗
①胰岛素治疗可以确保严格的血糖控制,因而可将增强__抵抗感染的能力,有利于糖尿病足的防治
②感染性损伤的治疗有可能涉及到口服或者静脉抗生素
③脓液的外科引流和坏自__的清创术
④如果需要的话,进行截肢
⑤对上述任何一个治疗模式的选择将依据于感染损伤的严重程度
九、血糖监测
1.定期检查,病情不稳定时每天检查血糖,病情稳定后,1个月至少检查2次空腹和餐后血糖
2.如果不舒服应随时检查血糖
3.餐后2小时血糖应控制在
7.8—10mmol/L之间
十、了解胰岛素的应用
1.胰岛素是一种由胰腺ß细胞分泌促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的合成代谢的激素最主要的功能是降低血糖,是体内唯一能降低血糖的激素胰岛素一旦缺乏或者不能正常发挥作用,就会使血糖升高,发生糖尿病
2.胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成,促进葡萄糖的利用,抑制糖异生
3.胰岛素种类的发展中效人胰岛素;预混人胰岛素;预混人胰岛素–50R;胰岛素注射系统的发展浅谈糖尿病患者的饮食护理摘要糖尿病肾病是糖尿病最为常见而严重的并发症,临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等,肾功能损害常不断加重,直至终末期肾衰竭尿毒症,成为社会和家庭的巨大经济负担因此,如何阻止糖尿病肾病病情进展,已成为医学研究的热点和难点问题目前还没有十分理想的方法对其进行治疗,所以注意患者的饮食护理,对于预防和辅助治疗糖尿病有非常积极的意义,本文旨在这方面作出一些积极的探讨 关键词糖尿病肾病饮食护理 AbstractDiabetesmellitusdiabeticnephropathyisthemostcommonandseriouscomplicationsclinicaldiabeticnephropathyappearsproteinuriaede__highbloodpressurekidneydysfunctionoftenincreasinguntilend-stagerenalfailureuremiabecomingthegreatsocialandeconomicburdenofhome.Thereforehowtopreventdiabetickidneydiseasemedicalresearchhasbecomeahotanddifficultproblems.Thereisnoidealmethodfortheirtreatmentsoattentionto___tinpatientswithcareforthepreventionandadjuvanttreatmentofdiabetesh__eaverypositivemeaningthispaperisto__kesomepositivediscussion.Keywords:diabeticnephropathycateringcare 目录TOC\o1-3\h\z\uHYPERLINK\l_Toc2__014984前言1HYPERLINK\l_Toc2__
0149851、什么是糖尿病1HYPERLINK\l_Toc2__
0149862、糖尿病患者生理上的变化2HYPERLINK\l_Toc2__
0149872.1糖代谢2HYPERLINK\l_Toc2__
0149882.2蛋白质代谢2HYPERLINK\l_Toc2__0149__
2.3脂肪代谢2HYPERLINK\l_Toc2__
0149903、糖尿病患者饮食治疗的目的和意义2HYPERLINK\l_Toc2__
0149914、饮食护理的依据3HYPERLINK\l_Toc2__
0149925、饮食护理4HYPERLINK\l_Toc2__
0149935.1 饮食的基本原则4HYPERLINK\l_Toc2__
0149945.
1.1 定时、定量、定餐次4HYPERLINK\l_Toc2__
0149955.
1.2 清淡饮食4HYPERLINK\l_Toc2__
0149965.2 各种营养素的需要量4HYPERLINK\l_Toc2__
0149975.
2.1 碳水化合物4HYPERLINK\l_Toc2__
0149985.
2.2 蛋白质5HYPERLINK\l_Toc2__
0149995.
2.3 脂肪5HYPERLINK\l_Toc2__
0150005.
2.4 膳食纤维5HYPERLINK\l_Toc2__
0150015.
2.5 蔬菜5HYPERLINK\l_Toc2__
0150025.
2.6 水果5HYPERLINK\l_Toc2__
0150035.3食物选择5HYPERLINK\l_Toc2__
0150045.
3.1 主食5HYPERLINK\l_Toc2__
0150055.
3.2 蛋白质6HYPERLINK\l_Toc2__
0150065.
3.3 油脂类6HYPERLINK\l_Toc2__
0150075.
3.4 蔬菜6HYPERLINK\l_Toc2__
0150085.
3.5 水果6HYPERLINK\l_Toc2__
0150095.
3.6 膳食纤维7HYPERLINK\l_Toc2__
0150105.4 食物交换份7HYPERLINK\l_Toc2__
0150115.5 制定膳食计划7HYPERLINK\l_Toc2__
0150125.6 烹调方式8HYPERLINK\l_Toc2__015013结论8HYPERLINK\l_Toc2__015014致谢8HYPERLINK\l_Toc2__015015____9前言随着生活水平的提高,糖尿病的患病率急剧升高,糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因其中,环境因素即食物供应的极大丰富和静态的生活方式,在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用糖尿病患者中,绝大多数患2型糖尿病,目前尚无治愈的办法__、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段为了将血糖控制在稳定的水平,饮食治疗是必不可少的治疗方法之一,也是糖尿病教育的重要内容糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱如果__血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡现代综合治疗糖尿病的措施包括糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法,是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施,饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果,无论何种类型的糖尿病,无论是口服降糖药或是应用胰岛素治疗,饮食治疗都是必须而且要终身坚持的住院期间让病人掌握正确、科学的饮食方案有利于__的饮食控制
1、什么是糖尿病糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状通常用紫灵芝来调养糖尿病,以恢复血糖平稳状态,防止糖尿病并发症
2、糖尿病患者生理上的变化
2.1糖代谢正常人血糖为
3.__~
6.11mmol/L血液中糖的利用和转化储备有赖于胰岛素的作用,因此胰岛素的缺乏或不足时引起血糖升高,达到一定水平,即超过肾糖阈、肾小管不能将其重吸收时,糖则溢到尿中形成糖尿由于糖在体内不能充分利用,导致机体处于半饥饿状态,临床上出现“三多一瘦”症状
2.2蛋白质代谢由于糖代谢紊乱,导致体内蛋白质的分解加强,合成减少,出现氮的负平衡
2.3脂肪代谢体内所需热量大部分由糖提供,但脂肪通过肝脏分解成酮体,由血液带到肌肉__进行氧化产生热量糖尿病患者因糖的利用障碍,迫使脂肪分解加速,酮体生成增多,当超过了机体__能利用程度时,多余的酮体就由肾脏排出形成酮尿症,当过多的酮体产生,超过__利用和肾脏排泄速度时,酮体在血中堆积形成酮血症酮体为酸性物质,当堆积过多则引起机体酸中毒,这是重症糖尿病最危险的并发症 糖尿病的饮食治疗为患者合理地安排和控制饮食饮食治疗适用于任何类型糖尿病,不论病情轻重,不论是否口服降糖药还是注射胰岛素者,均应进行饮食控制
3、糖尿病患者饮食治疗的目的和意义纠正代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状维持正常体重,肥胖者减少热量摄入,使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性,消瘦者提高热量摄入,使体重增加,以增强体力和对各种疾病的抵抗力减轻胰岛B细胞的负担,使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值,延缓心血管并发症的发生与发展维持健康,使__糖尿病患者能从事各种正常的生理活动,保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动
4、饮食护理的依据引发糖尿病肾病的危险因素可能与糖尿病病人血糖控制不良、高蛋白的摄人、高血压、血脂异常等有关本病发病机理以代谢学说为主,认为胰岛素缺乏和糖代谢障碍是导致肾小球损伤的主要原因肾血管病变在治疗上除了需调整胰岛素用量控制血糖、降血压、利尿、补血,甚至血液透析、肾移植外,饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础在糖尿病病情的基础上,糖尿病肾病的临床以尿蛋白,水肿,高血压,肾功能下降为主要表现病程可分为肾小球滤过率增加、蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段,主要由于糖尿病基化血红蚤白增多,使肾小球基膜增厚,基质增生,滤过膜滤孔增大,滤过膜上阴电荷减少引起早期肾小球滤过率增加,继之尿中出现微量白蛋白,严重时还会出现大量蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降,肾功能下降,此外还往往伴有视网膜病变及神经病变因此.糖尿病肾病的营养治疗依据是从饮食上减轻胰岛β细胞的负担,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积,并密切监视身体的营养状态在此基础上,糖尿病肾病的饮食原则是低热量饮食基本要求是控制摄入总热量,合理配餐摄入适量碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪、多吃蔬菜,少食多餐,不饮酒、不吸烟、多饮水,高纤维素饮食作为糖尿病的并发症,糖尿病肾病的饮食又有所不同,因为糖尿病一旦进入并发症阶段,保护心、脑、肾等各器官功能,就显得异常重要糖尿病肾病的饮食原则是__低蛋白质饮食,防治的主要原则应贯穿在整个过程中目前在糖尿病肾病的饮食护理方面还存在一些误区,认为蛋白质并不是糖,所以吃多了不会对身体造成什么损害,这是错误的因为蛋白质在人体内会分解氨、酮酸及尿素,这些产物在一定条件下对人体产生毒性作用,加重肾脏的负担因此__大量摄入蛋白质的话,不仅会增加肝、胃部的负担,还会损害肾脏功能尤其是对于晚期糖尿病肾病患者,危害会更加严重美国科学家发布的一项声明中指出,食用过多的蛋白质会增加患癌症的机会,如直肠癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌等有研究表明,食入过多的蛋白质会使糖尿病肾病恶化,加速肾功能损坏,对糖尿病肾病不利蛋白质摄入过多,对控制血糖也不利,蛋白质在体内可通过蛋白质代谢途径转化为葡萄糖,这样也可使血糖升高因此,糖尿病肾病患者应提倡科学进食,平衡膳食,切不可盲目乱食,以免进一步损害健康
5、饮食护理
5.1 饮食的基本原则
5.
1.1 定时、定量、定餐次 一日至少保证三餐,早、中、晚餐能量按1/
3、1/
3、1/3或1/
5、2/
5、2/5的比例分配在体力活动稳定的情况下,饮食做到定时、定量、定餐次这样可使血糖维持相对稳定状态,不致波动幅度太大,有利于医生调整药物的用量,尤其应用胰岛素治疗的病人,注射后半小时必须用餐,避免低血糖的发生并控制每日总热量,维持适宜的体重
5.
1.2 清淡饮食 每日盐的摄入量应控制在6g以下,油的摄入量控制在20g以下禁食含糖量高的食物,如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等
5.2 各种营养素的需要量
5.
2.1 碳水化合物 每日摄入碳水化合物应占总能量的50%~55%目前大多数糖尿病专家认为,碳水化合物限制不宜过严,适当提高碳水化合物在总能量中的比例,可以提高机体对胰岛素的敏感性,改善糖耐量
5.
2.2 蛋白质 每日蛋白质的摄入应占总能量的15%~20%有资料显示,糖尿病病人的蛋白质摄入过多可能是引发糖尿病肾病其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%对处于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人,蛋白质的比例可适当增加
5.
2.3 脂肪 脂肪的摄入量应占总能量适合的比例为20%~25%
5.
2.4 膳食纤维 增加膳食中的植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖,延缓病人的易饥感糖尿病人应进食高纤维饮食,ADA推荐的膳食纤维摄入标准是每日20g~35g
5.
2.5 蔬菜 蔬菜是维生素和矿物质的主要来源,并含有较大量的纤维素,进食后对控制糖尿病有益,每日摄入量500g左右
5.
2.6 水果 水果中含有很多微量元素,如铬、锰等微量元素具有提高胰岛素敏感性,提高身体葡萄糖耐量的作用在血糖控制良好的情况下,每日可进食200g的含糖量低的水果
5.3食物选择
5.
3.1 主食 选择主食时可根据食物血糖生成指数(GI来确定GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标,提示含有50g有价值的碳水化合物与相等量的葡萄糖和面包相比,在一定时间内血糖应达水平的百分比将葡萄糖的GI值定为100%,则GI70%食物为高升糖食物,55%为低升糖食物应尽量选择GI值低的食物,以避免餐后高血糖制作主食时,应粗细粮搭配,豆类和谷类搭配,有助于提高蛋白质的利用率如蒸米时加入海带粉、绿豆,做馒头时加入高粱面、荞麦面、燕麦面等,但粗粮并非多多益善,大量进食粗粮,可导致一次性摄入大量不溶性膳食纤维,加重胃排空延迟,造成腹胀、消化不良,并在一定程度上阻碍了部分常量元素和微量元素的吸收,特别是钙、铁、锌等粗细粮合适的搭配比例是粗粮1份加细粮3份或4份这样既能发挥粗粮的功效,又能避免粗粮进食过多而产生不良反应研究提示粥类食物其淀粉糊化程度较非粥类食物高越是淀粉糊化程度高、容易消化吸收的食物,其GI值越高,对血糖影响越大糖尿病人应尽量减少进食粥类食物
5.
3.2 蛋白质 人体所需要的蛋白质来源于植物性蛋白质和动物性蛋白质,动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近,所含氨基酸在体内的利用率就高,被称为__蛋白,糖尿病人的__蛋白应占40%~50%经济条件差的农村病人建议增加豆制品的量,豆制品营养全面,富含蛋白质和矿物质,含钙高而碳水化合物低,不含单糖和双糖,特别适合糖尿病人食用
5.
3.3 油脂类 包括烹调用油和坚果类,选择以植物油为主,如豆油、花生油、菜子油等,忌用动物油,猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油,并限制用油量
5.
3.4 蔬菜 碳水化合物含量在3%以下的蔬菜,可不加限制,这类蔬菜包括大小白菜、油菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、豆芽等;碳水化合物含量在3%~7%的蔬菜适当限制,每进食200g~400g减主食25g,这类蔬菜包括白萝卜、胡萝卜、蒜苗、南瓜、豆角等;碳水化合物含量在8%以上的蔬菜,应严格限制,详细计算热量,从主食中扣除,这类蔬菜包括马铃薯、芋头、藕、蚕豆等
5.
3.5 水果 选择含糖量低的水果,如西瓜、草莓、梨、苹果、柚子、猕猴桃等吃水果的时间应在两餐之间作为加餐,安排在1000~1100或1500~1600每次量不宜过多,100g左右即可,每日不超过200g血糖控制不良时,尽量不吃水果;如果吃时应计算在每日总热量中,如吃一个约200g的水果,减去25g主食对于含糖量高的香蕉、红枣、荔枝、柿子等应尽量不食用
5.
3.6 膳食纤维 膳食中膳食纤维的主要来源是谷物谷物的麸皮,全谷类和干豆类,燕麦和大麦等富含膳食纤维,而精__的谷类食品则含量较少
5.4 食物交换份 是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法,是将食物按照来源、性质分成6大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量接近,不同类食物间所提供的能量也是相同的每种食物交换份可产生
376.56kJ的热量,如果给病人讲热量不易听懂,而食物交换份相比较容易掌握,教会病人掌握食物交换份,可将总热量折算成食物份,然后根据病人个人饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况自由选择食物,随意组成食谱,既保证了充足的营养,又可调剂一日三餐,丰富膳食种类,避免食物单一,加重病人饮食心理负担,同时便于__的饮食坚持
5.5 制定膳食计划 根据病人身高、体重、计算出标准体重标准体重(kg=身高(cm)105肥胖体重标准体重20%,消瘦体重标准体重20%根据判断结果,结合不同的劳动强度、年龄、性别、职业确定每日所需总热量根据每
376.56kJ为一食物交换份得出所需食物交换份数=每日总热÷
376.56将交换份数按照1/
5、2/
5、2/5或1/
3、1/
3、1/3的餐次比分配到一日三餐中(早、中、晚)根据前面叙述的食物选择方法及病人个人的饮食习惯、口味、嗜好选择食物,调剂品种,尽量使品种多样化,做到平衡膳食,保证营养需要在体力活动稳定的情况下饮食做到定时定量,注射胰岛素或易发生低血糖者,要求在三餐之间加餐,加餐量应从正餐中扣除,做到加餐不加量,不用胰岛素的病人也可用少食多餐、分散进食的方法,以降低单次餐后血糖
5.6 烹调方式 烹调方式对糖尿病人尤其重要,不当的烹调既破坏了营养素,又有可能带来不良因素,即使食物选择正确,如果烹调方式不正确,仍可能使热量增加,血糖控制不良,合适的烹调方式为蒸、煮、炖、烩、凉拌等少用煎、炸方式结论综上所述,糖尿病饮食疗法是糖尿病治疗中的重要组成部分,通过临床干预糖尿病病人的饮食,使病人在住院期间掌握正确、科学的饮食方法,对糖尿病病人终身__的饮食控制起到了正确引导的作用,糖尿病饮食是非常科学、健康的饮食方式,只有__严格的坚持饮食治疗,才能更好地控制血糖,提高生活质量,延缓并发症的发生致谢我的毕业论文,是在指导老师XX__师的细心指导和耐心帮助下,才得以最终完成的在此,我对XX__师表示衷心的感谢光阴荏苒,日月如梭,在石家庄外事学院的三年学习时间即将过去在漫长的人生旅程中,三年时间并不算长,但对我而言,是磨砺青春、挥洒书生意气的三年,也是承受师恩、增长才干、提高学识的三年我将以一个全新的石家庄外事学院人的面貌,重新投入到火热的工作和事业中在此,谨对培育我的母校、教导我的老师、帮助我的同学们致予最诚挚的谢意和敬意祝愿石家庄外事学院更加辉煌!____[1]冯正义.内科护理学[M].____科学技术出版社,
2001227229.[2]戴霞罗左杰.糖尿病健康教育与管理软件的设计与应用研究[J].护士进修__20053:
206.[3]杨子艳李蕴瑜李长平等.老年住院糖尿病病人膳食营养分析[J].中国临床营养__2005
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1819.省第二人民医院内科糖尿病人护理计划单科室姓名年龄岁性别床号住院号日期护理诊断护理目标护理措施效果评价效果日期签名□知识缺乏病人能合理控制饮食,适当运动,自我监测血糖、尿糖1.向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后2.教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构、3.教会病人选择适当的运动方式,确定运动强度4.向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义5.指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素,根据血糖计算和调整胰岛素的剂量6.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖□达到□基本达到□未达到□潜在并发症——酮症酸中毒不发生酮症酸中毒1.密切观察病情变化,监测病人血糖、尿糖、尿酮、血钾的水平,观察病人呼吸的频率和深度,有无库斯曼氏呼吸,有无烂苹果气味,有无恶心、呕吐,“三多一少”的症状是否加重等,出现异常情况,应立即通知医生,遵医嘱给予处理
2、准确及时地记录24小时出人水量
3、指导病人合理地控制饮食,避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素
4、预防感染□达到□基本达到□未达到□焦虑焦虑感减轻或消失
1、耐心向病人解释病情,使病人认识到糖尿病目前虽不能根治,但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习
2、指导病人摆脱焦虑情绪的方法□达到□基本达到□未达到第页日期护理诊断护理目标护理措施效果评价效果日期签名□潜在并发症——感染无感染发生
1、指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼
2、严格执行无菌技术操作
3、嘱病人尽量少去人多的公共场所,并限制探视的人数及次数
4、指导病人皮肤保健
(1)经常用中性肥皂和温开水洗澡
(2)避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害
(3)皮肤受伤后立即治疗,用纱布包扎,注意不用__性强的消毒剂
(4)如果伤口发红、发热、肿胀表示已经感染
(5)原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医
5、指导病人足部保健
(1)尽早向医生报告足部的问题,每次就诊时请医生检查病人的足部
(2)每日以温水洗脚,不宜泡的太久,晾干后涂用洗剂使皮肤免于裂开,注意不要涂于足趾缝间
(3)趾甲前端应剪平锉光,防止其向内生长
(4)穿清洁、干燥、无补丁或无破洞的袜子,鞋袜宽松适宜
6、指导病人牙保健
(1)保持口腔卫生,按时刷牙
(2)定期检查牙齿
7、嘱病人戒烟、禁酒□达到□基本达到□未达到第页为糖尿病病人制定护理计划糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱及血管、神经并发症的结果,表现为⑴多尿是血糖升高,身体努力通过尿液排除糖分的结果;⑵多饮是因为排尿多,身体需要补充丢失的水分的结果;⑶多食身体不能很好地利用糖分的结果;⑷体力和体重下降这是能量不足,脂肪及蛋白质消耗所致以上四条习惯上被称为三多一少;⑸皮肤瘙痒高血糖__神经末梢所致,由于尿中有糖,加上泌尿系感染机会增多,外__瘙痒更加明显患者容易发生疥、痈等皮肤感染;⑹视力下降高血糖及眼科并发症所致;⑺其它如手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留和阳萎等糖尿病慢性并发症的表现糖尿病人___会多尿多饮?约有三分之二的糖尿病人有多尿多饮,这里把多尿放在前面,多饮放在后面是有所考虑的,这是因为多尿与多饮有一个因果关系,多尿是多饮的原因,多饮是多尿的结果也就是说糖尿病人不是喝得太多,不得不尿,而是尿得太多,不得不喝糖尿病人血糖升高,而高血糖对人体损害很大,人体为了保护自己,不得不多排尿以便通过尿液排出糖分,致使尿量明显增多人如果尿得太多,体内损失了大量的水分,就会感到口渴难忍多尿多饮的临床表现为,口唇干燥,舌头发粘,每天饮水量超过一个5磅暖瓶,白天、夜间尿次和尿量都多,特别是夜间尿多有的人喝了很多水,肚子都胀了,仍感到口渴约有三分之二的糖尿病人有此多尿多饮症状,也就是说,还有三分之一的病人没有多尿多饮或者多尿多饮的症状不太明显糖尿病患者饮食要求为
(1)碳水化合物和纤维素的含量较高;
(2)脂肪(特别是饱和脂肪)的含量要低;
(3)尽量少加糖和盐;
(4)每次进餐的间隔时间基本相等;
(5)食物的品种应多样化;
(6)宜多食高膳食纤维食物,如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等糖尿病患者应在糖尿病医生和营养师的指导下,按每个人的具体情况制定饮食计划应以淀粉类食物(米、面、地瓜、土豆、山药等)作为主食,宜多吃些蔬菜、瓜果,__少吃糖、油脂、动物脂肪,根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类一般来说,在糖尿病患者的饮食中,碳水化合物占总热量的55-60%,蛋白质占15-20%,脂肪占25%___.wy
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120.com/Forum/Replay.aspxnoteID=13990\t_blank16K2005-10-30-百度快照糖尿病患者的饮食原则
1、控制体重,控制食量肥胖是糖尿病的一个有害因素,而过度消瘦又意味着营养不良,怎样的身型才算是理想呢下面这个很简单的公式可以帮助我们进行自我监测理想体重公斤=身高厘米-105把现时的体重与理想体重比较,就可以知道自己的体重是否合乎理想了最好把体重控制在理想体重的95-105%范围内调整饮食和运动可以帮助你减肥或增肥,这最好在医生指导下进行控制食量是指在医生协助下,根据你的身高、体重及活动量,制订出一个既可以供给足够的营养,又可以减轻你的胰腺负担的饮食方案,你应按规定的份量进食在一般情况下不应任意加减
2、尽量保持血糖曲线平稳正常人饥饿时血糖处于低值,每一次进食后,血糖都会升高,此时胰腺便会分泌胰岛素以降低血糖由于糖尿病患者体内胰岛素不足或对胰岛素不敏感,餐前餐后血糖波动就更大,这对糖尿病是很不利的,____避免呢有以下几个措施
(1)少吃多餐,同样的份量,分次吃完会比一次吃完的效果好
(2)多选用含膳食纤维的食物,因为膳食纤维可以减慢食物的吸收,延缓血糖的升高,同时又能降低胆固醇,通利大便富含膳食纤维的食物有粗粮、糙米红米、蔬菜、麦片、麦麸、豆类等
3、避免吃甜食http://bbs.zahuopu.com/archiver/tid-
17285.htmlhttp://bbs.zahuopu.com/archiver/tid-
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1、糖尿病患者的主食一般以米、面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利
2、糖尿病患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等
3、糖尿病患者在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物
4、禁用食物有白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量
5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入
6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用
7、水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相对稳定时,空腹血糖
7.8mmol/L或餐后2小时血糖10mmol/L时,可在两餐或临睡前食用,但也要减少相应主食
8、酒类,主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜
9、糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖,其不产热、不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖、元真糖
10、对于胰岛素依赖型的患者,同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外,忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等,严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利
11、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在30克左右,主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选__蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等__给你的朋友吧i__http://zhidao.baidu.com/question/___
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