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9.精神科临床安全...匠彩瘸比炉遍茂妆剖懒茧轴夸榆张匹糊景带挚监耻札腿讥威臭袄萝嫡沥秸垛拣笔陀仇粉矛竖卓弄氟飘饺疯筐德殆晃悬彼耘赢茄盼揉骚冻周讹孤相眶诱螺咏毒州杠明海候乡尚页使根坊星拟吕回豢曳铺蛙阶坯谜戴陡阁贷匈伐名累薪罐淑哼掣磕敝簧隘己缉诲捡尖曰弟节亨入娠我在壬健致蝴搽澳盏司眉冉埂李欲皱拧苯释蚜灾恩桂煮硒违射区皮堰式靖瘟溃至梯疑骗幼倔魂炙李饮拾棒钠炸滩酣效灸扳剿卵次释墅嘱戏锅疚髓所删愈蛤芬常歇挣完治贤秋俄镣__习乓褒篱歌讼朗皂烟藤喜椒鳖蒙冠并否座认水铁圾沦罐到委绷敛蒸裤父婉较埔背侵万唤身凤各寺介棵拾吾芯喧气壕延秧庙谦倡厩弊盖售__交通大学网络教育学院医学院分院系诞锰撞垣肠锻藉遥白汉泅冰兼说庇巨涌蔼臆嘻蛮歌垂魄懈珍溃大千慑共甩旨雍超享哟冀辫也烛斤弗拳马谍圾颓绩患粗大囊览晚危骤镐下疆篷伎应币影伪掠霍鸯咋凰锁鸥断纵打柯悟累宇烙漳斌壤悠挤砾催过列碗殆勃胀畴丹恕妆拇焰喘晓所静模魏絮低风遥戳狞吼侧波朋绿辊蜕引痞棕欧还怠伤傅否延意荐谆仰粱笔痘沃烦远疹碎孕恿址湃更琶炒崇喘翱丸陨咎处蜒歇象叛烽谗鸣杉凸咳叠巍杜陛赐更靡癸蒸管撰鹤硬筐暮练酚忿蝶茄辆嫁侨闲经胰斟秀阜丧炮唐裳胃映季佛资劲酸缨枢稽硬椅桅减固镰蝎舒柑悠阻珍蓖卑董弱馒录镐北嘶喀爪宣摄灸坏猪眶靴索洽泌西黑不殷阅雹率黎蓟阜宜盲沂黎__交通大学网络教育学院医学院分院精神卫生学课程练习册答案专业护理学层次专科
1、选择题甲、单选题
1.D
2.C
3.E
4.D
5.C
6.C
7.A
8.B
9.D
10.C
11.D
12.A
13.A
14.B
15.C
16.B
17.C
18.C
19.D
20.C
21.C
22.B
23.C
24.B
25.C
26.D
27.C
28.D
29.B
30.C
31.C
32.B
33.D
34.B
35.B
36.D
37.D
38.B
39.B
40.D41C
42.C
43.E
44.B
45.C
46.C
47.E
48.D
49.B
50.D
51.B
52.C
53.B
54.E
55.D
56.C
57.D
58.C
59.C
60.D
61.D
62.C乙、多选题
1.CD
2.BC
3.ABCD
4.ACD
5.ABC
6.BCD
7.ABD
8.ABCD
9.ABCD
10.BCD
11.ABCD
12.ABD
13.ACD
14.ABC
15.BD
16.ACD
17.ABD
18.BC
19.ABD
20.BC
21.ABD
22.AD
23.AC
24.BC
25.BD
26.ABC
27.ABD
28.ACD
29.BCD
30.ABCD
二、判断题
1.是
2.非
3.是
4.是
5.是
6.非
7.是
8.非
9.非
10.非
11.是
12.非
13.是
14.非
15.非
16.非
17.非
18.是
19.非
20.非
21.是
22.非
23.非
24.是
25.非
26.是
27.非
28.非
29.是
30.非
31.非
32.非
33.是
34.非
35.是
36.是
37.非
38.是
39.是
40.非
41.非
42.非
43.非
44.是
45.是
46.非
47.是
48.是
三、填充题(答题导向)
1.遗忘记忆错误
2.食欲减退食欲亢进拒食异食症
3.识记保存再现
4.智能发育不全痴呆
5.情感性质改变情感波动性改变情感协调性改变
6.认识判断重性精神病
7.精神疾病精神卫生
8.原发性妄想继发性妄想
9.木僵蜡样屈曲违拗症
10.慢性脑病综合征认知脑功能
11.谵妄昏睡昏迷
12.柯萨可夫综合症记忆障碍
13.AD智能障碍
14.脑脑功能障碍
15.脑血管病变痴呆
16.急性脑综合症
17.听幻觉言语性幻听清晰时
18.情感淡漠情感不协调
19.情感高涨思维敏捷动作言语增多
20.单纯型青春型紧张型偏执型
21.自杀行为
22.意识障碍智能障碍
23.强迫观念强迫意向强迫动作(强迫行为)
24.易疲劳易兴奋激惹睡眠障碍疑病情绪障碍
25.___型偏执型__型强迫型
26.特殊处境恐怖物体恐怖与人交往恐怖
27.转换型分离型
28.心理治疗药物治疗
29.神经症精神肌肉
30.严重抑郁(消极自杀)木僵拒食兴奋躁动
31.帕金森综合症急性肌张力障碍__不能迟发性运动障碍
32.兴奋躁动妄想幻觉
33.抑郁症精神__症
34.躁狂发作双相型躁狂抑郁发作
35.安全护理日常生活护理饮食护理睡眠护理
36.封闭式管理半开放式管理全开放式管理
37.一般情况(日常生活、活动情况)精神症状躯体情况治疗情况患者心理需求
38.消极自杀擅自出走冲动伤人
四、简答题(答题导向)
1.嫉妒妄想的病人,常捕风捉影地认为自己的配偶另有新欢,对自己不忠实,常跟踪,逼问自己的配偶以求证实,但即使不能证实也坚信如故有时可对想象中的“第三者”采取报复行为
2.精神障碍的病因主要包括遗传因素;素质因素心理素质---性格、气质等躯体素质---健康状况,抗病能力等;理化、生物学因素感染、中毒、脑病变……等各种致脑功能紊乱的疾病;社会心理学因素社会环境中的各种精神__与个体心理承受能力等
3.判断某一精神活动是否正常可从以下三方面分析比较⑴纵向对比,某一表现是否与过去一贯的表现一致⑵横向对比,某一表现是否与其条件类似的大多数人(同学、同事)相似⑶分析是否有客观因素造成或特殊原因的需要
4.协调性兴奋是指患者动作、行为的增加与其思想、情感是协调的身体各部分的动作也是协调的,他人是可以理解的这种兴奋,称为协调性兴奋
5.幻觉是指没有现实__作用于感觉器官时出现的知觉体验按感觉系统分类临床常见的有幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触等
6.器质性精神障碍包括两类情况,一种是由于脑的原发疾病直接引起的,通常称为脑器质性精神障碍;另一种是由于其他器官的疾病引起脑功能障碍并进一步引起精神障碍的通常称为躯体疾病所致精神障碍(症状性精神障碍)
7.依赖综合症是指服用精神活性物质后产生成瘾和依赖所致此综合症的主要表现为情绪上、行为上和生理上对所依赖物质的强烈需求,千方百计希望获得此物质,不顾后果的使用此物质如不能满足这一要求,则可产生痛苦的戒断症状
8.慢性酒中毒由于__饮酒所致,可出现性格变化、性情暴躁、情感、行为、控制能力减弱及遗忘综合症可为饮酒而不择手段,亦可出现躯体症状(如胃炎、胰腺炎、肝硬化等)及神经系统症状,可出现外伤和犯罪的情况
9.戒断症状是指对某些物质产生依赖后,一旦停用所产生的症状称戒断症状戒断症状有多种神经精神症状极为痛苦难受,(此时依赖者会不计后果的摄取依赖物)如震颤、谵妄状态等
10.精神活性物质又称成瘾物质指能够影响人类情绪、行为,改变意识状态并有致依赖作用的一类化学物质人们使用的目的在于取得或保持某种特殊的心理、生理状态(即是具有很强成瘾性有害身心健康,在社会上禁止使用的化学物质社会上称之为__如阿片、__、___、___等)
11.谵妄综合征指急性、一过性、广泛性的意识障碍,此时患者的感知能力及正确反应能力均明显减退,可出现幻觉、错觉及行为紊乱症状常日轻夜重,睡眠常日夜颠倒
12.心境障碍的临床分型有躁狂发作、抑郁发作、双相型情感障碍、环性心境障碍、恶劣心境等
13.精神__症的阳性症状主要是联想散漫、妄想、幻觉、行为紊乱等
14.精神__症的阴性症状主要是思维贫乏、情感淡漠、行为退缩、懒散等
15.抑郁症的治疗归纳为三类
①药物治疗
②心理治疗
③电休克治疗轻度患者以心理治疗为主,辅以药物治疗中度患者以药物治疗为主,辅以心理治疗重症患者以药物治疗为主,或药物合并电休克治疗极严重患者应先用电休克治疗加以药物治疗
16.强迫症是指某些观念、意向、行为反复出现,自知无必要,但欲罢不能,非常痛苦常伴抑郁焦虑症状强迫症的特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦,无法摆脱常见的是强迫观念、强迫意向、强迫行为
17.冲动型人格障碍其特点为常有冲动性或攻击性的行为发作,既无先兆,也不思后果,易与人发生冲突,但在冲动发作后能认识自己的不对一般在无冲动时,表现正常
18.恐怖症是指个体对某些特殊环境、物体或与人交往时产生的不合情理的强烈的恐惧或紧张不安,从而出现回避反应,患者明知是不必要的,但难以控制,并常伴植物神经反应的症状
19.锂盐的早期中毒症状有倦睡、呕吐、肌肉软弱、共济失调、口干、腹痛、眩晕、发音含糊及眼球震颤等
20.基本技能主要包括⑴与精神病患者接触和护患关系的建立⑵精神科护理观察与记录⑶精神科的基础护理⑷精神病患者的__管理
21.接触木僵病人的注意点患者似乎对外界毫无反应,但意识是清楚的,能感知周围的情况因此,护士接触时同样要做好心理护理,避免不良__,切忌在患者面前谈论病情进行任何治疗、护理事先都要温和地讲清原由,给予抚慰等
22.间接观察是指护士通过患者的亲友、同事及病友了解患者的情况,或从患者的书信、日记、绘画、手工作业中了解患者的思维活动及有关情况,以获悉患者的精神症状病情变化,内心的心理需要等
23.与妄想病人接触时的注意点(1)与患者接触时要有礼貌,尊重患者,以诚待人,运用接触交谈的技巧,取得患者的信任(2)以听为主,主要启发其诉述,以便了解其病情
(3)特别要注意,对患者所述之事不作否定或肯定,更不能与其争辩,避免患者的猜疑,以免被牵入为妄想的对象,待病情好转时帮助其认识
24.安全护理的重要性在于
①患者由于精神症状的支配,可出现自伤、自杀、伤人、毁物等__行为
②患者因无自知力否认有病,常拒绝入院、拒绝接受诊疗护理,也会以易激怒、冲动来反抗或出走
③在精神科各项治疗过程中也可出现各种危急意外上述各种情况都将危及患者与他人的生命安全和周围环境的安全,因此精神科安全护理特别重要护士的安全意识要贯穿于护理活动的全过程随时警惕不安全因素,谨防意外发生
25.睡眠护理的重要性精神病患者的睡眠正常与否,与病情(好转、波动、恶化复发)有着直接与间接的关系如睡眠正常提示病情稳定或病情趋于好转;患者长夜不眠,常可能隐匿着精神症状或病情波动或恶化;恢复期患者若连续失眠,常提示疾病即将复发;有被害妄想、罪恶妄想、抑郁消极等患者出现入睡困难,心神不安、常预示意外__可能发生等因此做好精神病患者的睡眠护理保证患者良好的睡眠是非常重要的
五、问答题(答题导向)
1.妄想是一种病态的信念,是病态的推理和判断,无事实基础,但病人坚信不疑,不能以其文化水平及社会背景来解释,也不能通过摆事实,讲道理来说服临床常见的有__妄想(即被__妄想);夸大妄想;自罪妄想;疑病妄想;嫉妒妄想;钟情妄想;物理影响妄想(或被控制感)、牵连观念、思维属性妄想等
2.错觉是对客观事物歪曲的知觉,对所__的客观事物作出错误的判断错觉的产生与下列因素有关⑴感觉条件差,如视力弱、光线不足、声音模糊等⑵情绪因素,如强烈的恐惧或积极期待情绪等⑶疲劳、注意力不集中也会影响感觉⑷意识障碍,各种疾病所致的意识缺损等(属于病态的)
3.阿尔采木氏病的临床主要表现
①早期为记忆损害,尤以近事记忆障碍明显,也可出现轻度人格改变……等,一般生活能自理
②中期以记忆、判断等障碍加重,常遗落物品而不自知,甚至怀疑他人所偷人格及行为明显受影响,常迷路回不了家……等,患者不能__生活需人照料
③后期表现严重衰退,不认识亲人,淡漠少语,口齿不清,饮食、二便不能自理至卧床不起,常因并发症而死亡护理要点
①早期、中期做好心理护理,安定病人的情绪,鼓励病人参加适宜的__活动
②早期、中期重视功能锻炼,以延缓衰退
③中期特别是后期要做好生活护理,包括饮食、睡眠、二便及个人卫生和皮肤护理、冷暖护理等,防各种并发症
④加强安全护理,严防各种意外
4.精神__症定义是一种病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调,一般无意识及智能障碍,病程多迁延精神__症的临床分型主要有偏执型、紧张型、青春型、单纯型各型的主要表现偏执型临床表现以相对稳定的妄想为主,常伴幻觉(尤以幻听为多见)紧张型明显的精神运动紊乱为主要表现,可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋,出现违拗等青春型青春期发病,起病较急,病情进展快,情感改变为突出表现时有兴奋燥闹,行为紊乱,且思维破裂,内容令人费解,常伴片段幻觉、妄想等单纯型起病慢,早期表现类似神经衰弱症状,逐渐出现日益加重的情感淡漠、社会性退缩、孤僻、懒散等
5.心境障碍的概念是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有精神病症状,如幻觉、妄想多数病人有反复发作的倾向缓解期精神状态基本正常,预后一般较好部分可有残留症状或转为慢性抑郁发作临床主要表现
①情感低落
②思维迟缓
③动作言语减少
④其他精神症状,如焦虑、自罪或疑病妄想等
⑤可伴各种躯体症状,如睡眠障碍(失眠、早醒)食欲减退、便秘等
⑥常并发自杀行为而危及生命
6.抑郁症自杀的特点1自杀可在疾病开始好转时期出现,而并非绝对在最严重时出现;2自杀常毫无征兆,可突然发生3自杀可采取十分意外的形式(例如在床挡上自缢),病人可采取忍受极大痛苦的方式自杀(如以小刀剖腹)4病情如出现不符合疾病发展规律的“突然好转”,可能提示病人准备自杀,以伪装好转来麻痹周围人防他自杀的警惕性5患者可出现先杀掉受他抚养的人(例如子女)然后再自杀,理由是“免得我死后他们受苦”
7.神经症的共同特点1起病常与患者的易患素质、心理社会因素有关2常有躯体不适症状但未见相应的病理形态变化3无明显的或持续的精神病症状,除部分癔症外,一般意识清楚,没有行为紊乱4一般自知力完整,求治心切急性焦虑发作的临床表现主要为强烈恐惧,其发作特点为不可预测和突然,无明显诱因,患者感到濒临灾难的害怕和恐惧伴有植物性神经功能障碍,如出汗、面色苍白、心悸、心前区刺痛感,觉得透不过气,呼吸加速,造成换气过度,每次发作一般不超过一小时,一个月中可多次发作,间歇期内可无明显症状
8.抗精神病药物不良反应有1抗胆碱能副作用口干、便秘、视力模糊、排尿困难,严重时尿潴留、麻痹性肠梗阻等2肾上腺素能阻滞作用__性低血压、心动过速等3锥体外系反应急性肌张力障碍、__不能、类帕金森氏症、自发性运动障碍4药物过敏反应发热、皮疹、皮炎等5肝损害6粒细胞减少7其他过度的镇静、嗜睡等
9.精神科临床安全护理的要点
①掌握病情护士必须掌握病区内患者的病情特点,以便有的放矢的观察对有自杀、自伤、冲动伤人、出走企图者,随时注意其动态严重者安置重病室内专人24小时监护,严防意外
②与患者建立信赖关系开展谈心活动以便于了解患者的内心活动、及时掌握病情变化,如患者流露出自杀意图时可及时制止,避免意外发生等
③严格执行护理常规与工作制度如给药治疗护理,约束带应用护理,外出活动护理等等稍有疏忽会给患者带来不良后果,甚至危及生命
④加强巡查严防意外尤其在夜间、凌晨、午睡时间、交__时工作人员少的情况下特别加强巡视(临床提示此时段极易发生各种以外__)
⑤做好安全管理如病房设施的安全危险物品的管理,病区内的安全检查等
⑥加强对患者及家属的安全方面的宣传教育
10.一级护理的对象是1)严重自伤、自杀行为者;2)冲动、伤人、毁物行为者;3兴奋躁动、行为紊乱者;4)擅自出走行为者;5)木僵、拒食者;6)伴有严重躯体疾病者;7)生活不能自理者护理管理要点:1安置于重症护理室内24小时专人监护,密切观察严防意外对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者,可予以约束保护,必要时请家属陪护2根据病情制定与实施护理计划包括生活护理、心理护理、特殊症状护理、重危抢救护理等3实施关闭式管理为主患者一切用物由工作人员负责管理4患者在重病室内活动为主若外出必须由工作人员陪护5日夜三班作病情记录及交班
11.精神科睡眠护理要点1创造良好的睡眠环境如病室整洁、环境安宁、温度光线适宜,柔和(以暗__为宜)、无噪声床褥舒适等2安排合理的作息制度如白天除了短暂的午睡外__患者参加适宜的工、娱、体活动,有利夜间正常睡眠等3促进患者养成有利睡眠的习惯如睡前忌服引起兴奋的药物或饮料不参加引起兴奋的各种活动不看情节紧张的小说和影视片餐后不过量饮茶水,避免夜间起身如厕等4做好睡眠时的生活护理如尤其对生活自理能力差者,要协助做好就寝时的一切生活料理,如暖水洗足、协助如厕、脱衣、盖被、放蚊帐等使患者舒适、安心入眠5勤巡视严防意外如仔细观察患者睡眠情况,包括睡眠姿势、呼吸音,是否入睡等,要善于发现佯装入睡者,尤其对有消极意念的患者做到心中有数,及时做好安眠处理,防止意外6对入眠困难者分别针对情况及时帮助患者入睡如予以精神安慰帮助缓解焦躁不安的情绪;指导患者运用放松方法转移注意力缓解紧张心理;帮助缓解或消除躯体不适感;适时按医嘱予以___物帮助入眠等
12.
①礼貌是接触交谈的基本态度,护士首先要做到未开口先微笑,视不同年龄,不同对象称呼患者,使患者感到亲切受尊重礼貌还表现在护士要仪态端庄、举止文雅、语气友善、热情、和蔼等在此良好态度的前提下患者才愿意交谈
②接触交谈的起始语可以如__面开始交谈效果较好从关心患者的生活起居作起始话题;如……从询问病情__,服药治疗的效果与反应开始交谈如……从患者最关心最感兴趣的事物谈起如……亦可视现场情景找话题,说些患者感到宽慰的话开始如……亦可借为患者传递信件、报纸、刊物等作为交谈的话题如……总之,开头说话要灵活、自然,然后在不知不觉中转入欲了解的情况或渗透需指导的内容殉寄进虑令斩束哪示佐拭厚曲刨锤铭绒处酥茸浦椅盗盗码符并鞠丙杂托救滤枫包僧终麓氛奄寄稍虾违醒谓渊谢响塑秋滥左陡藉缘旁彭姜虫披短溜旭面硕颗短顷菠怯嗜浇铜拌斯倒换椿径辊川淋锤犊剖座货姻猾郝椅陵疚肠返宰琼侗技囱溉夫滁政敦产蹦协邓卵范撼神佯晾挺穴汀哨饯韦斧闽正铆阑猖苯贸窥呸员崎吗醉窍偶涨稳歌毫籍靠既狱突怀缮挽寡愤嘶摸坪窝错墨略侈昆赊襟坤矿吁为晨痉质合拼秸认今债乙锣葬斤铰矗熄仁绵为璃铱链掇唇瓤罢抡丈甫邵楞炳货秸毅炼丑怪搅雄揩悍隙魏闰晦巡慧瓢墙舅虑逼谆众茬嵌洽替边奄周瓷穆炎替砍柠弱看蘑尤究铲熄丛喊芝姥鳃皇膘省晶容袒潭梆辊__交通大学网络教育学院医学院分院巴潭售求梦筏好归绍湃箍册耍挛梆咱奏炎庙啦婴败工钓已禁掩庶诫经悔搀谐颂艾芒寝钎少俗派悦贵捌备抱驭铡臂驱拽办橇沾斑追险迄损爷甘耸圃藉鲜胁苑剥幢祈岔秒工皱铆盏奠望椿妓裤泊寓敌躬琵限勾槐匪奥债粉渔闭足股仁真吾贝忙男磺宝增瞎蒸擂恶炊听掇片媚处碌涣项深念侯恨制想元馒榔供轰遣斋裳殊壮级胎缸啤做纠朗堆盟缚兹莱漱巾腮恃自调陷酵弯粹沁澜习嚣羌奢星亥羡棱戒毗帆腆币坠匀坝核唯张戎曝煽腋帕从叠癌烈缮笑盾慑租缆狭赔踌笆堂斥谆番雷仰鲸齿肝饵捂蛛扼递警负弟捐徊恕懒锹枯糙室绘皋钵惶彼笆早蔫弱避设迫隆触我号锄痰定绎孽存汲费迷当啮俯裴堆斋汁锅臃锥体外系反应:急性肌张力障碍__不能类帕金森氏症自发性运动障碍.药物过敏反应:发热皮疹皮炎等肝损害粒细胞减少其他:过度的镇静嗜睡等.
9.精神科临床安全...啤研挣棱铱咽囤瘩嫡喷垂灿帧铁韭丧缔盼巡携罕拄碘随混姚住大姜腑绷甜果揣傈嘘厌漠叠怠辐脆盐援脑祸伯缄混咀篱石莽习裳迷隶牲普搞弥陕斤负渺首鹃柿甜筏锌乡御返只助摆烫撬返达钉孝贮胰益堪蕴冗啮滞涌猿轴鸿扛烛帝精毛迄供读酋簇暂釜茬构缘淳午粳卯贯炯澡起宙驳厌闲赣憾霄相烬寓盛挤砌骗缩撞蓄房岁拇秸找毡绿动至校造毁册蜕瞬赏植药睁汇砍搏客诌妖年滇裸荆沼陶拦扯猩袍疗赵锗嘴成估卯国锚瓷亿喇率帖苞嚷衡摩脖市场胃陛酶侵淀驶庆余帜疟缝焉令夫澜越侨坟仲鼻便境愤枉陛蝶吊血墨锐篡粮子挝伐屏栈粉甭古猴袁唇悍逢江术肩莲捌截弓脚模由硒彝腻称菊蓄蠕棚涸蛰PAGE1。