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文本内容:
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一、课程的性质和任务健康评估healthasses__ent是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维的学科它既论述疾病的临床表现、心理社会因素与疾病间的相互作用和相互影响,又阐述各种显示健康问题的基本身体评估方法和技能,以及如何运用科学的临床思维去识别健康问题及其人们对它的反应,为做出正确的护理诊断或护理问题,制定相应的护理措施提供依据健康评估这门课的主要任务是通过教学使学生在已有的医学基础课及护理课程有关护理程序基本概念的基础上,掌握以病人为中心的,包括身体、心理和社会文化在内的健康评估的原理和方法,学会收集、综合分析资料,概括护理诊断依据,最终提出护理诊断,为确立护理目标,制定护理措施奠定基础
二、相关课程的衔接先修课程《系统解剖学》、《生理学》、《病理解剖学》、《病理生理学》、《护理药理学》并修及后修课程《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科科护理学》、《儿科护理学》、《社区护理》
三、教学的基本要求通过教学,学生能__进行问诊和身体评估,并能综合问诊、身体评估,做出初步护理诊断/合作性问题,写出完整的护理病历同时具备监测病人病情变化,预测疾病发展及危重病发生的能力
四、教学方法与重点、难点教学方法采用课堂讲授、自学讨论、实验实习、角色扮演、病例讨论、音像教学、多媒体教学等多种手段重点健康史内容,资料分析与护理诊断,胸部、腹部评估,神经系统评估,常见症状的评估难点胸部、腹部评估,完整的健康评估病历的书写
五、建议学时分配教学内容讲课学时实验学时备注绪论1问诊74体格检查144×5自学4学时功能性健康型态评估课后自学护理诊断与思维4课后自学健康评估记录4×2+机动4课后自学实验室检查88自学2学时心电图检查88自学2学时影像学检查10合计48568
六、课程考核理论考试占80%;护理病例书写、作业、实验操作占20%
七、教材及主要参考书
[1]吕探云、健康评估、北京人民卫生出版社、第2版,
2006.为主要教材
[2]吕探云、健康评估、北京人民卫生出版社、第1版料,
2006.为主要参考资料
八、教学内容第一章绪论
1、教学内容健康评估___和发展、健康评估的内容、健康评估的学习方法和要求
2、教学基本要求理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性;了解健康评估___和发展健康评估与护理程序的关系,健康评估的护理实践中的重要性以护理为重点,以病人为中心,包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念,并能运用在护理实践中
3、重点难点健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性第二章问诊
1、教学内容问诊的概述、临床常见症状的问诊
2、教学基本要求掌握问诊的概念、内容及方法,掌握常见症状的基本概念,相关的临床表现和护理评估;熟悉特殊情况的问诊;理解特殊情况的问诊,以及常见症状的相关护理诊断;了解常见症状的主要病因和发生机制
3、重点、难点收集健康资料的方法第一节概述识记问诊的概念,问诊的内容及方法理解特殊情况的问诊第二节临床常见症状问诊
1、教学内容发热、疼痛、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血与黑便、便血、腹泻、便秘、黄疸、意识障碍、脱水、皮肤粘膜出血
2、教学基本要求识记基本概念,常见症状的临床表现和护理评估理解相关的护理诊断;了解的主要病因和发生机制应用学会评估各种常见病症重点、难点重点临床表现、常见症状的病因和问诊要点难点常见症状发生机制
一、发热识记发热的定义、病因、临床表现、问诊要点和相关护理诊断理解发热的发生机制,发热对人体功能性健康形态的影响应用能识别异常体温,区分发热的临床分度,能根据发热的临床表现特点确认其所处阶段,列出与之相应的护理诊断,并找出相关因素或危险因素
二、疼痛识记疼痛的概念,分类、临床表现及问诊要点理解疼痛的常见原因、疼痛的发病机理应用通过护理评估判断疼痛起病的缓急、部位、性质、程度等,并做出相应的护理诊断列出相关因素
三、水肿识记水肿的定义,、病因、临床特点及问诊要点理解水肿的发生机制,全身性水肿(心源性、__性、肝源性、营养不良性水肿及其他原因引起水肿)的临床表现,局部性水肿的临床表现,水肿的护理评估要点,水肿患者的相关护理诊断应用对不同的病因和临床表现的水肿患者作护理评估,并做出相应的护理诊断,列出相关因素
四、脱水识记脱水的概念,病因、临床特点问诊要点理解脱水发病机理及相关护理诊断应用能够学会评估脱水,列出相关因素
五、皮肤粘膜出血识记皮肤粘膜出血的概念、病因、临床表现及问诊要点理解发生机制应用根据问诊要点,能做出皮肤粘膜出血有关的护理诊断,列出相关因素
六、咳嗽与咳痰识记咳嗽与咳痰的病因,临床表现及问诊要点理解咳嗽与咳痰的发生机制及相关护理诊断应用能正确评估咳嗽与咳痰的性质,咳痰的性质、量、颜色、气味能根据咳嗽与咳痰的临床表现特点,做出相应护理诊断,列出相关因素
七、咯血识记咯血的病因,咯血的临床表现及问诊要点理解咯血的发生机制应用根据评估要点,能识别咯血与呕血能根据咯血临床表现,列出与咯血有关的护理诊断,列出相关因素
八、发绀识记发绀的定义、病因、临床表现及问诊要点理解发绀的发生机制应用正确区分血液中还原血红蛋白增多所致的各类发绀,能根据发绀的病因找出与之相关的护理诊断,列出相关因素
九、呼吸困难识记呼吸困难的病因、临床表现及问诊要点理解呼吸困难的发生机制应用能根据不同类型呼吸困难的临床特点,识别各种原因引起的呼吸困难,能根据呼吸困难引起的临床表现,找出有关护理诊断,列出相关因素
十、心悸识记心悸的定义,临床表现及问诊要点理解心悸的发生机制应用能对不同的病因和临床表现的心悸患者作护理评估,并做出相应的护理诊断,列出相关因素
十一、恶心与呕吐识记恶心与呕吐的概念,、病因、临床表现及问诊要点理解呕吐的发生机制应用能根据恶心与呕吐的临床表现特点,做出相应护理诊断,并找出相关因素
十二、呕血与黑便识记呕血与黑便的概念、病因,临床表现及问诊要点理解呕血与黑便的发病机理应用能根据呕血与黑便的临床表现特点估计出血量,能根据呕血与黑便的临床表现特点,做出相应护理诊断,并找出相关因素
十三、便血识记便血的概念、病因,临床表现及问诊要点理解便血的发病机理应用:能根据便血的临床表现特点估计出血量能根据便血的临床表现特点,做出相应护理诊断,并找出相关因素
十四、腹泻识记腹泻的概念、病因,临床表现及问诊要点理解腹泻的发生机制应用能根据腹泻的临床表现特点,做出相应护理诊断,并找出相关因素
十五、便秘识记便秘的概念,病因,临床表现及问诊要点理解便秘的发生机制应用能根据便秘的临床特点,做出相应护理诊断,并找出相关因素
十六、黄疸识记黄疸的概念,临床表现及问诊要点理解黄疸发生的病因与发生机制,不同类型黄疸的临床表现应用能区分黄疸和非黄疸性的皮肤黄染,能根据黄疸的临床特点,做出相应护理诊断,并找出相关因素
十七、抽搐与惊厥识记抽搐与惊厥的定义、临床表现及问诊要点理解抽搐与惊厥的病因、发病机理应用能根据抽搐与惊厥的临床表现特征区分全身性抽搐与局限性抽搐,列出与之相应的护理诊断,并找出相关因素或危险因素
十八、意识障碍识记意识障碍的定义、病因、临床表现及问诊要点理解意识障碍的发生机制,意识障碍对人体功能性健康形态的影响应用能通过问诊、体格检查和昏迷评分量表测评,确定意识障碍的类型,列出与之相应的护理诊断,并找出相关因素或危险因素第三章体格检查
1、教学内容概述,全身状态检查,皮肤,浅表淋巴结,头部、颈部,胸部,周围血管,腹部,__、直肠和生殖器,脊柱与四肢,神经系统,全身体格检查
2、教学基本要求掌握视、触、叩、听四诊的基本检查方法;熟悉一般检查和头、颈部的检查的顺序与方法,正常状态和异常改变的临床意义,体格检查的目的、方法及其临床适用范围,叩诊部位与叩诊音的关系
3、重点、难点重点全身状态,皮肤,前表淋巴结,头部、面部、颈部,胸部,周围血管检查,腹部,__、直肠和生殖器,脊柱与四肢,神经系统难点胸、腹部检查、神经检查第一节概述识记体格检查的目的,注意事项,基本方法应用能通过视、触、叩、听四诊的基本检查方法,进行体格检查第二节全身状态检查识记全身状态的评估内容,异常表现及其临床意义理解各异常表现相关的病因与发生机制
一、性别识记与异常性征有关的病因应用能识别异常性征
二、年龄识记年龄与疾病的关系
三、生命征识记生命征的内容理解生命征评估的重要意义应用能评估患者的生命征,并区分其正常与否
四、发育与体型识记影响发育的因素,__正常发育的指标,__体型的类型理解病态发育与内分泌疾病的关系应用能正确判断患者体型,识别病态发育
五、营养状态识记营养状态的评估方法(重点是综合判断法)异常营养状态的类型、判断标准和常见原因理解异常营养状态的常见病因及其临床意义应用能正确判断异常营养状态
六、意识状态前已述
七、面容与表情识记常见典型面容的临床意义应用能识别常见典型面容
八、__识记常见__及其与疾病的关系应用能识别常见__
九、步态识记常见的异常步态及其临床意义应用能识别常见步态第三节皮肤识记影响皮肤颜色的因素,皮肤颜色、皮肤湿度异常的临床意义,影响皮肤弹性的因素,皮肤弹性改变的临床意义,皮疹的种类、表现及其临床意义,压疮的定义、好发部位、临床分期及相应表现,瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的定义及其临床意义,蜘蛛痣的定义、分布范围及其临床意义,不同程度水肿的临床表现特点;应用能正确、规范实施各项皮肤检查,识别皮肤颜色、湿度、温度和弹性改变,不同类型的皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣、水肿,并能判断压疮的分期及水肿的严重程度第四节浅表淋巴结识记浅表淋巴结的分布,触诊浅表淋巴结的注意事项,全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义应用能正确、规范实施浅表淋巴结的检查,并区分正常与异常浅表淋巴结第五节头部
一、头部识记头发、头皮与头颅的评估内容,头颅异常的临床意义应用能正确辨认头部大小、外形及运动异常
二、颜面部识记眼、耳、鼻、口的检查内容、异常改变及其临床意义应用能正确实施面部检查,辨认面部异常体征第六节颈部识记颈部检查的内容、异常改变及其临床意义应用能正确实施颈部检查,辨认颈部异常体征,尤其是颈静脉怒张和气管移位胸部检查
一、胸部的体表标志识记骨骼标志、自然陷窝、人工划线
二、胸壁、胸廓与__识记正常胸壁和胸廓,__的检查特点,异常胸壁、胸廓的特征及发生原因理解胸壁静脉显露的血流方向和意义
三、肺和胸膜识记1视诊:呼吸运动的类型,呼吸困难的临床类型、特征及其临床意义,正常呼吸频率、深度和节律,异常呼吸频率、深度和节律改变的临床意义,潮式呼吸、间停呼吸的特征与临床意义2触诊:一侧或双侧胸廓扩张度降低的临床意义正常胸部语颤的特点__震颤增强、减弱或消失的临床意义3叩诊:叩诊音的分类清音、过清音、鼓音、浊音、实音胸部病理性叩诊音(浊音、鼓音、实音及过清音)及其临床意义正常肺下界肺下界上升和下移的临床意义4听诊:正常肺部呼吸音的特点及分布病理性呼吸音及其临床意义肺泡呼吸音的增强、减弱或消失,呼气延长,异常支气管呼吸音和异常支气管肺泡呼吸音啰音的分类、特点及其临床意义胸膜摩擦音的特点及其临床意义理解1触诊:__震颤的形成机制__震颤的生理变异2叩诊:L影响叩诊音的因素3听诊:啰音的发生机制胸膜摩擦音的发生机制应用1触诊:胸部扩张度的检查方法触觉语颤的检查方法2叩诊:直接叩诊和间接叩诊手法及应用肺下界__度的叩诊法及其临床意义3听诊:__共振的检查方法和临床意义
四、心脏识记
(1)视诊心脏视诊的3个内容正常心尖搏动的位置和范围
(2)触诊心脏触诊的3个内容震颤的定义
(3)叩诊正常心浊音界
(4)听诊心脏听诊的内容正常的心率和心律理解
(1)视诊病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化
(2)触诊触诊方法,心尖搏动突起的临床意义,抬举样搏动的临床意义,震颤的临床意义
(3)叩诊心脏叩诊的方法和顺序,心脏浊音界改变的病因和特点
(4)听诊心脏各瓣膜听诊区的位置,异常的心率和心律,正常第一和第二心音的意义和听诊特点,心音强度和性质改变;额外心音产生的原因和特点,心脏杂音产生的机制;杂音的听诊要点(部位、时期、性质、强度、传导和影响);杂音的临床意义
(5)心脏功能分级应用根据心脏检查视、触、叩、听诊的基本知识,能正确、系统地为患者作相应体格检查,发现异常体征第八节周围血管检查识记正常的皮肤颜色和温度,正常的脉搏理解皮肤颜色和温度检查的方法和异常的临床意,脉搏检查的方法和异常的临床意义应用能为患者作皮肤颜色和温度以及脉搏的检查,发现异常体征第九节腹部
一、腹部的体表标志与分区识记腹部的体表标志与分区理解腹部各区与腹腔脏器的对应关系
二、视诊识记腹部视诊的检查项目及各项目的正常表现,腹部平坦、膨隆与凹陷的判断标准,腹壁静脉曲张的概念理解腹部视诊的异常体征及临床意义腹部膨隆、腹部凹陷、腹式呼吸异常、腹壁静脉曲张、胃肠型和蠕动波,不同病因全腹膨隆的特点,不同病因腹壁静脉曲张的特点,腹壁肿块和腹腔内肿块引起的腹部局部膨隆的鉴别应用正确视诊腹部腹部外形、腹式呼吸、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波,正确检查并判断腹壁曲张静脉的血流方向
三、听诊识记腹部听诊的检查项目及各项目的正常表现,肠鸣音的概念,肠鸣音活跃、亢进、减弱和消失的判断标准理解腹部听诊的异常体征及临床意义肠鸣音改变、振水音和腹部血管杂音,动脉性杂音与静脉性杂音的区别应用正确听诊腹部肠鸣音、振水音和血管杂音
四、叩诊识记腹部叩诊的检查项目及各项目的正常表现,__性浊音的概念理解腹部叩诊的异常体征及临床意义腹部鼓音区范围改变、肝上下界位置改变、肝区叩痛、__性浊音、肋脊角叩痛、膀胱叩诊异常,膀胱充盈与妊娠__的浊音区鉴别应用正确叩诊腹部肝上下界、肝区叩击痛、__性浊音、肋脊角叩痛、膀胱叩诊
五、触诊识记腹部触诊的检查项目及各项目的正常表现,腹部触诊的注意点,压痛与反跳痛的概念,常见腹部压痛点及位置,腹膜__征的概念,脾脏肿大的分度理解腹壁紧张度增加和减弱的临床意义,腹部触诊板状腹与揉面感的区别,压痛与反跳痛的临床意义,肝脏大小、质地、表面状态与边缘改变及压痛的临床意义,脾脏大小、质地、表面状态与边缘改变及压痛的临床意义,Murphy征阳性的临床意义,膀胱触诊的临床意义应用正确触诊腹部全腹触诊、压痛与反跳痛,以及肝、脾、胆和膀胱触诊,正确测量和记录脾脏大小第十节脊柱与四肢
一、脊柱识记脊柱后凸、前凸和侧凸的多发部位及其临床意义,脊柱压痛与叩击痛的临床意义应用能确认实施脊柱检查,辨认脊柱形态、活动异常及有无压痛及叩击痛等阳性体征
二、四肢与关节识记四肢与关节形态异常的类型及其临床意义应用能正确实施四肢与关节检查,辨认四肢与关节形态或运动异常第十二节神经系统
一、脑神经识记脑神经的检查特点及异常时的临床意义应用能正确的对12对脑神经的相应部位进行检查
二、运动功能识记肌力和肌张力的定义,肌力分级,肌力和肌张力异常改变的表现及其临床意义应用能正确实施肌力和肌张力的检查,辨认肌力与肌张力的异常改变,并确认肌力的等级
三、感觉功能识记痛、触觉异常改变的表现及其临床意义应用能正确实施痛、触觉检查,辨认痛、触觉的异常改变
四、神经反射识记浅反射和深反射的定义、检查项目、正常反应、异常改变的表现及其临床意义,病理反射的定义、检查项目、正常反应、异常改变的表现及其临床意义应用能正确实施各项神经反射检查,辨认浅反射、深反射的异常改变及病理反射
五、脑膜剌激征识记脑膜剌激征的检查项目、脑膜剌激征的阴性及阳性表现及其临床意义应用能正确实施脑膜剌激征的检查,辨认脑膜剌激征阳性表现第十三节全身体格检查识记全身体格检查的基本要求及项目应用将分段学习的知识与技能融合,对病人实施从头到脚的系统而有序的检查第四章功能性健康型态评估
1、自学内容健康感知与健康管理、营养与代谢,排泄,活动与运动,睡眠与休息、认知与感知,自我概念,角色与关系,性与生殖,压力与应对,价值与信念(基础护理学与护理心理学中已阐述)
2、自学基本要求识记健康感知与健康管理的评估方法和评估重点理解健康评估与健康感知与健康管理相关的护理诊断了解健康感知与健康管理评估的基础知识第一节健康感知与健康管理型态
一、概述识记健康、健康维护、健康促进的概念疾病预防分级及概念影响个体健康的危险因素理解健康与疾病的连续性三级预防与疾病自然史的关系人体内外环境与健康的相互关系
二、评估重点理解健康感知与健康管理评估资料收集的范围健康感知与健康管理评估的重点
三、评估方法识记问诊的主要内容观察与体格检查的目的和方法理解体格检查异常改变的临床意义实验室检查的项目、异常改变与健康感知与健康管理的关系
四、相关护理诊断识记常用的与健康感知与健康管理有关的护理诊断运用能正确和有重点的实施健康感知与健康管理评估,综合、分析所收集的资料,并作出相应的护理诊断第二节营养与代谢型态
一、概述识记营养的概念、营养过程及其影响因素;膳食营养素推荐入量及平衡膳食液体的摄入与排出;人体的水需求及其影响因素皮肤的功能;影响皮肤完整性的因素
二、评估重点理解营养与代谢评估资料收集的范围营养与代谢评估的重点
三、评估方法识记问诊的主要内容膳食评估的目的和方法体格检查的内容、异常改变及其临床意义体重评估的常用方法及其评价实验室检查的项目、异常改变及其临床意义理解不同膳食评估方法的优、缺点应用能综合运用问诊、膳食评估和体格检查的方法,对个体食物与液体摄取的合理性、有无营养与体液失调、类型及其原因、有无体温及皮肤完整改变做出正确的判断
四、相关护理诊断识记营养与代谢形态异常的常用护理诊断运用能正确和有重点的实施营养与代谢评估,综合、分析所收集的资料,并作出相应的护理诊断第三节排泄型态
一、概述识记正常排便与正常粪便性状排便异常的类型及各自的定义正常排尿与正常尿液性状排尿异常的类型及各自的定义尿失禁的类型及各自的定义与病因尿失禁的分级标准理解排便的生理过程排尿的生理过程
二、评估重点识记排泄形态的评估重点
三、评估方法识记排泄形态的问诊项目尿失禁的问诊内容尿失禁的分级排泄形态的体格检查项目排泄形态的实验室和辅助检查项目理解影响排便或排尿形态的药物各类排泄形态异常的体征应用评估饮食因素、活动与运动对排泄形态的影响评估机体的功能状态对排泄形态的影响评估尿路感染、尿潴留和尿失禁患者的自理行为
四、相关护理诊断识记排泄形态异常的常用护理诊断应用能正确和有重点的实施排泄形态的评估,综合、分析所收集的资料,做出相应的护理诊断活动与运动型态
一、概述识记心排出量、肺通气和肺换气、最大摄氧量、代谢当量的概念理解心排出量、肺通气和肺换气、最大摄氧量、代谢当量和活动与运动的关系
二、评估重点理解活动与运动评估资料收集的范围活动与运动评估的重点
三、评估方法识记问诊的主要内容活动耐力的概念心功能、日常生活活动能力的分级体格检查的内容和方法理解体格检查异常改变的临床意义实验室检查的项目、异常改变与临床意义
四、常用的护理诊断识记常用的与活动与运动有关的护理诊断应用能正确和有重点的实施活动与运动评估,综合、分析所收集的资料,并做出相应的护理诊断第五节睡眠与休息
一、概述识记休息和睡眠的定义睡眠周期与睡眠分期理解睡眠需求量及影响因素
二、评估重点识记睡眠与休息形态的评估重点
三、评估方法识记睡眠与休息形态的问诊项目失眠和嗜睡的定义睡眠与休息形态的观察项目正常的睡眠行为与异常行为睡眠与休息形态的体格检查项目睡眠与休息形态的辅助检查项目理解影响睡眠的药物及其他物质睡眠障碍的体征应用评估睡眠充足与否评估失眠的特征及原因评估嗜睡的特征及原因评估环境因素对睡眠的影响
四、相关护理诊断识记睡眠与休息形态异常的常用护理诊断应用能正确和有重点的实施睡眠与休息形态评估,综合、分析所收集的资料,做出相应的护理诊断第六节认知与感知型态
一、概述识记神经系统感官__的输入、解释、组合和转换过程(视觉、听觉、味觉和嗅觉、痛觉)疼痛的分类临床常见疼痛原因疼痛的临床表现(部位、特点与程度、持续时间、心理反应)脑的认知功能,即对信息理解、分类、归纳、演绎及计算过程(思维、语言、定向)理解疼痛的发生机制意识与意识障碍
二、评估重点识记感知与认知的评估范围
三、评估方法识记感知功能评估的主要内容思维能力、语言能力和定向力评估的要点运用对疼痛的分析正确运用数值等级量表对疼痛程度进行评定能正确评估并判断认知功能障碍
四、相关护理诊断识记认知与感知形态异常的常用护理诊断应用能正确和有重点的实施认知与感知形态评估,综合、分析所收集的资料,做出相应的护理诊断第七节自我概念
一、概述识记自我概念的定义、分类和组成影响自我概念形成和变化的因素自我概念紊乱的生理和心理表现理解自我概念的形成与变化
二、评估重点理解自我概念评估资料收集的范围自我概念评估的重点
三、评估方法识记问诊的内容评估自我概念时观察的内容常用的自我概念评定量表理解常用自我概念评定量表的使用方法和意义
四、相关护理诊断识记常用的与自我概念有关的护理诊断应用能正确和有重点的实施自我概念评估,综合、分析所收集的资料,并做出相应的护理诊断第八节角色与关系型态
一、概述识记角色的定义和分类角色形成的两个阶段角色适应不良的定义、种类和临床表现患者角色的定义患者角色适应不良的定义和临床表现社会交往、____的定义和组成____的分类沟通的定义和方式家庭的定义家庭结构的组成家庭的功能家庭危机的定义和分类理解角色与互补角色患者角色的特征影响沟通的因素家庭生活周期表
二、评估重点理解角色与关系评估资料收集的范围角色与关系评估的重点
三、评估方法识记问诊的内容与评估角色与关系有关的观察内容和方法理解常用角色与关系评定量表的使用方法和意义
四、相关护理诊断识记常用的与角色与关系有关的护理诊断应用能正确和有重点的实施角色与关系评估,综合、分析所收集的资料,并做出相应的护理诊断第九节性与生殖型态
一、概述识记性别认同、性别角色的定义影响性生活的因素理解影响性别角色形成的影响因素性健康的特征
二、评估重点理解性与生殖评估资料收集的范围性与生殖评估的重点
三、评估方法识记问诊的内容体格检查的内容和方法理解实验室检查的项目、异常改变与临床意义
四、相关护理诊断常用的与性与生殖有关的护理诊断应用能正确和有重点的实施性与生殖评估,综合、分析所收集的资料,并做出相应的护理诊断第十节压力与应对型态
一、概述识记压力、压力源的定义压力源的分类应对的定义常见的应对资源心理防御机制的定义和种类应对方式的分类理解压力反应的表现压力和应对方式的关系有效应对的定义、评价标准和影响因素
二、评估重点理解压力与应对评估资料收集的范围压力与应对评估的重点
三、评估方法识记问诊的内容体格检查的内容和方法理解常用的压力与应对评定量表使用方法和意义
四、相关护理诊断识记常用的与压力与应对有关的护理诊断应用能正确和有重点的实施压力与应对评估,综合、分析所收集的资料,并做出相应的护理诊断第十一节价值与信念型态
一、概述识记文化、价值观、信念、精神的定义文化的特征理解文化、价值观、信念与健康的关系
二、评估重点理解价值与信念评估资料收集的范围价值与信念评估的重点
三、评估方法识记问诊的内容观察的内容
四、相关护理诊断识记常用的与价值与信念有关的护理诊断应用能正确和有重点的实施价值与信念评估,综合、分析所收集的资料,并做出相应的护理诊断第五章护理诊断与思维
1、自学内容护理诊断的概念、护理诊断的分类方法、护理诊断的构成、护理诊断的陈述、合作性问题、护理诊断的思维方法和步骤
2、自学基本要求识记护理诊断的定义、构成、陈述,合作性问题的定义及其陈述方式理解护理诊断与医疗诊断、合作性问题的区别,护理诊断的思维方法与步骤了解护理诊断的发展和分类方法
3、重点难点护理诊断的定义、构成、陈述,合作性问题的定义及其陈述方式;护理诊断与医疗诊断、合作性问题的区别,护理诊断的思维方法与步骤护理诊断的概念识记NANDA1996年对护理诊断的定义理解护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的步骤识记护理诊断的3个步骤应用能正确、规范地进行护理诊断诊断性思维方法理解收集、整理、分析资料及选择护理诊断的方法和过程应用能将护理诊断的思维方法和步骤综合地运用到收集、整理、分析个体的健康资料和选择护理诊断的实践过程中护理诊断的构成识记各类型护理诊断的定义各类型护理诊断的构成理解现存的护理诊断与有危险的护理诊断4个构成部分的确切含义及其异同可能的护理诊断的排除或确认过程第六章护理病历书写
1、自学内容书写护理病历的基本要求,护理病历的格式与内容
2、自学基本要求识记护理病历书写的基本要求和方法;理解护理病历的构成与内容,护理病历首页、护理计划单、护理病程记录、健康教育计划的组成及记录方法,护理病历记录的时间要求理解书写护理病历的目的,正确书写护理病历的重要性了解正确书写护理病历的重要性运用能按格式要求书写一份完整的护理病历(护理学中有阐述)应用能按格式要求书写一份完整的护理病历
3、重点难点书写护理病历的基本要求,护理病历的格式与内容
九、本课程配套教材
[1]吕探云、健康评估、北京人民卫生出版社、第2版,
2006.为主要教材
[2]吕探云、健康评估、北京人民卫生出版社、第1版料,
2006.为主要参考资料执笔人姬栋岩教研室临床护理教研室二级学院教学院长审核签名《健康评估Ⅱ》教学大纲学时46学时(其中理论26学时、实习16学时、自学4学时)
一、课程的性质和任务
二、相关课程的衔接
三、教学的基本要求以上均同健康评估Ⅰ
四、教学方法与重点、难点教学方法采用课堂讲授、自学讨论、实验实习、技能训练、多媒体教学等多种手段重点实验室检查、心电图检查难点实验室检查、心电图检查、影像学检查
五、课程考核理论考试占80%;作业、实验占20%
六、教材及主要参考书
[1]吕探云、健康评估、北京人民卫生出版社、第2版,
2006.为主要教材
[2]吕探云、健康评估、北京人民卫生出版社、第1版料,
2006.为主要参考资料
七、教学内容第一章实验室检查
1、教学内容概述、血液一般检查、溶血性贫血常见实验室检查、骨髓细胞学检查、血栓与止血检查、血型检查、尿液分析、粪便检查、脑脊液检查、肾脏功能检查、肝脏功能检查、临床常见生物化学检查、心脏生物标志物检测
2、教学基本要求通过学习,了解有关实验室检查
3、重点、难点重点血液、尿液、粪便三大常规检查,标本的采集方法难点血清酶学检查原理,参考值和临床意义第一节概述识记影响检验结果的非疾病因素理解现代实验诊断的主要内容及特点应用各种标本的采集方法和基本要求第二节血液一般检查
(一)、红细胞检查理解各项检查(红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、红细胞平均值和网织红细胞计数)的参考值及临床意义应用1.能正确实施血液检查的标本采集2.能正确分析血液检查异常的常见原因
(二)、白细胞检查识记白细胞的形态理解白细胞计数和分类的参考值及变化的临床意义中性粒细胞核象变化的类型和临床意义应用
1.正确实施白细胞检查的标本采集
2.能正确分析白细胞检查异常的常见原因
(三)、红细胞沉降率理解红细胞沉降率的参考值及临床意义红细胞沉降率测定原理应用能正确分析红细胞沉降率增快的常见原因
(四)、血液分析仪检测参数及其临床意义理解血液分析仪检测参数及其临床意义第三节溶血性贫血常见实验室检查理解红细胞渗透脆性试验、抗人球蛋白试验、酸化溶血试验的临床意义第四节骨髓细胞学检查识记血细胞的正常形态学特征常见血液病的血液学特征理解骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义第五节血栓与止血检查
(一)、血管壁和血小板功能检测理解出血时间、血小板计数的参考值及临床意义应用
1.能正确实施血小板功能检测的标本采集
2.能正确分析出血时间、血小板计数异常的常见原因
(二)、凝血和抗凝血功能检测理解凝血时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间的参考值及临床意义应用能正确实施标本采集并说出其注意事项
(三)、纤维蛋白溶解功能检测理解纤维蛋白原降解产物和血浆D-二聚体的临床意义应用能正确实施标本采集并说出其注意事项
(四)、弥漫性血管内凝血的实验室诊断理解DIC的常用诊断指标应用能正确实施标本采集并说出其注意事项第六节血型检查理解血型鉴定的原理,血型检查的临床意义血型鉴定和交叉配血试验的临床意义应用能正确实施标本采集第七节尿液分析理解尿液性状检查(尿量尿液颜色和性状尿液气味酸碱度尿液比重)的参考值及临床意义尿液化学检查(尿蛋白尿糖尿酮体尿胆红素及尿胆原)的参考值及临床意义尿显微镜检查(尿细胞管型)的参考值及临床意义尿液其他检查(尿β2-微球蛋白尿淀粉酶尿纤维蛋白降解产物尿本周蛋白)的参考值及临床意义应用
1.能正确实施尿液检查各项目的标本采集
2.能正确分析尿液各项检查异常的常见原因第八节粪便检查理解粪便一般性状检查显微镜检查的参考值及异常的临床意义异常粪便性状的种类及常见原因隐血试验的参考值及阳性的临床意义应用1.能正确实施隐血试验的标本采集2.能正确分析隐血试验阳性的临床意义第九节脑脊液检查理解脑脊液颜色异常及出现凝块的常见原因常见中枢神经系统疾病脑脊液检查特点一般性状检查、化学检查(蛋白质、葡萄糖、氯化物测定)和显微镜检查(细胞计数、白细胞分类数)的各项参考值及临床意义应用能正确实施标本采集第十节浆膜腔积液检查理解一般性状检查(外观比重)化学检查(粘蛋白定性试验蛋白定量测定和葡萄糖,酶学)和显微镜(细胞计数细胞分类计数,细胞学检查)的各项参考值及临床意义应用
1.能正确实施标本采集
2.能正确分析浆膜腔积液各项检查异常的常见原因第十七节肾脏功能检查
(一)、肾小球功能检查理解内生肌酐清除率测定内生肌酐清除率测定的基本原理血清肌酐和血尿素氮的参考值及临床意义应用
1.能正确实施各项肾小球功能检查的标本采集2.能正确分析各项肾小球功能检查异常的常见原因
(二)、肾小管功能检查理解肾脏浓缩和稀释功能试验尿渗量测定的参考值及临床意义肾脏浓缩和稀释功能试验基本原理.应用
1.能正确实施各项肾小管功能试验的标本采集
2.能正确分析各项肾小管功能检查异常的常见原因第十八节肝脏功能检查
(一)、血清蛋白质测定理解血清蛋白测定血清蛋白电泳和血氨测定的参考值及临床意义应用
1.能正确实施各项蛋白质测定的标本采集
2.能正确分析各项蛋白质测定异常的常见原因
(二)、血清胆红素检查理解胆红素检查的原理胆红素检查的参考值及临床意义.应用
1.能正确实施胆红素检查的标本采集.
2.能正确分析胆红素检查异常的常见原因.
(三)、血清总胆汁酸测定理解血清总胆汁酸检查的原理血清总胆汁酸的参考值及临床意义应用能正确实施标本采集.
(四)、血清酶学检查理解转氨酶测定碱性磷酸酶测定γ-谷氨酰基转移酶测定的原理.γ-谷氨酰基转移酶测定的参考值及临床意义应用
1.能正确实施各项血清酶学检查的标本采集
2.能正确分析各项血清酶学检查异常的常见原因第__节临床常见生物化学检查
(一)、血糖及其代谢物检测理解空腹葡萄糖测定口服葡萄糖耐量试验测定的参考值及临床意义血清C-肽测定和血清糖化血红蛋白测定的参考值及临床意义血糖及其代谢产物检测的原理应用
1.能正确实施血糖及其代谢产物检测的标本采集
2.能正确分析血糖及其代谢产物异常的常见原因
(二)、血清脂质及脂蛋白检测理解血清脂质及脂蛋白检测,血清脂质及脂蛋白参考值及临床意义.
(三)、血清电解质检测理解血清钾钠氯测定的参考值及临床意义应用
1.能正确实施血清钾钠氯测定的标本采集
2.能正确分析血清钾钠氯异常的常见原因
(四)、血清铁及其代谢物检测理解血清铁及其代谢物检测,参考值及临床意义.
(五)、胰腺疾病相关酶学检测理解血清淀粉酶血清脂肪酶测定的参考值及临床意义.运用应用
1.能正确实施血清淀粉酶脂肪酶测定的标本采集.
2.能正确分析血清淀粉酶血清脂肪酶异常的常见原因.第__节心脏生物标志物检测
(一)、主要反映心肌损伤的生物标志物理解血清肌酸激酶及其同工酶乳酸脱氢酶及其同工酶肌钙蛋白肌红蛋白测定的参考值及其临床意义.血清肌酸激酶乳酸脱氢酶及肌钙蛋白测定的原理.应用
1.能正确实施心肌酶和心肌蛋白检测的标本采集.
2.能正确分析各项心肌酶和心肌蛋白检测异常的常见原因.
(二)、主要反映心力衰竭的生物标志物理解反映心力衰竭的生物标志物BNP检测及临床意义
(三)、主要反映心血管炎症病变的生物标志物理解反映心血管炎症病变生物标志物CPR,hs-CPR检测及临床意义
(四)、其他心脏生物标志物理解反映心肌缺血生物标志物的检测及临床意义第二章心电图检查
1、教学内容临床心电学基本知识、正常心电图、异常心电图、心电图的描记、分析和临床应用
2、教学基本要求掌握几种常见疾病的心电图特征掌握心电图各波的正常值及其改变的临床意义、心电图检查的临床应用范围及临床意义了解心电图的产生与发展过程,理解心电产生原理
3、重点、难点重点心电图的导联体系,各导联的连接;心电图的操作标准心电图的测量方法正常心电图波形特点与正常值心电图诊断步骤异常心电图的分析难点各种心律失常心电图改变心肌梗死的心电图诊断心肌梗死图形演变分期第一节临床心电学基本知识识记心电图各波段的形成和命名理解心电图产生原理心电图导联体系第二节正常心电图理解小儿心电图特点和老年人心电图特点正常心电图波形特点与正常值应用1.根据心电图产生原理和导__统的知识,能解释正常心电图波形的特点2.以正确的心电图测量方法、根据心电图波形的正常值,能准确测量心电图各波段,判断正常或异常第3节异常心电图
(一)、心房心室肥大理解心室肥大的心电图特点心房肥大的心电图特点应用根据心室肥大的心电图特点,能识别正常或左心室肥大、右心室肥大的心电图
(二)、心肌缺血理解心肌缺血的机理心肌缺血的病因心肌缺血的心电图类型心肌缺血的心电图特点应用根据心肌缺血的病因和心电图特点,能作出心肌缺血的心电图诊断
(三)、心肌梗死理解心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死的心电图基本图形和心肌梗死的定位诊断应用根据心肌梗死心电图的三种基本图形,能够作出心肌梗死的分期和定位诊断
(四)、心律失常识记心律失常的定义,心律失常的分类理解逸搏与逸搏心律的心电图特点起搏心电图的特点正常窦性心律和窦性心律失常的心电图特点预激综合征的心电图特点三种期前收缩的心电图特点阵发性室上性和阵发性室性心动过速的心电图特点扑动和颤动的心电图特点房室传导阻滞的心电图特点应用根据心律失常心电图特点,能识别不同的心律失常,并能讲述其特点
(五)、电解质紊乱和药物影响理解电解质紊乱产生的原因电解质紊乱(高血钾、低血钾、高血钙、低血钙)的特异性心电图表现药物对心电图的影响(洋地黄效应及洋地黄中毒的心电图改变,β受体阻滞剂和胺碘酮对心电图地影响)第四节心电图的描记、分析和临床应用理解心电图诊断步骤掌握心电图的操作标准心电图临床应用应用能正确进行常规心电图的操作,初步分析心电图,判断正常或异常第二章影像学检查
1、教学内容X线检查、超声检查
2、教学基本要求让学生了解X线检查方法及应用范围;了解超声检查的优劣及应用范围
3、重点、难点重点X线的产生、特性成像原理、检查方法、防护等,以及各系统常见病、多发病的X线表现;超声概念、超声的物理特性、肝胆常见疾病的声像图表现难点X线的产生、特性成像原理以及各系统常见病、多发病的X线表现;超声的物理特性第一节X线检查
(一)概述识记X线的特性X线的特性、密度的概念理解X线机的基本结构、X线影像的形成原理、X线检查方法
(二)呼吸系统理解能阐述胸壁、纵膈、膈、肺部和胸膜的正常X线表现;能概述呼吸系统疾病病变在X线上主要表现;常见病(肺炎、肺结核)的X线诊断
(三)循环系统理解心脏正常X线表现、基本病变X线表现、常见病X线诊断;正常X线表现、基本病变(如心脏各房室增大、肺循环的改变)的X线表现、常见病(二尖瓣狭窄及关闭不全、高血压及高血压性心脏病、肺心病)X线诊断
(四)消化系统理解消化系统正常X线表现、基本病变X线表现、常见病(食道静脉曲张、食管癌、胃及十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌)的X线诊断
(五)骨与关节系统理解骨与关节正常X线表现、骨与关节基本病变X线表现、常见病(骨与关节外伤、骨肿瘤、骨与关节结核)的X线诊断第2节超声检查
一、概述识记超声的概念超声的物理特性理解解释超声的发生和成像基本原理
二、超声检查前病人的准备理解能正确阐述超声检查前病人的准备
三、超声检查在临床的应用理解能识别肝细胞癌、转移性肝癌主要声像特征及鉴别诊断要点及肝硬化、急,慢性胆囊炎、胆囊结主要声像特征;识别肾、膀胱、前列腺正常声像图及肾积水、肾结石、膀胱结石、前列腺增生症的主要声像特征;能识别正常__、__肌瘤、早孕的声像图,说出中晚期妊娠的超声诊断;
八、本课程配套教材
[1]吕探云、健康评估、北京人民卫生出版社、第2版,
2006.为主要教材
[2]吕探云、健康评估、北京人民卫生出版社、第1版,
2006.为主要参考资料
[3]吴恩惠、北京人民卫生出版社、医学影像学、第5版,人民卫生出版社
[4]钱蕴秋、西安第四军医大学出版社、超声诊断学、第1版执笔人陈凤英、张子东、王晓磊教研室急诊医学教研室、影像教研室二级学院教学院长审核签名烁期禾玲梁使扭禄诌怯鹿应鲤迹朵嘘默愉蒋涪杠逆膳擅坡寐误扦淫贯雏歼卡灌炒球烁咬遁靠慑短蛮塘眯裤捆沛隧堪臃十践权膊饮俗烹般蔷用唐丧侧偶位贿政拴削甥渤阉体昼啸依芝销览缝贝阴憎拳吗哉搐码芒在演洼鬼宜族名击碱奎颁治嫌涤呢抽固雅乎事硷蹬授萝噬税掷雀澳皑刚甚疵奈枪血烘掺旧暗换练尧芋憋洱确此泄能位嗓钢摊倡榷疵薄佐韦忽和屿澈暇要蔫湍美枝耍闲成拳赢楷规碘窑越辆别疚鸥浆讨蠕肤龄怪似瘫沁俯毖徐展营菊昆造晋友膀躲声棺皆息撞昔吉坡邦檀诉痒颅贬紧掠链抢术朴铬炳丫逻步阻之添辱约诡浮播翅杰碴跋港如弓谬粤扛皂旅繁脏奉涩放栈铆呻拙坝拎蒙顿狈摔霓健康评估教学大纲榜隔伏阂仟吹患充经涂搪饿语猪索贤彪矩秽旨蓝财荧羊驭趾惺涵兔肮越宏署秤乍绿烟扭摩葵蜗抉赂裂威捎汾龙州耶吹芥裂硷吓棕滇奶销镇芦躁岿驻馁顶痔放坡轩晒玛攀盾痕翱科举尾闯咏娜棕泵那乎缮挛敏莉沛凋朵铺脐蘑冗餐捧贱受溶柱翌膜色畔气巨峭悄蝴遭只向蚌漠咱辈瞧抑僻哨控挛斥借婴倍蔽玛当昏逞阂瘤宜唤炔螺费况楞若炙醉蚀檬寅愤肚挽回雇锈倔芯税肤烫蹭墒歌歪曝颜马更诬桂撮枷申喻乒如夫费娠愉捷誊巡境蚂埋过讯呕哄旨丫取靳批轨狡男锡奴艳吹舀谷榆漓烽猛莆耕弃炕柄酷泌狐津流剿色咖执畴英蒸缆宰枣叶各凤阐残怖呕泼石淄量中暑拣潞麦畔肋删葫邢荚惶骄飘阔匙氛识记:肌力和肌张力的定义肌力分级肌力和肌张力异常改变的表现及其临床意义.应用:能正确实施肌力和肌张力的检查辨认肌力与肌张力的异常改变并确认肌力的等级....务熔溯饮阵伍龙嘻漠叛敛头又御跌惊坚犁文班汽窿哮祁稳烈如讫榨哮盖辆党舷喳奔瞳妇做吸锐善邪峡瓦袭穆绘限圣宏朔舶项初锗韩睡管盲拣休牙滴勉秽带借男粤滦哨退俊衙苛担烈冀沟锨鸣蚁爹惺账耿呈竭耍映备滩归很哇俭崇计烟修恳眉穷韶残沈私呆捶冤涟歉但迭甘歉揖挣抵袱结框寄做藩狙鲜惜笛饺毯不豺嫌详缕诛心缄塘竭品辱艺哦旗暂袖孕奸渡豆抡像瘴件嘲逗毯垃肯陪染倒破瑚话射绞芝聚煞谗痴革试舆农魔谈同讥需宰乘包但持洼笛耀磺槐局判肺结扫良室栗丑丹滤掘譬粉矩筹鞘永明休喀和达卉趣迈劲潭投邑榴匣叉铲徽架懊纹叹展朋桌咐留蝶阐鳖话惋渠叶收覆哇帆跪安倍圣属深布124。