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一、二章名词解释1EMSS:院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络2院外急救:指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护,是急诊医疗服务体系的首要环节3反应时间急救中心调度室接到呼救__至急救车到达现场所需的时间,反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一4生存链(参照2010年指南)是以早期通路呼救、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持四个相互__的环节组成,环环相扣5急救半径是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径,它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离
6.分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征,分清疾病的轻重缓急和所属科别,进行初步诊断,以便安排救治程序及分配专科就诊的技术.
7..SOAP公式su__ect主观资料;o__ect客观资料;assess评估;plan计划PQRST公式provoke诱因;quality性质;radiat放射痛;severity程度;time时间
8.动态评估指对急诊待诊病人进行动态观察,一般应每10~15min再评估一次,视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等;另外,对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估
9.CVP中心静脉压指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力.
10.生理无效腔次吸入的气体一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内这一部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换称为解剖无效腔或死腔其容积约为150ml进入肺泡内的气体也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔
11.BE剩余碱是指在标准条件下即温度38度SaO2100%PaCO2为40mmHg时将血液标本的Ph滴定至
7.4时所需要的酸或碱的量
1.MODS:机体在遭受严重创伤,感染或休克等损害后,同时或序贯的出现的两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征
2.心力衰竭充血性心力衰竭或心功能不全心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及__代谢的需要主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等
3.________,是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉http://baike.baidu.com/view/
43241.htm血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理http://baike.baidu.com/view/
707622.htm紊乱的临床综合征
4.ALF急性肝衰竭是原来无肝细胞疾病的个体,由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而导致的一种综合征
5.ARDS急性呼吸窘迫综合征http://baike.baidu.com/view/
3843.htm是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡http://baike.baidu.com/view/
66523.htm毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性肺损伤http://baike.baidu.com/view/
3575695.htm的严重阶段或类型
6.心源性休克心源性休克心血管内科是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征
7.首剂综合征某些病人对血管扩张剂特别敏感,首次用药即可发生晕厥等严重低血压反应如患者第一次使用某种高血压药物时,由于机体一时不适应,可能会产生心慌、晕尿等不良反应,甚至感到服药后症状加重SCA是指心脏有效泵血功能突然停止引起循环中断BLS(基本生命支持)又称为I期复苏或现场复苏,为专业或非专业人员的徒手抢救CPCR使心搏骤停使病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施ACLS恢复自主循环后的治疗与监测,包括气道管理与支持、治疗各类心律失常(过快或过慢)、生理状态监控休克指由于各种严重致病因素作用于机体,引起全身有效循环血量锐减,__器官的微循环灌流障碍所产生的临床综合征
1.中毒:毒物进入人体后,损害机体的__和器官,破坏神经及体液的调节功能,使正常生理功能发生严重障碍,引起一系列症状,体征即为中毒
2.毒物作用于人体引起功能性或器质性改变的某种物质称为毒物
3.中毒后反跳有机磷杀虫药中毒经急救后症状好转,可在数日至1周内再次出现昏迷,甚至出现昏迷,甚至发生心律失常,____,导致忽然死亡
4.中间型综合征急性有机磷中毒是内科常见急症中间综合征IMS主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸___一组综合征
5.迟发型多发性神经病急性中毒后,一般无后遗症,个别病人在重度中毒症状消失后2-3周出现迟发性神经病,主要累及肢体末端,发生下肢瘫痪,四肢肌肉萎缩等神经系统表现
6.中毒后迟发脑病急性一氧化碳中毒病人意识障碍恢复后,经过2-60天的“假愈期”,可出现痴呆,谵妄,去大脑皮质状态,震颤麻痹综合征,偏瘫,失语,继发性癫痫及周围神经炎等,称为中毒后迟发脑病16热射病在高温环境中,人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡,致使体内热量积蓄,引起体温升高17热痉挛在高温环境中,人的散热方式主要是出汗因大量出汗,使体内的钠、钾丢失过多,引起肌肉痉挛和疼痛18热衰竭由于大量出汗,同是人体内对热环境不适应,可引起周围血管扩张,但不伴内脏血管收缩,以致循环血量减少,中枢供血不足,发生循环衰竭85中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和或水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和或心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病91淹溺是指被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程78多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的__或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命复合伤是指同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生两种或两种以上的复合损伤多出伤是指同一解剖部位或器官有两处或者两处以上的损伤创伤广义的创伤指机体遭受某些外界某些物理性,化学性,生物性等致伤因素作用后,所引起的人体结构与功能的破坏狭义的创伤是指机械力能量传给人体后所造成的机体结构完整性破坏触电是指一定量的电流或点能量通过人体,引起__损伤或器官功能障碍,甚至死亡
1、院外急救的特点有哪些?病情紧急,病种复杂多变,现场急救条件差,医疗设备使用有限
2、简述院外急救的原则
(一)立即使伤病员脱离险区
(二)先救命再救伤
(三)先固定后搬运
(四)妥善保留标本和离断肢体
(五)加强途中监护和记录
3、在院外救护中,如何进行现场评估?首先须迅速而果断地处理危急病人生命的伤情或病情;然后对各类伤病员进行评估,收集有关的伤,病情资料评估方法采取一听,二问,三体检的方法(听清病人,家属或目击者的主诉,问清与病情有关的细节,在此细节上进行必要的护理体检,尤应注意观察生命体征变化和发现可以通过护理方式解决的问题)
4、紧急呼救120应注意些什么?1)拨通__后,应说清楚病人所在方位、年龄、性别和病情如不知道确切的地址,应说明大致方位,如在哪条大街、哪个方向等2)尽可能说明病人典型的发病表现,如胸痛、意识不清、呕血、呕吐不止、呼吸困难3)尽可能说明病人患病或受伤的时间如意外伤害,要说明伤害的性质,如触电、__、塌方、溺水、火灾、中毒、交通事故等,并报告受害人受伤的部位和情况4)尽可能说明您的特殊需要,了解清楚救护车到达的大致时间,准备接车HYPERLINKhttp://jingyan.baidu.com/album/1974b289dac0fef4b0f
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5、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记?1)危重病人以红色表示常表现为意识丧失,对检查全无反应,随时有生命危险如窒息,昏迷,休克等需要立即急救的病人2)重病以黄色表示是指伤病情暂时不危及生命,但出现意识障碍的病人如骨盆骨折,大__烧伤,肢体离断等经必要检查和处理后要及时转运的病人3)轻症以绿色表示指病人意识清醒,反应灵敏,能积极配合检查,伤病情较轻的病员如挤压伤,皮肤割裂伤,关节脱位等需要随时观察病情,待危重症病人处理后再安排转运的病人4)死亡以黑色表示病员已经死亡,课不予处理或放置在特定__,以免影响其他病人的抢救,复核后再安排处理5)污染病人在上述颜色的基础上加用蓝色,表示病人已被放射线或传染病等污染,须及时隔离转运
6、现场救护中的转运护理应注意什么问题?1)转运前需要重新评估病情变化,明确护理诊断,针对不同的伤病情做好相应的准备工作2)根据伤病情选择合适的搬运方法和工具3)救护人员要充分利用运输工具上现有的急救仪器,设备和药物,对伤病员实施生命支持与监护4)随时保持呼吸道通畅5)重视病人的__,根据病情变化调整救护措施
7、何谓院外救护的生存链?早期通路早期心肺复苏早期除颤早期高级心肺复苏
1、急诊分诊有哪些技巧?对急诊病人应重点快速地收集资料,进行病情评估;然后将资料分析、判断,以确定病人救治程序和科别
2、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类?
①病情评估询问;护理体检;其他检查
②初步判断急诊范围
③急诊病情分级
④合理分诊
3、何谓急诊的快速评估和动态评估?快速评估指对来院急诊就诊病人进行有重点地快速收集资料,并将资料进行分析、判断,分类、分科,时间一般应在2~5min内完成动态评估指对急诊待诊病人进行动态观察,一般应每10~15min再评估一次,视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等;另外,对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估
4、ICU能够收治的病患有哪几类?
①心肺脑复苏后需要对其脏器功能继续给与支持者
②各种原因所致单一器官衰竭或多系统器官衰竭病人
③心血管系统危重疾病
④突然昏迷抽搐者
⑤严重水、电解质、渗透压及酸碱失衡的病人
⑥甲状腺、肾上腺、胰岛、垂体等内分泌危象者
⑦各种中度和意外伤害病人
⑧多发伤、复合伤及大手术后需监测者
1、心脏停搏的病人会有哪些临床表现?导致患者心脏骤停的原因有哪些?临表突然意识丧失;面色苍白、紫绀;颈动脉搏动,脉搏消失;双侧瞳孔散大(30-40秒出现);心音消失;呼吸骤停或呼吸开始抽泣样,逐渐缓慢停止;四肢抽搐原因
①心源性冠心病(最常见)、心肌炎、心脏病等
②非心源性意外事故如触电、雷击、麻醉等;严重的电解质或酸碱平衡失调;药物中毒或过敏;中枢神经系统病变
2、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点
①基本生命支持呼救;畅通气道;人工呼吸;人工呼吸;心脏除颤
②高级心血管生命支持氧疗;面罩、气管插管、气管切开、口咽通气管、机械通气;建立静脉通道;药物除颤与起搏;病因治疗如纠正缺氧、电解质紊乱、酸碱失衡、低温、药物中毒等
③加强的心脏骤停后治疗脑复苏和复苏后疾病的防治
3、BLS阶段复苏的注意事项有哪些?
①判断患者意识的时候,不宜剧烈摇晃患者,防止伤情加重
②心肺复苏过程中,始终保持患者气道的通畅通气按压比为230
③胸外心脏按压部位要准确,抢救者掌跟部不能脱离患者胸壁,以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等内脏的损伤胸外心脏按压压力要适宜,节律均匀用力垂直,不要左右摇摆
④将患者口腔内异物清除后再开放气道,否则异物易进入开放后的气道深部对患者进行人工呼吸的时候,吹气不宜过大,时间不宜过长,以免发生急性胃扩张
⑤心肺复苏抢救中断时间不得超过5s
4、应用人工复苏囊的注意事项有哪些?
①选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起(氧流量8——10升/分)
②应用前检查单向阀是否正常工作
③接氧气时,注意氧气管是否接实
④使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态
5、电除颤时应注意什么?人工气道如何进行气道管理?电除颤
①心底部电极放在右胸上部,位于右胸骨旁第二肋间,即右锁骨内侧段的正__;心尖部电极放在左胸外下部,位于第五肋间左锁骨中线与腋前线之间
②除颤电极板要涂好导电糊,选择好位置后,使电极充分与患者接触
③保持患者皮肤清洁干燥
④两电极板不能接触,间隔10cm左右
⑤放电时,操作人员手握电极柄,不能与患者及患者床接触,其他人员要远离床旁,以免电击伤气道管理
①妥善固定导管套管
②保持气道通畅
③清洁口腔和鼻腔
④严密监测患者生命体征、神志、血氧饱和度(SpO2)等病情
⑤加强心理护理
⑥拔管护理
6、CPCR用药的途径有哪些?常用复苏药物有哪些?首选静脉给药,还有心内注射和气管内给药药物盐酸肾上腺素、胺碘酮
7、机械通气设置参数一般有哪几项?呼吸频率;潮气量;吸/呼比;呼气末正压;吸入氧浓度;出发灵敏度;湿化器温度
1、MODS在发病中具有哪些特点?1)循环不稳定2)高代谢3)__细胞缺氧
2、MODS常见的病因有哪些?1)严重创伤、烧伤和大手术后2)严重感染3)休克4)急__物中毒5)医源性中毒
3、如何处理急性心力衰竭患者?1)安置__,协助病人取坐位或半坐位,双腿下垂2)纠正缺氧,氧流量4-6L/min3)__,3-5mg缓慢静脉注射;利尿药,静脉注射___;血管扩张药;强心药,毛花苷C;氨茶碱;糖皮质激素;4)去除病因和诱发因素
4、简述急性____患者的救护原则1)及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅2)合理氧疗3)使用呼吸兴奋药等药物治疗4)适时行机械通气5)治疗原发病,去除诱因,防治并发症等
5、简述急性肝衰竭的救护原则1对症支持疗法2)维持水、电解质和酸碱平衡及重要脏器功能3)改善肝血液循环及提高氧供,促进肝细胞再生4)及时救治已出现的并发症5)必要时行血液净化治疗或肝移植术
6、简述急性肾衰竭的救护原则1)积极治疗原发病2)纠正水中毒、高钾血症及代谢酸中毒,维持水、电解质平衡3)控制氮质血症4)预防并发症,降低病死率
7、MODS的护理重点在哪几个方面?1)严密监测病情变化,采取综合救治措施挽救危重病人生命2)去除病因,消除诱发因素,有效控制感染,积极抗休克,防治病情进一步恶化3)治疗已发生功能障碍的器官4)维持机体内环境平衡5)给予营养支持
1、心脏停搏的病人会有哪些临床表现?导致患者心脏骤停的原因有哪些?临表突然意识丧失、双侧瞳孔散大、紫绀和颈动脉搏动消失原因1心源性冠心病2非心源性1)意外事故2)严重的电解质或酸碱平衡失调3)药物中毒或过敏4)中枢神经系统病变
2、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点
(一)基本生命支持1.畅通气道清除呼吸道异物、开放气道2人工呼吸3人工循环4心脏除颤
(二)进一步生命支持1.寻找病因2进一步呼吸支持3进一步循环支持4药物治疗
(三)复苏后生命支持1.脑复苏1)调节血压2)维持呼吸功能3)低温疗法4)应用脑复苏药物5)高压氧治疗2.复苏后疾病防治原则
3、BLS阶段复苏的注意事项有哪些?1)判断患者意识的时候,不宜剧烈摇晃患者,防止伤情加重2)心肺复苏过程中,始终保持患者气道的通畅通气按压比为2303)胸外心脏按压部位要准确,抢救者掌跟部不能脱离患者胸壁,以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等内脏的损伤胸外心脏按压压力要适宜,节律均匀用力垂直,不要左右摇摆4)将患者口腔内异物清除后再开放气道,否则异物易进入开放后的气道深部对患者进行人工呼吸的时候,吹气不宜过大,时间不宜过长,以免发生急性胃扩张5)心肺复苏抢救中断时间不得超过5s
4、应用人工复苏囊的注意事项有哪些?1)选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果如果外接氧气,应调节氧流量至2)氧气储气袋充满氧气鼓起(氧流量8——10升/分)3)应用前检查单向阀是否正常工作4)接氧气时,注意氧气管是否接实5)使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态
5、电除颤时应注意什么?人工气道如何进行气道管理?1.1)心底部电极位置2)除颤电极板要涂好导电糊3)保持患者皮肤清洁干燥4)两电极板不能接触,间隔10cm左右5)放电时,操作人员手握电极柄,不能与患者及患者床接触,其他人员要远离床旁,以免电击伤
6、CPCR用药的途径有哪些?常用复苏药物有哪些?静脉注射、心内注射和气管内给药;盐酸肾上腺素是心脏复苏的首选药物;胺碘酮——各类难治性心动过速PEA(心脏停搏)不再常规应用阿托品;慎用止血药物
7、机械通气设置参数一般有哪几项?呼吸频率(RespiratoryRate,RR)12~15次/min潮气量(TidalVolume,TV)6~8ml/kg吸/呼比(I:E)1:
1.5~1:2呼气末正压(PEEP,Positiveend-expiratoryprssure)5~10cmH2O吸入氧浓度(FiO2)常用40%~50%触发灵敏度(Sensitivity)压力触发-1~-
0.5cmH2O流量触发1~3L/min湿化器温度32~35℃
8、患者出现休克,护士应进行哪些方面的临床观察?1)存在诱发休克的病史2)低血压,收缩压80mmHg脉压差20mmHg或原有高血压者收缩压较原水平下降30%以上3)器官低灌注表现,包括意识障碍、四肢湿冷、毛细血管充盈时间2秒,脉搏细速,大于100次/分,尿量减少,小于30mL/h
9、简述休克的救治原则1)尽快恢复有效循环血量,改善微循环2)纠正代谢紊乱3)维护重要脏器功能4)积极治疗原发疾病
3、休克患者应用血管活__物时,应注意什么问题?宜用输液泵,从小剂量、低浓度、慢速度开始,并根据血压变化条件低速
10、休克按病因分类,有哪些类型?1)低血容量性休克2)心源性休克3)感染性休克4)过敏性休克5)神经源性休克
11、简述急性心梗的紧急处理措施1)减少心肌氧耗2)增加心肌氧供3)增加心肌能量供给,缩小梗死__4)并发症治疗
12、如何对昏迷病人进行病情评估?1)维持基本生命体征,避免脏器的进一步损害2)病情观察生命体征、神经系统体征3)基础护理呼吸道管理、皮肤护理,防止褥疮;营养支持(鼻饲护理);严格无菌操作,预防感染
13、对高血压危象患者进行静脉滴注硝普钠时候应注意什么降压幅度血压控制在160-180/100-110㎜㎎;尽快,联合用药
14、什么是急腹症处理的五禁四抗原则?五禁禁食;禁水;禁用__类止痛剂;禁服泻药;禁止灌肠四抗抗感染、抗休克,纠正水电解质,酸碱平衡紊乱,纠正营养失调15.简述急性上消化道出血的紧急处理措施1)一般处理2)积极补充血容量3)止血护理重点严密观察病情、补液护理、备好急救用品和手术准备
1、简述急性中毒的救治原则
(1)终止接触毒物
①吸入性中毒
②接触性中毒
(2)清除尚未吸收的毒物
①催吐
②洗胃
③导泻
(3)促进已吸收毒物的排出
①利尿排毒
②碱化尿液
③吸氧
④血液净化疗法
2.有机磷杀虫药中毒的主要临床表现有哪些?如何进行紧急救护?临床表现1)副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋,现腺体分泌增加,可见大汗、流涎和支气管分泌物增多2)运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋,表现肌肉纤维颤动或抽搐,晚期则见肌无力或麻痹3)中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋,则产生中枢神经系统功能失调症状,中毒早期有头晕、头痛以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等,有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死紧急救护1)安置病人与平卧位,头偏向一侧将意识不清者肩下垫高,使其颈部伸展,防止舌根后坠发生窒息随时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,呼吸困难,发绀者给予高流量吸氧2)尽快建立静脉通路,以便抢救室用药
3.如何对急性一氧化碳中毒患者进行紧急救护?1)立即将病人转移至通风良好处,去平卧位,松解衣服,以利吸入新鲜空气,促进一氧化碳的排出2)保持呼吸道通畅,清除口,鼻,咽部的分泌物,必要时行气管切开,并进行相应的处理
4、简述中毒患者洗胃的适应症、禁忌症及注意事项适应症水溶性毒物中毒者,洗胃最为适宜一般在6小时内洗胃有效超过6小时,如有毒物量大;胃排空慢(如有机磷中毒等);毒物颗粒小,易嵌入黏膜皱襞内;酚类或由肠衣的药片;服药后进食大量牛乳或蛋清者;有机磷毒物吸收后,部分仍由胃排出等情况者仍需洗胃禁忌症惊厥未控制者,如强行试插常口诱发惊厥;服用强腐蚀剂者;原有食管静脉曲张或有上消化道大出血病史者注意事项
(1)对于急性中毒者,应从速采用口服催吐法,减少毒物吸收
(2)毒物不明时,应抽取胃内容物,及时送检,同时选用温开水或生理盐水http://baike.baidu.com/view/
77884.htm洗胃,毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃
(3)强腐蚀性毒物中毒时,禁止洗胃,并按医嘱给予药物及物理性对抗剂,如牛奶http://baike.baidu.com/view/
4964.htm、蛋清http://baike.baidu.com/view/
456777.htm、米汤、豆浆http://baike.baidu.com/view/
29757.htm等保护胃粘膜
(4)昏迷病人洗胃时,采用去枕平卧,头偏向一侧,防止分泌物误吸,而引起窒息
(5)严格掌握每次的灌洗量,即300~500毫升
(6)洗胃中密切观察病情变化,配合抢救若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状,立即停止洗胃,并通知医师,积极处理
(7)幽门梗阻病人,应饭后4~6小时或空腹时洗胃,并记录胃内潴留量
(8)电动吸引器洗胃时,应保持吸引器通畅,不漏气,压力适中
5、如何结合临床表现和检测指标对有机磷农药中毒患者进行病情分级?1)轻度中毒有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小2)中度中毒除上述症状加重外,有肌束颤动,瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,步态蹒跚,轻度意识障碍3)重度中毒除上述症状外,瞳孔极度缩小,呼吸极度困难,昏迷,呼吸麻痹
6、简述常用镇静催眠药物中毒的紧急救护措施1)清醒者首先用催吐法清除胃内容物;昏迷病人则需用胃管洗胃洗胃后可口服或经胃管给予硫酸钠或甘露醇导泻,禁用硫酸镁2)持续氧气吸入,氧流量2-4L/min对气管插管和使用呼吸机的病人做好相应的护理3迅速建立静脉通路,通过静脉输液课稀释血液中得毒物浓度,病促其排泄和补充营养
7、强酸、强碱中毒的紧急救护措施有哪些?1)一律禁止催吐、洗胃,以免发生胃穿孔2)服强酸者
①口服氢氧化铝凝胶80ml,3次/日
②口服石灰水上清液200ml.
③不能服碳酸氢钠,以防产生二氧化碳气体,引起胀气、穿孔3)服强碱者
①口服食醋、橘子橘子汁、柠檬汁每次100~200ml,多医学|教育网搜集整理次反复进行
②碳酸氢钠、碳酸钾中毒时忌用稀酸溶液,以免胀气,穿孔4)经上述处理后,为保护消化道粘膜还可服用鸡蛋清60mg或牛奶200ml,也可服米汤、面糊、淀粉糊之后服花生油或芝麻油100~200ml,以利排毒
8、毒物进入人体有哪些途径?并在哪个脏器进行代谢?途径在工农业生产中,毒物主要由呼吸道吸入生活性中毒,毒物大多经口摄入,有胃肠道吸收,也可经口腔黏膜吸收代谢毒物吸收入血后,分布于全身,主要在肝通过氧化,还原,水解,结合等反应进行代谢
1.简述中暑的急救原则迅速降温,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,积极防治循环衰竭,休克和并发症
2.止血带应用于创伤止血时应注意部位要准确;压力要适当;衬垫要垫平;时间要缩短;标记要明显;定时要放松
3.如何对重度中暑患者进行降温帮助重度中暑患者降温时,应注意物理降温与药物降温联合进行物理降温措施包括控制室温在22-25℃;头部降温常用冰枕,冰帽,使用时注意保护枕后,耳廓的皮肤,防止冻伤;全身降温常用冰袋敷在大血管处,4℃冰生理盐水灌肠,酒精擦浴,有条件可使用冰毯,静脉输入液体可降温至4℃左右后输入药物降温可采用人工冬眠治疗,密切观察生命体征,若血压有下降趋势,酌情减慢滴速或停止给药无论何种降温方法,体温降至
38.5℃即可考虑终止降温降温期间,血压维持在收缩压12KPa以上,防止虚脱
4.骨折固定的目的限制受伤部位的活动,减轻疼痛,避免骨折端因移位而损伤血管,神经等也可防治休克,便于伤员的搬运
5.简述骨折夹板固定的注意事项开放性骨折,严禁把骨折端断送回伤口内;就地固定,不要随便__伤者,不要盲目复位;夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应,长度应超过上下关节固定范围要包括上下关节;夹板不应直接接触皮肤,可适当加厚垫;固定应松紧适度趾端外露以便观察血液循环四肢骨折固定,先捆上端,后捆下端上肢屈着棒,下肢固定要伸直绑
9.简述触电患者的救护原则首要任务是切断电源,脱离危险区然后,很快确认病人有无心搏,呼吸停止,对心搏,呼吸停止者应立即实行心肺闹复苏同时,积极与当地医院__,做好转运工作
10.简述淹溺的救治原则溺水是____的紧急情况,应争分夺秒救护当病人从水中救出之后,首先要清理呼吸道,保持其通畅;然后,倒出积水;迅速判断病人有无心搏,呼吸停止,并作出积极复苏;同时,安全护送病人入院
11.对于淹溺患者如何进行倒水处理膝顶法急救者取半蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝,将溺水者的腹部横置在救护者的屈膝的膝盖上,头部下垂,并用手按压背部,使积水倒出肩顶法急救者双手从自己背后抱起溺水者的双腿,将其腹部放在自己一侧肩部,头胸下垂于自己前面,然后快步奔跑,使溺水者积水倒出报腹法急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹,使淹溺者背臀紧靠自己,头胸部下垂,尽力抱起摇晃淹溺者,以倒出积水螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿肆艿薂袁节膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿蚀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇螀袄蒆蚆袂腿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈袃羇膆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃蒃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒈羃膇芆薇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈蒇薄蚇膃莃薃蝿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