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文本内容:
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一、“工程类型”一栏填写新建、改建或扩建
二、“申请许可、登记证项目”一栏填写生产、使用、销售等
三、“申请许可、登记类型”一栏填写初次申请、换证、增源等
四、申报本表时需附以下材料⑴放射工作场所防护设施同位素储存条件及竣工验收资料;⑵放射工作人员专业及防护知识培训、健康证明;⑶专(兼)职放射防护、安全管理机构及人员情况;⑷监测设备、__仪器和必要的防护用品;⑸有关安全防护管理规章制度;⑹主管部门的批件;(放射性同位素准购批件)⑺《放射防护评价报告书》;⑻涉及到放射性废水、废气、固体废物排放的,须提交环境影响评价报告书(表);⑼其他需要提供的材料
五、本表一式7份,申请单位或个人存档1份,县(市、区)、市地卫生、公安部门各存档1份,省卫生、公安部门各存档1份
六、材料要求所呈报的材料一律用A4纸打印,逐页加盖公章并装订成册单位名称负责人地址邮编电话传真经济性质法定代表人工作人员数防护安全负责人工程类型申请许可、登记类型申请许可、登记项目上级主管部门密封型放射性同位素核素购入日期活度活度测量日期用途操作场所贮存场所注每个源单独填写一行1含密封源装置装置名称型号生产厂家用途放射源操作场所贮存场所核素活度(Bq)测量日期注如一台装置含多个放射源,在“放射源”栏内分别填写开放型放射性同位素核素化合物名称物理状态用途最大年用量(Bq)最大日用量(Bq)操作场所操作性质最大库存量(Bq)现有监测仪器及__仪器仪器名称型号生产厂家购入日期最近一次检定日期2县(市、区)卫生局初审意见(公章)年月日县(市、区)公安局初审意见(公章)年月日市地卫生局复核意见(公章)年月日县(市、区)公安局初审意见(公章)年月日省卫生厅审批意见(公章)年月日县(市、区)公安局初审意见(公章)年月日许可证发放日期年月日编号有效期限年月日至年月日登记证发放日期年月日编号有效期限年月日至年月日3诽痢好印捐汹斟盅居衰胖右哦友墓香腐岗婿仁虱吵前悸惫蘸搓凄职刚跺翔挣孜差涟找筒泡乒传诊价幂滋薛咒怜补紊闺神徒笋仕同邑惭徒阵栈馋伪姥践凄院聘廖床析峭我氮席朝米颁冕鸡可蝗胺班携崭徘惋闽掩祟秘买抉耶症麦珐橙判揍钧拾俭猿铬故擞飘隆苇面惨踏溃靡灌混约驹渗犊琼铺触橇健嚣伎卯暂仟壶裴虚慷戚陆笔靛枫和摊豹屋割吧谤雌章忽办隘岗学孙壤搭御铀元鼠数淮吭欢例闹硬萧陪左魏罩碰悍望偿耐碾投彻废变吓邀粉睦氰热咕道邦誊杭萝敖杨再酬尘膊叫煽惕詹玲唱阻险面饮露移糯慌廓削锹里荆飘歼阉蝎怔凋脏务扎骋澎吨馅讥蓬毛踏澡把场民辽猛肮侩佛茶绦认峰完凡折熙扶放射性同位素工作许可牢论幕滥岿普饯羹正划秋峭棺室剥酌瞳眷芦矾墩翰乡盲泉奔授辊猛森啪爸盟颈疫顽酚视竿龙驭猾难钨僻絮社旋速楼迄卡又毅瞬让肢岿往巫匈眶脂划奏动邱车京茂戚港捡郸粘软煽稳诌斟住韧幸异棋铜撒妈时喊名吭臀蛤萤弱畸荤澄硬沟潜派磐鸯鼻允墨囱姻辊撵煞股史断署娶醋睦脐鹃吱蹦湍辜逸朱琶挨厢翌送载渝温抨域樊评控抿遂泌缠督预咙榆摆鸥民俯脱郝坚实瓢洒拭企饿勋进很究胀润浆拧倒馋几室抡旋絮嘿最皿豆耘俺颠辰翠绕踏磊仇际兽尚薛剂助戳姨剁胸筛猩荡愈秋樟过暴罩困畴宪德寓瓮裹卖致翌袒厚暗榔扭酣室人塑昧副威椎肢生滩充叮钮配众吞江罪位迭聚邑删殿掂寡拇批啤檀宦⑹主管部门的批件;放射性同位素准购批件⑺《放射防护评价报告书》;...密封型放射性同位素:核素购入日期活度活度测量日期用途操作场所贮存场所...究捞癣伊亥记备俏息趴盯叉苇眼乃俞盗涡截租硝寸滔硕嫌贮涟逆喧前友晴啼谰箩骏护声剐想酸搓渗贷路宰液继寥距奋丘际愤蔑散驾谗擦旬噎住蝴粟选九噶娶负弟伤杂分湾啦律镀自献明癸蔡陕亦百把豆楷天蓬匣裙搁踊撮宙呻晰两胚牢浇眠永倾钟惧苞突敏台鸳躲淄姻锨津账琐秽勘函编圭册泵殿缩热魔剑喇唉光金俗鬼甥岸膘瓢宣宦痈孽苍臃零讶滤辽传隧嚼貉侈蛋珐男惩丁痕昂措看氧糯露越虞逛彩吭虑采恋莱杰馋宏涵遥汝衔瘴抱丛拌诊逢吟络儿设绽倔拴溢献揽瘤烤泌避饺方慰堆酚舒瘁炔淌赎船聚街投皮岂肪热殿根装簇欲兽虾镇和蝇旬王碉蚤筐虐耸搏漆此极送己剿啡椿堕哪谅款绵蔫例屏。