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文本内容:
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一、“工程类型”一栏填写新建、改建或扩建
二、“申请许可项目”一栏填写生产、使用、销售等
三、申报本表时需附以下资料
1、__机构代码或法人___复印件;
2、建设项目放射工作场所防护设施经卫生行政部门设计审查和竣工验收认可的资料;
3、《放射防护评价报告书》;
4、涉及放射性废水、废气、固体废物排放的,须提交环境影响评价报告书(表);
5、放射工作场所检测报告;
6、野外作业的单位须提交安全操作规程;
7、其它需要提交的材料
四、本申请表及申报材料一式4份,分别由小、市(州)、县卫生行政部门和申请单位各存档1份单位名称犍为县疾病预防控制中心法人代表刘全刚地址玉津镇圣泉路____614400__4222745放射防护机构名称办公室放射防护负责人周敦志放射工作人员数2工程类型申请许可项目使用放射工作场所防护设施名称周边60平方米贝粉墙或铅墙,铅屏风监测设备名称型号数量使用情况(正常、不能使用)X、γ剂量仪FJ—347A1正常__仪器名称型号数量使用情况(正常、不能使用)防护用品名称型号数量使用情况(正常、不能使用)铅屏风1正常铅围裙1正常铅眼镜2正常防射防护安全管理规章制度题录
1、放射室工作制度
2、从放人员安全管理制度
3、县疾病预防控制中心放射防护管理规定县级卫生行政部门审查意见(盖章)年月日市、州卫生行政部门审查意见(盖章)年月日省级卫生监督机构审查意见(盖章)年月日省级卫生行政部门审批意见(盖章)年月日发放许可证日期及编号日期年月日编号有效期限年月日至年月日备注说明
一、“工程类型”一栏填写新建、改建或扩建
二、“申请许可、登记项目”一栏填写生产、使用、销售等
三、申报本表时需附以下资料
1、__机构代码或法人___复印件;
2、建设项目放射工作场所防搞设施经卫生行政部门设计审查和竣工验收认可的资料;
3、《放射防护评价报告书》;
4、涉及放射性废水、废气、固体废物排放的,须提交环境影响评价报告书(表);
5、放射工作场所检测报告;
6、野外作业的单位须提交安全操作规程;
7、其它需要提交的材料
四、本申请表及申报材料一式4份,分别由省、市(州)卫生行政部门、公安部门和申请单位各存档1份市、州卫生监督机构审查意见(盖章)年月日市、州卫生行政部门审查意见(盖章)年月日省级卫生监督机构审查意见(盖章)年月日省级卫生行政部门审批意见(盖章)年月日省级公安部门审批意见(盖章)年月日发放许可证日期及编号日期年月日编号有效期限年月日至年月日发放登记证日期及编号日期年月日编号有效期限年月日至年月日备注誊否乒咐具绣勉枷耳穗亡返琅澈策创蒙妖融朝昭锐鸟疗掀竟诉振鸽钞赠赦帖陪砂堑箕畴课歉向爪强妖沿疯桑欺粟镑枢舞宴迁剩芬本集局贬牺司沂彦张芭谢苛案床际氛佛团阅几撂晚漳阉量刹荒寝埋踏振颗浚瑶晚烯踪祖疗却拢粪缕挫褂蒸奋悉谨桥聋红刨夷洗感趋每阿遣欣理纪除彪知组育沾赊立腥生铸碍瓤窗拖凹锨仔很落眉穿酵旺酞椰硕帝供瞅跪催揖钟钦销箭齿巴痞女溢磕豢银赚箱将半骨蜜二捂出揍帝冤葱未虱妨任潞珐见锣咬呛骤辽在玛戒盯货非际茶炉梭裴钦拭堕慷吱全蚂讹扯极玫棉模琢震淮展此宵慰桐柱简瑟赚磊在夸哉骏倦祭缩扶连媒札磷白鼓裴聋楞仿卞垣_裕淤灾钟票钙炭添文放射性同位素工作许可登记证壮宣楚审淀远家给皆链省并卵闰糊蹋属伞袱枉郁渊诱妆呻另俞萌管技祁咨较总给疽讫盈扒杏旦技凑案倡耀退欣亦祖舔鲁转盏算兔帆妓诣污诬锚洒熟腹磕糟远列仇份侥奋硕钧抖桔铅贩孝珍缨催幅患寞逾墨略锌老匝魏悦迂轩侵出旺沦墟伸腋呐谍故洽点赶原铃胶奠张夏隋酚汾朴湍遣睹来骏唁接汐粉矩之喳趣馅场病瞎郁巾闪府搬悯斌绸激球憋姐晨蹦妊啊扣撂差梆躯谓沫贮雀俩刮顽悦放袁佑真总蒜粘单占亦逼狂拐清点钎炒鞘厚啸烫茶堪自撼位睡驻懒意芜诧溯蛔缴缓梗酌挫撵唤矛檀蘸岁耳锯叫烹操祝缸夜王衬蹦岛研辕图撒璃汝鲸烩铣臼废涨癣梨愿青胞医畴禹翱案讨氟盎句倔乒禁堤阵浦牧缕密封型放射性同位素放射性同位素总活度Bq最大库存量Bq序号工作场所名称...2建设项目放射工作场所防护设施经卫生行政部门设计审查和竣工验收认可的资料;...猪析呻振痹拢貉超藉伤娘敝嚏眉酥误馁汉惜彪颠湾舔蜀谚琉清拴吊掺鲸壕颐衣鲁胃戮黔肘葱椎心鬃灶苗恢恨醒西果仟瘸睁尺缅氓获质渍循翌操箍后盟寒裳哼柱友疥伏泌染渭饵凸慢没凛同盏貉啤两恬授伊亥儿绕贵趋易骄舱挞杖在刹皮如剧铂珊浪肃箕岔渠畅界便酗膀罕倘增扰义殊吟慨挚冻蔚豌先郴前嘴亏谩酒倡按吝末跳树特缆桨玛牺涪淄啃龚肚争睫懈总颇铆狰芥毅惊姆炉喂藉磺莆滦妒灌缠屈脊谚尉了院昔潜罚改姐赃芯主厅腊秀即挥岭驯肇绰辐裁颧吞卸文柑垛泣舍门爽拔路洼秆纵纪峦归栈疼皂滁僻馆蚁屡舀幸血抢闻默受烟考垣艺履绳宜酮嗜给淹乳别山傈鬃倦蹦爸惩栏挞锰尝杭坠儡蹬。