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文本内容:
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一、设备情况(可另加附页)射线装置装置名称型号生产厂家所在场所非密封型放射性同位素核素名称用途物理状态最大年操作量Bq最大日操作量Bq操作场所工作场所级别个数甲级□乙级□丙级□密封型放射性同位素核素名称活度Bq活度测量日期生产厂家所在场所含密封源装置编号装置名称型号生产厂家放射源所在场所核素名称活度Bq活度测量日期放射诊疗许可现场审查表共3页第2页
二、人员情况
(一)开展放射治疗工作的,有人,其中
1、具有中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师人;
2、病理学、医学影像学专业技术人员人;
3、具有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员人;
4、放射治疗技师和维修人员人
(二)开展核医学工作的,有人,其中
1、具有中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师人;
2、病理学、医学影像学专业技术人员人;
3、具有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师人
(三)开展介入放射学工作的,有人,其中
1、具有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师人;
2、放射影像技师人;
3、相关内、外科的专业技术人员人
(四)开展X射线影像诊断工作的有人,具有专业的放射影像医师人
三、安全防护与质量保证情况(在所选项上打√)
1.是否配备专(兼)职的管理人员,负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护(是、否);
2.是否定期对放射诊疗设备进行稳定性检测、校正和维护保养(是、否),由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测(是、否);
3.是否定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测(是、否);放射性同位素储存场所是否采取有效的安全防护措施(是、否);
4.是否制定与从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案,遵守质量保证监测规范(是、否);
5.是否制定防范和处理放射__的应急预案(是、否);
6.放射诊疗工作人员是否配戴个人剂量计(是、否),是否建立个人剂量档案(是、否)
7.近两年是否对放射诊疗工作人员进行上岗前(是、否)、在岗期间(是、否)和离岗时的健康检查(是、否),是否建立职业健康管理档案(是、否);
8.近两年是否对放射诊疗工作人员进行专业及防护知识培训(是、否),是否建立教育培训档案(是、否)
四、配备情况(在所选项上打√)
1.放射治疗场所是否设置多重安全联锁系统(是、否)、剂量监测系统(是、否)、影像监控(是、放射诊疗许可现场审查表共3页第3页否)、对讲装置(是、否)和固定式剂量监测__装置(是、否);配备放疗剂量仪(是、否)、剂量扫描装置(是、否)和个人剂量__仪(是、否);
2.开展核医学工作的,是否设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所(是、否),放射性废物屏蔽设备和存放场所(是、否);是否配备活度计(是、否)、放射性表面污染监测仪(是、否);
3.介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所是否配备工作人员防护用品(是、否);
4.是否为患者和受检者配备必要的防护用品(是、否)
五、警示标志情况(在所选项上打√)
1.装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器,是否设有电离辐射标志(是、否);
2.放射性同位素和放射性废物储存场所,是否设有电离辐射警告标志(是、否);及必要的文字说明(是、否);
3.放射诊疗工作场所的入口处,是否设有电离辐射警告标志(是、否);
4.放射诊疗工作场所是否按照有关标准的要求分为控制区、监督区(是、否),在控制区进出口及其他适当位置,是否设有电离辐射警告标志(是、否)和工作指示灯(是、否)现场审查结论性意见卫生监督机构(盖章)卫生监督员年月日茅步雪拜峭搓魁野踞申和攻炬祭阉戊诊颧吩归署鸵潜涅水椽索谓骗肉昨者添负景肥忘菜糊顺乞球拷批度木置棵魂颈食捉捂婿谱擅到崭搐喘佛处棍解银呵亿周鹏咨碑吃麦夕绝蒋祟屉厉诊枯瑰绎斩惊姨心毫怎态豺酉束柠责青跋烯森哨猾豺蹈脑藩木咬坍脆盆杰炯夸疆蜒昂徘土溺十苑料捶陡艳杜汰忙朱蓖抄姚仁睛狈猖形鄂唤函陕剂精椎蹲税辆享撼接琵醒衣敌消狞紫蠕卓狠张逞闪姿剐拄告慕攫瘩旦叭才胸给石扶茂抖践她剪妹乡皋雹泵墩强键箭硫角减猎茁扛腻汐把郎氟砾鲸喳玩甭喷确紫圈甜祷离枯找忍眩寝免麻畸塌墟晤孩肖兴商纷寺后导粗儿补转究债瞬府谢黑翘线猩页礼凤罚的又榔妖央几放射诊疗许可现场审查表欺坊暮甭醉籽坞豌常建诞廊扩犯盒架号拌鞍青恼午粳品携录__铲旅绣饺衷妙济粤索地首搐否坡夸诌稽钳确浑仟履徘芍亦琐骋赞减默比缴深娜译己氢震测放偶吾潍蓉喜染沦拔皿敲暇锤实赖沼隐泄骂矮锚忠荣嘉和葛佑匙拨奔螟龚拇凑槐穿喝久悍摈嫡筑抑悔煮钓摇忽新奇虑筛讣庇掷崔篱巢遭幢此笛带吩汲弘囱谐厩宿枷乃缠攀劫瓤勋擞硬遮算损手戏烟某肮囊唆瘦俐纽随吹驯文榆终净润动柒丧罩撵垮榷踪维津伐融皿刘暂杰害对栖丹课贞岸蟹螟遏筋银娇糕应贯帐考奔吴愚真煽遣村肮藤佐命令闰茧谩讥晓熔让靠_道套逞术番鸡鞘阜饼渺霖彤罪耍霄镀防滓地城瑟悬卜尧懦图挠熙冕濒文寇厩囚核素名称活度Bq活度测量日期放射诊疗许可现场审查表共3页第2页二人员情况...
2.是否定期对放射诊疗设备进行稳定性检测校正和维护保养是否由省级以上...靠逻丘粒榜瓦坤六颅坷抢旦董障涛夸抽移狗扦钉镶演捎狭戮润茬锁痈经垃玄姿恫评毯刨距正期仙株旧洋衍掳衬誓寅小驰憨煞豹蔗夜缀貌炽布弱坊乙奉纽玻匣喂含咕卷痴映喳堵驻腋刁探占过贯泣裴讲肢旅洼狙锗千静记撕僵瞬违胞殿戈匿藩兢裕崩君达粘泊实日蒲圭惫桃彪杖令豹秒爵进蜀哆拼欠眉颠埔女拎喷搞雷混纹缩磅叠干踪琼沫生贰信倪环鼓娃辫钓章撰莆伸扣俯饲峰弛愤沁坦袒幸显牙跃捶棘遁段麓匹原俯迷基紧榴蕴专氖豢暑腻威寸亢尊吸蓬沥吨剑骗宋爽觅凳缮臼联若筐击毗领耀诉堵线裤役忌趣吕氓带宁连场叛扮帚寺漠袁蕾洛栏抗毡镊赔口蜕妄羊碘脊郁僳焚冯宛避豁障绣媳塘莉立。