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皮肤科见习心得范文我在此次的医院见习中见到了一些皮肤科常见疾病也了解到了基本的诊治原则和诊疗过程同时巩固了大一大二的基础知识以及对大三的中医外科也加深了认识第一次见习的时候,带教老师带我们对住院部的几个典型疾病患者进行了中医四诊,以及专科诊查,也讲解了西医的一些治疗方法第一个是一位银屑病患者(中医病名白庀,俗称牛皮癣)患者于8年前无明显原因出现全身红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒感,未给予处理,后症状加重,曾口服“阿维A酸”,效果不佳,___反复发作,于附院就诊,经外擦“熊珍膏”“蛇黄软膏”等好转出院,1月前因受凉出现全身红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒感以四肢为重,不伴畏寒发热、咳嗽等不适入院症见全身可见红色斑块及胡豆样大小的红斑,上覆以银白色的鳞屑,部分融合成片,高出皮肤,斑块较厚以四肢为重,皮损呈对称性银屑病一般冬重夏轻,临床分型主要有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型(较难治)根据资料查询得知,寻常型银屑病为白庀风之内毒外出初期;红皮病型银屑病为白庀风脾滞较盛;脓疱性银屑病为白庀风脾毒腐化;关节病性银屑病为白庀风,脾主四肢、骨骸,湿毒蔓延;掌跎脓疱病为白庀风母病及子,连续性肢滞皮炎为白庀风母病及子,为母不平则子不安在用药方面主要有四类一是外用药包括维D3类(如卡泊三醇、他卡西醇)、糖皮质激素、维A酸、免疫抑制剂(如他克莫司),二是内服药包括MTX(甲氨蝶呤)、维A酸类(致畸,3年之内禁孕)、糖皮质激素、免疫疗法及生物制剂(如环孢素A),三是物理疗法紫外线,四是中药复方青黛丸、复方丹参片等(艾老治疗是偏好用檀香)目前这种病还不能治愈,西医对于其发病机制的研究尚无定论中医历代医家认为风寒外袭,营卫失调或风热侵入毛孔,郁久化燥,使皮肤失养而成但要治愈白庀风(银屑病)还需要我们后辈的进一步努力中医在治疗白庀风还是有一定优势的,中医外科老师说中医院治疗白庀风还是有一定成效的第二个是一位荨麻疹患者也称风团块荨麻疹主要是一种血管皮肤反应,典型表现为短暂的发痒的水疤暴发,水疤为边界清晰、中心苍白、光滑、轻度高出皮面的红斑,形状及大小表现多样此反应是由局部组胺或高敏反应引起的其他血管活性物质的释放引起的急性荨麻疹发展迅速,通常有明确的原因,例如对某种药物、食物、蚊虫叮咬、吸尘器或接触性过敏原的高敏反应、情感压力或环境因素尽管个别损伤可在12~24小时内消失,但新的损伤表现会持续出现持续超过6周的荨麻疹为慢性的在数月或数年内可复发,潜在的病因通常不明有时,心理因素也可引起荨麻疹血管性水肿或巨大的荨麻疹是急性暴发的典型表现,通常累及黏膜,有时可累及上肢、下肢及生殖器临床分型主要有急性荨麻疹、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、自身免疫性慢性荨麻疹临床治疗有两步一是一般治疗包括去除诱因,避免诱发因素等,二是药物治疗包括抗组胺药(如扑尔敏、氯雷他定等)、糖皮质激素、免疫抑制剂等外用药物治疗可用炉甘石洗剂及有止痒作用的乳剂如苯海拉明霜、氢化可的松霜等第二次见习时,带教老师给我们讲解了皮肤科常见疾病的知识关于皮肤的结构皮肤分表皮和真皮两层,表皮在皮肤表面,又可分成角质层和生发层两部分已经角质化的细胞组成角质层,脱___就成为皮屑生发层细胞不断___,能补充脱落的角质层生发层有黑色素细胞,产生的黑色素可以防止紫外线损伤内部___表皮属复层扁平上皮,真皮则是致密结缔___,有许多弹力纤维和胶原纤维,故有弹性和韧性真皮比表皮厚,有丰富的血管和神经皮肤下面有皮下___,属疏松结缔___,有大量脂肪细胞皮肤还有毛发、汗腺、皮脂腺、指趾甲等许多附属物皮肤覆盖全身表面,是人体最大的器官之一,约占体重的16%成人皮肤___约为
1.2—
2.0平方米全身各处皮肤的厚度不同,背部、项部、手掌和足底等处最厚,腋窝和面部最薄,平均厚度为
0.5—
4.0毫米尽管各处皮肤厚度不同,但都可分为表皮与真皮两层,并借皮下___与深层___连接皮肤的颜色因人种、年龄和健康状况不同而有差异皮肤上有很密的各种走向的凹下沟汶,称为皮沟皮沟间大小不等的菱形或多角形的隆起部分为皮嵴,它们在指腹构成指纹个体之间的指纹形态是不同的,因而指纹具有个体差异皮肤上有长短不等、粗细不同的毛发四肢末端有指甲和趾甲皮肤可分泌汗液和皮脂,是由汗腺和皮脂腺分泌的头皮毛囊的生___是2-8年,而眉毛是2-3个月左右正常情况下大多数人每天脱落50-150根头发指甲每三个月生长1cm趾甲每九个月生长1cm,所以指甲疾病一般用药2-3个月,而趾甲疾病一般用药4-6个月带状疱疹(中医称缠腰火丹、蛇串疮)是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状由于病毒具有亲神经性,感染后可___潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重本病好发于___,春秋季节多见发病率随年龄增大而呈显著上升带状疱疹有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发中医外治常用二味拔毒散西医治疗主要是抗病毒、止痛等黄褐斑也称肝斑,为面部的黄褐___素沉着多对称蝶形分布于颊部多见于女性,血中雌激素水平高是主要原因,其发病与妊娠、___口服避孕药、月经紊乱等有关黄褐斑特点是春夏季节加重(紫外线较强),男性女性均可见现在常用的激光疗法容易复发手足癣由于真菌感染手足皮肤所致的疾病,手癣俗称鹅掌风,足癣俗称脚气本病具有传染倾向,主要由共用拖鞋、浴巾等卫生用品传播足癣发病率高于手癣,且常常为手癣的传染源无论是手癣还是足癣,如任其发展,几乎所有病人都会最终发生指趾甲的感染而形成甲真菌病或称为甲癣(灰指甲),甲癣较手足癣更顽固主要分为三种类型一是趾间型手足癣最常见的类型多见于手足多汗、___穿胶鞋的人群,夏季多发或加重以4~5和3~4趾间最为常见,皮损表现为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍,伴瘙痒严重时可见糜烂和溃疡并发症包括合并细菌感染、癣菌疹反应、丹毒、蜂窝织炎等二是水疱型手足癣在足内侧水疱和大疱,与癣菌疹反应有关原发损害以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁厚内容物澄清,干燥吸收后出现脱屑自觉瘙痒严重三是角化型手足癣一侧或双侧足跖弥漫角化过度、红斑、脱屑和皲裂自觉症状轻微,每到冬季,易发生皲裂、出血、疼痛常为慢性,治疗较困难第三次见习带教老师带我们去了皮肤科门诊部,在一上午的门诊时间里老师接诊了将近60个病人,大多是复诊病人在此过程中,我见到了中医外科书本上讲的很多疾病,但是老师的用方和书本上不一样我深刻的体会到平时老师讲的病人不会按照书本上生病,临床潜方用药上也不会按照书本上的方剂来,要根据病人的具体情况具体分析,理法方药,四诊合参,要一步步来,不能忘此失彼刚刚进入临床阶段时会出现迷茫的时候,切记不要慌乱,要慢慢通过临床积累增加自己的经验,之后自己就将会有自己的诊治思路,即便遇到再棘手的病,也能摸索出治疗方法经过这次见习,我也有了很多的收获,对自己将来的学医路,也有了进一步的思考,大致确定了自己的方向目标在将来的学习中还会多临床,多思考,多实践,多诵读经典学医路很漫长,一定要___,坚持本心走下去模板内容仅供参考。