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2014临床助理医师考试强化模拟试题汇总第一套
一、A1型题
1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类 A病理生理 B病因 C起病缓急 D按血气分析结果 E是否代偿
2.Ⅰ型呼吸衰竭是指 APaO260mmHgPaCO250mmHg BPaO260mmHgPaCO250mmHg CPaO270mmHgPaCO255mmHg DPaO260mmHgPaCO245mmHg E以上都不是
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: APaO260mmHgPaCO250mmHg BPaO255mmHgPaCO250mmHg CPaO250mmHgPaCO250mmHg DPaO260mmHgPaCO250mmHg EPaO260mmHgPaCO250mmHg
4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法 A缺氧不伴二氧化碳潴留 B也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E常见于慢性阻塞性肺疾病所致
5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法 A缺氧伴二氧化碳潴留 B为肺泡通气不足所致 C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 DⅡ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 EⅡ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致
6.慢性呼吸衰竭最常见的病因 A广泛胸膜增厚 B支气管肺炎 C肺结核 D弥慢性肺间质纤维化 E慢性阻塞性肺疾病
7.正常人通气/血流比值约为 A
0.4 B
0.6 C
0.8 D
1.0 E
1.5
8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是 A弥散障碍 B无效腔通气 C通气/血流比例失调 D通气不足 E动静脉分流
9.有关通气/血流比例，哪项是正确的 A正常总肺泡通气量约为5L/min B正常肺血流量4L/min C通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留 D通气/血流比例小于
0.8，为无效通气 E通气/血流比例小于
0.8，为无效分流
10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确 APaO260mmHg提示存在呼吸衰竭 BPaO255mmHg提示存在CO2潴留 CPH值在
7.35～
7.45之间，提示没有酸碱失衡 DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果 EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关
11.动脉血气分析PH=
7.46PaCO2=32mmHgBE=-3mmol/L提示 A正常范围 B呼吸性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒
12.下列哪项说法不正确 A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B正常人PaO2为80～100mmHg C当PaO280mmHg时即为缺氧 DPaO260mmHg为呼吸衰竭 EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病 A弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征
14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为 A1～2L/min B4～5L/min C5～6L/min D6～7L/min E8L/min
15.鼻导管吸入的氧流量为2L/min其吸入氧浓度为 A21% B25% C29% D33% E37%
16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为 A55%～60% B45%～50% C40%～45% D35%～40% E25%～30%
17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确 A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂 B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳 C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳 D对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想 E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂
18.下列哪项不符合ARDS表现 APaO260mmHg B氧合指数300 C早期PaCO235mmHg D呼吸频率35次/分 E肺内分流增加
19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的 A口鼻面罩无创通气 B持续低流量给氧 C静脉应用呼吸兴奋剂 D鼻饲饮食 E应用镇静剂治疗
20.下列哪项不符合ARDS病理生理 A肺泡萎陷 B肺间质水肿 C肺内分流增加 D肺顺应性增加 E肺毛细血管通透性增加
21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用 A增加通气量 B持续低流量给氧 C积极控制感染 D补充碳酸氢钠纠正酸中毒 E治疗原发病
22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现 A心、肝、肾功能受损是不可逆的 B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C临床上均可出现精神神经症状 D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 EPaO260mmHg，PaCO250mmHg
23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的 A增加通气量 B减少呼吸功的消耗 C可改善换气功能 D对心衰低血压患者有益 E可以纠正缺O
2、CO2潴留
24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜 A合并意识障碍 B气道分泌物多且有排痰障碍 C有极大呕吐误吸可能 D轻、中度神志尚清醒的患者 E全身状态差、疲乏明显
25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确 A呼吸兴奋剂可增加通气量 B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗 C能使患者神志清醒 D有利于咳嗽反射 E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的 APH≦
7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠 BPH≦
7.30时，才能补充5%碳酸氢钠 CPH≦
7.25时，才能补充5%碳酸氢钠 DPH
7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠 E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠
二、A2型题
27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为PH=
7.40，PaCO2=80mmHg通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适: A95mmHg～100mmHg B90mmHg～95mmHg C80mmHg～90mmHg D75mmHg～80mmHg E60mmHg～65mmHg
28.女性70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析PH=
7.31，PaCO2=85mmHg，PaO2=55mmHgBE=+
2.2mmol/L应考虑为 A呼吸性酸中毒代偿期 B呼吸性酸中毒失代偿期 C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析PH=
7.48PaCO2=30mmHg，PaO2=78mmHgBE=-
2.1mmol/L应考虑为: A代谢性呼吸性酸中毒 B失代偿性呼吸性酸中毒 C代偿性呼吸性碱中毒 D失代偿性呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒
30.女性，28岁，高热1周，血气分析PH=
7.47，PaCO2=32mmHg，PaO2=78mmHgBE=-
3.1mmol/L应考虑为 A失代偿性呼吸性碱中毒 B代偿性呼吸性碱中毒 C失代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E无酸碱紊乱
31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHgPH
7.25，PaCO280mmHgPaO255mmHg此时下列哪项不适用 A纠正低血压 B抗菌素治疗 C持续低浓度给氧 D呼吸机正压通气 E呼吸兴奋剂
32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析PH
7.20，PaCO292mmHgPaO250mmHg应考虑 AI型呼吸衰竭 BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病 C急性脑炎 D急性呼吸窘迫综合征 E脑血管意外
33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率35次/分，胸片双肺小斑片状阴影予以吸氧2L/min一小时后测动脉血气为PaO260mmHgPaCO228mmHg应给予哪项治疗较为合理 A支气管扩张剂 B小剂量糖皮质激素 C大剂量糖皮质激素 D间歇低浓度吸氧 E抗菌素治疗
34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO255mmHgPaCO230mmHg临床考虑并发ARDS此时立即给予哪项处理较合理: A呼吸兴奋剂 B高浓度给氧 C加强抗感染处理 D小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用 E持续低流量吸氧
三、A3型题 35～37题共用题干 女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞
9.6×109/L中性
0.86
35.最有可能的诊断是什么 A高血压脑病 B急性左心功能衰竭 C中毒性脑病 D呼吸衰竭 E脑血管意外
36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查 A腰穿行CSF检查 B颅脑CT C血气分析 D心电图 E颅脑超声检查
37.入院后首要的处理为 A吸入糖皮质激素 B应用β2受体阻滞剂 C脑神经营养剂 D氧疗及呼吸兴奋剂 E西地兰 38～40题共用题干 男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH
7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHgBE+
3.0mmol/L
38.最有可能的诊断是什么 A急性呼吸窘迫综合征 B支气管哮喘伴肺部感染 C中毒性脑病 DI型呼吸衰竭 EⅡ型呼吸衰竭
39.入院后应立即予以哪项处理 A高浓度持续面罩给氧 B低浓度间断吸氧 C应用5%酸氢钠溶液 D尼可刹米 E给予常规抗生素
40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理 A气管切开+人工通气 B高浓度给氧 C持续低浓度给氧 D气管插管+人工通气 E大剂量呼吸兴奋剂
四、A4型题 41～46题共用题干 男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检T39℃R28次/分，口唇轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至
39.6℃，HR126次/分血白细胞总数
20.6×109/L，中性
0.92;尿常规红细胞++，伴肝功异常
41.最可能的诊断是什么 A支气管哮喘伴肺部感染 B重症肺炎 CARDS D心肌炎 E肝炎
42.最可能并发疾病是 A支气管扩张并感染 BARDS C重症哮喘 D败血症 E抗生素药物反应
43.为明确诊断应首选何项检查 A胸部CT B胸部X线 C血培养致病菌 D脑脊液检查 E心电图
44.胸部X线示双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，血气分析PaO260mmHg，PaCO232mmHg此时最需要何种处理措施 A持续低浓度吸氧 B高浓度吸氧 C调整抗生素 D呼吸机治疗 E糖皮质激素
45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确 A克林霉素 B头孢第一代药物 C头孢第二代药物 D万古霉素 E头孢第三代药物
46.目前不适宜哪项治疗 A大剂量糖皮质激素 B补充丙种球蛋白 C加强营养支持 D对症处理 E调节水、电解质紊乱及酸碱失衡
五、B1型题 47～51题共用备选答案 A活动后呼吸困难 B进行性呼吸窘迫 C夜间阵发性呼吸困难 D反复发作性呼吸困难 E吸气性呼吸困难
47.大气道阻塞性病变
48.支气管哮喘
49.左心功能不全
50.急性呼吸窘迫综合征
51.慢性阻塞性肺病 参考答案
1.D
2.D
3.D
4.E
5.E
6.E
7.C
8.D
9.E
10.C
11.B
12.E
13.D
14.A
15.C
16.E
17.B
18.B
19.E
20.D
21.D
22.C
23.D
24.D
25.B
26.D
27.E
28.B
29.C
30.A
31.D
32.B
33.C
34.B
35.D
36.C
37.D
38.E
39.D
40.D
41.B
42.D
43.C
44.C
45.D
46.A
47.E
48.D
49.C
50.B
51.A第二套
一、A1型题
1.异位妊娠是指 A受精卵着床于子宫以外 B受精卵着床于子宫及其附件以外 C受精卵着床于子宫腔以外 D受精卵着床于腹腔以外 E受精卵着床于宫颈以外
2.下列5项中不属于宫外孕的是 A输卵管妊娠 B卵巢妊娠 C腹腔妊娠 D宫颈妊娠 E阔韧带妊娠
3.异位妊娠最常见的着床部位是 A子宫颈 B输卵管 C卵巢 D腹腔 E子宫角
4.输卵管妊娠最常见的发生部位是 A峡部 B间质部 C伞部 D壶腹部 E以上都不是
5.关于宫内节育器IUD与异位妊娠发生的关系，以下哪项不正确 A异位妊娠的发生率随IUD的广泛应用而升高 B应用IUD后所致的输卵管炎与异位妊娠发生率升高有关 CIUD本身不增加异位妊娠的发生率 DIUD避孕失败而妊娠者发生异位妊娠的机会较大 EIUD的广泛应用与异位妊娠的发生完全无关
6.输卵管妊娠的最常见原因是 A输卵管手术 B输卵管功能异常 C输卵管炎症 D放置宫内节育器 E受精卵游走
7.下列哪项不是输卵管妊娠的致病因素 A输卵管结核 B盆腔淤血综合征 C输卵管发育异常 D盆腔子宫内膜异位症 E输卵管手术
8.关于输卵管妊娠流产，以下哪项不正确 A输卵管壶腹部妊娠发生流产较多见 B多发生于妊娠8～12周 C完全性流产时腹腔内出血不多 D不完全性流产时腹腔内出血可反复发生 E输卵管妊娠流产均采用保守治疗
9.关于输卵管妊娠破裂，以下哪项错误 A多发生于输卵管峡部 B多发生于妊娠6周左右 C短期内可发生大量腹腔内出血 D输卵管壶腹部妊娠多发生流产而不发生破裂 E输卵管妊娠破裂多采用手术治疗
10.关于异位妊娠子宫内膜形态学改变，以下哪项不正确 A可呈蜕膜样改变 B可呈增生期改变 C可呈分泌期改变 D可呈A-S反应 E以上都不是
11.关于输卵管妊娠，以下哪项不正确 A输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早 B输卵管间质部妊娠破裂时腹腔内出血最为严重 C输卵管妊娠以壶腹部最为多见 D输卵管妊娠时尿妊娠试验一般呈阳性 E输卵管妊娠时行阴道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液
12.关于输卵管妊娠破裂的临床表现，以下哪项不正确 A下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛 B宫颈抬举痛 C休克程度与阴道出血量呈正比 D子宫呈漂浮感 E腹部移动性浊音阳性
13.关于输卵管妊娠的诊断，下列哪项错误 A有时没有停经史，但仍不能排除诊断 B阴道后穹隆穿刺抽不出血液可排除诊断 C宫腔刮出物未见绒毛，要考虑异位妊娠的诊断 D尿妊娠试验阳性有助于诊断 E停经后发生阴道不规则出血伴下腹痛，首先要考虑异位妊娠
14.关于异位妊娠的辅助检查，以下哪项不妥当 A阴道后穹隆穿刺见不凝血 BB超检查，在一侧附件区探及胚芽及原始心管搏动 C血β-HCG明显升高 D腹腔镜可作为首选的辅助诊断方法 E腹腔穿刺阳性有助于诊断
15.关于异位妊娠的处理，下列哪项不正确 A对未生育者尽可能采用保守性手术治疗 B卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建术 C输卵管壶腹部妊娠可作壶腹部切除术加远近端吻合术 D输卵管峡部妊娠可作峡部切除术加远近端吻合术 E无生育要求且年龄较大患者可作输卵管切除术
16.关于异位妊娠子宫内膜病理报告，下列哪项错误 A蜕膜反应 BA-S反应 C见少量蜕膜和绒毛 D分泌期伴蜕膜反应 E碎片蜕膜，且未见滋养细胞
17.关于异位妊娠的超声声像特点，以下哪项错误 A在宫腔以外探及胚芽及原始心管搏动 B子宫增大但宫腔空虚，宫旁探及低回声液性暗区 C停经患者在宫旁探及低回声液性暗区可确诊异位妊娠 D宫腔探及妊娠囊应与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊鉴别 E有时宫旁缺乏异位妊娠的声像特征，但在腹腔或子宫直肠窝探及无回声暗区，对异位妊娠的诊断有帮助
18.异位妊娠时血β-HCG测定，以下哪项不正确 A血β-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法 B异位妊娠血β-HCG水平低于正常宫内妊娠 C异位妊娠血β-HCG测定的阳性率可达80%～100% D异位妊娠血β-HCG测定阴性可排除异位妊娠 E异位妊娠血β-HCG测定阴性仍不可排除异位妊娠
19.关于异位妊娠的鉴别诊断，以下哪项应除外 A流产 B出血性输卵管炎 C黄体破裂 D卵巢囊肿蒂扭转 E功能失调性子宫出血
20.关于异位妊娠时自体输血，以下哪项不正确 A自体输血是在缺乏血源情况下抢救严重内出血伴休克的有效措施 B不论胎膜破裂与否，只要妊娠12周，出血时间24小时，血源未受污染，镜下红细胞破坏率30%，均可自体输血 C每100ml自体血液应加入
3.8%枸橼酸10ml抗凝 D自体血液要经过6～8层纱布或20μm微孔过滤器过滤，方可回输 E自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml
21.关于输卵管异位妊娠的保守性手术，以下哪项不正确 A主要适用于有生育要求的年轻妇女 B输卵管异位妊娠保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠 C输卵管伞端妊娠可采用挤压术 D输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术 E输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术
22.关于输卵管妊娠的非手术治疗，以下哪项不正确 A输卵管妊娠包块直径5cm B输卵管妊娠未破裂或流产 C无明显腹腔内出血征象 D血β-HCG2000U/L E在保守治疗期间应用B超和β-HCG进行严密监护
23.关于卵巢妊娠，下列哪项错误 A双侧输卵管必须正常 B囊胚须种植卵巢 C卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫 D囊胚壁上有卵巢组织 E大多发育超过3个月
二、B1型题 24～28题共用备选答案 A陈旧性宫外孕 B腹腔妊娠 C宫颈妊娠 D卵巢妊娠 E残角子宫妊娠
24.输卵管妊娠流产或破裂，有时腹腔内出血停止，病情稳定，时间久后胚胎死亡或吸收，但长期内出血所形成的盆腔血肿若不消散，则血肿机化变硬，并与周围形成粘连
25.受精卵在卵巢内着床发育
26.受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育
27.受精卵在残角子宫内着床发育
28.受精卵在宫颈管内着床发育 29～33题共用备选答案 A自体输血 B非手术治疗 C输卵管病变节段切除加端端吻合术 D输卵管切除术 E输卵管挤压术
29.某异位妊娠患者，年轻，未生育，无明显腹腔内出血，血β-HCG 1200IU/L，B超检查提示妊娠囊直径约
2.6cm该患者的最佳治疗手段是
30.某异位妊娠患者，已经分娩一女婴，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后发现妊娠部位位于右输卵管峡部该患者的最佳手术方式是
31.某异位妊娠患者，停经58天，左下腹剧痛3小时，就诊当地县医院时已处于休克状态，虽经过积极抗休克治疗，但血压仍低，同时又缺乏血源在紧急手术止血和抗休克的同时还应加用的治疗方法是
32.某异位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后发现妊娠部位位于左输卵管伞部该患者的最佳手术方式是
33.某异位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后发现右输卵管峡部妊娠破裂该患者的最佳手术方式是
三、A2型题
34.患者女，28岁，0-0-0-0，停经40余日，B超检查提示输卵管壶腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少你认为以下哪项为最佳治疗方案 A患侧输卵管切除术 B患侧附件切除术 C清除妊娠产物，保留患侧输卵管 D患侧输卵管部分切除术 E腹腔镜下患侧输卵管壶腹部切除术
四、A4型题 35～37题共用题干 患者女性，25岁，0-0-2-0，停经35天后反复下腹闷痛伴少量阴道出血1周今日腹痛加重，就诊医院，尿妊娠试验阳性体检移动性浊音阴性，宫颈有抬举痛，子宫稍大，一侧附件扪及边界不清的包块，有明显压痛
35.本例最可能是下列何种诊断 A难免流产 B附件炎 C黄体破裂 D输卵管妊娠 E卵巢囊肿
36.为进一步制定治疗方案，本例还需要下列何项检查 AB超检查和血β-HCG定量测定 B阴道后穹隆穿刺 C腹腔镜检查 D血常规检查 E凝血功能检查
37.若B超检查显示包块直径5cm，最佳的处理方案是 A患侧输卵管切除 B患侧输卵管保守性手术 C患侧附件切除术 D患侧输卵管部分切除术 E腹腔镜下患侧输卵管切除术 38～40题共用题干 患者女性，24岁，0-0-0-0，以“停经40天，阴道少量出血2天”为主诉入院尿早早孕检查阳性，血β-HCG625IU/L妇检子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显压痛在行人流术时吸出少量组织，未见绒毛
38.本例应考虑下列何种诊断 A不全流产 B行经期宫内膜 C异位妊娠 D功能失调性子宫出血 E子宫性闭经
39.为明确诊断，首选的辅助检查是 A宫腔镜检查 BB超检查 C腹腔镜检查 DX线检查 E诊刮术
40.本例最合适的处理方案是 A非手术治疗 B腹腔镜输卵管切除术 C经腹输卵管切除术 D附件切除术 E腹腔镜附件切除术 41～45题共用题干 患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3天”为主诉入院患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术尿早早孕检查阳性体检T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及，双下肢无浮肿
41.在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是 A移动性浊音阳性 B宫颈抬举痛 C麦氏点压痛及反跳痛 D全腹肌紧张 E黑加征HegarSign
42.你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助 A血常规检查 B诊断性刮宫 C宫腔镜检查 DB超检查 E阴道后穹隆穿刺
43.进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁增大并有压痛，左附件未扪及肿物，无压痛B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm你认为目前最可能的诊断是 A右输卵管妊娠 B右卵巢妊娠 C右卵巢囊肿蒂扭转 D急性阑尾炎 E右卵巢黄体破裂
44.你认为目前应怎样处理 A静脉抗炎治疗 B支持治疗并严密观察 C诊断性刮宫 D中西医结合非手术治疗 E剖腹探查术
45.患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径
3.5cm，内可见胎心搏动此时最恰当的治疗是 AB超引导下孕囊内注射MTX B腹腔镜下右输卵管切除术 C经腹右输卵管切除术 D经腹右附件切除术 E腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术 参考答案
1.C
2.D
3.B
4.D
5.E
6.C
7.B
8.E
9.D
10.E
11.E
12.C
13.B
14.D
15.C
16.C
17.C
18.D
19.E
20.B
21.B
22.A
23.E
24.A
25.D
26.B
27.E
28.C
29.B
30.C
31.A
32.E
33.D
34.C
35.D
36.A
37.B
38.C
39.B
40.A
41.B
42.E
43.A
44.D
45.E第三套
一、A1型题每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案
1.女性，60岁间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促查体口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三-尖瓣区收缩期杂音，肝肋下
4.0cm，双下肢浮肿患者病情加重的主要原因
2.正常肺部叩诊音为
3.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确 A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能 C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L，直到抽尽 E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
4.男性，65岁慢性咳嗽，咳痰30余年，活动后气短3年查体双肺散在干、湿啰音，心脏无异常血常规WBC12×10/L，胸片示双肺中下野纹理增强，紊乱患者最可能的诊断为
5.男性，58岁反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年体检双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，该患者最可能的诊断为 D.慢支、风湿性心瓣膜病E.慢支、冠心病
6.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确
7.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是 E.薄层CT示肺野外1/3可见支气管
8.女性，60岁间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促查体口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下
4.0cm，双下肢浮肿对患者最主要的治疗措施为
9.预防肺结核最关键、最有效的措施是 E.婴儿出生后接种卡介苗
10.男性，50岁，一天来寒战高热
39.6℃，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP
10.7/
6.7kPa80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为
11.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
12.男性，15岁咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布，临床选择用药为
13.病变部位固定性湿啰音，常见于
14.慢性支气管炎的诊断标准是 A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾病 B.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病 C.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病 D.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病 E.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾病
15.关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的 D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解 E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染
16.男性，25岁发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血查体双肺未闻及干湿啰音为明确诊断应首选的检查是
17.男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是
18.下列哪项描述不符合大叶性肺炎 E.自然病程可以分期
19.女性，30岁发热、咳嗽、右胸痛3天体检体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音血白细胞计数20×10/L，中性
0.92准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为
20.女性，25岁2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作体检两肺满布哮鸣音，心脏无异常X线胸片显示心肺无异常该例诊断应为 E.心源性哮喘
21.早期发现肺结核的主要方法是
22.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效体检体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞
0.90X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿本例诊断应首先考虑为
23.最易引起脓气胸的是
24.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于
25.女性，60岁间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促查体口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下
4.0cm，双下肢浮肿患者最可能发生的酸碱失衡为
26.女性，35岁支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素无效体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音弱血气PaO
6.6750mmHg，PaCO
9.33kPa70mmHg，进行抢救措施是 E.气管插管，正压机械通气
27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了 E.两肺野透亮度增加
28.男性，50岁反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难体检双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音肺功能测定1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%诊断应考虑为 E.支气管哮喘合并肺气肿
29.肺炎球菌肺炎首选的治疗药
30.肺癌常见的症状是
31.克雷伯杆菌肺炎首选的治疗药
32.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑
33.进行性血胸的诊断依据不包括 D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升逐渐下降
34.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 E.V呈R/S1
35.癌性胸水具有下列哪项特点3g/dlC.细胞总数不超过100个/μlD.LDH含量高于血清 E.胸水蛋白/血清蛋白
0.5
36.两肺散在湿啰音伴哮鸣音，呼气延长，常见于
37.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确 C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果
38.诊断急性肺脓肿最有价值的为
39.男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛既往有痰中带鲜血史查体体温
37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音最可能的诊断为
40.血性，比重
1.020，蛋白定量39g/L，LDH为503μ/L，葡萄糖定量
2.4mmol/L，ADA110μ/L，最可能的诊断为
41.男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛提示该患者的诊断可能是
42.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶并出现薄壁空洞，正确的诊断为 A.原发型肺结核，痰菌涂片+进展期B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片+进展期 C.浸润型肺结核，痰菌涂片+进展期D.浸润型肺结核，痰菌涂片+稳定期 E.原发型肺结核，痰菌涂片+稳定期
43.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍
44.早期肺癌，首选的治疗方法是
45.关于气胸的处理，哪项是错误的 A.气胸量20%，症状轻微，不需排气B.如果肺萎陷时间长，宜用高负压排气
46.慢性呼吸衰竭最常见的病因为
47.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现
48.儿童、青年多见，干咳、发热、肌痛，胸片示间质性炎症改变
49.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确
50.诊断慢性支气管炎的主要依据是
51.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确
52.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴溜时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的 A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%
53.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 D.PaO80mmHg;PaCO50mmHgE.PaO60mmHg，或伴PaCO50mmHg
54.下列抗结核药物中哪项不是杀菌药物
55.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确
56.慢性阻塞性肺疾病COPD的主要特征是
57.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
58.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是
59.支原体肺炎首选的治疗药
60.根据下列哪项条件可确诊支气管扩张
61.院内感染所致肺炎中，主要病原体是
62.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物
63.社区获得性肺炎中，最常见的是
64.发作时两肺满布哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于
65.哮喘中度急性发作期的治疗是
66.患儿，男，
1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音血常规白细胞15×10/L，中性粒细胞
0.6;胸部正位片两下肺散在斑片影诊断最可能是
67.急性肺脓肿的治疗中停用抗生素的指征是 E.胸片上空洞和炎症消失
68.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀查体左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
69.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是
70.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年体检双肺散在哮鸣音，心脏无异常下列检查结果中有助于明确诊断的是
71.5个月男婴，体温38℃，2天来咳嗽、喘憋明显查体呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 E.衣原体肺炎
72.男性，65岁慢性咳嗽，咳痰30余年，活动后气短3年查体双肺散在干、湿啰音，心脏无异常血常规WBC12×10/L，胸片示双肺中下野纹理增强、紊乱最主要的治疗措施是
73.肺部口口诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于
74.诊断慢性呼吸衰竭最主要的依据是 D.PaO
10.7kPa80mmHg，PaCO
6.67kPa50mmHg E.PaO
8.00kPa60mmHg，或伴有PaCO
6.67kPa50mmHg
75.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血轻咳，少量黏液痰，无低热胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰你首先考虑可能是
76.小儿呼吸衰竭的诊断标准为 A.PaO50mmHg，PaCO50mmHg，SaO80%B.PaO60mmHg，PaCO45mmHg，SaO91% C.PaO50mmHg，PaCO60mmHg，SaO85%D.PaO50mmHg，PaCO50mmHg，SaO91% E.PaO50mmHg，PaCO50mmHg，SaO85%
77.男性，70岁原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡查体口唇发绀，昏迷，血压
14.7/
9.33kPa110/70mmHg，无病理反射，可能的诊断是
78.原发性支气管肺癌最常见的组织类型是
79.女性，X岁右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊查体T
38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱最可能的诊断是
80.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 E.痰、血培养菌确诊
81.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免
82.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确
83.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是
84.男性，35岁2周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1周前咳黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效查体体温
39.8℃，呼吸急促，双中、下肺闻及湿啰音血白细胞总数25×10/L，中性粒细胞
0.90X线胸片示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和气囊肿该患者诊断应首先考虑为
85.男性，11岁，近2个月来时有低热37～38℃，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约
0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大此男孩可能患
86.金黄色葡萄球菌肺炎首选
87.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是
88.患者，女，60岁慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下pH
7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血钾
2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为
89.Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，纠正缺氧，适宜的吸氧浓度为 A.21%～24%B.25%～35%C.36%～50%D.51%～100%E.高压氧
90.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A.腋前线第6～8肋间B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间C.腋中线第6～8肋间 D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间E.腋后线第6～8肋间
91.慢性肺心病最常见的心律失常是
92.男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N1M1，治疗原则为 E.手术切除，配合放疗和化疗
93.具有胸膜摩擦音体征的疾病是 E.金黄色葡萄球菌肺炎
94.哪种抗结核药可续用于肺结核复治
95.一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO上升到
9.33KPa70mmHg，下列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外哪项
96.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞
97.男性，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰粘稠及尿少查体呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端紫绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音下列治疗措施错误的是 E.苯巴比妥镇静
98.男性，65岁慢性咳嗽，咳痰30余年，活动后气短3年查体双肺散在干、湿啰音，心脏无异常血常规WBC12×10/L，胸片示双肺中下野纹理增强、紊乱提出做胸部X线检查的主要目的是
99.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是
100.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的 E.静息时PaO轻度降低 参考答案
1.:A 解题思路根据提供的病史及查体结果，考虑患者慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的诊断可以确定此次为慢性支气管炎急性发作期、肺心病急性加重期，心力衰竭、呼吸衰竭均出现呼吸道感染是肺心病急性加重期，加重右心负荷，导致心力衰竭及呼吸衰竭最常见的诱因
2.:D 解题思路肺部正常叩诊音为清音
3.:E 解题思路
①闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，气体在2～3周内可自行吸收，不需抽气，应动态观察积气量变化
②积气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直到肺大部分复张，余下积气在其自行吸收故E为
4.:C 解题思路支气管扩张多有反复咳脓血痰病史;支气管哮喘为发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难，查体双肺满布哮鸣音;细菌性肺炎胸部X线有肺炎变阴影;支气管内膜结核应伴有低热、盗汗、乏力等症状针对病例慢性咳嗽、咳痰病史，查体双肺散在干湿啰音，胸片双肺纹理增强、紊乱，故最可能的诊断是慢性支气管炎
5.:C 解题思路从提供的慢性咳嗽、咳痰病史，逐渐出现心悸、气短症状，结合查体肺气肿征、肺动脉高压、右心室肥大征象，患者最可能的诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病没有心绞痛史及二尖瓣区杂音，合并冠心病、风湿性心瓣膜病的可能性小
6.:A 解题思路结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型变态反应，结核菌到胸膜表面，当人体正处在高过敏状态时，可发生渗出性胸膜炎，多见于中青年患者，肺内可同时有或无明显的结核病灶发现胸膜活检约半数可见干酪灶或干酪肉芽肿组织当毒性症状过于严重，或胸腔积液不能很快吸收，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促使渗液吸收，减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生，故本题答案为A
7.:E 解题思路支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT示肺野外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症病人具有特异性
8.:D 解题思路针对肺心病急性加重期，治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭
9.:D 解题思路为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性等几个方面人手而感染途径主要通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰传染源不能有效地控制，结核菌阳性患者增多，若早期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率不会增高，故D项是预防控制措施中最关键的环节
10.:E 解题思路肺炎球菌肺炎有高热、寒战、胸痛等，但其痰液的特点为铁锈色，故A为错误的葡萄球菌肺炎的痰液为脓性，可带血丝军团菌肺炎可有消化系统、神经精神症状而且X线显示外周斑片状肺泡内浸润，实变等故B、D是错误的厌氧菌肺炎痰液奇臭，X线显示支气管肺炎或同时伴有脓胸，胸膜腔积液等征象，故C是错误的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有紫绀，气促、甚至出现虚脱X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿故本病可能的诊断是克雷白杆菌肺炎即为E
11.:C 解题思路支原体肺炎发病一般缓慢潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳粘痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水体征
12.:B 解题思路根据提供的病史及胸部X线资料，考虑该患者的诊断可能为左下肺肺炎支原体肺炎肺炎支原体感染的首选药物是大环内酯类抗生素，青霉素或头孢类抗生素无效，试题中正确的答案是B红霉素
13.:E 解题思路本组题目是考核对几种常见呼吸系统疾病典型临床体征的掌握程度肺炎球菌肺炎为肺实变体征患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音或实音、闻及湿啰音及病理性支气管呼吸音慢性支气管炎早期无异常体征急性发作期散在干、湿啰音，多在肺底部，啰音多少或部位不一定支气管哮喘为胸部过度充气状态，广泛的哮鸣音，呼气音延长，缓解后哮鸣音减少或消失支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常体征特征性体征为下胸部、背部固定的持久的湿啰音，有时闻及哮鸣音
14.:B 解题思路根据咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断
15.:A 解题思路经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性脓胸，并有反复感染或大咯血的患者，应考虑手术治疗;对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张伴大咯血者，亦需手术治疗;对伴有脓胸或支气管胸膜瘘的患者经抽液、冲洗治疗效果不佳时，应行手术切开闭式引流A选项并发严重的纤维化不是肺脓肿手术治疗的指征
16.:B 解题思路有呼吸系统症状时，X线胸片检查是明确诊断的首选方法
17.:C 解题思路青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收
18.:B 解题思路大叶性肺炎一般无急性支气管炎
19.:B 解题思路在青霉素过敏的情况下，肺炎的治疗可考虑使用左氧氟沙星
20.:D 解题思路患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断
21.:C 解题思路肺结核的临床表现复杂多样，不具特征性试题中只有胸部X线检查，发现肺内病变，大致估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核痰菌检查是确诊肺结核最特异的方法，但早期肺结核，可能痰中查不到结核分枝杆菌血沉增快，对诊断肺结核无特异性价值结核抗体测定对肺结核的意义目前尚待确定
22.:B 解题思路根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎
23.:B 解题思路目前细菌性肺炎主要分为两大类，即社区获得性肺炎院外肺炎和医院内获得性肺炎社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌，其次为革兰阴性杆菌医院内获得性肺炎中常为混合感染，以革兰阴性杆菌感染为主试题中提供的几种肺炎中，金黄色葡萄球菌肺炎是急性肺部化脓性感染，病情较重，可引起全身多发性化脓性病变，肺脓肿病变易溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸肺炎支原体肺炎常于秋季发病，儿童、青年多见，起病缓慢，干咳、乏力、肌痛，肺部无明显体征，X线显示肺部多种形态的浸润影及间质性炎症改变
24.:C 解题思路支气管扩张症的主要症状是慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
25.:A 解题思路根据提供的病史及查体结果，考虑患者慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的诊断可以确定此次为慢性支气管炎急性发作期、肺心病急性加重期，心力衰竭、呼吸衰竭均出现呼吸衰竭由于缺O和CO潴留，以及在呼衰的诊治过程中，要出现多种酸碱失衡及电解质紊乱最常见的是呼吸性酸中毒，临床中需经血气分析和化验检测判定
26.:E 解题思路支气管哮喘急性发作期，重度至危重度发作时，治疗上应持续吸入β受体激动剂，静点氨茶碱，同时静脉滴注糖皮质激素，积极控制呼吸道感染，氧疗，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，如病情恶化，缺氧不能纠正，应进行气管插管或切开，机械通气该患者经以上治疗病情无好转，出现Ⅱ型呼吸衰竭，下一步最有效的抢救措施是正气管插管、机械通气
27.:A 解题思路KerleyB线是指X线检查时出现的盘状肺不张时的征象不是肺心病时所见，其余各项在慢性阻塞性肺疾病时均可出现
28.:B 解题思路该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持
29.:A 解题思路正确回答本组题目问题，要求掌握在各类肺炎治疗中，正确、合理地使用药物的原则肺炎球菌肺炎首选青霉素，青霉素过敏者，可用红霉素或林可霉素，重症者改用第1代或第2代头孢菌素金黄色葡萄球菌肺炎治疗上，近年来金葡菌几乎均对青霉素耐药，因此选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素克雷伯杆菌肺炎原则上应用第
2、第3代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素支原体肺炎大环内酯类抗生素是首选药物，青霉素或头孢菌素类抗生素无效
30.:C 解题思路肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕
31.:D 解题思路正确回答本组题目问题，要求掌握在各类肺炎治疗中，正确、合理地使用药物的原则肺炎球菌肺炎首选青霉素，青霉素过敏者，可用红霉素或林可霉素，重症者改用第1代或第2代头孢菌素金黄色葡萄球菌肺炎治疗上，近年来金葡菌几乎均对青霉素耐药，因此选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素克雷伯杆菌肺炎原则上应用第
2、第3代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素支原体肺炎大环内酯类抗生素是首选药物，青霉素或头孢菌素类抗生素无效
32.:C 解题思路支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难
33.:B 解题思路胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象B项每小时仅100ml，因此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用，如迅速积聚大量血液，超过了其去纤维蛋白作用则胸腔内积血凝固，形成凝固性血胸，D项属此情况
34.:D 解题思路肺心病诊断根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或非血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2A
2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉返流症阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图主要表现为右心肥大改变，如V呈R/S1，重度顺钟向转位、RV+V≥
1.05mv及肺型P波X线胸片右下肺动脉干扩张，横径≥15mm，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm等，以及超声心动图有右心增大肥厚的征象，可诊断D右束支传导阻滞可作为诊断肺心病的参考条件，不是主要依据
35.:D 解题思路LDH广泛存在于人体各组织中，各组织或器官病变都可释放LDH至血液中，使其含量增高，一般恶性肿瘤患者亦可使血清中LDH含量增加，但均在肿瘤发展到相当阶段时才可能升高在癌性胸腹水，LDH的含量往往很高，故胸水中LDH含量高于血清常为癌性胸水的特点其他四个选项所列均为漏出液的特点
36.:C 解题思路本组题目是考核对几种常见呼吸系统疾病典型临床体征的掌握程度肺炎球菌肺炎为肺实变体征患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音或实音、闻及湿啰音及病理性支气管呼吸音慢性支气管炎早期无异常体征急性发作期散在干、湿啰音，多在肺底部，啰音多少或部位不一定支气管哮喘为胸部过度充气状态，广泛的哮鸣音，呼气音延长，缓解后哮鸣音减少或消失支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常体征特征性体征为下胸部、背部固定的持久的湿啰音，有时闻及哮鸣音
37.:D 解题思路当支气管扩张患者体位引流时，病变肺应处于高位，使其引流支气管开口向下，从而促使痰液顺体位引流至支气管而咳出根据病变部位可采取不同体位引流，每日2～4次，每次15～30分钟痰液粘稠不易引流时，可先用生理盐水超声雾化吸入，使痰液变稀以利排痰体位引流时，间歇作深呼吸后用力咯痰，同时用手轻拍患部，可以提高引流效果在引流痰量较多的病例，应注意痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出而窒息
38.:B 解题思路急性肺脓肿的确定病因诊断是痰、血培养，尤其是厌氧菌培养试题中只有B咳大量脓臭痰相对其他对肺脓肿诊断价值大，如A、C、D肺部感染性疾病都可能出现;E急性肺脓肿痰普通菌培养对确定病因意义不大，肺脓肿多为以厌氧菌为主的混合感染
39.:B 解题思路本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其特点有低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺如考虑肺梗塞所致，其特点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音，故本题为B
40.:B 解题思路首先根据蛋白含量39g/L30g/L，比重
1.
0201.018，可判定为渗出液，排除右心衰和丝虫病，ADA很高100μ/L，应为结核性胸水，非癌性胸水25μ/L或结缔组织病性胸水45μ/L，故本题应选B
41.:B 解题思路肺癌早期往往没有任何症状，中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及1个肿大质硬无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌声音嘶哑为锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经
42.:C 解题思路肺结核患者，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现患者痰菌涂片阳性，是结核活动的证据因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片+进展期
43.:E 解题思路当气道狭窄或阻塞时，表现为一秒用力呼气容积占用力肺活量比值FEV/FVC减少最大通气量和最大呼气中段流量MMFR均降低当并发肺气肿时，呼吸功能除通气功能异常外，尚有残气容积RV增加，残气容积占肺总量，TLC的百分比增加，因此本题答案为E
44.:D 解题思路早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义可以说目前所有的各种治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用
45.:B 解题思路气胸的治疗应根据其不同类型适当进行排气，以解除其对呼吸循环造成的障碍，使肺脏尽早复原，恢复功能，同时治疗其并发症小量的闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%，气体可在2～3周内自行吸收，不需排气对于高压性气胸，若水封引流不能使破口愈合，肺脏持久萎陷，可以加用负压吸引闭式引流装置对交通性气胸水封引流后，有时胸膜破口可自行封闭而转为闭合性气胸，若呼吸困难明显，可试用负压吸引，在肺复原过程中，破口亦随之关闭对多次复发的气胸，可以将胸膜刺激剂如四环素，注入胸腔，诱发无菌性胸膜渗出，导致胸膜粘连，胸腔闭锁对血气胸可作低位胸腔插管引流若继续出血不止，应适当输血及考虑开胸结扎出血的血管
46.:D 解题思路慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病，呼吸和神经肌肉系统疾病等，导致呼吸功能损害逐渐加重，较长时间发展为呼吸衰竭，最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病试题中A、B、C、E均可引起慢性呼衰，但不常见
47.:D 解题思路呼吸衰竭时出现慢性缺氧、CO潴留、PaCO增高，导致慢性呼吸性酸中毒，在血气检查时可表现为PaCO升高，HCO代偿性上升，早期pH可正常、此后下降，CO结合力上升、ABSB本题选项D与临床表现不符，故本题为D
48.:D 解题思路目前细菌性肺炎主要分为两大类，即社区获得性肺炎院外肺炎和医院内获得性肺炎社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌，其次为革兰阴性杆菌医院内获得性肺炎中常为混合感染，以革兰阴性杆菌感染为主试题中提供的几种肺炎中，金黄色葡萄球菌肺炎是急性肺部化脓性感染，病情较重，可引起全身多发性化脓性病变，肺脓肿病变易溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸肺炎支原体肺炎常于秋季发病，儿童、青年多见，起病缓慢，干咳、乏力、肌痛，肺部无明显体征，X线显示肺部多种形态的浸润影及间质性炎症改变
49.:D 解题思路支气管哮喘是一种气管一支气管对抗原性刺激反应过度增高的疾病，属于变态反应糖皮质激素对各种类型的炎症及其各个阶段有强大的非特异性抑制作用它可以诱导各种组织和细胞合成脂皮素后者能够抑制磷酸脂酶A的活性，从而使游离型花生四烯酸释放减少，使前列腺素和白三烯的合成与释放减少，故A的说法是正确的它还可以抑制血小板激活因子的合成，故B说法是正确的它可以增强血管对儿茶酚胺的敏感性;即增加血管张力，降低通透性，减轻渗出，故D为它通过稳定肥大细胞膜，抑制组织胺脱羧酶的活性，使肥大细胞颗粒减少，从而使组织胺的形成与释放减少它可以增加β受体的数量，进而提高β受体对拟肾上腺素药物的效应因此，C、E说法均正确
50.:A 解题思路根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据
51.:D 解题思路哮喘发作时患者胸廓胀满，呈吸气位，出现腹式呼吸，呼气期两肺广泛哮鸣音有时由于肺过度膨胀和肺内压增高，影响静脉血液流回心脏出现奇脉，故本题答案为D当发生哮喘持续状态时，出现张口呼吸和大量出汗，多发绀明显，呈端坐呼吸，甚至会低血压，意识模糊等呼吸、循环衰竭等症状
52.:B 解题思路慢性呼衰的氧疗
①缺氧不伴CO潴溜时，可给予中等浓度35%～45%或高浓度50%吸氧;
②缺氧伴明显CO潴溜时，应给予低浓度35%持续吸氧，因为伴有高碳酸血症的患者其呼吸中枢化学感受器对CO反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦，主动脉体的化学感受器的驱动作用，所以吸氧浓度不能太高故B为本题
53.:E 解题思路慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O及CO潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO60mmHg，伴或不伴PaCO50mmHg，临床上以伴有PaCO50mmHgⅡ型呼衰常见
54.:E 解题思路抗结核药物中，异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺常规用量时，具有杀菌作用，称为杀菌剂乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂
55.:A 解题思路本病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后，一般病人心功能常能改善，不需使用利尿剂和强心剂，故E说法是正确的患者由于慢性缺氧及感染，洋地黄药物的疗效差，易发生心律失常，故强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2～2/3，同时选用作用快的强心剂由于低氧血症等可以使心率加快，故不宜以心率减慢作为衡量强心药的疗效考核指征其指征为
①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭病人
②以右心衰为主要表现而无明显急性感染的诱因者
③出现急性左心衰者故本题答案为A
56.:B 解题思路COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反;双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘;桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者;胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在
57.:D 解题思路吸氧、应用糖皮质激素都是ARDS的治疗措施，但最有效的措施是呼气末正压通气PEEP，使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压也可减轻肺水肿的进一步形成或进一步恶化，从而改善弥散通气和通气血流比例，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的
58.:B 解题思路浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核，都可出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，肺实变征和血沉加快，痰找结核菌可为阴性或阳性，因此以上均不能鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核，二者的区别主要表现在X线胸片上，浸润型肺结核病灶多在锁骨上下，X线显示为片状或絮状阴影，边缘模糊;慢性纤维空洞型肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚
59.:C 解题思路正确回答本组题目问题，要求掌握在各类肺炎治疗中，正确、合理地使用药物的原则肺炎球菌肺炎首选青霉素，青霉素过敏者，可用红霉素或林可霉素，重症者改用第1代或第2代头孢菌素金黄色葡萄球菌肺炎治疗上，近年来金葡菌几乎均对青霉素耐药，因此选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素克雷伯杆菌肺炎原则上应用第
2、第3代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素支原体肺炎大环内酯类抗生素是首选药物，青霉素或头孢菌素类抗生素无效
60.:E 解题思路慢性咳嗽、咳痰，反复咯血，大量咳痰且分层，肺部湿啰音等临床特点可在其他病变中出现，如慢性支气管炎、肺脓肿等，不能依此来确诊支气管扩张，只有支气管造影具有特异性，可确诊是否有支气管扩张存在
61.:D 解题思路近年来医院内获得性肺炎日益受到重视，多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难革兰阴性杆菌为主要致病菌，其次为肺炎球菌及金黄色葡萄球菌，少数为真菌及病毒
62.:D 解题思路肾上腺素属于交感神经兴奋药物，对ββ受体都有兴奋作用，对β受体作用可以使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛，但同时兴奋β受体使心率加快故可使冠心病患者心肌耗氧增加，加重心脏供血不足的症状，故答案为D氨茶碱在使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛同时，可以增加心肌收缩力故可以安全使用色苷酸二钠，酮替芬对心脏作用小，肾上腺皮质激素类具有抗炎，抗过敏作用同时可以增强心肌收缩力，改善微循环，兴奋心肌，并稳定溶酶体膜减少心肌抑制因子生成，从而防止心肌抑制和内脏血管收缩故也可以安全地使用因此答案为D
63.:A 解题思路目前细菌性肺炎主要分为两大类，即社区获得性肺炎院外肺炎和医院内获得性肺炎社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌，其次为革兰阴性杆菌医院内获得性肺炎中常为混合感染，以革兰阴性杆菌感染为主试题中提供的几种肺炎中，金黄色葡萄球菌肺炎是急性肺部化脓性感染，病情较重，可引起全身多发性化脓性病变，肺脓肿病变易溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸肺炎支原体肺炎常于秋季发病，儿童、青年多见，起病缓慢，干咳、乏力、肌痛，肺部无明显体征，X线显示肺部多种形态的浸润影及间质性炎症改变
64.:D 解题思路本组题目是考核对几种常见呼吸系统疾病典型临床体征的掌握程度肺炎球菌肺炎为肺实变体征患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音或实音、闻及湿啰音及病理性支气管呼吸音慢性支气管炎早期无异常体征急性发作期散在干、湿啰音，多在肺底部，啰音多少或部位不一定支气管哮喘为胸部过度充气状态，广泛的哮鸣音，呼气音延长，缓解后哮鸣音减少或消失支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常体征特征性体征为下胸部、背部固定的持久的湿啰音，有时闻及哮鸣音
65.:B 解题思路哮喘中度急性发作期的治疗是规则口服长效β受体激动剂
66.:B 解题思路患儿
1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断白细胞增高15×10/L，中性粒细胞
0.6该年龄组白细胞12×10/L，分类淋巴占多数
0.6支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿血象白细胞总数更高可达20×10/L中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒
67.:E 解题思路急性肺脓肿的治疗时，抗菌药物如有效，疗程应至X线病灶完全吸收或仅遗留纤维条索为止
68.:C 解题思路本例特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀;左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音;气管右移;有皮下气肿;左胸有骨擦音应诊断为张力性气胸、肋骨骨折
69.:C 解题思路肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选;对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素
70.:D 解题思路对于症状不典型者，支气管舒张试验阳性有助于明确支气管哮喘的诊断经吸入β肾上腺素受体激动剂时，FEV增加15%以上，且FEV增加绝对值200ml
71.:A 解题思路患儿发病年龄5个月小婴儿，发热、咳、喘憋为突出症状查体缺氧症状重、气促、鼻扇三凹征、双肺布满哮鸣音X线改变典型小片状阴影加肺气肿符合呼吸道合胞病毒肺炎，又称毛细支气管炎
72.:D 解题思路正确回答本题目的前提是掌握慢性支气管炎的临床表现，诊断、鉴别诊断的方法及治疗原则慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期的治疗，控制感染是最主要的措施，同时给予祛痰、镇咳及解痉平喘治疗
73.:B 解题思路本组题目是考核对几种常见呼吸系统疾病典型临床体征的掌握程度肺炎球菌肺炎为肺实变体征患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音或实音、闻及湿啰音及病理性支气管呼吸音慢性支气管炎早期无异常体征急性发作期散在干、湿啰音，多在肺底部，啰音多少或部位不一定支气管哮喘为胸部过度充气状态，广泛的哮鸣音，呼气音延长，缓解后哮鸣音减少或消失支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常体征特征性体征为下胸部、背部固定的持久的湿啰音，有时闻及哮鸣音
74.:E 解题思路试题中PaO
8.00kPa60mmHg，或伴有PaCO
6.67kPa50mmHg是诊断呼吸衰竭国际上公认的金标准A、B慢性呼衰时可以出现，但影响因素很多，如发绀、贫血时发绀不明显，严重休克时，即使动脉氧分压正常，也可出现发绀CSaO根据氧合血红蛋白解离曲线，PaO
8.00kPa60mmHg时，才能作为呼衰的诊断指标
75.:C 解题思路多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C
76.:E 解题思路小儿呼吸衰竭诊断临床有引起呼吸衰竭的原发病;呼吸困难的程度和性质;呼吸节律;有无发绀及神志改变血气分析诊断呼吸衰竭是低氧血症PaO50mmHg
6.65kPa，高碳酸血症PaCO50mmHg
6.65kPa，血氧饱和度SaO85%
77.:C 解题思路肺心病由于呼吸功能衰竭和心力衰竭，可以出现严重的并发症即肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血及弥散性血管内凝血试题中肺心病诊断确定，病情加重，发绀、昏迷最可能出硼市性脑病患者血压正常不支持休克;消化道出血、DIC没有提供呕血、便血及皮肤出血点、紫癜及相关化验结果;脑血管意外应做头部CT证实
78.:A 解题思路肺癌的组织学分类目前多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌和腺癌，其中鳞状上皮细胞癌是最常见的类型
79.:B 解题思路年轻女性，有结核中毒症状，备选答案中考虑右肺结核的可能性最大，尚需行胸部X线检查
80.:D 解题思路葡萄球菌肺炎临床可分为肺部原发性和血源性两种，是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症多急性起病，高热、寒战、易发生休克、贫血及全身衰竭，痰和血培养出葡萄球菌可确定诊断
81.:A 解题思路结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭即复张性肺水肿病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗
82.:B 解题思路肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可以发生障碍，因此肺气肿的病理改变是不可逆的当α1抗胰蛋白酶缺乏还可以诱发肺气肿经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈
83.:E 解题思路患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病
84.:B 解题思路患者患肺炎的诊断确定，重要的是引起肺炎病因的鉴别肺炎球菌肺炎起病急、铁锈痰、胸痛、肺实变征，X线示肺叶、段实变，无空洞，青霉素治疗有效;葡萄球菌肺炎起病急、脓血痰、毒血症状明显，X线示肺叶或小叶浸润、早期空洞、肺气囊肿，青霉素效果不佳或无效;克雷伯杆菌肺炎起病急、全身衰竭、痰稠呈砖红色、胶胨状，X线示肺小叶实变、叶间隙下坠，氨基糖苷类或头孢菌素有效;支原体肺炎起病缓，乏力、肌痛、无脓痰，X线示肺间质性炎变;干酪性肺炎起病缓、结核中毒症状，X线示病变位于上中肺野、锁骨上下，密度不均，结核空洞，抗结核治疗有效根据提供的资料，本题正确的答案是B葡萄球菌肺炎
85.:D 解题思路此患者为男孩，X线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病，病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等不能诊断为其他肺结核
86.:B 解题思路正确回答本组题目问题，要求掌握在各类肺炎治疗中，正确、合理地使用药物的原则肺炎球菌肺炎首选青霉素，青霉素过敏者，可用红霉素或林司霉素，重症者改用第1代或第2代头孢菌素金黄色葡萄球菌肺炎治疗上，近年来金葡菌几乎均对青霉素耐药，因此选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素克雷伯杆菌肺炎原则上应用第
2、第3代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素支原体肺炎大环内酯类抗生素是首选药物，青霉素或头孢菌素类抗生素无效
87.:C 解题思路肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓疡患者有可能找到致病菌而明确诊断，为最可靠的鉴别方法故本题为C
88.:D 解题思路患者PaCO74mmHg，PaO55mmHg反映体内存在CO潴留，临床表现为Ⅰ型呼吸衰竭，同时测pH为
7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒同时患者测AB值增高伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒
89.:B 解题思路呼吸衰竭治疗中，氧疗是重要措施之一Ⅱ型呼吸衰竭适宜低流量1～2L/min，低浓度25%～35%持续供氧因为Ⅱ型呼衰时，呼吸中枢对高CO的反应性差，呼吸的维持主要靠缺O刺激，若给予高浓度吸氧可消除缺O对呼吸的驱动作用，使通气量减低，CO潴留加重，另外高浓度吸氧可能引起氧中毒
90.:D 解题思路血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙第2～3肋间
91.:A 解题思路慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速
92.:D 解题思路患者肺癌病理确诊为鳞癌，分级为了T2N1M1说明肿瘤已有远处转移，手术不能去除所有病灶，故已不宜手术治疗，应采用放疗和化疗放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌
93.:C 解题思路结核性胸膜炎是纤维素性炎症，可出现胸膜摩擦音
94.:D 解题思路复治病例一般采用2HRZSE/4～6HRE方案、2SHRZE/6HRE方案治疗，但对于慢性排菌者可用卡那霉素，丙硫异烟胺，卷曲霉素等联合化疗，对于初治已用利福平者，复治时常不续用，故D为
95.:C 解题思路慢性呼衰患者氧疗时，应给低浓度氧，否则易造成氧中毒反而抑制呼吸中枢加重缺氧，故D常被误选，但本题题干已说明是控制性给氧，故因给氧浓度高而造成的呼吸中枢抑制不在考虑之列，因此D选项错误因气道阻塞影响通气功能，使CO排出受阻，故PaCO反而升高，故本题为C
96.:E 解题思路金黄色葡萄球菌和链球菌可以产生多种酶，引起肺组织实变，化脓和组织破坏而形成肺脓肿克雷白杆菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时引起组织坏死液化形成脓肿绿脓杆菌可引起肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性肺脓肿而肺炎双球菌也可以引起肺组织充血水肿，红细胞和白细胞浸润，继而纤维蛋白渗出物溶解，吸收，而且病变消散后肺组织结构多无损坏，故极少并发肺脓肿、空洞即本题答案为E
97.:E 解题思路患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且粘稠，尿少，查体双肺呼吸音低可闻及少量哮鸣音考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰粘稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及补液治疗，加强支持治疗，给予雾化吸入排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病
98.:E 解题思路根据咳、痰、喘的症状及病史不难做出慢支的诊断，慢支需与支气管哮喘等肺部疾病相鉴别胸部X线片是鉴别诊断的重要手段胸部X线检查结果，对慢性支气管炎的诊断无特征性，显示其他疾病所致的支气管、肺部的改变，加以鉴别
99.:D 解题思路肺炎球菌肺炎自然病程大致1～2周抗菌治疗疗程通常为5～7天，或退热后3天停药或由静脉用药改为口服试题中B胸片炎变完全吸收约3～4周
100.:A 解题思路支气管炎型紫肿型肺气肿发病年龄较轻;多肥胖、有紫绀;咳嗽咯痰较重，喘息较轻;桶状胸不明显;呼吸音正常或减低，湿啰音密布;X线肺纹理增加、增粗、紊乱、肺气肿征不明显，心影扩大;静息时PaO显著降低，运动时更低;多发生肺心病心衰故A为本题第四套 A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案
1.男，45岁，体胖，平素食欲佳近1个月来饮水量逐渐增多每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖
6.7mmol/L120mg/dl，尿糖+应做哪项检查来确诊糖尿病 A.葡萄糖耐量试验 B.皮质素葡萄糖耐量试验 C.血浆胰岛素浓度测定 D.24小时尿C肽量测定 E.24小时尿糖定量 正确答案:A
2.女，
3.B岁，双肾上腺手术后5年病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大初步诊断为Nelson综合征最不符合诊断的检查结果是 A.血皮质醇高 B.血β-促脂素高 C.血糖低 D.血N-POMC高 E.血ACTH明显升高 正确答案:A
3.女，45岁，较肥胖尿检查发现尿糖+，空腹血糖
5.6mmol/L.100mg/dl，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为
5.
0、
7.
0、
6.
9、
4.
7、
3.3mmol/L
90、
126、
124、
85、60mg/dl，相应的尿糖为-、+、+、-、-，可诊断为 A.糖尿病 B.肾性糖尿 C.食后糖尿 D.应激性糖尿 E.皮质醇增多症伴糖尿 正确答案:B
4.女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼甲状腺摄I试验2小时25%，24小时50%清晨空腹测定脉搏80次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节最可能的诊断是 A.甲状腺功能减退 B.甲状腺功能亢进 C.甲状腺炎 D.单纯性甲状腺肿 E.结节性甲状腺肿 正确答案:D
5.女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT正常，FT偏高，对此病人的治疗应该 A.维持原治疗 B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量 C.维持原治疗+普萘洛尔 D.维持原治疗+泼尼松 E.维持原治疗+甲状腺片 正确答案:E
6.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院既往有糖尿病史血压170/110mmHg
22.7/
14.7kPa脉搏120次/分体温37℃皮肤松弛，腱反射极弱，血糖
43.9mol/L，COCP
15.4mmol/L血尿素氮
17.9mol/L，尿糖+++，尿酮体+下列最适合的治疗措施是 A.大剂量普通胰岛素静脉滴注 B.大量低渗盐水
0.45%快速静脉滴注 C.大量等渗盐水静脉滴注 D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注 E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注 正确答案:D
7.中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖+++，住院治疗除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗 A.加强饮食控制，继续服格列本脲 B.加大格列本脲的剂量 C.改用甲福明 D.格列本脲加甲福明 E.改用胰岛素 正确答案:E
8.女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻应首先考虑的诊断是 A.甲亢症状加重 B.甲亢术后感染 C.甲亢危象 D.甲亢危象前期 E.甲亢术后感染性腹泻 正确答案:C
9.女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ°肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，T、T正常，应采用下列哪项治疗 A.手术治疗 B.继续原治疗 C.加用甲状腺片 D.加大丙基硫氧嘧啶剂量 E.减少丙基硫氧嘧啶剂量 正确答案:A
10.某男，10岁颈前部硬结半年-无不适，颈偏右有约
1.5cm直径硬块，随吞咽上下移动，扫描为冷结节，边缘模糊，诊断最可能为 A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺癌 C.甲状腺囊肿 D.青春期甲状腺增大 E.甲状腺舌管囊肿 正确答案:B
11.女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 A.血沉快 B.FT高，TSH降低 C.FT正常，TSN正常 D.TSAb阳性 E.甲状腺摄取功能降低 正确答案:D
12.60岁甲亢病人甲状腺Ⅲ°肿大高代谢症状严重，肝、肾功能正常首选治疗措施为 A.立即手术 B.立即I治疗 C.复方碘溶液治疗2周后手术 D.抗甲状腺药物控制症状后手术 E.抗甲状腺药物长程治疗 正确答案:D
13.女，32岁甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级甲状腺∣肿大，甲状腺吸碘率3小时68%24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑 A.他巴唑治疗 B.丙基硫氧嘧啶治疗 C.手术治疗 D.他巴唑+普萘洛尔治疗 E.I治疗 正确答案:E
14.女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑诊断首先考虑 A.甲状舌骨囊肿 B.结节性甲状腺肿单发结节 C.甲状腺腺瘤囊内出血 D.甲状腺癌 E.慢性甲状腺炎 正确答案:D
15.男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮
42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项化验为主要依据 C.尿糖+++ D.尿蛋白++ 正确答案:E
16.女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在
16.7mmol/L300mg/dl以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是 A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B.饮食疗法+胰岛素 C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D.单纯胰岛素治疗 E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 正确答案:B
17.男，60岁患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷检查瞳孔等大无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑WBC15×10/LHb150g/L，尿糖+++，尿酮±，BUN
17.9mmol/L血钠150mmol/L血钾
4.0mmol/L，COCP
17.6mmol/L本例昏迷最可能的原因是 A.脑血管意外 B.感染性休克 C.糖尿病酮症酸中毒 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.尿毒症 正确答案:D
18.男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm童音童貌，外生殖未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁染色体正常，生长激素基础值
1.1μg/L正常0～5μg/L，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均5μg/L，最可能的诊断是 A.Laron侏儒 B.垂体性侏儒 C.克汀病性侏儒 D.体质性侏儒 E.青春期延迟 正确答案:B
19.女，30岁因右侧甲状腺单个肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，某后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪项处理 A.口服碘剂 B.服甲状腺素 C.再次手术清除患侧淋巴结 D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素 E.颈部采取放射治疗 正确答案:D
20.男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，以下何种药物为禁忌使用 A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.卡比马唑 D.甲状腺素制剂 E.普萘洛尔 正确答案:E
21.男，68岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何为糖尿病所特有 A.严重高脂血症、高血压 B.冠心病 C.脑血栓形成 D.肾小球毛细血管间硬化症 E.下肢坏疽 正确答案:D
22.女性，20岁，1型糖尿病两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为 A.乳酸性酸中毒 B.尿毒症酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.糖尿病高渗昏迷 正确答案:D
23.男，26岁，明显的三多一少定状10年经胰岛素治疗症状时轻时生有时出现低血糖症状近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160/100mmHg
21.3/
13.3kPa尿蛋白++、颗粒管型少许，尿糖++应诊断为 A.糖尿病性肾病 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.肾炎 E.胰岛素副作用 正确答案:A
24.女，30岁，3年前产一死婴近2年烦渴多饮，日饮水量波动大约5～15L夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达
1.018CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A.席汉病 B.颅咽管瘤 C.完全性尿崩 D.部分性尿崩 E.精神性多饮 正确答案:E
25.女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义 A.皮肤温暖多汗，体重减轻 B.目光炯炯有神，但少转动 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤 D.心房颤动 E.手、眼睑震颤 正确答案:C
26.男性，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是 A.喉上神经内外支损伤 B.一侧喉上神经内侧支损伤 C.一侧喉上神经外侧支损伤 D.喉返神经损伤 E.喉头水肿 正确答案:A
27.女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛甲状腺ECT检查甲状腺右叶冷结节应初步诊断为 A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺腺瘤 D.甲状腺癌 E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血 正确答案:E
28.男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发查体左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用 A.甲状腺次全切除 B.甲状腺全切除 C.抗甲状腺药物长程治疗 D.I治疗 E.复方碘溶液 正确答案:D
29.女，55岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ°肿大，查FT
20.4pmol/L，FT60pmol/L，甲状腺扫描放射线分布不均，心电示房颤，最可能是 A.多结节性甲状腺肿伴甲亢 B.冠心病 C.T型甲亢 D.甲状腺癌 E.Graves病 正确答案:A
30.一位1型糖尿病患者，服根治糖尿病偏方，停用胰岛素月余今觉乏力、恶心、呕吐、腹痛急诊化验检查血糖
18.6mmoL/1，尿糖++，酮体++，细胞总数为
12.0×10/L，血pH
7.21，此患者诊断可能为 A.急性胃炎 B.糖尿病合并阑尾炎 C.糖尿病酮症 D.糖尿病合并肠炎 E.糖尿病酮症酸中毒 正确答案:E
31.男，65岁身高160cm，体重70kg，尿糖-，糖耐量试验结果为空腹
5.0mmol/L1小时
7.6mmol/L、2小时
7.0mmol/L、3时时
5.4mol/L应考虑为 A.可诊断为糖尿病 B.可排除糖尿病 C.糖耐量低减 D.肥胖伴糖耐量低减 E.以上都不是 正确答案:B
32.女，41岁，复发性甲亢甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次分，血FT、FT正常，应采用下述哪项治疗 A.继续原治疗 B.手术治疗 C.加用甲状腺素片 D.加大丙基硫氧嘧啶用量 E.减少丙基硫氧嘧啶用量 正确答案:B
33.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是 A.毒性弥漫性甲状腺肿 B.地方性甲状腺肿 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.亚急性甲状腺炎 E.碘甲亢 正确答案:A
34.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为 A.血清总T、T测定 B.血清游离甲状腺激素FT，FT测定 C.血rT反T测定 D.甲状腺吸I率测定 E.TSAb测定 正确答案:E
35.女，28岁妊娠8个月患者突眼三多症状数月伴有怕热、汗多、体重不增加体检血压120/80mmHg16/
10.7kPa中度贫血面容甲状腺轻度肿大.心率92次/分，下肢无水肿化验空腹血糖
16.7mmol/L300mg/dl，尿糖+++，尿蛋白+++，血T400ng/dl正常值80～200ng/dl，基础代谢率+28%其完整诊断应该是 A.糖尿病、甲亢 B.甲亢并糖代谢紊乱 C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症 D.糖尿病、妊娠中毒症 E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症 正确答案:C
36.女，25岁，1型糖尿病病人近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差空腹血糖
22.2mmol/L，尿糖+++.酮体强阳性COCP18mmol/L应采用下列何组治疗方案 A.饮食控制 B.饮食控制+磺脲类药物 C.饮食控制+双胍类药物 D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水 E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水 正确答案:D
37.女，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌 A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.甲亢平 D.甲状腺素片 E.普萘洛尔 正确答案:E
38.女，22岁，患糖尿病7年一直用胰岛素治疗1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mHg16/
10.7kPa、BUN
4.3mmol/L12mg/dl、COCP
22.0mmol/L50V01%，最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病 正确答案:D
39.一位65岁病人消瘦明显厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT为238mmol/L.正常值
51.6～
154.8mmol/L，你考虑为 A.甲状腺瘤伴甲亢 B.淡漠型甲亢 C.多结节性甲状腺肿伴甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.自主性高功能甲状腺结节 正确答案:B
40.女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT、TT均处在正常范围高值，T抑制试验抑制率50%，最可能是 A.甲状腺腺瘤 B.单纯性甲状腺肿 C.Graves病 D.T型甲亢 E.甲状腺炎 正确答案:B
41.女，27岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，下列哪项化验结果是不可能的 A.T、T升高 B.FT、FT升高 C.TSAb阳性 D.TSH升高 E.血胆固醇下降 正确答案:D
42.男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院体检浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg
10.7/
8.7kPa，血糖15mmol/L270mg/dl，血钠140mmol/L，血钾
5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮BUN15mmol/L42mg/dl，尿糖+++，尿酮体±，尿蛋白++其最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.非酮症高渗性糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒昏迷 D.糖尿病肾病尿毒症昏迷 E.脑血管意外所致昏迷 正确答案:C
43.一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为 A.抗甲状腺药物 B.甲状腺次全切除术 C.I D.β受体阻滞剂 E.大剂量镇静剂 正确答案:A
44.男，30岁，毒性弥漫性甲状腺肿2年，逐渐突眼加重，并出现复视，CT示两侧眼外肌明显增粗，被诊断为合并浸润性恶性突眼Ⅳ级，最好的治疗方案为 A.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素 B.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素 C.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素 D.甲状腺次全切除术 E.I 正确答案:C
45.女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ°肿大无其他不适，血FT、FT测定值均高，治疗宜选择 A.抗甲状腺药物长程治疗 B.I治疗 C.甲状腺次全切除 D.药物控制症状后行甲状腺次全切除 E.药物控制症状后行I治疗 正确答案:A
46.某女，24岁甲状腺弥漫性肿大，吸碘试验 诊断应是 A.原发性甲亢 B.继发性甲亢 C.单纯性甲状腺肿 D.甲状腺炎 E.甲状腺癌 正确答案:A
47.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能出现的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性早搏 C.房室交界性早搏 D.心房颤动 E.心房扑动 正确答案:D
48.女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周，病人出现低热，乏力加重、咽痛WBC
2.7×10/L，粒细胞
1.5×10/L，下述哪种处置最为合适 A.继续现有治疗 B.改用进口丙基硫氧嘧啶 C.维持现有治疗+升白细胞药 D.改用放射性核素治疗 E.停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染 正确答案:E
49.某男，19岁甲亢原发性，体温37℃，脉搏92次/分，基础代谢率±20%.I摄取量为2小时是28%，适用于哪种疗法 A.甲状腺大部切除术 B.甲状腺部分切除术 C.放射性碘治疗 D.抗甲状腺药物 E.皮质激素 正确答案:D
50.甲亢治疗两个月后，T、T恢复j正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重，应加用 A.普萘洛尔心得安 B.甲状腺片 C.复方碘液 D.再加一种抗甲状腺药物 E.皮质醇 正确答案:B
51.男，45岁，糖尿病患者，肥胖体型，空腹血糖
7.8mmo1/L治疗时首先考虑 A.饮食控制 B.磺脲类药物 C.双胍类药物 D.胰岛素 E.中药 正确答案:A
52.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖
44.4mmol/L，拟用公式计算该患之血浆渗透压应进一步检查 A.中心静脉压 B.尿比重和尿渗透压 C.血钾、钠及尿素氮 D.阴离子间隙 E.血尿酸、肌酸 正确答案:C
53.男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主 A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒 B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒 C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂Z.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂 正确答案:C
54.17岁，Grayes病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后治疗方案首选为 A.抗甲状腺药物长程治疗 B.复方碘液 C.普萘洛尔 D.I治疗 E.抗甲亢药物准备后手术治疗 正确答案:E
55.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖
5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰岛素基础值50μU/ml正常5～25μU/ml，应首选何药 A.格列吡嗪 B.格列齐特 C.格列本脲 D.双胍类 E.格列喹酮 正确答案:D A.双胍类降糖药 B.磺脲类降糖药 C.胰岛素 D.单纯饮食治疗 E.双胍类加磺脲类降糖药 正确答案:C
57.男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°中大、有房颤经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失此病人治疗应 A.继续原有治疗 B.继续原治疗加普萘洛尔 C.继续原治疗加地高辛 D.改用放射性I治疗 E.改用手术治疗 正确答案:D
58.某女，17岁发现右侧甲状腺有
3.5×
3.5cm大的肿块3年，近2个月来怕热，性情急躁，血压
15.5/9kPa118/70mmHg，脉搏82次/分，I摄取试验24小时为人体总量的27%，治疗方法是 A.单纯肿块切除术 B.右侧甲状腺大部切除术 C.甲状腺大部切除术 D.服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术 E.131碘放射治疗 正确答案:B
59.女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个
0.5cm×
0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢，首选的治疗应是 A.丙基硫氧嘧啶 B.放射性核素I治疗 C.手术治疗 D.泼尼松治疗 E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔 正确答案:B第五套 B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系最密切的答案某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 1-2题共用备选答案 A.酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.低血糖 D.乳酸性酸中毒 E.水中毒 答案ABCDE
1.女，18岁，糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检呼吸深大，尿糖++，血糖
27.7mmoL/L，血钠140mmol/L，血pH
7.2该患者诊断为 答案ABCDE
2.男，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖
33.3mmol/L，血钠150mmoL/L，尿素氮
14.28mmol/L胸片示支气管肺炎该患者诊断为 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
1.A
2.B 3-5题共用备选答案 A.头痛应用麦角胺后可缓解 B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐 C.头痛伴脑膜刺激征 D.头痛伴癫痫发作 E.头痛伴视力障碍 答案ABCDE
3.脑膜炎 答案ABCDE
4.偏头痛 答案ABCDE
5.脑内寄生虫病 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
3.C
4.A
5.D 6-7题共用备选答案 A.用腺体提取的激素对切除该腺体曲动物进行替代治疗 B.分析腺体提取物的有效成分 C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤的组织学切片进行免疫化学染色 D.用核苷酸序列分析技术，筛选激素或受体基因突变 E.上面叙述都不是 答案ABCDE
6.分子内分泌学研究 答案ABCDE
7.组织内分泌学研究 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
6.D
7.C 8-10题共用备选答案 A.甲基硫氧嘧啶 B.心得安 C.卢戈液 D.甲状腺素 E.泼尼松 答案ABCDE
8.可致甲状腺增大及动脉性充血 答案ABCDE
9.能使甲状腺缩小变硬 答案ABCDE
10.能使脉率降低 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
8.A
9.C
10.B 11-12题共用备选答案 A.饮食治疗 B.正规胰岛素 C.长效胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素 D.口服降血糖药 E.口服降血糖药加小剂量胰岛素 答案ABCDE
11.1型糖尿病治疗选择 答案ABCDE
12.2型糖尿病并发急性感染时治疗选择 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
11.B
12.B 13-15题共用备选答案 A.增加胰岛素用量 B.减少胰岛素用量 C.停胰岛素改口服降糖药 D.加用甲福明 E.加用格列吡嗪 答案ABCDE
13.胰岛素治疗的糖尿病病人，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗，血糖
3.2mmol/L应选用 答案ABCDE
14.胰岛素治疗的1型糖尿病病人经治疗后血糖不稳定波动大时应选用 答案ABCDE
15.胰岛素治疗的2型糖尿病病人，有并发症，每日胰岛素用量为20单位，尿糖经常+++～++++空腹及餐后血糖均增高应选用 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
13.B
14.D
15.A 16-17题共用备选答案 A.偏头痛 B.尿毒症 C.脑膜炎 D.脑梗死 E.一氧化碳 答案ABCDE
16.脑膜刺激征阳性 答案ABCDE
17.Brudzinski征阳性 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
16.C
17.D 18-20题共用备选答案 A.在饮食治疗的基础上，如FPG在
6.5mmol/L左右，不另加用降血糖药物 B.在饮食治疗的基础上，用正规胰岛素治疗 C.在饮食治疗的基础上，加用中、长效胰岛素 D.在饮食治疗的基础上，加用口服降糖药物 E.在饮食治疗的基础上，加用较小剂量胰岛素或口服降血糖药物 答案ABCDE
18.1型重症糖尿病时选用 答案ABCDE
19.2型轻症糖尿病时选用 答案ABCDE
20.2型中等度糖尿病时选用 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
18.B
19.A
20.D 21-22题共用备选答案 A.甲状腺炎 B.结节性毒性甲状腺肿 C.弥漫性毒性甲状腺肿 D.甲状腺癌 E.胶样囊肿 答案ABCDE
21.女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应诊断为 答案ABCDE
22.女性，50岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状10年，近年来感心悸、多食、易怒，颈前可触及数个结节，随吞咽上下活动，应考虑为 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
21.D
22.B 23-24题共用备选答案 A.肌无力 B.干燥综合征 C.粘液性水肿面容 D.皮肤紫癜 E.病理性骨折 答案ABCDE
23.与Graves病有关的症状为 答案ABCDE
24.与原发性甲状腺功能减退症有关的症状为 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
23.A
24.C 25-26题共用备选答案 A.白细胞数降低 B.甲状腺功能减退 C.出血、感染 D.粘液性水肿 E.发热 答案ABCDE
25.Graves病，放射性I治疗最常见的并发症是 答案ABCDE
26.Graves病，手术治疗，最常见的并发症是 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
25.B
26.C 27-28题共用备选答案 A.尿糖++++，酮体阴性 B.尿糖++++，酮体强阳性 C.尿糖阴性，酮体阳性 D.尿糖+，酮体阳性 E.尿糖+，酮体阴性 答案ABCDE
27.降糖灵引起酮尿最常见 答案ABCDE
28.糖尿病酮症酸中毒 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
27.D
28.B 解题思路降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收因此，服用此药后，血糖明显下降，尿糖+，酮体仍为阳性糖尿病酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分解加速，因此尿糖、尿酮呈现强阳性 29-30题共用备选答案 A.高渗盐水试验 B.水利尿试验 C.螺内酯试验 D.饥饿试验 E.酚妥拉明试验 答案ABCDE
29.诊断胰岛素瘤有意义的试验是 答案ABCDE
30.鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
29.D
30.C 解题思路胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发病人于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验因此饥饿试验对诊断胰岛素瘤很有意义原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，每日320～400mg，分3～4次口服，历时1～2周，可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用这样通过螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来 31-33题共用备选答案 A.低钾血症 B.高钙血症 C.低渗性缺水 D.等渗性缺水 E.水中毒下列病人存在 答案ABCDE
31.病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力腱反射消失，肠鸣音减弱 答案ABCDE
32.病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐，口渴和多尿核素骨扫描发现L
3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚 答案ABCDE
33.病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便、排气，尿量少，但无明显口渴诊断为急性肠梗阻入院检查眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、BP90/60mmHg 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
31.A
32.B
33.D 解题思路消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质，病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现恶性肿瘤骨转移时，可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐，口渴和多尿等临床表现急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内，从而产生急性缺水，多为等渗性缺水，病人尿量少，但多无明显口渴，往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征 34-36题共用备选答案 A.Graves病，症状轻，年龄28岁 B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢 C.地方性甲状腺肿 D.甲亢危象 E.碘甲亢 答案ABCDE
34.用抗甲状腺药物治疗 答案ABCDE
35.用甲状腺片治疗 答案ABCDE
36.手术治疗 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
34.A
35.C
36.B 37-39题共用备选答案 A.促生长素释放 B.促黄体生成素释放 C.抑制生长素释放 D.促进促肾上腺皮质激素释放 E.促卵泡激素释放 答案ABCDE
37.生长素释放激素的作用是 答案ABCDE
38.促肾上腺皮质激素释放激素的作用是 答案ABCDE
39.黄体生成素的作用是 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
37.A
38.D
39.E 40-41题共用备选答案 A.FT、FT B.FT、FT C.TRAb D.rT E.甲状腺摄Ⅰ 答案ABCDE
40.诊断甲亢的首选实验室检查 答案ABCDE
41.甲亢内科治疗停药首选实验室检查 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
40.A
41.C 42-43题共用备选答案 B.血糖22mmol/L，尿糖++++，尿酮+++，pH
7.35，COCP降低 C.血糖
33.3mmol/L，尿糖++++，尿酮+，pH
7.35，血浆渗透压350mmol/L D.血糖18mmol/L，尿糖+，尿酮+，pH
7.35，血乳酸明显升高，血渗透压正常 E.血糖
6.0mmol/L，尿糖阴性，pH正常，血浆渗透压正常，尿比重
1.010 答案ABCDE
42.高渗性非酮症糖尿病昏迷 答案ABCDE
43.糖尿病酮症酸中毒昏迷 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
42.C
43.B 44-45题共用备选答案 A.硫脲类制剂 B.碘制剂 C.心得安 D.Ⅰ E.手术 答案ABCDE
44.女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗 答案ABCDE
45.女性，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
44.D
45.E 解题思路患者年龄在30岁以上，中度甲亢，对抗甲状腺药物过敏，合并迁延性肝炎不宜手术，故应用Ⅰ治疗老年女性，结节性甲状腺肿伴甲亢，无心、肝、肾等合并疾病，宜选用手术治疗复方碘溶液仅用于术前准备和甲状腺危象的治疗心得安可与碘剂等合用于术前准备，也可用于Ⅰ治疗前后及甲状腺危象时单独应用以上两药不适用于12，13题病例 46-47题共用备选答案 A.甲苯磺丁脲 B.氯磺丙脲 C.格列齐特 D.格列喹酮 E.格列本脲 答案ABCDE
46.合并肾功能不全的糖尿病病人常首选 答案ABCDE
47.为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
46.D
47.C 解题思路第1代磺脲类药物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺己脲、妥拉磺脲第2代磺脲类降糖药有格列本脲、格列呲嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮其中格列喹酮代谢产物经胆汁排入肠道，经粪便排出体外，很少经过肾排泄，对合并肾功能不全的病人较安全格列呲嗪和格列齐特有增加血纤维蛋白溶解活性，降低血小板过高黏附性和聚集的作用，可减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生 48-49题共用备选答案 A.甲状腺危象 B.喉返神经损伤 C.喉上神经外支损伤 D.喉上神经内支损伤 E.术后出血窒息 答案ABCDE
48.甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是 答案ABCDE
49.甲状腺术后出现误咽的可能原因是 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案:
48.E
49.D第六套
一、A1型题
1.下列对小儿肾脏浓缩和稀释功能，描述正确的是 A新生儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人 B新生儿肾脏浓缩功能接近成人 C新生儿肾脏稀释功能接近成人 D婴幼儿肾脏浓缩功能接近成人 E婴幼儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人
2.幼儿每日正常尿量是 A200～300ml B300～400ml C400～500ml D500～600ml E600～800ml
3.小儿肾脏功能何时达到成人水平 A1～
1.5岁 B2～3岁 C4～6岁 D6～8岁 E9～13岁
4.急性肾小球肾炎最常由下列哪种微生物引起 A葡萄球菌 B肺炎链球菌 CA组β溶血性链球菌 D乙肝病毒 E弓形体
5.急性肾炎最早出现的典型症状是 A水肿 B无尿 C高血压 D蛋白尿 C管型尿
6.急性肾小球肾炎易并发严重循环充血的时间是 A起病后第1周内 B起病后3～5天 C起病后10～14天 D起病后第3周内 E起病后第4周内
7.肾小球疾病作为一组疾病，下列哪项为其共同点 A病因相仿 B病理变化相仿 C发病机制相仿 D临床表现相仿 E主要病变在肾小球
8.急性肾小球肾炎低补体血症恢复时间多在发病后 A1周内 B2周内 C4周内 D4～8周 E8～10周
9.急性肾小球肾炎症状严重者要卧床休息至 A尿量恢复正常 BC3正常 C尿常规正常 D水肿消退，肉眼血尿消失 E尿蛋白消失
10.急性肾小球肾炎最后恢复正常的是 A肉眼血尿 B镜下血尿 C水肿 D高血压 E蛋白尿
11.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的主要鉴别是 A蛋白尿++～+++，为选择性尿蛋白 B血浆蛋白降低 C血胆固醇增高 D血尿，高血压，C3降低 E年龄在7岁以上
12.肾病综合征的特征中，以下哪项为主 A大量蛋白尿 B低蛋白血症 C胆固醇增高 D氮质血症 E高度水肿
13.原发性肾病综合征最常见的并发症是 A电解质紊乱 B低血容量休克 C血管栓塞 D感染 E急性肾功能衰竭
14.支持肾炎性肾病的指标是 A大量蛋白尿 B低蛋白血症 C胆固醇增高 DC3降低 E高度水肿
15.肾病综合征首选下列哪种药物治疗 A环磷酰胺 B环孢素A C苯丙酸氮芥 D肾上腺皮质激素 E硫唑嘌呤
16.肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的中长程疗法的时间是 A2个月 B3～5个月 C6～9个月 D1年 E
1.5年
二、A2型题
17.患儿，9岁，2周前曾患脓疱疮，3天前出现浮肿，少尿，肉眼血尿，血压160/95mmHg，尿常规检查尿蛋白+++，大量红细胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能诊断为 A急性肾小球肾炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病 D单纯性肾病 EIgA肾病
18.患儿，确诊为急性肾小球肾炎，其临床表现应除外 A可有大量蛋白尿 BASO可正常 C均有肉眼血尿 D水肿多为非凹陷性 E年长儿可诉腰痛
19.患儿，诊断为急性肾小球肾炎，其严重病例应除外 A心力衰竭 B严重循环充血 C急性肾功能不全 D高血压脑病、 E中毒性肠麻痹
20.患儿，8岁，急性肾小球肾炎，血压150/100mmHg，重度水肿，少尿，呼吸困难，不能平卧，心率134次/分，心音低钝，肝肋下
2.5cm，X线胸片;肺纹理增粗，该患儿可能出现 A支气管炎 B肺炎，心衰 C高血压脑病 D循环充血 E肾功能衰竭
21.患儿，男，6岁，诊断为急性肾小球肾炎，经治疗，症状好转，水肿，肉眼血尿消失，出院随访，8周后C3仍明显低于正常，应考虑为 AIgA肾病 B乙肝相关性肾炎 C狼疮性肾炎 D膜增生性肾炎 E膜性肾病综合征
22.患儿，男，8岁，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼睑浮肿，无肉眼血尿，无头痛、抽搐，就诊时门诊首先应进行的检查是 A血常规 B尿常规 C尿培养 D肾功能 EX线片
23.患儿，男，7岁，以“浮肿5天”为主诉入院，昨起出现呕吐，伴头痛烦躁，并有复视，尿常规RBC40～50个/HP，尿蛋白+，血尿素氮
3.6mmol/L，血压130/90mmHg，应首先考虑的诊断是 A急性肾小球肾炎，氮质血症 B急性肾小球肾炎合并高血压 C急性肾小球肾炎合并高血压脑病 D急性肾小球肾炎合并心衰 E急进型肾小球肾炎
24.患儿，女，9岁，发热伴眼睑水肿1周，尿蛋白+++，尿红细胞25～35个/HP，血白细胞4×109/L，血小板78×109/L，血红蛋白70g/L，血BUN
4.0mmol/L，血清C3降低，按急性肾炎治疗2周，症状无好转，应考虑诊断为 A急进型肾小球肾炎 BIgA肾病 C乙肝相关性肾炎 D狼疮性肾炎 E遗传性肾炎
25.患儿，男，7岁，以“少尿、水肿4天，头痛1天”为主诉入院，患儿突然出现抽搐，血压170/120mmHg，给予紧急处理，错误的是c A吸氧 B肌注安定 C硝普钠静脉推注 D二氮嗪快速静推 E呋塞米静脉推注
26.患儿，5岁，水肿2周，尿蛋白+++尿红细胞4个/HP，血白蛋白20g/L，胆固醇
10.2mmol/L，其诊断最可能是 A急性肾小球肾炎 B肾炎性肾病 C单纯性肾病 D单纯性蛋白尿 E营养不良性水肿
27.患儿，诊断为单纯性肾病，不规则激素治疗，反复出现水肿，起病后一直低盐饮食，近日精神萎靡，浮肿加重，血压偏低，最可能发生 A低钾血症 B低钠血症 C低钙血症 D低镁血症 E低蛋白血症
28.患儿，男，5岁，诊断为单纯性肾病，以下哪项实验室检查不符合诊断 A血清胆固醇增高 B尿液检查为选择性蛋白尿 C尿蛋白总量每日
0.1g/kg D离心尿红细胞10/HP E血清蛋白电泳中白蛋白明显减少，α
1、γ球蛋白增高
29.患儿，男，4岁，发热、咳嗽4天，眼睑及双下肢浮肿2天，伴少尿，纳差，尿蛋白+～++，尿红细胞10～20个/HP，目前，应先作何种处理 A给予低盐饮食 B予青霉素治疗呼吸道感染 C用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应 D限制水、盐摄入，卧床休息 E强效利尿剂
30.患儿，男，4岁，5天来全身浮肿，血白蛋白18g/L，胆固醇
5.70mmol/L肾脏活组织检查呈微小病变型下列描述哪项不正确 A水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致 B蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致 C高脂血症系肝脏合成增加所致 D患儿蛋白尿已达到肾病水平 E其尿中蛋白成分应为白蛋白
31.患儿，男，3岁，确诊原发性肾病综合征，4周来一直低盐饮食，服用强的松，间断用呋塞米，现尿蛋白仍+++，3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿嗜睡，血压下降该患儿首先应行的检查是 A血常规 B尿常规 C血电解质 D血气分析 E头颅CT
三、A3型题 32～33题共用题干 患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白+，尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg
32.该患儿最有可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B急性肾小球肾炎伴高血压脑病 C急进型肾炎 D急性肾小球肾炎伴高血压 E深静脉血栓形成
33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是 A吸氧 B鲁米那钠肌注 C静推速尿 D硝普钠静滴 E20%甘露醇静滴 34～35题共用题干 患儿，男，发现血尿5天，查体神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L
34.其实验室检查最可能的是 A血尿素氮5mmol/L B血沉15mm/L CC
31.0mg% DSPI
0.2 E胆固醇
5.0mmol/L
35.其病理变化除了哪项，其他均有可能 A膜性肾病 B微小病变型 C系膜增殖性肾炎 D局灶性肾小球硬化 E系膜毛细血管性肾小球肾炎 36～38题共用题干 患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次
36.该患儿可能诊断为 A急性肾小球肾炎 B急进型肾小球肾炎 C急性肾小球肾炎合并高血压 D急性肾小球肾炎合并高血压脑病 E肾炎性肾病
37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是 A微小病变 B系膜增生性肾炎 C毛细血管内增生性肾炎 DIgA肾病 E局灶节段性肾炎
38.目前治疗重点是 A口服强的松 B静滴多巴胺 C甲基强的松冲击 D静滴硝普钠 E静滴头孢他啶 39～42题共用题干 患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白
3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇
5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP
39.该患儿最可能诊断为 A急性肾小球肾炎 B肾炎性肾病 C单纯性肾病 DIgA肾病 E狼疮性肾炎
40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法 A即刻停药 B停强的松，改用免疫抑制剂 C减少强的松剂量，再服用8周 D按原剂量再用8周后停药 E改为隔日顿服，4周后骤然停药
41.为防止肾病复发，应用强的松疗程最好为 A6～8周 B6～9月 C6～12月 D8～12周 E1～2年
42.治疗中患儿出现肌无力，腹胀，心电图出现U波，应加用哪种药物 A白蛋白静脉滴注 B血浆每日滴注50ml C10%氯化钾，每日口服3次，每次10ml D3%氯化钠静脉滴注 E补充维生素B1和B6 43～45题共用题干 患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体神志清楚，全身明显浮肿，血压80/55mmHg，尿蛋白+++，尿素氮
3.2mmol/L，血白蛋白18g/L
43.最有可能诊断为 A急性肾小球肾炎 B急进型肾小球肾炎 C肾炎性肾病 D肾病型肾炎 E单纯性肾病
44.口服强的松每日30mg，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，其病理类型可能是 A膜性肾病 B膜增生性肾炎 C系膜增生 D微小病变 E局灶节段性病变
45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是 A即刻改隔日顿服 B即刻停用强的松 C继续强的松，每日30mg，2周后停药 D继续强的松，每日30mg，2周后改隔日顿服 E继续强的松，每日30mg，4周后改隔日顿服
四、A4型题 46～51题共用题干 患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎
46.首先应进行的检查是 A血常规 B尿常规 C咽拭子培养 D中段尿培养 E腹部平片
47.血清学检测中最有价值的是 A补体测定 B肾功能测定 C乙肝免疫测定 D血清蛋白电泳 E血沉与抗核抗体
48.检查结果尿蛋白++～+++，尿红细胞25个/HP，血清总蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低盐饮食，1周后浮肿消退，最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B急进型肾小球肾炎 C肾炎性肾病 D肾病性肾炎 E单纯性肾病
49.最有可能的病理类型是 A微小病变 B膜性肾病 C膜增生性肾炎 D毛细血管内增生性肾炎 E局灶-节段性病变
50.下列为本病的基本预防措施，除了 A加强锻炼，增强体质，注意皮肤卫生 B及时彻底治疗链球菌感染 C预防链球菌感染 D链球菌感染后2～3周随访尿常规 E摘除扁桃体
51.本病预后良好，镜下血尿和管型持续 A2～3周 B3～4周 C4～6周 D6～8周 E1～2月 52～55题共用题干 患儿，男，9岁，发现血尿2个月，无水肿，尿量正常，尿常规尿蛋白微量，红细胞满视野，肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常
52.应首先作哪项检查 A肾功能 B静脉肾盂造影 C免疫球蛋白检测 D尿液相差显微镜检查 E放射性核素检查
53.若感冒后血尿加重，尿异型红细胞占60%，其母亦有血尿病史，该患儿应考虑 A胡桃夹现象 B高钙尿症 C薄基膜病 DAlport综合征 E膜性肾病
54.为进一步检查，应选择何种检查方法 A放射性核素检查 B静脉肾盂造影 C肾组织活检 D肾脏血管造影 E肾脏CT
55.对该患儿的治疗意见是 A低盐饮食 B低钙饮食 C应用强的松治疗 D应用雷公藤多甙 E密切随访 56～58题共用题干 患儿，男，7岁，以“发现浮肿2天”为主诉入院，伴头晕，恶心，呕吐，抽搐1次查体神志清楚，颜面及下肢浮肿，血压170/125mmHg，心肺未见异常，腹软，移动性浊音阴性，尿蛋白++，尿红细胞18个/HP，血总蛋白50g/L，血尿素氮
5.8mmol/L
56.其诊断应是 A急进性肾小球肾炎 B急性肾小球肾炎合并肾功能不全 C急性肾小球肾炎合并循环充血 D急性肾小球肾炎合并高血压脑病 E慢性肾小球肾炎
57.急诊治疗原则是 A利尿，降压，镇静，吸氧 B利尿，降尿素氮 C利尿，镇静，吸氧 D控制感染，降颅压，镇静，吸氧 E降颅压，镇静，吸氧
58.门诊处理后，患儿安静，血压145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治疗的是 A青霉素+限水钠 B青霉素+安定 C青霉素+双氢克尿塞 D速尿+安定 E利血平+速尿
五、B1型题 59～61题共用备选答案 A1～3ml/kg·h B
1.0ml/kg·h C
0.5ml/kg·h D尿量为400～500ml/d E尿量为600～800ml/d
59.新生儿少尿的标准
60.婴儿每日尿量
61.学龄前期每日尿量 62～65题共用备选答案 A膜性肾病 B系膜增生性肾炎 C栓塞性微血管病 D毛细血管内增生性肾炎 E新月体性肾炎
62.急性肾小球肾炎
63.急进型肾小球肾炎
64.单纯性血尿
65.乙肝相关性肾炎 66～68题共用备选答案 A呋塞米 B地高辛 C硝普钠 D卡托普利 E限制水、钠及卧床休息
66.急性肾炎合并高血压脑病
67.急性肾炎有轻度水肿
68.急性肾炎出现明显少尿，水肿 69～70题共用备选答案 A50mg/天 B100mg/d·kg C100mg/d·m2 D150mg/d·kg E150mg/d·m2
69.大量蛋白尿的标准是
70.尿蛋白异常的标准是 71～74题共用备选答案 A激素敏感 B激素部分敏感 C激素耐药 D反复 E复发
71.肾病患儿，强的松2mg/d·kg治疗4周，尿蛋白转阴
72.肾病患儿，强的松2mg/d·kg治疗8周，尿蛋白仍+++
73.肾病患儿，强的松2mg/d·kg治疗8周，尿蛋白+～++
74.肾病患儿，尿蛋白转阴后停用强的松，6周后，尿蛋白+++ [参考答案]
1.C
2.D
3.A
4.C
5.A
6.A
7.E
8.D
9.D
10.B
11.D
12.A
13.D
14.D
15.D
16.C
17.A
18.C
19.E
20.D
21.D
22.B
23.C
24.D
25.C
26.C
27.B
28.E
29.B
30.E
31.C
32.B
33.D
34.D
35.B
36.D
37.C
38.D
39.C
40.E
41.B
42.C
43.E
44.D
45.D
46.B
47.A
48.A
49.D
50.E
51.C
52.D
53.C
54.C
55.E
56.D
57.A
58.E
59.B
60.D
61.E
62.D
63.E
64.B
65.A
66.C
67.E
68.A
69.B
70.C
71.A
72.C
73.B
74.E第七套
一、A1型题
1.典型麻疹的出疹顺序是 A始于四肢，向全身发展 B始于颜面部，向躯干发展 C始于耳后、颈部，沿着发际向全身发展 D始于躯干部，向四肢发展 E始于足、小腿，向上发展
2.国内少见的麻疹类型是 A成人麻疹 B轻型麻疹 C重症麻疹 D异型麻疹 E无疹性麻疹
3.麻疹传染性最强的时期是 A出疹期 B潜伏期 C恢复期 D出现并发症期 E前驱期
4.对麻疹早期诊断最有的体征是 AKoplik斑 B发热 C荨麻疹 D耳后淋巴结肿大 E咽部充血
5.风疹的出疹顺序是 A四肢、躯干、颈、面部 B面部、颈、躯干、手、足 C躯干、四肢、面部 D躯干、颈、面部、四肢 E面部、四肢、躯干
6.风疹出疹期最主要的临床表现是 A耳后、枕后及颈后淋巴结肿痛 B发热、卡它症状 C脱皮 D色素沉着 E腹痛
7.幼儿急疹的病原体为 A人类疱疹病毒3型 B人类疱疹病毒6型 C柯萨奇病毒 D埃可病毒 E单疱病毒
8.幼儿急疹的典型临床表现 A好发年龄为1岁内 B多形性皮疹 C红色斑丘疹 D耳后淋巴结肿痛 E高热3～5天后热退疹出
9.水痘皮疹的临床特点是 A全身密集分布 B以四肢为主 C以双下肢、臀部为主 D始于耳后、颈部，沿着发际向全身发展 E向心性分布
10.水痘最常见的并发症是 A瑞氏综合征 B脑炎 C心肌炎 D皮肤继发性感染 E过敏性紫癜
11.猩红热的出疹与发热的关系是 A发热第1天 B发热第2天 C发热第3天 D热退疹出 E发热第7天
12.下列哪种疾病易出现化脓性扁桃体炎 A水痘 B麻疹 C猩红热 D幼儿急疹 E风疹
13.中毒性菌痢的好发年龄 A婴儿 B2～7岁 C新生儿 D早产儿 E学龄期
14.下列哪种细菌不是急性菌痢的病原体 A阿米巴原虫 B福氏痢疾杆菌 C志贺氏痢疾杆菌 D宋氏痢疾杆菌 E鲍氏痢疾杆菌
15.下列哪项不是中毒性菌痢的临床表现 A休克 B惊厥 C黄疸 D昏迷 E高热
16.关于中毒性菌痢，下列哪项是错误 A我国常见的病原体为福氏痢疾杆菌和宋氏痢疾杆菌 B夏秋季节好发 C确诊需要粪便培养 D病情进展迅速 E肠道症状最明显
二、A2型题
17.典型麻疹的皮疹特点是 A多形性斑疹 B荨麻疹 C皮肤弥漫充血，上有针尖样皮疹 D红色斑丘疹，疹退后色素沉着、脱屑 E水疱疹
18.5个月小孩3天前接触麻疹患者，应采取哪项措施 A无需处理 B肌注麻疹疫苗 C肌注免疫球蛋白 D肌注干扰素 E输血浆
19.3岁小儿，发热、轻咳、流涕4天，外院抗生素治疗无效，体温渐高，出现声嘶，眼结膜充血，耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常追问病史既往无接种疫苗目前考虑的诊断 A风疹 B幼儿急疹 C麻疹 D猩红热 E水痘
20.下列哪些不是先天性风疹综合征的常见表现 A白内障 B脑肿瘤 C听力障碍 D心脏病 E视网膜病
21.下列哪项不是风疹的临床表现 A耳后及颈部淋巴结肿痛 B可有低热1～3天 C出疹5天，遗留色素沉着 D多形性皮疹 E出疹后无脱皮
22.风疹与麻疹的主要鉴别点 A无发热 B皮疹24小时内出齐 C红色斑丘疹 D无并发症 E无特异性治疗
23.7个月患儿，突然起病，高热4天，热退后出现皮疹，无精神萎靡最可能的诊断是 A风疹 B猩红热 C麻疹 D幼儿急疹 E水痘
24.下列幼儿急疹的临床表现，应除外 A持续发热3～5天 B红色斑丘疹或斑疹 C热退24小时后出现皮疹 D皮疹以躯干、颈部及上肢为主 E病原体为人类疱疹病毒6型
25.下列哪项不是水痘的临床表现 A皮疹退而复现 B发热后24小时出现 C皮疹向心性分布 D丘疹、水泡疹、结痂同时存在 E亦有粘膜的改变
26.水痘的主要传染源是 A昆虫 B健康带病毒者 C接触患者的人 D患者排泄物 E患者
27.肾病综合征的病人，在治疗过程中发现水痘，应采取的措施 A应用丙种球蛋白 B应用抗生素预防感染 C对症处理 D立即停用激素 E单独隔离
28.下列哪项不是猩红热的临床特点 A疹退后有色素沉着及脱屑 B有口周苍白圈 C皮疹多在发热第2天出现 D全身弥漫性充血伴针尖样皮疹 E可有扁桃体化脓点
29.下列关于猩红热的说法，哪项不正确 A发病有潜伏期 B经呼吸道传播 C病原体为A族溶血性链球菌 D经皮肤伤口不会感染猩红热 E可继发急性肾炎
30.猩红热出疹的时间在 A发热第1天 B发热第2天 C发热第3天 D发热第4天 E发热第5天
31.5岁小儿，发热、腹泻1天而急诊病前进食不洁糖果，出现呕吐3次，阵发性腹痛，排粘液血便4次粪常规见脓球+++，可能为何型细菌性痢疾 A普通型 B休克型 C中毒型 D重型 E以上都不是
32.与细菌性痢疾临床特点不符合的是 A表现胃肠炎 B粪便见粘液脓血 C罗红霉素治疗有效 D氨基糖甙类药物治疗有效 E有不洁饮食史
33.中毒性菌痢的主要发病机制是 A细菌直接侵犯肠壁 B细菌裂解释放出的外毒素 C细菌裂解释放出的内毒素 D个体的特异性体质 E细菌侵入血液造成败血症
34.在夏秋季节，若发现某地区出现细菌性痢疾小流行，应采取的最主要措施是 A粪便抽检 B个人卫生 C建议预防型用药 D寻找传染源 E切断传染途径
三、A3型题 35～36题共用题干 2岁小儿，因发热、咳嗽3天就诊查体体温39℃，精神萎靡，前额、耳后见浅红色斑丘疹，双眼充血，口腔粘膜粗糙，双肺呼吸音粗
35.最可能的诊断是 A猩红热 B幼儿急疹 C麻疹 D风疹 E支气管肺炎
36.若此患儿合并肺炎，应隔离观察多久 A5天 B8天 C10天 D14天 E21天 37～38题共用题干 1岁患儿，未接种过麻疹疫苗，2天前接触了麻疹患者
37.应采取的措施 A隔离观察 B肌注麻疹疫苗 C肌注免疫血清球蛋白 D收住儿科普通病房 E无需处理
38.需要上述处理的时间多久 A5天 B8天 C10天 D14天 E21天 39～40题共用题干 3岁女孩，咳嗽、喷嚏2天，发热、皮疹1天查体全身散在斑丘疹，以面部、躯干为主，耳后、枕后淋巴结肿痛，心肺未见异常，腹不胀，肝未触及，脾肋下1cm
39.目前考虑的疾病 A急性荨麻疹 B幼儿急疹 C麻疹 D药物疹 E风疹
40.风疹的隔离期为 A出疹后3天 B出疹后5天 C出疹后7天 D出疹后10天 E出疹后14天 41～42题共用题干 9个月小儿，发热3天，体温38～39℃，流涕、喷嚏，无气喘、气促
41.若患儿今天热退后，出现红色斑丘疹考虑其诊断是 A幼儿急疹 B麻疹 C风疹 D水痘 E猩红热
42.下列哪些治疗措施是错误的 A口服退热药 B中药清热解毒 C物理降温 D静滴抗生素 E多喝水 43～44题共用题干 白血病患儿，住院进行化疗近2天出现发热，体温39℃，皮肤散在丘疹、疱疹，疱内混浊
43.应考虑最可能的诊断是 A典型水痘 B脓疱疹 C重型水痘 D药物过敏 E丘疹样荨麻疹
44.下列处理正确的有 A无需处理 B应用大剂量的免疫球蛋白 C抗生素加强 D加大激素 E外用抗生素药膏 45～46题共用题干 6岁男孩，因发热、轻咳2天就诊查体体温
39.2℃，全身散在针尖样红色皮疹，右手甲沟有化脓灶，心肺未见异常
45.需要考虑 A丹毒 B败血症 C麻疹 D风疹 E猩红热外科型
46.进一步确定诊断的检查 A局部分泌物培养 B血象 C皮疹涂片 D咽拭子培养 E血培养 47～48题共用题干 8岁小儿，以发热半天、嗜睡6小时为主诉入院查体浅昏迷状态，体温
39.5℃，心率113次/分，血压10/8kPa，营养良好，面色苍白，四肢厥冷，皮肤未见皮疹，瞳孔对光反射欠佳，心肺正常，脑膜刺激征阴性
47.需要立即进行哪项检查来明确诊断 A腰穿 B肛拭子或冷盐水灌肠，行粪培养 C颅脑MRI D血象 E血培养
48.下列抢救措施中，不合理的是 A必要时机械通气 B脱水剂 C保持水电解质平衡 D静滴抗生素 E维持有效血容量 49～50题共用题干 5岁男孩，时逢9月份外出旅游，突然发热、腹泻1天，惊厥5次查体神志不清，面色发绀，血压测不到，双肺呼吸音清，心率80次/分，心音低钝，腹稍胀，肝脾无肿大，克氏征、布氏征阴性
49.最可能的诊断是 A病毒性脑炎 B癫痫 C中毒性菌痢 D败血症 E热性惊厥
50.考虑病原体侵犯的主要病变部位在 A颅脑 B血液 C小肠 D乙状结肠和直肠 E肝脏
四、A4型题 51～52题共用题干 15个月小儿，发热、轻咳1天查体体温39℃，耳后淋巴结肿大，咽部红，心肺无异常
51.患儿于第4天体温恢复正常，同时出现皮疹考虑是 A猩红热 B风疹 C水痘 D幼儿急疹 E麻疹
52.下列哪种说法是正确的 A需要静滴抗生素 B不能采取物理降温 C一般预后良好 D容易引起并发症 E无潜伏期 53～54题共用题干 2岁患儿，发热、咳嗽、喷嚏4天就诊查体体温40℃，发际边有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后淋巴结肿痛，眼结膜充血，心肺正常
53.最有可能的诊断是 A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E水痘
54.皮疹消退时的情况 A色素沉着，无脱屑 B脱屑，无色素沉着 C无脱屑及色素沉着 D留有色素沉着及脱屑 E存在永久疤痕 55～56题共用题干 9个月小儿，3天前接触水痘患者，目前尚无发热、皮疹
55.若立即进行肌注丙种球蛋白 A无预防作用 B可预防或减轻症状 C防止并发症的出现 D不需要隔离 E以上都不是
56.先天性水痘的临床表现，不包括 A小头畸形 B皮肤疤痕 C急性肾炎 D白内障 E肠梗阻 57～58题共用题干 6岁小儿，因浮肿、少尿3天急诊尿常规示RBC++追问病史患儿1个月前有发热、咽痛、皮疹1周，自服抗生素后好转
57.最可能的诊断是 A猩红热继发急性肾炎 B风疹 C幼儿急疹 D药物过敏 E麻疹
58.以下哪种临床表现不是本病的典型表现 A红草莓舌 B帕氏线 C白草莓舌 D皮肤弥漫性潮红伴针尖样皮疹 E水疱疹 59～60题共用题干 6岁患儿，夏季突发高热、脓血便2天，昏迷、惊厥半天而急诊入院时呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，呼吸不规则，血压偏低
59.需要考虑本病为 A中毒性菌痢休克型 B中毒性菌痢脑型 C中毒性菌痢混合型 D普通型菌痢 E高热惊厥
60.若与流行性乙型脑炎鉴别，主要鉴别点是 A流行季节 B脑电图 C脑脊液检查 D粪便细菌培养 E血象 61～62题共用题干 男孩，10岁，于1998年8月以发热1天，呕吐3次，惊厥1次为主诉就诊查体神志清，体温40℃，血压6/2kPa，面色灰，四肢微循环欠佳，双肺呼吸音稍粗，心率快，心音弱，脑膜刺激征阴性
61.应首先考虑进行的检查是 A颅脑CT B脑电图 C血象 D胃内容物OB试验 E粪便常规
62.急救休克型中毒性菌痢的措施，以下哪项不适宜 A扩充血容量 B静滴抗生素 C使用镇静剂 D给氧 E纠正酸中毒
五、B1型题 63～65题共用备选答案 A猩红热 B麻疹 C水痘 D幼儿急疹 E风疹
63.有Kolik斑
64.出现扁桃体炎、草莓舌
65.耳后淋巴结肿痛、轻度脾肿大 66～68题共用备选答案 A风疹 B猩红热 C水痘 D麻疹 E幼儿急疹
66.退疹后色素沉着及脱屑
67.皮肤弥漫充血，密集针尖样皮疹
68.起初为斑疹或斑丘疹，迅速转为疱疹 69～71题共用备选答案 A幼儿急疹 B风疹 C猩红热 D麻疹 E水痘
69.发热3～5天，热退疹出
70.出疹时体温更高
71.热退疹消，1周后脱皮 72～73题共用备选答案 A金葡菌 B绿脓杆菌 C志贺氏痢疾杆菌 DA族甲型溶血性链球菌 EA族乙型溶血性链球菌
72.引起中毒性菌痢的病原体是
73.引起猩红热的病原体是 74～75题共用备选答案 A高热惊厥 B流行性乙型脑炎 C中毒性菌痢脑型 D癫痫 E轮状病毒性腹泻
74.患儿，男，2岁，发热、轻咳、流涕1天，无吐泻，入院前半小时突发抽搐1次，表现为意识丧失，呼之不应，双眼凝视，口吐白沫，四肢抽动，约1分钟自行缓解查体体温
40.1℃，精神好，颈部无抵抗，咽部充血，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性
75.女孩，9岁，2000年7月因高热、频泻1天为主诉入院体检时突发抽搐2次，神志不清，脱水外观不明显，呼吸不规则，偶有呼吸暂停，心率较慢，双侧瞳孔对光反射迟钝，心肺无异常，腹部稍胀神经系统检查无阳性体征 [参考答案]
1.C
2.D
3.E
4.A
5.B
6.A
7.B
8.E
9.E
10.D
11.B
12.C
13.B
14.A
15.C
16.E
17.D
18.A
19.C
20.B
21.C
22.B
23.D
24.C
25.A
26.E
27.D
28.A
29.D
30.B
31.A
32.C
33.C
34.E
35.C
36.C
37.C
38.E
39.E
40.B
41.A
42.D
43.C
44.B
45.E
46.A
47.B
48.B
49.C
50.D
51.D
52.C
53.A
54.D
55.B
56.C
57.A
58.E
59.C
60.D
61.E
62.C
63.B
64.A
65.E
66.D
67.B
68.C
69.A
70.D
71.C
72.C
73.E
74.A
75.C第八套
一、A1型题
1.蛋白质的基本单位是 A氨基酸 B必需氨基酸 C非必需氨基酸 D条件必需氨基酸 E支链氨基酸
2.下列哪一种氨基酸是条件必需氨基酸 A支链氨基酸 B亮氨酸 C异亮氨酸 D缬氨酸 E谷氨酰胺
3.正常机体的蛋白质需要量为 A
1.0-
1.2g/kg.d B
0.8-
1.0g/kg.d C
0.6-
0.8g/kg.d D
0.4-
0.6g/kg.d E
0.2-
0.4g/kg.d
4.应激创伤时的蛋白质需要量为 A
0.8-
1.0g/kg.d B
1.0-
1.2g/kg.d C
1.2-
1.5g/kg.d D
1.5-
2.0g/kg.d E
2.0-
2.5g/kg.d
5.机体每天基本热量需要是 A10kcal/kg.d B15kcal/kg.d C20kcal/kg.d D25kcal/kg.d E30kcal/kg.d
6.静息能量消耗REE值应是基础能量消耗BEE值的 A100% B110% C120% D130% E140%
7.下列哪一个周围血淋巴细胞计数值提示营养不良 A1500 B1750 C2000 D2250 E2500
8.饥饿时机体的最主要能源是 A蛋白质 B糖 C脂肪 D糖+蛋白质 E糖+脂肪
9.创伤、感染后机体代谢变化特征是 A低代谢 B正常代谢 C异常代谢 D高代谢 E超高代谢
10.创伤、感染后机体静息能量消耗REE增幅一般为 A50%-100% B30%-60% C20%-40% D10%-20% E10%
11.创伤、感染时合成代谢的必备条件是 A提供适量的糖 B提供适量的蛋白质 C提供适量的脂肪 D提供适量的能源 E提供适量的微量元素
12.在下列哪一种情况时应选择肠内营养 A胃肠道功能正常 B胃肠道功能部分正常 C胃肠道功能受损 D胃肠道功能障碍 E胃肠道功能正常，或存在部分功能
13.哪一种肠内营养制剂符合胃肠道消化、吸收功能不良者 A以整蛋白为主的制剂 B以蛋白水解产物或氨基酸为主的制剂 C含有谷氨酰胺的制剂 D含有膳食纤维的制剂 E要素饮食
14.肠内营养液的初浓度和初速度分别是 A5% 30ml/h B10%40ml/h C12% 50ml/h D15%60ml/h E18%70ml/h
15.肠外营养制剂双能源是指 A葡萄糖和脂肪乳剂 B葡萄糖和蛋白质 C蛋白质和脂肪乳剂 D葡萄糖和氨基酸 E氨基酸和脂肪乳剂
16.全营养混合液是指 A将糖、脂肪和蛋白质在体外先混合在3L塑料袋内 B将糖、脂肪、蛋白质和电解质在体外先混合在3L塑料袋内 C将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内 D将糖、脂肪、蛋白质、电解质和维生素在体外先混合在3L塑料袋内 E将糖、脂肪、蛋白质、电解质、维生素和微量元素在体外先混合在3L塑料袋内
17.周围静脉途径肠外营养支持应限于 A3天 B5天 C2周 D3周 E1月
二、A2题型
18.下列哪项不是肠内营养的并发症 A误吸 B吸入性肺炎 C腹泻 D腹胀 E低血糖或高血糖
19.下列哪项不是肠内营养的适应症 A胃肠道功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者 B胃肠道功能不良者 C胃肠道功能基本正常但伴其他脏器功能不良者 D胃肠道功能基本正常但不能或不宜经口摄食 E胃肠道功能基本正常但伴有糖尿病
20.关于特殊氨基酸溶液，下列哪项是错误的 A用于肝病的制剂中含有较多的支链氨基酸 B用于肾病的制剂中主要含有8种必需氨基酸 C用于肾病的制剂中仅含少数非必需氨基酸 D用于创伤或危重病人的制剂中含有更多的支链氨基酸 E用于创伤或危重病人的制剂中不含有谷氨酰胺二肽
21.下列哪一项不是肠外营养的并发症 A气胸 B腹痛 C血管损伤 D神经损伤 E胸导管损伤
22.下列哪项不是肠外营养糖代谢紊乱的并发症 A低血糖 B高血糖 C肝功能损害 D胆汁淤积及肝酶谱升高 E肝脂肪变性
23.下列哪项不是肠外营养本身引起的并发症 A胆囊内胆泥和结石形成 B胆汁淤积及肝酶谱升高 C肝功能损害 D肠屏障功能减退 E肠内细菌、内毒素移位
24.关于肠外营养导管性脓毒症的预防措施下列哪项是无关的 A放置导管应严格遵守无菌技术 B避免中心静脉导管的多用途使用 C应用全营养混合液的全封闭输液系统 D置管后的定期导管护理 E选择合适的导管
25.关于肠外营养的监测，下列哪项不是必需的 A了解全身情况 B血清电解质、血糖及血气分析 C肝肾功能测定 D心电图、胸片检查 E营养指标测定
三、A4型题 26-29题共用题干 在肠外营养支持过程中可能发生一系列代谢性并发症
26.出现高血糖的可能原因是 A葡萄糖溶液输注速度太快 B脂肪乳剂补充不足 C电解质紊乱 D胰岛素用量过大 E肝功能损害
27.当血糖浓度超过下列何值可能导致高渗性非酮症性昏迷 A20mmol/L B25mmol/L C30mmol/L D40mmol/L E45mmol/L
28.对高血糖者应在肠外营养液中增加胰岛素的补充胰岛素与糖的比率应为 A1u:1～2g B1u:1～4g C1u:2～6g D1u:4～8g E1u:5～10g
29.纠正高血糖还应注意常同时存在的下列何症 A低钠血症 B低氯血症 C低钾血症 D低钙血症 E低镁血症
四、B1型题 30-32共用备选答案 A吸入性肺炎 B导管性脓毒症 C腹胀、腹泻 D空气栓塞 E肝功能损害
30.与肠内营养液的输入速度、溶液浓度有关
31.与中心静脉导管的放置或留置有关
32.与误吸有关 33-35共用备选答案 A体重 B三头肌皮皱厚度 C上臂周径 D三甲基组氨酸 E内脏蛋白
33.是测定体脂贮备的指标
34.可反映全身肌肉及脂肪的状况
35.可反映机体蛋白分解量 参考答案
1.A
2.E
3.B
4.C
5.D
6.B
7.A
8.C
9.D
10.C
11.D
12.E
13.B
14.C
15.A
16.C
17.C
18.E
19.D
20.E
21.B
22.D
23.C
24.E
25.D
26.A
27.D
28.B
29.C
30.C
31.D
32.A
33.C
34.D
35.E第九套
一、A1型题
1.上、下呼吸道以何处为界 A腭垂 B会厌软骨 C环状软骨 D甲状软骨上缘 E甲状软骨下缘
2.小儿肺活量为 A10～15ml/kg B15～30ml/kg C30～50ml/kg D50～70ml/kg E70～90ml/kg
3.上呼吸道感染易并发下列疾病，除了 A鼻炎 B中耳炎 C鼻窦炎 D咽后壁脓肿 E颈淋巴结炎
4.咽结合膜热的病原体为 A呼吸道合胞病毒 B轮状病毒 C腺病毒 D溶血性链球菌 E柯萨奇病毒
5.疱疹性咽峡炎的病原体是 A合胞病毒 B轮状病毒 C腺病毒 D单纯疱疹病毒 E柯萨奇A组病毒
6.小儿上呼吸道感染的主要病原体是 A病毒 B细菌 C肺炎支原体 D真菌 E肺炎链球菌
7.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是 A局部症状重 B以呼吸道症状为主 C以消化道症状为主 D以鼻咽部症状为主 E全身症状较重
8.小儿呼吸道感染的鉴别诊断，下列哪项不是首先考虑的 A发热，头痛，肌痛与流行性感冒鉴别 B肌痛，关节痛与类风湿性关节炎鉴别 C有惊厥者与中枢神经系统疾病鉴别 D有腹痛者与急腹症鉴别 E与急性传染病鉴别
9.小儿最常见的肺炎病理类型是 A支气管肺炎 B大叶性肺炎 C间质性肺炎 D毛细支气管肺炎 E以上都不是
10.肺炎合并脓胸的常见病原体是 A腺病毒 B流感嗜血杆菌 C金黄色葡萄球菌 D支原体 E溶血性链球菌
11.婴幼儿急性支气管炎与急性支气管肺炎的临床特征主要区别在 A发热 B咳嗽 C气促 D咳痰 E肺部固定的湿啰音
12.小儿支原体肺炎快速特异性的诊断方法是 A血沉 B血清冷凝集试验 C血清特异性抗体检测 D支原体培养 EDNA探针和PCR技术
13.冷凝集试验有助于支原体肺炎的诊断，其出现高峰在 A发病前即可升高 B发病后1周内 C发病后1～2周内 D发病后2～3周内 E发病后3～4周内
14.下列哪项不是小儿支气管肺炎常见并发症 A肺不张 B肺气肿 C肺气胸 D肺脓肿 E咯血
15.小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标 A呼吸60次/分 B心率160次/分 C肝脏短期内迅速增大 D烦躁面色苍白呼吸困难加重 E颈静脉怒张
16.治疗小儿肺炎，一般停药时间为 A体温正常，咳嗽消失 B体温正常后3～4天，症状消失 C体温正常后5～7天，症状消失 D体温正常后5～7天，症状消失后3天 E体温正常后2周，肺部体征消失
17.下列哪项不是小儿重症肺炎应用肾上腺激素的指征 A感染性休克 B中毒性脑病 C中毒症状重 D伴脓胸 E严重的喘憋
二、A2型题
18.患儿，2岁，高热，流涎拒食，查体咽部充血，咽腭弓、软腭等处可见3～4cm大小的疱疹，心肺-，最有可能的诊断是 A咽结合膜热 B疱疹性口炎 C疱疹性咽峡炎 D鹅口疮 E麻疹
19.患儿，男，8个月，发热、咳嗽半天，抽搐1次，查体神志清楚，前囟平坦，双肺呼吸音粗，无啰音血白细胞
8.2×109/L8200/mm3，血钙
2.25mmol/L，诊断最可能是 A上呼吸道感染，热性惊厥 B上呼吸道感染，手足搐搦症 C化脓性脑膜炎 D肺炎，中毒性脑病 E肺炎，热性惊厥
20.患儿，女，2岁，咳嗽、发热3天，气促1天，诊断为支气管肺炎，确诊最主要体征是 A呼吸急促，肺部不固定湿啰音 B呼吸急促，口周发绀 C呼吸困难，肺部喘鸣音 D口周发绀，肺部湿啰音 E鼻翼扇动，三凹征，肺部中小湿啰音
21.患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，胸透示右下肺云雾状侵润影，门诊诊断为支原体肺炎，此时最有可能的肺部体征是 A吸气性三凹征 B呼吸急促 C两肺布满干湿性啰音 D两肺大量的湿性啰音 E肺部体征不明显
22.患儿，男，3个月，咳嗽、气促3天，双肺可闻及少量哮鸣音，X线示肺纹理增多，过度充气应首先考虑 A支气管肺炎 B婴幼儿哮喘 C支原体肺炎 D腺病毒肺炎 E毛细支气管炎
23.患儿，男，1岁，轻咳1周，右下肺呼吸音减低，血白细胞
6.0×109/L，血清冷凝集试验164，胸片示右中、下肺野有片状淡薄阴影应诊断为 A支气管肺炎 B大叶性肺炎 C支原体肺炎 D腺病毒肺炎 E毛细支气管炎
24.患儿，8个月，支气管肺炎，1小时前突然烦躁，发绀，心率185次/分，呼吸困难加重，双肺细啰音密集，叩诊正常，肝肋下4cm触及，心电图示T波低平应考虑 A脓胸 B脓气胸 C肺大泡 D心力衰竭 E肺不张
25.患儿，患金黄色葡萄球菌性肺炎，突然出现呼吸困难，经吸痰，吸氧后无好转，应首先考虑 A肺部炎症加重 B发热所致 C心力衰竭 D并发脓气胸 E酸中毒
26.患儿，男，8岁，咳嗽2周，加重3天，无发热，查体一般情况好，右肺可闻及细湿啰音，胸片示右下肺片状阴影，血白细胞
12.0×109/L，治疗上应首选下列哪种药物 A青霉素 B红霉素 C环丙沙星 D庆大霉素 E复方新诺明
27.患儿，1岁，发热、咳嗽2天，气促1天，双肺广泛细湿啰音，心率175次/分，心音低钝，肝肋下4cm，下列哪项处理不恰当 A立即静脉推注西地兰 B选用有效抗生素 C吸氧 D静脉滴注肾上腺皮质激素 E补液120～150ml/kg.d
28.患儿，女，8岁，咳嗽5天，伴胸痛，体温
37.1℃，双肺未闻及啰音，血白细胞正常，X线示右下肺片状阴影，为明确诊断，应首选哪种检测 A血培养 B血沉 C冷凝集试验 D嗜异凝集试验 EPPD试验
29.患儿，男，咳嗽、气促2天，心率150次/分，双肺广泛哮鸣音，诊断毛细支气管炎，应加用哪种药物对缓解喘憋效果最好 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C肾上腺皮质激素 D糜蛋白酶雾化吸入 E扑尔敏
三、A3型题 30～32题共用题干 患儿，男，1岁，发热、咳嗽2天，午后突然出现抽搐，持续20秒，体温
40.5℃，前囟平软，心肺未见异常，血白细胞
8.0×109/L，中性粒细胞
0.62
30.首先应考虑的诊断是 A婴儿手足搐搦症 B上呼吸道感染，高热惊厥 C癫痫 D化脓性脑膜炎 E低血糖
31.应立即给予的镇静止惊药物最适合的是 A口服苯妥英钠 B口服水合氯醛 C肌注鲁米那钠 D肌注或静推安定 E静推高渗葡萄糖
32.应立即给予的降温措施是 A头部冷敷 B头部冰枕 C口服退热药 D酒精擦浴 E肌注对乙酰氨基酚 33～34题共用题干 患儿，男，3岁，高热3天，伴轻咳，结膜充血，无皮疹，咽充血，耳后、颈部淋巴结肿大，心、肺未见异常，血白细胞
8.6×109/L，中性粒细胞
0.45
33.诊断首先考虑 A幼儿急疹 B恶性淋巴瘤 C咽结合膜热 D疱疹性咽峡炎 E白血病
34.下列哪项处理是错误的 A物理或药物降温 B必要时应用镇静剂 C大剂量抗生素 D必要时免疫增强剂 E维持水、电解质平衡 35～39题共用题干 患儿，女，9个月，发热、咳嗽1周，气促2天，入院后突然出现面色苍白，烦躁不安，呼吸困难加重，65次/分，双肺闻及大量的细小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下
3.5cm，血白细胞18×109/L，血钙
1.5mmol/L胸部X线片示双肺见小片状阴影，肺纹理增粗，肺气肿
35.该患儿最有可能诊断是 A支气管肺炎合并心肌炎 B支气管肺炎合并心力衰竭 C支气管肺炎合并休克 D支气管肺炎合并肝炎 E支气管肺炎合并中毒性脑病
36.产生本病的并发症的主要原因是 A心率过快 B循环充血和高血压 CDIC D肺动脉高压合并中毒性心肌炎 E末梢循环衰竭
37.该并发症的急救措施是 A能量合剂，FDP等营养心肌 B洋地黄类药物 C21等张含钠液 D保肝治疗 E降低脑水肿，营养脑细胞
38.患儿毛花甙丙西地兰的饱和量为 A
0.01～
0.02mg/kg B
0.02～
0.03mg/kg C
0.03～
0.04mg/kg D
0.1～
0.2mg/kg E
0.3～
0.4mg/kg
39.患儿注射毛花甙丙后还需补钙，下列哪项是正确的 A立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙 B立即肌注维生素D330万U C立即口服钙片
0.5g，3次/天 D4小时后静脉注射10%葡萄糖酸钙 E以上均不对 40～41题共用题干 患儿，男，8个月，气促1天，查体体温
37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，口周紫绀，双肺布满哮鸣音，气促缓解时可闻及少许中、细湿啰音，肝肋下2cm
40.该患儿最有可能是 A急性支气管肺炎并气胸 B急性喘息型支气管炎 C腺病毒肺炎 D呼吸道合胞病毒肺炎 E急性支气管肺炎合并心衰
41.为进一步诊断，下列哪项可帮助快速诊断 A血常规 B胸部X线片 C血细菌培养 D患儿咽拭子分泌物病毒分离 EELISA检测患儿咽拭子或痰中病原体
四、A4型题 42～46题共用题干 患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，伴耳鸣，阵发性腹痛，查体神志清楚，浅表淋巴结无肿大，咽充血，咽峡未见疱疹，双肺呼吸音粗，无啰音，心率110次/分，心音稍低钝，肝肋下未及，神经系统检查正常，血白细胞
8.0×109/L，中性粒细胞
0.77
42.该患儿最可能的诊断为 A急性上呼吸道感染 B急性支气管炎 C咽结合膜热 D疱疹性咽峡炎 E急性支气管肺炎
43.该患儿耳鸣，可能是由于 A鼻窦炎 B卡他性中耳炎 C病毒性脑炎 D中毒性脑病 E急性喉炎
44.该患儿有心音低钝，应警惕 A胸膜炎 B心肌炎 C心包炎 D心力衰竭 E脑炎
45.该患儿有阵发性腹痛，应考虑 A急性胃炎 B急性阑尾炎 C肠系膜淋巴结炎 D肠梗阻 E胸膜炎
46.该病尚可引起多种并发症，下列哪项不是 A喉炎，中耳炎，副鼻窦炎 B结合膜炎，泪囊炎 C麻疹 D咽后壁脓肿 E支气管炎，支气管肺炎 47～50题共用题干 患儿，女，3岁，发热、咳嗽1周，查体嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，可见鼻翼煽动及三凹征，两肺可闻及中、小湿啰音，血白细胞30×109/L，中性粒细胞
0.87，淋巴细胞
0.12
47.该患儿诊断最可能为 A呼吸道合胞病毒肺炎 B腺病毒肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D肺炎双球菌肺炎 E肺炎支原体肺炎
48.患儿入院后经治疗，病情一度好转，今突然出现呼吸困难，查体神志萎靡，体温39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色苍白，口周紫绀，肝肋下2cm，此时应考虑 A支气管肺炎恶化 B支气管肺炎伴中毒性心肌炎 C支气管肺炎伴心衰 D并发霉菌感染 E出现肺炎的并发症
49.该患儿胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性积液，予青霉素及胸腔穿刺引流后体温仍不退，此时应采取 A改用先锋霉素V静脉点滴 B胸腔内注射抗生素 C反复胸腔排脓 D闭式胸腔引流 E加用激素
50.近日进食少，尿少，需补液治疗，下列哪项不正确 A用1/3张液体补液 B第一天补液总量按60～80ml/kg C液体速度不宜过快，每小时3～5ml/kg D必要时输血浆或新鲜血 E尽快根据CO2CP的结果，用等渗碳酸氢钠纠酸，使其恢复到正常范围 51～56共用题干 患儿，女，2岁，发热、咳嗽、气促3天，查体精神萎靡，呼吸65次/分，心率160次/分，气管稍偏左，右肺叩诊浊音，呼吸音低，左肺可闻及细湿啰音，心音尚强，肝肋下
3.5cm，神经系统检查正常，血白细胞15×109/L，中性粒细胞
0.76，淋巴细胞
0.22
51.该患儿临床诊断为急性支气管肺炎，可能由哪种病原体感染 A腺病毒 B呼吸道合胞病毒 C金黄色葡萄球菌 D肺炎链球菌 E流感嗜血杆菌
52.可能合并 A心力衰竭 B败血症 C脓胸 D肝脓肿 E中毒性脑病
53.可行下列有意义检查，除了 A血培养 BCRP C血白细胞分类 DASO EX线胸片
54.该患儿需立即采取的措施是 A吸氧 B强心，利尿 C胸腔穿刺 D腰椎穿刺 E血培养
55.最佳的抗生素是 A羟氨苄青霉素+克拉维酸 B大剂量青霉素 C红霉素 D氨苄青霉素+庆大霉素 E氧氟沙星
56.抗生素的使用时间是用至 A体温正常 B右肺呼吸音正常 C肺部啰音消失 D体温正常后1～2周 EB+C+D
五、B1型题 57～59题共用备选答案 A20～25次/分 B25～30次/分 C30～35次/分 D35～40次/分 E40～45次/分
57.正常新生儿呼吸次数
58.正常幼儿呼吸次数
59.正常学龄前儿童呼吸次数 60～63题共用备选答案 A柯萨奇A组病毒 B呼吸道合胞病毒 C腺病毒
3、7型 D人疱疹病毒6型 E轮状病毒
60.咽结合膜热的病原体
61.疱疹性咽峡炎的病原体
62.幼儿急疹的病原体
63.毛细支气管炎的病原体 64～66题共用备选答案 A双肺闻及干啰音 B双肺闻及中湿啰音及哮鸣音 C双肺闻及细湿啰音及哮鸣音 D双肺闻及哮鸣音，呼气延长 E双肺底闻及细湿啰音
64.急性支气管炎的肺部听诊
65.毛细支气管炎的肺部听诊
66.支气管哮喘的肺部听诊 67～70题共用备选答案 AX线改变早于体征，表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶 B胸部X线检查显示以肺门阴影增浓为突出 C胸部X线检查显示肺侵润，多发性肺脓肿 D胸部X线检查显示双下肺小斑片状阴影 E胸部X线检查显示小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见
67.葡萄球菌肺炎
68.腺病毒肺炎
69.肺炎支原体肺炎
70.呼吸道合胞病毒肺炎 71～73题共用备选答案 A红霉素 B氯霉素 C青霉素 D头孢氨苄 E庆大霉素
71.WHO推荐治疗肺炎的一线药物中首先药物是
72.衣原体肺炎首选应用
73.我国卫生部对轻症肺炎推荐应用 [参考答案]
1.C
2.D
3.A
4.C
5.E
6.A
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