还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
临床执业医师考试《答疑周刊》2013年第5期【消化系统】 肝性脑病昏迷期哪项不正确 A.昏迷 B.可有抽搐 C.扑翼样震颤阳性 D.脑电图异常 E.反射可消失 【答案】C 【解析】 肝性脑病的分期医学|教育网原创
1.一期前驱期轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,思考减慢,反应迟钝,应答尚准确,但吐词不清且缓慢可有扑击样震颤,亦称肝震颤,嘱患者两臂平伸手指分开时,出现手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动脑电图多数正常,此期历时数天至数周,有时症状不明显,易被忽视
2.二期昏迷前期以意识错乱、行为失常及睡眠障碍为主,前一期症状加重定向力和理解力减退,对时间、地点、人物的概念混乱,不能完成简单的计算和智力动作,如搭积木、用火柴杆摆五角星等言语不清、书写障碍、举止反常,如衣冠不整、随地便溺等多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒可有幻觉、恐惧、狂躁、易被误认为精神病有明显的神经体征,如肌张力增加、腱反射亢进、踝阵挛及病理反射阳性等此外尚可出现不随意运动及运动失调,此期扑击样震颤甚易查出,脑电图出现弥漫性慢波、具有一定的特征性
3.三期昏睡期以昏睡和严重精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,患者大部分时间为昏睡状态,但可以唤醒醒时常有神志不清和错乱,常有幻觉扑击样震颤仍可查出,肌张力增加,四肢运动有抵抗力锥体束征常呈阳性,脑电图异常
4.四期昏迷期由浅昏迷逐渐转入深昏迷神志完全丧失、不能唤醒浅昏迷时,对疼痛刺激尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度脑电图明显异常【女性生殖系统】 恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为 A.手术治疗 B.手术加化疗 C.手术加放疗 D.化疗 E.手术加免疫治疗【答案】B【解析】 卵巢肿瘤的治疗
1.良性肿瘤一经确诊,即应手术治疗,除非疑为卵巢瘤样病变根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围对年轻患者应行肿瘤剥除术,保留正常卵巢组织围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术术中应明确肿瘤良恶性,剖视肿瘤,并行冷冻切片组织学检查医学|教育网原创
2.恶性肿瘤治疗原则以手术和化疗为主,辅以放疗及其他综合治疗【儿科学】 小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于多少为诊断标准 A.2 C.3 E.4【答案】D【解析】 低钾血症的诊断标准是血清钾
3.5mmol/L. 低钾血症 人体钾全靠外界摄入,每日从食物中摄入钾约50~100mmol,90%由小肠吸收肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官,肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收,以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来,从尿排出,使钾在体内维持平衡但是,人体摄入钾不足时,肾脏不能明显地减少排钾,使钾保留于体内,故易引起缺钾血清钾浓度在
3.5~
5.5mmol/L,平均
4.2mmol/L.通常以血清钾<
3.5mmol/L时称低血钾但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度,而全身缺钾时,血清钾不一定降低故临床上应结合病史和临床表现分析判断医学|教育网原创 主要根据病史和临床表现血清钾测定血K+<
3.5mmol/L时,出现症状即可作出诊断但在缺水或酸中毒时,血清K+可不显示降低此外可根据心电图检查,多能较敏感地反映出低血钾情况,心电图的主要表现为Q-T间期延长,S-T段下降,T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等 临床执业医师考试《答疑周刊》2013年第5期(word版下载)〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗。