还剩8页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
1号题 第一站病史采集男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊p16 急性阑尾炎引起腹痛 一现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问 1腹痛起病情况有无饮食、手术诱因,注意与各种急腹症鉴别,注意缓解因素 2腹痛性质和程度绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关,刀割痛为脏器穿孔3腹痛部位4腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,5相关伴随症状如伴恶心,呕吐的情况6发病以来饮食、睡眠和体重变化
2、诊疗经过 1是否到医院就诊做过哪些检查结果如何2治疗和用药情况,疗效如何
二、相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史
3、有无烟酒嗜好
4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡
一、诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
1、慢性胃炎
2、慢性胆囊炎
3、胃癌
4、功能消化不良
三、进一步检查
1、胃镜或钡餐造影
2、B超
四、治疗原则
1、一般治疗
2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗,并可给予保护胃黏膜药物
3、如胃镜发现幽门螺杆菌,应给予根除幽门螺杆菌治疗以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案 第二站体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征基本操作,腹穿 第三站正常心电图,右侧气胸 1号题 第一站病史采集男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊 病历分析十二指肠溃疡 第二站体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征基本操作,腹穿 第三站正常心电图,右侧气胸 2号题 病史采集发热,右颈部包块 病例分析腹股沟斜疝,肠梗阻p211
一、诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
1、脂肪瘤,柔软,无压痛,不能还纳
2、鞘膜积液
3、绞窄性疝
三、进一步检查
1、立位X线腹部平片
2、术前血、尿常规检查
四、治疗原则
1、迅速开放静脉、给予抗生素,做好术前准备
2、急诊手术治疗,如无肠坏死,行疝修补术,如发生肠坏死,行肠切除,疝囊高位结扎 全国各省技能试题顺序有差异,本人刚拿到近20省份的技能试题真实排序如果需要请加我QQ1145918196索取 操作皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法吸痰 3号题 第一站病史采集呼吸困难 病例分析子宫肌瘤节育环p319
一、诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
1、子宫腺肌瘤
2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤
三、进一步检查
1、B超
2、取环及分段刮宫,送病理检查
3、完善术前化验
四、治疗方案,开腹探查,切除子宫,术后抗贫血治疗 4号题 病史采集反复发作喘息,加重 病例分析是乳腺囊性增生鉴别诊断乳腺癌、****纤维腺瘤,进一步检查B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则医学教育网学员haoyun30提供戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院 一现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问 1发病诱因有无受凉、疲劳等,有无误吸 2发热热型,变化情况,有无寒战 22天来咳嗽、咳痰的情况,痰的性状,有无季节性,加重和缓解的诱因,有无呼吸困难 3发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化
2、诊疗经过 1是否到医院就诊,做过哪些检查,结构如何 2治疗情况,有无使用抗生素,糖皮质激素,支气管舒张剂等,疗效如何 二相关病史
1、药物过敏史
2、与该病有关的其他病史,如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病,时候吸烟,职业史
2、病案分析男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清大体是这样,好多记不得了 一诊断及诊断依据 全国各省技能试题顺序有差异,本人刚拿到近20省份的技能试题真实排序如果需要请加我QQ1145918196索取 二鉴别诊断,诊断明确,无需鉴别, 三进一步检查,X线、血气分析、血常规、生命体征检测 四治疗
1、急诊处理,如有合并休克,应先抢救休克 1建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血 2急诊腹部彩超,心电图 3开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎,止血 4收入骨科病房进一步处理
2、病房处理 1继续输液、输血抗休克治疗 2做急诊手术前常规准备 3休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创医学教育网学员提供、骨折复位内固定,钢板或髓内针
3、术后处理 1常规用药抗生素预防感染 2其他用药促进骨折愈合药物、改善循环药物等 3复查股骨干正侧位片,指导病人康复锻炼 第二站测呼吸边讲边做,听肺部,视腹部边做边讲,肩甲角体位,胃手术的消毒范围边做边讲,问这个手术是否要备皮 后面问生命体征 四号题 病史采集反复发作喘息,加重;病例分析是乳腺囊性增生鉴别诊断乳腺癌、****纤维腺瘤,进一步检查B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮 第5题 病史采集咳嗽咳痰 病例分析前列腺肥大 鉴别诊断膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍 进一步检查B超、尿流率检查、前列腺抗原PSA测定 治疗方案1药物治疗a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂2手术治疗前列腺切除3其他疗法激光治疗,球囊高压扩张术,前列腺尿道网状支架,经尿道热疗等 操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊肝、肺叩诊 谁有第三站的麻烦补充 6号题第一站 病史采集中年男性,反复咯血2年,加重3天 病例分析4岁小儿,发热3天,出疹1天本人诊断
1、水痘
2、扁桃体肿大1度 有几个有诊断性的句子
1、皮疹有水泡,有水泡破的,有结痂的
2、皮疹间皮肤正常
3、以躯干与面部为主
4、口腔扁桃体1度肿大,口腔有水泡
5、实验室检查淋巴增高 第二站体格检查锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做,怎判断血流方向 技能操作鼻导管吸氧 全国各省技能试题顺序有差异,本人刚拿到近20省份的技能试题真实排序如果需要请加我QQ1145918196索取 第三站8道题目,
1、有个骨折的-胫骨内踝骨折有内外踝选择,我只选内
2、有个晚期肺癌卧床的病人,看胸片-吸性哮鸣音有吸性与呼性选择,我选吸
3、有个心电图-室性心动过速
4、有个是正常心电图感觉正常的难看死了
5、中年男性,胸痛2天,看X线,本人觉得是正常胸片要是有个咳嗽咳痰病史,我就选肺炎了
6、小儿反复感冒,这次加重来院胸骨左第
三、四肋间,你听到什么本人判断是室缺,所以选全收缩期杂音,广泛传导
7、忘记了
8、医德医风 7号题 第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史 其他的下午才考 病案分析为一个59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性 鉴别诊断直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂 进一步检查肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查血尿常规、肿瘤标记物 治疗原则1一般治疗增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘2止血治疗如应用5%鱼肝油酸钠注射3手术治疗痔单纯切除术 8号题 体检甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射 操作左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集:胸骨疼痛3年,2小时再发冠心病 病例分析内痣伴出血,脱垂 9号题第一站病史采集反复心悸伴心脏停顿加重3天
2.十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎:d-X0mh%1j9WM 上机;心肺听诊奔马律、右下方呼吸音减弱;X线左肺炎左胸 闷、气喘n天,忘记了、股骨骨折;CT饱食后恶心、呕吐2年$j;l.G#`/l!}/G1\2[!H 肝癌;心电图心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德$t0T7P’R9j1{ 医风A得了18分 9号题
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院
2、病例分析男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清大体是这样,好多记不得了第二站测呼吸边讲边做,听肺部,视腹部边做边讲,肩甲角体位,胃手术的消毒范围边做边讲,问这个手术是否要医学教育网学员haoyun30提供备皮医学教育网学员提供后面问生命体征 9号题病史采集反复发作喘息,加重;病例分析乳腺囊性增生鉴别诊断乳腺癌、****纤维腺瘤,进一步检查B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮 9号题
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院
2、病案分析男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清大体是这样,好多记不得了2u第二站测呼吸边讲边做,听肺部,视腹部边做边讲,肩甲角体位,胃手术的消毒范围边做边讲,问这个手术是否要备皮后面问生命体征 病史采集反复发作喘息,加重; 病例分析是乳腺囊性增生鉴别诊断乳腺癌、****纤维腺瘤,进一步检查B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮 10号题 第一站病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周高血压病史10年病例分析是35号,急性肠梗阻 第二站体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血 11号题 病史是女性26岁,低热盗汗腹泻2月p44 病例分析 65岁病人,5年反复左胸区疼痛,加重8消失,既往发作 服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解,血压高,既往多在150-18090-110p126 鉴别诊断不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎 进一步检查动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影 治疗原则一般治疗休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗溶栓、和介入治疗;对症治疗控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防ACEI改善心脏重朔 操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒体格还有个膀胱,医风A 12号题 采集是腹痛,黑便,消瘦 病历分析是结核性胸膜炎 体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间 脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义 操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间 十二号题四川 病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒, 病史采集是右上腹痛, 查体脾脏触诊, 操作开放性骨折处理 13号题 第一站病史采集 腹痛,便血. 病例分析 心包积液. 第二站 胃大部切除消毒,脑膜刺激症,震水音,胸部的体表标志, 14号题 病史采集上腹痛,呕吐ep!UJ#b2YO 病例分析COPDp70 鉴别诊断支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭 进一步检查胸片、痰培养+药敏、痰图片;ECG、UCG;血气分析、肝肾功能、电解质;肺功能检查 治疗原则休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱,可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗 第15号题 病史采集是腹痛,呕血,黑便病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘 鉴别诊断急性支气管炎、COPD、心力衰竭、过敏性肺炎 进一步检查肺功能舒张试验,血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试 治疗原则联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育 16号题: 病例分析胸痛7天,加重4小时诊断应该是心梗 鉴别诊断不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎 进一步检查动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影 治疗原则一般治疗休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗溶栓、和介入治疗;对症治疗控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防ACEI改善心脏重朔 16号题 采集上腹痛5年,加重伴呕吐2天病例分析胸痛7天,加重4小时诊断应该是心梗感觉时间比较紧,后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的,肯定丢分不少,亏啊! 第三站 心肺听诊奔马律、右下方呼吸音减弱;X线提供左肺炎左胸闷、气喘n天,忘记了、股骨骨折;CT饱食后恶心、呕吐2年肝癌;心电图心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风A得了18分 17号题 采集上腹痛5年,加重伴呕吐2天病例分析胸痛7天,加重4小时诊断应该是心梗心肺听诊奔马律、右下方呼吸音减弱;X线左肺炎左胸闷、气喘n天,、股骨骨折;CT饱食后恶心、呕吐2年肝癌;心电图心梗 18号题病史采集 女17岁,腹痛,腹泻,呕吐 病例分析’k;as0^*MY1Y_ 肺心病,心功能2级,心衰I.|3k/a9w-s’j8M 慢性扁桃体炎还有关节疼痛,怀疑风心病 体格检查, ****触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊 救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血三角巾固定 答止血带每小时放松一次,每次1-2分钟,再次上止血带止血带绑扎时间最长不超过4小时 19号题,病史采集肝硬化腹水 病例分析急性乳腺炎 操作穿脱手术服带无菌手套 体检心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验 3站考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞, 20号题
1、笔试病例分析乳腺囊性增生
2、操作穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊反跳痛、紧张度等。