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文本内容:
《健康评估》模拟试题姓名分数
1、名词解释(每题4分,共计20分)
1、湿啰音
2、肝颈静脉回流征
3、隐血试验
4、手足搐搦
5、压力反应
2、单选题(每题1分,共计20分)
1.为了保证问诊结果的有效性,问诊过程中,护理人员不应该采取的方式是()A.澄清相关内容B.复述患者的内容C.对患者相关问题进行解析D.对患者的内容马上提出表示怀疑E.可以恰当的方式打断患者的叙述2.叩诊注意事项错误的是()A.应充分暴露检查部位B.以左手指紧贴叩诊部位C.叩击方向与叩诊部位垂直D.检查部位的肌肉应充分放松E.叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊3.生理情况下不出现的叩诊音是()A.鼓音B.清音C.实音D.浊音E.过清音4.触诊腹水病人腹腔内有无肿物,最好用()A.滑动触诊法B.双手触诊法C.深压触诊法D.冲击触诊法E.浅部触诊法5.心尖搏动移位的描述,错误的是()A.肥胖体型者,心尖搏动可上移至第4肋间B.瘦长体型者,心尖搏动可下移至第6肋间C.左心室增大时心尖搏动向左下移位D.右心室增大时心尖搏动向右移位E.一侧胸膜粘连、增厚,心尖搏动向患侧移位6.心脏震颤的描述,错误的是()A.在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄B.临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变C.触诊有震颤的部位多数可听到杂音D.在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄E.在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄7.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深,见于()A.二尖瓣狭窄B.高血压性心脏病C.三尖瓣狭窄D.心肌病E.克山病
8.用下列哪种方式收集的资料为主观资料()A.X线检查结果B.心电图检查结果C.体格检查的结果D.家属提供的信息E.生化检查结果9.正常血压为()A.收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHgB.收缩压<130mmHg,舒张压<85mmHgC.收缩压<130mmHg,舒张压<90mmHgD.收缩压<140mmHg,舒张压<80mmHgE.收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg题10~13共用备选答案A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心包积液F.左心衰竭G.右心衰竭H.三尖瓣狭窄I.三尖瓣关闭不全J.室间隔缺损10.男,45岁,阵发性夜间呼吸困难6个月查体口唇轻度发绀,心尖区触及舒张期震颤,叩诊心界呈梨形,心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音()11.女,52岁,心悸、呼吸困难2个月查体心尖搏动明显减弱,心浊音界向两侧扩大,且随体位改变,心音弱而远()12.男,60岁,进行性劳力性呼吸困难1个月查体端坐体位,交替脉,心尖区闻及舒张期奔马律,双侧肺底闻及对称性细小湿罗音()13.女,54岁,心悸、头部搏动感4个月查体心尖搏动向左下移位,并呈抬举性搏动,有水冲脉及毛细血管搏动征,心界呈靴形,主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音()
14、某发热患者体温在摄氏39度以上每日波动摄氏2-
2.5度最低温度摄氏
37.6度应诊断为:()A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热
15、下列哪项对鉴别喀血和呕血最有意义()
16、气管向患侧移位,见于()
17、出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在()
18、肿大的脾脏触诊时最显著的特征()D.质硬,轻压痛E.有明显切迹
19、胸骨压痛常见于()
20、水肿部位指压后不凹陷的见于()
15、脑膜剌激征包括()A颈项强直Bkernig征CBarudzinski征Dlasegue征EGonda征
3、
4、简答题(每题5分,共计20分)
2、肝浊音界缩小或消失(代之以鼓音)的临床意义
3、二尖瓣狭窄听诊有何体征?
4、语颤减弱的临床意义
5、论述题(每题10分,共计20分)
2.试述呼吸困难的评估要点及相关护理诊断答案
1、名词解释(每题4分,共20分)
1、湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音
2、肝颈静脉回流征当右心衰竭引起肝淤血肿大时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更为明显,称肝颈静脉回流征阳性
3、隐血试验上消化道少量出血时,因红细胞易被消化液破坏,粪便外观无异常,显微镜下也不易查见红细胞,,这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血,靠化学方法检出即隐血实验
4、手足搐搦发作时手足肌肉呈紧张性痉挛,在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对在下肢表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状见于低钙血症和碱中毒
5、压力反应指压力源引起的机体的非特异性反应,包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应
二、单选题(每题1分,共计20分)
1、D
2、B
3、E
4、D
5、D
6、A
7、B
8、D
9、E
10、A
11、E
12、F
13、D
14、C
15、B
16、A
17、B
18、E
19、B
20、D
15、ABC
四、简答题每小题5分,共20分
2、肝浊音界缩小或消失(代之以鼓音)的临床意义答
(1)叩诊肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等
(2)肝浊音界消失代之以鼓音者多因胃肠穿孔,腹腔内游离气体覆盖于肝表面所致也见于人工气腹后、间位结肠、腹部大手术后数日内气胸(右)和肺气肿,肝浊音界可缩小
3、二尖瓣狭窄听诊有何体征?答心尖部闻舒张期隆隆样杂音递增型、音调低、舒张中晚期明显杂音局限,不向其他部位传导左侧卧位、呼气末较清楚常伴S1亢进和开瓣音P2可亢进及分裂(心尖部能触到舒张期震颤)肺淤血时肺部可听到捻发音或小水泡音,肺动脉扩张者闻Graham-steell杂音
4、语颤减弱的临床意义答见于
(1)肺气肿、支气管哮喘发作(肺泡含气量增多);
(2)阻塞性肺不张(支气管不通畅阻闭);
(3)胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿(肺与胸壁被隔开或距离大);
(4)体质过弱发音声微弱
五、论述题每小题10分,共20分
2.试述呼吸困难的评估要点及相关护理诊断答评估要点
(1)有无与呼吸困难相关的疾病病史
(2)呼吸困难的特点、严重程度及对日常生活活动的影响
(3)呼吸困难对人体功能性健康形态的影响
(4)诊断、治疗与护理经过相关护理诊断
(1)活动无耐力与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关
(2)气体交换受损与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、弹性减退等有关
(3)低效性呼吸形态与上呼吸道梗阻有关;与心肺功能不全有关
(4)语言沟通障碍与严重喘息有关护理班《健康评估》中考试题
一、选择题(每题1分,共50分)1.护理体检的最终目的是()A.全面采集病人的资料B.纠正医生不妥的诊断C.解决病人的健康问题D.取得病人的信任E.结合病史做出医疗诊断
2.护理病史采集中错误的做法是()A.护士先做自我介绍B.询问病史时多问少听C.交谈中避免套问D.结束谈话时简单重复内容E.对患者的疑虑应作必要的指导3.采集护理病史时获得重要线索主要依靠()A.全面的护理体检B.详细询问病史C.作血、尿、便常规检查D.仔细阅读门诊病历E.先进的医疗仪器检查4.病理性的持续睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答问题属于()A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄5.意识障碍伴瞳孔缩小见于()A.酒精中毒B.癫痫C.癔病D.有机磷中毒E.脑出血6.肠穿孔引起的腹痛,多是()A.烧灼痛B.刀割样C.钻顶样D.撕裂样E.压迫样7.以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因()A.化学性刺激B.切割C.扩张D.局部缺血E.牵拉8.阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于()A.胆道蛔虫症B.急性胆囊炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.肝脾破裂E.急性腹膜炎9.慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示()A.颅骨骨折B.脑血栓形成C.偏头痛D.颅内占位性病变E.以上都不是10.视诊要求在那种光线下进行()A.强光B.避光C.紫光D.白枳灯E.自然光
11.瞳孔扩大见于()A.阿托品药物反应B.有机中毒C.吗啡中毒D.虹膜炎E.中毒
12.痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结,该小结产生原因()A.风湿性肉芽肿B.耳廓软骨炎C.尿酸盐沉积D.碳酸盐沉积E皮肤感染
13.根据下列描述,哪种属于麻疹粘膜斑()A.颊粘膜斑白色斑块,大小不等高出表面B.颊粘膜充血,肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点E.颊粘膜淤斑14.颈静脉怒张不见于()A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭15.气管向健侧移位见于下列疾病,除了()A.心包积B.大量胸腔积液C.气胸D.单侧甲状腺肿大E.纵膈肿瘤16.皮肤粘膜红色斑点,压之不褪色,称为()A.蜘蛛痣B.紫癜C.斑疹D.斑丘疹E.小红疹17.贫血病人,较可靠的评估部位是()A.手掌皮肤和睑结膜B.颈部皮肤和舌面C.耳廓皮肤和上腭粘膜D.面颊皮肤及上腭粘膜E.手背皮肤及鼻腔粘膜18.下列哪项不是营养状态良好的表现()A.肌肉结实B.毛发润泽C.皮下脂肪菲D.粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中19.过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染,但一般不发生于()A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔粘膜E.鼻部和双颊部20.临床上最容易观察发绀的部位()A.眼眶B.面颊C.肢端D.口唇E.耳廓21.皮肤颜色与下列哪项因素无关()A.皮下脂肪厚薄B.血液的充盈程度C.色素量的多少D.年龄E.毛细血管的分布22.关于蜘蛛痣,下列哪项不正确()A.常见于急性肝炎或肝硬化B.是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣C.常见于面部、颈、胸、背、上肢D.健康的妇女妊娠时也可出现E.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义23.Cusing综合征特征性面容是()A.肝病面容B.粘液性水肿面容C.苦笑面容D.满月面容E.二尖瓣面容24.正常淋巴结可被触及的大小通常为()A.直径大于
0.5cmB.直径多在
0.2~
0.5cm之间C.直径小于
0.2mmD.直径在
0.5~
1.0cm之间E.直径大于
1.0cm25.用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为()A.前正中线B.锁骨中线C.胸骨线D.胸骨旁线E.腋前线26.关于胸壁静脉的叙述,下列哪项是错误的()A.正常胸壁无明显静脉显露B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞D.上腔静脉阻塞时,静脉血流方向自下而上E.下腔静脉阻塞时,血流方向自下而上27.乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷,呈桔皮样,无红、肿、热、痛,常提示()A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.先天性畸形E.乳腺纤维瘤28.慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为()A.扁平胸B.桶状胸C.串珠肋D.漏斗胸E.鸡胸29.触诊乳房应从哪一部位开始()A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头30.语音震颤检查的方法是将双手()A.指尖轻放于两侧胸壁对称部位B.指腹轻放于两侧胸壁对称部位C.手掌轻放于两侧胸壁对称部位D.食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位E.手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位31.正常人触觉语颤的生理变异为()A.前胸上部较下部弱B.前胸上部较下部强C.后胸上部较下部强D.左上胸较右下胸强E.后背比前胸强32.肺部叩诊时()A.用直接叩诊法B.板指为食指的第2指节C.用间接叩诊法D.重复叩击第2指骨前端,每次叩击3-5次E.用直接和间接叩诊法33.肺部正常叩诊音()A.为过清音B.不受肺内含气量多寡的影响C.受邻近器官影响D.与胸膜厚薄无关E.为浊音34.肺下界上升见于()A.肺炎B.膈麻痹C.肺大泡D.大量胸水E.肺气肿35.提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是()A.清音B.过清音C.浊音D.实音E.鼓音36.异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到()A.喉部B.胸骨上窝C.锁骨上窝D.正常肺泡呼吸音的部位E.背部第
6、7颈椎附近37.下列哪种啰音可见于正常人()A.粗细啰音B.中湿啰音C.捻发音D.哨笛音E.鼾音38.大量胸腔积液时,病人常取的体位是()A.健侧卧位B.患侧卧位C.坐位D.膝肘位E.立位39.正常人心尖搏动的范围以直径计算为()A.
0.5~
1.0cmB.
1.0~
1.5cmC.
1.5~
2.0cmD.
2.0~
2.5cmE.
2.5~
3.0cm40.心尖搏动向左下移位见于()A.右室增大B.肥胖C.左室增大D.妊娠E.肺气肿
41.检查心脏震颤常用()A.全手掌B.食指、中指指腹C.食指、中指指尖D.手掌桡侧E.手掌尺侧42.关于心脏震颤和杂音的关系,下列哪项描述是正确的()A.有杂音一定能触到震颤B.有震颤一定能听到杂音C.无震颤就听不到杂音D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的机制不同43.二尖瓣狭窄最具特征的是()A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖部舒张期隆隆样杂D.左心房肥大E.梨形心44.听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是()A.2/6级杂音B.3/6级杂音C.4/6级杂音D.5/6级杂音E.6/6级杂音45.诊断器质性心脏病最可靠的体征是()A.心率>100次/分B.心率<60次/分C.舒张期杂音D.心音减低E.心音增强46.一患者心浊音界明显增大且随体位改变,最可能的疾病是()A.心肌病B.冠心病并心衰C.高血压心肌病D.重度主动脉瓣闭锁不E.大量心包积液47.此病人脉搏最可能的表现为()A.交替脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.奇脉E.细脉48.老年人()A.A2=P2B.A2>P2C.A2<P2D.A2亢进E.P2亢进49.右室明显肥大可出现()A.抬举样心尖搏动B.负性心尖搏动C.心尖搏动消失D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙E.弥散性心尖搏动50.腹部的范围是指()A.上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌,下至骨盆入口B.膈肌、腹膜腔、脊柱C.上起自横膈,下至骨盆入口,前面及侧面为腹壁,后面为脊柱及腰肌D.膈肌、耻骨联合及脊柱E.剑突、肋弓下缘、腹股沟韧带、脊柱
二、名词解释(每题5分,共20分)1.三凹征2.杂音
3.危险的护理诊断4.极化状态
三、问答题((每题10分,共30分)1.水肿分几度,请具体描述各自特点2.试述第一心音和第二心音的区别3.简述肝颈静脉回流征的检查方法和临床意义《健康评估》中考试题答案
一、A型题(每题
0.5分)1.C2.B3.B4.A5.D6.B7.B8.A9.D10.E11.A12.13.D14.D15.A16.B17.A18.C19.D20.D21.D22.E23.D24.B25.B26.D27.B28A29.B30.E31.B32.E33.C34.B35.B36.D37.C38.B39.D40.A41.E42.B43.C44.E45.C46.E47.D48.B49.B50.C
二、名词解释(每个5分)1.三凹征当上呼吸道部分梗阻时,气流进入肺中不畅,胸内负压极度增高出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷,称“三凹征“常见于气管异物、肿瘤等2.杂音是由于血流加速或血流紊乱产生湍流,并形成湍流场,使心壁和血管壁发生振动所致它是在心音以外出现的不同频率、不同强度和持续时间较长的声音3.危险的护理诊断——是对一些易感的个人、家庭或社区对健康情况或生命过程可能出现的人类反应的描述一般应有一个能导致易感性增加的危险因素存在4.极化状态静息的心肌细胞膜外带有正电荷,细胞内带有同等数量的负电荷,两侧保持平衡,不产生动作电位时称之
三、问答题(每个10分)1.水肿分几度,请具体描述各自特点水肿分三度1分1轻度仅见于眼睑、眶下软组织,胫骨前或踝部皮下组织,指压后皮肤轻度下陷,恢复较快3分2中度全身组织均可见明显水肿,指压后凹陷较深,恢复较慢3分3重度全身组织严重水肿,下垂部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出外阴部水肿明显,常伴有胸、腹腔及鞘膜腔内积液3分2.试述第一心音和第二心音的区别第一音调较第二心音低,持续时间约0.1s,较第二心音长最响部位第一心音心尖部最响,第二心音心底部最响;第一心音与心搏同时出现,而第二心音在心搏之后出现3.简述肝颈静脉回流征检查方法和临床意义检查者用手按压病人肿大的肝脏时,可见颈静脉充盈更加明显,称肝颈静脉回流征阳性它是右心功能不全的重要征象之一,也可见于渗出型或缩窄性心包炎中南大学现代远程教育课程考试(专科)复习题及参考答案《健康评估》
一、选择题
(一)单项选择题
1.不出现红细胞及血红蛋白增多的是()A.严重腹泻B.尿崩症C.慢性心、肺疾患D.呼吸性酸中毒E.大面积烧伤
2.判断贫血治疗有效的早期指标是()A.红细胞增高B.血红蛋白增高C.红细胞比积增高D.网织红细胞增高E.红细胞平均体积增高
3.正常红细胞中央淡染区大小约相当于细胞直径()A.1/2B.1/4C.1/3D.2/3E.2/
54.最易见红细胞大小不均的是()A.白血病性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.失血性贫血E.巨幼细胞性贫血
5.网织红细胞减少主要见于()A.缺铁性贫血B.失血性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血
6.重度贫血的血红蛋白含量为()A.<90g/LB.<70g/LC.<60g/LD.<50g/LE.<30g/L
7.出现红细胞及血红蛋白绝对增高的是()A.尿崩症B.大面积烧伤C.慢性肺脏、心脏疾患D.严重腹泻E.急性大出血
8.网织红细胞显著增多见于()A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血
9.中性粒细胞增多最常见的原因是()A.广泛的组织损伤B.剧烈运动C.急性中毒D.急性溶血E.急性感染1O.急性失血时血象最早的变化是()A.血红蛋白降低B.血压下降C.白细胞数升高D.血小板增高E.血小板减少
11.颈静脉怒张不见于()A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭
12.气管向健侧移位不见于()A.心包积液B.大量胸腔积液C.气胸D.单侧甲状腺肿E.纵膈肿瘤
13.瞳孔正常直径()A.2-5mmB.1-2mmC.3-4mmD.5-6mmE.3-5mm
14.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音是()A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音
15.乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷,呈桔皮样,无红、肿、热、痛,常见于()A.急性乳房炎B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.先天性畸形E.乳腺纤维瘤
16.慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为()A.扁平胸B.桶状胸C.串珠肋D.漏斗胸E.鸡胸
17.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸加强见于()A.腹膜炎B.大量腹水C.妊娠晚期D.胸腔疾病E.膈肌麻痹
18.常作为计数胸椎的体表标志是()A.第6颈椎突B.第7颈椎突C.第1胸椎突D.第2胸椎突E.第3胸椎突
19.患者,男性,24岁,发热、咯血、胸痛一周,既往健康查体体温39℃,血压120/70mmHg,脉搏100次/分,呼吸28次/分,身体评估侧重点注意事项()A.头颈部检查B.浅表淋巴结检查C.心脏的视、触、叩、听D.肺部的视、触、叩、听E.脊柱四肢检查
20.患者,男性,25岁,淋雨后出现咳嗽、咯铁锈色痰,以下体征最有可能出现的是()A.双肺满布哮鸣音B.双肺满布湿罗音C.双肺底散在湿罗音D.右下肺明显湿罗音E.双肺无改变
21.检查心脏震颤常用()A.全手掌B.食指、中指指腹C.食指、中指指尖D.手掌桡侧E.手掌尺侧
22.肺下界下移可见于()A.肺不张B.膈肌麻痹C.大量腹水D.肝脏肿大E.肺气肿
23.关于心脏震颤和杂音的关系,下列哪项描述是正确的()A.有杂音一定能触到震颤B.有震颤一定能听到杂音C.无震颤就听不到杂音D.无杂音也能触到震颤E.震颤与杂音的产生机制不同
24.确定第一心音最有价值的是()A.与颈动脉搏动同时出现B.音调较第二心音低C.心尖部听诊最清楚D.持续时间长E.第一心音与第二心音之间距离较短
25.正常人能听到的心音有几个()A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个
26.二尖瓣狭窄最具特征的是()A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心
27.有关心尖搏动的说法,错误的是()-
1.0cm
2.5cmD.右心室增大时,心尖搏动向右移位E.左心室增大时,心尖搏动向左下移位
28.巴宾斯基(babinski’sign)征阳性的典型表现()A.拇指背曲,其他各趾散开B.脚趾均背曲C.脚趾均跖曲D.下肢迅速回收E.脚趾均不动
29.下列哪项不是浅反射的检查()A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跖反射E.桡骨骨膜反射
30.让被检查者仰卧,下肢屈曲呈直角,然后伸其膝关节,由于曲肌痉挛,伸膝受限,并有疼痛和阻力即为阳性,此征称为()A.颈强直B.克匿格征C.坐位低头试验D.布鲁辛斯基征E.拉塞格征
31.某病人检查发现心尖搏动向左移位,呈靴型心,胸骨右缘第二肋间闻及叹气样杂音,此病人最有可能出现的周围血管征是()A.毛细血管搏动征B.颈动脉搏动C.肝颈静脉回流征D.腹壁静脉曲张E.食道底部静脉曲张
32.某病人检查发现心尖搏动向左移位,呈靴型心,胸骨右缘第二肋间闻及叹气样杂音,如此时测量病人脉搏,可测到()A.交替脉B.水冲脉C.奇脉D.脉搏短促E.不整脉
33.局部检查扪及胆囊肿大并有压痛,首先考虑()A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胰头癌D.急性胆囊炎E.胆囊结石
34.以下病症中,不应出现腹式呼吸减弱或消失的是()A.腹膜炎症B.胸腔积液C.急性腹痛D.膈麻痹E.大量腹水或胸腔内巨大肿物
35.在腹部触诊中,不属于浅部触诊法的检查内容是()A.浅表压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.搏动E.皮下气肿
36.属于腹膜刺激征的是()A.全腹压痛B.腹部压痛,肠鸣音消失C.腹膨隆,腹肌紧张D.腹部压痛,呼吸运动减弱E.腹肌紧张,压痛、反跳痛
37.腹部产生反跳痛的原因是()A.腹膜壁层已受炎症累及B.腹腔过度充血C.肠道粘膜层炎症D.急性消化道出血E.腹腔内淋巴结发炎
38.正常人肠鸣音为每分钟()A.8-9次B.6-7次C.4-5次D.2-3次E.<2次
39.主诉一般不包括()A.病人感到最痛苦的症状B.病人察觉身体某部明显的异常C.异常症状的性质D.出现异常持续的时间E.已接受治疗的改变
40.不属于现病史的是()A.起病情况与患病时间B.病情的发展演变过程C.患病后密切接触者的情况D.所采取的处理措施及其效果E.主要症状的特点及其伴随症状
41.胸前导联位置安放正确的是()A.V1位于胸骨左缘第四肋间B.V2位于胸骨右缘第四肋间C.V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处D.V5位于左腋前先于第五肋间相交处E.V6位于左腋中线与第五肋间相交处
42.下列哪项提示P波异常()A.II导联P波直立B.III导联P波双向C.aVR导联P波倒置D.aVL导联P波不明显E.V5导联P波倒置
43.心肌梗死得“损伤型”心电图改变主要表现在()A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.T波对称性
44.评估护理对象自我概念时,做法不正确的是()A.对被评估者的穿着、表情等加以注意B.选择在人多的场合进行评估C.注意倾听被评估者讲话D.当被评估者身体有不适时就暂不作评估E.对被评估者的各种观念都不加评估
45.自我概念的组成哪项除外()A.体像B.社会自我C.表现自我D.精神自我E.自尊
46.一位在监护室抢救成功的心肌梗死患者,当病情好转需转入普通病房时,病人表现紧张不安,强调自己病情还不稳定,不愿意搬出监护室,这种现象叫做()A.病人角色缺如B.病人角色冲突C.病人角色消退D.病人角色强化E.病人角色异常
47.家庭的内部结构不包括()A.权力结构B.家庭角色C.沟通类型D.价值观E.世界观
48.护理诊断的构成不包括()A.名称B.定义C.健康问题D.诊断依据E.相关因素
49.不能作为护理诊断依据的是()A.症状B.体征C.有关的病史D.有关的推理E.存在的危险因素
50.下列护理诊断不正确的是()A.语言沟通障碍不能说话,与气管插管有关B.可能发生褥疮与高位截瘫有关C.有皮肤完整性受损的危险与昏迷、大小便失禁有关D.有母乳喂养能力增强的潜力E.有自理能力缺陷的可能与静脉点滴引起右臂功能障碍有关
51.下列对压力认识的观点错误的是()A.健康的应对方式是问题式应对方式B.社会支持是个体应对压力的“可利用的外部资源”C.升华、幽默是积极的心理防卫机制D.压力反应是一种特异性反应E.压力反应是一种非特异性反应
52.面对压力,下列属于非情感式应对方式的是()A.紧张B.独处C.置之不理D.接受现实E.干些体力活
53.女性,45岁,卵巢囊肿,新入院护士收集资料时,询问“您是否绝经了?”这一提问属于()A.间接问题B.主观问题C.开放式问题D.闭合性问题E.非指导性问题
54.下列做法不符合交谈原则的是()A.友好的称呼B.适时打断与交谈无关的谈话C.保持双目平视D.适当的沉默E.对前后矛盾的内容提出质疑
55.属于既往史内容的是()A.既往健康状况B.过敏史C.烟酒嗜好D.疫区接触情况E.曾患疾病的时间及诊治情况
56.下列内容中,不属于健康史范围的是()A.主诉B.日常生活形态C.既往史D.心理评估E.身体评估
57.突然头痛伴频繁呕吐患者,出现意识不清、脉搏、呼吸减慢、两侧瞳孔明显不等大,应考虑为()A.蛛网膜下腔出血B.脑疝形成C.高血压危象D.癔症发作E.流行性脑膜炎
58.慢性进行性头痛伴呕吐,视神经乳头水肿提示()A.脑血栓形成B.偏头痛C.颅骨骨折D.颅内占位性病变E.屈光不正
59.全身性水肿见于()A.肾小球肾炎B.蜂窝织炎C.药物过敏D.血栓性静脉炎E.上腔静脉阻塞综合征
60.下列哪项可引起局部水肿()A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征
61.下列哪项可出现呼气性呼吸困难()A.喉痉挛B.胸腔积液C.支气管哮喘D.气管异物E.白喉
62.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是()A.端坐呼吸B.鼻翼煸动C.哮鸣音D.呼吸加深加快E.三凹征
63.金属音调咳嗽见于()A.声带炎B.喉癌C.纵隔肿瘤D.支气管扩张E.百日咳
64.大咯血是指24h咯血量在()A.100ml以上B.200ml以上C.300ml以上D.500ml以上E.1000ml以上
65.当毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过下列哪项时,皮肤粘膜可出现发绀()A.100g/LB.75g/LC.50g/LD.45g/LE.30g/L
66.中心性发绀见于()A.右心衰竭B.法洛(Fallot)四联症C.休克D.缩窄性心包炎E.大量胸腔积液
67.心悸伴晕厥、抽搐常见于()A.心力衰竭B.心源性脑缺血综合征C.心绞痛D.心包炎E.感染性心内膜炎
68.已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意()A.盆腔炎B.早孕C.慢性肝炎D.肾结石E.肠梗阻
69.呕吐伴眩晕、眼球震颤者,应考虑()A.急性胃肠炎B.前庭器官疾病C.脑炎D.尿毒症E.脑出血
70.呕吐伴腹泻多见于()A.肠梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎
71.护士获取客观健康资料的主要途径是()A.阅读病历及健康记录B.病人家属的陈述C.观察及体检获取D.病人的抚养人提供E.病人本人提供
72.护理资料的主要来源是A.本人B.亲属C.邻居D.好友E.陪同者
73.贫血病人较可靠的评估部位()A.手掌皮肤和睑结膜B.颈部皮肤和舌面C.耳廓皮肤和上腭粘膜D.面颊皮肤及上腭粘膜E.手背皮肤及鼻腔粘膜
74.乳腺炎患者可出现哪组淋巴结肿大()A.滑车上淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹股沟淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.右锁骨上淋巴结
75.符合瘀斑描述的是()A.直径小于2mm,压之不褪色B.直径小于2mm,压之褪色C.直径大于5mm,压后不褪色D.直径为3-5mm,加压后不褪色E.片状出血伴有皮肤粘膜的显著性隆起
76.病人处于熟睡状态,不易唤醒,若压迫眶上神经可勉强唤醒,但很快又入睡,答非所问,此种意识状态属于()A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄
77.某患者气促,诊断为右侧大量胸腔积液,该患者多采用何种体位()A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位
78.鼻梁部皮肤出现红色斑块,病损处高起皮面并向两面颊部扩展,可见于()A.系统性红斑狼疮B.黑热病C.酒渣鼻D.肝脏疾病E.二尖瓣面容
79.根据下列描述,那种是麻疹粘膜斑()A.颊粘膜斑白色斑块,大小不等高出表面B.颊粘膜充血,肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点E.颊粘膜瘀斑
80.舌乳头肿胀,发红类似草莓舌,见于()A.猩红热或长期发热者B.烟酸缺乏C.慢性萎缩性胃炎D.真菌感染E.维生素C缺乏
81.再生障碍性贫血属于()A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血
82.淋巴细胞绝对增多见于()A.免疫缺陷病B.细菌感染C.寄生虫感染D.病毒感染E.贫血
83.在疾病进展期出现中性粒纲胞核右移现象,常提示()A.机体抵抗力强B.骨髓造山功能旺盛C.颅后良好D.白细胞总数增多E.预后小良
84.引起中性粒细胞减少的是()A.尿毒症B.慢性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.钩虫病E.急性大出血
85.骨髓造亦功能抑制解除后,其功能恢复的首要表现为()A.网织红细胞增多B.血小板平均体积MPV增加C.血小板升高D.白细胞增高E.血红蛋白增多
86.血沉加快的主要原凼除外()A.炎症B.高纤维蛋白原血症C.红细胞增多D.血脂增高E.恶性肿瘤
87.临床常用于观察风湿热及结核有无活动的参考指标是()A.血压明显增高B.血小板减少C.血小板增多D.血沉增快E.血红蛋白降低
88.与红细胞比容Hct不符的是()A.是指一定条件下红细胞任血液中所占容积的比值B.影响因素有红细胞数量、大小C.可反映血液浓缩程度D.其减低与红细胞数目减少成正比E.可帮助诊断贫血
89.用于监洲肝素应用的首选指标是()A.凝血时间CTB.活化部分凝血活酶时间APTTC.血浆凝血酶原时间PTD.PT的围际标准化比值INRE.血小板聚集试验
90.反映外源性凝血系统凝血状况的筛选试验是()A.凝血时间B.活化部分凝血活酶时间C.血浆凝血酶原时间D.血浆凝血酶时间E.血浆硫酸鱼精的副凝试验
二、是非题(正确用“T”,错误用“F”表示,答案填入下列表格)题号123456789101112131415答案题号161718192021222324252627282930答案
1.舒张早期奔马律可见于正常青少年
2.高血压时主动脉瓣区第二音是减弱的
3.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱、呼气延长
4.胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而产生
5.疼痛部位不一定与该器官的体表投影相同
6.患者腹壁静脉曲张明显,脐水平以上和脐水平以下静脉血流方向均向下,表示上腔静脉阻塞
7.上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血,即食道,胃十二指肠胃肠吻合术后的空肠,胰腺及胆道部位出血
8.匙状甲最常见于呼吸系统疾病
9.成人清醒状态下巴宾斯基征阳性表示椎体束损害
10.肺气肿患者,胸廓呈桶状,气管偏向患侧
11.呕血提示上消化道出血,黑便提示下消化道出血
12.发绀原因可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物
13.腹上角是指剑突根部与两侧肋弓的交角,主要用于判断体型
14.肌力共分为6级,5级为正常
15.大便为白陶土色,粪胆原定性试验(+),定量检查低于参考值低限,提示为溶血性黄疸
16.骨髓增生程度的判断可考虑有核细胞成熟红细胞=501为增生极度活跃
17.角色适应不良是个体角色表现与角色期望不协调或无法舒缓角色内在压力的情绪表现
18.仰卧位心界叩诊时扳指与心缘平行
19.肝脏触诊时,病人应取仰卧位,双下肢弯曲或伸直
20.发现病人呼吸由浅、慢变深、快,然后由深、快变浅、慢,乃至暂停,约经5-30秒后,周而复始,称为Kussmaul呼吸
21.家庭功能好坏关系到每个家庭成员身心健康及疾病的预测,因而是家庭评估中最重要的内容
22.留取清洁中段尿液主要用于尿细菌培养等检验
23.浆膜腔积液的粘蛋白定性试验渗出液为阴性漏出液为阳性
24.HBV是指艾滋病病毒,HIV是指梅毒螺旋体
25.当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的是浊音
26.冲击触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾的触诊
27.深部滑动触诊常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查,如触及肠管或包块时,则需作与长轴相一致方向的滑动触诊
28.呕血提示上消化道出血,黑便提示下消化道出血
29.心脏的功能性杂音就是生理性杂音
30.反跳痛是腹膜脏层受到炎症刺激的征象
三、填空题(请把答案填在题中横线上)
1.移动性浊音阳性,提示腹腔内游离液体在________以上
2.心房纤颤时,听诊上的“3个绝对不一致”是指________、________、________
3.脑膜刺激征体征主要指、、
4.肝脏触诊时,对其可触及的肝脏质地描述一般分为三度I度描述为感,II度描述为感,III度描述为感
5.高而尖的“P”波,被称为,常见于;双峰“P”又称为,临床主要见于
6.腹壁静脉充盈或曲张时,血流方向自上而下为静脉梗阻,血流方向自下而上时为静脉梗阻
7.心脏触诊触及震颤是疾病的特征性体征之一
8.构成第二心音的主要成分是的振动
9.第一角色也称
10.常见的异常胸廓有、________、________
11.肺源性呼吸困难有、、
12.脓性痰静置后分为三层上层为、中层为、下层为
13.咯血最需与鉴别二者的血液均从口排出,但后者出血方式为
14.发绀的病因分为和
15.常见的异常脉搏有、、、
16.大叶性肺炎病变处语颤,叩诊,听诊、
17.正常人胸廓前后径与横径之比常为________
18.蜘蛛痣多见于________分布区域内
19.临床上将患者的体位分为________、________、________
20.正常成人心尖搏动位置在________
21.肺泡呼吸音减弱或消失可见于________、________、________、________
22.心脏听诊内容包括________、________、________、________、杂音和心包摩擦音
23.临床上常用的心电图导联为_________,________及________
24.正常心电图,QRS时限为s,R波的振幅在V1导联<mV,在V5导联应<mV,在aVR导联<mV.
25.QRS波群的命名,在等电位线上的第一个向上的波,称为波,第一个向下的波,称为波;向上的波之后出现向下的波,称为波
26.当心律规则时,其计算心率的公式为;心律不规则时,心率计算为
27.Rv1,Rv5,Rv1+Sv5及Rv5+SV1,的电压正常值分别为,
28.正常胸前导联T波的方向应,其高度为
29.WBC正常值,成人为_______,WBC高于_______称白细胞增多,低于_______称白细胞减少
30.正常成人血钾,血钠,血钙
四、名词解释题
1.急性面容
2.二尖瓣面容
3.被动体位
4.端坐呼吸
5.强迫体位
6.杵状指(趾)
7.蜘蛛痣
8.心脏震颤
9.周围血管征
10.“三凹征”
11.颈静脉怒张
12.移动性浊音
13.肝颈静脉回流征
17.核左移
20.Murphy’ssign
五、简答题1.试述听诊到异常肠鸣音的临床意义?
2.急性弥漫性腹膜炎患者腹部体征有哪些?
3.试述啰音的临床特点及其意义?
4.试述杵状指的特点及其临床意义?
5.试述中心性发绀与周围性发绀的特点,二者怎样区分?
6.心源性与肾源性水肿如何鉴别?
7.颈部检查可有哪些异常表现?
8.大叶性肺炎与胸腔积液在胸部检查时有何异同?
9.如何区别第一心音和第二心音?
10.大量腹水病人体格检查可有哪些阳性体征?
11.个体压力应对有效性的评价标准是什么
12.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容?
13.试讨论个体的价值观与健康的关系?
14.简述室性期前收缩的心电图特征性改变?
15.何谓贫血?常见病因有哪些?
16.红细胞及血红蛋白增多有何临床意义
17.简述网织红细胞检查的临床价值?
18.试述胸腔积液患者体格检查的结果?参考答案
一、选择题
1.D,
2.D,
3.C,
4.E,
5.D,
6.C,
7.C,
8.D,
9.E,
10.C,
11.D,
12.D,
13.C,
14.B,
15.B,
16.A,
17.D,
18.B,
19.D,
20.D,
21.E,
22.E,
23.B,
24.A,
25.B,
26.C,
27.D,
28.A,
29.E,
30.B,
31.A,
32.B,
33.D,
34.B,
35.B,
36.E,
37.A,
38.C,
39.E,
40.C,
41.C,
42.E,
43.D,
44.E,
45.D,
46.D,
47.E,
48.C,
49.D,
50.E,
51.D,
52.D,
53.D,
54.E,
55.E,
56.E,
57.B,
58.D,
59.A,
60.B,
61.C,
62.E,
63.B,
64.D,
65.C,
66.B,
67.B,
68.B,
69.B,
70.E,
71.E,
72.A,
73.A,
74.B,
75.C,
76.C,
77.D,
78.A,
79.D,
80.A,
81.B,
82.D,
83.E,
84.C,
85.B,
86.C,
87.D,
88.D,
89.B,
90.C,
二、是非题(正确用“T”,错误用“F”表示,)题号123456789101112131415答案FFTFTTTFTFFTTTF题号161718192021222324252627282930答案FFFTTTTFFTTTFTF
三、填空题
1.1000ml
2.心律绝对不齐、第一心音绝对不等、心律大于脉率
3.颈强直、克尼格征、布鲁斯基征
4.嘴唇、鼻尖、额头
5.肺性P波、肺心病、二尖瓣型P波、风心病二尖瓣狭窄
6.上腔静脉、下腔静脉
7.器质性心脏病
8.半月瓣关闭/或主动脉瓣肺动脉瓣关闭
9.基本角色
10.扁平胸、桶状胸、佝偻病胸
11.吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
12.泡沫、黏液、脓块和坏死组织
13.呕血呕吐/可呈喷射状
14.血液中脱氧血红蛋白增多、血液中含有异常血红蛋白衍生物
15.水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征
16.增强、浊音、管状呼吸音、湿啰音
17.
11.
518.上腔静脉
19.自主体位、被动体位、强迫体位
20.胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧
0.5~
1.0cm处
21.胸廓活动受限、呼吸肌疾病、上下呼吸道阻塞、压迫性肺膨胀不全
22.心音、心律、心音、额外心音
23.标准导联I、Ⅱ、Ⅲ,加压单极肢体导联aVL、aVF、aVR,心前区导联/胸导联V1~V
624.
0.06~
0.10s
1.0mV
2.5mV
0.5mV
25.R,Q,S
25.60/R-R间距或P-P间距,6s内QRS波群或P波数×
1027.<
1.OmV,<2.5mV<1.2mV<3.5mV女~
4.0mV男
28.与QRS主波方向一致.不低于同导联R波的1/
1029.(5~10)×109/L10×109/L5×109/L
30.
4.1~
5.6mmol/L,135~145mmol/L,
2.25~
2.75mmol/L
四、名词解释题
1.指面色潮红,呼吸急促,兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹等,见于肺炎、急性阑尾炎急性感染性疾病等
2.指面色晦暗,口唇紫绀,两颧紫红由风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起肺循环长期淤血,致颧部皮肤静脉扩张所致
3.患者自己不能调整或变换身体位置见于意识丧失和瘫痪的病人
4.指患者不能平卧,被迫采取坐位或半卧位呼吸,使膈肌下降增加肺换气量,减少回心血量,减轻心脏负荷见于心肺功能不全患者
5.指病人为了减轻疾病的痛苦,被迫采取的某种体位
6.是由于肢端长期缺氧,代谢障碍或中毒性损害,使其远端指(趾)节软组织增生而呈杵状膨大,称杵状指(趾)常见于支气管扩张、肺心病、肺癌、紫绀型先心病等
7.是皮肤小动脉末端及其分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛多出现于面、颈、上臂、前胸等处一般认为与体内雌激素增高有关,常见于肝脏疾病
8.用手置于被检查者心瓣膜听诊区,感觉到的一种细微震颤感,类似触摸猫喘息时颈部所感到的震颤感是由于血流通过狭窄的瓣膜口或异常通道发生喘流所致,是器质性心脏病指征之一
9.是指脉压增大(
6.7Kpa或50mmHg)时,周围血管可出现毛细血管搏动、肱动脉枪击音、杜氏双重杂音、水冲脉等,称周围血管征常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、重症贫血等
10.是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难常见于气管异物、喉水肿、白喉等
11.是指卧位时充盈度超过正常水平,或坐位及立位时可见颈静脉明显充盈,称颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄性心包炎,心包积液或上腔静脉压迫综合征等
12.是在腹部叩诊时,浊音界随体位的改变而发生部位移动的现象,称移动性浊音是由于腹膜腔内游离液体超过1000毫升所致常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等
13.肝颈静脉回流征为检查者用手逐渐用力按压被检查者右上腹肝区,可见颈静脉充盈更为明显,脉率亦增加,放开用力按压之手,颈静脉充盈减弱,称肝—颈静脉反流征阳性常见于右心功能不全、心包积液、缩窄性心包炎等
20.胆囊触诊,在深吸气时,被检查者因疼痛而突然屏气,即胆囊触诊痛,见于急性胆囊炎
五、简答题1.答肠鸣音每分钟超过10次,但音调不特别高亢,称肠鸣音活跃,见于急性肠炎等;如肠鸣音响亮、高亢,称肠鸣音亢进,常见于机械性肠梗阻肠鸣音于5分钟未听到一次,称肠鸣音消失,提示有肠麻痹
2.答急性弥漫性腹膜炎患者腹部体征可有
①腹式呼吸明显受限;
②板状腹;
③全腹压痛、反跳痛;
④可有移动性浊音
3.答啰音是正常呼吸音以外的附加声音据声音的性质不同其临床特点也不同
①干啰音依其发出的部位和支气管狭窄的程度而不同,一般发生在大支气管者音调低而粗,称为“鼾音”,发生在小支气管者音调高,犹如哨笛音,称为“哨笛音”,呼气延长的哨笛音称为哮鸣音干啰音见于慢性支气管炎,支气管哮喘、肺气肿及心原性哮喘等疾病;
②湿啰音根据大、中、小支气管口径不同所产生的湿啰音分为大、中、小水泡音大水泡音多见于肺水肿、肺结核空洞等;中水泡音多见于支气管炎、支气管肺炎;小水泡音多见于细支气管肺炎、肺淤血等疾病
4.答远端指(趾)节呈杵状膨大称为杵状指或槌状指,特点为末端指节明显增宽增厚,指甲从根部到末端呈弧形隆起多发生于呼吸系统疾病,某些循环系统疾病和营养障碍性疾病,与肢端缺氧、代谢障碍及中毒损害有关
5.答二者的特点和区别是
①中心性发绀由心、肺疾病导致动脉血氧饱和度低下引起特点为全身性发绀,除四肢和颜面部外,累及粘膜及躯干皮肤;紫绀部位皮肤温暖包括肺性发绀和心性混血性发绀,前者有重症肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等,后者见于法洛四联症
②周围性发绀由静脉淤血、组织耗氧量增加所致发绀,见于右心衰、缩窄性心包炎等,常伴有水肿也可由于动脉缺血引起,如严重休克,脉管炎、雷若病常有局部体温降低,紫绀常出现于肢体的下垂部位和末梢部位,如颜面、耳垂、肢端皮肤发冷,按摩和加温紫绀消退,是周围性发绀与中心性发绀的区别要点
6.答心源性与肾源性水肿的鉴别要点如下
①发生部位肾源性水肿从眼睑、颜面部开始,然后遍及全身,而心源性水肿从身体的下垂(如踝部)部分开始,然后上行至全身水肿
②发展速度肾源性水肿发展较迅速,心源性水肿发展较缓慢
③水肿性质肾源性水肿软而移动性大,心源性水肿比较坚实,移动性较小
④伴随症状
⑤发展速度肾源性水肿伴有其他肾脏病症,如高血压、蛋白尿、血尿等;心源性水肿伴有心衰的体征,如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张等
7.答颈部检查可有以下几种异常表现
①颈部外形和活动的异常,颈项强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,颈部活动受限伴疼痛,见于软组织炎症,颈肌扭伤或肥大性颈椎病;
②甲状腺肿大常见于单纯性甲状腺肿,甲状腺功能亢进症或甲状腺肿瘤等;
③颈动脉搏动在安静状态下出现颈动脉搏动提示主动脉瓣关闭不全,高血压或甲状腺功能亢进;
④颈静脉怒张表示静脉压增高,见于右心功能不全,心包积液或纵膈肿瘤等;
⑤气管位置改变气管向患侧移位,见于肺不张,胸膜粘连等,气管向健侧移位,见于大量胸腔积液,气胸或纵膈肿瘤等疾病
8.答二者在胸部检查上的共同点为病灶部位胸廓扩张度减弱,叩诊呈浊(实)音,大叶肺炎与胸腔积液的区别点见表大叶肺炎胸腔积液胸廓对称病侧饱满气管位置居中偏向健侧语颤病侧增强病侧减弱呼吸音管状呼吸音减弱或消失罗音湿罗音无
9.答第一心音与第二心音的区别点是第一心音第二心音音调较第二心音低较第一心音高持续时间较第二心音长较第一心音短间隔时间与第二心音间隔较短与第一心音间隔较长最响部位心尖部心底部与心尖搏动关系与心尖搏动同时出现在心尖搏动之后出现
10.答可有如下表现视诊急性出现大量腹水时,腹部外形膨隆呈球状,脐可突出或形成脐疝;慢性增加形成大量腹水时,腰部可呈蛙腹状,腹式呼吸减弱,病人被迫取半坐位触诊急性出现大量腹水时,腹壁紧张度增高;慢性增加形成大量腹水,腹壁松驰,可触到液波震颤叩诊可叩得移动性浊音听诊肠鸣音正常或亢进,若炎症性腹水可致肠麻痹,则肠鸣音减弱或消失
11.答评价标准是
①压力反应维持在可控制的限度内
②希望和勇气被激发
③自我价值感得到维持
④人际关系及社会经济处境改善
⑤生理功能康复得以促进
12.答情感式应对指向压力反应,倾向于采用心埋防御如否认机制或过度进食、用药、饮酒、远离压力源等行为回避和忽视压力源,用于处理压力所致的情感问题问题式应对指向压力源,倾向于通过有计划地采取行动,寻求排除或改变乐力源所致影响的方法,把握压力情境中的积极特征,用于处理导致斥力的情境本身
12.答评估角色与角色适应不良的交谈内容有(表)项目内容角色数量你从事何种职业担仃何种职务目前在家里、单位上、社会上你承担的角色与任务有哪些?角色感知你是否清楚所承担角色的权利与义务,觉得自己所承担的角色数量与责任合适?角色满意度询问被评估者对自己的角色行为是否满意,与自己的角色期望是否相符?角色紧张询问被评伯者有无角色紧张的生理和心王甲表现.如头痛、头晕、睡眠障碍、紧张、易激惹、抑郁等观察内容主要有角色适应不良的身心行为反应,如疲乏、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等
13.答人的价值观与健康行为常常是一致的价值观能帮助个体认识自己的健康问题,左右健康问题轻重缓急的决策,影响个体对治疗手段的选择以及对疾病治疗、护理的态度
14.答
①提前出现宽大畸形的QRS波群,时限>
0.12s,T波与QRS的主波方向相反;
②期前收缩的QRS波前无P波;
③有完全代偿间歇;
④偶联间期同源室性早搏有固定的偶联间期,多源室性早搏则偶联间期不同,波形也不一致;
⑤插入性室性早搏在两个正常窦性节律中间插入一个室性期前收缩;
⑥如出现R′onT现象,易发生室颤
15.答贫血是指外周血中单位容积内Hb的浓度RBC计数和或血细胞比容HCT低于相同年龄性别和地区的正常标准.病因:
①造血原料不足,如缺铁性贫血,营养不良性贫血等;
②促红细胞生成素分泌不足,如肾性贫血等;
③骨髓造血功能障碍,如再生障碍性贫血等;
④红细胞破坏过多,如溶血性贫血等;
⑤红细胞丢失过多,如失血性贫血等
16.答红细胞及血红蛋白增多的临床意义有1相对增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、出汗过多等2绝对增多即红细胞增多症
①生理性增多见于新生儿、岛原地区居民及剧烈运动等
②病理性增多见于严重的慢性肺脏、心脏疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等及真性红细胞增多症
17.答网织红细胞检查的临床价值
①判断骨髓红系细胞增生情况,网织红细胞增多表示骨髓红系增生吐盛,见于增生性贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等其中在浴血性贫血时网织红细胞可高达20%以卜;网织红细胞减低表示骨髓红系增生低下,主要见于增生不良性贫血,如再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象等
18.答视诊患者胸廓饱满,呼吸运动减弱,或消失触诊气管移向健侧,患侧语颤减弱或消失叩诊鼓音听诊患侧呼吸音和语音共振减弱或消失网络教育课程考试(专科)复习题及参考答案健康评估
一、选择题
(一)单项选择题
1.贯彻护理程序的关键步骤是:A.护理评估B.制定护理计划C.执行护理计划D.及时做出护理评估
2.临床应用护理程序中至关重要的问题是:A.制定护理哲理B.加强沟通与交流C.将患者生命摆在首位D.注意患者个体特质
3.收集资料最重要的方法为:A.交流B.观察C.护理体检D.查阅记录
4.内科患者评估收集资料应:A.从第一次接触患者开始B.从查阅患者病历资料时开始C.从与患者家属接触时开始D.由住院部通知病房时开始
5.客观发现病人存在的病态现象称A.主诉B.症状C.体征D.综合征
6.主观资料是指:A.护士主观判断B.医生主观判断C.患者的主诉D.陪人的述说
7.下列各项属于主观资料的是A.肝脏肿大B.肝功能异常C.蜘蛛痣D.恶心
8.下列各项属于客观资料的是A.头痛B.关节酸痛C.肝脏肿大D.腹泻
9.问诊方法不正确的是:A.避免使用医学术语B.危重患者必须详细深入问诊C.虽有外单位转诊资料仍应亲自问诊D.问诊应全面了解抓住重点
10.关于问诊,下列哪项是错误的A.问诊是采集健康史的重要手段B.问诊一般从主诉开始,有目的、有序的进行C.问诊要全面,重危病人更应详细询问后再处理D.问诊中应注意与病人的非语言沟通
11.为了解患者入院方式应如何提问A.您是怎样来到医院的B.您是从其他医院转来的吗C.您来医院有人陪伴吗D.您是自己走来的还是担架送来的
12.采集护理病史获得重要线索主要依靠A.全面护理体检B.详细询问病史C.做各类实验室检查D.仔细阅读有关病历资料
13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史A.高热惊厥的患儿B.急性有机磷农药中毒C.病情复杂的慢性病患者D.外伤出血性休克患者
14.采集病史过程,下列哪项提问不妥?A.你病了多长时间了?B.你感到哪儿不舒服?C.你的粪便发黑吗?D.你一般在什么时候发热?
15.护理病史采集中以下交谈语言哪句欠妥A.您感觉哪里不舒服B.您发热一般在什么时间C.什么时候您的腹痛会加重些D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗
16.正确的主诉书写是A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛B.左下腹痛伴腹泻、发热C.关节酸痛但无红肿冬季加重D.发作性咳喘3年加剧发作2天
17.下列哪项主诉书写最规范A.右下腹痛伴呕吐B.腹痛伴食欲不振乏力2天C.腹痛伴低热2天D.节律性中上腹痛伴反酸3个月黑粪2天
18.可使用医学术语的时候是A.与病人交谈B.询问亲属及有关人员C.主观资料记录D.客观资料书写
19.询问护理病史注意事项中错误的是A.语句通俗勿使用医学术语B.尽可能询问患者本人C.少听多问以免偏离中心D.转科资料不应取代问诊
20.问诊方法不正确的是A.避免使用医学术语B.危重患者必须详细深入问诊C.虽有外单位转诊资料仍应亲自问诊D.问诊应全面了解抓住重点
21.下列哪项不属于收集患者资料的内容A.患者年龄、民族、职业、生活方式B.患者对疾病的认识与反应C.患者的手术史、过敏史D.家庭成员的婚恋史
22.不属于生活习惯的项目是A.健谈好动B.早睡早起C.每晨大便D.不食猪肉
23.一患者由救护车送来表现面色苍白呼吸急促神志模糊脉搏微弱急诊护士应立即:A.详细询问病史然后对症护理B.全面细致护理体检制定护理目标C.重点护理体检迅速采取急救护理措施D.配合做好各种化验然后抢救
24.患者刘某入院后责任护士对其进行收集资料以下哪一种方法不妥A.通过医生病历获得体查的健康资料B.通过与患者交谈获得其健康资料C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料D.通过与家属交谈获得患者一定信息
25.询问家族史时下列哪种疾病与遗传因素无关A.精神病B.糖尿病C.高血压病D.肺结核
26.下列主诉记录哪项准确A.慢性咳嗽咳痰多年最近心慌、胸闷B.咳嗽、咳痰10余年心悸、气促10天双下肢水肿1月余C.发热、头痛呕吐2天昏迷1小时D.昏迷1小时发热、头痛、呕吐2天
27.某患者于2007年5月入院自2003年开春开始在重体力劳动后出现心慌、气短休息后即可消失以后逐渐加重至不能劳动到当地医院检查曾诊断为“心脏病”3天前因受凉后出现咽痛、发热出气不盈明显加重不能平卧下肢水肿右上腹胀痛尿量减少根据上述病史其主诉为:A.2003年开始心慌、气短3天前不能平卧下肢水肿B.发现心脏病4年右上腹胀痛3天C.咽痛、发热3天劳累后心慌、气促4年D.劳累后心慌、气促3年余不能平卧、下肢水肿3天
28.护理病史记录哪项主诉写得较好A.昨起胸痛、咳嗽、发热B.咳嗽、气喘反复发作20年加重3天C.浮肿3天D.右膝关节痛不红不肿天冷加剧行走不便已1周
29.下列主诉记录哪项准确A.慢性咳嗽咳痰多年最近心慌、胸闷B.咳嗽、咳痰10余年心悸、气促10天双下肢水肿1月余C.发热、头痛呕吐2天昏迷1小时D.昏迷1小时发热、头痛、呕吐2天
30.中枢性发热的特点为A.高热多汗B.高热无汗C.低热多汗D.低热无汗
31.小儿发热易发生A.昏迷B.消瘦C.惊厥D.失水
32.慢性疼痛的特点为A.常突然发生B.有明确开始时间C.持续时间短暂D.临床较难控制
33.内脏痛的特点为A.双重痛觉B.定位明确C.疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D.剧烈而短暂
34.心源性水肿的特点为A.首先出现在身体下垂部位B.初为眼睑于颜面水肿C.以腹水为主要表现D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性
35.肝源性水肿的特点为A.水肿于体位有明显的关系B.于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失C.以腹水为主要表现D.指压凹陷不明显
36.干性咳嗽主要见于下列哪种疾病A.胸膜炎B.慢性支气管炎C.肺脓肿D.肺炎
37.金属音调咳嗽见于A.肺炎B.气管受压C.喉炎D.声带麻痹
38.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于A.肺气肿B.肺结核C.左心功能不全D.右心功能不全
39.咳铁锈色痰可能是A.肺炎球菌肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.气胸
40.咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于A.左心功能不全B.肺结核C.肺炎D.支气管扩张症
41.急性肺水肿时痰液常表现为A.鲜红色泡沫样B.粉红色泡沫样C.红棕色黏液样D.铁锈色泡沫样
42.引起咯血最常见的疾病是A.支气管扩张B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.心肌梗死D.肺心病
43.咯血前一般不伴有A.咳嗽B.恶心C.胸闷D.喉痒
44.中等量以上咯血时,病人可有哪些先兆症状?A.咽痒、呼吸困难、紫绀B.咽痒、胸闷、咳嗽C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗D.咽痒、胸闷、胸痛、血压下降
45.大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、颜面青紫或意识障碍,应考虑A.窒息可能B.肺不张C.感染D.失血性休克可能
46.呼气性呼吸困难的临床表现特点为A.端坐呼吸B.三凹征C.呼吸深长,伴鼾音D.呼气费力,伴哮鸣音
47.夜间阵发性呼吸困难主要见于A.右心衰竭B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.肺气肿
48.酸中毒大呼吸见于A.有机磷中毒B感染C.尿毒症D.癔病
49.代谢性酸中毒引起的呼吸困难,其特点是A.深快呼吸,呼吸节律异常B.深长规则的呼吸,伴有鼾音C.深慢呼吸,呼吸节律异常D.浅快呼吸,伴有鼾音
50.关于心悸发作时临床表现的描述,错误的是A.心脏搏动可增强B.心率可快可慢C.心律可规则可不规则D.常伴有血压降低或晕厥
51.生理性心悸的临床表现特点为A.持续时间长B.反复发作C.常伴有胸闷D.一般不影响正常生活
52.下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的A.严重贫血B.甲亢C.心脏扩大D.服用阿托品53.常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是A.头昏失明、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥C.血压降低、大汗D.意识障碍,脉搏细速不能触及
54.恶心时不会出现A.流涎B.血压升高C.心律减慢D.出汗
55.呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是A.排泄形态B.休息与睡眠形态C.营养与代谢形态D.活动与运动形态
56.颅内高压呕吐的特点A.呕吐前多有恶心B.呕吐剧烈呈喷射状C.呕吐后有轻松感D.呕吐量不多
57.高位肠梗阻呕吐的特点A.进餐后即刻发生B.呕吐物可有粪臭味C.呕吐频繁,且量大D.与体位有关
58.意识障碍患者发生剧烈呕吐时,应首先评估A.体位B.血压C.营养状况D.意识状态
59.呕血与黑便的最常见病因是A.食管-胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃癌
60.判断呕血或黑便严重度最有价值的指标是A.呕血或黑便的量B.呕血或黑便的颜C.血压和心率D.血液中红细胞计数和血红蛋白浓度
61.出现黑粪提示上消化道出血量至少为A.5~10mlB.20~30mlC.50~70mlD.100~120ml
62.呕吐时出现脉搏细弱、血压下降等周围循环衰竭表现,多示出血量超过循环血量的A.10%B.20%C.30%D.40%
63.患者因大量血便急诊,首先应评估A.疾病史、饮食史及用药史B.心理状态C.血液中红细胞计数和血红蛋白浓度D.血压和心率
64.痔疮出血的血便特点是A.黏液脓血便B.便后有鲜血滴出C.血粪部分混合D.黑便
65.小肠出血的血便特点是A.便后有鲜血滴出B.血液附于粪便表面C.血粪完全混合D.血粪部分混合,表面附有黏液
66.判断呕血、黑便患者出血严重度最有价值的指标是A.呕血或黑便的量B.呕血或黑便的颜色C.血压和心率D.血红细胞计数和血红蛋白浓度
67.患者因大量血便急诊,其首位护理诊断应考虑A.活动无耐力B.有体液不足的危险C.有皮肤完整性受损的危险D.恐惧
68.渗出性腹泻的特点A.黏液脓血便B.禁食后腹泻可在24~48小时后缓解C.多无明显腹痛D.水样便
69.有特殊腥臭味的洗肉水样血便,见于A.急性出血性坏死性肠炎B.急性菌痢C.上消化道大出血D.阿米巴痢疾
70.深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是A.是否能被唤醒B.意识全部丧失,深浅反射均消失C.排便、排尿失禁D.肌肉松弛
71.以中枢神经兴奋性增高为主的急性脑功能失调,称为A.意识模糊B.癔症C.幻觉D.谵妄
72.病人处于病理性睡眠状态,唤醒后能正确回答问题和作出各种反应,刺激停止后又很快入睡,称为A.意识模糊B.嗜睡C.昏睡D.谵妄
73.某女性患者面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,该患者为何种面容?A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容
74.与判断发育是否正常无关的是A.身高B.体重C.第二性征D.营养
75.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A.毛发分布B.皮下脂肪C.皮肤弹性D.皮肤色泽
76.判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A.手背B.胫前C.上臂伸侧D.前臂屈侧
77.消瘦是指体重低于正常的A.5%B.10%C.15%D.25%
78.肥胖是指体重超过标准体重A.30%B.20%C.15%D.10%
79.强迫坐位见于A.心绞痛B.胆道蛔虫症C.心、肺功能不全D.脊椎疾病
80.强迫仰卧位见于A、脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全
81.强迫侧卧位见于A.脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全
82.一侧大量胸腔积液者多取A.健侧卧位B.仰卧位C.俯卧位D.患侧卧位
83.某患者气促,诊断为右侧大量胸腔积液该患者多采用何种体位A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位
84.全身组织均可见明显水肿,指压后出现较深的凹陷,平复缓慢,其水肿程度为A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿D.极重度水肿
85.匙状指多见于A.先心病B.支气管扩张C.肝硬化D.缺铁性贫血
86.杵状指最常见的疾病为A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺气肿
87.正常脊柱侧面观有4个生理弯曲,呈“S”形,下列哪项描述错误A.颈椎段稍向前凸B.胸椎段稍后凸C.胸椎段稍前凸D.腰椎段明显前凸
88.蹒跚步态见于A.帕金森病B.脊髓疾病C.小脑疾病D.佝偻病
89.感觉性共济失调步态见于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病
90.慌张步态见于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病
91.醉酒步态见于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病
92.皮肤持久性苍白见于A.一氧化碳中毒B.休克C.阿托品中毒D.贫血
93.皮肤持久性发红见于A.发热B.阿托品中毒C.一氧化碳中毒D.真性红细胞增多症
94.引起皮肤黄染的原因不包括A.服用阿的平B.胆管阻塞C.肝病D.阿托品中毒
95.皮肤色素沉着不见于A.库欣综合征B.慢性肾上腺皮质功能减退症C.慢性肝病D.疟疾
96.不引起出汗增多的是A.结核病B.甲状腺功能亢进症C.粘液性水肿D.休克虚脱
97.检查皮肤弹性的常用部位A.颈部B.手背C.腹壁D.前臂背侧
98.皮肤弹性减退常见于A.粘液性水肿B.维生素A缺乏C.脱水D.肥胖
99.局部皮肤发红隆起皮面,周围有发红底盘的皮疹为A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹
100.皮下出血直径3~5mm为A.瘀点B.紫癜C.瘀斑D.淤血
101.关于蜘蛛痣不正确的是A.多出现在上腔静脉分布区域B.见于肝硬化C.与雌激素减少有关D.见于慢性肝病
102.蜘蛛痣不常出现的部位是A.面部B.颈部C.前胸D.腹部
103.全身组织均可见明显水肿,指压出现较深的凹陷,平复缓慢,其水肿程度为A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿D.极重度水肿
104.全身组织水肿,伴有胸、腹水,这种情况属于A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿D.粘液性水肿
105.左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移A.肺癌B.胃或食管癌C.乳腺癌D.鼻咽癌
106.双侧眼球下陷见于A.严重脱水B.Horner综合征C.眼部炎症D.甲状腺功能减退
107.双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于A.有机磷农药中毒B.阿托品药物反应C.毒蕈中毒D.濒死状态
108.潮式呼吸的多见于A.肺部大片炎症所致B.颅内病变所致C.酸中毒D.情绪激动
109.病侧胸廓饱满,语颤消失,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,气管移向健侧,应考虑为A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.胸膜增厚
110.左室增大时心尖搏动向何处移位A.右侧B.左下C.右下D.左侧
111.确定第一心音最有意义的是A.与心尖搏动凸起冲动同时出现B.在心尖部最强C.持续时间较第二心音长D.音调较第二心音长
112.最易引起第一心音增强的疾病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全
113.下列哪项不是室性奔马律的特点A.常出现在有重症器质性心脏病的病人B.心率多在每分钟100次以内C.在心尖部可闻及D.奔马律的三个心音,其时间间隔大致相等,性质相近
114.无脉征最常见于A.心包积液B.严重休克C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损
115.肠鸣音消失的判断标准是A.持续听诊1分钟未闻及肠鸣音B.持续听诊2-3分钟未闻及肠鸣音C.持续听诊3-5分钟未闻及肠鸣音D.持续听诊5-6分钟未闻及肠鸣音
116.肠鸣音活跃是指A.肠鸣音5次/min以上,音调不特别高亢B.肠鸣音5次/min以上,音调高亢C.肠鸣音10次/min以上,音调不特别高亢D.肠鸣音10次/min以上,音调高亢
117.叩得移动性浊音,表示腹水量超过A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000ml
118.Murphy征阳性见于A.急性肝炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性腹膜炎
119.板状腹见于A.急性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.气腹
120.上腹部听到振水音时可见下述那种疾病A.胃溃疡B.幽门梗阻C.急性胃肠炎D.肝硬化
121.上肢扑翼样震颤见于A.肝昏迷B.甲状腺功能亢进C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.震颤性麻痹
122.哪种疾病可见匙状指(反甲)A.缺铁性贫血B.风湿性关节炎C.肺脓疡D.先天性心脏病
123.关于杵状指,下列哪项是错误的A.病因可能与指端缺氧有关B.病因可能与代谢障碍有关C.病因可能与中毒性损害有关D.病因可能与严重缺铁有关
124.下列哪项不属于神经系统反射的深反射检查A.肱二头肌及肱三头肌反射B.膝腱反射C.桡骨膜反射D.足跖反射
125.下列哪项不参与共济运动A.前庭神经B视神经C.小脑与锥体外系D.大脑
126.下列哪项不属于交感神经的功能A.心率加快B.支气管扩张C.胃肠道蠕动减慢D.瞳孔缩小
127.有关病理反射的描述哪项不正确?A病理反射出现提示锥体束受损B.下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开C.任何人出现这种反射都属于病理性的D.Hofffmann为上肢病理反射
128.下列那项属于情感性应对方式A.试图将问题置之脑后B.试图从事情中发现新的含义C.寻求处理事情的其他方法D.接受事实
129.下列哪项是焦虑和抑郁共有的症状A.惊慌B.激惹C.无助感D.睡眠障碍
130.下列哪项不属于自我概念的分类A.真实自我B.期望自我C.表现自我D.社会自我
131.自我概念的组成不包括下列哪项A.体像B.社会认同C.自我认同D.理想自我
132.认知活动评估不包括哪项A.思维能力B.语言能力C.想象能力D.定向能力
133.抽象思维功能不包括A.记忆、注意B.概念、推理C.洞察力、判断力D.理解力
134.能反映个体思维能力的是A.自我概念B.认知C.情绪情感D.压力应对
135.人类特有的注意方式是A.有意注意B.无意注意C.随意注意D.特异注意
136.影响焦虑程度的因素除外下列哪项因素A.焦虑的原因B.焦虑的严重性C.焦虑的结果D.个体对焦虑的承受能力
137.轻、中度压力时可产生A.注意力分散、记忆力下降B.对事物敏感性增加C.感知混乱D.自我概念偏差
138.医院压力评定量表中哪项权重最大A.不得不睡在一张陌生的床上B.毫无预测而突然住院C.思念家人D.想到自己可能失去视力
139.下列属于第一角色的是A.女性B.护士C.护理学会的会员D.母亲
140.角色认知的基础是A.角色学习B.角色期望C.角色模仿D.角色成熟
141.角色适应不良产生的原因是A.角色期望与角色认知有差异B.角色期望与角色模仿不一致C.角色表现与角色期望不协调D.角色表现与角色认知不协调142.角色冲突是指A.角色期望与角色表现差距太大B.角色期望不明确C.对角色期望过高或过低D.角色期望与角色自我能力不匹配143.角色模糊是指A.角色期望与角色表现差距太大B.角色期望不明确C.对角色期望过高或过低D.角色期望与角色自我能力不匹配
144.角色负荷过重或过轻是指A.角色期望与角色表现差距太大B.角色期望不明确C.对角色期望过高或过低D.角色期望与角色自我能力不匹配
145.角色匹配不当是指A.角色期望与角色表现差距太大B.角色期望不明确C.对角色期望过高或过低D.角色期望与角色自我能力不匹配
146.角色适应不良患者可产生的不适反应不包括A.头痛、睡眠障碍B.心率减慢C.焦虑、抑郁D.头晕
147.年轻患者常见的角色适应不良为A.病人角色缺如B.病人角色模糊C.病人角色强化D.病人角色消失
148.老年患者常见的角色适应不良是A.病人角色缺如B.病人角色模糊C.病人角色强化D.病人角色消失
149.文化的特征不包括A.民族性B.继承性C.特异性D.获得性
150.关于价值观与信念的关系,下列哪项是错误的A.可帮助个体认识自己的健康问题B.可帮助个体决策健康问题的轻重缓急C.可帮助个体在疾病时选择不同的治疗方法D.不影响个体对疾病预后的看法
151.现有资料显示,在中国大城市中主要的家庭类型是A.核心家庭B.主干家庭C.单亲家庭D.重组家庭
152.下列哪一项最能反应家庭成员间的相互关系A.权利结构B.家庭角色C.沟通类型D.家庭内部资源
153.以下哪项不是家庭内部资源A.家庭对成员健康提供的经济支持B.家庭对成员的关怀和精神支持C.家庭的文化背景、宗教信仰D.家庭提供并安排的医疗照顾
154.在社会环境因素中,对健康影响最大的是A.教育水平B.经济C.生活方式D.社会关系
155.下列哪些行为属于健康的生活方式A.吸烟B.酗酒C.运动D.持续在网上工作、与人聊天
156.哪项对诊断左室肥大价值较大A.Rv5>
2.5mvB.电轴左偏C.QRS时间延长D.ST-T改变
157.心肌梗死心电图改变的基本图形为A.缺血型T波改变B.损伤性ST段改变C.坏死Q波出现>1/4R,>
0.04sD.坏死Q波出现>1/10R,>
0.04s
158.心电图出现提早的室上性QRS波,宽大畸形,其前无P波,其后可见逆行P波,代偿间歇完全,心电图诊断为A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性期前收缩D.房室交界性期前收缩
159.心电图表现为提早出现的QRS波,宽大畸形时间>
0.12sT波与主波方向相反,其前无P波,代偿间歇完全,心电图诊断为A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室交界性期前收缩D.室性期前收缩呈二联律
160.阵发性室性心动过速的心电图表现为A.连续3个或以上室性期前收缩B.室率=房率C.P与QRS一致D.室率250~350次/分
161.心房颤动最有价值的心电图表现是A.P波消失B.出现f波C.P-R间期不规则D.QRS形态有变异
162.Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特点为A.P-R间期>
0.20秒B.P-R间期可逐渐延长C.有QRS脱漏D.室率>100次/分
163.尿液标本采集方法下列哪项是错误的A.标本收集到检验完成,夏天不超过1小时B.标本收集到检验完成,冬天不超过4小时C.冷藏标本,温度越低越好D.可选用防腐剂保存标本
164.引起中性粒细胞增多最常见的原因为A.严重组织损伤B.急性化脓性球菌感染C.急性大出血D.急性中毒
165.尿糖定性强阳性最常见原因为A.糖尿病B.精神过度紧张C.甲状腺功能亢进D.慢性肝炎
166.镜下血尿指高倍视野(Hp)红细胞数为A.0-1个B.>2个C.≥3个D.>5个
167.柏油样大便见于A.肛裂B.上消化道出血C.直肠息肉D.结肠肿瘤
168.若内生肌酐清除率为每分钟65ml,估计肾功能损害为A.轻度B.中度C.重度D.极重度169.关于内生肌酐清除率标本采集的方法,下列哪项是错误A.患者连续3天低蛋白饮食B.收集24小时尿量,并加入甲苯3~5ml以防腐C.采同一天的空腹血,无需抗凝D.患者必须充分饮水
170.测定肾小管浓缩—稀释功能的实验室检测项目为A.CCrB.昼夜尿比密试验C.CrD.血尿素171.血清清蛋白/球蛋白比值减低最常见于A.严重肝功能损害B.多发性骨髓瘤C.慢性炎症D.免疫功能抑制
172.血清钾增高见于A.严重呕吐B.长期腹泻C.使用强制利尿剂D.输入大量库存血
173.临床常用于观察风湿热及结核有无活动的参考指标是A.血压明显增高B.血小板减少C.血小板增多D.血沉增快
174.血清甲胎蛋白持续增高常见于A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌
175.不能作为护理诊断依据的是A.症状B.体征C.存在的危险因素D.有关的推理
176.下列护理诊断不正确的是A.语言沟通障碍不能说话与气管插管有关B.可能发生褥疮与高位截瘫有关C.有皮肤完整性受损的危险与昏迷、大小便失禁有关D.有母乳喂养增强的潜力
三、判断题(正确用“T”,错误用“F”表示,答案填入下表)题号12345678答案题号910111213141516答案
1.护理评价是对护理执行效果的评定
2.主观资料的记录是指按患者本人诉说的原话如实记录
3.外控型控制观者更能担负起健康照顾的责任和执行自己的健康管理
4.个体的健康信念很大程度上受到社会文化因素的影响
5.呕血提示上消化道出血,黑便提示下消化道出血
6.发现病人呼吸由浅、慢变深、快,然后由深、快变浅、慢,乃至暂停,约经5-30秒后,周而复始,称为Kussmaul呼吸
7.仰卧位心界叩诊时扳指与心缘平行
8.肝脏触诊时,病人应取仰卧位,双下肢弯曲或伸直
9.心脏的功能性杂音就是生理性杂音
10.反跳痛是腹膜脏层受到炎症刺激的征象
11.心电图可诊断所有心脏病变
12.标准肢导联较其它导联更为科学
13.T波Ⅲ导联可直立、双相或向下
14.隐血试验前3天,病人因限制鱼、肉、动物血等,应进食大量的生蔬菜以保证营养
15.浆膜腔积液的粘蛋白定性试验渗出液为阴性漏出液为阳性
16.HBV是指艾滋病病毒,HIV是指梅毒螺旋体
四、填空题
1.体温常在39’C以上24小时波动范围超过2’C但都在正常水平以上为2.三叉神经痛常为面部阵发性
3.腹泻可分为急性或慢性两种,病程超过者为慢性腹泻
4.胆汁淤积性黄疸完全梗阻时,粪便颜色呈
5.正常成人胸廓前后径与左右径之比是
6.第二心音出现标志开始
7.全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为—————
8.分泌性腹泻者多为水样便,排便量每日可达—————
9.肝细胞性黄疸,尿结合胆红素定性试验—————
10.发绀是由于血液中所致
11.正常成人胸廓前后径较左右径
12.正常心尖搏动位于
13.肺源性呼吸困难有、、
14..脓性痰静置后分为三层上层为、中层为、下层为
15.发绀的病因分为和
16.晨起呕吐出酸酵食物,提示有
17.幽门以上胃、食管大量出血以为主
18.心源性水肿主要是的表现,肝性水肿主要表现为
19.肾性水肿从开始而延及全身心性水肿从开始而延及全身
20.临床上将患者的体位分为________、________、________
21.蜘蛛痣多见于________分布区域内
22.正常人胸廓前后径与横径之比常为________
23.常见的异常胸廓有________、________、________
24.肺泡呼吸音减弱或消失可见于________、________、________、________
25.大叶性肺炎病变处语颤________,叩诊________,听诊________或________
26.正常成人心尖搏动位置在________
27.心房纤颤时,听诊上的“3个绝对不一致”是指________、________、________
28.心脏触诊触及震颤是疾病的特征性体征之一
29.心脏听诊内容包括________、________、________、________、杂音和心包摩擦音
30.常见的异常脉搏有________、________、________、________
31.移动性浊音阳性,提示腹腔内游离液体在________以上
32.腹壁静脉充盈或曲张时,血流方向自上而下为静脉梗阻,血流方向自下而上时为静脉梗阻
33.肝脏触诊时,对其可触及的肝脏质地描述一般分为三度I度描述为感,II度描述为感,III度描述为感
34.肌张力是指状态下肌肉的紧张度
35.成年男性和儿童以呼吸为主,妇女则以呼吸为主
36.脑膜刺激征体征主要指、、
37.高而尖的“P”波,被称为,常见于;双峰“P”又称为,临床主要见于
38..临床上常用的心电图导联为_________,________及________
39.QRS波群的命名,在等电位线上的第一个向上的波,称为波,第一个向下的波,称为波;向上波之后出现向下的波,称为波
40.正常心电图,QRS时限为s,R波的振幅在V1导联<mV,在V5导联应<mV,在aVR导联<mV.
41.Rv1,Rv5,Rv1+Sv5及Rv5+SV1,的电压正常值分别为,
42.当心律规则时,其计算心率的公式为;心律不规则时,心率计算为
43.急性失血性贫血病人红细胞增多
44.护理诊断由、、、四个部分组成
45.WBC正常值,成人为_______,WBC高于_______称白细胞增多,低于_______称白细胞减少
46.正常成人血钾,血钠,血钙
47.酮体是代谢的中间产物,尿酮体阳性最常见于
48.自我概念分类为、、
49.第一角色也称
五、名词解释
2.主诉
3.护理诊断
4.牵涉痛
5.咯血
6.深昏迷
7.Cheyne—Stokes呼吸
8.间停呼吸
9.发绀
11.钟摆律
12.奔马律
13.脉搏短绌
14.水冲脉
15.交替脉
17.肝颈静脉回流征
30.肺型P波
31.二尖瓣型P波
32.期前收缩
六、问答题1.健康感知—健康管理型态的会谈评估中,评估自我护理能力应询问哪些内容2.个体压力应对有效性的影响因素和判断标准是什么
3.疼痛时应注意收集哪些客观资料
4.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容?
5.如何对自我概念改变的适应与否进行评估?
6.活动、运动与健康有何关系
7.如何评估机体活动耐力
8.颈部可有哪些异常表现?见于哪些疾病?
9.病理性呼吸音的常见原因有哪些?
10.简述室性早搏的心电图特征性改变?
11.如何分析心肌梗死特征性心电图改变?
12.指出正常心电图一个心动周期中各波、段、间期所在位置,并述其生理意义
13.中性粒细胞病理性减少临床见于哪些情况?
14.血清胆固醇变化包括增高与减低
15.哪些X线检查前必须作碘过敏试验试验时应注意什么参考答案
一、单项选择题
1.A
2.C
3.A
4.A
5.C
6.C
7.D
8.C
9.B
10.C
11.A
12.B
13.C
14.C
15.D
16.D
17.D
18.D
19.C
20.B
21.D
22.A
23.C
24.A
25.D
26.C
27.D
28.B
29.C
30.B
31.C
32.D
33.C
34.A
35.C
36.A
37.B
38.C
39.A
40.D
41.B
42.A
43.B
44.B
45.A
46.D
47.B
48.C
49.B
50.D
51.D
52.D
53.A
54.B
55.C
56.B
57.C
58.A
59.B
60.C
61.C
62.C
63.D
64.B
65.C
66.C
67.B
68.A
69.A
70.B
71.D
72.B
73.D
74.D
75.B
76.D
77.B
78.B
79.C
80.B
81.C
82.D
83.D
84.B
85.D
86.B
87.C
88.D
89.A
90.B
91.C
92.D
93.D
94.D
95.A
96.C
97.B
98.C
99.D
100.B
101.C
102.D,
103.B,
104.C,
105.B,
106.A,
107.D,
108.B.
109.B,
110.B,
111.A,
112.A,
113.B,
114.B,
115.C,
116.C,
117.C,
118.C
119.A,
120.B,
121.A,
122.A,
123.D,
124.D,
125.D,
126.D,
127.C,
128.A,
129.D,
130.D,
131.D,
132.C,
133.C,
134.B,
135.A,
136.C,
137.B,
138.D,
139.A,
140.C,
141.C,
142.A,
143.B,
144.C,
145.D,
146.B,
147.B,
148.C,
149.C,
150.D,
151.A,
152.B,
153.C,
154.C,
155.C,
156.A,
157.C,
158.D,
159.B,
160.A,
161.B,
162.A,
163.C,
164.B,
165.A,
166.C,
167.B,
168.A,
169.D,
170.B,
171.A,
172.D,
173.D,
174.C,
175.D,
176.B
三、判断题(正确用“T”,错误用“F”表示,答案填入下表)题号12345678答案FTFTFTFF题号910111213141516答案TFFFFFFF
四、填空题
1.弛张热
2.电击样剧痛
3.2个月
4.白陶土色
5.
11.
56.心室舒张
7.头部胀痛
8.数千毫升
9.阳性
10.还原血红蛋白绝对含量增多
11.短
12.第五肋间左锁骨中线内
0.5~
1.0cm
13.吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
14.泡沫、黏液、脓块和坏死组织
15.血液中脱氧血红蛋白增多、血液中含有异常血红蛋白衍生物
16.幽门梗阻
17.呕血
18.右心衰,腹水
19.眼睑颜面部,下肢足部
20.自主体位、被动体位、强迫体位
21.上腔静脉
22.
11.
523.扁平胸、桶状胸、佝偻病胸
24.胸廓活动受限、呼吸肌疾病、上下呼吸道阻塞、压迫性肺膨胀不全
25.增强、浊音、管状呼吸音、湿啰音
26.胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧
0.5~
1.0cm处
27.心律绝对不齐、第一心音绝对不等、心律大于脉率
28.器质性心脏病
29.心音、心律、心音、额外心音
30.水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征
31.1000ml
32.上腔静脉、下腔静脉
33.嘴唇、鼻尖、额头
34.静息
35.腹式,胸式
36.颈强直,克尼格征,布鲁斯基征
37.肺性P波、肺心病、二尖瓣型P波、风心病二尖瓣狭窄
38.标准导联I、Ⅱ、Ⅲ,加压单极肢体导联aVL、aVF、aVR,心前区导联/胸导联V1~V
639.R,Q,S.
40.
0.06~
0.10s
1.0mV
2.5mV
0.5Mv
41.<
1.OmV,<2.5mV<1.2mV<3.5mV女~
4.0mV男
42.60/R-R间距或P-P间距,6s内QRS波群或P波数×
1043.网织
44.名称,定义,诊断依据,相关因素
45.(5~10)×109/L10×109/L5×109/L
46.
4.1~
5.6mmol/L,135~145mmol/L,
2.25~
2.75mmol/L
47.脂肪,糖尿病酮症酸中毒
48.真实自我,理想自我,表现自我
49.基本角色
五、名词解释
2.主诉主诉是指被评估者最不适、最主要的症状或体征及其性质和持续时间,即就诊或住院的主要原因,包括1个或2~3个主要症状或体征,及其性质与经过时间如腹痛,腹泻2天
3.护理诊断护理诊断是关于个人家庭,社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断是护士为达到预期结果选择护理措施的基础这些预期结果是应由护士负责的
4.牵涉痛牵涉痛是指内脏疾病引起的疼痛,在体表某一部位发生痛觉或痛觉过敏当原发病灶发生疼痛时,其冲动可使该脊髓节段感觉神经兴奋,导致其所支配的皮肤区域出现疼痛
5.咯血指喉部及喉以下呼吸器官的出血经咳嗽由口排出咯血量多少不一,一般呈鲜红色,表现为大量咯血、血痰或痰中带血
6.深昏迷深昏迷为最严重的意识障碍,病人对外界任何刺激无反应,四肢肌肉松弛,生理性深浅反射及眼球运动等均消失,生命体征常有改变,可出现大、小便失禁
7.Cheyne—Stokes呼吸Cheyne—Stokes呼吸又称潮式呼吸呼吸由浅慢逐渐变得深块,再由深块转为浅慢,随之出现呼吸暂停,周而复始多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及中毒等
8.间停呼吸又称Biots呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸潮式呼吸与间停呼吸这两种周期性的呼吸节律改变的机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低,使调节呼吸的反馈系统失常,多发生与中枢神经系统疾病及某些中毒
9.发绀主要由于血液中脱氧血红蛋白增高>50g/L,引起皮肤、粘膜呈弥漫性青紫色表现;极少数由异常血红蛋白衍生物,如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白引起
11.钟摆律又称胎心律,当心率增快时,收缩期与舒张期几乎相等,S
1、S2均减轻时,听诊类似钟摆声,提示心肌病变严重,如大面积急性心梗和重症心肌炎
12.奔马律奔马律是在原有两个心音之后,出现一个额外的声音,与原有第
一、第二心音共同组成韵律,性质相近,犹如马奔跑的蹄声多见于冠心病、心肌病等
13.脉搏短绌房颤时,脉律绝对不规则,而且强弱不等,脉率少于心率
14.水冲脉脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落检查方法紧握患者手腕掌面,将其前臂高举过头,可感觉明显犹如水冲的脉搏这是因为脉压差增大,常见于主动脉关闭不全,甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血
15.交替脉节律规则而强弱不等的脉搏因为左室收缩力强弱不等,为左室衰竭的重要体征常见于高心病、急性心梗和主动脉关闭不全
17.肝颈静脉回流征肝颈静脉回流征为检查者用手逐渐用力按压被检查者右上腹肝区,可见颈静脉充盈更为明显,脉率亦增加,放开用力按压之手,颈静脉充盈减弱,称肝—颈静脉反流征阳性常见于右心功能不全、心包积液、缩窄性心包炎等
21.深反射刺激骨膜、肌腱经深部感觉器完成的反射,又称腱反射包括有
(1)肱二头肌反射
(2)肱三头肌反射
(3)桡骨骨膜反射
(4)膝反射
(5)踝反射
30.肺型P波肺型P波P波尖而高耸,振幅≥
0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显,P波时间正常(<
0.11s)见于慢心肺心病,故称肺型P波
31.二尖瓣型P波二尖瓣型P波P波增宽≥
0.12s,常呈双峰,有切迹,双峰间距≥
0.04s多见于二尖瓣狭窄引起左心房肥大,故称二尖瓣型P波
32.期前收缩也称过早搏动.简称早博,是临床上最常见的心律失常是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高,在窦房结激动尚末抵达其他置之前,过早发出了激动
六、问答题1.健康感知—健康管理型态的会谈评估中,评估自我护理能力应询问哪些内容答自我护理能力包括一般能力、自检能力、健康检查和预防接种
(1)一般能力询问个体维持健康的有利条件、困难或特殊限制等如你采取哪些措施维持健康?哪些因素有利于或不利于你遵从健康指导?你视力如何?听力如何?你能否理解健康指导手册
(2)自检能力个体进行自我检查意识及能力水平多久进行自检,如测体重、体温、血压、尿糖、血糖,乳房自检是否有能力自测血压、糖尿和血糖等心血管病高危人群,应询问相应检查情况
(3)健康检查多久到医院进行一次检查?最近一次在何时?
(4)预防接种按计划接受免疫接种?对某些疾病如乳腺癌、糖尿病、心血管病高危人群,应询问相应检查情况2.个体压力应对有效性的影响因素和判断标准是什么答个体应对压力的有效性受多种因素影响,包括压力源数量(1分),家庭、社会、经济资源(1分),压力源强度与持续时间(1分),压力应对经验(1分),以及人格特征(1分)应对有效的判断标准是
①压力反应维持在可控制的限度内(1分)
②希望和勇气被激发(1分)
③自我价值感得到维持(1分)
④人际关系、社会及经济处境改善(1分)
⑤生理功能康复得以促进(1分)
3.疼痛时应注意收集哪些客观资料答疼痛时应收集的客观资料表客观资料内容疼痛的生理反应如脉搏、呼吸、血压、心率、面色变化,有无恶心、呕吐、大汗、睡眠障碍,剧烈疼痛者应注意有无休克的表现伴随症状与体征如头痛患者是否伴剧烈呕吐、视乳头水肿,胸痛者是否什咳嗽、咳痰或咯血,上腹疼痛者是否伴有腹肌紧张、胜痛、反跳痛疼痛的行为反应如痛苦面容、呻吟、哭泣、强迫体位等疼痛的情绪反应如焦虑、恐惧等
4.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容?答评估角色与角色适应不良的交谈内容见表表评估角色与角色适应不良的交谈内容项目内容角色数量你从事何种职业担任何种职务目前在家里、单位上、社会上承担的角色与任务有哪些?角色感知你是否清楚所承担角色的权利与义务,觉得自己所承担的角色数量与责任合适?角色满意度询问被评估者对自己的角色行为是否满意,与自己的角色期望是否相符?角色紧张询问被评估者有无角色紧张的生理和心理表现.如头痛、头晕、睡眠障碍、紧张、易激惹、抑郁等观察内容主要有角色适应不良的身心行为反应,如疲乏、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等
5.如何对自我概念改变的适应与否进行评估?答自我概念改变的适应与否的评估见表评估内容适应者的表现不适应者的表现病人的判断能力参与自理,当需要别人帮助时能求助于人;能做出关于改变工作和经济安排的决定不能做出简单决定(包括自理等简单问题);拒绝返回工作岗位;拒绝对工作和经济安排的作出决定对残缺的反应早期有否认残缺的存在;有悲伤的表现,如流泪、失望、愤怒等,逐渐承认其残缺损失;集中精力于自己的残缺否认残缺和毁容的存在;拒绝抚摸或观看身体改变了的部位;拒绝讨论其残缺和毁容;有自毁行为;拒绝使用装补术;自称缺乏安全感独立-依赖模式参与并负责自理;按照医嘱使用装补术以帮助自理及有关活动;病人与家庭互相支持拒绝参与自理;越来越依赖别人;或过分独立社会化与沟通愿意讨论问题;接受别人帮助;保持原有社会化模式回避社交,接触冷漠;不自然的笑;对健康人不友好
6.活动、运动与健康有何关系答活动、运动与健康的关系活动刘维持人体的健康非常重要
①通过饮水、进食、排泄等活动来满足机体正常新陈代谢的需要
②通过身体活动束维持呼吸、循环、消化及骨骼肌肉的正常功能
③通过思维活动维持个体意识和智力的发展,防止大脑功能老化
④通过学习和工作来满足自我实现的需要
⑤通过适当的活动与运动,可增强人体生理、心理对内、外环境因素改变的适应能力,从而减慢老化过程和减少疾病的发生
7.如何评估机体活动耐力答需注意询问患病个体在日常生活活动或常规锻炼中有无疲乏、胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头昏、冷汗、四肢和腰背痛等症状,心率和血压是否异常增快或增高若出现上述症状,应详细记录并进一步询问当时的身体状况和既往疾病史,判断其活动与运动模式是否合适动态地观察生命体征是有效评估活动耐力的方法之一心脏功能和肺功能与活动耐力密切相关,应通过询问病史、体格检查、肺功能、超声心动图等检查详细评估肺与心脏功能有无异常此外,血红蛋白减少提示血液携氧能力下降,机体活动耐力下降
8.颈部可有哪些异常表现?见于哪些疾病?答颈部可有以下几种异常表现
①颈部外形和活动的异常,颈项强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,颈部活动受限伴疼痛,见于软组织炎症,颈肌扭伤或肥大性颈椎病;
②甲状腺肿大常见于单纯性甲状腺肿,甲状腺功能亢进症或甲状腺肿瘤等;
③颈动脉搏动在安静状态下出现颈动脉搏动提示主动脉瓣关闭不全,高血压或甲状腺功能亢进;
④颈静脉怒张表示静脉压增高,见于右心功能不全,心包积液或纵膈肿瘤等;
⑤气管位置改变气管向患侧移位,见于肺不张,胸膜粘连等,气管向健侧移位,见于大量胸腔积液,气胸或纵膈肿瘤等疾病
9.病理性呼吸音的常见原因有哪些?答病理性呼吸音有两种一是异常肺泡呼吸音,可表现为肺泡呼吸音减弱或消失,见于胸痛、重症肌无力、胸腔积液、肺气肿、气胸、胸膜增厚等;也可表现为肺泡呼吸音增强,见于发热,代谢性酸中毒等二是异常支气管呼吸音,即在正常肺泡呼吸音的部位出现的支气管呼吸音,见于肺组织实变,肺内大空腔以及压迫性肺不张
10.简述室性早搏的心电图特征性改变?答
①提前出现宽大畸形的QRS波群,时限>
0.12s,T波与QRS的主波方向相反;
②期前收缩的QRS波前无P波;
③有完全代偿间歇;
④偶联间期同源室性早搏有固定的偶联间期,多源室性早搏则偶联间期不同,波形也不一致;
⑤插入性室性早搏在两个正常窦性节律中间插入一个室性期前收缩;
⑥如出现R′onT现象,易发生室颤
11.如何分析心肌梗死特征性心电图改变?答
①病理性Q波由于坏死的心肌细胞丧失了电活动,该部位的心肌不产生心电向量,但正常健康心肌仍照常除极,产生一个与梗塞部位相反的综合向量则在面向心肌梗塞区的导联上出现异常Q波(宽度≥
0.04s深度≥1/4R),是诊断心肌梗塞较可靠的依据
②ST段弓背向上抬高心肌坏死区周围为心肌损伤区,在面向心肌损区的导联上则出现ST弓背向上抬高,与直立的T波连接,形成单相曲线为诊断心肌梗塞的重要的心电图指标
③缺血型T波改变心肌损伤区周围为心肌缺血区若缺血区在心外膜面,出现对称性T波倒置,若发生于心内膜面,T波高而直立缺血型T波改变,对心肌梗塞的诊断特异性差
12.指出正常心电图一个心动周期中各波、段、间期所在位置,并述其生理意义答正常心电图心动周期上可记录到下列波段间期1P波,最先出现的幅度最小的波形,反映心房除极过程;2P—R段,反映心房复极过程及房室结和房室束崐电活动;3P波与P—R波段合面为P—R间期,起于心房开始除极、终止于心室开始除极;4QRS综合波,为心房复极尚未完全结束,图上即出现的幅度最大的波群,反映心室除极全过程;由于探测电极位置不同,QRS波在各导联轴上形成的波形不一;规定第一个向下的负波为Q波,首先出现上的正向波为R波,R波后出现的反向波为S波;5ST段后出现的向上或向下转折的一个圆钝而较大的波;ST段与T波分别代表心室复极的缓慢期和快速期的心电活动
13.中性粒细胞病理性减少临床见于哪些情况?答中性粒细胞病理性减少见于
①某些感染,如病毒性感染、特殊杆菌感染如伤寒、副伤寒及原虫感染如黑热病、疟疾
②某些血液病,如再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、非自血性白血病等
③慢性理化损伤,是引起中性粒细胞减少的常见原因物理因素有电离辐射,化学因素有化学物质如苯、铅、汞等及化学药物如氯霉素、抗肿瘤药、抗甲状腺药、免疫抑制剂等
④其他如脾功能亢进、自身免疫性疾病等
14.血清胆固醇变化包括增高与减低答1总胆固醇增高见于
①长期高胆固醇和高脂胁饮食
②严重胆道梗阻,如胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等
③高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化
①其他如糖尿病晚期、肾病综合衙、甲状腺功能减退症、脂肪肝等2总胆固醇降低主要见于严重肝病如肝细胞性黄疸、门脉性肝硬化晚期等,亦可见于营养不良、严重贫血、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病及甲状腺功能亢进疗
15.哪些X线检查前必须作碘过敏试验试验时应注意什么答凡用碘剂造影的X线检查,如有机碘类用于胆管、胆囊,肾盂及尿路,动崐脉及静脉的造影以及作CT增强检查;无机碘剂用于支气管、瘘管及子宫、输卵管造崐影等具体如支气管碘油造影、心血管造影、静脉肾盂造影、脑血管造影,都应做碘过敏试验试验时应注意1向患者作必要的解释,以取得合作;2了解患者崐有无禁忌,如有严重心、肾疾患和过敏体质者应不作此项检查;3备齐各类急救药物和用物;4在试验时发生不良反应立即停用碘剂,并可用肾上腺素、糖皮质激素或抗组胺药进行处理,反应重者给予立即抢救中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案健康评估
一、选择题(请把你认为正确的题号字母填在下列表格题号内)
(一)单选题在本题的每一小题的备选答案中,只有一个答案是正确的
9.严重代谢性酸中毒时出现深而快的呼吸称为:[B]A.cheyne-stokess呼吸B.kussmaul呼吸C.Biots呼吸D.叹息样呼吸E.以上均不是
10.护理病史记录哪项主诉较合适[B]A.昨起胸痛、咳嗽、发热B.咳嗽、气喘反复发作20年,加重3天C.浮肿3天D.右膝关节痛不红不肿天冷加剧,行走不便已1周E.皮肤红斑1周,关节痛间歇发作半年
11.严重代谢性酸中毒时出现深而快的呼吸称为:[B]A.cheyne-stokess呼吸B.kussmaul呼吸C.Biots呼吸D.三者都不是E.呼气性
12.便秘与腹泻交替最常见于[A]A.肠结核B.血吸虫病C.慢性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征
13.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是[D]A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁
14.为指导患者运动,以下哪项为主要衡量活动耐力的指标?[A]A.心率=220-年龄B.Hb≥120g/minC.呼吸频率≈16–20次/minD.饮食营养E.SaO
215.心房纤维颤动的心电图表现以下哪项错误的[C]A.窦性P波消失B.代以大小、间距、形态不等的f波C.P-R间距绝对规则D.QRS波呈室上性E.f波频率为350~600次/分
16.下列哪项错误[B]A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性
17.用下列哪种方式收集的资料为主观资料[D]A.X线检查结果B.心电图检查结果C.体格检查的结果D.家属提供的信息E.生化检查结果
18.某发热患者体温在摄氏39度以上每日波动摄氏2-
2.5度最低温度摄氏
37.6度应诊断为:[C]A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热
19.肿大的脾脏触诊时最显著的特征[E]A.形态不规则,表面凹凸不平B.边缘及表面光滑C.质软,压痛D.质硬,轻压痛E.有明显切迹
20.价值观中最具代表性和敏感性的内涵不应包括[B]A.时间观B.民族观C.行为观D.人际观E.人与自然观
21.“睡眠型态紊乱”护理诊断以下哪项为主要依据?[C]A.白天或醒着时感疲劳B.烦躁C.入睡困难或不能连续睡眠D.白天打盹E.情绪改变
22.舒张中晚期杂音常见于:[E]A.主动脉狭窄B.主动脉关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄
23.甲状腺机能亢进引起的腹泻属于[D]A.分泌性腹泻B.高渗性腹泻C.吸收障碍性腹泻D.运动性腹泻E.混合性腹泻
24.某患者诊断肝硬化腹水而住院,评估时见腹壁静脉曲张其静脉回流方向为:[A]A.脐上向上脐下向下B.脐上向下脐下向上C.脐上及脐下均向上D.脐上及脐下均向下E.以上都不对
25.M型超声主要用于探查以下疾病:[B]A.肝脏疾病B.心脏疾病C.血管的血流动力学状态D.体腔积液E.脑部疾病
26.下列诊断肺实变错误的体征是[A]A.病变处语颤减弱B.病变侧可闻及病理性支气管呼吸音C.病变侧叩诊浊音D.病变侧语音传导增强E.气管位置居中
27.胸骨左缘第2肋间及附近触及连续性震颤可见于[D]A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.以上均不是
28.中度贫血指[C]A.Hb110~160g/LB.Hb<120g/L(男)或110g/LC.Hb<90g/LD.Hb<60g/LE.Hb<30g/L
29.Kayser-Fleischer环的原因为[E]A.动脉周围硬化B.VitA缺乏C.先天因素D.角膜血管增生E.铜代谢障碍
30.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素[D]A.血清总胆固醇下降 B.血清甘油三脂下降 C.血清高密度脂蛋白—胆固醇增高D.血清低密度脂蛋白—胆固醇增高 E.血清肌酸磷酸激酶降低
31.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3CM,双下肢浮肿,尿蛋白+评估病情首要检查应选择[D]A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质
32.肺部听诊湿罗音特点为[A]A.部位恒定、性质不易变、咳嗽久后可减轻或消失B多在呼气末明显C有些湿罗音听似哨笛音D瞬间数目可明显增减E持续时间长
33.作内生肌酐清除率检查,实验前三日的饮食是[C]A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.无肌酐饮食D.多纤维素饮食 E.正常饮食
34.价值与信念评估的重点不包括[D]A.个体的文化和种族背景B.个体对生活、死亡、健康、疾病和精神的价值观与信念C.个体价值观和信念与之所接受的健康照料体系有否冲突D.个体基于对性和生殖功能的认知E.个体基于文化的健康行为,有无精神困扰
35.让一名护士当推销员就会产生[C]A.角色冲突B.角色模糊C.角色匹配不当D.角色负荷过重E.角色负荷不足
36.男,30岁,近4年来经常间发四肢关节疼痛,近来感乏力、纳差、心悸、气促,肝在肋下
2.5cm触及,轻触痛查血红蛋白97g/L,尿蛋白十;双下肢轻度浮肿其原因最可能为[D]A.肝硬化B.急性肾炎C.营养不良D.风心病二尖瓣狭窄致右心衰E.主动脉瓣狭窄致左心衰
37.最常用、最敏感的急性时相反应蛋白是[C]A.α1-抗胰蛋白酶B.M-蛋白C.C反应蛋白D.冷球蛋白E.免疫球蛋白A2型题(38~39)
38.患者王某,体格检查,叩诊心浊音界呈靴型考虑以下何种疾病[C]A.心肌病 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.心包积液 E.肺心病
39.给上述叩诊呈靴型心脏病患者作进一步检查,其最主要的体征是[D]A.主动脉瓣区第二心音减弱 B.左心室肥厚 C.第一心音减弱D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张期哈气样杂音 E.以上都不是A2型题(40~41)一幅窦性心律的心电图中,提早出现QRS-T波群,联律间距相等
40.考虑室性早搏[C]A.QRS波室上性B.代偿间歇不完全C.QRS波宽大畸形,其前无相关P波,代偿间歇完全D.QRS波宽大畸形,其前有相应P波E.P’-R间期
0.12秒41.考虑房室交界性早搏[D]A.QRS波呈室性B.R-R间距绝对规则C.QRS波连续出现D.QRS综合波之前有P’波,P’-R间期<
0.12秒E.P-R间期>
0.12秒A4题(42~45)男,8岁,血尿、少尿一周,伴有眼睑浮肿、乏力、腰酸,血压25/14KPa,既往无肾脏疾病史
42.诊断少尿的标准是24小时的尿量小于[D]A.2500mlB.2000mlC.1000mlD.400mlE.100ml
43.少尿的病因常见于[A]A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.膀胱炎E.尿道炎
44.血尿可见于下列疾病,但除外[E]A.肾结核B.肾肿瘤C.肾或泌尿道结石D.急性肾小球肾炎E.单纯性肾病综合征
45.上述病例实验室检查首选的项目为[C]A.尿镜检+血清补体B.尿三胆+血清补体C.肾功能检查D.内生肌酐清除率E.肾活检B型题问题(46-49)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难
46.喉部疾病或气管疾病[A]
47.肺部弹性减弱和(或)小的气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)[B]
48.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹[C]
49.急性左心衰竭[D]B型题(问题50~58)A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味
50.幽门梗阻[D]
51.有机磷中毒[C]
52.糖尿病酮症酸中毒[A]
53.尿毒症[B]
54.肠梗阻[E]B型题题55~58共用备选答案A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心包积液F.左心衰竭G.右心衰竭H.三尖瓣狭窄I.三尖瓣关闭不全J.室间隔缺损
55.女,52岁,心悸、呼吸困难2个月查体心尖搏动明显减弱,心浊音界向两侧扩大,且随体位改变,心音弱而远[E]
56.女,54岁,心悸、头部搏动感4个月查体心尖搏动向左下移位,并呈抬举性搏动,有水冲脉及毛细血管搏动征,心界呈靴形,主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音[D]
57.男,45岁,阵发性夜间呼吸困难6个月查体口唇轻度发绀,心尖区触及舒张期震颤,叩诊心界呈梨形,心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音[A]
58.男,60岁,进行性劳力性呼吸困难1个月查体端坐体位,交替脉,心尖区闻及舒张期奔马律,双侧肺底闻及对称性细小湿罗音[F]
二、填空题
4.心房颤动时临床听诊的特点__心律绝对不规则、第一心音强弱不等、心率快于脉率_
5.深反射是剌激___骨膜、肌腱__引起的反应
6.个体患病后未能进入患者角色,不承认自己有病,称为患者角色缺如
7.被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,称为语音震颤
8.呕血的常见原因是__消化性溃疡、胃底食管静脉曲张、胃癌_
9.浅反射是剌激_皮肤__或__粘膜_引起的反应
10.脓痰有恶臭气味者,提示有厌氧菌感染
15.通过问诊所获得的健康资料,被称为主观资料,经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为客观资料
16.中心性发绀病因包括
①肺性发绀;
②心性发绀
17.社交障碍指个体处于社交互动有负面的、无效的或不满意的反应状
18.健康个体的最大心率随年龄增加而递减,其计算公式为最大心率=220-年龄
19.心电图出现肺性P波,可能为肺心病,出现二尖瓣型P波则考虑二尖瓣狭窄
20.Gordon认为11个功能性健康型态中最基本的型态为健康感知-健康管理
21.问诊过程的沟通方式有语言沟通和非语言沟通两种
22.做“指鼻试验”时,患者动作经常失误,见于共济失调
23.现存护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成有机磷农药中毒;糖尿病酮症酸中毒
三、名词解释题本大题5个小题,每个小题3分,共15分
1.Chiefcomplaints Itshouldconstituteinafewsimplewordsthemainreasonswhythepatientconsultedhisphysicianwhichusuallyincludessymptomsorsignthepatientissuffering.
2.心源性哮喘(cardiacasthma)重度呼吸困难患者气喘、大汗、面色青紫伴哮鸣声,咯粉红色泡沫样痰两肺底部可闻及湿性啰音,称“心源性哮喘”
3.蜘蛛痣(spiderangioma)指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛而称为蜘蛛痣出现于上腔静脉分布的区域是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致
4.舒张期奔马律(protodiastolicgallop)发生于第二心音(S2)之后,出现的响亮额外心音,与原有的第
一、第二心音共同组成的节律,当心率快(>100次/min)时犹如马奔跑的蹄声,故称为奔马律
5.自我体象紊乱(bodyimagedisturbance)直接或间接表达的有关个体能力、社会接受程度或身体魅力的消极自我评价和/或感受
6.柏油便(tarrystool)上消化道或小肠出血经肠道排出,因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似柏油,故又称为柏油便
7.self-concept是人们通过对自己的内外在特征以及他/她的反应感知与体验形成的对自我认识与评价,是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”
8.nursingdiagnoses是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断
9.Virchow淋巴结:胃癌、食管癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,常为胃癌、食管癌转移的标志
10.“三凹征”吸气时,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷,称为“三凹征”,又称吸气性呼吸困难临床常见于气管阻塞、气管异物等
11.Horner综合征又称为颈交感神经麻痹(受压)综合征,表现为一侧上眼睑下垂、眼球下陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗
12.压力反应指压力源引起的机体的非特异性反应,包括生理、情绪、认知和行为方面的反应
13.Murphy’ssign阳性检查时以左手掌平放在病人右肋缘部位,拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘(胆囊点),嘱病人缓慢深吸气,在吸气过程中,有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,被检查者因疼痛而突然屏气,即为Murphy’ssign阳性,又称为胆囊触痛征,见于急性胆囊炎
14.脑膜刺激征脑膜或其附近病变波及脑膜时,可刺激脊神经根,使其相应的肌群发生痉挛,当牵扯这些肌肉时,被检查者可出现防御反应现象见于各种脑膜炎,蛛网膜下腔出血等
15.心脏浊音界心脏叩诊时,心脏与肺重叠处叩诊呈相对浊音,为心脏的实际心界绝对浊音界为心脏裸露部分,未被肺覆盖处
16.抬举性心尖搏动心脏收缩时,心尖搏动增强,范围增大,呈抬举性心尖搏动性见于左心室肥大、甲状腺功能亢进、发热和严重贫血,尤以左心室肥大明显
17.自我概念自我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体验形成的对自我的认识与评价,是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”
18.湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音
19.隐血试验上消化道少量出血时,因红细胞易被消化液破坏,粪便外观无异常,显微镜下也不易查见红细胞,,这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血,靠化学方法检出即隐血实验
20.奔马律系第二心音之后出现的响亮额外心音,当心率快时与原有的第
一、第二心音共同组成的韵律,犹如马奔驰时的蹄声,故称为奔马律
21.肝颈静脉回流征当右心衰竭引起肝淤血肿大时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更为明显,称肝颈静脉回流征阳性
22.手足搐搦发作时手足肌肉呈紧张性痉挛,在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对在下肢表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状见于低钙血症和碱中毒
23.健康危险因素(healthriskfactors):健康危险因素是指使疾病或伤害发生率增高的因素,包括人体内、外环境中各种现存的或潜在的由害因素
24.性健康(sexualhealth)WHO将sexualhealth定义为性健康是指性以增进个体人格、交流和情爱的方式,达到躯体、情感、智力和社会各层面的统一和完整
四、简答题每个小题5分,共20分
2.简述腹部触诊的内容答
(1)腹壁紧张度;
(2)压痛及反跳痛;
(3)脏器触诊肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺;
(4)腹部包块正常腹部可触及的包块及异常包块;
(5)液波震颤;
(6)振水音
3.简述压力与应对的评估重点答⑴个体所面临的压力源;⑵个体对自身压力的认知和评价;⑶个体的压力反应和应对方式;⑷个体应对方式的有效性;⑸压力引起的危机征象4水肿如何分度?答水肿分为三度轻度仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度下陷,平复较快;中度水肿全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的较深的或的组织下陷,平复较慢;重度水肿全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿
5.试述桶状胸(barrelchest)的临床特征及其意义?答胸廓呈圆桶状,前后径与左右径几乎相等,肋骨斜度变小,肋间隙增宽且饱满腹上角增大见于严重肺气肿,老年或矮胖体形者
6.×××,女,35岁,因饱食易饥、怕热、多汗、烦躁易怒三个月,伴心悸一周就诊,给患者进行体检,可能有哪些阳性体征可见?答视诊甲亢面容,眼球突出,甲状腺肿大;伸舌见舌颤,双手平举见手颤;触诊皮肤潮湿、甲状腺对称肿大;叩诊膝反射可亢进;听诊甲状腺处可闻及连续性静脉“嗡鸣”音
7.某女,22岁,上腹痛5小时,伴恶心,呕吐一次,为胃内容物,自觉低热,月经未干净体查腹软,脐上区轻压痛,右下腹McBurney点压痛,反跳痛,未扪及包块,肝脾未扪及,移动性浊音阴性血常规提示WBC
13.5×109,N
0.90 L
0.10Hb135g/LPt156×109;尿常规提示RBC++/HP,WBC0-2/HP临床拟诊为急性阑尾炎,病历中哪些资料支持这一判断?答诊断依据症状青年女性,上腹痛5小时,伴恶心,呕吐及低热体征脐上区轻压痛,右下腹压痛,反跳痛实验室检查WBC
13.5×109,N
0.90 L
0.10Hb135g/LPt156×109
8.肝浊音界缩小或消失(代之以鼓音)的临床意义答
(1)叩诊肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等
(2)肝浊音界消失代之以鼓音者多因胃肠穿孔,腹腔内游离气体覆盖于肝表面所致也见于人工气腹后、间位结肠、腹部大手术后数日内气胸(右)和肺气肿,肝浊音界可缩小
9.语颤减弱的临床意义答见于
(1)肺气肿、支气管哮喘发作(肺泡含气量增多);
(2)阻塞性肺不张(支气管不通畅阻闭);
(3)胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿(肺与胸壁被隔开或距离大);
(4)体质过弱发音声微弱
10.试述血清清蛋白检查的临床意义?答血清中的清蛋白由肝细胞合成,肝细胞受损时,合成的清蛋白减少,故清蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的肝细胞数量在急性或局灶性肝脏损害时,清蛋白多可正常清蛋白减低见于营养不良、各种肝脏疾病(慢性肝炎、肝硬化时常出现清蛋白减少)引起的肝细胞损害、蛋白质消耗或丢失增多及血液稀释清蛋白增高见于血液浓缩、Addison病等清蛋白减低常伴有γ-球蛋白增高
11.家庭内的主要压力源是什么?答
(1)家庭经济收入低下或减少(1分);
(2)家庭成员关系改变或终结(1分);
(3)家庭成员角色改变(1分);
(4)家庭成员的行为违背家庭期望或损害家庭荣誉(2分)
12.二尖瓣狭窄听诊有何体征?答心尖部闻舒张期隆隆样杂音递增型、音调低、舒张中晚期明显杂音局限,不向其他部位传导左侧卧位、呼气末较清楚常伴S1亢进和开瓣音P2可亢进及分裂(心尖部能触到舒张期震颤)肺淤血时肺部可听到捻发音或小水泡音,肺动脉扩张者闻Graham-steell杂音
13.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点?答吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难,重者出现“三凹征”,常伴有干咳及高调性喉鸣呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音14怎样评估营养状态(简述评估要点)?答
(1)一般资料每日活动量、饮食状况(有无饮食限制)、心理社会情况
(2)测量身高体重
(3)皮脂厚度测量
(4)肌肉厚度测量
(5)综合判断依据皮肤黏膜、毛发、皮下脂肪及肌肉发育状况评定,分为良好、中等、不良三个等级
15.试述感知与认知评估重点答感知与认知评估范围广泛,包括个体感觉器官、神经思维、精神等多方面评估重点在于确定
(1)视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态
(2)个体的思维能力、语言能力以及定向力
(3)个体的意识状态
(4)个体由于感知与认知功能改变而面临的危险
(5)个体对感知与认知功能改变的反应
16.试述胸腔积液患者体格检查的结果?答视诊患者胸廓饱满,呼吸运动减弱,或消失触诊气管移向健侧,患侧语颤减弱或消失叩诊鼓音听诊患侧呼吸音和语音共振减弱或消失
17.贫血的形态学分类有哪几种,各类型贫血的常见病因有哪些?答正细胞性贫血见于急性失血性贫血、急性溶血性贫血、再障、白血病大细胞性贫血缺乏叶酸、维生素B12,如营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血单纯小细胞性贫血慢性感染及中毒引起的继发性贫血等小细胞低色素性贫血慢性失血性贫血、缺铁性贫血等
18.试述心肌梗死区的心电图波形特点?答
(1)缺血型T波改变
(2)损伤型ST段改变
(3)坏死型Q波形成
五、论述题
1.阐述自我概念紊乱的表现答
(1)生理方面可有心悸、食欲减退、睡眠障碍,运动迟缓以及集体其他功能的减退
(2)心理方面注意力无法集中、易激惹、姿势与面部表情紧张,神经质等焦虑表现,或情绪低落、悲观等抑郁表现
2.试述呼吸困难的评估要点及相关护理诊断答评估要点
(1)有无与呼吸困难相关的疾病病史
(2)呼吸困难的特点、严重程度及对日常生活活动的影响
(3)呼吸困难对人体功能性健康形态的影响
(4)诊断、治疗与护理经过相关护理诊断
(1)活动无耐力与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关
(2)气体交换受损与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、弹性减退等有关
(3)低效性呼吸形态与上呼吸道梗阻有关;与心肺功能不全有关
(4)语言沟通障碍与严重喘息有关
六、病案讨论(共15分)
1.男,57岁,某公司经理有发作性心前区疼痛史已2年,每次发作与过度劳累、紧张、饱餐有关,发作时疼痛经休息3~5分钟后可以缓建,因平日工作较忙,未就诊检查治疗近1周因工作非常忙碌,每天睡眠仅仅4小时,一日三餐不规律,大小便正常2小时前,患者因资金短缺问题着急而发生持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安伴濒死感,急送急诊体查身高175cm,体重80kg,T37℃,P104次/min,R24次/min,BP
11.3/8kPa,心脏听诊心尖部心音低钝,HR104/min,心律不齐,未闻及杂音肺部无异常发现,腹壁脂肪较厚,余无异常心电图检查示偶发室性早博,V1-6导联ST段弓背向上抬高,且有病理性Q波,被诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗塞,收住院治疗讨论
(1)写出患者就诊主诉?答发作性心前区疼痛2年,持续压榨性疼痛伴冷汗、频死感2小时急诊入院
(2)对该患者目前的病情做出护理诊断(主要ND,按功能型态分类)?答胸痛与心肌缺血、坏死有关;潜在并发症心原性休克恐惧对心肌梗塞可能致死有关进食、入厕、卫生自理缺陷与心肌梗塞后24小时之内绝对卧床休息有关知识缺乏缺乏有关冠心病知识
(3)如书写该患者的完全护理病历,还应做哪些评估?答1)病史评估现病史详细了解疾病过程,详细询问既往各个系统病史家族史,了解家族中是否有同类患者发生疾病的可能原因、诱因社会压力、家庭压力精神、睡眠、大小便等一般状态2)体格检查评估全身及各系统的体格检查尤其生命体征评估3)实验室评估(包括辅助检查评估)心肌酶学检查,如血清肌酸激酶(CK/CPK)、AST、LD等及其同工酶;X线检查,如冠状动脉造影;超声检查、心电监测
2.女,13岁,患者从2月前开始出现怕热、多汗、手抖近半个月来发现体重下降了2公斤,同时伴有心悸,脉快,脾气变躁,常与同学发生争吵进食增多,由每餐2两增到每餐4两,且易出现饥饿感一月前曾到本地乡卫生院就医,给口服二种白色药丸,药名及诊断不清,服药后病情无好转,故于8月20日来本院住院治疗查T
37.60C、P96次/分、R24次/分、Bp108/66mmHg,营养发育一般,神清,表情兴奋不安,自动体位,皮肤潮湿多汗、弹性好,未见皮疹,全身浅淋巴结不肿大,眼裂增大,双眼球突出,瞬眼减少,双瞳同圆等大,对光反射正常,伸舌可见轻微震颤,咽(—)甲状腺Ⅱ度肿大,触诊可扪及震颤,听诊可闻及低调连续的血管杂音气管无移位,胸廓正常,双肺呼吸音清,第一心音增强,心尖区和肺动脉瓣区可闻及一级柔和的吹风样杂音腹软,肝、脾不肿大,脊柱正常,平伸双上臂可见手指有细微的震颤外生殖器正常,神经反射正常,无脑膜刺激征
(1)请写出该患儿的主诉答怕热、多汗、易饥伴双眼突出、颈部增大半年,入院诊治
(2)如要书写完全护理病历,对该患儿还应详细询问哪些内容?答现病史详细了解疾病过程,详细询问既往各个系统病史家族史,了解家族中是否有同类患者发生疾病的可能原因、诱因社会压力、家庭压力精神、睡眠、大小便等一般状态
(3)该患儿可能患有何种疾病?其诊断依据是什么?答患儿患有甲状腺功能亢进症,其诊断依据为基础代谢增加兴奋躁动、怕热、多汗、饱食易饥,消瘦(半月体重减轻2Kg)甲亢眼征眼裂增大,双眼球突出,瞬眼减少;神经兴奋性增加伸舌可见轻微震颤,平伸双上臂可见手指有细微的震颤;甲状腺Ⅱ度肿大,触诊可扪及震颤,听诊可闻及低调连续的血管杂音循环血流加速第一心音增强,心尖区和肺动脉瓣区可闻及一级柔和的吹风样杂音
3.患者×××,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天入院患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力感畏寒,无发热、腹痛等不适今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg+HBeAg+HBcAg+否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史入院查体生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿入院化验WBC
5.8×109/LN
0.75L
0.25TB
93.9umol/LCB
46.5umol/L分析
(1)本例患者最可能属于哪种类型黄疸?答肝细胞性黄疸
(2)对该患者目前的病情做出护理诊断(2个主要ND,按功能型态分类)答1)营养失调低于机体需要量,与食欲减退有关2)腹泻,与黄疸肝炎的发作有关/(或焦虑,与耽心病情预后有关)
(3)如书写该患者的完全护理病历,需对病人全面评估,你认为还需要作哪些化验与检查?可能会有什么结果?答肝功能化验转氨酶升高;白蛋白下降,球蛋白升高;尿常规化验尿胆元升高,尿胆红素试验阳性;血清碱性磷酸酶ALP、γ-谷丙氨酰转氨酶GGT均增高;血浆凝血酶原时间PT延长;B超排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病
4.男性,66岁,因头晕乏力2年,阵发性心前区疼痛2月入院既往体健,近2年来时感头晕乏力,伴头部血管搏动感,2月来出现心前区压榨性疼痛,每遇情绪波动时出现经超声心动图检查,诊断为老年性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全(中度),心绞痛,心功能代偿期讨论
(1)请问有哪些阳性体征可符合上述诊断(5分)答主动脉瓣区,叹气样杂音,以胸骨左缘最清晰;外周血管征水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Durozier双重杂音
(2)对该患者目前的病情做出护理诊断(主要2项ND,按功能型态分类)(5分)答胸痛与心肌缺血有关;潜在并发症心功能衰竭、外伤意外恐惧与耽心病情的预后有关知识缺乏缺乏有关冠心病知识
(3)如书写该患者的完全护理病历,还应做哪些评估?(5分)答1)病史评估现病史详细了解疾病过程,详细询问既往各个系统病史家族史,了解家族中是否有同类患者发生疾病的可能原因、诱因社会压力、家庭压力精神、睡眠、大小便等一般状态2)体格检查评估全身及各系统的体格检查尤其生命体征评估3)实验室评估(包括辅助检查评估)心肌酶学检查,如血清肌酸激酶(CK/CPK)、AST、LD等及其同工酶;X线检查,如冠状动脉造影;超声检查、心电监测;
5.某男,38岁,因反复上腹痛3年,呕吐3天入院3年前出现上腹痛,呈灼痛感,饥饿时加重,进食后可减轻,以冬春季发作频繁3天前无原因出现上腹饱胀,反复发作呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,呕吐后感到舒适体查生命体征平稳,心肺无异常,腹平坦,可见胃型及胃蠕动波,触诊软,剑突下偏右手掌大区域压痛,未扪及包块,肝脾肋下均未扪及,上腹可听到振水音,肠鸣音4次/分钟,未叩出移动性浊音讨论
(1)该患者最可能的医疗诊断是什么?答诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
(2)现有哪些评估资料支持你的诊断?答症状上腹痛,呈灼痛感,饥饿时加重,进食后可减轻,以冬春季发作频繁呕吐物为酸臭的宿食,呕吐后感到舒适体征可见胃型及胃蠕动波,剑突下偏右手掌大区域压痛,上腹可听到振水音
(3)应做哪些实验室检查以全面评估患者病情?答血常规、尿常规、大便常规;X平片,胃液、超声波、胃镜检查;血气分析症状5~8题共用备选答案A.回归热B.稽留热C.波状热D.驰张热E.不规则热5.败血症的热型常是D6.肺炎球菌肺炎的热型常是B7.风湿热的热型常是E8.伤寒的热型常是B75~78题共用备选答案A.刺激性干咳B.长期晨间咳嗽C.带喉音的咳嗽D.带金属音咳嗽E.变换体位时的咳嗽75.上呼吸道炎症常出现A76.支气管扩张症常出现E77.肺脓肿常出现E78.吸烟者可出现B82-83题共用备选答案A.胸骨中上段压榨性疼痛B.尖锐心前区疼痛C.心尖部乳头下持续性闷痛D.胸前区闷痛E.持续性胸骨后疼痛休克,心功能不全82.心绞痛A83.急性心肌梗死E轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是BA.恶心、呕吐B.水电解质紊乱及全身中毒症状C.每日大便达10余次D.大便镜检见脂肪球E.食欲缺乏80-82题共用备选答案A.鲜红色便B.陶土色便C.果酱样便D.柏油样便E.暗红色便80.上消化道出血病人粪便呈D81.胆道完全阻塞病人粪便呈B82.阿米巴痢疾病人粪便C5.上消化道出血最常见的原因是CA.胃癌B.门静脉高压C.消化性溃疡D.急性胃粘膜糜烂E.胆道出血有关呕血与便血的描述,不正确的是EA.呕血一般都有黑便B.出血量5ml,大便隐血试验阳性C.出血量60ml,出现黑便D.出血量超过300ml出现呕血E.黑便必有呕血14.出现黑粪提示一次出血量至少在BA.5ml以上B.50ml以上C.100ml以D.150m1以上E.200ml以上55.上消化道出血病人的粪便可呈DA.白陶土样B.果酱样C.鲜红血样D.柏油样E.洗肉水样对判断上消化道活动出血最没有意义的是DA.心率增快B.血压下降C.腹痛加重D.黑便E.血尿素氮升高患者吴某,肝硬化合并上消化道出血,经对症治疗后出血停止,病情好转出血期间,患者大便呈CA.黄褐色B.果酱色C.柏油色D.暗红色E.鲜红色81-82题共用备选答案A.5mlB.50~70mlC.200m1D.1000mlE.1ml81.上消化道出血的量最少达到多少可使大便隐血试验阳性A82.黑便的出现说明每日出血量至少为B17.当病人出现呕血时,提示胃内潴留血量至少达到DA.5~10mlB.50~100m1C.150~200mlD.250~300mlE.350~400ml黄疸早期出现的部位是CA.皮肤B.腋窝C.巩膜D.手掌E.足底24.某肺炎病人,体温40℃,思维和语言不连贯,并躁动不安,此现象称为CA.意识模糊B.精神错乱C.谵妄D.浅昏迷E.嗜睡近似人事不省的意识障碍称为CA.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷82~83共用选择项A.高血压性头痛B.眼病性头痛C.三叉神经痛D.颅内占位性头痛E.外伤性头痛
82.面部阵发性电击样短促剧痛常见于C
83.搏动性跳痛,晨起加重常见于A患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下能勉强唤醒也毫无表情,答话含糊,这种意识状态称为DA.嗜睡B.意识模糊C.熟睡D.昏睡E.朦胧状态浅昏迷与深昏迷的主要区别是BA.有无自主运动B.角膜反射与防御反射是否存在C.有无大、小便失禁D.对声、光刺激的反应E.能否唤醒身体评估护理体检的目的是CA.供评估健康史参考B.供评估心理和社会因素参考C.作为判断病人健康问题的依据之一D.处理健康问题的手段E.医生诊断工作的辅助手段护理体检应将重点放在AA.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊为病人测量血压时,血压计袖带下缘距肘窝的距离是CA.1cmB.
1.5cmC.2~3cmD.
3.5~4cmE.5cm成人脉压40mmHg,见于DA.低血压B.心包积液C.重度心功能不全D.主动脉瓣关闭不全E.严重二尖瓣狭窄成人高血压的诊断标准是CA.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg呼吸增快指呼吸超过EA.16次/分B.18次/分C.20次/分D.22次/分E.24次/分库斯莫尔呼吸的特征是DA.呼吸由浅慢逐渐变为深快B.呼吸与呼吸暂停相交替C.呼吸表浅、快速D.呼吸深大而稍速E.呼吸急促、有屏气当有严重的代谢性酸中毒时,可出现哪种呼吸变化EA.频率加快变浅B.频率减慢C.潮氏呼D.毕奥呼吸E.稍快和深大的呼吸吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指AA.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷12.吸气时出现脉搏显著减弱或消失的象可见于BA.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.右心衰竭D.冠心病E.房室传导阻滞下列哪种疾病最常测到水冲脉CA.颅内压增高B.房室传导阻滞C.主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.心包积液测量脉搏时同时听心率,测量1分钟以上的是AA.短绌脉B.奇脉C.交替脉D.洪脉E.水冲脉5.可导致脉率减慢的是EA.急性左心衰B.心源性休克C.冠心病心绞痛D.贫血E.颅内高压2.面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为BA.慢性病容B.危重病容C.满月病容D.二尖瓣病容E.急性病容2.长期应用糖皮质激素的病人可出现什么样的面容BA.甲亢面容B.满月面C.病危面容D.急性面容E.慢性面容对甲状腺功能亢进面容的描述,错误的是DA.面容惊愕B.表情兴奋C.眼裂增大D.口唇发绀E.眼球突出消瘦是指体重低于标准体重的BA.5%以上B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上肥胖是指体重高于标准体重的DA.5%以上B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上43.病人36岁全身水肿伴肝肿大,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,应考虑DA.肝硬化B.慢性肾炎C.慢性肝炎D.右心衰竭E.左心衰竭5.正常人腹部的叩诊音是CA.清音B.实音C.鼓音D.过清音E.浊音2.正常人右锁骨中线第4肋间的叩诊音AA.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音3.心、肝被肺的边缘所覆盖的部分叩诊音为AA.浊音B.鼓音C.过清音D.清音E.实音3.灯光下不适宜辨别的是AA.黄疸B.环形红斑C.眼球结膜充血D.耳道疖肿E.出血点7,瘀点和充血性皮疹的主要区别在于AA.压之是否褪色B.是否高出皮面C.直径大小D.分布的部位E.血小板计数是否正常8.小脑病变病人行走时呈AA.醉酒步态B.舞蹈步态C.慌张步D.鸭行步态E.跳跃步态1.帕金森病人常出现CA.醉酒步态B.蹒跚步态C.慌张步态D.鸭步步态E.剪刀步态5.急性腹膜炎病人常采取的体位是A.仰卧位B.侧卧位C.端坐位D.俯卧位E.角弓反张位急性胸膜炎病人常采取的体位是BA.被动体位B.患侧卧位C.仰卧位D.上身前倾坐位E.端坐位7.病人不能调整或改变自己的体位称BA.自主体位B.被动体位C.强迫仰卧体位D.强迫停立体位E.强迫坐位9.胃癌易向下列何处淋巴结转移CA.颈部淋巴结B.左腋淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.左锁骨下淋巴结E.左腹股沟淋巴结11.呼气中带有刺激性蒜味的现象见于EA.支气管扩张B.肺脓肿C.尿毒症D.酮症酸中毒E.有机磷农药中毒瞳孔缩小见于BA.颅内出血B.吗啡中毒C.脑疝D.阿托品中毒E.深昏迷4.两侧瞳孔大小不等常提示AA.颅内病变B.虹膜炎C.视神经萎缩D.阿托品中毒E.有机磷农药中毒78-80共用备选答案A.呼吸时有恶臭B.肺部啰音C.潮式呼吸D.腹部反跳痛E.肾区疼痛78.视诊检查可发现的体征C79.叩诊检查可发现的体征E80.听诊检查可发现的体征B79-81题共用备选答案A.清音B.鼓音C.浊音D.过清音E.实音79.气胸的肺部叩诊音是B80.肺气肿的肺部叩诊音是D81.正常肺部叩诊音是A4-5题共用备选答案A.促肾上腺皮质激素缺乏B.甲状腺激素分泌不足C.甲状腺激素分泌过多D.抗利尿激素分泌过多E.生长激素释放激素缺乏1.侏儒症的病因是E2.呆小症的病因是B
三、名词解释
1.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快然后再由深快转为浅慢随之出现一段呼吸暂停后又开始以上变化的周期性呼吸.
2.水冲脉:是指脉搏骤起骤落犹如潮水涨落.
3.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.
4.呼吸困难:是指患者主观感觉空气不足客观上出现呼吸费力严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至辅助肌参与呼吸运动,并伴有呼吸频率、深度和节律的改变
5.舟状腹:患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状,称舟状腹
四、问题答
1.第一心音:音调较低音响较强性质较钝时间较长与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现,心尖部听诊最清楚第二心音音调较高,音响较弱,性质较清脆,时间较短,在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现,心底部听诊最清楚
2.视诊:呼吸浅快患侧胸廓饱满肋间隙饱满呼吸动动减弱心尖搏动向健侧移位触诊:气管及心尖搏动向健侧移位患侧呼吸动度减弱积液区语间震颤减弱或消失叩诊:积液区呈实音心界向健侧移位听诊:积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失.
3.二尖瓣区心尖搏动最强点又称心尖区肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第3肋间三尖瓣区胸骨下缘左缘胸骨左缘第
4、5肋间
4.呼吸音以外的附加音断续而短暂一次常连续多个出现于吸气时或吸气终末较为明显部位较恒定性质不易变咳嗽后可减轻或消失.
5.
①QRS波群提早出现其前无P波或无相关P波
②QRS波宽大畸形时间
0.12sT波方向常与QRS主波方向相反
③代偿间歇完全
五、病例分析
1.肺结核
2.青壮年女性有轻度咳嗽,白色粘痰,内带血丝;午后低热,面颊潮红,疲乏无力,常有心悸、盗汗,较前消瘦X线发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影,今晨突然咯血300ml.
3.营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关活动无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有关有窒息的危险与咯血有关气体交换受损与气体交换面积减少有关。