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儿科学习题分章节连续奋斗一下午,把原先几百页的题目筛选成60来页,真是泪奔啊~~~1.绪论A1型题 1.小儿年龄阶段的划分中,婴儿期是指BA.从出生~28天B.生后1~12个月C.生后13个月~2岁D.生后2~3岁E.生后3~5岁 2.幼儿期是指CA.1岁以后到满2周岁以前B.2岁以后到满3周岁以前C.1岁以后到满3周岁以前D.1岁以后到满4周岁以前E.2岁以后到满4周岁以前 3.死亡率最高的时期是AA.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期 4.以下哪项符合婴儿期的发育特点DA.模仿性强B.语言发育迅速C.体格发育呈加速生长D.营养紊乱多见E.违拗性强 5.关于青春期的划分,哪项是正确的CA.8岁~18岁B.10岁~16岁C.10岁~20岁D.15岁~20岁E.16岁~20岁 6.以下哪项不是小儿年龄阶段的划分依据AA.身高和体重B.生理特点C.病理特点D.解剖特点E.发育规律 参考答案
1.B
2.C
3.A
4.D
5.C
6.A 2.生长发育1.乳牙出齐的年龄,正常情况下最晚不超过CA.1岁半 B.2岁C.2岁半 D.3岁 E.3岁半 2.15个月小儿发育正常,应萌出几颗牙DA.1~2颗B.3~5颗颗C.5~7颗D.9~11颗E.20-24颗 3.脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为DA.热水送服B.母乳送服C.可与食物一起服用D.凉开水送服E.冷饮送服 4.关于疫苗的接种方式,以下哪项是错误的CA.口服B.肌肉注射C.静脉注射D.皮内注射E.皮下注射 5.以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序CA.麻疹疫苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.卡介苗E.百白破混合制剂 6.关于人乳成分正确的是CA.人乳含蛋白质多,尤其是酪蛋白明显高于牛乳B.人乳虽不含脂肪酶,但因其脂肪颗粒细小,所以易消化吸收C.人乳中乳糖含量较高,且主要以乙型乳糖为主D.人乳中含丰富的维生素,尤其是维生素KE.人乳中含丰富的矿物质,钙、铁、锌含量明显高于牛乳 7.中度脱水失水占体重BA.5%以下B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%E.20% 8.由生理盐水120ml,
1.4%碳酸氢钠20ml,10%葡萄糖液140ml配成的液体其张力是BA.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张E.1/4张 9.婴儿腹泻其脱水性质不明时,第一天静脉补液可选用DA.1/4张含钠溶液B.1/3张含钠溶液C.2/3张含钠溶液D.1/2张含钠溶液E.432溶液 10.4:3:2(2/3张)混合液的组成是DA.4份10%葡萄糖,3份生理盐水,2份
1.4%碳酸氢钠B.4份5%葡萄糖,3份生理盐水,2份5%碳酸氢钠C.4份生理盐水,3份10%葡萄糖,2份5%碳酸氢钠D.4份生理盐水,3份5%葡萄糖,2份
1.4%碳酸氢钠E.4份生理盐水,3份5%葡萄糖,2份
11.2%碳酸氢钠 11.应用口服补液时,口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是CA.使口服液具有一定的渗透压B.提供能量C.增加小肠对钠、水的重吸收D.利用渗透利尿作用排泄毒素E.治疗酮症酸中毒 A2型题12.4个月人工喂养儿,体重6kg,每日需总液体量及能量各多少AA.总液体量900ml,能量660kcalB.总液体量1200ml,能量880kcalC.总液体量1200ml,能量660kcalD.总液体量900m1,能量880kcalE.总液体量660m1,能量660kcal 13.4个月人工喂养儿,体重6kg,每日需8%糖牛乳多少毫升DA.1000mlB.900mlC.800mlD.660mlE.580ml 14.人工喂养儿,体重6kg,用8%糖牛乳喂养,每日除牛奶外还需喂水多少毫升CA.60mIB.120mlC.240m1D.300m1E.360m1 15.2岁小儿,体重12kg,经询问法膳食调查结果如下每天摄入总能量1300kcal,其中蛋白质供能占15%(优质蛋白质占总蛋白的60%,脂肪供能占30%,碳水化物供能占55%正确的膳食评价是CA.总能量摄入严重不足,三大产能营养素供给比例合理B.总能量摄入严重不足,三大产能营养素供给比例不合理C.总能量摄入符合要求,三大产能营养素供给比例合理D.总能量摄入严重超标,三大产能营养素供给比例合理E.总能量摄入符合要求,三大产能营养素供给比例不合理 16.一生长发育正常儿童,经左腕部X光检查发现腕部有2枚骨化核,估计其可能的年龄为AA.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁 17.一女孩,身高75cm,体重9kg,出牙4颗,能独站,不能独走,其最可能的年龄为CA.6个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月 18.3个月患儿体检时发现后囟尚未闭合,为明确病情,首选的检查是BA.腰穿,检查脑脊液B.T
3、T
4、TSHC.血碱性磷酸酶D.全身骨骼X光片E.属正常情况,无需检查 19.一女孩,身高68cm,体重8kg,前囟2cm×2cm,出牙2颗,下列行为中异常的是CA.不会独站B.不能说简单句C.不会抬头D.不会走E.不认生 20.一小儿接种百白破三联疫苗后出现发烧,T
38.5℃,哭闹,烦躁,正确的处置是AA.退热B.退热和抗生素C.退热和抗病毒药物D.镇静E.不给任何处理 21.小儿接种麻疹疫苗后出现发烧,T
38.5℃,烦躁,吃奶少,其最可能的原因为BA.上呼吸道感染B.疫苗反应C.消化不良D.其他感染性疾病的初期E.疫苗反应+上呼吸道感染 A4型题22~25题共用题干22.一家长带小儿来医院进行体格检查,欲衡量小儿的营养状况,首先应做下列哪项检查A A.体重 B.身高 C.上、下部量 D.头围 E.胸围 23.该小儿的体重为12kg,其正常年龄大约为D A.5岁 B.12个月 C.3岁 D.2岁 E.18个月 24.该小儿的正常身高大约为B A.90cm B.85cm C.100cm D.105cm E.75cm 25.该婴儿的腕部骨化中心数目应为B1到9岁小儿骨化中心为其年龄加1 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 (26~29题共用题干)5个月健康小儿,体重为6kg,用牛奶人工喂养26.每天需要的总能量应为E A.450kcal B.500kcal C.550kcal D.600kcal E.660kcal 27.如采用8%的牛奶,每天应给多少毫升D A.500ml B.550ml C.600ml D.660ml E.700ml 28.除牛奶外,还应给予多少毫升水B A.200ml B.240ml C.280ml D.300ml E.350ml 29.现在该小儿可以添加的辅食,除了D A.菠菜泥 B.白菜泥 C.米粉 D.肉沫 E.苹果泥 B1型题(30~31题共用题干)A.初乳B.过渡乳C.成熟乳D.晚乳E.全程乳30.人乳中免疫球蛋白含量最丰富的是 A31.人乳中含脂肪最多的是 B (32~34题共用题干)A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.7岁32.麻疹疫苗的复种年龄 E33.脊髓灰质炎疫苗的复种年龄 D34.百白破混合制剂的第一次复种年龄 B 参考答案
1.C
2.D
3.D
4.C
5.C
6.C
7.B
8.B
9.D
10.D
11.C
12.A
13.D
14.C
15.C
16.A
17.C
18.B
19.C
20.A
21.B
22.A
23.D
24.B
25.B
26.E
27.D
28.B
29.D
30.A
31.B
32.E
33.D
34.B三.营养和营养代谢性疾病A1型题1.下列属于脂溶性维生素的是AA.维生素AB.维生素BC.维生素CD.叶酸E.烟酸 2.小儿特有的对能量的需要是CA.基础代谢B.活动所需C.生长所需D.食物的特殊动力作用E.排泄的消耗 3.蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是DA.面颊部B.躯干C.臀部D.腹部E.四肢消失顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊部 4.蛋白质-能量营养不良的好发年龄为AA.3岁以内B.学龄前期C.学龄期D.青春期E.好发于各年龄期儿童 5.维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是EA.烦躁、多汗B.肌肉松弛、乏力C.语言发育缓慢D.睡眠不实E.骨骼系统改变 6.活性最强的维生素D是BA.25OHDB.1,25OH2DC.αD3D.麦角骨化醇E.胆骨化醇 7.维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是DA.维生素D摄入过少B.生长快,需要量大C.肝肾疾病的影响D.日光照射不足E.遗传因素 8.下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致CA.肋缘外翻B.颅骨软化C.方颅D.膝内翻E.鸡胸 9.佝偻病活动早期的临床表现是EA.骨骼畸形B.运动机能发育缓慢C.骨骼X线表现D.Ca正常、P稍低、AKP升高E.神经兴奋症状 10.有关佝偻病发病机制中哪项是正确的EA.PTH分泌不足B.肾小管重吸收磷增加C.肠道吸收磷增加D.骨重吸收减少E.钙磷乘积下降 11.佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为AA.l个月B.3个月C.用至症状消失D.用至体征消失E.用至2~3岁 A2型题12.5个月母乳喂养儿,生长发育良好现母乳量略有不足,正确的做法是DA.改为人工喂养B.改为部分母乳喂养C.改为混合喂养D.继续母乳喂养,并开始添加辅食E.改为人工喂养,并开始添加辅食 13.3岁小儿体检时发现鸡胸,血Ca、P、AKP正常,你认为最可能的诊断是EA.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病活动期D.佝偻病恢复期E.佝偻病后遗症期 14.6个月小儿,玩耍中突然出现四肢抖动,双眼上翻,持续约5秒钟后缓解,每天发作2~5次查体T
36.50C,枕秃+〉,颅骨软化应做哪项检查CA.脑电图B.血糖C.血Ca、P、AKPD.血镁E.脑脊液 15.5个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒,予5%NaHCO35ml后出现四肢抖动,双眼上翻,持续6秒后缓解,抽后意识清晰最可能的原因是CA.癫痫B.中毒性脑病C.低钙惊厥D.合并脑膜炎E.低血镁 A3型题(16~18题共用题干)6个月小儿,有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃,前囟
3.5×
3.5cm大小,体检未发现明显骨骼畸形16.该患儿诊断为佝偻病初期,其参考依据是AA.临床表现B.血钙C.血碱性磷酸酶D.X线骨骼改变E.血磷 17.该患儿的实验室检查可发现C A.血钙增高 B.血磷增高 C.碱性磷酸酶增高或正常 D.PTH降低 E.以上都不是 18.在该患儿的治疗中,下列哪项是正确的C A.维生素D220~40IU治疗 B.抗生素治疗 C.对有并发症的应给予维生素D3肌肉注射 D.给予维生素D2预防量治疗 E.外科手术 (19~21题共用题干)小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动查体枕后有乒乓球感19.患儿最可能是B A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清镁降低 D.血清钠降低 E.脑脊液细胞数增多 20.可能的诊断是E A.热性惊厥 B.低血糖症 C.颅内感染 D.低钠血症 E.维生素D缺乏性手足搐搦症 21.止抽后的处理是A A.静滴钙剂 B.供给氧气 C.肌注呋塞米(速尿) D.肌注维生素B12 E.静滴葡萄糖液 B1型题(22~23题共用题干)A.产能占总能量的10~15%B.产能占总能量的25~30%C.产能占总能量的30~45%D.产能占总能量的50~60%E.产能占总能量的55~70%22.某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱,碳水化物的合理供给量是 D 23.某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱,脂肪的合理供给量是B 四.遗传代谢性疾病1.先天愚型的临床表现应除外下列哪项B A.智力低下 B.体格发育正常 C.特殊面容 D.喂养困难 E.抵抗力低下 2.关于21-三体综合征下列哪项不正确A A.本征不属于常染色体畸变 B.小儿染色体病中最常见的一种 C.母亲年龄越大本病的发病率越高 D.60%的患儿在胎儿早期即夭折流产 E.活婴中发生率约1/600~800 3.先天愚型患儿的皮肤纹理特征之一是AA.通贯手B.atd角正常C.第
3、4指桡箕增多D.脚拇指球胫侧弓形纹无指褶纹E.第5指有两条指褶纹 4.先天愚型患儿染色体检查核型95%以上为A A.47,XY(或XX),+21 B.46,XX(或XY),-14,+t(14q21q) C.45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q) D.46,XX(或XY),-21,+t(21q21q) E.46,XX(或XY),-22,+t(21q22q) 5.21-三体综合征患儿的确诊需经B A.骨骼X线检查 B.染色体核型检查 C.血清T
3、T4检查 D.尿三氯化铁试验 E.血浆游离氨基酸分析 6.先天愚型患儿临床特点应除外D A.特殊面容 B.嗜睡 C.喂养困难 D.免疫功能正常 E.易伴发先天性心脏病 7.苯丙酮尿症属于C A.染色体畸变 B.常染色体显性遗传 C.常染色体隐性遗传 D.X连锁显性遗传 E.X连锁隐性遗传 8.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏A A.苯丙氨酸羟化酶 B.酪氨酸羟化酶 C.谷氨酸羟化酶 D.二氢生物蝶呤合成酶 E.羟苯丙酮酸氧化酶 9.苯丙酮尿症患儿通常在什么时候出现临床症状C A.出生时 B.生后1~3月 C.生后3~6月 D.生后6~9月 E.生后9~12月 10.苯丙酮尿症神经系统表现主要为C A.行为异常 B.癫痫小发作 C.智力发育落后 D.肌张力增高 E.腱反射亢进 11.苯丙酮尿症的发病是由于哪种物质的代谢障碍C A.碳水化合物 B.脂肪酸 C.氨基酸 D.碳水化合物与脂肪酸 E.碳水化合物与氨基酸 12.苯丙酮尿症的诊断需作下列哪项检查C A.染色体核型分析 B.血清T
3、T4测定 C.血浆游离氨基酸分析 D.骨骼X线检查 E.尿液粘多糖检测 A2型题13.1岁患儿,平素易患肺炎,喂养困难,身材较同龄儿矮小,智力发育落后,体检两眼眼距宽,外眦上斜,鼻梁低平,舌常伸出口外,下列哪项诊断可能性最大A A.21-三体综合征 B.先天性甲状腺功能低下 C.苯丙酮尿症 D.18-三体综合征 E.13-三体综合征 14.5岁患儿因体格和智力发育落后来诊,体检身材矮小,眼距宽,舌常伸出口外,鼻梁低,外耳小,头围小于正常,骨龄落后于年龄,通贯手,听诊心脏有杂音,患儿最需作下列哪项检查AA.染色体核型分析B.血清T
3、T4检测C.智力测定D.超声心动图检查E.头颅CT 15.患儿1岁,生后4月发现智力发育落后,尿有鼠尿臭味,毛发及皮肤颜色浅,7月开始出现癫痫小发作,实验室检查确诊为典型的PKU,给予低苯丙氨酸饮食,每天允许苯丙氨酸的摄入量为D A.5~10mg/kg B.10~20mg/kg C.20~30mg/kg D.30~50mg/kg E.50~70mg/kg 16.患儿8月,智力发育较同龄儿差,时有抽搐和肌痉挛,毛发、皮肤和虹膜色泽较浅,进食后常呕吐,常出湿疹,尿有鼠尿臭味,该患儿最有可能的诊断为C A.先天愚型 B.呆小病 C.苯丙酮尿症 D.癫痫 E.佝偻病 A3型题(17~19题共用题干)患儿2岁,智力低下,体格发育迟缓,眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,有内眦赘皮,外耳小,舌常伸出口外,头围小于正常,出牙延迟,四肢短,关节可过度弯曲,atd角增大17.最可能的诊断为A A.21-三体综合征 B.高精氨酸血症 C.先天性甲状腺功能低下 D.苯丙酮尿症 E.半乳糖血症 18.下列哪项检查对明确诊断最有意义B A.尿三氯化铁试验 B.染色体检查 C.血清甲状腺素检测 D.尿蝶呤分析 E.酶学检测 19.该病可有下列情况,除外 B A.约30%的患儿伴有先天性心脏病 B.免疫功能正常 C.白血病的发生率较正常儿增高10~30倍 D.性发育延迟 E.30岁以后常出现老年性痴呆症状 (20~21题共用题干)患儿9月,生后6月起进食后经常呕吐、皮肤湿疹,智力及体格发育渐落后于同龄儿,喜睡,有癫痫小发作,尿有鼠尿臭味,毛发及虹膜颜色浅,皮肤白,尿三氯化铁试验阳性20.最可能的诊断为A A.苯丙酮尿症 B.呆小病 C.癫痫 D.先天愚型 E.组氨酸血症 21.本病的治疗措施不包括E A.治疗开始越早,效果越好 B.予低苯丙氨酸奶粉喂养 C.每日仍应保证30~50mg/kg的苯丙氨酸摄入 D.饮食控制至少需持续至青春期 E.添加辅食以蛋白质类食物为主 五.新生儿疾病1.以下哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要AA.血常规 B.母儿血型 C.网织红细胞 D.抗人球蛋白试验 E.红细胞脆性试验 2.新生儿硬肿症治疗首先是CA.补液 B.喂养 C.复温 D.抗生素 E.肾上腺皮质激素 3.关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的AA.黄疸多在生后24小时内出现 B.胆红素每日上升不超过5mg/dlC.黄疸2周消失 D.黄疸持续时间超过1周 E.早产儿黄疸于3周内逐渐消退 4.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过CA.出生后 B.生后6小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后72小时 5.关于新生儿硬肿症复温方法正确的是BA.使其体温于4小时内恢复正常 B.逐渐复温,希望12-24小时内,使体温恢复正常C.使体温在12小时内恢复正常 D.使体温在36小时内恢复正常E.使体温在48小时内恢复正常 6.产时窒息的紧急治疗措施首先是EA.弹足底,刺激呼吸 B.吸氧 C.人工呼吸 D.注射呼吸兴奋剂 E.清除呼吸道分泌物 7.新生儿败血症主要感染途径是CA.胎内 B.产道 C.脐部 D.肠道 E.口腔粘膜 8.新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确BA.有宫内窘迫或出生时窒息时 B.多见于早产儿 C.可出现意识障碍D.原始反射减弱或消失 E.肌张力增高或减弱 9.下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义AA.改良Coombs试验 B.游离抗体试验 C.抗体释放试验 D.红细胞脆性试验 E.网织红细胞 10.新生儿排胎便时间多在EA.生后6小时内 B.生后8小时内 C.生后10小时内 D.生后12小时内E.生后24小时内 11.新生儿ABO血型不合溶血症的病因是AA.同族免疫性溶血 B.红细胞膜的缺陷 C.红细胞酶的缺陷 D.异常血红蛋白E.异族免疫性溶血 12.新生儿期是指BA.脐带结扎至生后27天 B.脐带结扎至生后28天 C.脐带结扎至生后30天 D.脐带结扎至生后40天 E.脐带结扎至生后50天 13.新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下,但除外DA.两侧肺野普遍性透明度减低 B.内有均匀的细小颗粒和网状阴影C.支气管充气征 D.有时出现限局性肺气肿E.严重时肺野全部一致性密度增高,心影看不清--“白肺” 14.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的病理生理无关AA.肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善B.肺泡表面活性物质缺乏,表面张力增加,呼气时肺泡萎陷C.气体交换减少,产生缺氧、酸中毒,肺血管痉挛使青紫加重D.肺组织缺氧,毛细血管和肺泡壁渗透性增高,液体外漏E.血浆纤维蛋白渗入肺泡,形成嗜伊红透明膜,更阻碍了换气 15.新生儿硬肿症有下列特点,但除外EA.常因寒冷、感染、早产引起 B.大多数患儿伴有低体温C.凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿 D.可伴有水肿 E.硬肿部位可有波动 16.下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射BA.吸吮反射 B.腹壁反射 C.拥抱反射 D.握持反射 E.觅食反射 17.Rh溶血病的临床表现如下,除了CA.黄疸B.胎儿水肿 C.DIC症状 D.贫血 E.核黄疸症状 18.下列哪一项不是光疗副作用CA.青铜症 B.皮疹 C.肝脾增大 D.腹泻 E.发热 19.ABO母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为EA.生后24小时内出现黄疸 B.贫血、肝脾肿大、黄疸出现早,进展快C.母血型是O型,子血型是A型 D.母血型是O型,子血型是B型E.血型抗体(游离,释放试验)阳性 20.新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在EA.母亲Rh阳性,胎儿Rh阴性 B.母亲Rh阴性,胎儿Rh阴性C.母亲Rh阳性,胎儿Rh阳性 D.母亲Rh阴性,胎儿Rh阴性或阳性E.母亲Rh阴性,胎儿Rh阳性 21.小于胎龄儿的定义是CA.体重小于2500克 B.体重小于同龄正常体重的50百分位以下C.体重小于同龄正常体重的10百分位以下 D.体重小于同龄正常体重的90百分位以下E.足月儿但体重小于3000克 22.对Rh溶血病换血时,应选用的血液为A.Rh和ABO系统均与母亲相同 B.Rh系统与母亲相同,ABO系统与新生儿相同C.Rh和ABO系统均与新生儿相同 D.Rh系统与新生儿相同,ABO系统与母亲相同E.Rh系统与母亲相同的“O”型血 A2型题23.新生儿生后4~5天,气促、发绀、吐沫、呼吸快,肺部听诊,双肺呼吸音正常,最可能的诊断EA.新生儿窒息 B.新生儿RDS C.新生儿低血糖 D.新生儿颅内出血E.新生儿肺炎 24.新生儿娩出后,心率为96次/分,呼吸佳,四肢能活动,吸液刺激喉部有些动作,全身皮肤红润,该小儿按Apgar评分法可评为CA.10分 B.9分 C.8分 D.7分 E.6分 25.足月,剖宫产,生后呼吸困难,鼻扇,口周较青,双肺有细小水泡音,经吸氧、抗感染等治疗,第二天明显好转,该患儿可能是DA.胎粪吸入综合征 B.新生儿肺炎 C.肺透明膜病 D.湿肺 E.先心病 26.生后10天患儿,近4天吃奶不好,周身凉,哭声弱,抽搐1次,查体面色发灰,皮肤明显黄染,脐窝少许脓性分泌物,前囟饱满,为明确诊断首先检查的项目是EA.血糖测定及胰岛素定量 B.血钙、磷及硷性磷酸酶定量C.血镁定量 D.脑B超或脑CT检查 E.血细菌培养及脑脊液检查 27.一新生儿于生后24小时内出现黄疸,最恰当的处理是DA.正常现象,可暂时观察 B.做细菌培养及药敏试验 C.肝功血清学检查D.检测母子血型 E.肝胆B超 28.新生儿出生时有窒息,经抢救2~4分钟后呼吸恢复,生后5小时出现烦躁、尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失,最可能诊断是CA.新生儿败血症 B.新生儿脑膜炎 C.新生儿颅内出血D.新生儿低血钙E.新生儿低血糖 A3型题(29~31题共用题干)34周早产儿,出生时Apgar评分7分生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀,两肺呼吸音底,深吸气末少量细湿啰音29.该患儿发生呼吸困难的原因,最可能是D A.大量羊水吸入 B.胎粪阻塞细支气管 C.宫内感染 D.缺乏表面活性物质 E.肺液潴留较多 30.最可能的诊断是D A.感染性肺炎 B.羊水吸入综合征 C.湿肺 D.肺透明膜病 E.持续肺动脉高压 31.最紧急的处理是E A.保暖 B.纠正酸中毒 C.抗生素 D.激素 E.正压给氧 A4型题(32~35题共用题干)足月儿,G4P1,出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12小时即出现黄疸,其母孕期体健,前3胎中,第1胎为人工流产,第
2、3胎在生后均因黄疸死亡32.该患儿黄疸的原因最可能为B A.生理性黄疸 B.新生儿溶血病 C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎 E.以上都不是 33.检查发现患儿血红蛋白100g/L,血清胆红素386μmol/L,此时下列哪项检查最重要B A.血培养 B.母婴血型鉴定 C.肝功能 D.肝炎标志物检查 E.TORCH检查 34.检查发现母亲为“O”型Rh阳性血,患儿为“A”型Rh阳性血,此时应立即进行哪项检查A A.血清特异性抗体检测 B.血培养 C.肝功能 D.血常规 E.脑脊液检查 35.若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性,在治疗中,哪项不合适D A.蓝光照射 B.白蛋白治疗 C.碳酸氢钠治疗 D.抗生素治疗 E.必要时换血 B1型题(36~38题共用题干) A.生理性黄疸 B.新生儿溶血病 C.先天性胆道闭锁 D.新生儿败血症 E.母乳性黄疸36.生后24小时内出现黄疸 B 37.一般情况良好,1~3个月黄疸消退 E 38.黄疸退而复现,反应差,体温不升 D 六.免疫病A1型题1.风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是AA.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.右心房内膜 2.风湿性心肌炎下列哪项不正确DA.心尖区可听到吹风样收缩期杂音B.可有心音低钝C.可出现心律失常D.不会出现心力衰竭E.心电图可有Ⅰ度房室传导阻滞,ST段下移 3.关于风湿热实验室结果的判断,哪项不正确AA.ASO增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿ASO可不增高C.血沉增快是风湿热活动的标志D.C反应蛋白阳性提示风湿活动E.20%的风湿热患者ASO可不增高 4.下列哪项不是确诊风湿热的主要表现D A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.发热 E.环形红斑 5.风湿热的次要表现不正确的是E A.发热 B.关节痛 C.CRP阳性 D.P-R间期延长 E.血沉降低 6.急性风湿热合并心力衰竭的治疗下列哪一项是不恰当的C A.吸氧、低盐饮食 B.大剂量激素 C.阿司匹林 D.利尿剂 E.维持电解质平衡 A2型题7.12岁,女孩,发热,双膝关节肿痛1个月,心尖区吹风性II~III收缩期杂音,血沉第一小时50mm/小时,心电图P-R间期
0.15秒,RBC300×1012/L可能诊断BA.病毒性心肌炎B.风湿热C.链球菌感染后状态D.贫血E.风心病、二尖瓣关闭不全 8.9岁的女孩,因患风湿热住院,经治疗后症状、体征消失,出院后要进行预防复发的指导,首选药物及方法是D A.青霉素,每次60万单位,每日2次,共10天 B.青霉素,每次60万单位,每日2次,共14天 C.青霉素,每次60万单位,每日2次,共20天 D.长效青霉素,每次120万单位,每月1次 E.长效青霉素,每次120万单位,每月2次 A3型题(9~11题共用题干)6岁女孩,近2月来出现发热及关节肿痛,患儿先出现左膝关节痛,几天后又出现双 肘、腕关节红肿、疼痛,到当地医院服用抗生素后疗效不佳近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷体查体温38℃,心率135/min,第1心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏左膝、双肘腕关节红肿、有触痛,实验室检查外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞
0.8;血沉40mm/h;血ASO600u;心电图示Io房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦 9.该患儿可能的诊断是D A.化脓性关节炎 B.结核性关节炎 C.儿童类风湿性关节炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性全心炎 10.该患儿需卧床休息C A.2周 B.急性症状完全消失 C.心功能恢复后4周 D.5~6周 E.血沉正常后即可 11.对该患儿的治疗重要的药物是D A.抗心律失常药 B.阿司匹林 C.洋地黄制剂 D.泼尼松 E.利尿剂 B1型题 (12~13题共用题干) A.心脏炎 B.心瓣膜病 C.关节痛 D.咽拭子培养阳性 E.心电图ST-T改变12.为风湿热主要表现的是A13.为风湿热次要表现的是 C 七.感染病A1型题1.小儿受结核感染后多长时间作结核菌素试验可呈现阳性反应C A.1~2周 B.2~3周 C.4~8周 D.8~10周 E.10~12周 2.关于OT试验下列哪项正确D A.OT试验阳性可肯定有结核病 B.凡是OT试验阴性可除外结核病 C.卡介苗接种成功OT试验呈强阳性 D.粟粒结核OT试验可呈阴性 E.初次感染结核菌后2周OT试验呈阳性 3.结核菌素试验阳性意义的判断错误的是EA.接种卡介苗后B.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶C.强阳性反应表示体内有活动性结核病 D.由阴性反应转为阳性,或反应强度由原10mm转10mm,或增幅6mm时表示新近感染E.长儿无明显的临床症状仅呈一般阳性反应时表示一定有结核感染 4.患麻疹后,下列那种疾病可加重EA.哮喘B.湿疹C.肾病综合征D.过敏性鼻炎E.结核病 5.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于B A.淋巴结高度肿大压迫气管分叉处 B.淋巴结压迫支气管导致部分阻塞 C.淋巴结压迫支气管导致完全阻塞 D.支气管内膜结核 E.淋巴结压迫肺动脉 6.结核性脑膜炎中期的主要体征为A A.脑膜刺激征 B.嗜睡、烦躁不安、 C.头痛、喷射性呕吐 D.前囟膨隆、骨缝裂开 E.惊厥 7.结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是D A.压力增高 B.外观呈毛玻璃样化脑 C.白细胞增多,以淋巴细胞为主 D.糖及氯化物含量同时降低 E.蛋白含量增高 8.糖皮质激素治疗结脑的疗程是E A.1~2周 B.3~4周 C.5~6周 D.7~8周 E.8~12周 A2型题9.患儿4岁,近来低热、乏力,消瘦、夜间盗汗,OT试验1:2000(++),胸片示原发综合征,治疗首选的抗结核药物为B A.异烟肼+乙胺丁醇 B.异烟肼+利福平+链霉素 C.异烟肼+链霉素 D.异烟肼+利福平 E.异烟肼 10.2岁小儿麻疹后4周,低热、食欲不振,盗汗、咳嗽,体检两肺未闻及湿啰音,PPD试验1:2000(-),下列哪项检查最重要D A.血常规 B.血培养 C.血沉 D.胸部X片 E.痰培养 11.4岁男孩,咳嗽、发热20天,头痛、呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效查体体温38oC,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈强(+),心肺正常,克、布氏征(+),脑脊液外观微混,WBC560×106/L,N
0.3,L
0.7,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖
1.18mmol/L采用下列何种治疗为宜EA.异烟肼+链霉素B.青霉素+氯霉素C.异烟肼+利福平D.链霉素+青霉素+异烟肼E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺 A3型题 (12~13题共用题干)患儿2岁,低热2月余,咳嗽、消瘦、食欲不振,夜间汗多,体检双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,OT试验(++),胸片检查为原发综合征12.该病的基本病理改变为A A.渗出、增殖和坏死 B.渗出和肿胀 C.渗出和增殖 D.坏死和增殖 E.坏死 13.该病强化阶段的治疗选择CA.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺 B1型题(14~15题共用题干)A.性情改变、嗜睡、呕吐B.烦躁不安,昏睡、剧吐C.意识朦胧、半昏迷、惊厥D.病初腹壁反射及膝反射消失E.颅神经中最常见视神经受损14.结核性脑膜炎早期是A15.结核性脑膜炎晚期是C 消化A1型题1.单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为C A.大肠杆菌 B.嗜酸杆菌 C.双歧杆菌 D.肠球菌 E.空肠弯曲菌 2.关于小儿腹泻不正确的是E A.多病原引起 B.多因素引起 C.主要表现为大便次数增多和大便性状改变 D.6月~2岁婴幼儿发病率高 E.不会对小儿的生长发育产生影响 3.婴儿腹泻的病因不包括E A.消化系统发育不成熟 B.胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低 C.生长发育快,所需营养物质较多,胃肠道负担重 D.婴儿胃酸偏低,胃排空快 E.母乳喂养儿的发生率高 4.口服补液盐适用于 E A.新生儿肠炎B.心功能不全者C.腹胀明显的腹泻患儿D.腹泻并重度脱水E.有轻、中度脱水,无酸中毒 5.应用口服补液时,口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是 C A.使口服液具有一定的渗透压B.提供能量C.增加小肠对钠、水的重吸收D.利用渗透利尿作用排泄毒素E.治疗酮症酸中毒 6.腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成 D A.30~60分钟 B.1~2小时C.3~4小时 D.8~12小时 E.12~16小时 7.小儿秋季腹泻最常见的病原是A A.轮状病毒 B.埃可病毒 C.腺病毒 D.诺袄克病毒 E.柯萨奇病毒 8.轻型和重型腹泻的区别是E A.呕吐的次数 B.发热 C.腹泻每天超过10次以上 D.不能进食 E.脱水和酸中毒 9.关于轻型腹泻的临床表现不正确的是E A.以胃肠道症状为主 B.大便次数增多 C.食欲不振 D.无脱水 E.血钾
3.5mmol/L 10.重型腹泻的临床表现主要指E A.呕吐重 B.食欲差 C.发热 D.腹泻频繁 E.有脱水、酸中毒和电解质紊乱 11.腹泻引起代谢性酸中毒的原因主要是A A.吐泻丢失大量的碱性物质 B.进食少热卡不足 C.肾排酸障碍 D.组织中乳酸堆积 E.酮体产生增多 12.小儿腹泻时低钾血症的原因主要指AA.丢失增多B.进食少,钾入量少C.肾脏排泄D.钾向细胞外转移E.肾脏保钾功能差 13.婴儿腹泻伴低钾血症时下列哪一项不正确B A.腹泻时排钾过多致低钾 B.酸中毒时血钾更低氢钾交换体 C.血钾低于
3.5mmol/L时出现低钾症状 D.补液后钾从尿中排出增加 E.补液后血钾较补液前相对较低 14.小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是E A.多见于6~24月的婴幼儿 B.潜伏期1~3天 C.常伴发热和上呼吸道感染 D.大便水样或黄色蛋花样,无腥臭味 E.不易发生脱水和酸中毒 15.婴儿腹泻在脱水性质不明时,第一天静脉补液可选用A A.1/2张含钠液 B.1/3张含钠液 C.1/4张含钠液 D.2/3张含钠液 E.2:1等张含钠液 16.婴儿腹泻有明显的周围循环障碍者,扩容宜选用B A.1/2张含钠液20ml/kg B.等张含钠液20ml/kg C.2/3张含钠液20ml/kg D.等张含钠液30ml/kg E.3:2:1含钠液20ml/kg A2型题17.11月婴儿,9月份因腹泻5天入院,大便呈水样和蛋花汤样,无臭味,有时有少量粘液但无脓血,大便常规有少量白细胞,有轻度脱水征,诊断考虑D A.致病性大肠杆菌性肠炎 B.食饵性腹泻 C.空肠弯曲菌肠炎 D.病毒性肠炎 E.生理性腹泻 18.10月婴儿,长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天,大便6~8次/日,暗绿色,量多,带粘液和脓血,大便镜检见较多脓细胞和G+球菌体查T
39.5°C,精神差,哭无泪,眼窝明显凹陷,口唇和皮肤干燥,四肢冰凉,尿量明显减少,最可能的诊断是E A.致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水 B.侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水 C.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水 D.空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水 E.金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水 19.8月婴儿,呕吐腹泻3天,大便黄色水样,量多,无发热,精神萎靡,呼吸深快,唇樱红,面色苍灰,前囟眼窝明显凹陷,尿量减少,哭无泪,皮肤弹性极差,四肢冰冷,补液应首选C A.2/3张含钠液50ml/kg B.5%碳酸氢钠20ml/kg C.2:1等张含钠液20ml/kg D.1/2张含钠液40ml/kg E.1/3张含钠液20ml/kg 20.10月小儿,呕吐和腹泻4天,大便黄色蛋花汤样,不臭,无粘液和脓血,精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝凹陷,唇樱红,呼吸深快有丙酮味,尿量稍减,四肢稍凉,静脉需补充液体为A A.第一天总量为120~150ml/kg B.第一天用等张含钠液,30ml/kg C.开始的30~60分钟用2:1等张含钠液 D.补充累积损失按20ml/kg E.补充氯化钾按
0.3%的浓度,40ml/kg·d A3型题(21~22题共用题干)8月婴儿,因患秋季腹泻伴中度脱水入院,经治疗后病情好转,尿量增加,脱水纠正,但患儿突然出现腹胀,心音低钝,可闻及早搏,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失C21.最可能的诊断是 A.中毒性心肌炎 B.中毒性肠麻痹 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低血糖 22.应给予下列哪项治疗B A.加大抗感染力度 B.补钾 C.用高张含钠液静滴 D.输葡萄糖 E.补钙 A4型题(23~26题共用题干)1岁半小儿,突起腹泻,大便每日10多次,粘液状,带脓血,伴恶心、呕吐、高热和腹痛查体T
39.5°C,精神极差,意识模糊,呼吸深快,有烂苹果味,面色苍灰,前囟眼窝明显凹陷,哭无泪,口唇干燥,皮肤弹性差,脉细弱,尿少,四肢冰冷,心音低钝可闻及早搏化验大便常规见较多的红白细胞;血钠135mmol/L,血钾
3.4mmol/L,CO2CP9mmol/L23.该患儿的诊断可能为D A.病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒 B.致病性大肠杆菌肠炎,重度脱水伴酸中毒 C.产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 D.侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 E.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 24.该患儿的治疗应首选A A.抗感染、扩容、纠酸 B.禁食 C.止泻 D.微生态疗法 E.肠粘膜保护剂 25.第一天的补液总量为E A.50ml/kg B.60~90ml/kg C.90~120ml/kg D.120~150ml/kg E.150~180ml/kg 26.入院后经治疗患儿的呕吐和腹泻减轻,第二天体温正常,但输液过程中突然出现惊厥,应首先考虑合并C A.低血糖 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低镁血症 E.低钾血症加重 B1型题(27~30题共用题干) A.生理性腹泻 B.病毒性肠炎 C.细菌性痢疾 D.坏死性肠炎 E.大肠杆菌性肠炎27.病初呕吐,大量黄色水样或蛋花汤样便,少量粘液无脓血 B28.发病5~8月为多,中等量蛋花汤样稀便,伴较多粘液有霉臭味,镜检少量白细胞 E29.5个月虚胖患儿,大便每日8~10次,食欲好,生长发育正常 A 30.腹胀、腹痛、呕吐伴血便,X-ray示小肠局限性充气扩张肠壁积气D 九.呼吸A1型题1.婴幼儿呼吸类型是C A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.腹膈式呼吸 D.胸膈式呼吸 E.主动呼吸 2.婴儿气道的解剖生理特点不正确的是E A.婴儿的气管、支气管较成人狭窄 B.气道粘膜柔嫩、血管丰富 C.软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱 D.粘液腺分泌不足,气道较干燥,纤毛运动差 E.左支气管较右侧短而粗 3.小儿上呼吸道感染的病因错误的是B A.各种病毒和细菌均可引起 B.以病毒为多见,占60% C.可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌等 D.肺炎支原体也可引起 E.佝偻病、营养不良的小儿易患本病 4.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的是A A.婴儿局部症状重而全身症状轻 B.小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等 C.年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等 D.咽部充血,有的可有扁桃体肿大 E.并发症在婴幼儿多见 5.扁桃体的发育高峰是D A.3~6个月 B.6个月~1岁 C.1~4岁 D.4~10岁 E.10~15岁 6.哪一项不是肺炎的病因分类E A.病毒性肺炎 B.细菌性肺炎 C.衣原体肺炎 D.真菌性肺炎 E.间质性肺炎 7.迁延性肺炎的病程为C A.1月 B.1~2月 C.1~3月 D.2~3月 E.
2.5~3月 8.下列哪一项是重症肺炎的主要确定依据DA.高热B.剧烈咳嗽C.喘息D.全身多系统损害E.X线见融合病灶 9.治疗支气管肺炎抗生素应持续用至E A.体温正常后2~3天 B.体温正常后2~5天 C.体温正常后3~7天 D.体温正常后5天 E.体温正常后5~7天 10.支气管肺炎最主要的诊断依据是E A.发热 B.咳嗽 C.气促 D.呼吸困难 E.肺部有较固定的中细湿啰音 11.关于呼吸道合胞病毒肺炎的发病年龄正确的是 B A.多见于1岁,尤以6月以内小儿多见 B.多见于2岁以内,尤以6个月以内小儿多见 C.多见于3岁以内,尤以6个月以内小儿多见 D.多见于1~3岁,尤以2~6月小儿多见 E.多见于4~5岁,尤以6月以内小儿多见 12.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是D A.干咳 B.低-中度发热 C.呼吸困难 D.喘憋 E.严重的中毒症状 13.关于腺病毒肺炎错误的是D A.多见于6月~2岁的小儿 B.稽留高热、萎靡嗜睡,咳嗽剧烈 C.喘憋、发绀 D.肺部体征出现较早 E.X线表现片状不等的阴影 14.金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是C A.起病急剧,中毒症状严重 B.咳嗽和呼吸困难 C.肺部体征出现较晚 D.易合并神经、循环及胃肠功能障碍 E.易并发脓胸及脓气胸 15.肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是EA.年长儿多见B.全身中毒症状不重C.肺部体征不明显D.高热E.频繁、剧烈的咳嗽 16.支气管肺炎和支气管炎的鉴别主要是D A.发热的温度 B.咳嗽的严重程度 C.肺部闻及粗湿音 D.肺部闻及固定的细湿啰音 E.血象的白细胞计数 17.肺炎时应用激素的适应症应除外C A.中毒症状明显 B.严重喘憋 C.剧烈的咳嗽 D.中毒性脑病 E.感染性休克 18.下列那一项提示小气道梗阻C A.吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长 B.呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长 C.呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长 D.吸气时肺部是否有固定的湿啰音 E.吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音 A2型题19.5月婴儿,受凉后第2天出现咳嗽,T
38.5°C,呼吸急促,有喘憋症状,精神较差,食欲下降,大便3~4次/日,黄色稀便,尿量可体查神清,R50次/分,P120次/分,鼻扇,唇微发绀,吸气性三凹征(+),肺部可闻及哮鸣音,心腹(-),X线有小点片状阴影可能的诊断是A A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.流感嗜血杆菌肺炎 E.支原体肺炎 20.3月婴儿,因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天于99年2月27日入院体查T
39.5°C,呼吸55次/分,P156次/分,精神萎靡,嗜睡状态,面色苍灰,皮肤见较多的猩红热样皮疹,双肺听诊闻及较多的中细湿啰音,腹胀明显,肠鸣音减弱,胸部X线浸润阴影,该病最可能的诊断是C A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.流感嗜血杆菌肺炎 E.间质性肺炎 21.2岁的小儿,因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊,体查T40°C,精神差,烦躁不安,R52次/分,P154次/分,口唇发绀,鼻扇和三凹征明显,肺部听诊无明显的湿啰音,X线检查呈线条状或单条状阴影增生,有的相互交叉成网状,伴有小点状致密影,该病可能为A A.间质性肺炎 B.毛细支气管炎 C.腺病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎 22.2岁男孩,发热伴咳嗽4天,呼吸困难1天,体温40°C,口周发绀,气管向左侧移位,右侧肺部呼吸运动减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减弱,左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为 DA.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液 B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液 C.腺病毒肺炎合并胸腔积液 D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液 E.衣原体肺炎合并胸腔积液 23.患儿5岁,弛张高热,气促,咳嗽有黄痰,突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧,查体胸廓饱满,叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,心率140次/min,肝大肋下
2.0cm,可能合并CA.心力衰竭B.气胸C.脓气胸D.肺不张E.中毒性脑病 24.2岁男孩,急起高热,流涎,厌食查体咽部充血,咽腭弓、软腭等处2~4mm大小的疱疹,心、肺未见异常最可能的诊断是CA.疱疹性口炎B.鹅口疮C.疱疹性咽峡炎D.猩红热E.咽结合膜热 A3型题(25~27题共用题干)3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院入院体查T40°C,呼吸54次/分,脉搏168次/分体查精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,右侧可闻及较多的细湿啰音,心率168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏不大25.该患儿最可能的诊断是E A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 26.该患儿的紧急治疗措施应首选E A.大剂量的抗生素静滴 B.加强止咳 C.退热降温 D.强心治疗和吸氧 E.胸腔闭式引流 27.对该病的治疗应选用E A.红霉素 B.青霉素 C.青霉素+氨苄青霉素 D.先锋霉素 E.耐青霉素酶的青霉素 B1型题(28~29题共用题干) A.小片状阴影,肺纹理增多,肺气肿多见 B.X线早于肺部体征的出现,大小不等的片状阴影或融合成大的病灶 C.X线肺浸润或多发性肺脓肿 D.多种多样,基本改变为支气管肺炎 E.以肺门阴影增浓为突出28.葡萄球菌性肺炎 C29.腺病毒肺炎B 十.心血管A1型题1.法洛四联症出现持续青紫的原因不包括C A.肺动脉狭窄,气体交换不足 B.主动脉骑跨,接受一部分静脉血 C.室间隔缺损,左向右分流 D.肺循环血量减少,气体交换血量减少 E.右心室肥厚,出现右向左分流 2.下列有关脐静脉血的说法,正确的是A A.由胎盘来的动脉血(纯氧合血) B.由胎盘来的静脉血 C.由肺来的动脉血(纯氧合血) D.由肺来的静脉血 E.是动、静脉混合血 3.有关正常胎儿血循环的描述,错误的是B A.肺动脉的血液大部分进入降主动脉,仅少量流入肺 B.胎儿血液经过脐静脉回流至胎盘以获取营养和氧气 C.供应心、脑、肝及上肢血氧量较下半身的高 D.胎儿时期存在房间隔相通 E.胎儿时期存在动脉导管未闭 4.卵圆孔形成解剖上闭合的最迟时间大多在B A.生后2~3月 B.生后5~7月 C.1岁 D.2岁 E.3岁 5.小儿心脏发育的特点是C A.7岁时心腔容积已达成人水平 B.新生儿和小于2岁的幼儿心脏呈斜位 C.左、右心室的增长不平衡 D.10岁以前主动脉的直径较肺动脉宽 E.心率相对较慢,是因心搏出量比成人小所致 6.导致先天性心脏病的病因不包括E A.染色体畸变 B.宫内感染 C.孕母与大剂量放射线接触 D.孕母服用抗癌药物 E.新生儿窒息 7.右向左分流型先天性心脏病包括D A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 8.艾森曼格综合征是指B A.肺动脉高压明显,出现左向右分流 B.肺动脉高压明显,出现右向左分流 C.肺动脉狭窄明显,出现左向右分流 D.肺动脉狭窄明显,出现左向右分流 E.出现双向分流 9.差异性紫绀见于哪种先天性心脏病C A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 10.蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病D A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 11.X线检查显示肺动脉段凸出的先天性心脏病不包括D A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 12.在胸骨左缘第
2、3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,通常无震颤的先天性心脏病是B A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 13.在胸骨左缘第
3、4肋间可听到Ⅲ~Ⅵ级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病是A A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 14.在胸骨左缘第2肋间可听到Ⅱ~Ⅳ级连续性机器样杂音的先天性心脏病是C A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 15.在胸骨左缘第2~4肋间可听到Ⅱ~Ⅳ级喷射性收缩期杂音的先天性心脏病是D A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 16.室间隔缺损常出现D A.左房、左室大 B.右房、右室大 C.左房、右房大 D.左室、右室大 E.不出现房室扩大 17.法洛四联症的几种畸形中最重要的是A A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.主动脉骑跨 E.右心室肥大 18.室间隔缺损的常见并发症不包括E A.支气管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.肺水肿 D.亚急性细菌性心内膜炎 E.脑脓肿 19.易发生脑血栓的先天性心脏病是D A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 20.关于先天性心脏病的治疗,错误的是E A.小型室间隔缺损不一定需手术治疗 B.小于6个月的室间隔缺损患儿发生反复充血性心力衰竭,内科难以控制者需手术治疗 C.房间隔缺损宜在学龄前期予以手术修补 D.动脉导管未闭的手术治疗必要时可在任何年龄施行 E.法洛四联症难以手术治愈 A2型题21.5岁女孩,平时常“感冒”,易患肺炎体检时发现胸骨左缘第
3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音,诊断考虑B A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 22.10岁女孩,常有活动后心悸、气促,心脏听诊于胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂该患儿最可能的诊断是A A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 23.1岁男婴,发现双下肢青紫1月体查胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音,诊断考虑C A.房室隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 24.10岁女孩,学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经心脏彩超诊断为房间隔缺损该患儿杂音产生的原理是D A.二尖瓣相对狭窄 B.三尖瓣相对狭窄 C.主动脉瓣相对狭窄 D.肺动脉瓣相对狭窄 E.缺损口处的血液湍流 25.3岁男孩,平时易感冒,有活动后气促,已确诊为动脉导管未闭以下哪项不符合D A.胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音 B.心电图检查可出现左心室肥大 C.X线检查显示主动脉弓有增大 D.心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低 E.可行手术治愈 26.5个月男婴,生后反复患支气管肺炎和心力衰竭,平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀,生长缓慢,已确诊为室间隔缺损,缺损直径为12mm以下说法中正确的是C A.患儿已合并有肺动脉高压 B.1岁后再行手术治疗 C.应尽早进行手术治疗 D.患儿已失去手术机会 E.容易并发脑脓肿 27.4岁男孩,平时常有气急和青紫,行走或游戏时喜主动下蹲片刻体查发育、营养差,口唇及指(趾)甲床青紫,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音消失诊断考虑为D A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 28.2岁男孩,诊断为法洛四联症,有关其血流动力学的改变不正确的是B A.肺动脉狭窄可导致血液进入肺循环受阻,右心室代偿性肥厚 B.肺循环血量增加 C.主动脉同时接受左、右心室血液 D.支气管动脉和肺血管之间易形成侧支循环 E.有右向左分流 29.3岁女孩,诊断为动脉导管未闭,其血流动力学改变错误的是D A.分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关 B.肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流,肺循环血量增加 C.左房、左室扩大 D.周围动脉舒张压升高,脉压降低 E.肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫 A3型题 (30~32题共用题干)2岁男孩,生后即发现有青紫现象,久站喜蹲踞,心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级喷射性杂音,肺动脉第二音减低30.该患儿最可能的诊断是D A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 31.一般首选哪项检查以进一步明确诊断C A.心电图 B.胸部X线检查 C.多普勒彩色血流显像 D.心血管造影 E.磁共振成像 32.如行胸部X线检查,最可能的改变是E A.右房、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血 B.左房、左室大,肺动脉段凹陷,肺野充血 C.左室、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血 D.右室大,肺动脉段凸出,肺野清晰 E.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清晰 B1型题 (33~34题共用题干) A.右房、右室大,肺动脉段凸出 B.左房、左室大,肺动脉段凸出 C.左室、右室大,肺动脉段凸出 D.右室大,肺动脉段凸出,肺野清晰 E.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清晰33.房间隔缺损A34.室间隔缺损C 先心病只要弄动心脏解剖结构,结合压力差,理解还是很容易的切忌死记 6.泌尿A1型题1.肾病综合征的低蛋白血症的临界值是A.血浆白蛋白40g/LB.血浆白蛋白30g/LC.血浆白蛋白20g/LD.血浆白蛋白15g/LE.血浆白蛋白10g/L 2.下列有关小儿肾功能的描述,不正确的是 A.生后头10天的新生儿,钾排泄能力较差 B.尿液浓缩功能较差,入量不足时易发生脱水 C.尿液稀释功能差,易出现水肿 D.易发生代谢性酸中毒 E.新生儿排钠能力较差,容易发生钠潴留和水肿 3.小儿肾脏浓缩功能差的原因不包括 A.肾小球滤过率低 B.肾小管未成熟 C.间质难以建立浓度梯度 D.肾小管对血管加压素反应差 E.髓袢相对过长 4.肾病综合征出现低钙惊厥,最常见的原因是 A.尿中常有白蛋白结合的钙排出 B.肠道钙吸收不良C.进食少 D.使用利尿剂 E.钙质沉着于骨 5.下列关于小儿尿液特点的描述,错误的是 A.寒冷季节尿排出后呈白色混浊,属异常现象 B.小儿尿液接近中性或弱酸性,pH在5~7左右 C.尿渗透压在1岁后接近成人水平 D.尿蛋白主要来自血浆蛋白,其中2/3为白蛋白 E.12小时Addis计数红细胞50万,白细胞100万,管型5000个,为正常现象 6.急性肾小球肾炎的常见致病菌是 A.溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.柯萨奇病毒 E.草绿色链球菌 7.急性链球菌感染后肾炎的典型病理改变是 A.毛细血管外肾炎 B.膜性肾病 C.系膜增生性肾炎 D.毛细血管内增生性肾炎 E.致密物沉积性肾炎 8.急性肾炎出现水肿的特点是 A.下行性,凹陷性 B.下行性,非凹陷性 C.上行性,凹陷性 D.上行性,非凹陷性 E.向心性,非凹陷性 9.急性肾小球肾炎出现严重循环充血的机制是 A.水、钠潴留 B.心力衰竭 C.少尿 D.高血压 E.氮质血症 10.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断,不正确的是 A.尿液检查可见尿蛋白 B.尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞 C.血尿素氮可升高 D.血ASO可升高 E.血清补体一定下降 11.急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是 A.治疗疾病本身 B.预防复发 C.预防并发感染 D.彻底清除体内残存细菌 E.治疗并发感染 12.单纯性肾病的诊断依据不包括 A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.持续性氮质血症 D.高胆固醇血症 E.不同程度水肿 13.肾病综合征并发感染时最多见的是 A.呼吸道感染B.腹膜炎C.尿路感染D.皮肤丹毒E.胃肠炎 14.肾病综合征患儿的首选用药是 A.氢氯噻嗪或安体舒通 B.青霉素 C.白蛋白 D.泼尼松 E.环磷酰胺 15.肾炎性肾病的实验室检查结果正确的是A.多系选择性蛋白尿B.离心尿红细胞10个/高倍视野C.一般多不伴有氮质血症D.血补体下降E.血清胆固醇明显增加 A2型题16.6岁患儿患肾病综合征,已治疗一年,长期忌盐,昨日发热,呕吐,腹泻,今日食欲下降,精神萎糜,嗜睡,血压下降,除病因治疗外,应立即给予A.补钙 B.补镁 C.补钠 D.补钾E.以上都不是 17.8岁女孩,颜面、眼睑浮肿伴尿少10天,尿常规示蛋白(++),红细胞(++);血胆固醇
3.1mmol/L;总蛋白65g/L,白蛋白35g/L;补体C3下降;血ASO600U该患儿最可能的诊断是 A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.肾炎性肾病 D.慢性肾炎急性发作 E.病毒性肾炎 18.9岁男孩,浮肿、尿少、肉眼血尿5天,诊断为急性肾小球肾炎1天前浮肿加重,感头晕、心悸、气促,尿量减至每日200ml体查血压135/85mmHg,双肺可闻及细湿啰音,心率130次/分,心脏扩大,肝右肋下2cm考虑合并了 A.支气管肺炎 B.心力衰竭 C.高血压脑病 D.严重循环充血 E.急性肾功能不全 19.8岁男孩,急性起病,诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血,首选治疗是 A.强利尿剂如呋塞米 B.快速强心药如西地兰 C.硝普钠 D.甘露醇 E.血液透析 20.10岁患儿,急性肾炎,近2天出现尿量明显减少,每日尿量在100ml以下,血尿素氮为20mmol/L,考虑合并有急性肾功能不全实验室检查以下哪项不符 A.血补体C3下降 B.血沉增快 C.高钾血症 D.低钠血症 E.代射性碱中毒 21.6岁女孩,反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天,血压120/80mmHg,腹部移动性浊音阳性尿蛋白(++++),镜检红细胞10~12个/HP,白细胞0~2个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇
7.6mmol/L,血ASO200U,血尿素氮
10.3mmol/L,补体正常诊断考虑 A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.肾炎性肾病 D.慢性肾炎急性发作 E.病毒性肾炎 22.3岁男孩,全身浮肿2周,尿蛋白(+++),血白蛋白28g/L,胆固醇
8.7mmol/L,诊断为单纯性肾病,下列治疗不正确的是 A.反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症 B.给予氢氯噻嗪利尿 C.采用少盐饮食 D.给予泼尼松治疗 E.如发生感染应及时使用抗生素 23.6岁男孩,患肾病综合征1年,服用泼尼松治疗3个月,近1个月剂量为每日顿服30mmHg,尿蛋白在(+~++)之间2天前受凉后出现高热、腹泻,家长停用泼尼松改用口服抗生素治疗,半天前患儿病情突然加重,出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降应立即给予的急救处理是 A.强有力的抗生素治疗 B.强利尿剂 C.西地兰 D.口服泼尼松 E.静脉滴注氢化可的松 A4型题(24~27题共用题干)7岁男孩,晨起眼睑浮肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有“咽痛”体查:体温
38.0℃,血压120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大外周血示血红蛋白112g/L;尿常规示蛋白++/HP,红细胞+++/HP,白细胞1~4/HP,比重
1.015;血尿素氮
7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,白蛋白32g/L;血胆固醇
4.6mmol/L24.该患儿诊断首先考虑 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.慢性肾炎急性发作 D.继发性肾炎 E.泌尿系感染 25.患儿入院后突发抽搐1次,测体温
38.5℃,血压150/90mmHg,考虑合并了 A.高血压脑病 B.热性惊厥 C.病毒性脑炎 D.中毒性脑病 E.脑栓塞 26.该患儿降压首选 A.硝普钠 B.速尿 C.西地兰 D.硝苯地平 E.利血平 27.患儿应卧床休息至 A.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常 B.尿常规正常 C.尿常规正常后1个月 D.尿常规正常后2个月 E.Addis计数正常 B1型题 (28~30题共用题干) A.400~500ml B.500~600ml C.600~700ml D.600~1000ml E.1000~1500ml28.6月婴儿每日正常尿量约29.2岁幼儿每日正常尿量约30.4岁儿童每日正常尿量约 参考答案
1.B
2.C
3.E
4.A
5.A
6.A
7.D
8.B
9.A
10.E
11.D
12.C
13.A
14.D
15.D
16.C
17.A
18.D
19.A
20.E
21.C
22.A
23.E
24.A
25.A
26.A
27.A
28.A
29.B
30.C 7.造血A1型题 1.胚胎期造血的特点是 A.造血部位首先在肝脏,然后在卵黄囊 B.肝脏是胎儿中期的主要造血部位 C.骨髓是胎儿中期的主要造血部位 D.卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位 E.脾脏是胎儿中期的主要造血部位 2.生后造血的特点不包括A.骨髓是出生后的主要造血部位B.婴儿期所有骨髓均为红骨髓,全部参与造血C.年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨D.正常情况下骨髓外造血极少E.小婴儿在遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,骨髓造血功能将成倍增加 3.小儿出现生理性贫血的时期是 A.生后5~7天 B.生后1个月左右 C.生后2~3个月 D.生后5~7个月 E.生后1年 4.下列有关小儿血红蛋白种类的描述,错误的是 A.胎儿6个月时HbF占90% B.出生时HbF占30%,HbA约占70% C.1岁时HbF不超过5% D.2岁时HbF不超过2% E.成人HbF不超过2% 5.正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有2次时间交叉,是指 A.1~3天及1~3个月 B.1~3天及1~3岁 C.4~6天及4~6个月 D.4~6天及4~6岁 E.4~6个月及4~6岁 6.8个月女婴贫血的标准是 A.Hb80g/L B.Hb90g/L C.Hb100g/L D.Hb110g/L E.Hb120g/L 7.红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血不包括 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.感染性贫血 E.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 8.小细胞低色素性贫血的形态分类是 A.MCV80fl,MCH26pg,MCHC31% B.MCV80fl,MCH28pg,MCHC31%~38% C.MCV80~94fl,MCH28pg,MCHC31% D.MCV80fl,MCH28~32pg,MCHC31% E.MCV80fl,MCH28~32pg,MCHC31%~38% 9.营养性缺铁性贫血的病因不包括 A.先天储铁不足 B.铁摄入量不足 C.生长发育慢 D.铁吸收障碍 E.铁丢失过多 10.营养性缺铁性贫血的典型血象改变是 A.呈小细胞正色素性贫血 B.血涂片可见靶形红细胞 C.血涂片可见红细胞中央淡染区扩大 D.网织红细胞数增多 E.血小板常常减少 11.营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括 A.幼红细胞增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主 B.各阶段红细胞均较小 C.红细胞胞核成熟程度落后于胞浆 D.粒细胞系无明显异常 E.巨核细胞系无明显异常 12.有关缺铁性贫血的实验室检查,正确的是 A.血清铁蛋白降低 B.红细胞游离原卟啉降低 C.血清铁和总铁结合力降低 D.骨髓可染铁增加 E.转铁蛋白饱和度增加 13.有关缺铁性贫血输血治疗的原则,错误的是 A.一般病例无需输血 B.重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞以尽快改善贫血状态 C.贫血越重,每次输血量宜越大,速度宜越快 D.血红蛋白30g/L时应输血 E.极重患儿可用浓缩红细胞换血治疗 14.营养性巨幼红细胞贫血多见于 A.新生儿 B.婴幼儿 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期 15.有关维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血的描述,错误的是 A.精神神经症状突出 B.血清维生素B12含量低于100ng/L C.维生素B12治疗有效 D.重度贫血者可予输血治疗 E.应先加用叶酸联合治疗 16.从母体带来的铁,可供小儿使用多长时间 A.1~2周 B.4周 C.8~12周 D.4~5个月 E.1周岁 17.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反映的是 A.网织红细胞增高 B.红细胞数上升 C.血红蛋白量增加 D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常 E.白细胞和血小板恢复正常 A2型题18.8个月男婴,一直母乳喂养,未添加辅食近1月来出现面色苍白,查外周血象示小细胞低色素性贫血,白细胞和血小板正常该患儿诊断首先考虑 A.生理性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.再生障碍性贫血 E.地中海贫血 19.1岁女婴,诊断为营养性缺铁性贫血,给予铁剂治疗,其疗程为用药 A.至临床症状完全消失 B.至血红蛋白含量恢复正常 C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周 D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6~8周 E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8~12周 20.2岁幼儿,诊断为营养性巨幼红细胞性贫血,下列哪项符合其外周血象的特点 A.MCV(fl)100;MCH(pg)36; B.MCV(fl)100;MCH(pg)31; C.MCV(fl)100;MCH(pg)33; D.MCV(fl)90;MCH(pg)31; E.MCV(fl)90;MCH(pg)36; 21.生后1周新生儿,胎龄32周,查外周血Hb150g/L,需何时补充铁剂预防缺铁性贫血 A.立即开始 B.生后1个月 C.生后2个月 D.生后3个月 E.无需补充 22.10个月男婴,进行性面色苍白2个月,近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐体查:反应迟钝,肢体轻微震颤,踝阵挛阳性外周血Hb55g/L,MCV105fl,MCH38pg,MCHC32%,血清VitB12为89ng/L该患儿治疗首选 A.铁剂 B.铁剂+维生素C C.维生素B12 D.叶酸 E.叶酸+维生素B12 23.患儿8个月,单纯母乳喂养,近一个月表情呆滞,活动减少,稀便查体面色苍白,虚胖,四肢震颤,肝肋下3cm,血常规白细胞
2.3×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,网织红细胞
0.5%诊断首先考虑 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.慢性感染性贫血 D.溶血性贫血 E.失血性贫血 A3型题(24~26题共用题干)1岁女孩,面色苍白3个月,体查口唇粘膜及甲床苍白,心肺未见异常外周血Hb66g/L,诊断为营养性缺铁性贫血24.首选药物是 A.口服铁剂 B.静脉注射铁剂 C.肌肉注射铁剂 D.维生素C E.输血治疗 25.若给予口服补铁,应注意 A.餐前服用 B.餐后口服 C.同时服用维生素C D.同时服用维生素E E.同时服用胃粘膜保护剂 26.如铁剂治疗有效,则网织红细胞的变化为 A.服用铁剂后立即升高 B.2~3周后开始升高 C.2~3周达高峰 D.2~3周下降至正常 E.4周之后回落至正常 (27~29题共用题干)11个月男婴,纯母乳喂养,未添加辅食,3个月出现进行性面色苍黄,智力及运动发育倒退,体查表情呆滞,逗引不笑,舌颤,肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下1cm血红蛋白70g/L,MCV985fl,MCH34pg,MCHC32%,网织红细胞
0.5%,血清VitB1286ng/L27.诊断考虑 A.营养性缺铁性贫血 B.VitB12缺乏所致巨幼红细胞性贫血 C.叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 28.如行骨髓穿刺检查,则骨髓象改变不符合的是 A.骨髓增生减低 B.粒红比值倒置 C.各期幼红细胞均出现巨幼变 D.细胞核发育落后于胞浆 E.巨核细胞有核过度分叶现象 29.治疗疗程为 A.至临床症状好转为止 B.至血象恢复正常再继续使用1个月 C.至血象恢复正常再继续使用2个月 D.至血象恢复正常再继续使用3个月 E.至临床症状明显好转、血象恢复正常为止 B1型题(30~31题共用题干) A.正细胞性贫血 B.大细胞性贫血 C.单纯小细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.单纯低色素性贫血30.营养性缺铁性贫血31.营养性巨幼红细胞性贫血 参考答案
1.B
2.E
3.C
4.B
5.D
6.D
7.E
8.A
9.C
10.C
11.C
12.A
13.C
14.B
15.E
16.D
17.D
18.B
19.D
20.A
21.C
22.C
23.B
24.A
25.C
26.D
27.B
28.A
29.E
30.D
31.B8.神经肌肉A1型题1.有关化脓性脑膜炎的病因及病理,以下哪项不正确A.常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌 B.小于2个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脑为主C.长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌(如表皮葡萄球菌)所致的化脓性脑膜炎D.病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖,可有广泛的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变E.可由上呼吸道炎症通过血行播散所致 2.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿,除了A.前囟隆起B.体温不升C.惊厥发作D.拒食吐奶,面色青紫E.剧烈头痛 3.化脓性脑膜炎的并发症不包括 A.智力障碍 B.脑积水 C.脑性低钠血症 D.原发性癫痫 E.脑室管膜炎 4.化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括 A.尽量使用头胞三代抗生素 B.待明确病原菌后立即使用抗生素治疗 C.联合用药 D.静脉给药 E.总疗程1周 5.以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎 A.持续高热 B.脑膜刺激征阳性 C.抽搐 D.瘫痪 E.意识障碍 6.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符 A.常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不退或热退后复升 B.多数患儿可无症状 C.多发生于婴儿或新生儿 D.积液可以是无菌性渗出液 E.脑脊液检查可确诊 7.脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗 A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.氯霉素 D.头孢曲松钠 E.万古霉素 8.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查,以下哪项不正确A.脑脊液压力大多数增高B.外观混浊,甚至呈脓性C.白细胞总数正常或明显增多D.蛋白质、糖含量增高E.脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法 9.预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎A.脑膜炎双球菌脑膜炎B.绿脓杆菌脑膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.金黄色葡萄球菌脑膜炎E.大肠杆菌脑膜炎 10.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现,下列哪项不正确A.可有尖声哭叫B.可有凝视C.可有惊厥D.可有颈抵抗感E.较少有硬膜下积液发生 A2型题11.1岁8个月女孩,下列各项中尚属正常表现的是 A.握持反射阳性 B.吸吮反射阳性 C.颈抵抗感明显 D.克氏征阳性 E.巴氏征阳性 12.6个月患儿,确诊为“化脓性脑膜炎”,已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗,病情好转,体温恢复正常2天近1天再次出现高热,体温
39.5℃,并伴有抽搐,脑脊液压力为180mmH2O,脑脊液外观清亮,细胞数10×106/L,蛋白
0.5g/L,氯化物119mmol/L,糖
3.6mmol/L诊断应首先考虑 A.脑水肿 B.硬脑膜下积液 C.脑室管膜炎 D.脑积水 E.化脓性脑膜炎复发 A3型题 (13~15题共用题干)3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊体查体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性左上臂三角肌处可见“卡痕”外周血象白细胞
16.6×109/L,中性
0.79,淋巴
0.2113.患儿最可能的诊断是 A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E.脑脓肿 14.进一步确定诊断,最重要的检查是 A.腰穿做脑脊液检查 B.脑电图检查 C.头部CT D.结核抗体检测 E.血培养 15.本病的治疗方案不包括 A.抗生素治疗 B.抗结核治疗 C.降颅压治疗 D.短期使用地塞米松 E.止惊及退热处理 B1型题 (16~17题共用题干) A.金黄色葡萄球菌脑膜炎 B.流感嗜血杆菌性脑膜炎 C.肺炎链球菌脑膜炎 D.脑膜炎双球菌性脑膜炎 E.绿脓杆菌脑膜炎16.同时有脑膜刺激征、皮肤出血点及瘀斑、休克者,最可能的诊断是17.在使用抗生素的同时,可每日静注地塞米松以减轻炎症反应,除了 (18~20题共用题干) A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E.高热惊厥18.易并发硬脑膜下积液的是19.墨汁染色阳性的是20.抗酸染色阳性的是 参考答案
1.B
2.E
3.D
4.D
5.B
6.E
7.A
8.D
9.A
10.E
11.E
12.B
13.B
14.A
15.B
16.D
17.D
18.B
19.C
20.B9.内分泌A1型题 1.导致先天性甲状腺功能减低症的病因不包括 A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径缺陷 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.碘摄入过多 2.垂体发育缺陷导致先天性甲状腺功能减低症的机制是 A.促甲状腺素缺乏 B.促甲状腺素释放激素缺乏 C.生长激素缺乏 D.促肾上腺皮质激素缺乏 E.碘缺乏 3.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述,不正确的是 A.症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关 B.酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大 C.甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状 D.未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害 E.新生儿期症状不明显 4.先天性甲状腺功能减低症患儿的特殊面容和体态不包括 A.头大、颈短 B.面部粘液水肿,眼睑浮肿 C.皮肤苍黄、干燥,毛发稀少 D.眼距宽,鼻梁宽平 E.呈匀称性矮小 5.先天性甲状腺功能减低症的确诊靠 A.新生儿筛查 B.血T
3、T
4、TSH检查 C.TRH刺激试验 D.骨骼X线检查 E.放射性核素检查 6.有关先天性甲状腺功能减低症治疗的描述,错误的是 A.需甲状腺素终生治疗 B.用量不足时影响小儿身高及骨骼增长 C.从大剂量开始用药以迅速缓解症状 D.治疗开始时间越早,治疗效果就越好 E.定期检测血T
4、TSH变化以调整用药剂量 7.新生儿甲状腺减低症常见于A.早产儿B.足月儿C.小于胎龄儿D.过期产儿E.低出生体重儿 8.先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是A.1~2年B.2~4年C.4~6年D.6~8年E.终生 9.下列哪项不是新生儿甲状腺功能减低症的特点A.精神及动作反应迟钝B.食量少,吞咽缓慢,常腹泻C.很少哭闹,声音嘶哑D.生理性黄疸时间延长E.不爱活动,多睡 A2型题10.女婴,30天过期产,出生体重4500克,母亲无糖尿并病史生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差哭声弱、反应差、便秘,体检T35℃,P90次/分,皮肤轻度黄染血象Hb90g/L,RBC
3.6×1012/L,WBC11×109/L对该患儿最主要的治疗是A.应用抗生素抗感染B.保肝、利胆、退黄C.不需用药,继续观察D.保暖给氧,支持呼吸E.服用甲状腺制剂 11.患儿,4岁诊断为先天性甲状腺功能减低症,给甲状腺素片治疗,医生嘱咐,出现下列情况考虑为甲状腺素片过量,但哪项除外A.食欲好转B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻 12.20天女婴,生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L,为进一步明确诊断,必须再进行以下何项检查 A.骨龄测定 B.染色体核型分析 C.血清T
3、T
4、TSH测定 D.TRH刺激试验 E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定 13.3岁男孩,确诊为先天性甲状腺功能减低症,服用甲状腺素片已2年,连续3次复查血清T
4、TSH正常该患儿的下一步治疗是 A.可停止用药 B.甲状腺素可逐渐减量,3月后停药 C.3月后再次复查血清T
4、TSH,若正常则可停药 D.维持原剂量继续治疗 E.加大剂量继续治疗 14.出生25天新生儿,胎龄43周,出生体重
4.5kg,反应迟钝,哭声低,大便2~3天一次体查肛温
35.4℃,前囟3cm×3cm,喜伸舌,皮肤巩膜黄染,腹胀该患儿最可能的诊断是 A.新生儿肝炎综合征 B.佝偻病 C.先天性巨结肠 D.21-三体综合征 E.先天性甲状腺功能减低症 A3型题 (15~17题共用题干)10个月男婴,不能独坐,尚不能认识亲人与陌生人平时少哭少动,经常便秘,进食少体查表情呆板,前囟未闭,头大,颈短,眼距宽,眼睑浮肿,舌大常伸出口外,头发稀少,心率86次/分,心音稍低钝,腹部膨隆,腹胀明显15.该患儿最可能的诊断是 A.佝偻病 B.先天愚型 C.先天性巨结肠 D.先天性甲状腺功能减低症 E.粘多糖病 16.应进行何项检查以明确诊断 A.血钙、磷及碱性磷酸酶测定 B.染色体检查 C.腹部B超 D.血T
3、T
4、TSH E.骨骼X线片 17.该患儿的治疗药物首选 A.维生素D B.钙剂 C.甲状腺素 D.特殊饮食疗法 E.胃肠动力药 B1型题(18~20题共用题干) A.甲状腺功能正常 B.血清T4降低、TSH增高,TRH刺激试验阴性 C.血清T4降低、TSH增高,TRH刺激试验阳性 D.血清T4增高、TSH降低 E.血清T4增高、TSH增高高 18.垂体病损所致先天性甲状腺功能减低症19.下丘脑病损所致先天性甲状腺功能低下20.佝偻病 参考答案
1.E
2.A
3.C
4.E
5.B
6.C
7.D
8.E
9.B
10.E
11.A
12.C
13.D
14.E
15.D
16.D
17.C
18.B
19.C
20.A。