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医疗卫生面试题系列
1、请结合我市农村卫生工作现状,谈谈你对加强农村卫生工作的设想1加快农村三级医疗、预防、保健机构的建设步伐2争取各级财政对农村卫生工作的经费投入3加强农村卫生队伍的建设,不断提高其业务技术素质4努力推广农村合作医疗及各种保健补偿制度
2、当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题?1掌握和运用市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律,区分并适应人民群众不同层次的卫生需求,及时调整卫生服务行业的规模与结构,提高卫生资源的利用效益2建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制3研究卫生发展的调控机制,正确引导医疗卫生服务的竞争行为
3、据你了解,当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些?
(1)推行区域卫生规划,严格准入制度,实行卫生安全行业管理
(2)把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理,非营利性医院政府适当给予经费补助,并享受税费优惠政策,医疗收费执行政府指导价格营利性医院自主经营,价格放开
(3)理顺卫生执法监督体系,成立卫生监督所,强化卫生执法监督职能成立疾病控制中心,加强预防保健工作
(4)医院药品采购实行统一招标,门诊药房收支实行两条线管理
(5)卫生事业单位人事制度改革,实行领导任期目标责任制和全员聘用制,进行劳动分配制度改革
4、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题,你是怎样看待的?一,医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的,特别是近年来受诸多因素的影响,医疗事故的发生率呈明显上升趋势二,分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故,几乎都能从责任方面找到教训如工作不认真,制度不落实,说话随便、不讲技巧等因此,我觉得要做好防范医疗纠纷工作,就必须强化各级各类人员的责任意识三,谁也不愿意看到医疗纠纷的发生,因为医患双方的意愿都是一致的作为医生,跟患者患儿一定要加强沟通,相互理解和信任医学是一个专业性很强的领域,患者首先要信任并遵守医生的嘱托,主动配合医生的治疗和检查,同时了解一些疾病常识而“医者父母心”,医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者,建议作相关检查和治疗时,要向家属交待清楚这样才能从主观上防止纠纷的发生,从而保证医疗工作的顺利进行,让患者得到及时治疗,尽快康复
5、防范医疗纠纷不可或缺的几种新观念医疗纠纷关系到医患双方,很多时候都是由观念、理解、看法、角度、态度不同而引发的冲突,如果医患双方都能够用下面这些新思维和观念来指导自己的言行,许多纠纷都不会萌芽
(1)开放式思维如果医生固守旧观念,不与患者充分对话和交流,由自己决定一切,往往会因为患者对医疗的不了解、不知情而导致冲突要实现知情同意、自主选择的伦理学准则,就必须开放地让患者了解医疗活动的过程,实行医疗技术、医疗活动、医疗收费公开,增进医患理解、缓和矛盾,也有利于医患配合
(2)换位思维医患相互不理解是医患纠纷的导火索,如果通过换位思维加以调节,患方可以理解医学的风险性、复杂性和个体差异性,让医者大胆工作;医方则要设身处地为患方着想,以患者的心情和渴望来理解他们的要求,并加以最优化地实现
(3)风险思维客观事实和理性都提醒我们要辨证、明智、现实地权衡医疗代价与风险的问题医生一定要有风险意识,对患者进行告知与沟通,让患者理解在医疗过程中可能出现的风险,正视风险,医患共同努力在权衡和预防中避险,或坦然面对难避之险
(4)循证思维循证医学的观点已经深入人心,临床医疗实践中,亦要遵循四大基本伦理准则知情同意、自主、不伤害、最优化,每个医疗行为都应思考该不该做、怎么做、做了以后怎么对待等一系列问题,不能考虑不周即草率地实施,要循避害就优之法,在评价这些工作时也要循证说话,当前循证思维中最重要的就是循医德医风之证、循医疗质量之证、循服务质量之证、循法律法规之证
(5)法制思维旧思维中评价一位医师的标准是医德、技术、服务等纯专业化和伦理化内容,然而如果用新思维来衡量,这仅仅是当代医师成功的一半,另一半必须用法制观来评判,每一项具体医疗工作都要贯穿法制思维,否则将不能完成举证责任倒置而陷于被动
(6)医患利益冲突观为什么当下医患关系矛盾增加、也更难处理?这是医患利益冲突加剧的反映我国公费医疗制度的取消、医改的起步与深化、患者对高质低费医疗的期望、社会各界经济地位与政治地位及社会地位的不平衡等都是医患利益冲突加剧的原因利益包括经济利益和非经济利益,如收费纠纷是经济利益的冲突,健康受到影响是健康权益的冲突,言语不当纠纷是荣誉或人格利益的冲突……可以认为当今的医疗服务过程就是医、患、国家、集体利益遵循一定法则的调节与平衡过程,现今的新型医疗艺术很大程度上就是医患利益冲突的调衡艺术
6、现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题,请你简述一下产生这种现象的原因?当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的,造成这种现象的主要原因有以下几点1医疗卫生事业发展不均衡目前,全国的医疗资源80%在城市,20%在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院2财政投入严重不足,并且呈逐年下降趋势政府投入比率远低于发达国家,而且也低于大多数发展中国家3医疗保险发展缓慢4药品和医疗器械生产流通秩序混乱全国有4000多家药品生产企业,8000多家药品批发企业,还有12万家药品零售企业这些企业的成本都需要通过市场经营来维持,药品价格不可能不节节攀高5公立医院运行机制不合理,存在逐利倾向一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7%~8%,其余90%以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的;另一方面,政府对医院的收支又不管,任凭医院自由收费和分配6政府对医疗市场的监管力度缺失
7、医生常常对病人隐瞒病情,你如何看待观点
一、从心理学的角度来看.大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望,甚至会拒绝继续接受治疗因此,对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗,但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情,医生就应该尊重病人的知情权,采取委婉的方式告诉其病情,同时多加开导,帮助其渡过心理难关观点
二、首先,我认为医生不应该对病人隐瞒病情,原因很简单,因为基于医德,医生不能隐瞒病情另外,如果不把病情告诉病人,怎么能得到病人的配合呢关键在于医生什么时候,采取何种方式告诉病人在哈佛曾遇到这样一个例子一个病人患了癌症,医生考虑了好久,决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息于是医生在每天治疗的时候,一边鼓励病人,一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况渐渐地,病人对自己的病情有了真正的了解,也平静地接受了这个事实,最后安详地离开了人世医生对病人的家属也做了大量细致的工作,取得了他们的配合
8、患者因为同事的失误而对你大发脾气,你如何应对?首先我会真诚的向患者道歉医院是一个整体,同事间要讲求默契合作,要有团队精神,同事的失误就是我们的团体的失误,接下来我会积极采取措施使患者的损失降至最低最后跟同事谈心交流、切磋总结,尽快地、尽力地去弄清楚事情的原委,找到自身的不足,吸取教训,以便于以后更好的为患者服务
9、手术后护士发现,只剩下六块纱布,而她记得明明是七块,医生却说我是主任还是你是主任,谈谈你的看法首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的,如果一块纱布真的被遗忘在病人体内,后果将是不堪设想的而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正确性,本着为病人着想的态度医生和护士的关系就相当于领导和下属的关系,由此引申出作为领导,对下属提出的建议要认真分析,正确的建议要予以采纳,而作为下属对于领导的不同意见要冷静对待,正确分析非原则性问题上服从领导,重大原则性问题要向上级反映如果自己正确的意见未得到采纳,也不要因此消极工作
10、国家突发公共事件医疗卫生现场抢救?到达现场的医疗卫生救援应急队伍,要迅速将伤员转送出危险区,本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作,按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色,对轻、重、危重伤病员和死亡人员做出标志(分类标记用塑料材料制成腕带),扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位,以便后续救治辨认或采取相应的措施
11、某地发生一起食物中毒事件,领导交办你去完成,你如何解决?
①事关老百姓生命安危,我将竭尽全力处理好食物中毒事件
②第一时间奔赴现场,在途中抓紧时间通知卫生、公安、质检等相关部门到达现场
③到达现场后,按照相关事故制定的预案,成立领导小组,负责全方面的工作领导组下设相关小组并开展相关工作一是抢救组,千方百计抢救中毒者;二是事故调查组,迅速查明原因,采取果断措施,堵住中毒的源头,防止中毒人群进一步扩大;三是思想整治工作组,做好病人家属的思想工作,疏散围观人群,维护社会稳定;四是宣传组,及时向外界发布有关中毒事件的情况,避免外界恐慌,保持社会稳定
④在处理事件的过程中,随时向领导汇报工作进展,特别是重大问题和情况
⑤事件处理完毕后,写出总结报告,重点是分析中毒事件产生的原因,提出加强食品安全工作的建议,防止此类事件再次发生
12、我市某大学学生食堂发生近千人食物中毒,轻者头昏、腹痛、上吐下泻,重者昏迷、血压下降,情况十分紧急对此,上级指示我市卫生局组织全市各大医院医护人员全力抢救市局决定由你负责组织抢救工作,请你提出开展工作的措施1以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院,说明任务,尽快准备,应诊抢救2与公安等部门配合,调查中毒原因,分析鉴定确定毒物,为针对性抢救提供依据3组织、分配、运送病员4在未查明毒物前进行对症性抢救如吸氧、输液等,在查明毒物后通知各医院进行针对性抢救5及时了解病情发展及治疗情况,如组织专家会诊,调拨药品等6报告国家卫生部,接受批评与指导,通报全市各单位,引以为戒
13、某年冬季夜间,你接到卫生厅值班室电话报告郊区某工厂一车间发生化学试剂爆炸,现场已救出十多名伤员你作为卫生厅值班副厅长,将采取哪些措施1立即组织急救队伍赴现场抢救,并通知有关医院做好接收伤员的准备;2随时将情况报告厅长及上级政府部门;3赶到现场组织抢救,按伤情缓急安排转送病人;4与现场指挥联系,全面掌握伤亡情况
14、作为一名外科医生,在火车上为产妇接生算不算非法行医?说出你的法律依据?不是非法行医非法行医主要分2种情况第一种未取得医生执业资格的人行医活动,为他人治病,情节严重的行为,包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动第二种取得执业医师或执业助理医师资格的人在注册的执业地点、执业类别、执业范围外从事诊疗活动的行为但是根据《医疗事故处理条例》之规定,在紧急情况下为抢救垂危患者而采取紧急医学措施的不属于非法行医,造成不良后果的也不属于医疗事故很显然如果这算非法行医的话,那就是鼓励医生在医院外见死不救,这样的判决带有不利的社会导向性
15、试述抗感染药物合理应用的原则?根据《医院感染管理规范》第四十八条
一、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应,合理使用抗感染药物
二、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指证;
三、制订个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径
四、密切观察病人有无菌群失调,及时调整抗感染药物的应用
五、注重药物经济学,降低病人抗感染药物费用支出
16、试述医院感染诊断标准 ?【医院感染定义】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
一、下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染2.本次感染直接与上次住院有关3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染除外脓毒血症迁徙灶,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体排除污染和原来的混合感染的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染
二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现3.新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作
17、十六项医疗核心制度医院版?首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、术前讨论制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、手术分级及分类管理与审批制度、查对制度、病历书写与管理制度、值班与交接班制度、临床用血管理制度、会诊制度、医疗技术准入制度、医患沟通制度、转院转科制度
18、简要陈述一下实行基本药物制度后新农合给居民带来的好处?最大的好处就是,居民的看病费用降低了今年青岛新农合统一实行住院统筹加门诊统筹的运行模式,门诊费用正式纳入全市新农合医疗报销体系;五市实现补偿比例、起付线、封顶线、诊疗项目、用药目录“五统一”;报销种类及补偿比例有增有扩,将进一步降低农民的看病费用
一、门诊费用每年可报200元参合农民门诊费用中可补偿部分,按不低于20%的比例补偿其中,中医药费用(不含中成药)补偿比例提高10%,当年累计门诊实际补偿费用每人不高于200元
二、住院费用平均补偿比例不得低于60%在住院费用补偿方面,参合农民住院补偿设起付线一级定点医疗机构统一确定为100元,二级和三级定点医疗机构起付线统一确定为500元起付线以上的住院医疗费用按比例补偿,平均补偿比例不得低于60%其中,中医药费用(不含中成药)补偿比例提高10%
三、慢性病门诊费用可报销30% 特殊慢性病门诊医药费用可补偿部分按30%比例报销,中医适宜技术(含针灸、推拿、拔罐等非药物疗法)治疗费用按照40%比例报销,每人每年报销不超过5000元,从门诊统筹基金中列支
四、市级定点医院试点“即时结报”,并在此基础上逐步推开为方便参合农民就医报销和预防新农合基金风险,今年,青岛将选择一到两家市级新农合定点医疗机构开展“即时结报”试点,,参合农民在市级新农合定点医疗机构住院治疗出院即时结报
五、报销药物目录扩容比例提高《国家基本药物目录》和《山东省增补药物目录》内的药品将全部纳入《青岛市新型农村合作医疗报销药物目录》(2010版),报销比例比其他非基本药物提高10个百分点
19、简要陈述一下通过医改能给老百姓带来什么好处?八月底,吴局长在民生在线中指出老百姓通过医改得到的实惠主要表现在以下几方面
一、看病就医更加方便通过健全基层医疗卫生服务体系,大力发展社区卫生服务,构建15分钟就医圈,构建三级医疗服务网络,实行一体化管理,百姓就医将更加方便
二、看病拿药更加便宜通过基本药物制度的实施和新农合制度的巩固发展,百姓将享受到零差率销售药品,就医费用报销比例将逐步提高
三、健康保健水平进一步提高通过实施健康教育、预防接种、儿童保健、老年人保健和传染病防治等免费公共卫生服务项目,将不断提高居民整体健康水平
四、特定人群还有更加直接的实惠比如正在实施的贫困白内障患者复明工程、农村孕产妇住院分娩补助工程、两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查工程就是免费实施的
20、试述医学会不予的受理医疗事故技术鉴定情形? 根据《 医疗事故技术鉴定暂行办法》第十三条规定有下列情形之一的,医学会不予的受理医疗事故技术鉴定;
(一)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;
(二)医疗事故争议涉及多个医疗机构,其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;
(三)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;
(四)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);
(五)非法行医造成患者身体健康损害的;
(六)卫生部规定的其他情形
21、如何判定医疗过失行为的责任程度?根据《 医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条,医疗事故中医疗过失行为责任程度分为
(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成
(二)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用
(三)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用
(四)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用
22、传染病是如何分类的?根据《中华人民共和国传染病防治法》第三条规定,传染病分为甲类、乙类和丙类甲类传染病是指鼠疫、霍乱乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类传染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病对乙类传染病中传染性非典型肺炎(非典)、炭疽中的肺炭疽(肺炭疽)和人感染高致病性禽流感(禽流感),采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施
23、试述传染病疫情报告时限?根据《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第三十五条规定责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时,城镇于6小时内,农村于12小时内,以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告,并同时报出传染病报告卡责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时,城镇于12小时内,农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时,应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡
24、如何做好“超级细菌”的应对工作?“超级细菌”是产生NDM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”,几乎对所有抗菌药物耐药,仅对替加环素、粘菌素具有较高敏感性我们应做好如下应对工作进一步加强抗菌药物合理应用管理加强对重点患者的检测和监测进一步加强医院感染预防和控制加强相关知识宣传和公众教育
25、当前手足口病医疗救治工作中应当注意的几个重点问题?
一、克服麻痹松懈思想目前手足口病发病人数稍有下降,但是疫情形势依然严峻,并将持续一段时间
二、合理调整定点医院布局按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,指定辖区内救治能力最强的医院为危急重症患儿定点抢救医院
三、严格落实患儿转诊制度手足口病的医疗救治工作应遵循属地化管理的原则,要严格执行首诊负责制,确需转诊的应有市级医疗救治专家组会诊确认
三、认真抓好医务人员培训对基层医疗机构的医务人员,要重点培训其患者发现意识、患儿转运、卫生部诊疗指南和轻症患儿随访等知识对定点医院的医务人员,要重点培训重症患儿的甄别与抢救、正确使用呼吸机等抢救设备等
五、切实做好重症患儿的抢救工作这是核心任务,要坚持关口前移、分级负责、规范诊疗,努力提高重症患儿抢救成功率
六、认真做好专家联系指导和对口支援工作
26、试述医疗事故的分级?根据《医疗事故处理条例》第四条规定根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的具体分级标准由国务院卫生行政部门制定
27、试列举不属于医疗事故的6种法定情形情形?根据《医疗事故处理条例》第三十三条规定,有下列情形之一的,不属于医疗事故
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
(四)无过错输血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的根据《医疗事故处理条例》第六十一条规定非法行医,造成患者人身损害,不属于医疗事故,触犯刑律的,依法追究刑事责任;有关赔偿,由受害人直接向人民法院提起诉讼
28、以下十种情况不属医疗事故这10种情况是
一、虽有诊疗护理过错或者不足,但未造成患者身体健康损害的;
二、在诊疗过程中由于病情或者患者体质特殊,而发生的难以预料或者在预料之中但难以防范的不良后果的;’
三、在诊疗过程中发生的难以避免的并发症的;
四、在正常的技术操作过程中发生的难以避免的诊疗意外的;
五、现有医学科学技术无法预料、防范的不良后果的;
六、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而无法按照常规采取的急救措施造成不良后果的;
七、非精神病患者在诊疗期间自杀、自残导致死亡、伤残的;
八、无过错输血感染造成的不良后果的;
九、因患者或者患者一方原因延误诊疗导致不良后果的;
十、国务院卫生行政部门规定的其他情形
29、医疗实践中不属于医疗事故的情形在医疗实践中,主要存在以下几种不属于医疗事故的情形,在临床上将其称之为医疗差错、医疗意外、并发症、患方不配合治疗及疾病的自然转归等一医疗差错医疗差错,是指在诊疗护理过程中,虽然由于医务人员的过失行为而给病员造成了一定程度的损害结果,但尚未达到《条例》中所规定的严重程度也就是说,医疗差错与医疗事故的行为性质是一样的,只是由于前者并未达到法规规定的严重程度,而不能被认定为医疗事故二医疗意外医疗意外是指在医疗活动中,
①由于患者病情异常或者患者特殊体质而发生了不良后果的;
②现有医学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的此可以看出,医疗意外的发生,并非医务人员的过失行为所引起三并发症具体地说,这里所说的并发症具有以下三个基本特征1后一种或者几种疾病的发生是由前一种疾病所引起的;2后一种疾病的出现具有突发性,即前后疾病之间不具有自然规律上的必然因果关系,只具有偶然的因果关系;3后一种疾病的出现并非由于医务人员的过失所导致四患方不配合治疗患方不配合治疗是指因患者及其家属的原因延误诊疗而导致了不良后果医务人员不具有主观上的过失五医用产品损害医用产品损害是指因医疗机构使用医用产品而导致了不良后果在医疗过程中,经常需要使用植入人体内部的产品,常见的如骨折内固定材料,如果这类产品的质量、灭菌、生物活性等指标有缺陷,植人人体后就可导致不良的后果六非医疗意外非医疗意外是指患者在医疗机构住院诊疗或门诊诊疗期间,由于非医疗活动即患者自己的行为或第三者的行为而发生的不良后果如晚期癌症病人的自杀行为,这些非医疗意外的发生,并非由医疗机构或医务人员的行为所引起,而是由于患者个人的行为或第三者引起七疾病的自然转归疾病的自然转归,是指疾病经过治疗以后所达到的结果或指疾病自然发展的结果在医疗实践中,某些疾病或疾病在某个阶段的治疗结果经常不为患者或患者的亲属所理解或接受,医务人员在整个医疗行为过程中均遵守诊疗规范,不存在任何过失八非法行医行为
①非法行医行为是指未取得医生执业资格的人非法从事医疗活动,
②按照《执业医师法》的规定,执业医师应当在规定的执业地点,执业范围内执业执业医师违反上述规定的也是非法行医行为九非人身损害纠纷所谓非人身损害纠纷是指医患双方争议的焦点不是诊疗护理引起的不良后果,而是其他非诊疗护理而导致的侵权行为,如患者就诊时,医护人员态度生硬、收费不合理,医生违反保密义务,未经患者同意,在论文中提及患者的姓名和病情,泄露涉及患者隐私的信息,侵犯患者的隐私权,造成患者的名誉受损等等
30、医疗事故的处理程序是怎样的?
(一)报告当事的医务人员应立即逐级上报以便于上级主管部门与行政部门及时掌握情况,给予正确的指导,有利于尽快采取补救措施,减轻病员的痛苦和损害程度,从而缓解医患双方的矛盾,有利于善后处理
(二)对医疗过失应及时采取有效的补救措施,尽最大可能减轻事故给患者带来的不良影响,减轻事故的最终后果
(三)做好来访接待工作要避免争执使矛盾激化,要引导病员及其家属按《医疗事故处理办法》规定的程序处理
(四)专人封存、妥善保管原始病案及有关资料,不得丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁对现场实物及时封存留样,以备检验
(五)临床诊断不能明确死亡原因或病员家属对死因有争议的,必须进行尸体解剖检验尸检应在病员死亡后48小时内进行超过规定期限而影响对死因判断的,由拒绝或拖延的一方负责
(六)善后处理一定要不徇私情,坚持原则,力求定性准确,处理恰当,结案迅速,不留尾巴在达成协议人基础上履行公证手续,签订公证协议书,避免反覆,使协议具有法律效力
(七)要立即组织调查,经过分析做出结论并提出处理意见处理意见以书面形式答复病员及其家属,同时报告上级卫生行政主管部门
31、医疗事故鉴定处理程序
一、家属提出医疗事故争议(做好登记,家属签字)向家属作好解释工作,医疗纠纷解决途径有三条1.是医患双方自行协商解决2.向卫生局书面申请医疗事故鉴定3.直接向法院起诉
二、家属申请医疗事故技术鉴定(做好申请书收到时间登记)
三、卫生局移交医学会进行医疗事故技术鉴定医学会出具医疗事故鉴定书
四、自接到医疗事故鉴定书15日内,双方如果对鉴定结果有疑问,可提出再次鉴定
五、根据鉴定结果,双方可以
1.自行协商赔偿
2.申请卫生局调解
3.申请由法院判赔
六、纠纷解决后,医疗单位必须将处理经过、结果及相关材料以书面形式上报卫生局
32、医疗事故的预防
1.建章立制各种规章制度的建立一定要根据本院的实际情况,本科室的实际情况,以大家能做到为准千万不要提过高的要求,也不要照搬别人的
2.提高诊疗护理技术,降低医疗事故发生率大医院纠纷多,事故少,小医院事故多
3.认真履行告知义务《执业医师法》规定,医师在执业过程当中应如实地向患者或其近亲家属告知病情告知包括三项内容
①病情,
②治疗措施,
③风险
4.病历的规范书写严禁涂改、伪造、隐匿、丢失写错了用红笔在上面一划,后面接着记,一定要显露出原书写内容
5.病历的传递、封存与拆封的注意问题不能让病人自己拿着病历走,要让护士传或工作人员传引起纠纷需要封存的病历及所用物品,必须当着病人的面封存或拆封
6.医院应该建立防范和处理医疗纠纷预案每个科室都要有预案,而且医院还要有一个总的预案
7.设立专门的医疗质量监控部门和专职的管理人员
8.严格上报制度,发生医疗事故争议后要及时报告,不得隐瞒
33、误诊不一定构成医疗事故从字面上理解,误诊就是错误的诊断一旦医疗机构出现误诊,有些患者就当然地认为医疗机构就构成医疗事故事实并非如此,误诊在临床医疗中有时是不可避免的,只有违反医疗常规与规范的误诊才有可能构成医疗事故况且,疾病原本就有一个渐进的过程
34、并发症可以构成医疗事故医患双方出现医疗事故争议,医疗机构常常以“并发症”作为抗辩“并发症”只有在现有的医学科技技术条件下无法预料或者不能防范的才不属于医疗事故,可预料的、可防范的则可以构成医疗事故
35、医疗事故的定义医疗事故的定义医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故
36、不构成医疗事故不一定免责对于下面5种情况,虽然不构成医疗事故,但是也将判医院承担赔偿责任第一,虽然经鉴定不构成医疗事故,但经过法院审理,认为医院在处理该病例时有明显的处理不当或者过失,按照民法通则将判决医疗机构承担赔偿责任第二,法院在审理案件中发现医院有修改病历行为,造成鉴定结果不真实的第三,医院在治疗中由于使用假药延误了患者治疗第四,有证据证明对患者救治的医务人员本身没有合法资质第五,医院没有对患者和家属尽到告知义务据悉,这5种情况在近年来的医疗纠纷诉讼中占有相当大的比例
37、未检出畸形儿算不算医疗事故?畸形儿是属于胎儿诊断的范畴医院具不具备这样的诊断条件和诊断资质?胎儿后来发生了变化,并不代表当初的检查是错误的,“疾病有一个渐进的过程”不管是否,都要进行批评教育,要求医院在提高医疗水平,改善服务态度方面加大努力
38、病历怀疑被伪造的医疗事故纠纷怎么办?根据《医疗事故处理条例》规定,一旦发生医疗事故争议或事故,其处理程序如下
1.病员及家属提出医疗单位或有关当事人有涂改、伪造病案行为的,可申请交由医疗事故技术鉴定委员会鉴定
2.医疗事故技术鉴定委员会对涂改、伪造的部分,不得作为鉴定的依据但病历的正常补记和上级医师查房修改(应保存原有字迹清晰可辨)不属此列
3.若去除涂改、伪造部分后,病案无法进行鉴定,医疗事故技术鉴定委员会可不予鉴定据此,当事人可以就病历向司法部门或有关部门申请文检,进行司法鉴定
4.如果通过文检能够鉴定出病历确实不是原始病历,可以依此证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定
5.根据医疗事故鉴定结论,由原主管卫生行政部门做出处理决定
6.对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的,或不予鉴定的,也可直接向当地人民法院起诉
39、 作为一名医务工作者,你认为你有哪些优势和不足?[/b]一.我是一名医务工作者,从事医务工作,能够接触各式各样的人,经常处理一些紧急事件,这就使我具有较强的为人处事的能力,遇事比较冷静、处理事情层次分明,干脆利落,做事认真、稳重、耐心细致二.是我有比较强的团体精神,能和同事建立起一种相互信任的合作关系,有良好的倾听能力和沟通能力,能和其他人互动,共享信息和荣誉,对待工作认真努力,能够及时完成,并且很乐意帮助同事,乐于承担本职工作以外的工作,而且在工作中这种精神得到了提高和完善三,俗话说,人无完人,金无足赤,同样在我身上也存在着不足之处,诸如社会阅历浅,工作经验少等,只有通过自身不断地发现,再改正,并真诚、虚心地向别人请教学习,才能克服缺点,不断完善自已
40、 你在值班的时候,在你面前一个急症病号突然晕倒,你如何处理?[/b]一.在工作中遇到这样的事情是正常的,我应该冷静,迅速,妥善地处理这件事,不应该有所慌张二,立刻检查这位患者的生命体征,看是否稳定,并且同时将这一情况汇报医院总值班医生三,若病人病情稳定,那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理四,若病人情况危机,比较严重,我应该立刻联系其他科室正在值班的医生,请求协助治疗五,治疗过程中,不能擅离职守,更不能自行安排替班,若是病人做检查等需要我的陪同,应该跟总值班医生汇报情况,得到批准后再离开
41.你是一名急诊科医务人员,在你值班的时候,你的亲戚好友找你有急事,你会怎么做?[/b]一,仔细询问亲戚好友,了解急事的具体情况,性质等,再作出相应的判断二,若是这件急事跟我的职业相关,比如亲戚身体不适,或者受伤等,我会根据当时值班时的情况,根据病情的轻重缓急来处理,先处理严重的病人,绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚三,若是私人事情,我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则,必须坚守岗位,不得擅离职守,看是否可以等我下班后再帮他处理,相信我的亲戚好友能够理解四,若是事情真的很紧急,我会向医院总值班医生请假,经值班领导同意并安排有关人员替代后,方可离开值班岗位;
42、你被录用以后,如果抽调你去下乡支农,你会做哪些准备工作?一, 作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼,争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验,为以后更好地做好工作打下良好的基础二,查阅相关资料,深入了解国家农村政策和措施,三,是通过有关部门了解本乡镇的经济发展总体状况,如统计局等五,是深入田间地头了解实际情况,了解群众的想法,了解当地薄弱的环节,并作出自己工作的规划,和工作中的重点问题43你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包?你如果遇到这种情况,你会怎么做?[/b]一,收红包这种现象是存在,但是这种情况是个别,而不是普遍的,大多数医生是拒收红包的近年来,卫生主管部门多次拿“收红包”开刀,开展行业不正之风整顿工作从建立举报电话,到设立廉洁账户;从聘请社会监督员暗访;《中华人民共和国执业医师法》中规定医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益,收红包的问题近几年已经有了很大的改变二,医院大部分都是公有制,医生的正常收入是靠资历,职称来定,有能力的医生,干工作就多,拿的并不多,这样就心理不平衡,也是收红包的原因之一社会大环境造成了医生受红包,其实受红包的根子也不在医生病人往往有这样的观点,以为不送医生红包,医生就不会认真看病,其实,这是误解三,当我遇到这样的情况,我会跟患者说明绝对不收红包,并且跟他说明,真正的病人,不送红包,医生也会认真看病的,医生不会拿病人的生命开玩笑,这是我们的职业道德,作为一个医生最起码的准则44在你值班的时候,如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做?[/b]一,立刻向院级领导汇报这一情况,包括中毒的大致人数,地点,严重情况等二,立刻与总值班医生联系,汇报具体情况后,请求总值班医生通知医院各个科室,做好抢救大量病人的准备三,抢救病人应分清轻重缓急,重伤的应先抢救,进行抢救的同时,务必尽快与患者家属取得联系四,通知医院保安人员维持秩序,并且注意安抚家属情绪,防止事态进一步恶化五,这一过程中有什么情况要随时向上级汇报
45、国家正在大力发展社区卫生,我市卫生局决定,从今年起,所有新录用医务人员,必须到乡镇社区卫生院服务5年,你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大?[/b]一,国家大力发展社区卫生服务事业,这是利国利民的政策,作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼二,发挥作用的大小,我认为要辩证地看到基层去工作,能够丰富我的基层工作经验,可以提高我的基本业务水平,是为了为以后更好地做好工作打下良好的基础三,然而市级医院能够接触到的病种多样,锻炼的机会相对也多,业务水平能得到很大的提升,因为有了之前在社区积累下的经验,能够发挥更大作用
46.你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理,你是怎样处理的一,在实习的过程中,我发现我实习的医院中,对残疾人提供的设施比较少二,针对这一情况,我会和同学一起先作出调查,比如计算一周内进入医院的残疾人人数,请残疾人填写一些问卷调查等三,调查结束后,我会详细地写一份调查报告交给医院,分析病人的满意程度和需要添加的设备,提出切实可行的方案供医院参考,希望这些情况能够得到医院的解决47某大型医药企业推销员来你科室推销药品,声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包,只要你这里帮忙多开药品,就能按比例提成,在准备送你红包时,此时刚好同事进来,你该如何处理?[/b]一,我会跟药代说明绝对不收红包,作为一个医务工作者,我有最起码的职业道德二,积极跟同事沟通,说明这样的事情是第一次发生,并且向同事请教,下次再遇到这样的事情要如何解决三,进行自我反省,看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥,给药代造成了错误的印象,引起了误会!四,如果这种收红包的现象确实发生的话,我应该向医院建议健全有关制度
48、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题,你是怎样看待的?一, 医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的,特别是近年来受诸多因素的影响,医疗事故的发生率呈明显上升趋势二,分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故,几乎都能从责任方面找到教训如工作不认真,制度不落实,说话随便、不讲技巧等因此,我觉得要做好防范医疗纠纷工作,就必须强化各级各类人员的责任意识三,谁也不愿意看到医疗纠纷的发生,因为医患双方的意愿都是一致的作为医生,跟患者患儿一定要加强沟通,相互理解和信任医学是一个专业性很强的领域,患者首先要信任并遵守医生的嘱托,主动配合医生的治疗和检查,同时了解一些疾病常识而“医者父母心”,医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者,建议作相关检查和治疗时,要向家属交待清楚这样才能从主观上防止纠纷的发生,从而保证医疗工作的顺利进行,让患者得到及时治疗,尽快康复49当下的H1N1流行,你是卫生局的人,搞一次宣传活动,如何组织?会遇到什么重点问题? 一,当前H1N1的流行,造成了全球蔓延,我们在思想上首先要重视这个事情,必须大力宣传如何预防,并且告之一些常规的处理原则二,拟定计划,就活动的时间、地点、对象、需要协调的部门、必要的资金、活动工作人员的选择、活动的具体形式、具体内容,报领导批准三,做好准备工作,提前协调好各个部门、申请资金、进行工作人员的选择与培训、联系街道等基层部门,请他们协助这次工作并且印发一些宣传册,便于当场发放四,在实施的过程中,做好组织、协调工作,保证活动圆满举行五,活动结束后,要及时总结,向领导汇报并总结经验教训50如果你在门诊,突然发现一个病人疑似H1N1,你该怎么处理[/b]一,首先要保持冷静的态度,不要惊慌,在医院遇到这样的病人很正常二,以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查,然后带他去另一间房间进行隔离三,立刻将这一情况汇报上级,并且说明已经对病人进行隔离四,口气委婉地告知这个病人,他可能患有HIN1,要确诊还要进行别的检查,希望他能够配合我们的工作,进行隔离,不要到处走
51、你在值班时,手里已经有很多事务,护士长又交给你一件重要的事你怎么办? 参考答案作为护士难免会遇到这样的情况,这就要求我们想方设法,克服困难,按时保质地完成任务
一、应该相信这是护士长一时疏忽,或者是人手实在少,没办法才交给我的,正确看待,不心存怨言如几项工作时间上不发生冲突,我会按轻重缓紧的原则处理
二、如果可能的话,在处理新任务的时候,首先调整手头上的事务,看看是否可以挤出时间完成,如果加班可以解决的话,就加加班
三、实在不行的话,向领导说明情况,由同事来协助或承担其他工作如果,由我来做最合适,那就请护士长协调,将我手头上的事务交由其他人承办
52、医生常常对病人隐瞒病情,你如何看待[思路点拨]观点
一、从心理学的角度来看.大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望,甚至会拒绝继续接受治疗因此,对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗,但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情,医生就应该尊重病人的知情权,采取委婉的方式告诉其病情,同时多加开导,帮助其渡过心理难关观点
二、首先,我认为医生不应该对病人隐瞒病情,原因很简单,因为基于医德,医生不能隐瞒病情另外,如果不把病情告诉病人,怎么能得到病人的配合呢关键在于医生什么时候,采取何种方式告诉病人在哈佛曾遇到这样一个例子一个病人患了癌症,医生考虑了好久,决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息于是医生在每天治疗的时候,一边鼓励病人,一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况渐渐地,病人对自己的病情有了真正的了解,也平静地接受了这个事实,最后安详地离开了人世医生对病人的家属也做了大量细致的工作,取得了他们的配合
53、恩格斯说“从一些小事,可以看出一个人的优良品质”请结合护士工作特点谈谈体会[思路点拨]对护士工作来说,小事确实很重要,一切要从小事做起事无巨细,关乎大局对于一个刚开始工作的人,更是如此我想这句话还可以衍生为“一些小事可以看出一个人的不良品质”品质是一个抽象名词,是由无数的小事汇聚在一起得出的综合结论,以小见大是有道理的,我相信人人皆是人才.关键是要用对地方
54、智者说一个人要愉快,就要把自己当做别人,把别人当做自己,把别人当做别人,把自己当做自己,问你如何理解?答把自己当作别人,把别人当作自己,就是换位思考遇到误会矛盾时要占在别人的立场着想,这样才能化干戈为玉帛,无论别人遇到困难或是取得成功时都能感同身受,这样才是关心别人的人,别人也会关心你把自己当作自己,把别人当作别人,就是要勇于承担自己的责任绝不推脱给别人,对于别人比自己强的方面不妒忌,不把属于别人的东西占为己有总而言之,得到愉快的人,是懂得如何取舍的人,这位智者告示我们的就是这样一种豁达健康的生活处世态度沈从文的夫人张允和有一句很好的话,说是快乐的三个秘诀,也和这个类似吧不能别人的错误惩罚自己,不拿自己的错误惩罚别人,不拿自己的错误惩罚自己
55、你的专业性很强,而你的领导对技术操作不熟悉,经常叫你做这做哪,让你无可适从,你会怎么办 答第一人各有所长,领导的对技术操作不熟悉,但他她的领导组织、协调能力确比我强,在实际工作存在这种现象不足为奇,应该承认和接受这种现象;第二因为领导是决策和组织者,我是执行者和我具体任务完成者,对领导的工作计划安排和下达的任务一般情况下要尽量适从; 第三如果领导的工作计划安排和下达的任务违反技术操作规程,盲目执行可能造成损失或事故,要说服领导改变或拒绝执行; 第四要和领导经常进行沟通,和他她交流讨论有关技术方面的知识和技术操作规程,促使他她熟悉关技术方面的知识和技术操作规程,在每项工作计划安排和下达的任务前,多提建设性意见,供他她参考
56、假设你在某单位工作,成绩比较突出,得到领导的肯定但同时你发现同事们越来越孤立你,你怎么看这个问题你准备怎么办 答1成绩比较突出,得到领导的肯定时间好事情,以后更加努力 2检讨一下自己是不是对工作的热心超过度同事间交往的热心了,加强同事间的交往共同的兴趣爱好 3工作中不作别人的工作,伤害别人的自尊心 4 不再领导前拨弄是非 5 乐于助人 6 和领导私人间的接触不能太过分,造成马屁精的形象
57、假如你晚上要去送一个出国的同学去机场,可单位临时有事非你办不可,你怎么办 答我觉得工作是第一位的,但朋友间的情谊也是不能偏废的这个问题我觉得要按照当时具体的情况来决定 1如果我的朋友晚上9点中的飞机,而我的加班八点就能够完成的话,那就最理想了,干完工作去机场,皆大欢喜 2如果说工作不是很紧急,加班仅仅是为了明天上班的时候能把报告交到办公室,那完全可以跟领导打声招呼,先去机场然后回来加班,晚点睡就是了 3如果工作很紧急,两者不可能兼顾的情况下,我觉得可以由两种选择 A如果不是全单位都加班的话,是不是可以要其他同事来代替以下工作,自己去机场,哪怕就是代替你离开的那一会儿 B如果连这一点都做不到的话,那只好忠义不能两全了,打电话给朋友解释一下,小心他会理解,毕竟工作做完了就完了,朋友还是可以再见面的
58、你有一个很好的工作设想,你经过实际调查认为这个设想既科学又可行,但你的领导和同事们很固执,你采取什么办法说服他们与你合作 答第一如果产生这种情况我会感到很遗憾但要一片公心不能心存怨恨,觉得领导和同事不同意你的方案有其他方面的原因. 第二认真查找自己方案的可行性保证在实施过程中不但会出现自己意料中的效果,而且也不会出现不良的后果. 第三和领导和同事们进行沟通问清楚因为是什么原因不同意你的方案并虚心听取他们对你方案的意见很多时候由于阅历不足等原因方案并没有可行性. 第四如果方案没有问题那么根据不同的原因进行说服工作统一思想.如果是涉及到荣誉的问题可以将你的想法公开当作大家集体讨论的结晶.59.在新的历史起点上,推进中医药事业快速发展的基本要求是什么?【参考答案】党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”作为全面建设小康社会的重要奋斗目标之一,明确了今后一个时期卫生事业改革发展的主要任务,强调要坚持中西医并重,扶持中医药和民族医药事业发展深化医药卫生体制改革也将进一步启动这为中医药的加速发展带来了新的机遇在新的历史起点上,面对新形势、新任务、新要求,我们必须全面贯彻党的十七大精神,深入贯彻落实科学发展观,抓住机遇,奋发图强,努力开创中医药事业发展的新局面1进一步推进中医药继承与创新,充分保持和发挥中医药特色优势;2进一步加强中医医疗和预防保健服务体系建设,不断提高中医药服务的普及性;3进一步提升中医药人才队伍整体素质,不断提高中医药服务能力和水平;4进一步推进中药现代化,着力提高中药产业水平;5进一步加强中医药文化建设,切实巩固和扩大中医药的社会基础,继续加强对外交流与合作,推动中医药更广泛地走向世界,并派出优秀的中医人才开展服务,充分展示中医药的特色优势,树立良好形象60.2007年温家宝在政府工作报告中指出,要加快卫生事业改革和发展,着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,应重点抓好哪四件事?【参考答案】一是积极推行新型农村合作医疗制度试点范围扩大到全国80%以上的县市、区,有条件的地方还可以搞得更快一些中央财政安排补助资金101亿元,比2006年增加58亿元;二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系优化城市医疗卫生资源配置,重点发展社区卫生服务,落实经费保障措施,方便群众防病治病中央财政对中西部地区给予适当支持;三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点,政府对困难群众给予必要的资助;四是做好重大传染病防治工作今年扩大国家免疫规划范围,将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上,扩大免费救治病种为此,中央财政增加支出28亿元要大力扶持中医药和民族医药发展,充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用61.当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题?【参考答案】1掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律,区分并适应人民群众不同层次的卫生需求,及时调整卫生服务行业的规模与结构,提高卫生资源利用效益;2建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制;3研究卫生发展的调控机制,正确引导医疗卫生服务的竞争行为62.当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些?【参考答案】1推行区域卫生规划,严格准入制度,实行卫生安全行业管理2把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理非营利性医院政府将适当给予经费补助,并享受税费优惠政策,医疗收费执行政府指导价格营利性医院自主经营,价格放开3理顺卫生执法监督体系,成立卫生监督所,强化卫生执法监督职能成立疾病控制中心,加强预防保健工作4医院药品采购实行统一招标,门诊药房收支实行两条线管理5卫生事业单位人事制度改革,实行领导任期目标责任制和全员聘用制,进行劳动分配制度改革
63、如何处理和协调医患关系? 答
1、医务人员转变观念是处理和协调好医患关系的基础 转变“医者至上”的服务观念,将患者作为一个完整的社会人来看待,用过硬的技术来减轻患者身体的病痛,用真诚的服务减缓患者沮丧无助的心理,用尊重的态度让患者感觉和医务人员处在同等地位,用人性化的关心为患者营造一个良好的就医环境时刻不忘对患者说一句“我的治疗需要您的配合”,使医务人员和患者站在同一战线上面对共同的问题这一点在糖尿病患者及尿毒症患者身上体现的尤为深刻
2、让患方转变观念是处理和协调好医患关系的重要条件 患方是来自不同文化层次的人群,让患方转变观念需要医务人员的不断渗透医院是实施有偿医疗行为的机构,而非福利院医疗技术的提高需要新技术的开展和新设备的使用,而这些势必会增加患者的日均费用或者总的费用医学是一个不断发展完善的学科,医务人员知识的更新及患者个体的差异,使得即使是专家也不敢保证自己能医好所有病人的疾病让患者理解医务人员所实施的行为完全是为了解除患者的病痛
3、加强医患沟通是密切医患关系的重要策略 医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁在医疗服务过程中,医患之间心理距离近,感情融洽,医患关系就好在良好的医患关系中,尽管医疗机构在服务上有些缺陷,患方也能在友好的情感中予以谅解尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节患者的知情同意权是患者的基本权利之一医务人员在履行某些治疗行为前,应先同患者进行交谈,包括病情,治疗的依据,治疗的原理,治疗中可能出现的问题等等均应告知患者,让患者根据自己选择是否做治疗和检查,以取得患者的主动配合,真正做到尊重患者,让患者充分享受就医的知情权和选择权
4、提高医疗技术是密切医患关系的重要前提 医疗技术是产生医患关系的重要前提医务人员首先要在自己的专业领域内具备丰富的医学理论知识,让患者取得疾病的控制好转和相应的健康指导,这是取得患者信任的第一要素,对所接诊病人的相关疾病无论是否有很丰富的临床经验,都应将此疾病的病理生理、诊断、治疗等各方面的知识掌握好,在此基础上多与病人交流,告知有关疾病的治疗、保健等方面的知识即使自己的知识一时不能满足患者的需求,也应该积极请教自己的上级医师,查阅相关资料甚至医学网站,尽自己所能为患者提供较高的技术服务
5、良好的职业道德是处好医患关系的根本 要有良好的医德,医德的最充分的体现是高度的责任心、同情心,应以换位思考顾及患者的需要,比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效医生的治疗不仅是医治的结果,还包括对患者精神上的慰藉严格按章办事,规范操作,对患者一视同仁,实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流,与患方成为朋友在诊断、治疗过程中认真细致、严谨周密、实事求是、坚决杜绝一切由于缺乏责任感而造成的拖延、差错、事故,取得患者的信任与尊重
6、改善基础服务设施也会促进医患关系和谐 重视医院的基础服务建设,提高病人的满意度医院是病人接受治疗的场所,在这期间,医院就是他们暂时生活的居住地舒适的环境是提高病人满意度的重要因素,也是改善医患关系不可忽视的因素之一另外,医院开展“微笑服务”,提高全院医务人员的工作热情,这也是改善医患关系的重要途径,它足以弥补医院在某些方面的欠缺,让病人感觉医护人员就仿佛是他们身边的亲人,努力为自己的健康所奔波劳累 医学事业的进步、和谐医患关系的重建、法律的保障是根本前提,同时还需要医患之间的相互尊重和信任法律的规范与调整,只是社会生活中的一个方面,仅仅依靠法律的制裁,不能圆满解决所有的社会问题法永远不能取代人与人之间沟通与感情,依靠法的制约只能失去动力与生机,让医疗行为仅成为一项任务而已,而不能成为神圣的职责信任、理解和尊重是医学进步的基石,和谐的医患关系将造福每一个人
64、如何协调院长、副职及同事间的关系? 答
1、正副职之间 第一,应诚心尊重正职作为助手,要为一把手总揽全局服务在工作中,听从正职的正确指挥,不搞阳奉阴违,踏踏实实完成所分管的工作和正职交办的其他任务,即便自己的资历再老、年龄再长、功劳再大、能力再强,也应按组织原则分工,真心服从正职领导 第二,要敢于工作而不乱为以自己实际创造的工作业绩支持正职副职应正确处理集体领导与分工负责的关系凡是正职同意并经集体决定的,那怕是自己投反对票的决定,都必须坚持贯彻执行,不能自己分管什么就按自己的意见办,更不能因执行中有困难和矛盾而不去抓落实,而应在发现执行中遇到阻力或有什么新情况,及时向一把手汇报、反映,同时提出合理化的建议,切实解决问题,使工作继续顺利进行
65.假如你意外发现一个重病患者的死亡,可能主要是由于同某医生诊疗不当造成的,此时你该如何处理?分析
一、理性看待事情已然发生,要明白重要的是做好善后工作;协助同事和科主任做好病人的安抚等善后工作二,了解事情发生的来龙去脉,查清楚当时患者死亡的具体原因,给死者交代也给自己交代;如果觉得有必要,及时向科室、院领导汇报三,找个合适的机会和这位同事聊聊,听听他对这件事情的看法避免用指责的话语去批评他,应该先肯定他平时的工作表现,然后再深入话题,把当时的事提出来,并且强调并不是他一个人的错,人非圣贤,孰能无过,多给他一些鼓励,并且告诉他之所以同他聊这么多,主要是为了避免此类错误的再发生四,我宽容过错方,不论他是有意还是故意,一个重病患者,也许死亡对他来说是种解脱五,通过这件事情时时提醒自己,在工作中要认真,正所谓行医如临深渊,如履薄冰啊,特别是接诊危重病人,生死可能在转瞬之间一个哪怕是很细微的错误也可能导致病人的死亡(
一、事件处理过程符合情理;
二、反映医疗卫生工作者的职业素养,包括专业能力和职业道德等;
三、符合医疗责任和监督制度的处理;
四、突发事件的沟通处理技巧能力)
66.近年来,看病难、看病贵的问题日益突出由于看病难和贵,不少人有病不敢进医院小病拖、大病挨,要死才往医院抬的现象比较普遍请问你怎么看待这一现象?(
一、看病难,主要原因在医疗资源配置的不合理医疗资源远离了以人为本,医院分布严重两极化,资源配置严重的重城轻乡
二、看病贵,主要贵在医疗费增长过快,医院存在过度检查、过度用药和药价虚高等问题分析问题全面,结合当前对医疗体系的改革,提出针对性的改革措施,见解合理独到比如,
一、设定更公正合理的医改方案;
二、合理配置城乡医疗资源、大医院和社区医院资源等;
三、解决药品虚高问题,实现药品阳光交易;
四、建立完善医疗保障和求助机制等)
67.自我评价一下你自己,最大的优点以及最大的缺点,另外你的人生规划是什么?答我热爱生活,积极看待人生,对于很多东西都有旺盛的求知欲,愿意从任何人身上学习我不懂的东西,我也非常喜欢交朋友,乐于在一个团结友好的大团队之中开展工作总的来说,热情,好学,以及良好的沟通协调能力是我的最大优势当然我也有很多缺点,由于年龄的关系,我看一些问题不够深入,有时候未免做事情未免急躁,不过我能够虚心听取意见,相信在开展工作之时,能够发挥我的特长并且出色完成任务
68.你希望医院里面的人事关系是什么样子?如果实际上不是你所期望的,你会怎么样?答我希望医院能有一个和谐的人际关系,我相信贵医院也一定是如此,因为只有大家精诚合作的条件下,才会有如此出色的医疗成绩如果在一些地方有些小小的不如意,我不会介意,首先我认为完成我的本职工作是最重要的,在此基础上,我一定会真诚对待每一位同事,相信大家来医院工作都有共同的奋斗目标,在这个大前提之下,我不认为没有什么矛盾是无法调和地
69.如果上司交给你一件不属于你份内的工作:你会拒绝还是接受它?答公司里一切以公司利益为重,只要有利于公司发展的,上司交给的任务就是我的工作,不存在份内与分外的差别我相信贵公司也一定会对于我的努力付出有相应的公平回报
70.如果一个比你学历低的同事和你拿到的起薪是相同的,你如何看待这件事情?答这对于我完全不是问题我不在意学历高低造成的待遇不公平,我在意的是公司是否能够对于工作能力以及工作量大小有一个公平的权衡标准以我个人来讲,绝对不会看不起比我学历低的人,只要他有真才实学,我很乐意向他学习因此,我相信,公司安排我们的起薪相同,也是因为公司对于我们的能力有着相同的估量,我会和同事好好合作,为公司的发展中做出贡献现向大家介绍几种面试中经常会遇到的情况供参考
71、考官问你,你能说一下自己有哪些缺点吗?分析大多数主考官问这个问题其实是一个很常见的问题都是想洞察一下你在碰到紧张不自在的难题时,能否从容不迫地解决因此,除了答案的内容外,回答时的态度也一样重要无论你提出什么缺点,总要记住主考官要找的是一个勇于自我反省、而不是以自我为中心的人一个人须有自知之明,清楚自己的优缺点,这样才能扬长避短,不断进步如实讲出自己的长处短处,一般不会减少获取聘用的机会除非你的缺点会直接影响担当那份工作的称职程度--粗心大意可能你考虑事情习惯从大处着眼,因此偶然会忽略细节,所以你喜欢担当整体策划的工作,而不擅长处理琐碎研讨会具体的行政事务这种缺点作为用人单位未必十分介意,还可能因此逐步委你以需要领导才能的重任--固执己见当一个人觉得自己掌握资料正确而又理由充分时,不会轻易让步,甚至不惜与人争执他要完全肯定对方的主意比自己的好时,才会放弃己见固执倔强确实是不妥的缺点,惹人讨厌,但从另外一个角度看,这也是勇气与自信的证明--没有耐心一个人耐心不够的原因可能是过分重视工作,希望为单位做出更大的贡献,因而当同事未有及时完成工作就忍受不了
72、你为什么要竞聘该职位?分析主考官不但会留意你回答这个问题时说了些什么,也会留意你回答问题时的态度如果你真的能够应付挑战,这时正是好机会,让你好好总结自己先前的话,指出自己何以适合担当这份工作主考官会据此判断你有没有自信,又能否实事求是假如你这时候列出大堆无关联的经验技能,主考官会认为你大概不能胜任,或认为你根本误会了这份工作的性质在面试之前,最好仔细分析自己的教育背景、资历与工作经验,了解这份工作对自己的适合程度回答这个问题要简明扼要,一语中的,切忌长篇大论、夸夸其谈,否则言多必失
73、你的学习成绩能否正确反映你的才能?分析这个问题主要是想查悉究竟你对工作的态度,是不是也跟你对念书的态度一样?如果你求学时成绩优异,切勿让人觉得你求学的兴趣比工作的兴趣浓如果你学习成绩不好,应该坦白解释,不要企图诿过于他人,这样做只表示你不负责任更佳的方法是转移目标,多谈自己成绩好的科目
74、你有没有同时申请别的工作?是什么单位?分析如果你是应届毕业生,在求职面试时主考官很可能就会问你这个问题他们提出这个问题主要想知道你申请的工作与你的目标是否一致如果你申请的各项工作是繁杂而多样化的,便会使人觉得你毫无目标,不是过分野心便是缺乏自信如果你只申请了一类工作,便很可能令主考官留下良好印象,认为你一心一意循着同一方向发展,做事有计划、有目的性但也小心不要表现得过分集中找同一类大同小异的工作,以免显得单调,不懂得变通所以明智的办法是提出两三类你已申请了的工作,并大约说明自己选择的次序
75、你过去在工作中最大的压力是什么?分析以下是三个应试者的回答我喜欢接受新的工作挑战当然从事新的工作,比较缺少经验,因此就需要缜密的思考与妥善的规划我的工作压力大多产生在计划阶段,直到全部工作顺利完成,那份成就感却也是令人满足而又值得回味的我刚刚从大学毕业,正在应聘工作,还感觉不到工作上有什么压力不过以前上学时功课的压力倒是蛮重的最近几年我在工作上最大的压力就是人力资源的严重缺乏我在服务业担任管理工作已有十年的实际经验过去面临的不是人才招募的问题,而是招进来以后的训练和管理等方面的问题最近面临的是找人困难,留人更难
76、你自认为过去取得过哪些重大成就?评点一位应试者是这样回答的老实说我刚从学校毕业,在工作方面还没有任何成就只是有一个暑假我和几位同学担任义务工作时,辅导一批有智力障碍的儿童,教他们说话、带他们游戏、帮他们洗澡、哄他们睡觉......虽然做的都是些琐事,但大家都尽心尽力,忘记了辛苦我在兴奋之时感到自己还好像颇有成就所谓重大成就,并非都是惊天动地的壮举很多应试者面对这种问题常常不知如何应对,因为他们首先被重大成就吓住了,接着他又找不出自己的重大成就在哪里于是只好支吾其词,这会使得主考官觉得应试者乃一平庸之辈假如应试者能够认识到平凡中的伟大,相信一定能陈述一些自己的成就
77、你是一位好听众吗?分析一位应试者作了如下回答上帝给我们两只耳朵,一张嘴巴,意思就是让我们多听少讲我虽然不相信上帝,但我相信我是一位好听众幽默给人以启发,幽默也显示出应试者的个人魅力,幽默还能活跃面试气氛,恰到好处的幽默会给主考官留下极好的印象此外,面试考察中,有些求职者,尤其是女性,被别人提到自身的缺点,或是不愿触及的问题时,常会不由自主地摆出防御姿态,甚至反击对方这是不对的,别忘了,你只是一个候选人,自以为是振振有词地驳倒主考官,只会使你误入过分自信的陷阱,招致狂妄自大的评价。