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历年考题答案2007年5月心理咨询师二级试题答案二级理论（26-125）26C27B28C29B30D31B32D33C34C35D36D37D38B39D40B41C42B43B44B45C46C47D48B49D50A51D52D53C54D55A56C57A58A59C60C61C62C63B64C65B66C67A68B69D70C71D72B73A74C75C76A77B78D79A80C81D82A83B84D85A86ACD87AB88BCD89ACD90CD91AB92AB93ABD94CD95ABD96ABD97AB98ACD99ABD100BCD101BD102CD103ABCD104CD105ABCD106BC107BD108ACD109ABC110AB111AB112AB113BC114ABC115ABCD116AB117AB118ACD119AB120AD121ABD122ACD123ABCD124AD125ABD二级技能1-1001B2A3A4B5D6BC7BCD8D9ABCD10B11D12C13C14D15ABC16AC17B18BCD19AC20ACD21ABD22D23C24ACD25D26D27AB28B29D30ACD31A32C33C34C35B36D37B38BCD39AC40BC41BD42BC43B44A45CD46AD47AC48AB49A50C51B52AB53AB54B55C56CD57AC58B59A60AB61C62BD63AC64CD65ACD66D67ACD68ABCD69AD70B71C72ABD73D74BD75C76D77D78B79C80BC81A82AB83AB84B85BCD86D87ABC88CD89ABD90A91AB92BC93C94ABC95AD96A97AC98B99D100BC案例问答题参考答案
一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由（10分）根据求助者的症状表现，可以选择
1、SCL-90（
1.5分），用来了解求助者在躯体方面的自我评价及程度（
1.5分）
2、MMPI（2分），用来了解求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据（2分）
3、EPQ（
1.5分），用来了解求助者的人格特征（
1.5分）
二、对该求助者的诊断及其依据是什么？（10分）对该求助者的诊断是恐怖性神经症（2分）诊断依据
1、根据病与非病的三原则，求助者知情意统一，并有自知力（
0.5分），说明该求助者不属于精神病（
0.5分）
2、主要症状是恐惧（1分）
3、精神负担重（
0.5分），存在内心痛苦（
0.5分），且无法自行摆脱（
0.5分）
4、心理冲突是变形的（
0.5分）
5、存在躯体化症状（1分）
6、病程已超过一年（1分）社会功能受损严重（1分）
7、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立（1分）
三、请分析该求助者出现心理问题的原因（10分）求助者出现心理问题的原因是１、生物学原因没有明显生物学原因（2分）２、社会原因
（1）存在负性生活事件（1分）
（2）家庭教育严格（1分）
（3）社会支持系统存在缺陷（1分）
3、心理原因
（1）错误认知（1分）对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去（1分）
（2）存在持久的负性情绪记忆（1分）
（3）存在负性情绪（1分）
（4）追求完美（1分）
四、咨询时怎样制定咨询目标？（10分）１、介绍咨询目标的意义、特征（2分）
2、共同商定（2分）
3、咨询目标应该是心理学的（1分），积极的（
0.5分），具体的（
0.5分），可行的（
0.5分），可评估的（
0.5分），双方接受的（
0.5分），多层次统一的（
0.5分）
4、商定出的目标以文字形式固定（1分）
5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改（1分）
五、简述满灌疗法的原理（15分）
1、满灌疗法又称冲击疗法（
0.5分），是暴露疗法之一（
0.5分），是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法（2分）
2、满灌疗法的原理是迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中（2分），必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应（2分），对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然（2分），迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除（2分），即所谓消退性抑制（4分）
六、简述系统脱敏疗法的过程（15分）系统脱敏法的过程是
（1）学习放松技巧（5分）
（2）构建焦虑等级（5分）
（3）实施系统脱敏（5分）
七、简述阻抗的表现形式和原因（15分）
1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗（
0.5分），其意义在于增强自我防御（
0.5分）
2、表现形式
（1）讲话程度上的阻抗（1分），包括沉默（
0.5分）、赘言等（
0.5分）
（2）讲话内容上的阻抗（1分），包括交谈（
0.25分）、情绪发泄（
0.25分）、谈论小事（
0.25分）、假提问题（
0.25分）
（3）讲话方式上的阻抗（1分），包括健忘（
0.25分）、顺从（
0.25分）、控制话题（
0.25分）、最终暴露（
0.25分）等
（4）咨询关系上的阻抗（2分）
3、原因
（1）源于成长过程痛苦（1分），新行为的开始（
0.5分）和旧行为的结束（
0.5分）
（2）源于功能性的行为失调（1分），弥补了某些心理需求（
0.5分），掩盖了深一层的心理矛盾（
0.5分）
（3）源于对抗心理咨询师的动机（2分）
八、心理咨询的效果通过何种机制起作用？（15分）
1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力（2分）
2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导（2分）
3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟（2分）
4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维（3分）
5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式（3分）
6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长（3分）2007年11月心理咨询师二级试题参考答案二级理论26-12526C27B28B29C30C31B32D33D34B35B36C37C38C39A40D41B42D43C44A45A46C47B48A49D50D51A52A53B54D55D56A57C58C59C60C61C62A63B64C65D66B67B68B69A70A71C72D73B74B75D76A77B78D79C80C81C82A83B84D85A86AB87ACD88AD89ABC90ABD91BC92AD93BC94AD95AD96ABC97ABC98BCD99AD100CD101BD102ACD103ABD104ABCD105BC106ABD107ABC108BD109ABC110ABD111ABCD112ABD113BCD114BC115BD116AC117AD118ACD119ABD120AB121ABCD122ACD123AB124ACD125ABD二级技能1-1001C2BD3C4A5B6BD7BCD8ABCD9ACD10A11ABCD12AC13CD14AB15BC16D17D18AB19C20C21C22C23BCD24BCD25AC26C27AC28AB29BD30AB31C32B33B34B35BC36B37ABD38BC39C40CD41AB42B43BCD44D45AC46B47ABC48ABC49AD50BC51AD52B53ABD54AB55BD56AC57ABC58D59AC60A61A62BCD63C64B65B66BD67BD68BCD69ABD70B71AB72D73B74B75B76BC77CD78ABC79BC80C81CD82AD83BD84AB85BC86B87AC88BCD89ABC90D91C92C93D94ABC95BD96ABCD97B98BC99C100A 第二部分案例问答题标准答案8U中国心理咨询网\UT8yq-PM%~M3p+AJ1 1～8题，共8小题，满分为100分4O0N|4XEJ*BKY^%B18U中国心理咨询网}UBrD{Df6l^
一、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误10分L{7Ka:vM.{V+NAh18U中国心理咨询网Yk`1U$}+aT
1、避免提问“为什么”的问题2分ir‑F}aP6b18U中国心理咨询网0H5JLcG%qxw4aBS
2、避免多重选择性问题1分8U中国心理咨询网!C`qE‑G]PP8U中国心理咨询网*@s0o2g8P9_im
3、避免多重问题1分pJ8bxYf8A‑Ura~18U中国心理咨询网SQ%r.@5~2X@OXi
4、避免修饰性反问2分tGY:UFE:EXlFD1W*v#wk6k1
5、避免责备性问题2分8U中国心理咨询网|~\|dyb8U中国心理咨询网^mKsfpdJJ
6、避免解释性问题2分nPD!~^Be18U中国心理咨询网$nJr0[Z|o4bp
二、对该求助者的诊断及其依据是什么20分BEzHgi1y0F8_$_4]z;Sf6w1 对该求助者的诊断是疑病性神经症5分8U中国心理咨询网DC.r]yqOQE-H/x3RUyL%~Xxd|p1 诊断依据
1、按病与非病的三原则2分，排除精神病1分8U中国心理咨询网VII%CDcW8U中国心理咨询网3}Br^s
2、症状表现认知错误
0.5分没有根据地认为自己有肺部疾病
0.5分u\1c[vjL5o1 行为
0.5分反反复复的就医行为
0.5分4kipWsHM1\W5l+rv!q1 情绪
0.5分焦虑、痛苦
0.5分8U中国心理咨询网X_kZSa8U中国心理咨询网V[B3B@i 躯体症状
0.5分咳嗽，胸闷，憋气，血压高，失眠，多梦，食欲下降，体重下降等
0.5分8U中国心理咨询网1z/X#QKOd8U中国心理咨询网vr_2sz~fP*tJ
3、存在变形冲突1分，长期得不到解决1分;iqc$DA2@-Y14M4ZZ+A!x1
4、病程1分症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年1分*R4o5h$z]0kC`/iBZ1eMKd_%8h1MI5{1
5、严重程度求助者的症状影响了社会功能1分，工作效率明显下降，有泛化、回避出现1分8U中国心理咨询网8~2lfx9c6BD_wNfTTRR
16、根据许又新教授神经症的评分1分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立1分8U中国心理咨询网+@ppUMfK-lP3i6Pen9_m6S_9j{1
三、对该求助者需做何鉴别诊断5分2U-uvF\K.C1c6_}c4d4yC1 对该求助者需做的鉴别诊断是8U中国心理咨询网TD|No`dE‑};@NTUfD.kn:G1
1、与精神病相鉴别1分sNZ4ca-eLJ@1O|LdB{Z1
2、与恐怖性神经症相鉴别1分a:FA‑|aYS/v.[1BX1Qv#Bq1
3、与焦虑性神经症相鉴别1分8U中国心理咨询网Z|2e-^[-~u8U中国心理咨询网jp8b\+`v}bv2_
4、与抑郁性神经症相鉴别1分S+jma+mA]1fwY8z]4OY1
5、与躯体疾病相鉴别1分L$kTMbE;X4C_S;\18U中国心理咨询网BCiT4tx$o
四、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容10分8U中国心理咨询网Su9Rn‑K!R%G7XV8U中国心理咨询网$UGv9VK%Z‑CM 包括以下内容8U中国心理咨询网CgTlwJE3U3yRF\-W[`1
1、咨询目标2分8U中国心理咨询网rOL/}6ljj8U中国心理咨询网K*q{ZZ*hB‑s0gH
2、双方各自的特定责任、权利与义务2分8U中国心理咨询网TV}Ctc8U中国心理咨询网8wOr.Q7b8s]^7mm8S
3、咨询次数与时间安排1分8U中国心理咨询网T7QS;grU$L$@]D;p\3~#[8j1
4、咨询的具体方法、过程和原理2分o;h\n/]K*j18U中国心理咨询网Xe!s!QEZF3M
5、咨询的效果及评价手段1分*~‑TL{\{-f+u1C‑av1e:]r;yn1
6、咨询的费用1分8U中国心理咨询网P5L~fjqZ\];V9Y]zU@2sLJA1
7、其他问题及有关说明1分8U中国心理咨询网y_.@|5sfg0I2008年5月国家心理咨询师二级理论试题及答案二级理论26-12526C27B28D29B30C31D32C33C34B35D36A37D38D39D40D41A42A43D44C45D46D47C48A49D50C51D52C53D54A55C56A57A58D59D60D61D62A63B64A65B66C67B68B69D70C71D72D73D74C75A76B77C78C79B80A81B82D83D84C85C86ABC87AB88AB89AC90ACD91ABCD92AC93ABC94ABCD95BCD96AD97AB98AB99BD100ABC101AB102ABD103ABC104BD105BC106ABD107ABCD108BC109BD110ABCD111ABCD112ABCD113ABCD114ACD115ABD116ABCD117ABCD118ACD119CD120BD121ABD122ABD123ABC124BCD125ABCD二级技能1-1001AB2B3D4AB5CD6BC7B8D9D10C11ABCD12C13B14D15BD16C17CD18CD19CD20B21BD22AB23A24CD25AB26AB27D28D29BC30D31AD32A33ABC34B35ABCD36C37C38D39D40A41ABCD42D43D44D45B46C47D48B49D50ABCD51BC52C53AB54CD55D56B57AB58A59C60C61B62AD63B64C65BD66BD67A68AB69A70B71ABCD72D73AC74C75C76BD77AB78C79A80B81B82A83AC84AC85C86D87B88B89C90ABD91AD92ABCD93A94C95A96C97C98ABCD99ABCD100BD第二部分案例问答题
一、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理（30分）1）求助者的主诉（3分）近一年多焦虑、紧张、情绪低落，注意力不集中，伴失眠（共2分，每个
0.5分写三项以上给2分）2）家属报告（3分）求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话（1分）性格较内向、胆小怕事，追求完美（1分）学习成绩优良（1分）3）摄入性谈话（3分）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完（1分）骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时（1分）感到毕业渺茫，没心思找工作（1分）亲朋好友不能帮忙最想解决的问题是治好病，如期毕业（1分）4）临床观察（3分），求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌（1分）5）心理测验（3分）SAS70，重度焦虑（1分）EPQ粗分T分P840E735N2070L640典型内向、典型情绪不稳定（1分）SCL-90结果躯体化
3.8，抑郁
3.2，焦虑
3.9，敌对
2.5（1分）6）其他（2分）
二、对该求助者的诊断及其程序是什么？（10分）初步诊断严重心理问题（5分）程序
1、由现实刺激引起（1分）
2、内心冲突属于道德性质（
0.5分），是否有求助愿望（
0.5分）
3、生理、心理及社会功能受到一定程度影响（1分）
4、无明显器质性病变（1分）
5、排除精神病、神经症、一般心理问题（1分）
三、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由？（10分）
1、与精神疾病相鉴别，排除精神病（
2.5分）
2、与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题（
2.5分）
3、与神经症鉴别，排除各类神经症（
2.5分）
4、与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病（
2.5分）
四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理（10分）生物反馈法的基本原理是
1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录（2分）
2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号（1分），使求助者了解其生理状态（2分）
3、让求助者根据反馈信号的变化（1分），调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能（2分）
4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的（2分）
五、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（10分）注意事项是
1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表（2分），然后对每个等级表实施系统脱敏（1分）
2、系统脱敏时求助者想象次数的多少、依个体、情境的不同而不同（2分）
3、焦虑等级应合理（1分），每个等级之间的跨度不能太大（1分），可以将焦虑等级划分得细一些（1分）
4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时（1分），可考虑改用其他方法（1分）
六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容（10分）诊断阶段（
1.5分）建立咨询关系（
0.5分），进行心理诊断（
0.5分），确立咨询目标，制订实施方案（
0.5分）咨询阶段（2分）帮助求助者改变其不适应的认知、情绪或行为（
0.5分）巩固阶段（2分）布置家庭作业（
0.5分），商定下次咨询的主题和时间等（
0.5分），做好咨询的回顾总结（
0.5分），巩固咨询成果（
0.5分），做好追踪研究（
0.5分）
七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（10分）
1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容（
2.5分）
2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础（
2.5分）
3、建立良好关系的途径与方法是尊重（1分）热情（1分）真诚（1分）共情（1分）积极关注（1分）
八、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容（10分）
（一）社会接纳程度评估（2分）评估内容求助者的社会适应程度（1分）
（二）自我接纳程度评估（2分）评估内容
（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（1分）
（2）性格方面的成熟情况（1分）
（三）随访调查（2分）评估内容评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效（1分）2008年11月心理咨询师全国统一考试二级真题详解（职业道德、理论知识）二级理论（26-125）26D27B28D29D30A31C32C33B34B35D36A37D38B39D40A41C42A43D44D45D46B47C48D49C50A51C52B53A54D55A56A57A58A59A60D61C62A63C64D65B66D67C68C69C70C71C72B73C74A75C76C77D78B79A80A81D82A83B84D85B86ACD87ABCD88AC89ACC90ACD91ABD92ABD93BCD94AC95CD96ABD97BC98ACD99ACD100AB101AD102BC103AB104AC105ABD106ABD107ABD108CD109ACD110ABC111BD112ABC113AC114BCD115BC116ABCD117AD118ACD119AD120BCD121BD122ABD123BD124AD125BCD二级技能（1-100）1AB2ACD3C4A5A6BCD7ABD8A9D10B11CD12C13D14ABC15ABC16B17C18D19ABCD20D21A22A23B24C25C26D27BC28C29A30D31D32A33ACD34CD35AD36BD37A38C39AC40CD41AB42AB43AC44B45B46BD47C48AC49C50D51C52AC53A54BC55C56CD57C58D59BCD60BCD61ABD62BD63A64C65ABCD66ABCD67C68AC69AC70C71B72B73AC74ABCD75AD76B77A78BC79C80ABC81AB82BCD83ABCD84D85A86C87B88ABC89BD90ABCD91BD92BC93D94ABD95AB96A97B98B99B100C第二部分案例问答题（1～8题材，共8题，满分为100分）请依据以上案例，回答以下问题1．针对该求助者还需了解哪些资料？（10分）答还需了解的资料包括
（1）地震后的躯体症状
（2）社会支持系统的帮助和作用
（3）地震前后人际交往情况
（4）经济情况
（5）既往心理咨询历史
（6）现在生活情况
（7）今后生活打算2．对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分）答对该求助者可以考虑的诊断是
（1）恐怖症理由
①该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧
②由此产生内心的变形冲突
③时间达三个月以上
④且社会功能损害严重
（2）抑郁症（或抑郁性精神症）理由
①兴趣下降或消失
②情绪低落
③社会功能损害严重
④病程时间持续三个月以上
（2）创伤后应激障碍（PTSD）理由
①强烈的精神创伤
②创伤性体验后反复重现
③强迫性回忆
④目前病程在半年内
（3）适应障碍理由
①应激性事件——地震
②反应性情绪障碍
③社会功能损害
④病程在半年内3．在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分）答
（1）压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程
（2）压力按强度分为
①一般单一生活压力，是指我们在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，这时候所体验到的压力
②叠加性压力是极为严重和难以应对的压力，它给人造成的危害很大又分为同时性叠加压力，继时性叠加压力同时性叠加压力是指在同一时间里，有若干构成压力的事件发生时，当事者所体验到的压力，俗称“四面楚歌”继时性叠加压力是指两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到的压力，俗称“祸不单行”
③破坏性压力，又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等4．灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分）答
（1）灾难综合征指强大自然灾害后的心理反应
（2）灾难综合征的阶段及特点如下
①惊吓期这一阶段里，受害者对创伤和灾难更新难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆
②恢复期在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现
③康复期在康复之后，心理重新达到平衡5．急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？（10分）答急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是
（1）发病时间不同急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生
（2）症状表现程度不同急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍
（3）预后不同急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复6．本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）答贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是
（1）建立咨询关系良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色
（2）确定咨询目标
①该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源因此他们咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来
②上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标这样就使整个咨询过程比较有层次，使咨询师对咨询的进程心中有数，从而有利于他在每一个目标的指导下采用更有针对性的方法和技术
（3）确定问题提问和自我审查的技术从这一过程开始，就接触到了求助者的认知过程及认知观念为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现
（4）检验表层错误观念建议、演示和模仿表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术
①建议建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否正确
②演示鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察这种情境也应根据求助者的问题及其对问题的解释来设定
③模仿让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动
（5）纠正核心错误观念语义分析技术深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验这就需要用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正认知治疗中的语义技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法语义技术主要针对求助者错误的自我概念这些自我观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式即一个“主一谓一表”的句式结构
（6）进一步改变认知行为矫正技术在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程这也是认知治疗同行为治疗不同的地方
（7）巩固新观念认知复习认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸因此这一工作不一定只在咨询的后期才开始进行在每一次咨询之后，咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业家庭作业是为每个求助者的具体问题而专门设计的，并来自于合作性的治疗关系7．心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程（10分）答
（1）冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生可以分为现实冲击疗法和想象冲击疗法
（2）冲击疗法的基本过程如下
①筛选确定治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等必须排除不适于使用的冲击疗法的求助者，以避免对求助者的身心造成损害
②签订治疗协议仔细地向求助者介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化同时也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的当求助者及其亲属经慎重考虑下定决心接受治疗之后，可签订治疗协议
③治疗准备工作首先确定刺激物它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物，因为这种事物是引发症状的根源有时刺激物不止一种，那么就择一种在求助者看来是最可怕的事物根据刺激物的性质再决定治疗的场地如果刺激物是具体的、无害的而且可以带到室内来的，最好在治疗室内进行治疗室不宜太大，应布置简单，一目了然，除了着意安排的刺激物外别无其他求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在，没有可以回避的栖身之地房门原则上由咨询师把持，求助者无法随意地夺路而逃有时刺激物并非某种具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境这时治疗应在某一个特定的现场进行为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干
④实施冲击治疗求助者随咨询师进入治疗室，在指定位置坐下然后咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化极限，以情绪的逆转为其标志通常一次治疗要持续30～60分钟冲击疗法一般实施2～4次，l日1次或间日l次少数求助者只需治疗1次即可痊愈8．如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）答转介的注意事项
（1）当出现不适应咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业的职业道德，明智地进行转介
（2）事先征得求助者的同意，并说明理由
（3）向求助者介绍新咨询师的情况
（4）向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况
（5）不干涉新咨询师的咨询工作，不评价新咨询师的工作2009年5月心理咨询师考试二级试题二级理论（26-125）26A27C28D29D30C31A32C33B34B35D36B37C38D39D40B41D42D43D44D45D46A47A48B49A50A51D52A53D54C55D56A57A58A59D60D61B62C63C64D65C66C67C68C69C70A71C72B73C74C75A76A77A78D79C80B81C82A83B84A85A86ABC87ACD88ABC89BC90AD91CD92ABC93ABCD94AB95ABC96ABD97AB98A99AB100ABC101ABC102AB103AB104ABC105BD106AD107CD108AD109AB110BC111BC112AC113ABC114BCD115ABC116AB117ABCD118ABC119BC120ABCD121ACD122ACD123ACD124AB125ABC二级技能（1-100）1BD2AC3ABCD4C5ABCD6BCD7B8B9D10BD11B12ACD13D14A15B16BD17BCD18ACD19AB20A21CD22C23D24ACD25B26ACD27AD28AB29A30D31B32A33A34AC35B36B37A38C39AC40AB41BD42D43BCD44BD45C46A47B48CD49CD50ABCD51C52ABC53AC54BD55AD56ABC57AC58AB59C60B61AC62ACD63A64AB65B66C67AB68BD69D70B71D72C73BD74BCD75ACD76BC77D78AB79ACD80BCD81B82BD83C84B85ABC86ACD87ABC88D89C90ACD91ACD92C93D94BC95BC96ABC97A98BC99C100C第二部分案例问答题（1～8题材，共8题，满分为100分）
1、该求助者的主要症状是什么（10分）答心理与行为症状气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）生理症状呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）社会功能不再找工作（2分）
2、对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由（30分）答
1、精神障碍（2分）求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分，共3分）
2、人格障碍（2分）从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点（1分）对挫折和遭遇敏感（1分）对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀（1分）人际关系异常（1分）开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年（1分）
3、严重心理问题（5分）内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共2分）
4、疑病性神经症（7分）对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上（共2分）
5、躯体疾病（2分），体重明显下降
3、对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）答
1、对被公司开除的认识（2分）
2、成长经历（1分）
3、婚姻情况（1分）
4、既往行为模式（1分）
5、既往情绪状况（1分）
6、既往身体状况（1分）
7、体重明显下降有无器质性病变（1分）
8、母亲及家族精神疾病史（2分）
4、对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由（10分）答
1、MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）
2、BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）
3、SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）
4、EPQ（1分），了解人格特征（1分）
5、16PF（1分），了解人格特点（1分）
5、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）答
1、认知行为疗法的基本原理通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）
2、其特点
（1）求助者和咨询师是合作关系（
1.5分）
（2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果（
1.5分）
（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变（
1.5分）
（4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗（
1.5分）
6、若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）答
1、原理行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化（2分）以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变（2分）
2、注意事项a．靶行为要单一而具体（
1.5分）b．阳性刺激适时适当（
1.5分）c．靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消（
1.5分）d．不能对多个靶行为，同时进行阳性强化（
1.5分）
7、若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段（10分）答
1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助（2分）
2、求助者开始“有所动”阶段（1分）
3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我（1分）
4、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑（1分）
5、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑（1分）
6、求助者能够完全接受过去哪些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致（2分）
7、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了（2分）
8、若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）答心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师（2分）注意事项
1、不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者（2分）
2、试着理解求助者的心理问题，多听、少说（2分）
3、不断调整对问题的看法，尽量得保持客观、中立、理性态度（2分）
4、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突（2分）2009年11月心理咨询师考试二级试题二级理论（26-125）26A27D28C29D30A31C32C33D34B35A36D37D38B39C40A41D42A43A44A45B46A47A48D49C50C51B52B53C54D55A56C57C58D59B60C61B61D63B64C65D66D67D68A69B70B71C72B73A74B75C76C77A78D79A80A81C82C83B84B85D86ABD87ABCD88ABC89CD90CD91ABC92ACD93BC94AD95AD96ABD97ABD98AD99ABD100ABCD101BC102AB103CD104AC105AB106AC107BCD108ABCD109CD110ABC111ABCD112ABCD113CD114ABCD115ACD116AB117BC118BC119AD120ABC121ABCD122ABD123CD124CD125BC二级技能（1-100）1BCD2B3B4ACD5B6AB7ABC8ABC9D10ABD11A12BD13D14C15B16BD17BCD18C19BC20A21AB22B23AD24AD25BD26ABD27B28ABD29BC30BD31C32B33B34A35D36D37C38D39D40BCD41B42ABC43ABC44C45B46B47B48BCD49ABD50C51BC52C53CD54A55B56AB57A58AB59BD60D61D62BD63AC64ABC65BC66B67B68AB69BC70ABC71ABC72AD73D74B75D76ACD77D78ACD79AC80BCD81BCD82ABCD83B84B85AC86ABC87B88AB89D90D91ACD92C93A94ACD95AC96BD97ABC98B99ACD100B第二部分案例问答题（1～8题材，共8题，满分为100分）
一、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10分）答心理症状心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降（每个1分，共7分）生理症状失眠、瘙痒、憔悴（每个1分，共3分）
二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由（25分）答强迫性神经症（5分）a．存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼（3分）b．存在强迫清洗行为（3分）c．由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱（3分）d．持续时间半年以上（3分）e．社会功能受到中等程度损害（3分）f．按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分≥6分（1分），神经症成立
三、对该求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分）答
1、与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）（1分）
2、与抑郁性神经症相鉴别（2分）抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症（1分）
3、与躯体疾病相鉴别（1分）求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病（1分）
四、该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）答
1、生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）
2、社会性原因（2分）丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分）
3、心理性原因（2分）存在错误认知（1分）丈夫干了见不得人丑事（1分）自己命苦，婚姻不幸（1分）个性（1分）敏感多疑（1分）
五、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（10分）答与求助者商定咨询方案时，应包含
1、咨询目标（4分）
2、咨询的次数与时间安排（1分）
3、评估方法与手段（1分）
4、双方的责任、权利与义务（1分）
5、时间、次数的安排（1分）
6、咨询费用（1分）
7、其他问题及其说明（1分）
六、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理（10分）答合理情绪疗法的原理艾利斯认为引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价（4分）因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪（3分）他认为，外界事件为A，认知为B情绪及行为反应为C，即ABC理论（3分）
七、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）答按贝克情绪障碍的认知模型，求助者认知曲解的类型包括
8、非黑及白的绝对性思考
9、任意推断
10、选择性概括
11、过度引申
12、过度夸大和缩小
13、个人化
14、选择性消极注视
15、情绪推理
16、“应该”倾向
17、乱贴标签答对5个以上，满分，答对5个以下，每个2分
八、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质（10分）答
1、该求助者存在现实冲突（3分），想与前男友分手但难以割舍感情（1分）
2、存在变形冲突（4分），在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属变形冲突（2分）2010年5月心理咨询师二级试题答案二级理论（26-125）26C27C28B29C30D31D32C33D34D35D36B37B38D39A40A41C42D43B44C45B46B47B48C49A50C51A52A53D54A55B56B57D58C59D60D61D61B63D64C65B66C67D68C69C70A71A72D73C74D75D76B77B78B79B80D81C82C83D84C85C86BCD87BC88BCD89BC90ACD91BD92AD93BCD94AD95CD96AC97ABD98CD99AC100AD101ABD102ABD103CD104BC105AD106ABC107CD108AB109AC110BD111BCD112BD113CD114ABD115ABD116ACD117ABD118CD119BD120AD121ABD122BC123BC124BC125ABC二级技能（1-100）1C2BD3B4D5B6C7BD8AB9AC10C11AB12ABCD13BD14CD15C16AB17A18ACD19C20BD21AB22ACD23A24ABCD25B26CD27BD28ABC29A30B31A32C33C34BC35A36D37B38BCD39B40ACD41ABC42A43ABC44BCD45BC46AC47AC48ABC49AB50ABD51C52B53B54ABC55C56BC57BC58BC59BC60A61B62A63D64D65C66ABCD67BCD68C69ABC70B71ABC72BD73A74A75AB76BD77ABC78BCD79C80AC81ACD82BC83D84CD85ABC86ABC87AB88A89C90D91B92ABCD93AC94AC95AD96AC97C98BC99D100A第二部分案例问答题（1～8题，共8小题，满分为100分）标准答案与评分标准
1、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10分）答心理症状心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降（每个1分，共7分）生理症状失眠、瘙痒、憔悴（每个1分，共3分）
2、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由（25分）答强迫性神经症（5分）a．存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼（3分）b．存在强迫清洗行为（3分）c．由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱（3分）d．持续时间半年以上（3分）e．社会功能受到中等程度损害（3分）f．按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分≥6分（1分），神经症成立
3、对该求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分）答
1、与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）（1分）
2、与抑郁性神经症相鉴别（2分）抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症（1分）
3、与躯体疾病相鉴别（1分）求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病（1分）
4、该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）答
1、生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）
2、社会性原因（2分）丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分）
3、心理性原因（2分）存在错误认知（1分）丈夫干了见不得人丑事（1分）自己命苦，婚姻不幸（1分）个性（1分）敏感多疑（1分）
5、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（10分）答与求助者商定咨询方案时，应包含
1、咨询目标（4分）
2、咨询的次数与时间安排（1分）
3、评估方法与手段（1分）
4、双方的责任、权利与义务（1分）
5、时间、次数的安排（1分）
6、咨询费用（1分）
7、其他问题及其说明（1分）
6、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理（10分）答合理情绪疗法的原理艾利斯认为引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价（4分）因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪（3分）他认为，外界事件为A，认知为B情绪及行为反应为C，即ABC理论（3分）
7、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）答按贝克情绪障碍的认知模型，求助者认知曲解的类型包括
1、非黑及白的绝对性思考
2、任意推断
3、选择性概括
4、过度引申
5、过度夸大和缩小
6、个人化
7、选择性消极注视
8、情绪推理
9、“应该”倾向
10、乱贴标签答对5个以上，满分，答对5个以下，每个2分
8、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质（10分）答
1、该求助者存在现实冲突（3分），想与前男友分手但难以割舍感情（1分）
2、存在变形冲突（4分），在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属变形冲突（2分）。
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