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抗菌药物合理使用培训测试题科室___________姓名___________得分_________
一、填空题每空1分,共20分
1.抗菌药物临床应用应当遵循______、______、______的原则,抗菌药物临床应用实行______管理
2.抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过_________,门诊患者抗菌药物处方比例不超过_________,抗菌药物使用强度力争控制在DDD以下
3.抗菌药物的预防性应用,包括________________应用抗菌药物和_______________预防用药,需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素,再决定是否应用
4.预防用抗生素的选择根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物通常选择_____________为主,个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用_____________预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染,必要时可联合使用
5.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过_________;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前_________,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过________小时
6.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于______
7.二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立________________,由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员,负责具体管理工作
8.医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量,同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过_____次
9.对于MRSA感染患者,首选_____________抗感染,次选药物为替考拉宁、夫西地酸等
10.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术,该类手术切口属于____类切口
二、单项选择题(每题2分,共50分)
1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于()A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体
2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是()A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛
3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素,使用正确的是()A.治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B.治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C.当发生抗生素相关性腹泻,甲硝唑治疗无效,或者病情危重,可能危及生命时D.在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时,万古霉素应在手术前预防给予
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时,应该明确()A.是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对
5、联合使用抗菌药物的指征不包括()A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药,细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6、下列说法正确的是()A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B.使用氨基糖苷类抗生素时,应根据PK/PD特点,等时分次给药C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.治疗哺乳期妇女感染,应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为()A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.2小时以上
8、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况,妥善处理?()A.24hB.48hC.72~96hD.96h
9、第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是()A.体内分布较广,一般从肾脏排泄B.对各种β—内酰胺酶高度稳定C.对Gˉ菌作用不如第
一、二代D.对绿脓杆菌作用很强10氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是()A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星
11、青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是()A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.替卡西林
12、男性,40岁,嗜酒,因胆囊炎给予抗菌药物治疗,恰朋友来探望,小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,这种现象与下列哪种药物有关()A.四环素B.氨苄西林C.青霉素D.头孢孟多
13、引起医院内感染的致病菌主要是()A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体
14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施不符合合理使用抗生素的原则的是()A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
15、选用的抗菌药物时,下列哪种做法不正确()A.了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B.有病原体及药物敏感试验结果时,要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物C.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D.外科手术前预防性使用抗菌药物,要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物
16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药:()A.手术范围大,时间长,污染机会增加B.手术涉及重要脏器,一旦发生感染易造成严重后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位,局部无炎症,无损伤,无污染,且不涉及人体与外界相通的器官
17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是()A.PAE较短B.杀菌作用主要取决于峰浓度C.最佳给药方案是小剂量持续给药D.血药浓度达到一定程度后,抑菌作用不随浓度的升高而显著增高
18、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是()A.最常见的病原菌是葡萄球菌金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其次是肠道杆菌科细菌大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的,大多数是内源性的,即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时,典型的SSI致病菌是革兰阳性菌D.在任何部位,手术切口感染大多由葡萄球菌引起
19、近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分离率显著增加,这些细菌常常对多种抗生素耐药,耐药株分离率按高低顺序依次为:AA.ICU→普通临床科室→门诊B.ICU→门诊→普通临床科室C.门诊→ICU→普通临床科室D.普通临床科室→门诊→ICU
20、经过肝、肾两条途径进行代谢的抗菌药物包括A.大环内酯类B.氨基糖苷类C.青霉素类、头孢菌素类D.氯霉素
21、红霉素及克拉霉素禁止与合用A.普鲁卡因B.特非那丁C.杜冷丁D.吗啡
22、对主要目标细菌耐药率超过的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用A.40%B.50%C.60%D.75%
23、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方()次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现()次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权A.32B.23C.33D.
3124、药师连续()次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱,或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的,取消其抗菌药物调剂资格A.2B.3C.4D.
525、肾功能不全的病人,下列何种抗生素的t1/2会显著延长?()A.林可霉素B.万古霉素C.克林霉素D.麦迪霉素三判断题(每题1分)
1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄()
2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素()
3、肾功能不全时,头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用()
4、对青霉素过敏休克患者,亦可应用头孢菌素()
5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件()
6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑()
7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素()
8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素()
9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”,应避免使用()
10、应用头孢菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验()
11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物()
12、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感()
13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗()
14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药()
15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用()
16、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染()
17、DDD指标与该药品的价格有一定关系()
18、紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于1天()
19、严格掌握用药指征须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意,门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物()
20、二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训,经考核合格的授予相应的处方权和调剂资格()
四、案例分析(每题10分)患者男,11岁;诊断左腹股沟斜疝;药物过敏史无;实验室检查未见异常;手术名称疝囊高位结扎术;抗菌药物选择左氧氟沙星
0.4g+5%葡萄糖注射液100ml,术前静脉滴注;术后第2天换用头孢甲肟
2.0g,BID使用3天停药出院请分析用药存在哪些问题?如何解决?。