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河南中医学院护理学院杨巧菊第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理练习题
一、名词解释
1.呕吐
2.集团蠕动
3.便秘
4.粪便嵌塞
5.腹泻
6.排便失禁
7.肠胀气
8.灌肠法
9.清洁灌肠
10.口服高渗溶液清洁肠道法
11.保留灌肠
12.肛管排气法
13.膀胱冲洗
14.多尿
15.少尿
16.无尿
17.膀胱刺激征
18.尿潴留
19.尿失禁
20.导尿术
21.留置导尿管术
二、填空题
1.胃运动的三种形式是,和蠕动
2.小量不保留灌肠的目的是,,适用于腹部或盆腔手术后肠胀气等
3.保留灌肠时,卧位可依病情而定,如慢性痢疾应采取卧位,阿米巴痢疾应采取卧位,以提高治疗效果
4.正常成人昼夜尿量在ml之间
5.根据尿失禁的原因,可分为真性尿失禁,尿失禁和尿失禁
6.膀胱高度膨胀时,第一次导尿量不得超过m1,否则可引起膀胱突然减压造成膀胱粘膜急剧充血而发生
7.长期留置导尿的病人容易发生泌尿道,所以护士要鼓励病人,以保证尿液流出的量及流速
8.对尿失禁的病人进行膀胱训练时,除非病人有其它身体状况的限制,否则应鼓励其每日摄取m1液体在训练期间,应帮助患者拟定排尿时间表,以建立规则的
9.胃排空的速度与食物的和有关
10.呕吐按其机理可分为呕吐和呕吐两类
11.不保留灌肠根据灌人的液体量分为,和清洁灌肠
12.“
1、
2、3”溶液是指用30ml60ml,温开水90ml配制而成的溶液
13.大量不保留灌肠液温度一般为℃,降温时温度为℃
14.大肠是参与排泄的主要器官,分盲肠、结肠、和4个部分
15.正常情况下,排便是受意识所控制,自然、无、无
16.心理因素是影响排便的重要因素时,活动减少而导致便秘;而可导致迷走神经兴奋,肠蠕动增加而致腹泻的发生
17.为小儿实施大量不保留灌肠,溶液量为ml,肛管插入深度为cm
18.清洁灌肠第一次用,以后用,直至排出液清洁无粪便为止
19.行肛管排气时肛管插入直肠深度为cm,肛管放置时间不超过分钟
20.长时间留置肛管,会肛门括约肌的反应性,甚至导致肛门括约肌
21.尿比重的高低主要取决于肾脏的功能,与尿量成比,若尿比重经常固定于左右,提示肾功能严重障碍
22.正常人尿液呈弱酸性,如进食大量蔬菜时,尿可呈性,进食大量肉类时,尿液可呈性严重呕吐患者尿液可呈性
23.尿道的主要功能是,男性尿道还与有密切关系
24.女性尿道外口位于下方,与,相邻,易发生尿道的逆行感染
25.实施膀胱冲洗,灌入溶液的温度为℃,瓶内液面距床面约cm,滴速一般为滴/分
三、选择题
(一)A型题A1型题1.大肠的生理功能不包括()A.吸收水分B.制造维生素C.吸收电解质D.分泌消化液E.形成粪便
2.空腹时大肠最多见的运动形式是()A.袋状往返运动B.分节推进运动C.多袋推进运动D.一般蠕动E.集团蠕动
3.粪便颜色异常,下列错误的描述是()A.上消化道出血呈柏油色B.下消化道出血呈暗红色C.肠套叠呈果酱样D.霍乱呈米泔水样E.胆道梗阻呈黄褐色
4.腹泻患者的护理措施下列哪项不妥()A.酌情给予流质或半流质B.嘱患者卧床休息C.观察记录粪便次数、性状D.做好肛周护理E.学会盆底肌收缩运动
5.预防便秘的措施下列不正确的是()A.生活有规律,按时排便B.餐前提供柠檬汁等热饮料C.进行增强腹肌的运动D.适当食用油脂类食物E.定时使用缓泻剂
6.排便失禁的护理措施有()A.鼓励多饮水B.观察粪便的性状C.卧床休息,减少体力消耗D.预防压疮发生E.按医嘱定时补液
7.排便后有鲜血滴出,常见于()A.阿米巴痢疾`B.痔疮出血C.下消化道出血D.肠息肉E.直肠癌
8.盆底肌收缩运动锻炼适用于()A.尿潴留B.肠胀气C.腹泻D.排便失禁E.肠麻痹
9.粪便嵌塞患者的早期处理是()A.使用栓剂、缓泻剂B.油类保留灌肠C.清洁灌肠D.腹部按摩肛管排气E.人工取便
10.大量不保留灌肠的目的不包括()A.解除便秘B.高热降温C.肠道手术前准备D.治疗肠道感染E.分娩前准备
11.不宜做大量不保留灌肠的患者是()A.直肠、结肠检查B.急腹症患者手术前C.肝性脑病D.中暑患者E.习惯性便秘者A.高热降温B.腹部术前肠道准备C.解除肠胀气D.分娩前清洁肠道E.肝性脑病时清除肠道有毒物质
13.为中暑患者灌肠降温,应选择的溶液是()A.0.5%肥皂液B.0.9%氯化钠C.10%水合氯醛溶液D.1%新霉素溶液E.2%小檗碱溶液
14.灌肠时与尊重患者无关的表现是()A.解释灌肠目的B.注意环境隐蔽C.尽量少暴露躯体D.患者感觉不适即停止操作E.操作结束向患者致谢
15.灌肠过程中如患者腹胀有便意,护士可以采取的措施是()A.将肛管退出少许B.抬高灌肠筒位置C.降低灌肠筒位置D.嘱患者更换卧位E.立即停止灌肠
16.为体温
40.1℃的患者做降温灌肠时,下列操作不正确的是()A.溶液量为500~1000mlB.液体温度为28~32℃C.灌肠时需抬高臀部10cmD.保留30分钟后再排出E.排便后30分钟测量体温并记录
17.清洁灌肠液面距肛门的距离不得超过()A.10cmB.30cmC.40cmD.50cmE.60cm
18.小量不保留灌肠适用于()A.高热降温B.镇静催眠C.急腹症D.肠道X线检查E.腹部术后肠胀气
19.不宜进行保留灌肠的患者是()A.失眠B.阿米巴痢疾C.高热惊厥D.慢性痢疾E.痔疮术后第一天
20.为阿米巴痢疾患者保留灌肠,置右侧卧位的目的是()A.患者感觉舒适B.提高治疗效果C.减轻不良反应D.便于护士操作E.促进药物排出
21.为慢性细菌性痢疾患者保留灌肠,应置的卧位是()A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.仰卧屈膝位
22.消化系统常见症状的护理措施下列哪一项不妥()A.腹胀时肛管排气B.腹泻时给予高蛋白饮食C.便秘时多吃水果、蔬菜D.排便失禁者学会盆底肌肉收缩运动E.粪便嵌塞时行油类灌肠
23.生成尿液的脏器是()A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.尿生殖膈E.尿道
24.膀胱内储存多少尿液时,可产生尿意()A.100~200mlB.200~300mlC.400~500m1D.500~600mlE.700~800ml
25.正常成人一昼夜尿量为()A.500ml~1000m1B.1000m1~2000m1C.1500m1~2500mlD.2000m1~2500mlE.2500m1~3000ml
26.无尿指24小时尿量少于()A.50m1B.100m1C.150m1D.200mlE.400ml
27.糖尿病多尿的主要原因是()A.肾小管吸收障碍B.饮水过多C.原尿渗透压高D.抗利尿激素分泌不足E.醛固酮分泌减少
28.下列哪一项护理措施不能减轻尿路刺激征()A.鼓励患者多饮水B.抑制蛋白质摄入C.严重者卧床休息D.保持外阴清洁E.酌情应用解痉剂
29.正常尿液颜色呈()A.黄褐色B.棕红色C.乳白色D.淡黄色E.黄绿色
30.发生溶血反应时,尿液颜色呈()A.鲜红色B.黄褐色C.乳白色D.酱油色E.淡黄色
31.进食大量胡萝卜,尿液呈现()A.浓茶色B.深黄色C.黄褐色D.酱油色E.砖红色
32.尿液的酸碱性,正确的描述是()A.一般尿液的pH值为4.5~
7.5B.进食大量蔬菜时呈酸性C.进食大量肉类时呈碱性D.严重呕吐时呈酸性E.尿液的平均pH值为6.
833.膀胱刺激征的表现是()A.尿急、腰痛、尿频B.尿频、尿急、尿多C.尿频、尿多、尿痛D.尿急、尿痛、尿频E.尿多、尿急、尿痛
34.影响排尿的因素不包括()A.心理因素B.职业特点C.个人习惯D.气候变化E.饮食结构
35.影响排尿的因素,下列叙述错误的是()A.气温高时尿量增多B.情绪紧张时引起尿频、尿急C.钠盐含量高的食物导致尿量减少D.饮酒、茶后尿量增多E.前列腺增生引起排尿困难
36.咳嗽、打喷嚏时不自主地有少量尿液排出属于()A.充溢性尿失禁B.压力性尿失禁C.完全性尿失禁D.真性尿失禁E.假性尿失禁
37.膀胱内稍有一些残留尿就不自主地流出,膀胱呈空虚状态()A.充溢性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.假性尿失禁
38.尿失禁患者,每天液体摄入量是()A.500mlB.500~1000mlC.1000~2000mlD.2000~3000mlE.>3000ml
39.利用条件反射促进尿潴留患者排尿的方法是()A.耐心解释安慰B.听流水声C.助患者坐起解尿D.用屏风遮挡E.用热水袋敷下腹部
40.盆腔内器官手术前导尿的目的是()A.放出尿液减轻患者痛苦B.保持会阴部清洁干燥C.测定膀胱压力和容量D.收集尿培养标本E.排空膀胱,避免术中组织误伤
41.当患者的呕吐呈喷射状时应考虑()A.高位性肠梗阻B.颅内压增高#C.幽门梗阻D.食物中毒E.低位性肠梗阻
42.润滑导尿管用()A.无菌蒸馏水B.消毒滑石粉C.无菌生理盐水D.无菌液状石蜡E.无菌凡士林
43.插导尿管前再次消毒尿道口和小阴唇的顺序是()A.自上而下,尿道口、小阴唇、尿道口B.自下而上,小阴唇、尿道口、小阴唇C.自上而下,小阴唇、尿道口、小阴唇D.自下而上,尿道口、小阴唇、尿道口E.自上而下,大阴唇、小阴唇、尿道口
44.为成年女性导尿,导尿管应插入()A.2~3cm B.3~4cmC.6~8cm D.8~10cm E.4~6cm
45.为女患者导尿,下列操作错误的是() A.置患者于屈膝仰卧位B.脱下近侧裤腿盖到对侧腿上D.插入导管深度4~6cmE.第一次放尿不超过1000ml
46.为男患者插导尿管,应提起阴茎与腹壁成()A.15°角B.30°角、C.50°角D.60°角E.90°角
47.膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者首次引流尿液不应()A.500mlB.700mlC.1000ml D.1500mlE.2000ml
48.更换留置导尿管,一般是()A.每日一次B.隔日一次C.每周二次D.每周一次E.二周一次
49.长期留置导尿管患者定期更换导尿管的目的是()A.锻炼膀胱的反射功能B.防止导尿管老化、折断C.使患者得到休息D.防止逆行感染E.便于膀胱冲洗
50.手术前清洁灌肠时,灌肠液的温度是()A.20~25℃B.25~28℃C.39~41℃D.41~45℃E.45~48℃51.休克患者留置导尿的目的是()A.测定尿量及比重,了解肾血流灌注情况B.避免尿潴留C.保持床单位清洁与干燥D.引流尿液,促进有毒物质排出E.收集尿标本,作细菌培养
52.为慢性痢疾病人进行保留灌肠时,帮助患者采取左侧卧位的目的是()A.病人感觉舒适;B.便于护士操作C.提高治疗效果D.减轻不良反应E.利于液体流人
53.长期留置导尿管后发生尿液浑浊、沉淀或结晶时应()A.多饮水并进行膀胱冲洗B.经常更换卧位C.膀胱内滴药D.热敷下腹部E.经常清洁尿道口
54.混有滞留在胃内量较多、时间较短的血液的呕吐物,其颜色为()A.腐臭味B.鲜红色C.暗红色D.咖啡色E.黄绿色
55.呕吐物内除消化液和事物外,混有大量胆汁时,可呈()A.黄绿色B.鲜红色C.腐臭味D.咖啡色E.暗红色A2型题1.李某,女性,37岁,因“子宫肌瘤”入院,住四人病室,术前需插导尿管,病人环顾四周后拒绝脱裤,护士应()A.耐心批评教育B.置屏风遮挡,解释目的C.请家属协助动员D.与医生联系暂缓导尿E.尊重病人意愿不插导尿管2.曹某,男性,63岁,因脊髓损伤致尿失禁,给予留置导尿已5d,近日发现尿液色黄、浑浊,医嘱抗感染治疗,护理措施是()A.立即拔出导尿管B.经常清洗尿道口C.定时更换卧位D.嘱病人少饮水E.给予膀胱冲洗3.患者孙某,男性,63岁心肌梗死,经抢救病情稳定,平时饮食精细,时常便秘,为其讲解预防便秘的知识,患者复述内容何项应予以纠正A.每日定时解便一次B.适当翻身或下床活动C.多食蔬菜、水果和粗粮D.每晚睡前使用开塞露E.摄入足够的水分
4.患者杨某,男性,74岁脊柱手术后,需卧床3个月,为避免便秘,指导其做腹部环行按摩,正确的是A.自右沿结肠位置向左环形按摩B.自左沿结肠位置向右环形按摩C.自脐由内向外做环形按摩D.指端轻压肛门右侧E.指端轻压肛门左侧
5.患者宋某,女性,25岁严重腹泻,护理措施中下列不妥的是A.暂时禁食B.静脉补充水和电解质C.肛周皮肤护理D.留取粪便标本送检E.抗生素保留灌肠
6.患者张某,女性,39岁子宫肌瘤摘除手术后出现尿潴留,用温水冲洗阴部的目的是A.减轻紧张心理,分散注意力B.利用条件反射,促进排尿C.使患者感觉舒适D.缓解尿道痉挛E.防止尿路感染
7.患者高某,男性,63岁肝性脑病前期,表现为意识不清,行为失常,此时灌肠忌用A.生理盐水B.高渗盐水D.
1、
2、3溶液E.小檗碱溶液
8.患者王某,女性,23岁因伤寒入院,体温持续在39~41℃需灌肠降温,灌肠液的温度是A.39~41℃B.34—38℃C.28~32℃D.4℃E.0℃
9.患者赵某,女性,46岁严重失眠,给予10%水合氯醛保留灌肠,操作中下列错误的是A.嘱患者先排尿、排便B.取左侧卧位C.插入肛管10—15cmD.液面距肛门60cmE.保留溶液1小时以上
10.患者李某,男性,50岁直肠癌,手术前肠道准备,正确的做法是A.采用开塞露通便法,排除粪便和气体B.行小量不保留灌肠一次,排除粪便和气体C.行保留灌肠一次,刺激肠蠕动,加强排便D.行大量不保留灌肠一次,排除粪便和气体E.反复多次行大量不保留灌肠,至排出液澄清为止
11.患者张某,男性,68岁粪便嵌塞,实施清洁灌肠无效,需行人工取便,下列操作中错误的是A.术者戴手套,指端涂润滑剂B.如用相关器械,需用纱布包裹C.触及硬块,破碎后取出D.动作轻柔,避免损伤直肠黏膜E.患者出现心悸、头晕,立即停止操作
12.患者魏某,女性,58岁因尿毒症给予留置导尿,12小时后引流出尿液160m1,该患者属于A.正常B.少尿C.无尿D.多尿E.尿闭
13.患者周某,男性,53岁因下腹剧痛伴排尿困难急诊入院,B超检查提示尿道结石,值班护士判断可能是尿道梗阻引起尿潴留,下列正确的处理方法是A.鼓励患者自行解尿B.注射利尿剂C.立即与医生联系,给予对症处理D.热敷,按摩下腹部E.立即进行导尿术
14.患者严某,女性,36岁因“卵巢囊肿”入院,住三人病室,术前需插导尿管,患者有顾虑不配合,护士应A.尊重患者意见不插导尿管B.请家属协助说服C.与医生联系,暂缓插管D.请同室患者离开后再插管E.置屏风遮挡,解释插管目的
15.患者焦某,女性,64岁自述8小时未排尿,下腹部膨隆、疼痛,叩诊呈实音,下列护理方法错误的是A.口服利尿剂B.轻轻按摩下腹部C.让患者听流水声D.针刺中极、三阴交E.导尿术
16.患者何某,男性,72岁脑卒中,大小便失禁,现予以双腔气囊导尿管留置导尿,操作中错误的是A.用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次B.插入导尿管,见尿再插入5~7cmC.按要求向气囊内注入适量的生理盐水D.将导尿管尾端与集尿袋的引流管连接E.集尿袋固定在相当于膀胱的高度
17.患者唐某,男性,79岁因尿失禁留置导尿管,下列操作中错误的是A.保持引流通畅,避免导管受压、扭曲B.每2天更换集尿袋一次C.消毒液擦拭尿道口每天1~2次D.鼓励患者多饮水E.每周更换导尿管一次18.患者任某,灌肠前大便一次,灌肠后大便一次,在体温单上如何填写A.1/EB.11/EC.2/ED.1½/EE.1+1/E19.患者薛某,腹部手术留置导尿管,下列哪项护理措施是错误的A.每日更换集尿袋B.每日更换导尿管C.每周更换导尿管D.每日清洗尿道口E.及时倾倒尿液A3型题病例王某,男性,73岁,患中毒性肺炎昏迷2d,血压75/56mmHg,24h尿量约70ml
1.估计其排尿状况为()A.正常B.尿量偏少C.少尿D.无尿E.尿潴留
2.为该病人进行留置导尿术的目的不包括()A.留取尿标本B.记录尿量C.测量尿密度D.观察病情E.保持会阴部清洁干燥
3.留置导尿管的护理哪项错误()A.每日更换集尿袋B.每日两次消毒尿道口C.每日更换导尿管D.每日定时记录,倾倒尿液E.每周一次作尿常规检查患者董某,因急性腹膜炎而行手术治疗,术后7小时仍未排尿,主诉下腹部胀痛难忍,有尿意,查体耻骨联合上方膨隆,可触及囊样包块,叩诊呈实音4.此患者病情出现了下列哪种情况()A.肠穿孔B.腹腔大出血C.尿潴留D.尿失禁E.肠梗阻5.若为患者行导尿术,第一次导尿应注意什么()A.不超过1000mlB.不超过1500mlC.不超过2000mlD.不超过1200mlE.不超过800ml患者秦某,男性,74岁患中毒性肺炎,尿失禁,血压75/55mmHg,24小时尿量约75ml,给予导尿管留置6.经治疗目前患者每小时尿量达60ml,持续12小时,患者尿量属于()A.无尿B.少尿C.多尿D.正常#E.尿闭
7.留置导尿管的护理下列哪一项不妥()A.每天做尿常规检查#B.每天更换集尿袋C.每天消毒尿道口D.每天观察尿液性质E.每天定时记录,倾倒尿道患者金某,男性,28岁因外伤瘫痪致尿失禁,需行留置导尿8.为患者插导尿管错误的是()A.插导尿管时阴茎与腹壁应成60º角B.插管动作应轻慢C.插管长度为18~20cmD.注意尿道的2个生理性弯曲E.注意尿道的3个狭窄部位9.预防尿路感染的护理措施为()A.持续放尿B.定时挤压集尿袋以防引流不畅C.每天更换导尿管D.按医嘱进行膀胱冲洗E.按医嘱正确使用抗生素
10.为了重建患者正常的排尿功能,护士应做到()A.给患者听流水声,刺激排尿B.指导患者做骨盆底部肌肉锻炼C.初起每2~3小时为患者提供一次便器D.使用便器时避免按压膀胱E.必要时适当控制患者饮水量患者方某,男性,29岁建筑工人,烈日下户外操作4小时后,感觉头晕,头痛,少汗患者神志清楚,面色潮红,体温40℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分疑为“轻度中暑”11.灌肠操作下列哪一项步骤是错误的()A.为患者置左侧卧位B.灌肠液800ml,液温4℃C.插管深度7~10cmD.液面距肛门50cmE.嘱患者灌肠10~15分钟后排出液体
12.灌肠过程中患者感觉腹胀有便意,处理方法是()A.拔出肛管,停止灌肠B.移动肛管,观察流速C.挤捏肛管,嘱患者稍加忍耐D.降低灌肠筒,嘱患者深呼吸E.加大灌肠压力,快速灌入
13.物理降温后,测得体温为38.9℃,在体温单的记录方式是()A.红圈红虚线与降温前体温相连B.红点红虚线与降温前体温相连C.蓝点蓝虚线与降温前体温相连D.蓝圈蓝虚线与降温前体温相连E.红圈蓝虚线与降温前体温相连
(二)B型题A.恶臭味B.腐臭味C.腥臭味D.酸臭味E.氨臭味1.消化不良者粪便呈()2.恶性肿瘤粪便呈()3.上消化道出血粪便呈()A.暗绿色B.暗红色C.无光样黑色D.柏油色E.陶土色
4.摄入动物血及铁剂,粪便颜色是()
5.胆道完全阻塞时,粪便颜色是()
6.上消化道出血时,粪便颜色是()A.稀糊状B.黏液便C.果酱样便D.米泔样便E.黄绿色稀汁样便并含有膜状物
7.霍乱患者的粪便呈()
8.肠套叠患者的粪便呈()A.小檗碱B.石蜡油C.清水D.硫酸镁E.蓖麻油
9.增加对肠道机械性刺激的液体是()
10.作用于粪块使之软化的液体是()A.洗肉水色B.黄褐色C.乳白色D.浓茶色E.黄绿色
11.泌尿系统肿瘤尿液呈()
12.丝虫病尿液呈()
13.血红蛋白尿呈()A.肾小管吸收障碍B.原尿渗透压高C.饮水增多D.抗利尿激素分泌不足E.醛固酮分泌增多
14.糖尿病多尿的主要原因是()
15.继发性尿崩症多尿的主要原因是()
(三)X型题1.大肠的运动形式有以下几种()A.袋状往返运动B.分节推进运动C.多袋推进运动D.蠕动E.集团蠕动2.产生便秘的原因有()A.个体有意识遏制便意B.强烈的情绪反应C.饮水量不足D.中枢神经系统功能障碍E.长期卧床活动减少
3.粪便嵌塞常见的临床表现有()A.有排便冲动B.腹部胀痛C.直肠肛门疼痛D.肛门处有少量液化的粪便渗出E.粪便表面粘有鲜红色血液
4.慢性便秘患者可选用的接触性泻剂有()A.硫酸镁B.蓖麻油C.番泻叶D.酚酞E.大黄
5.灌肠的禁忌证有()A.妊娠B.中暑C.剧烈腹痛D.年老体弱E.水钠潴留
6.粪便嵌塞的护理措施是()A.早期可使用栓剂B.早期应使用口服缓泻剂C.必要时行油类保留灌肠D.油类灌肠后2~3小时做清洁灌肠E.先人工取便再清洁灌肠
7.灌肠过程中需立即停止操作的指征有()A.脉速B.面色苍白C.剧烈腹痛D.心慌、气促E.出冷汗
8.小量不保留灌肠适用于()A.腹部及盆腔手术后患者B.年老体弱者C.危重患者D.小儿E.孕妇
9.保留灌肠的目的是()A.供给药物治疗肠道疾病B.为婴幼儿解除便秘C.为孕妇解除便秘D.给予镇静剂E.为高热患者降温10.肛管排气的正确操作方法是()A.肛管插入直肠15—18cmB.排气橡胶管要插入水瓶液面下C.橡胶管留出够翻身的长度,便于翻身、活动D.排气不畅时按摩腹部E.肛管保留时间1小时11.清洁灌肠常用于()A.直肠、结肠摄片前准备B.为孕妇分娩做准备C.为手术做准备D.解除便秘E,肝性脑病肝昏迷患者彻底清除肠内毒素12.肠胀气的护理措施是()A.指导患者进食时细嚼慢咽B.指导患者勿摄入产气食物和饮料C.给予患者腹部热敷D.给予患者胃肠减压E.给予患者肛管排气13.肾脏的生理功能有()A.排泄代谢终末产物B.调节酸碱平衡C.维持内环境稳定D.内分泌功能E.输送尿液
14.影响正常排尿的因素主要包括()A.心理因素B.文化教育C.个人习惯D.饮食和饮水E.气候变化
15.对尿液的观察内容包括()A.尿量与次数B.气味C.颜色D.透明度E.酸碱反应16.指导尿失禁患者重建正常的排尿功能,正确的是()A.进行骨盆底部肌肉锻炼,每次l0分钟左右,连续10遍,每天数次B.病情允许,指导患者白天摄入2000~3000ml液体C.定时使用便器,初起1~2小时一次D.使用便器时用力按摩膀胱,协助排尿E.长期留置导尿,每天定时放尿,锻炼膀胱壁肌肉张力17.尿失禁患者护理措施为()A.心理护理,树立患者恢复健康的信心B.加强皮肤护理,防止压疮发生C.必要时应用接尿装置引留尿液D.指导患者多饮水,促进排尿反射E.膀胱冲洗滴入药液500~1000m1后,夹管1~2小时,训陈膀胱功能18.导致尿潴留的原因有()A.膀胱颈部有梗阻性病变B.麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍C.不能用力排尿D.不习惯床上排尿E.心理因素如焦虑窘迫
19.行导尿术前护士评估的内容是()A.患者病情、意识状态B.排尿、治疗情况C.膀胱的充盈度D.心理状态、合作程度E.对导尿的认识
20.为患者实施膀胱冲洗,正确的是()A.若流出量少于灌入量,可增加冲洗次数B.冲洗时若患者感觉不适,应减缓或停止冲洗C.若流出液中有鲜血时,应停止冲洗D.溶液滴入膀胱的速度一般为80~100滴/分E.每天冲洗3~4次,每次冲洗量为1000~1500ml21.留置导尿病人定期更换导尿管是为了()A.防止导尿管老化B.防止尿道疼痛C.防止逆行感染D.防止出现膀胱刺激征E.训练膀胱的反射功能22.腹胀病人使用肛管排气时,如排气不畅可()A.更换体位B.热水袋热敷腹部C.在腹部做离心按摩D.更换肛管E.嘱病人作排便动作23.保留灌肠前应评估的内容包括()A.患者的病情B.治疗的目的C.合作程度D.病人心理状态、E.肛门周围皮肤情况24.大量不保留灌肠的注意事项是()A.保护病人自尊减少暴露B.降温灌肠应保留30min后再排便C.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠D.充血性心力衰竭病人禁用生理盐水灌肠E.伤寒病人可用30%食醋灌肠25.为女病人导尿的操作方法中不正确的是()A.消毒会阴部应遵守清洁消毒和无菌原则B.当打开导尿包后,先铺洞巾,再戴手套C.用物污染后应立即用酒精棉球擦拭D.导尿管误入阴道后拔出再重新插入尿道E.留取中段尿液以5ml为宜
四、简答题1.简述呕吐病人的护理措施2.简述便秘病人的护理措施3.简述粪便嵌塞病人的护理措施4.简述腹泻病人的护理措施5.简述大量不保留灌肠的目的6.简述维持正常排尿活动的护理措施7.简述导尿术和留置导尿术的目的8.简述尿潴留病人的护理措施
五、论述题1.论述防止留置导尿管患者发生泌尿系统感染的措施2.论述影响正常排便的各种因素3.患者李某,男性,69岁2天前因“慢性支气管炎急性发作”入院,主诉已3天未解便,腹胀患者平时喜食鱼肉类食物每天饮水500ml左右,因活动后气急,活动量明显减少,时常发生便秘请分析1患者发生便秘的主要因素有哪些2如何给予患者健康教育和护理4.论述男、女患者导尿操作的异同处参考答案
一、名词解释
1.呕吐是胃肠内容物经口腔反射性排出体外的现象
2.集团蠕动是一种进行很快且前进很远的蠕动,起源于横结肠,强烈的蠕动波可将肠内容物推至乙状结肠和直肠
3.便秘指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难
4.粪便嵌塞:指粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出常发生于慢性便秘的患者
5.腹泻:指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便
6.排便失禁:指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便
7.肠胀气:指胃肠道内有过量的气体积聚,不能排出
8.灌肠法:是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法
9.清洁灌肠指反复多次进行的大量不保留灌肠,首次用肥皂水,以后用生理盐水,直到排出液无粪便为止
10.口服高渗溶液清洁肠道法指高渗溶液在肠道内不吸收而造成高渗环境,使肠道内水分大量增加,从而软化粪便,刺激肠蠕动,加速排便,达到清洁肠道的目的
11.保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗的目的
12.肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠,以排除肠腔内积气的方法
13.膀胱冲洗是利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法
14.多尿指24小时尿量经常超过2500ml
15.少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17m
116.无尿指24小时尿量少于100m1或12小时内无尿者,也称尿闭
17.膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛,且每次尿量少
18.尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
19.尿失禁指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
20.导尿术指在严格的无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法
21.留置导尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法
二、填空题
1.容量性扩张;紧张性收缩
2.软化粪便;排气减轻腹胀
3.左侧;右侧
4.1000-
20005.压力性;充溢性
6.1000;血尿
7.感染;多饮水
8.2000-3000;排尿习惯
9.成分;性状
10.中枢性;反射性
11.大量不保留灌肠;小量不保留灌肠
12.50%硫酸镁;甘油
13.39—41;28—
3214.直肠;肛管
15.痛苦;障碍
16.精神抑郁;情绪紧张
17.200~500;4—
718.肥皂水;生理盐水
19.15~18;
2020.降低;永久性松弛
21.浓缩;反;1.
01022.碱;酸;强碱
23.将尿液从膀胱排出体外;生殖系统
24.阴蒂;阴道口;肛门
25.38~40;6060—80
三、选择题
(一)A型题A1型题1.D答案分析大肠具有吸收水分、电解质和维生素;利用肠内细菌制造维生素;形成粪便并排出体外的生理功能不能分泌消化液,所以D选项为正确答案2.A答案分析袋状往返运动使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离的位移,并不向前推进这是空腹时最常见的一种运动形式所以A选项为正确答案
3.E答案分析正常粪便因含胆色素而呈黄褐色,而胆道梗阻时粪便呈陶土色所以E选项为正确答案4.E答案分析腹泻时排便次数增多,如果做盆底肌收缩运动可加重腹泻所以E选项为正确答案5.E答案分析缓泻剂不宜长期使用,否则会使肠道失去自行排便的功能,导致慢性便秘的发生所以E选项为正确答案6.D答案分析排便失禁患者肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便每次便后要用温水洗净肛门周围及臀部皮肤,保持皮肤清洁干燥,必要时涂油保护,并注意观察骶尾部皮肤变化,防止褥疮发生所以E选项为正确答案
7.B答案分析痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团其特点是便后无痛性出血,表现为大便带鲜血或便后滴血所以B选项为正确答案8.D答案分析大便失禁的患者,为了重建控制排便的能力,需要进行盆底部肌肉的收缩锻炼,所以D选项为正确答案9.A答案分析粪便嵌塞患者的早期使用缓泻剂、栓剂,以软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动而促进排便,所以A选项为正确答案
10.D答案分析大量不保留灌肠的目的是软化和清除粪便,解除便秘、肠胀气;清洁肠道,为手术、检查或分娩作准备;稀释并清除肠道内有毒物质,减轻中毒;灌入低温液体,为高热患者降温不包括治疗肠道感染所以D选项为正确答案
11.B答案分析急腹症患者手术前禁忌灌肠,所以B选项为正确答案12.E答案分析肝性脑病患者使用肥皂水灌肠,由于肠道酸碱度的变化,会增加氨的产生和吸收,而加重病情,因此,肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠所以E选项为正确答案
13.B答案分析肥皂液用于刺激肠蠕动,促进排便、排气;10%水合氯醛溶液用于镇静催眠;1%新霉素溶液、2%小檗碱溶液用于肠道抗感染降温用生理盐水,所以B选项为正确答案
14.D答案分析灌肠过程中应注意观察患者的病情变化及病人反应,如患者感觉不适应立即停止灌肠,与医生联系,给予及时处理这与尊重患者无关,所以D选项为正确答案
15.C答案分析灌肠时患者感觉有便意,降低灌肠筒高度,以减小压力,减慢流速所以C选项为正确答案
16.C答案分析保留灌肠时,抬高臀部,防止药液溢出;高热病人降温采用大量不保留灌肠,不需要臀部抬高所以C选项为正确答案
17.E答案分析清洁灌肠,灌肠筒内液面高于肛门约40~60cm如灌肠筒位置过高,压力过大,流速过快,不易保留,而且易引起肠道损伤所以E选项为正确答案
18.E答案分析小量不保留灌肠用于腹部、盆腔手术后患者及危重患者、年老体弱者、小儿、孕妇等所以E选项为正确答案
19.E答案分析痔疮术后禁忌灌肠,术后3天内避免解大便,以利于手术切口愈合所以E选项为正确答案
20.B答案分析阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位,以提高疗效所以B选项为正确答案
21.A答案分析慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠和乙状结肠,取左侧卧位;所以A选项为正确答案
22.B答案分析腹泻患者肠蠕动加快,肠分泌增加,或吸收障碍,宜给予清淡的流质或半流质饮食;如果给予高蛋白饮食,会加重腹泻所以B选项为正确答案
23.A答案分析肾脏的主要生理功能是产生尿液;输尿管的生理功能是通过输尿管平滑肌的蠕动和重力作用,使尿液不断流入膀胱内;膀胱的主要生理功能是贮存尿液和排泄尿液;尿道的主要生理功能是将尿液从膀胱排出体外所以A选项为正确答案24.C答案分析在正常情况下,膀胱处于轻度收缩状态,膀胱内压经常保持在
0.98kPa当膀胱内尿量增加时,膀胱内压略有升高,但不超过
0.98kPa,当尿量增加到400~500ml时,膀胱内压才超过
0.98kPa而明显升高,膀胱壁的牵张感受器受压力的刺激而兴奋,冲动沿盆神经传入,到达脊髓的排尿反射初级中枢;同时,冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢,产生尿意所以C选项为正确答案
25.B答案分析正常成人24小时的尿量约1000~2000ml所以B选项为正确答案
26.B答案分析无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者所以B选项为正确答案
27.C答案分析糖尿病患者,由于血糖浓度超过肾糖阈,大量葡萄糖从肾脏排出引起渗透压升高而致多尿;所以C选项为正确答案
28.B答案分析尿路刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛主要是由于膀胱炎症或机械性刺激引起;抑制蛋白质摄入并不能减轻症状所以B选项为正确答案
29.D答案分析正常新鲜尿液呈淡黄色,是由于尿胆原和尿色素所致所以D选项为正确答案
30.D答案分析发生溶血反应时,大量红细胞在血管内破坏,大量血红蛋白散布到血浆中形成血红蛋白尿,呈浓茶色或酱油色所以D选项为正确答案
31.B答案分析进食大量胡萝卜时,由于其代谢产物经肾脏排泄,尿液的颜色呈深黄色所以B选项为正确答案
32.A答案分析正常人尿液呈弱酸性,一般尿液PH为
4.5~
7.5,平均为6饮食的种类可影响尿液的酸碱性,如进食大量蔬菜时,尿可呈碱性,进食大量肉类时,尿液可呈酸性严重呕吐病人的尿液可呈强碱性所以A选项为正确答案
33.D答案分析由于膀胱及尿道感染或机械性刺激引起膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛所以D选项为正确答案
34.B答案分析心理因素、个人习惯、气候因素、饮食因素均可影响排尿,而职业特点与排尿无关所以B选项为正确答案
35.A答案分析气温高时,出汗量大,大量水分随汗液排出,身体内水分减少,血浆晶体渗透压升高,可引起抗利尿激素分泌增多,促进肾脏的重吸收功能,导致尿液浓缩和尿量减少所以A选项为正确答案
36.B答案分析中老年女性、多产妇由于膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛,当咳嗽、打喷嚏时,腹内压升高,以致不自主地有少量尿液排出称为压力性尿失禁所以B选项为正确答案
37.D答案分析真性尿失禁即膀胱内稍有一些存尿,便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态所以D选项为正确答案
38.D答案分析尿失禁患者如病情允许(肾功能衰竭、心肺疾患禁忌),每日摄入液体应保证在2000~3000ml多饮水可以促进排尿反射的恢复,并可预防泌尿系统的感染所以D选项为正确答案
39.B答案分析听流水声以引起排尿反射,是利用条件反射诱导排尿所以B选项为正确答案
40.E答案分析盆腔内器官手术中排空膀胱,使膀胱持续空虚,避免术中误伤所以E选项为正确答案
41.B答案分析任何中枢神经病变引起颅内压增高使呕吐中枢直接受刺激而引起呕吐呈喷射状,吐后不感轻松,不伴随恶心所以B选项为正确答案
42.D答案分析用无菌石蜡油润滑尿管可减轻尿管对粘膜的刺激和插管时的阻力所以D选项为正确答案
43.A答案分析每个棉球只用一次,避免已消毒的部位污染,由内→外→内,自上而下依次消毒,以确保尿道口的消毒效果所以A选项为正确答案
44.E答案分析女性尿道长约4~5cm,导尿时导尿管轻轻插入尿道4~6cm,见尿液流出再插入1-2cm左右所以E选项为正确答案
45.B答案分析为女患者导尿时,帮助病人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖如果脱下近侧裤腿盖到对侧腿上,不利于操作所以B选项为正确答案
46.D答案分析为男患者插导尿管时,左手用无菌纱布裹住阴茎并提起,使之与腹壁成60°角使耻骨前弯消失,利于尿管的插入所以D选项为正确答案
47.C答案分析对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿不应超过1000ml,因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血,发生血尿所以C选项为正确答案
48.D答案分析留置导尿管的病人,每周更换导尿管1次所以D选项为正确答案
49.D答案分析留置导尿管的病人,为防止逆行感染,每周更换导尿管1次所以D选项为正确答案
50.C答案分析清洁灌肠溶液温度一般为39~41℃,温度过高,可损伤肠粘膜,温度过低可导致肠痉挛除降温病人例外所以C选项为正确答案
51.A答案分析抢救休克病人时留置导尿管,准确记录每小时尿量,测量尿比重,了解肾血流灌注情况,判断肾脏功能,作为抢救用药的依据所以A选项为正确答案
52.C答案分析慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠和乙状结肠,灌肠时取左侧卧位,以提高治疗效果所以C选项为正确答案
53.A答案分析鼓励病人多饮水,达到自然冲洗尿路的目的;膀胱冲洗以保持其尿液引流通畅,清洁膀胱,预防感染所以A选项为正确答案
54.B答案分析由于血液未来得及与胃内容物发生反应,呕吐物呈鲜红色所以B选项为正确答案
55.A答案分析胆汁返流入胃,呕吐物呈黄绿色所以A选项为正确答案A2型题1.B答案分析患者住四人房间,导尿时应避免过多暴露病人,维护病人自尊,用屏风遮挡所以B选项为正确答案2.E答案分析膀胱冲洗可清洁膀胱,清除膀胱内的备用凝块、粘液、细菌等异物,预防感染也可治疗某些膀胱疾病如膀胱炎,膀胱肿瘤所以E选项为正确答案3.E答案分析简易通便剂不宜长期使用,否则会使肠道失去自行排便的功能,导致慢性便秘的发生每晚睡前使用开塞露是错误的,所以E选项为正确答案4.A答案分析:按摩时在腹部依结肠走行方向,由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩,每次5~10分钟每日2次,可促使降结肠的内容物向下移动,并可增加腹内压,促进排便所以A选项为正确答案5.E答案分析患者严重腹泻,排便次数增多,抗生素保留灌肠,不仅药物不宜保留,达不到治疗效果,而且会加重腹泻所以E选项为正确答案6.B答案分析用温水冲洗会阴部,以引起排尿反射是利用条件反射诱导排尿所以B选项为正确答案7.C答案分析肝性脑病患者血氨升高,肥皂液灌肠改变了肠道的酸碱度,会增加氨的产生和吸收,而加重病情所以C选项为正确答案8.C答案分析大量不保留灌肠降温时,溶液温度用28~32℃所以C选项为正确答案9.D答案分析保留灌肠为保留药液,选用肛管要细、插入要深,药液流速要慢、药量要少,如用小容量灌肠筒,液面距肛门应低于30cm所以D选项为正确答案10.E答案分析直肠手术前的肠道准备,要彻底清除结肠内的粪便,采用清洁灌肠即反复多次进行大量不保留灌肠第一次用肥皂水灌肠患者排便后,再用生理盐水灌肠2~4次,直至排出液清洁无粪质为止所以E选项为正确答案11.B答案分析人工取便禁忌使用器械掏取粪便,易误伤肠粘膜所以B选项为正确答案12.B答案分析少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者所以B选项为正确答案13.C答案分析如属机械梗阻引起的尿潴留,须在治疗原发疾病的基础上,进行对症处理;若非尿道梗阻所致尿潴留,应及时采取诱导排尿、导尿术等护理措施,帮助患者排尿,以减轻痛苦所以C选项为正确答案14.E答案分析插导尿管时,应向病人解释操作目的,解除患者的顾虑,取得合作;用屏风遮挡,避免过多暴露患者,保护患者隐私,维护患者自尊所以E选项为正确答案15.A答案分析患者下腹部膨隆、疼痛,叩诊呈实音,属于尿潴留,应及时采取措施,帮助患者排尿,以减轻痛苦口服利尿剂会加重患者的痛苦所以A选项为正确答案16.E答案分析集尿袋应固定在低于膀胱的高度,防止尿液逆流引起泌尿系统感染所以E选项为正确答案17.B答案分析留置导尿管病人,每日定时更换集尿袋,防止泌尿系统逆行感染所以B选项为正确答案
18.B答案分析灌肠enema的缩写符号为“E”灌肠后排便一次为1/E;灌肠一次后无排便为0/E;灌肠前大便一次,灌肠后大便一次为11/E所以B选项为正确答案
19.B答案分析留置导尿的病人,每周更换导尿管1次所以B选项为正确答案A3型题
1.D答案分析无尿指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者所以D选项为正确答案
2.A答案分析:患者昏迷、无尿,留置导尿的目的是准确记录每小时尿量,测量尿比重,以密切观察病人的病情变化所以A选项为正确答案3.C答案分析留置导尿每周更换导尿管1次所以C选项为正确答案
4.C答案分析:尿潴留就是尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出患者焦虑不安,主诉下腹胀痛,排尿困难体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛所以C选项为正确答案5.A答案分析:第一次放尿不应超过1000ml,因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血,发生血尿所以A选项为正确答案6.D答案分析正常成人24小时的尿量约1000~2000ml患者每小时尿量60ml属于正常所以D选项为正确答案
7.A答案分析:留置导尿管病人每周尿常规检查1次所以A选项为正确答案
8.C答案分析:男性尿道长约18~20cm,插导尿管时将导尿管对准尿道口轻轻插入约20~22cm,见尿液流出后,再插入约1~2cm所以C选项为正确答案9.D答案分析对留置导尿管的病人,防止泌尿系统逆行感染,每天用消毒液棉球擦试外阴及尿道口;每日定时更换集尿袋;每周更换导尿管1次;鼓励病人多饮;夹闭导尿管,每3~4小时开放1次;每周尿常规检查1次;保持其尿液引流通畅,进行膀胱冲洗所以D选项为正确答案10.B答案分析为了帮助尿失禁患者重建正常的排尿功能,指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力所以B选项为正确答案11.E答案分析降温灌肠,应保留30分钟后排便所以B选项为正确答案12.D答案分析如患者感觉腹胀或有便意,应告知患者为正常感觉,嘱其深呼吸,放松腹部肌肉,转移患者的注意力,减轻腹压,同时适当降低灌肠筒高度,减慢流速或暂停片刻所以D选项为正确答案
13.A答案分析:物理降温后测得的体温用红圈表示,并以红虚线与擦浴前的体温相连所以A选项为正确答案
(二)B型题1.D答案分析消化不良者的粪便有酸臭味所以D选项为正确答案2.B答案分析恶性肿瘤患者的粪便有腐臭味,所以B选项为正确答案3.C答案分析:上消化道出血的柏油便有腥臭味所以C选项为正确答案4.C答案分析:摄入动物血或铁制剂,粪便可呈无光样黑色所以C选项为正确答案5.E答案分析正常粪便因含胆色素而呈黄褐色,陶土色便提示胆道梗阻所以E选项为正确答案6.B答案分析下消化道出血时,粪便呈暗红色;所以B选项为正确答案7.D答案分析白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱,所以D选项为正确答案8.C答案分析:肠套叠患者的粪便呈果酱样所以C选项为正确答案9.D答案分析硫酸镁溶液为高渗溶液,口服后在肠道内不吸收,形成高渗环境,使肠道内水分大量增加,从而软化粪便,刺激肠蠕动,加速排便,达到清洁肠道的目的所以D选项为正确答案10.B答案分析石蜡油通过软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动而促进排便所以B选项为正确答案11.A答案分析:泌尿系统肿瘤,尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色所以A选项为正确答案12.C答案分析:丝虫病因尿液中含有淋巴液,故尿呈乳白色所以C选项为正确答案13.D答案分析大量红细胞在血管内破坏、形成血红蛋白尿,呈浓茶色所以D选项为正确答案14.B答案分析糖尿病患者,由于血糖浓度超过肾糖阈,大量葡萄糖从肾脏排出,引起渗透压升高而致多尿;所以B选项为正确答案15.D答案分析尿崩症患者,由于抗利尿激素分泌减少或缺乏,使肾小管重吸收发生障碍而表现为多尿所以D选项为正确答案
(三)X型题1.ABCDE答案分析大肠的运动形式有袋状往返运动;分节或多袋推进运动;蠕动和集团蠕动所以ABCDE选项为正确答案2.ABCDE答案分析中枢神经系统功能障碍;排便习惯不良;排便时间或活动受限制;强烈的情绪反应;各类直肠肛门手术;某些药物如缓泻剂、栓剂等不合理的使用;饮食结构不合理,饮水量不足;长期卧床或活动减少等,均可抑制肠道功能而导致便秘的发生所以ABCDE选项为正确答案3.ABCD答案分析粪便嵌塞患者有排便冲动,腹部胀痛,直肠肛门疼痛,肛门处有少量液化的粪便渗出,但不能排出粪便所以ABCD选项为正确答案
4.BCDE答案分析蓖麻油、番泻叶、酚酞(果导)、大黄均为接触性泻剂,通过化学性刺激引起肠蠕动所以BCDE选项为正确答案5.AC答案分析妊娠时灌肠可导致流产、早产;急腹症未明确诊断禁忌灌肠所以AC选项为正确答案6.ABCD答案分析粪便嵌塞患者早期使用口服缓泻剂、简易通便法以润肠通便;灌肠时先作油类保留灌肠,2~3小时后再作清洁灌肠;清洁灌肠无效后,为解除患者的痛苦,应采取人工取便法所以ABCD选项为正确答案7.ABCDE答案分析灌肠过程中如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气促,可能发生肠道剧烈痉挛或出血,应立即停止灌肠,与医生联系,给予及时处理所以ABCDE选项为正确答案8.ABCDE答案分析小量不保留灌肠用于腹部、盆腔手术后患者及危重患者、年老体弱者、小儿、孕妇所以ABCDE选项为正确答案9.AD答案分析保留灌肠的目的是灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收达到治疗的目的,常用于镇静、催眠及治疗肠道、盆腔感染所以AD选项为正确答案
10.ABCD答案分析肛管排气的正确操作方法是将肛管插入直肠内15~18cm,橡胶管一端插入玻璃瓶液面下,橡胶管留出足够长度方便患者翻身,如排气不畅可帮助患者更换体位或按摩腹部,保留肛管20分钟,避免长时间留置肛管会降低肛门括约肌的反应,甚至导致肛门括约肌永久性松弛所以ABCD选项为正确答案11.AC答案分析清洁灌肠的目的是彻底清除结肠内的粪便,为直肠、结肠检查和手术做肠道准备所以AC选项为正确答案12.ABCE答案分析肠胀气的护理包括解除肠胀气的原因,如勿食产气食物和饮料;积极治疗肠道疾患;鼓励患者适当活动;腹部热敷,以促进肠蠕动;腹部按摩、针刺疗法或药物治疗;进行肛管排气所以ABCE选项为正确答案13.ABCD答案分析肾脏的主要生理功能是产生尿液,排出机体的大部分代谢产物以及进入体内的异物;保留体液中的重要电解质;排出过剩的电解质,尤其是氢离子,调节细胞外液量和血液的渗透压;从而维持人体内环境的相对稳定此外,肾脏还有内分泌功能,能产生多种生物活性物质,如肾素、促红细胞生成素、前列腺素和羟化的维生素D3等,以调节血压、红细胞生成和骨骼生长发育等活动过程所以ABCD选项为正确答案
14.ABCDE答案分析影响排尿的因素有心理因素、习惯因素、文化教育、饮食因素、气候因素、手术、检查及治疗等所以ABCDE选项为正确答案15.ABCDE答案分析对尿液的观察包括尿量及次数、颜色、透明度、气味、酸碱反应、比重所以ABCDE选项为正确答案
16.BCE答案分析尿失禁患者重建正常的排尿功能,定时使用便器,建立规律的排尿习惯,开始时白天每隔1~2小时使用便器一次,夜间每隔4小时使用便器一次以后间隔时间逐渐延长,以促进排尿功能的恢复使用便器时,用手按压膀胱,协助排尿,注意用力要适度骨盆底部肌肉的锻炼每次10秒左右,连续10遍,每日进行5~10次以不觉疲乏为宜定时开放尿管,以锻炼膀胱壁肌肉张力,每日摄入液体保证在2000~3000ml所以BCE选项为正确答案17.ABCD答案分析尿失禁病人的护理包括心理护理;皮肤护理;摄入适当的液体;必要时应用接尿装置引流尿液;重建正常的排尿功能膀胱冲洗时,冲洗液滴入待病人有尿意或滴入溶液200-300ml后,夹闭冲洗管,放开引流管膀胱冲洗滴入药液500~1000m1是错误的所以ABCD选项为正确答案
18.ABCDE答案分析引起尿潴留的常见原因有机械性梗阻动力性梗阻和各种原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿,包括某些心理因素,如焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行所以ABCDE选项为正确答案19.ABCDE答案分析导尿前护士需要评估患者的病情、临床诊断、导尿的目的;患者的膀胱充盈度及排尿情况;患者的合作理解程度;患者的意识状态、生命体征、心理状况所以ABCDE选项为正确答案20.ABC答案分析膀胱冲洗滴速一般为60~80滴/分;每天冲洗3~4次,每次冲洗量500ml-1000mlDE选项是错误的所以ABC选项为正确答案21.CD留置导尿管的病人每周更换导尿管1次,防止泌尿系统逆行感染所以CD选项为正确答案22.ABC答案分析肛管排气时如排气不畅可帮助患者更换体位或热敷、按摩腹部,促进排气所以ABC选项为正确答案23.ABCDE答案分析保留灌肠前护士应评估患者的病情、病变部位、灌肠的目的,患者的自理能力、合作程度,患者的心理状况、排便情况,肛门周围皮肤情况所以ABCDE选项为正确答案24.ABCD答案分析大量不保留灌肠的注意事项是保护患者的自尊,尽量减少暴露,避免患者着凉;根据医嘱正确选用灌肠溶液,严格掌握灌肠液的温度、浓度、压力和量;降温灌肠应保留30分钟后再排便,排便后30分钟,测量体温并作记录;妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病患者禁忌灌肠肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭、水钠潴留患者禁用生理盐水所以ABCD选项为正确答案25.ABCDE答案分析导尿时要严格按照无菌操作进行,先戴无菌手套,再铺洞巾,用物污染应立即更换,导尿管误入阴道,应换管重新插入若需作尿培养,用无菌标本接取中段尿液5ml所以ABCDE选项为正确答案
四、简答题1.1)去除诱因,给予心理支持2)密切观察病人呕吐物的性状、量、颜色、气味、伴随症状、有无诱因等3)采取合适的体位,做好口腔护理,促进舒适4)对症处理呕吐不止者,暂时禁食,按医嘱及时补充水分、电解质、营养5)创造良好的环境,避免精神、心理因素引起的条件反射2.1)心理护理2)重建正常的排便习惯3)合理安排膳食,保证食物中含有充足的水分和纤维素4)鼓励病人适当运动5)提供适当的排便环境6)采取适宜的排便姿势7)指导进行腹部环行按摩8)遵医嘱给予口服缓泻药物或使用简易通便剂,必要时予以灌肠3.1)早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便2)必要时先行油类保留灌肠,2~3小时后再做清洁灌肠3)人工取便通常在清洁灌肠无效后按医嘱执行,操作时注意动作轻柔,避免损伤直肠黏膜患者如有心悸、头昏等不适,立刻停止操作4)健康教育向患者及家属讲解有关排便的知识,协助患者建立合理的膳食结构,维持正常的排便习惯,防止便秘的发生4.1)去除原因,停食可能被污染的食物,肠道感染时遵医嘱给予抗生素治疗2)卧床休息,减少肠蠕动,对不能自理的患者及时给予便器3)饮食护理,鼓励患者饮水,酌情给予清淡的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物严重腹泻时可暂禁食4)防治水和电解质紊乱,给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液5)肛周皮肤护理,每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,肛门周围涂油膏6)密切观察病情,观察并记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检病情危重者,注意生命体征变化如疑为传染病,按肠隔离原则护理7)心理支持主动关心患者,解除其心理负担,使病人感到舒适8)健康教育讲解有关腹泻的知识,指导患者养成良好的饮食卫生习惯5.1)软化和清除粪便,解除便秘、肠胀气2)清洁肠道,为手术、检查或分娩作准备3)稀释并清除肠道内有毒物质,减轻中毒4)灌入低温液体,为高热患者降温6.1)维持正常的排尿习惯,遵从患者原有排尿习惯,如排尿时间等2)保证充足的液体摄入3)保证一定的运动量,可增强腹部和会阴部肌肉的张力,有助于排尿4)提供隐蔽的环境5)维持有利的排尿姿势6)利用暗示效果,促进患者排尿,如听流水声,温水冲洗外阴等;7)健康教育7.导尿术适用于1)为尿潴留患者引流出尿液,以减轻痛苦2)协助临床诊断,如留取未受污染的尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿,进行尿道和膀胱造影等3)为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗留置导尿术适用于1)抢救休克或危重患者,正确记录尿量、测量尿比重,以密切观察患者的病情变化2)为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚,避免术中误伤3)某些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,利于切口的愈合4)为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥5)为尿失禁患者进行膀胱功能训练8.1)心理护理安慰患者,消除焦虑和紧张情绪2)提供隐蔽的排尿环境3)调整体位和姿势适当4)利用条件反射诱导排尿如听流水声等5)亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法,以刺激排尿6)热敷、按摩可放松肌肉,促进排尿7)药物治疗,遵医嘱肌内注射卡巴可8)经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术
五、论述题1.1)向患者及其家属解释留置导尿管的目的和护理方法,使其认识到预防泌尿道感染的重要性,并鼓励其主动参与护理2)鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的活动,使尿量维持在2000m1以上,达到自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿结石的形成3)保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞4)保持尿道口清洁女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮周围皮肤,每天1—2次5)每天定时更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记录尿量6)每周更换导尿管一次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期7)患者离床活动时,应用胶布将导尿管远端固定在大腿上,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防尿液反流8)观察尿液情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应作膀胱冲洗,每周检查尿常规一次2.1)年龄2—3岁以下的婴幼儿,神经肌肉系统发育不全,不能控制排便;老年人随年龄增加,腹壁肌肉张力下降,胃肠蠕动减慢,肛门括约肌松弛而出现排便功能的异常2)饮食饮食是影响排便的主要因素,均衡饮食与足量的液体是维持正常排便的重要条件当摄食量过少、食物中缺少纤维或摄入液体量不足等,均可引起排便困难或便秘3)活动活动可维持肌肉的张力,刺激肠道蠕动,有助于维持正常的排便功能4)生活习惯在日常生活中,许多人都有自己固定的排便时间,使用某种固定的便具,排便时从事某些活动如阅读等,当这些生活习惯由于环境的改变无法维持时,就可能影响正常排便5)心理因素精神抑郁时,身体活动减少,肠蠕动减少导致便秘;而情绪紧张、焦虑可导致迷走神经兴奋,肠蠕动增加而致吸收不良,引起腹泻6)社会文化因素当个体因排便问题需要医务人员帮助而丧失隐私时,个体就可能压抑排便的需要而造成排便功能异常7)疾病肠道本身的疾病或身体其他系统的病变均可影响正常排便8)药物如缓泻药可刺激肠蠕动,减少肠道水分吸收,促使排便;麻醉剂或止痛药,可使肠运动能力减弱而导致便秘9)手术和检查手术后会因肠壁肌肉的暂时麻痹或伤口疼痛而造成排便困难;胃肠x线检查常需灌肠或服用钡剂,也可影响排便3.1患者发生便秘的原因与其平时饮食习惯、活动量少有关2给予患者健康教育和护理1)帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识2)帮助患者重建正常的排便习惯,指导患者选择适合自身排便的时间,一般以早餐后为最佳,每天固定在此时间排便,并坚持下去3)合理安排膳食,在饮食中增加蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物;多饮水,每日液体摄入量不少于2000ml;适当食用油脂类的食物;禁食辛辣刺激性食品4)鼓励患者适当运动,如散步等,卧床时可进行床上活动此外指导患者进行增强腹肌和盆底部肌肉的运动,以增加肠蠕动和肌张力,促进排便5)指导进行腹部环形按摩,排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩,可促使降结肠的内容物向下移动,并可增加腹内压,促进排便指端轻压肛门后端也可促进排便6)遵医嘱给予口服缓泻药物或简易通便剂,如无效,予以灌肠4.男、女患者导尿操作的异同处1)体位女性取仰卧屈膝位,两腿略外展;男性取仰卧,两腿平放略分开2外阴初次消毒:女性按照→阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口的顺序;男性按照阴阜→阴囊→阴茎→尿道口→龟头→冠状沟的顺序3)外阴再次消毒女性按照尿道口→小阴唇→尿道口的顺序;男性按照尿道口→龟头→冠状沟的顺序消毒4)插管方法女性直接插入;男性需提起阴茎,使之与腹壁成60º角插入5)插管深度女性导尿管插入4~6cm,见尿再进1cm;男性插导尿管入20~22cm,见尿再进2cm第十二章药物疗法练习题
一、名词解释1.治疗作用2.副作用3.后遗效应4.口服给药法5.吸入给药法6.注射给药法7.舌下给药法
二、填空题1.药物的治疗作用包括______________治疗和______________治疗2.药物的不良反应主要包括副作用、______________、______________和特殊反应3.中医治病处方用药时,要结合病人的情况增减剂量,一味药单用,用量______________,复方配伍,用量______________4.常用的药物剂型有内服药、______________、外用药和______________5.在使用中药时,小儿用量应适当低于成人量五岁以下者,通常使用成人中药量的______________,
五、六岁以上者,可按成人用量______________6.通常病区均设药柜,备有一定数量的常用药物,由______________负责,定期清点药品存量,对已______________或过期的药物,应及时退回药房处理7.剧毒药品保管时除了有明显的标记外,还应严格管理,应随时______________并有______________8.不同的药品选择不同的标签内服药用蓝边标签,外用药用边标签,剧毒药用边标签9.药品按性质进行保存,易被热破坏的药品应置于干燥、处,温度约为20℃或冷藏于2~10℃的冰箱内芳香性药物应置于的器皿中保存10.药物管理原则规定药瓶应有明确的标签,标签内注明药品的名称、和11.严格执行三查七对制度,对姓名、床号、药品名称、浓度、剂量、及12.盛油剂的药杯应先用擦净后,再13.临床常用的雾化吸入法有吸入、蒸汽吸入、吸入和手压式雾化器雾化吸入等14.在给药过程中,药物的物理特性会影响注射途径以及注射部位的选择刺激性强的药物应行注射,或选用静脉给药;大量药物应采用给药15.婴幼儿肌内注射时,必须选用注射或股外侧肌,以避免损伤坐骨神经16.皮肤外用药常选择的方法有和
三、选择题
(一)A型题[A1型题]1.药物吸收速度最快的给药途径是()A.吸入疗法B.直肠粘膜C.静脉注射D.肌肉注射E.口服给药2.服用碳酸氢钠等抗酸药物时,可引起药效降低的药物是()A.杜冷丁B.左旋多巴C.胃得乐D.氢氧化铝E.地高辛3.尽量避免与钙剂同时摄入的食物是()A.海带B.芝麻酱C.菜花D.菠菜E.豆腐4.须装在密封瓶中保存的药物是()A.苯巴比妥A.氨茶碱A.胃复安A.甘草片A.胎盘球蛋白5.应在2~10℃的冰箱内存放的药物是()A.维生素CA.三溴片A.酒精A.胎盘球蛋白E.水合氯醛6.服用降压药物时,一旦发生体位性低血压的不良反应,应立即采取的体位是()A.屈膝仰卧位B.半坐位C.头低脚高位D.俯卧位E.侧卧位7.新生儿服用磺胺药物易导致()A.低蛋白血症B.高铁血红蛋白症C.再生障碍性贫血D.血小板性紫癜E.缺铁性贫血8.肾功能受损时,应慎用的药物是()A.红霉素B.先锋霉素C.青霉素D.庆大霉素E.螺旋霉素9.关于药物的保管原则,下列叙述正确的是()A.药柜应放在有阳光直射的地方,以保证光线明亮B.药物应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置C.药瓶的标签用中文书写,标明名称、浓度和剂量,字迹清楚D.药物如有变色、沉淀、异味等,应及时退回药房处理E.药瓶标签模糊的药物需认真核对10.麻醉药的最主要的保管原则是()A.药名应用中、外文对照B.应加锁,专人管理并认真交班C.装密封瓶中保存,放于阴凉处D.药瓶上应有明显标签,用黑色边E.与内服药、外用药分别放置11.下列关于给药原则的描述,错误的一项是()A.对医嘱有疑问,应立即向医生提出B.给药前核对,向病人解释以取得合作C.药物应现用现配,备好后及时分发D.不执行口头医嘱,以免发生差错E.用药期间密切观察病人的反应12.在遵守药疗原则中,不正确的一项是()A.操作时,要做到三查七对一注意B.若发现药物变色、沉淀不得使用C.药物应现用现配,备好后及时分发D.为工作方便可适当更改给药时间E.联合用药时,应注意药物的配伍禁忌13.在执行给药原则中,最重要的一项是()A.遵医嘱给药B.给药途径和时间要准确C.正确掌握给药的剂量和浓度D.注意用药的不良反应E.严格执行查对制度14.表示“临睡前”的外文缩写是()A.hsB.qhC.qnD.prnE.12mn15.表示“停止”的外文缩写是()A.hsB.acC.pcD.DCE.12n16.口服给药的正确方法是()A.依床号顺序插好小药牌,只摆一次的药量B.先摆水剂及油剂,后摆固体药物C.同一人的数种固体药物分别放入不同的药杯中D.药粉、含化药物可同时放入药杯中E.不足1ml的药液用滴管吸取后滴入盛凉开水的药杯内17.服用强心甙类药物的病人,停药的指征是心率低于()A.30次/分钟B.40次/分钟C.50次/分钟D.60次/分钟E.70次/分钟18.同时口服下列药物,宜最后服用的是()A.维生素CB.复方阿斯匹林C.地高辛D.维生素B1E.止咳糖浆19.指导病人服药的正确方法是()A.健胃药应饭后服B.助消化物应在饭前服C.服用铁剂可同时饮茶D.服酸类药时应用吸管服用E.止咳糖浆饭后服,服后应多饮水20.煎煮中药的器皿应禁忌使用()A.砂锅B.砂罐C.陶瓷锅D.铁锅E.搪瓷锅21.内服中药煎煮前需加入适量清水浸泡,一般水没过药物()A.l~3cmB.4~6cmC.7~9cmD.10~12cmE.13~15cm22.煎煮治外感的发汗药物时,煎煮火力应为()A.小火慢煎B.中火慢煎C.大火急煎D.大火煮开后改用中火E.大火煮开后改用小火23.煎好的汤药,不拘时间少量多次的频繁服用,适合于()A.咽喉病症者B.口腔疾病人C.重感冒者D.胃气虚弱者E.高热不退者24.在超声波雾化器工作原理中,将电能转换为超声波声能的装置是()A.超声波发生器B.雾化罐透声膜C.雾化罐过滤器D.晶体换能器E.电子管25.超声波雾化器的水槽内应加入冷蒸馏水的量为()A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml26.超声波雾化器的雾化罐内放入稀释的药液,液量大约为()`A.10~30mlB.30~50mlC.60~80mlD.80~100mlE.100~150ml27.超声波雾化器在使用过程中,水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水()A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃E.70℃28.超声波雾化吸入后,不需消毒的物品是()A.雾化罐B.螺纹管C.口含嘴D.水槽E.面罩29.超声波雾化吸入治疗结束后,先关雾化开关,再关电源开关,目的是避免损坏()A.透声膜B.电子管C.晶体换能器D.雾化罐E.过滤器30.蒸汽吸入法的作用原理是()A.虹吸原理B.空吸原理C.静压原理D.负压原理E.正压原理31.需混合注射数种药物时,首先应注意()A.药物有无变质B.药物的有效期C.安瓿有无裂痕D.药物的刺激性E.药物有无配伍禁忌32.手可触及灭菌注射器和针头的部分是()A.针尖B.活塞C.乳头D.针梗E.针栓33.臀大肌的联线定位法是()A.髂嵴和尾骨连线的外上1/3处B.髂嵴和尾骨连线的下1/3处C.髂前上棘和尾骨连线的中1/3处D.髂前上棘和尾骨连线的下1/3处E.髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处34.股静脉穿刺的部位位于()A.股动脉外侧
0.5cmB.股动脉内侧
0.5cmC.股动脉外侧1cmD.股动脉内侧1cmE.股动脉和股神经之间35.小儿用药时,不宜采用头皮静脉的注射药物是()A.去甲肾上腺素B.硫酸镁C.氨茶碱D.毛花甙丙E.青霉素[A2型题]1.病人李某,患肠内阿米巴痢疾,医嘱为口服硫酸巴龙霉素40~60万u,qid,连服五天,其中“qid”的意思是()A.每4小时一次B.每6小时一次C.每日二次D.每日三次E.每日四次2.张某患了疟疾,医生为其开了复方阿莫地喹片p.o的医嘱,其中“p.o”译成中文的正确含义是()A.口服B.片剂C.复方D.丸剂E.合剂3.病人张某,患咽炎,医嘱为口服复方新诺明
1.0,bid,正确执行时间是()A.每早一次B.上、下午各一次C.每晚一次D.每日早、中、晚各一次E.睡前给一次4.患儿,1岁半,腹泻,医嘱为5%葡萄糖40mlivqd,正确的执行时间是()A.每日上午8时B.每日晚上8时C.隔日上午8时D.每日上午8时,下午4时各一次E.每日睡前一次5.病人李某,因焦虑影响睡眠,医嘱安定2片,q.n,护士实施正确的给药措施是()A.发药时,呼唤床号以确保无误B.病人因故不在时直接将药物放于床旁桌上C.发药时应嘱咐病人按规定时间服药D.药物研碎成粉剂,以迅速发挥药效E.病人对服药提出疑问,应重新核查6.病人重感冒持续3天高热不退,指导病人将一剂汤药两煎合并一次服下,此服药法为()A.分服法B.顿服法C.频服法D.连服法E.呷服法7.某Ⅰ型糖尿病病人,空腹血糖8mmol/L,餐后血糖16mmol/L,医嘱普通胰岛素4u皮下注射,每日三次正确的注射部位应为()A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.臀中肌、臀小肌D.股外侧肌E.上臂三角肌8.某病人上呼吸道感染,医嘱青霉素160万U肌内注射bid,在注射过程中,应指导病人采取的姿势是()A.侧卧位,下腿伸直,上腿弯曲B.俯卧位,足尖相对,足跟分开C.俯卧位,足尖分开,足跟相对D.坐位,位置要低,腰背前倾E.站立位,身体需挺直,双腿直立9.病人便秘需采取直肠栓剂置入法,护士给药时的正确操作是()A.置入前嘱病人清洗会阴B.病人取俯卧位,暴露肛门括约肌C.指导病人尽量做屏气呼吸D.将栓剂置入肛门,并用食指将药物推向直肠壁E.置入后,嘱病人侧卧5min[A3型题]病人司某,近二周来反复阴道出血,病人面色苍白、疲乏无力、头晕、心悸气短,化验检查:Hb9Og/L,血清铁500μg/L,血清铁蛋白14μg/L医嘱口服硫酸亚铁
0.3g.tid1.病人可能的医疗诊断是()A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.血小板减少性紫癜2.“tid”表示服药次数是()A.每日一次B.每日二次C.每日三次D.每日四次E.每晚一次3.指导病人正确的服药方法是()A.饭前服药B.用茶水吞服药物C.用饮水管吸入药液D.服药前应大量饮水E.服药后不宜立即饮水
(二)B型题A.饭前服B.饭后服C.睡前服D.服后多饮水E.服后不饮水1.滋补药应()2.助消化药应()3.安眠药应()A.а—糜蛋白酶B.庆大霉素C.舒喘灵D.易咳净E.地塞米松4.减轻呼吸道粘膜水肿应采用()5.解除支气管痉挛应采用()A.以髂前上棘外侧三横指B.位于大腿中段膝上l0cm,髋关节下l0cm左右,宽度大约为7.5cmC.位于大腿外侧髋关节下5cm左右,宽度大约为5cmD.上臂内侧肩峰下4~5指E.上臂外侧,肩峰下2~3指6.臀中肌、臀小肌的解剖位置()7.股外侧肌的解剖位置()8.上臂三角肌的解剖位置()
(三)X型题1.下列中药中,适宜空腹服用的中药是()A.补养调理类B.驱虫类C.催眠、安神类药D.逐水类E.助消化类药2.蒸汽吸入疗法的目是()A.减轻呼吸道的炎症B.胸部手术后止痛C.镇咳、祛痰D.湿化呼吸道E.解除支气管的痉挛3.超声波雾化器的工作特点是()A.雾滴小而均匀,直接在5μm以下B.药液随呼吸可被吸到终末支气管及肺泡C.雾化液温暖、舒适D.雾量的大小可以调节E.用氧量小,节约资源4.有关氧气雾化吸入的正确叙述是()A.吸入前病人应先漱口B.药液稀释在5ml以内C.氧流量需6~8L/minD.氧气湿化瓶中应加入蒸馏水E.嘱病人吸气时按住出气口5.无痛注射的原则()A.分散病人注意力B.多种药物注射应先注入刺激性强的药物C.摆好体位,使病人肌肉放松D.注射时作到二快一慢E.注射刺激性强的药物时,进针宜深6.皮内注射过程中的正确方法是()A.评估病人的用药史与过敏史B.按医嘱配制药液剂量C.用75%酒精消毒皮肤D.针尖平行刺入皮肤E.拔针后用无菌棉签按压针眼7.静脉注射的描述哪项是错误的()A.穿刺点距止血带6cmB.消毒皮肤时先用2%碘酒,后用75%酒精C.进针角度大于200~300角D.见回血后立即注入药液E.药液不可溢出血管外8.常用的头皮静脉有()A.额上静脉B.眶上静脉C.颞浅静脉D.耳后静脉E.枕后静脉9.护士发药时应做到()A.认真仔细核对B.发药时待病人服后再离开C.病人对服药提出疑问应耐心说服D.鼻饲者将药研碎溶解后灌入E.病人不在应将药物留在床头柜上
四、简答题1.简述三查七对的内容2.简述护士在执行药疗中的主要职责3.简述口服给药的主要优点4.简述影响药物疗效的心理因素5.简述选择注射部位的原则6.简述无痛注射技术的原则7.静脉注射的给药目的8.选择合适静脉的方法9.简述头皮动脉与静脉的鉴别方法
五、论述题1.描述静脉穿刺失败常见的原因及判断方法2.描述护士在发药过程中应注意的问题参考答案
一、名词解释1.治疗作用是指符合用药目的或能达到防治效果的作用2.副作用是药物固有的作用,指药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用,对病人可能带来不适或痛苦3.后遗效应指停药以后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的生物效应4.口服给药法指药物经口服至消化道,主要经肠壁吸收,经门脉至肝脏,再经血循环达全身各部分的组织细胞,从而发挥全身疗效5.吸入给药法气体或挥发性药物自口、鼻吸入,从而达到局部或全身治疗的目的6.注射给药法是将一定量的药液注入体内,达到全身疗效的方法,常用注射法有皮内、皮下、肌肉、静脉注射法等7.舌下给药法是将药物通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸收,避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用,且生效快的一种治疗方法
二、填空题1.对因对症1.毒性反应后遗效应1.宜重宜轻1.注射药新型制剂1.1/4减半1.专人变质1.加锁交班记录1.红黑1.阴凉密盖10.浓度剂量11.用药方法时间12.纸消毒13.超声雾化氧气雾化14.深层肌内静脉15.臀中肌、臀小肌16.涂擦法喷雾法
三、选择题
(一)A型题[A1型题]1.C答案分析静脉注射可将药物直接经血循环被组织利用,迅速达到治疗目的2.E答案分析大部分抗酸药具有吸附能力和改变胃内PH值,可减少氨基糖苷类抗生素、乳酶生、泼尼松、地高辛、阿司匹林等药物的吸收而降低各药的药效3.D答案分析菠菜中的草酸与钙结合成草酸钙,降低药物的疗效4.D答案分析甘草片易风化潮解,影响药效,故应密闭保存
5.D答案分析胎盘球蛋白等生物制品,易被热破坏,受热或冰冻,影响药效故放置于冰箱冷藏室中保存5.C答案分析应用某些降压药物一旦发生体位性低血压的不良反应,应立即采取头低脚高位,有助于回心血量,减轻脑缺血7.B答案分析新生儿缺少还原酶,服用磺胺药药物易导致高铁血红蛋白症8.D答案分析庆大霉素等氨基糖苷类抗生素经肾脏消除药物,肾功能受损时,因半衰期延长,可造成积蓄中毒,故慎用9.E答案分析药品没有标签、标签模糊不清应及时更换药物,以免发生错摆药的情况10.B答案分析剧毒和毒麻药品应严格管理,依据“麻醉品管理办法”规定的原则管理,严格处方、单独存放、专人管理,应随时加锁并有交班记录11.D答案分析护士一般不执行口头医嘱,如遇紧急情况才接受口头医嘱但必须重复核对无误后才可执行,要求医生在最短的时间内将口头医嘱补写清楚12.D答案分析药物给药间隔时间,是以依据药物半衰期半衰期是指血药浓度下降一半所需的时间,它反映了药物消除的速度13.E答案分析严格执行查对制度,以确保病人用药的安全性14.A答案分析horasomni的缩写h.s,表示临睡前15.D答案分析discontinue的缩写DC,表示停止16.E答案分析不足1ml的药液用滴管吸取后滴入盛凉开水的药杯内,以保证药量准确,避免药液粘附在药杯壁上,浪费药液17.D答案分析脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用,以免发生传导阻滞18.E答案分析服用止咳药不宜立即饮水,以使药物对呼吸道粘膜有按抚作用19.D答案分析服酸类药时应用吸管,因为该药对牙齿有腐蚀作用,以免药物与牙齿接触20.D答案分析忌用铁器煎煮中药,以免发生化学变化21.A答案分析中药煎煮前浸泡用水量以浸泡时间长短、药物的吸水性、煎煮时间长短和所需煎取的药量而定,加水太少会限制中药有效成分的溶出,水太多则煎煮时间太长22.C答案分析煎煮治外感的发汗药物时,煎煮火力应大火急煎,缩短煎煮时间是为防止某些含有挥发油的芳香药或不宜久煎药物的有效成分消耗与破坏23.D答案分析胃气虚弱者,少量频服可以减轻胃的负担24.A答案分析超声波发生器通电后输出高频电能,使水槽底部晶体换能器发生超声波声能,声能透过雾化罐底部的透声膜,作用于罐内的液体,使药液表面的张力和惯性受到破坏,成为微细雾滴喷出,通过导管随病人吸气而进入呼吸道25.D答案分析水槽中加入冷蒸馏水250ml,液面浸没雾化罐底部的透声膜26.B答案分析将指定药液稀释到30~50ml,以确保治疗效果27.D答案分析水槽内水温勿超过60℃,以免损坏机件28.D答案分析水槽盛蒸馏水,水槽不直接接触病人,故无需消毒29.C答案分析超声波雾化吸入治疗结束后,先关雾化开关,使晶体换能器不能接受发生器发出的高频电能,避免损坏30.B答案分析蒸汽吸入法是利用空吸的原理,当小锅内的水沸腾后,蒸汽急速自横管中冲出,流速越大,吸药管上端的压强越小,而使管口的压强小于大气压杯中药液表面所受到的大气压比管口的压强大,因此药液被压迫由直管上升,当药液到达管口时,被来自横管的蒸汽气流不断冲散而混入蒸汽中,经漏斗管喷出,被病人吸入31.E答案分析混合用药应注意药物的配伍禁忌,若使用不当可减低治疗效果,增加副作用或毒性反应32.E答案分析针栓不接触无菌药液及人体组织33.E答案分析选择该区域可避开大血管、大神经,且肌肉组织较丰厚34.B答案分析股静脉位于股三角区,其解剖位置在股神经和股动脉的内侧35.A去甲肾上腺素、尿素、钙剂等强刺激性药物,尽量不采用头皮静脉注射,以免损伤血管[A2型题]1.E答案分析qid表示每日四次给药,即8am,12n,4pm,8pm2.A答案分析peros的缩写为p.o,表示口服3.B答案分析bid表示每日二次给药,即8am,4pm4.A答案分析quaquedie的缩写为q.d,表示每日一次,通常上午8时给药5.E答案分析病人对服药提出疑问,应重新核查,保证病人服下药物发挥药效,减少不良反应发生6.B答案分析在病情危急情况下,为集中药力取速效达到控制病情而采用将一剂汤药两煎合并一次服下的顿服法7.A答案分析前臂掌侧下段皮肤较薄适宜皮内注射;臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌肌肉组织较丰厚适宜肌内注射8.B答案分析为使臀部肌肉放松9.D答案分析将栓剂置入肛门,并用食指将药物通过直肠推向直肠壁,有助于药物被直肠黏膜吸收,达到治疗效果[A3型题]1.A答案分析血清铁及血清铁蛋白降低,反映体内贮存铁情况,可诊断缺铁性贫2.C答案分析tid表示8am、12am、4pm3.C答案分析可用饮水管吸入药液,以免药物与牙齿接触,牙齿染为黑色
(二)B型题1.A答案分析滋补类药饭前服,药入胃后充分作用于胃粘膜,容易被充分吸收;2.B答案分析促进食物的消化吸收3.C答案分析有助于镇静、催眠4.E地塞米松属于糖皮质激素类药物,能提高机体对包括炎症在内的各种有害刺激的耐受力,降低机体对致病因子的反应性,可减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿5.C舒喘灵对支气管有强而持久的扩张作用,可解除支气管痉挛6.A臀中肌、臀小肌的解剖位置是髂前上棘外侧三横指7.B股外侧肌的解剖位置是大腿中段膝上l0cm,髋关节下l0cm左右,宽度大约为7.5cm8.E上臂三角肌的解剖位置是上臂外侧,肩峰下2~3指
(三)X型题1.ABD答案分析滋补类药饭前服,药入胃后充分作用于胃粘膜,容易被充分吸收;驱虫类中药早上空腹服,可以迅速达到肠内作用于虫体,发挥杀虫、驱虫疗效逐水类药清晨空腹服用,便于胃肠吸收,攻逐水分,消水肿2.ACDE答案分析蒸汽吸入法只适宜呼吸道症状改善,减轻炎症,不能用于胸部手术止痛3.ABCD答案分析超声波雾化器是利用超声波发生器发出的高频电能,通过晶体换能器,将电能转化为声能,声能透过透声膜,破坏药液表面张力,使液体变成细微的雾滴不需要使用氧气4.ABCE答案分析氧气湿化瓶中不得加入蒸馏水,避免瓶内液体进入雾化器,使药液稀释5.ACDE答案分析多种药物同时注射,应先注入无刺激性的药物,然后再注射刺激性强的药物,以免病人出现不良反应6.ABCD答案分析按揉和压针刺处,易增加皮肤刺激,影响结果的观察7.ABCE答案分析见回血后沿血管进针少许,以固定针头,防止滑出血管8.ABCDE答案分析常见的头皮经脉有额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉9.ABD答案分析发药时应亲自看到病人服下(特别是麻醉药、催眠药及抗肿瘤药),若病人对服药提出疑问,应重新核查,以确保用药安全
四、简答题1.
(1)三查操作前,操作中,操作后
(2)七对对姓名、床号、药品名称、浓度、剂量、用药方法及时间2.
(1)严格遵守准确、安全给药的原则;
(2)熟悉药物的基本知识;
(3)运用护理程序给药;
(4)指导病人合理、安全用药;
(5)参与药物的保管、贮存3.
(1)给药方便简便;
(2)不直接损伤皮肤或粘膜;
(3)药品生产成本较低,价格相对较低廉,故能口服给药者不首选注射给药4.
(1)动机因素包括是否积极、主动地接受药物治疗;对药物治疗疾病的态度如何等都可影响病人按时服药
(2)认知的程度对药物治疗有正面效果可增加药物疗效;对治疗无信心者,可产生负面效果而使药物疗效降低或无效
(3)药物依赖程度有些病人过分相信药物的作用或者把精力过分集中在自己的身上,均可造成不同程度的药物依赖,不服药就觉得身体不适,实际上病人并不存在服药的指征
(4)支持系统病人信任的亲人、朋友可协助医生,均可增强病人坚持药物治疗的信心5.
(1)选择安全部位,避免损伤局部血管和神经
(2)注射部位的组织无炎症、无硬块
(3)皮肤表面无擦伤、瘢痕及皮肤疾患
(4)长时间多次注射时,注射部位须轮流更换6.
(1)解除病人的焦虑,分散其注意力,取得合作
(2)协助病人采取适当体位,放松局部肌肉,如臀部注射病人侧卧时,上面的腿应伸直,下面的腿要弯曲
(3)注射时二快一慢,即进针快、拔针快,推药慢
(4)掌握各种注射法的进针深度对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头,进针要深,以预防局部产生硬结影响肌内吸收,加重疼痛;推药速度宜慢
(5)多种药物同时注射,应先注入无刺激性的药物,然后再注射刺激性强的药物7.
(1)需迅速发挥药效,尤其在治疗急重症时;
(2)药物不宜口服、皮下或肌内注射,只适宜经静脉给药;
(3)注入药物作某些诊断检查,如肾功能试验,胆囊x线摄片检查8.
(1)选择粗直、弹性好、相对较固定的静脉;
(2)避开关节及静脉瓣;
(3)对长期静脉用药的病人,为保护血管,要有计划地自远心端到近端选择血管注射9.头皮动脉与静脉的鉴别特征头皮静脉头皮动脉颜色搏动管壁血流方向注药微蓝无薄、易压瘪多向心阻力小淡红色或与皮肤同色有厚、不易压瘪多离心阻力大,局部血管树枝状突起,颜色苍白
五、论述题1.
(1)刺入过浅或因静脉滑动,针头未刺入血管内,抽吸未见回血;
(2)刺入过深,针头穿透对侧血管壁,抽吸不见回血;
(3)针头未完全进入血管内,针尖斜面部分在血管外,可抽吸到回血,但推注时药液溢至皮下,局部隆起并有痛感;
(4)针尖针尖已刺破对侧管壁,斜面部分在血管内,部分在血管外,可抽吸到回血,但注药时病人有痛感,如仅注入少量药液,局部不一定会隆起2.
(1)发药前应收集病人有关资料,如因特殊检查或行手术而须禁食者,暂不发药,并作好交班
(2)发药中遇到病人询问时应耐心解释,以满足其安全需要并按药物性能,做好病人服药中的健康指导1)对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物,如酸类、铁剂等可用饮水管吸入药液,以免药物与牙齿接触服用铁剂禁忌饮茶,因铁剂与茶叶中的鞣酸结合,形成难溶性铁盐,妨碍吸收2)健胃药宜在饭前服,因其刺激味觉感受器,促进胃液分泌,可促进食欲对胃有刺激性的药物宜饭后服,以便使药物与食物均匀混合,有助于食物消化或减少药物对胃壁的刺激;3)抗生素需在血液内保持有效浓度,应准时服药;4)磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后应鼓励病人多饮水;5)服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水;6)服强心甙类药物者需加强心率、节律监测,脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用,并告知医生
(3)发药后,随时观察服药效果及不良反应第十四章静脉输液与输血练习题
一、名词解释1.静脉输液和输血2.静脉留置输液法3.间接输血法4.直接输血法5.输液微粒
二、填空题1.静脉输液和输血是利用和的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法2.补钾四不宜为、、、、3.静脉输液时,应依据及,慎选穿刺部位;长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从4.静脉输液时应根据、、、调节输液速度,一般成人每分钟;小儿每分钟5.静脉输液时,对患疾病、、输入速度宜慢;输注、、药物,输入速度宜慢;、输入速度可适当加快6.应用静脉留置针进行输液时,应在穿刺处上方扎止血带7.应用静脉留置针输液时,静脉留置针一般可保留天,最好不超过8.应用静脉留置针输液时,常用的封管液为和9.颈外静脉穿刺点在颈外静脉外缘10.输液反应有、、及11.从血库取血后,勿剧烈震荡,以免;不能将血液加温,防止12.从血库取血后,应将血液在室温下放置后再输入13.输入两袋以上血液时,两袋血之间需输入少量14.输血反应中最严重的反应是15.输入库存血1000ml以上时,需按医嘱静脉注射或
三、选择题
(一)A型题[A1型题]1.下列静脉输液常用的溶液中与其作用不符的是A.5%碳酸氢钠可纠正酸中毒B.中分子右旋糖酐主要改善微循环C.复方氨基酸为静脉高营养液E.20%甘露醇可利尿脱水.2.下列能减轻肝硬化腹水的溶液是()A.10%葡萄糖溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.浓缩白蛋白注射液D.中分子右旋糖酐溶液E.水解蛋白注射液3.静脉输液注意事项中错误的一项是()A.严格执行无菌技术操作及查对制度B.输液过程中加强巡视C.加入药物时注意配伍禁忌D.硅胶管内有回血,需及时用肝素稀释液冲注E.需要24小时连续输液者,应每2天更换输液器一次4.茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是()A.病人肢体位置不当B.茂菲氏滴管有裂缝C.压力过大D.针头处有渗漏E.输液管管径粗5.下列溶液中输入速度宜慢的是()A.中分子右旋糖酐溶液B.10%葡萄糖溶液C.升压药D.抗生素6.静脉输液过程中,病人咳大量粉红色泡沫痰应立即采取的体位是()A.平卧位B.头低足高位C.侧卧位D.端坐位,两腿下垂E.半坐位7.静脉输液引起肺水肿的特征性的临床表现是()A.呼吸困难、发绀B.咳嗽、咯泡沫痰或粉红色泡沫痰C.胸闷、烦躁不安D.心悸E.血压下降8.下列急性肺水肿的处理措施不妥的是()A.立即停止输液B.使病人端坐,两腿下垂C.低流量低浓度持续给氧D.病人吸入的氧气需经20%~30%的酒精湿化E.应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗9.静脉输液时溶液输入不畅,局部肿胀疼痛,检查无回血,此时应采取的措施是()A.改变体位B.用手挤压输液管C.拔出针头另选血管重新进行穿刺D.提高输液瓶E.肿胀部位冷敷10.静脉输液时发生空气栓塞,造成病人死亡的原因是()A.气栓阻塞主动脉入口B.气栓阻塞肺动脉入口C.气栓阻塞肺静脉入口D.气栓阻塞上腔静脉入口E.气栓阻塞下腔静脉入口11.给肺水肿的病人加压吸氧的主要目的是()A.增加动脉血氧饱合度B.降低肺泡内压力C.降低肺泡内泡沫的表面张力D.减少肺泡内毛细血管渗出液的产生E.降低肺泡表面张力12.下列关于静脉炎的预防及处理措施中错误的是()A.刺激性强的药物应充分稀释后再应用B.局部用90%酒精或50%硫酸镁湿热敷C.可用如意金黄散外敷D.可行超短波治疗E.患肢应加强运动13.下列静脉输血的目的中不包括的是()A.补充血容量B.降低颅内压,减轻脑水肿C.输入抗体、补体D.增加蛋白质,改善营养E.排除有害物质14.保存库存血适宜的温度和时间是()A.10℃、2周B.6℃、1周C.6℃、1~2周D.4℃、2~3周E.0℃、4周15.再生障碍性贫血病人最适宜输的是()A.血细胞B.新鲜血浆C.新鲜血D.白蛋白液E.库存血16.大量输入库存血后容易出现的是()A.酸中毒和高血钾B.酸中毒和低血钾C.高血钾和高血钠D.低血钾和低血钠E.碱中毒和高血钾17.输血前准备,下列哪项是错误的()A.作血型鉴定及交叉配血试验B.注意检查血液质量C.备齐用物,输血前须两名护士再次进行“三查”、“八对”D.库存血在室温下放置20分钟再输入E.输血前先输入适量的复方氯化钠溶液18.关于直接输血的操作下列哪项是错误的()A.根据输血量准备50ml注射器B.直接输血100ml,需加
3.8%枸橼酸钠溶液5mlC.认真核对受血者与供血者姓名、血型及交叉配血结果D.操作过程由三位护士协作完成E.连续采血时只需更换注射器,不必拔出针头19.病人输血后出现皮肤瘙痒,目、口唇轻度水肿,考虑是()A.发热反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血反应E.疾病感染20.静脉输血发生溶血反应时,护士应首先采取的措施是()A.立即停止输血B.通知医生,配合急救C.给病人取平卧位D.碱化尿液E.热敷双侧腰部21.静脉输血发生的输血反应中,最严重的是()A.溶血反应B.肺水肿C.过敏反应D.发热反应E.出血22.静脉大量输入库存血时,应注意防止()A.溶血反应B.肺水肿C.过敏反应D.发热反应E.出血倾向23.预防发生空气栓塞的措施不包括()A.输液前应将输液管内空气排尽B.严格控制输液总量C.加压输血输液时护士要守护病人D.溶液滴尽前应及时拔针E.输液中应及时更换输液瓶24.可经输血传染的疾病是()A.胃肠炎B.病毒性肝炎、艾滋病C.肺气肿D.血友病E.肺炎[A2型题]1.病人王某,男,35岁,诊断为蛛网膜下腔出血,遵医嘱静点20%甘露醇250ml要求半小时内滴完,每分钟的滴速是()A.150滴B.135滴C.100滴D.90滴E.80滴2.病人李某,女,50岁,右上肢静脉输液后出现条索状红线,红、肿、热、痛,伴有寒战,体温
39.9℃下列处理错误的是()A.患肢抬高制动B.局部50%酒精热湿敷C.应用抗生素D.50%硫酸镁热湿敷E.超短波理疗3.病人王某,女,40岁,输入大量库存血后心率缓慢血压下降手足搐搦皮肤粘膜出现出现瘀点、瘀斑,其原因是()A.血钾、血钠升高B.血钙降低,血小板缺乏C.血钾、血钠降低D.溶血反应E.穿刺时血管被穿透4.病人宁某,男,55岁,在输血后2小时出现寒战、发热体温
40.5℃伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐,下列处理措施不妥的是()A.肌内注射非那根后继续输血B.停止输血C.寒战时注意保暖D.高热时进行物理降温E.密切观察生命体征5.病人张某,男,20岁,在静脉输液过程中发生药液不滴,挤压输液管有阻力,松手后无回血,处理的措施是()A.调整肢体位置B.调整针头位置C.局部用热毛巾热敷D.抬高输液瓶E.更换针头,另选血管重新进行穿刺[A3型题]病人李某,男,70岁,在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸,检查肺部可闻及湿啰音1.该病人出现了什么情况()A.空气栓塞B.循环负荷过重(肺水肿)C.细菌污染反应D.疾病传染E.发热反应2.护士应首先采取的措施是()A.立即通知医生,配合抢救B.立即停止输液,使病人端坐,两腿下垂C.吸氧氧流量为1~2升D.应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物E.必要时进行四肢轮扎病人董某女25岁患再生障碍性贫血,医嘱静脉输入新鲜血,当输入10钟分后,患者感到头部胀痛,四肢麻木,并出现恶心、呕吐,腰背部剧痛
3.此患者最可能出现了什么反应()A.过敏反应B.溶血反应C.高钾血症D.急性肺水肿E.低血钙
4.发生此反应时护士首选的护理措施是()A.通知医生B.吸氧C.立即停止输血D.静脉输入碳酸氢钠E.将余血送检重做血型鉴定及交叉配血试验
5.护士可给病人应用热水袋,放置的部位是()A.背部B.足底C.下腹部D.双侧肾区E.颈部
(二)B型题A.新鲜血B.库存血C.浓缩红细胞D.新鲜血浆E.白蛋白液1.血液病病人最适宜输注()2.贫血病人宜输()3.血友病病人适宜输()4.肝硬化腹水病人适宜输()A.75%酒精B.50%硫酸镁C.生理盐水D.20%~30%酒精E.普鲁卡因5.输液引起静脉炎,局部湿热敷用()6.肺水肿病人湿化吸氧宜用()7.输血发生溶血反应,双侧腰部封闭宜用()A.更换针头重新穿刺B.另选血管重新穿刺C.调整针头位置D.抬高输液瓶位置E.热敷注射部位
8.液体注入皮下组织局部肿胀并有疼痛时应()
9.病人周围循环不良所致液体不滴时应()A.左侧卧位头低足高位置B.右侧卧位头低足高位置C.端坐位,两腿下垂D.半坐卧位E.俯卧位
10.输液引起循环负荷过重肺水肿时,病人应立即采取()
11.输液过程中患者出现空气栓塞时应立即采取()
(三)X型题1.静脉输液的目的是()A.补充水分及电解质B.补充营养,维持热量C.输入药物,治疗疾病D.补充血容量,维持血压E.利尿消肿2.静脉输血的目的是()A.补充血容量B.增加血红蛋白C.输入抗体、补体,增加机体免疫力D.补充凝血因子E.增加蛋白质,改善营养3.颈外静脉输液的目的是()A.长期输液,周围静脉不易穿刺者B.静脉内营养治疗C.可用于输入化疗药物D.抢救周围循环衰竭的危重病人,用于测量中心静脉压E.可用于紧急放置心内起搏导管4.关于开放式输液,正确的操作是()A.严格执行查对制度和无菌技术操作B.倒入少量溶液冲洗输液瓶和输液管C.加添溶液时,溶液瓶勿触及输液瓶口D.用注射器加药时,应拧紧针栓在距离输液瓶口约1cm处注入E.穿刺完毕做好固定5.关于静脉留置输液法正确的操作是()A.严格执行查对制度和无菌技术操作B.在穿刺处上方15cm处扎止血带C.进针时使针头与皮肤呈40°角穿刺进针D.穿刺见回血后,稍降低穿刺角度,将穿刺针高前推进
0.2cmE.输液完毕可用稀释肝素溶液封管6.在静脉输液过程中导致溶液不滴的原因有()A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.病人过度肥胖D.病人周围循环不良E.输入的液体温度过低7.防止输液微粒污染的措施是()A.最好采用橡胶输液管B.注意输液操作中的空气净化C.严格无菌操作D.认真检查输入药物的质量E.配制好的药物可在空气净化环境中长时间放置8.静脉输血正确的操作是()A.根据医嘱采取血标本采血时要求每次只为一位病人采集B.输血前须经两位护士进行查对C.认真检查库存血的质量D.为防止过敏反应可在血液中加入地塞米松E.库存血应在室温下放置30分钟后再输入9.为防止输血引起过敏反应献血员在采血前4小时不宜进食()A.高蛋白食物B.高脂肪、高胆固醇食物C.清淡食物D.蛋清水E.糖水10.输血导致溶血反应的常见原因是()A.输入异型血B.血液槠存时间过久C.血液受到剧烈震荡D.血液受到细菌污染11.大量输血引起枸橼酸钠毒性反应的表现是()A.手足搐搦B.血压下降,心率缓慢C.皮肤瘙痒D.出血倾向E.寒战、高热12.溶血反应开始阶段的典型症状是()A.头胀痛、四肢麻木B.黄疸、血红蛋白尿C.腰背部剧痛D.胸闷E.少尿、无尿13.防止输血引起溶血反应的措施是()A.准确采集血标本B.输血前作好血鉴定及交叉配血试验C.严格执行血液保管制度D.输血前认真检查血液质量E.输血前须经两位护士核对14.静脉输液宜慢的病人是()A.患心、肺、肾疾病的病人B.老年病人C.婴幼儿D.休克病人E.严重脱水病人15.静脉输液过程中突然出现空气栓塞症状,处理措施是()A.立即置病人于左侧卧位头低足高位置B.氧气吸入C.立即置病人于右侧卧位头低足高位置D.立即通知医生,配合抢救E.必要时通过中心静脉导管抽出空气
四、简答题1.简述输液的目的2.简述补液的原则3.简述颈外静脉输液的目的4.简述周围静脉输液法的注意事项5.简述静脉输液过程中溶液不滴的原因6.静脉输液过程中可出现哪些输液故障7.简述在静脉输液过程中可出现哪些反应8.简述输液微粒污染的危害9.简述输血的目的10.简述输输血前的血液准备11.简述在静脉输血过程中可出现哪些反应
五、论述题1.病人李某,女,25岁,诊断为急性扁桃体炎,在静脉输液过程中主诉全身发冷、寒战、头痛及关节痛,检查体温
39.8℃脉搏110次/分血压120/80mmHg问
①该病人出现了什么情况?
②原因可能是什么?
③如何处理?2.病人高某,男,60岁,患有慢性阻塞性肺气肿,因天气突然降温发生呼吸道感染,在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,检查体温
37.4℃脉搏120次/分血压130/90mmHg肺部听诊可闻及湿啰音问
①该病人出现了什么情况?
②原因可能是什么?
③如何处理?3.病人于某,男,30岁,患有再生障碍性贫血,进行静脉输血治疗,输血约15ml时突然出现全身发冷、头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛检查体温
37.5℃脉搏110次/分血压80/50mmHg问
①该病人出现了什么情况?
②原因可能是什么?
③如何处理?参考答案
一、名词解释1.静脉输液和输血静脉输液和输血是利用大气压和液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法2.静脉留置输液法是将静脉留置针置于静脉血管内,保留一段时间,可多次利用并减轻病人痛苦的一种输液方法3.间接输血法将已抽出的血液按静脉输液的方法输给病人的方法4.直接输血法将供血者的血液抽出后,立即输给病人的方法5.输液微粒输液微粒是指在输液过程中进入人体内非代谢性的颗粒杂质其直径一般为1~15μm,少数可达50~300μm
二、填空题1.大气压液体静压2.不宜过早不宜过浓不宜过多不宜过快3.病情需要输入药液的情况远端小静脉开始穿刺4.病情年龄药物性质40—60滴20—40滴5.心、肺、肾疾病老年病人婴幼儿高渗盐水含钾升压严重脱水心肺功能良好者6.10cm处7.3—5一周8.无菌生理盐水稀释肝素溶液9.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/310.发热反应静脉炎循环负荷过重空气栓塞11.红细胞大量破坏引起溶血血浆蛋白凝固变性引起反应12.15—20分钟13.生理盐水14.溶血反应15.10%葡萄糖酸钙氯化钙10ml
三、选择题
(一)A型题[A1型题]1.B答案分析中分子右旋糖酐可扩容而且维持时间较长所以B选项为正确答案2.C答案分析肝硬化腹水病人,白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,是导致腹水的主要因素之一,输入浓缩白蛋白注射液可补充血将白蛋白,维持血浆胶体渗透压所以C选项为正确答案3.E答案分析需要24小时连续输液者,应每24小时更换输液器一次所以E选项为正确答案4.B答案分析茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是输液装置有漏气或裂隙存在所以B选项为正确答案5.C答案分析在静脉输液过程中应根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,一般成人约40~60滴/min;小儿20~40滴/min;对患心、肺、肾疾病的病人,老年病人,婴幼儿以及输注高渗盐水,含钾或升压药液的病人,务必谨慎,速度宜慢,对严重脱水,心肺功能良好者速度可适当加快所以C选项为正确答案6.D答案分析静脉输液过程中,病人咳大量粉红色泡沫痰是由于在短时间内输入的液体过多过快,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起急性肺水肿所致立即使病人采取端坐位,两腿下垂,可以减少静脉回心血量,减轻心脏负荷所以D选项为正确答案7.B答案分析.静脉输液引起肺水肿时肺泡壁毛细血管扩张,通透性增强,导致肺泡内产生大量渗出液,严重影响肺部气体交换,并刺激气管、支气管引起咳嗽、咯泡沫痰或粉红色泡沫痰,是肺水肿的特征性表现所以B选项为正确答案8.C答案分析发生急性肺水肿时应给予加压给氧,加压给氧可使肺泡内压力增加,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,改善肺部气体交换,给予低流量给氧是错误的所以C选项为正确答案()9.C答案分析静脉输液时溶液输入不畅,局部肿胀疼痛,检查无回血,原因是针头滑出血外,液体注入皮下组织所致此时应采取的措施是拔出针头另选血管重新进行穿刺所以C选项为正确答案10.B答案分析静脉输液不慎导致空气进入静脉时,空气随着血液循环首先被带入右心房,再进右心室,入空气量少则被右心室压入肺动脉,再分散到肺小动脉,最后经毛细血管吸收,因而损害较小;如空气量大,空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧,甚至立即死亡所以B选项为正确答案11.D答案分析给肺水肿的病人加压吸氧的主要目的是使肺泡内压力增加,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,改善肺部气体交换所以D选项为正确答案12.E答案分析静脉输液所致静脉炎的预防及处理措施是严格执行无菌技术操作并注意保护静脉对血管有刺激性的药物应充分稀释后再应用注射时防止药液溢出血管外并注意有计划地更换注射部位发生静脉炎后应
①抬高患肢并制动,若患肢加强运动会加重肿胀疼痛局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷,亦可行超短波治疗,必要时应用抗生素
②中药如意金黄散外敷用醋将如意金黄散调成糊状,局部外敷,每日两次本方有清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿作用外敷后病人有清凉、舒适感觉,起到止痛、消炎的作用,还可以用冰红酊贴敷剂、喷雾剂所以E选项为正确答案13.B答案分析静脉输血的目的是
①补充血容量,增加心排出量,提升血压;
②增加血红蛋白;
③输入抗体、补体,增加机体免疫能力;
④输入新鲜血,可补充各种凝血因子;
⑤增加蛋白质;
⑥排除有害物质所以B选项为正确答案14.D答案分析库存血的保存要求是应将库存血在4℃的冰箱内冷藏可保存2~3周,保存时间越长血液的的各种成分破坏越多,钾离子含量增多,酸性增高所以D选项为正确答案15.C答案分析新鲜血基本保留了血液中原有的成分,适用于血液病病人补充各种凝血因子及血小板再生障碍性贫血病人全血细胞均减少最适宜输新鲜血所以C选项为正确答案16.A答案分析库存血在4℃的冰箱内冷藏可保存2~3周,其虽含有血液的各种成分,但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多,钾离子含量增多,酸性增高,大量输注时,可引起高钾血症和酸中毒所以A选项为正确答案17.E答案分析输入的血液中不得随意加入其它药品,并避免和其它溶液相混,以防血液变质,输血前应先输入适量的生理盐水溶液,不可输入复方氯化钠溶液,复方氯化钠溶液含有钙剂,可致血液凝固变性所以E选项为正确答案18.B答案分析直接输血时按要求每输50ml血中加入
3.8%枸橼酸钠溶液5ml所以B选项为正确答案19.C答案分析静脉输血致过敏反应的临床表现有,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿);重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克所以C选项为正确答案20.A答案分析静脉输血发生溶血反应时的处理措施是
①立即停止输血并通知医师,保留余血,采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验,安慰病人,以缓解焦虑与恐惧;
②维持静脉输液通道,以备抢救时静脉给药;
③口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,防止或减少血红蛋白的结晶阻塞肾小管;
④双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏;
⑤严密观察生命体征和尿量,并做好记录,对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭护理;
⑥出现休克症状,立即配合医师进行抗休克抢救所以A选项为正确答案21.A答案分析静脉输血所导致的溶血反应,一般输入10~15ml即可产生症状,可导致人体重要脏器严重缺血缺氧以及急性肾功能衰竭,可迅速死亡所以A选项为正确答案22.E答案分析长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血,由于库血中血小板已基本破坏,使凝血因子减少而出血短时间输入大量库血时,应密切观察病人意识状态、血压、脉膊等变化,注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液,以补充足够的血小板和凝血因子防止出现出血倾向所以E选项为正确答案23.B答案分析预防发生空气栓塞的措施有输液时必须排尽管内空气,加压输液输血时严密观察,医护人员不得离开病人,溶液滴尽前应及时拔针,输液中应及时更换输液瓶与严格控制输液总量没有关系所以B选项为正确答案24.B答案分析可经输血传染的疾病有病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等,没有胃肠炎、肺气肿、血友病、肺炎所以B选项为正确答案[A2型题]1.B答案分析此题是已知液体总量与计划需用的时间,计算每分钟需调节的滴数液体总量(ml)×每毫升相当的滴数每分钟滴数(滴)=————————————————————输液时间(分)通过计算每分钟的滴数为135滴所以B选项为正确答案2.B答案分析发生静脉炎的处理措施是
①抬高患肢并制动,若患肢加强运动会加重肿胀疼痛局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷,亦可行超短波治疗,必要时应用抗生素
②中药如意金黄散外敷用醋将如意金黄散调成糊状,局部外敷,每日两次本方有清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿作用外敷后病人有清凉、舒适感觉,起到止痛、消炎的作用,还可以用冰红酊贴敷剂、喷雾剂所以B选项为正确答案3.B答案分析输入大量库存血后心率缓慢血压下降手足搐搦皮肤粘膜出现出现瘀点、瘀斑,其原因是由于库血中血小板已基本破坏,使凝血因子减少而出血;大量输血随之输入大量构缘酸钠,如病人肝功能不全、枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降,以至出现凝血功能障碍,毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等所以B选项为正确答案4.A答案分析病人出现了输血导致的严重的发热反应立即停止输血,给予生理盐水静脉滴注,保留静脉通路,密切观察生命体征,及时通知医生,给予对症处理如病人畏寒、寒战时应保暖,给热饮料、热水袋,加盖被;有高热时,行物理降温按医嘱给予抗过敏药,退热药或肾上腺皮质激素所以A选项为正确答案5.E答案分析在静脉输液过程中发生药液不滴,挤压输液管有阻力,松手后无回血,为针头阻塞所致,处理的措施是更换针头,另选血管重新进行穿刺所以E选项为正确答案[A3型题]1.B答案分析在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸,检查肺部可闻及湿啰音,是循环负荷过重(肺水肿)的临床表现所以B选项为正确答案2.B答案分析循环负荷过重(肺水肿)的处理措施是
①立即停止输液使病人端坐,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负荷;
②加压给氧,可使肺泡内压力增加,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生吸氧时使氧气经过20%~30%乙醇湿化后吸入,因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状;
③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗;
④必要时进行四肢轮扎用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流,但保持动脉血流通畅,每隔5~10min轮流放松一侧肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量症状缓解后,止血带应逐渐解除此外,对无贫血的病人可通过静脉放血200~300ml以减少回心血量所以B选项为正确答案3.B答案分析静脉输血所致溶血反应的初始表现就是头部胀痛,四肢麻木,并出现恶心、呕吐,腰背部剧痛所以B选项为正确答案
4.C答案分析静脉输血所致溶血反应的处理措施是
①立即停止输血并通知医师,保留余血,采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验,安慰病人,以缓解焦虑与恐惧;
②维持静脉输液通道,以备抢救时静脉给药;
③口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,防止或减少血红蛋白的结晶阻塞肾小管;
④双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏;
⑤严密观察生命体征和尿量,并做好记录,对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭护理;
⑥出现休克症状,立即配合医师进行抗休克抢救所以C选项为正确答案5.D答案分析静脉输血所致溶血反应后可用热水袋热敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏所以D选项为正确答案
(二)B型题1.A答案分析新鲜血基本保留了血液中原有的成分,适用于血液病病人补充各种凝血因子及血小板所以A选项为正确答案2.C答案分析浓缩红细胞是新鲜全血经离几或沉淀移去血浆后的剩余部分,适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人所以C选项为正确答案3.D答案分析新鲜血浆含正常量的全部凝血因子,适用于凝血因子缺乏的病人血友病是遗传性病人凝血因子缺乏,适宜输新鲜血浆所以D选项为正确答案4.E答案分析4.肝硬化腹水病人血浆白蛋白低下,是产生腹水的主要因素之一,肝硬化病人输入白蛋白液,可增加白蛋白,维持血浆胶体渗透压,减轻腹水所以E选项为正确答案5.B答案分析输液引起静脉炎局部用50%硫酸镁湿热敷可起到消肿、止痛、消炎的作用所以B选项为正确答案6.D答案分析肺水肿病人湿化吸氧宜用20%~30%酒精,因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状所以D选项为正确答案7.E答案分析输血发生溶血反应,双侧腰部封闭宜用普鲁卡因,普鲁卡因能减轻疼痛,防止肾血管痉挛,保护肾脏所以E选项为正确答案8.B答案分析在静脉输液过程中液体注入皮下组织局部肿胀并有疼痛是针头滑出血管外所致处理措施是另选血管重新穿刺所以B选项为正确答案9.D答案分析在静脉输液过程中因病人周围循环不良所致液体不滴时应抬高输液瓶位置,增加输入压力,使液体输入所以D选项为正确答案10.C答案分析输液引起循环负荷过重肺水肿时,患者应立即采取端坐位,两腿下垂,此体位可有效减少回心血量,减轻心脏负荷所以C选项为正确答案11.A答案分析输液过程中病人出现空气栓塞时应立即采取左侧卧位头低足高位置该体位可使肺动脉的位置处于右心室的下部,气泡则向上漂浮在右心室,避开肺动脉入口,随着心脏搏动将空气混成小泡沫,分次少量进入肺动脉内,避免阻塞肺动脉口,能有效地减轻症状所以A选项为正确答案
(三)X型题1.ABCDE答案分析静脉输液的目的是
①补充水分及电解质,纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡;
②补充营养,维持热量;
③输入药物,治疗疾病;
④增加血容量,改善微循环,维持血压
⑤输入脱水剂,达到减轻脑水肿,降低颅内压和利尿消肿的作用所以ABCDE选项为正确答案2.ABCDE答案分析静脉输血的目的是
①补充血容量,增加心排出量,提升血压;
②增加血红蛋白;
③输入抗体、补体,增加机体免疫能力;
④输入新鲜血,可补充各种凝血因子;
⑤增加蛋白质;
⑥排除有害物质所以ABCDE选项为正确答案3.ABCD答案分析颈外静脉输液的目的是
①长期输液,周围静脉不易穿刺者;
②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物,或行静脉内高营养疗法;
③周围循环衰竭的危重病人,用于测量中心静脉压不包括放置心内起搏导管所以ABCD选项为正确答案4.ABCE答案分析开放式输液用注射器加药时,应取下针头,在距离输液瓶口约1cm处注入,并轻轻摇匀药液用注射器加药时,应拧紧针栓在距离输液瓶口约1cm处注入是错误的,其他均是正确的操作要求所以ABCE选项为正确答案5.ADE答案分析静脉留置输液时应在穿刺处上方10cm处扎止血带,进针时应使针头与皮肤呈15°∼30°角穿刺进针,因此C、D两个答案均是错误的,其他均是正确操作所以ADE选项为正确答案6.ABDE答案分析在静脉输液过程中导致溶液不滴的原因有
①针头滑出血管外;
②针尖斜面紧贴血管壁或输液管扭曲;
③针头堵塞;
④压力过低病人周围循环不良或输液瓶位置过低
⑤静脉痉挛穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所以ABDE选项为正确答案7.BCD答案分析防止输液微粒污染的措施有临床操作方面
①采用密闭式一次性医用塑料输液(血)器;
②注意输液操作中的空气净化;
③认真检查输入的液体,注意其透明度,输液瓶有无裂痕或破损,瓶盖有无松动,瓶签字迹是否清楚完整,并注意有效期;
④严格无菌操作,以减少污染,注意药物配伍禁忌,缩短药物存放时间,现配现用确保安全所以BCD选项为正确答案8.ABC答案分析库存血在输入之前应在室温下放置15∼20分钟后再输入,宜放置时间过长,血液中不能加入药物ABC三个答案均符合操作要求所以ABC选项为正确答案9.ABD答案分析高蛋白食物、高脂肪、高胆固醇食物、蛋清水可导致血液含有过敏物质,给病人输血后易引起过敏反应所以ABD选项为正确答案10.ABCD答案分析输血导致溶血反应的常见原因是
①输入异型血,多由于ABO血型不相容引起,供血者和受血者血型不符,造成血管内溶血,一般输入10~15ml即可产生症状;
②输血前红细胞已被破坏溶血,如血液储存过久,保存温度不当(血库冰箱应恒温4℃)、血液震荡过剧、血液受细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH值的药物等,均可导致红细胞大量破坏
0.9%氯化钠溶液是生理盐水为等渗溶液不会导致红细胞破坏所以ABCD选项为正确答案11.ABD答案分析11.大量输血引起枸橼酸钠毒性反应的表现是手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢,甚至心跳骤停所以ABD选项为正确答案12.ACD答案分析溶血反应开始阶段由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头胀痛,四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状没有黄疸、血红蛋白尿(溶血反应中间阶段的表现之一)少尿、无尿(溶血反应最后阶段的表现之一)所以ACD选项为正确答案13.ABCDE答案分析防止输血引起溶血反应的措施有
①认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细查对,杜绝差错;
②严格执行血液保管原则,不可使用变质血液所以ABCDE选项为正确答案14.ABC答案分析在静脉输液过程中应根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,一般成人约40~60滴/min;小儿20~40滴/min;对患心、肺、肾疾病的病人,老年病人,婴幼儿否则可引起严重的反应所以ABC选项为正确答案15.ABDE答案分析在静脉输液过程中突然出现空气栓塞症状,处理措施是立即置病人于左侧卧位和头低足高位,该体位可使肺动脉的位置处于右心室的下部,气泡则向上漂浮在右心室,避开肺动脉入口,随着心脏搏动将空气混成小泡沫,分次少量进入肺动脉内,避免阻塞肺动脉口;并给予氧气吸入,必要时通过中心静脉导管抽出空气或根据病情变化给予对症处理置病人于右侧卧位头低足高位置是错误的所以ABDE选项为正确答案
四、简答题1.1)补充水分及电解质,纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡2)补充营养,维持热量3)输入药物,治疗疾病4)增加血容量,改善微循环,维持血压5)输入脱水剂,降低颅内压,利尿消肿2.1)先盐后糖、先晶后胶2)先快后慢3)宁少勿多4)补钾四不宜不宜过早,输液后见尿补钾;不宜过浓,;不宜过多;不宜过快;3.1)长期输液,周围静脉不易穿刺者2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物,或行静脉内高营养疗法3)周围循环衰竭的危重病人,用于测量中心静脉压4.1)严格无菌操作及查对制度2)注意药物的配伍禁忌,输注刺激性强及特殊药物,注意保护血管3)要注意保护穿刺部位,防止过分的牵拉4)不可从静脉输液的肢体采取血液标本或测量血压5)根据病人年龄及病情做好固定6)需24小时连续输液者,应每天更换输液器5.1)针头滑出血管外2)针尖斜面紧贴血管壁或输液管扭曲3)针头堵塞4)压力过低5)静脉痉挛6.1)溶液不滴2)滴管内液面过高3)滴管内液面过低针头堵塞4)滴管内液面自行下降7.1)发热反应2)循环负荷过重(肺水肿)3)静脉炎4)空气栓塞8.1)液体中微粒过多可造成组织缺氧血、缺氧,甚至坏死2)红细胞可集聚在微粒上可引起血管栓塞和静脉炎3)可出现血小板减少症和过敏反应4)微粒进入肺微血管,可造成肺内肉芽肿5)某些微粒还能刺激组织而发炎或形成肿块9.1)补充血容量,增加心排出量,提升血压2)增加血红蛋白,纠正贫血,促进携氧功能3)输入抗体、补体,增加机体免疫能力4)输入新鲜血,补充各种凝血因子5)增加蛋白质,改善营养,维持胶体渗透压6)排除有害物质10.1)备血根据医嘱抽取血标本,做血型鉴定和交叉配血试验采血时禁止同时采集两位病人的血标本2)取血间接输血法凭提血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”查对无误在交叉配血单上签名3)取血后勿剧烈震荡血液,不能将血液加温,应在室温下放置15~20分钟后再输入11.1)发热反应2)过敏反应3)溶血反应4)大量输血后反应循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应5)空气栓塞、细菌污染反应、疾病传染(如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等)
五、论述题1.1)该病人出现了发热反应2)原因可能是输入致热物质,这些致热物质多来源于输液器具清洁灭菌不彻底或药物制品不纯,灭菌保存不良3)处理措施该病人在静脉输液过程中发生了严重的发热反应
①立即停止输液;
②对症处理,寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖,对高热者给予物理降温,观察生命体征,必要时按医嘱给以抗过敏药物或激素治疗;
③保留输液器具与溶液进行检测,查找反应原因2.1)该病人出现了循环负荷过重(肺水肿)2)病人为老年病人,患有慢性阻塞性肺气肿(肺部疾患),在静脉输液过程中由于输液速度过快或短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起3)处理措施
①立即停止输液使病人端坐,双腿下垂;
②加压给氧,吸氧时使氧气经过20%~30%乙醇湿化后吸入;
③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗
④必要时进行四肢轮扎,对无贫血的病人可通过静脉放血200~300ml以减少回心血量3.病人于某,男,30岁,患有再生障碍性贫血,进行静脉输血治疗,输血约15ml时突然出现全身发冷、头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛检查体温
37.5℃脉搏110次/分血压80/50mmHg肺部听诊可闻及湿啰音问
①该病人出现了什么情况?
②原因可能是什么?
③如何处理?3.1)该病人出现了溶血反应2)发生溶血反应的原因可能是
①输入异型血,多由于ABO血型不相容引起,供血者和受血者血型不符,造成血管内溶血,一般输入10~15ml即可产生症状;
②输血前红细胞已被破坏溶血,如血液储存过久,保存温度不当(血库冰箱应恒温4℃)、血液震荡过剧、血液受细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH值的药物等,均可导致红细胞大量破坏而引起溶血反应3)处理措施
①立即停止输血并通知医师,保留余血,采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验,安慰病人;
②维持静脉输液通道;
③口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液;
④双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏;
⑤严密观察生命体征和尿量,并做好记录,对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭护理;
⑥出现休克症状,立即配合医师进行抗休克抢救第十五章标本采集练习题
一、填空题1.临床上收集送检的痰标本分三种、、2.留取24小时痰标本可检查观察痰液的,协助诊断3.取咽拭子作霉菌培养时,需在采取分泌物4.临床收集的血标本分三类;、、5.为保证采集标本的质量,标本的采集应,,,和,6.一般血培养采血量为,亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高细菌培养率,采血量可增至7.同时需抽取几个项目的血标本,应先注入,再注入,最后注入8.临床上收集送检的尿标本分三种、及9.留取12小时或24小时尿标本为避免尿液久放变质,常用的防腐剂有,,10.临床上收集送检的粪便标本分四种、、及
二、选择题
(一)A型题[A1型题]1.下列采集痰培养标本的操作,错误的是()A.采集痰标本宜在晚上睡眠前进行B.护士须戴口罩C.病人先用漱口溶液漱口,再用清水漱口D.嘱病人深吸气后用力咳出痰液,盛于无菌培养瓶中E.昏迷病人可用吸引器连接吸痰管收集痰标本2.为无法咳痰或不合作的患者采集痰标本时下列不正确的一项是()A.核对医嘱B.解释留痰的目的及方法C.协助患者采取适当的体位D.由上向下叩患者背部E.按吸痰法将痰液吸入集痰器中3.下列采集血培养标本做法是不正确的一项是()A.须放入消毒容器内B.检查容器有无裂缝C.检查瓶塞是否干燥D.检查培养液是否足够E.采集应严格执行无菌操作4.标本采集的原则错误的是()A.采集各种标本均应按医嘱执行B.根据检验的目的选择标本容器C.所有标本采集应在空腹进行D.采集标本的量要准确E.标本采集后应及时送检5.同时抽取几个项目的血标本,一般应先注入的是()A.血培养瓶B.抗凝试管C.干燥试管D.液状石蜡小瓶E.消毒试管6.尿常规标本宜采集晨尿的理由是()A.尿液澄清,没有混浊及沉淀B.尿液未受食物影响,浓度较高C.未受药物影响D.尿液未变质E.方便留取7.下列采集粪便标本的操作错误的是()A.粪便常规标本用检便勺取粪便中央部分约5mgB.粪便培养标本应准备无菌培养瓶C.粪便隐血标本嘱病人在检查前3天作饮食准备D.粪便寄生虫标本应在取不同部位取带血或粘液部分5∼10mgE.采集粪便检查阿米巴原虫需将便盆冷却
(二)B型题A.稀盐酸B.浓盐酸C.甲醛D.甲苯E.酚甘油1.尿蛋白定量检查需使用的防腐剂是()2.留取12小时尿标本作尿爱迪计数需使用的防腐剂是()3.留取24小时尿标本作17-酮类固醇检查需使用的防腐剂是()A.取不同部位的粪便B.留取全部粪便C.取少量粪便D.取脓血及粘液部分粪便E.粪便置于加温容器中立即送检
4.大便培养标本()
5.检验阿米巴原虫()
(三)X型题1.采集痰常规标本查癌细胞时,固定标本可选用的防腐剂是()A.95%酒精B.50%硫酸镁C.浓盐酸D.10%福尔马林E.20%甲苯2.收集12小时或24小时尿标本,加入防腐剂的作用是()A.甲醛能防止细菌生成和固定尿中有形成分B.甲苯能延缓尿液中化学成分分解C.甲苯于50ml尿中加2mlD.浓盐酸能防止尿中激素被氧化E.浓盐酸于24小时尿中加1ml3.采集粪便标本检查阿米巴原虫正确的操作是()A.选择消毒容器B.需将便盆加温C.留取标本后在30分钟内连同便盆送检D.容器内先加入适量生理盐水E.留取粪便中央部分4.正确留取尿标本的方法是()A.尿常规标本宜采集晨尿B.尿培养留取中段尿C.女病人月经期不宜留取尿标本D.留取24小时尿标本的容器应置于阴凉处E.昏迷病人可通过导尿术留取标本
三、简答题1.临床上经常送检的标本有哪些2.简述标本采集的原则2.简述血标本采集的注意事项
四、论述题张某,女,45岁,初诊为亚急性心内膜炎,按医嘱做血培养以进一步明确诊断问
①为该病人采集血标本抽血量多少适宜?
②使用血培养瓶时如何进行操作?
③采集血培养标本时应注意哪些?参考答案
一、填空题第十五章标本采集练习题
一、填空题1.常规标本细菌培养标本24小时标本2.一日的痰量性状3.口腔溃疡面上4.全血标本血清标本血培养标本5.严格遵照医嘱经过充分准备严格查对进行正确采集及时送检6.5ml10∼15ml7.血培养瓶抗凝管干燥试管8.常规标本细菌培养标本12小时或24小时标本9.甲醛甲苯浓盐酸10.常规标本细菌培养标本隐血标本寄生虫或虫卵标本
三、选择题
(一)A型题[A1型题]1.A答案分析采集痰培养标本最好在病人早晨起床后留取,因为早晨呼吸道分泌物较多,含有的病原体较多,检查的阳性率高在晚上留取痰标本是错误的所以A选项为正确答案2.D答案分析为无法咳痰或不合作的患者采集痰标本时应协助病人取适宜的体位,由下至上叩击病人背部,戴好手套,将采痰器分别和吸引器、吸痰管相连接按吸痰法将痰液吸入集痰器中所以D选项为正确答案3.A答案分析采集血培养标本时必须准备无菌容器(无菌血培养),将血液放入消毒容器内是错误的所以A选项为正确答案4.C答案分析标本采集的时间应根据临床检验的目的,所采集的标本是否会受到饮食的影响等综合情况进行确定,所有标本采集应在空腹进行是不正确的所以C选项为正确答案5.A答案分析同时抽取几个项目的血标本,一般应先注入的是应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作需迅速准确,以免影响检验结果所以A选项为正确答案6.B答案分析尿常规标本宜采集晨尿的理由是尿液未受食物影响,浓度较高,能提高检验的阳性率所以B选项为正确答案7.E答案分析阿米巴原虫在低温下失去活动能力,不易查到,故需留标本前将便盆加温;及时送检防止阿米巴原虫死亡所以E选项为正确答案
(二)B型题1.D答案分析甲苯于尿液表面加数滴,形成一薄膜,能防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解常用作尿蛋白定量,尿糖定量检查所以D选项为正确答案2.C答案分析甲醛每30ml尿液加40%甲醛液1滴,能防止细菌生长和固定尿中有机成份用作尿爱迪计数(12小时尿细胞计数)等所以C选项为正确答案3.B答案分析浓盐酸24小时尿中共加5~10ml,保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化用于内分泌系统的检验,如17-羟类固醇、17-酮类固醇所以B选项为正确答案4.A答案分析大便培养标本留取不同部位的粪便能提高检验的阳性率所以A选项为正确答案5.E答案分析阿米巴原虫在低温下失去活动能力,不易查到,检验阿米巴原虫时粪便置于加温容器中立即送检能提高检验阳性率所以E选项为正确答案
(三)X型题1.AD答案分析采集痰常规标本查癌细胞时,固定标本可选用的防腐剂有95%酒精、10%福尔马林,其它溶液均没有此作用所以AD选项为正确答案2.ABD答案分析收集12小时或24小时尿标本,应根据检验要求在尿液中放防腐剂常用的几种防腐剂的作用及用法是
①甲醛每30ml尿液加40%甲醛液1滴,能防止细菌生长和固定尿中有机成份用作尿爱迪计数(12小时尿细胞计数)等
②甲苯于尿液表面加数滴,形成一薄膜,能防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解常用作尿蛋白定量,尿糖定量检查如果测定尿液中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml
③浓盐酸24小时尿中共加5~10ml,保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化用于内分泌系统的检验,如17-羟类固醇、17-酮类固醇所以ABD选项为正确答案3.BC答案分析检查阿米巴原虫需将便盆加温至37℃,留取标本后在30分钟内连同便盆送检阿米巴原虫在低温下失去活动能力,不易查到,故需留标本前将便盆加温;及时送检防止阿米巴原虫死亡所以BC选项为正确答案4.ABCDE答案分析正确留取尿标本的方法是尿常规标本宜采集晨尿(尿液未受食物影响,浓度较高,能提高检验阳性率),尿培养留取中段尿(防止尿液受到污染),女病人月经期不宜留取尿标本,(以免影响检验结果),留取24小时尿标本的容器应置于阴凉处,(防止尿液变质),昏迷病人可通过导尿术留学取标本所以ABCDE选项为正确答案
四、简答题1.临床上经常送检的标本有血液、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸水、腹水)和脱落细胞(食道、阴道)等2.1)采集各种标本均应遵照医嘱执行2)充分准备向病人解释,准备好标本容器,贴好标签等3)采集标本产须严格查对检验项目、病人姓名、床号及住院号等4)掌握正确的标本采集方法5)标本采集后应及时送检,以免标本污染或变质,影响检验结果3.1)根据不同的检验目的选择标本容器,采集的方法须正确抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管;采全血标本时需注意抗凝;采集血培养标本时应严格执行无菌技术操作,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少2)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,应在对侧肢体采取3)同时需抽取几个项目的血标本,应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作需迅速准确4)采集血标本时最好用一次性注射器
五、论述题张某,女,45岁,初诊为亚急性心内膜炎,按医嘱做血培养以进一步明确诊断问
1.为该病人采集血标本抽血量多少适宜?
2.使用血培养瓶时如何进行操作?
3.采集血培养标本时应注意哪些?1.为该病人采集血标本抽血量是10∼15ml为宜,可提高细菌培养阳性率2.使用血培养瓶的操作如下临床上常用的培养瓶有两种一种是密封瓶,瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封,内盛培养基,经高压灭菌使用时将铝盖剔除,用2%碘酊和75%酒精或强力碘消毒瓶盖,抽血后更换针头将抽出的血液注入瓶内,摇匀后送检另一种是三角烧瓶,瓶口以棉花塞子及纸严密包封,使用时先将封瓶纸松开,抽血后将棉塞取出,并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入瓶内轻轻摇匀,再将棉塞经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纸及时送检3.采集血培养标本时应注意防止污染,除严格执行无菌技术操作外抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少第十五章标本采集练习题
一、填空题1.临床上收集送检的痰标本分三种、、2.留取24小时痰标本可检查观察痰液的,协助诊断3.取咽拭子作霉菌培养时,需在采取分泌物4.临床收集的血标本分三类;、、5.为保证采集标本的质量,标本的采集应,,,和,6.一般血培养采血量为,亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高细菌培养率,采血量可增至7.同时需抽取几个项目的血标本,应先注入,再注入,最后注入8.临床上收集送检的尿标本分三种、及9.留取12小时或24小时尿标本为避免尿液久放变质,常用的防腐剂有,,10.临床上收集送检的粪便标本分四种、、及
二、选择题
(一)A型题[A1型题]1.下列采集痰培养标本的操作,错误的是()A.采集痰标本宜在晚上睡眠前进行B.护士须戴口罩C.病人先用漱口溶液漱口,再用清水漱口D.嘱病人深吸气后用力咳出痰液,盛于无菌培养瓶中E.昏迷病人可用吸引器连接吸痰管收集痰标本2.为无法咳痰或不合作的患者采集痰标本时下列不正确的一项是()A.核对医嘱B.解释留痰的目的及方法C.协助患者采取适当的体位D.由上向下叩患者背部E.按吸痰法将痰液吸入集痰器中3.下列采集血培养标本做法是不正确的一项是()A.须放入消毒容器内B.检查容器有无裂缝C.检查瓶塞是否干燥D.检查培养液是否足够E.采集应严格执行无菌操作4.标本采集的原则错误的是()A.采集各种标本均应按医嘱执行B.根据检验的目的选择标本容器C.所有标本采集应在空腹进行D.采集标本的量要准确E.标本采集后应及时送检5.同时抽取几个项目的血标本,一般应先注入的是()A.血培养瓶B.抗凝试管C.干燥试管D.液状石蜡小瓶E.消毒试管6.尿常规标本宜采集晨尿的理由是()A.尿液澄清,没有混浊及沉淀B.尿液未受食物影响,浓度较高C.未受药物影响D.尿液未变质E.方便留取7.下列采集粪便标本的操作错误的是()A.粪便常规标本用检便勺取粪便中央部分约5mgB.粪便培养标本应准备无菌培养瓶C.粪便隐血标本嘱病人在检查前3天作饮食准备D.粪便寄生虫标本应在取不同部位取带血或粘液部分5∼10mgE.采集粪便检查阿米巴原虫需将便盆冷却
(二)B型题A.稀盐酸B.浓盐酸C.甲醛D.甲苯E.酚甘油1.尿蛋白定量检查需使用的防腐剂是()2.留取12小时尿标本作尿爱迪计数需使用的防腐剂是()3.留取24小时尿标本作17-酮类固醇检查需使用的防腐剂是()A.取不同部位的粪便B.留取全部粪便C.取少量粪便D.取脓血及粘液部分粪便E.粪便置于加温容器中立即送检
4.大便培养标本()
5.检验阿米巴原虫()
(三)X型题1.采集痰常规标本查癌细胞时,固定标本可选用的防腐剂是()A.95%酒精B.50%硫酸镁C.浓盐酸D.10%福尔马林E.20%甲苯2.收集12小时或24小时尿标本,加入防腐剂的作用是()A.甲醛能防止细菌生成和固定尿中有形成分B.甲苯能延缓尿液中化学成分分解C.甲苯于50ml尿中加2mlD.浓盐酸能防止尿中激素被氧化E.浓盐酸于24小时尿中加1ml3.采集粪便标本检查阿米巴原虫正确的操作是()A.选择消毒容器B.需将便盆加温C.留取标本后在30分钟内连同便盆送检D.容器内先加入适量生理盐水E.留取粪便中央部分4.正确留取尿标本的方法是()A.尿常规标本宜采集晨尿B.尿培养留取中段尿C.女病人月经期不宜留取尿标本D.留取24小时尿标本的容器应置于阴凉处E.昏迷病人可通过导尿术留取标本
三、简答题1.临床上经常送检的标本有哪些2.简述标本采集的原则2.简述血标本采集的注意事项
四、论述题张某,女,45岁,初诊为亚急性心内膜炎,按医嘱做血培养以进一步明确诊断问
①为该病人采集血标本抽血量多少适宜?
②使用血培养瓶时如何进行操作?
③采集血培养标本时应注意哪些?参考答案
一、填空题第十五章标本采集练习题
一、填空题1.常规标本细菌培养标本24小时标本2.一日的痰量性状3.口腔溃疡面上4.全血标本血清标本血培养标本5.严格遵照医嘱经过充分准备严格查对进行正确采集及时送检6.5ml10∼15ml7.血培养瓶抗凝管干燥试管8.常规标本细菌培养标本12小时或24小时标本9.甲醛甲苯浓盐酸10.常规标本细菌培养标本隐血标本寄生虫或虫卵标本
三、选择题
(一)A型题[A1型题]1.A答案分析采集痰培养标本最好在病人早晨起床后留取,因为早晨呼吸道分泌物较多,含有的病原体较多,检查的阳性率高在晚上留取痰标本是错误的所以A选项为正确答案2.D答案分析为无法咳痰或不合作的患者采集痰标本时应协助病人取适宜的体位,由下至上叩击病人背部,戴好手套,将采痰器分别和吸引器、吸痰管相连接按吸痰法将痰液吸入集痰器中所以D选项为正确答案3.A答案分析采集血培养标本时必须准备无菌容器(无菌血培养),将血液放入消毒容器内是错误的所以A选项为正确答案4.C答案分析标本采集的时间应根据临床检验的目的,所采集的标本是否会受到饮食的影响等综合情况进行确定,所有标本采集应在空腹进行是不正确的所以C选项为正确答案5.A答案分析同时抽取几个项目的血标本,一般应先注入的是应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作需迅速准确,以免影响检验结果所以A选项为正确答案6.B答案分析尿常规标本宜采集晨尿的理由是尿液未受食物影响,浓度较高,能提高检验的阳性率所以B选项为正确答案7.E答案分析阿米巴原虫在低温下失去活动能力,不易查到,故需留标本前将便盆加温;及时送检防止阿米巴原虫死亡所以E选项为正确答案
(二)B型题1.D答案分析甲苯于尿液表面加数滴,形成一薄膜,能防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解常用作尿蛋白定量,尿糖定量检查所以D选项为正确答案2.C答案分析甲醛每30ml尿液加40%甲醛液1滴,能防止细菌生长和固定尿中有机成份用作尿爱迪计数(12小时尿细胞计数)等所以C选项为正确答案3.B答案分析浓盐酸24小时尿中共加5~10ml,保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化用于内分泌系统的检验,如17-羟类固醇、17-酮类固醇所以B选项为正确答案4.A答案分析大便培养标本留取不同部位的粪便能提高检验的阳性率所以A选项为正确答案5.E答案分析阿米巴原虫在低温下失去活动能力,不易查到,检验阿米巴原虫时粪便置于加温容器中立即送检能提高检验阳性率所以E选项为正确答案
(三)X型题1.AD答案分析采集痰常规标本查癌细胞时,固定标本可选用的防腐剂有95%酒精、10%福尔马林,其它溶液均没有此作用所以AD选项为正确答案2.ABD答案分析收集12小时或24小时尿标本,应根据检验要求在尿液中放防腐剂常用的几种防腐剂的作用及用法是
①甲醛每30ml尿液加40%甲醛液1滴,能防止细菌生长和固定尿中有机成份用作尿爱迪计数(12小时尿细胞计数)等
②甲苯于尿液表面加数滴,形成一薄膜,能防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解常用作尿蛋白定量,尿糖定量检查如果测定尿液中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml
③浓盐酸24小时尿中共加5~10ml,保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化用于内分泌系统的检验,如17-羟类固醇、17-酮类固醇所以ABD选项为正确答案3.BC答案分析检查阿米巴原虫需将便盆加温至37℃,留取标本后在30分钟内连同便盆送检阿米巴原虫在低温下失去活动能力,不易查到,故需留标本前将便盆加温;及时送检防止阿米巴原虫死亡所以BC选项为正确答案4.ABCDE答案分析正确留取尿标本的方法是尿常规标本宜采集晨尿(尿液未受食物影响,浓度较高,能提高检验阳性率),尿培养留取中段尿(防止尿液受到污染),女病人月经期不宜留取尿标本,(以免影响检验结果),留取24小时尿标本的容器应置于阴凉处,(防止尿液变质),昏迷病人可通过导尿术留学取标本所以ABCDE选项为正确答案
四、简答题1.临床上经常送检的标本有血液、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸水、腹水)和脱落细胞(食道、阴道)等2.1)采集各种标本均应遵照医嘱执行2)充分准备向病人解释,准备好标本容器,贴好标签等3)采集标本产须严格查对检验项目、病人姓名、床号及住院号等4)掌握正确的标本采集方法5)标本采集后应及时送检,以免标本污染或变质,影响检验结果3.1)根据不同的检验目的选择标本容器,采集的方法须正确抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管;采全血标本时需注意抗凝;采集血培养标本时应严格执行无菌技术操作,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少2)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,应在对侧肢体采取3)同时需抽取几个项目的血标本,应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作需迅速准确4)采集血标本时最好用一次性注射器
五、论述题张某,女,45岁,初诊为亚急性心内膜炎,按医嘱做血培养以进一步明确诊断问
1.为该病人采集血标本抽血量多少适宜?
2.使用血培养瓶时如何进行操作?
3.采集血培养标本时应注意哪些?1.为该病人采集血标本抽血量是10∼15ml为宜,可提高细菌培养阳性率2.使用血培养瓶的操作如下临床上常用的培养瓶有两种一种是密封瓶,瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封,内盛培养基,经高压灭菌使用时将铝盖剔除,用2%碘酊和75%酒精或强力碘消毒瓶盖,抽血后更换针头将抽出的血液注入瓶内,摇匀后送检另一种是三角烧瓶,瓶口以棉花塞子及纸严密包封,使用时先将封瓶纸松开,抽血后将棉塞取出,并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入瓶内轻轻摇匀,再将棉塞经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纸及时送检3.采集血培养标本时应注意防止污染,除严格执行无菌技术操作外抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少第十七章临终病人的护理练习题
一、名词解释1.临终阶段2.临终关怀
3.濒死
4.脑死亡
二、填空题1.现代临终关怀机构的创始人是英国的2.世界上第一所专门从事临终关怀服务的机构是
3.我国第一所临终关怀研究中心建立于年
4.人体最后消失的感觉是
5.死亡一般可分为、临床死亡期、和三期
三、选择题
(一)A型题[A1型题]1.下列不是死者家属心理反应的是()A.震惊B.觉察C.愤怒D.恢复E.释怀
2.护理濒死病人时,下列不正确的操作是()A.室内应光照适宜,采用明亮的照明设备B.每日进行2~3次口腔护理C.必要时给予鼻饲法D.不宜在病人周围窃窃私语E.使用最有效的止痛方法
3.临床死亡期的特征是()A.神志不清B.各种反射消失C.呼吸衰竭D.循环衰竭E.肌张力丧失
4.下列对濒死病人临床表现的描述不正确的是()A.肢体软弱无力,大小便失禁B.胃肠道蠕动增强,出现腹泻C.脉搏细速,血压下降D.呼吸慢而费力E.病人可呈嗜睡状态
5.在进行尸体护理时,不正确的操作是()A.医生开具死亡诊断书后,方可进行尸体护理B.撤去治疗用物C.伤口上的敷料不用更换D.填好尸体鉴别单备用E.用棉花填塞身体孔道
6.进行尸体护理时,在尸体头下放软枕的目的是()A.易于进行尸体护理B.防止下颌骨脱位C.避免头面部淤血变色D.使尸体保持良好的姿势E.防止胃内容物流出[A2型题]1.程女士,60岁,子宫颈癌晚期,感到不久于人世,心里十分悲哀,常独自哭泣,情绪低落,此时病人的心理反应是()A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期
(二)B型题A.死亡后1~3小时B.死亡后2~4小时C.死亡后4~6小时D.死亡后12~16小时E.死亡后24小时1.尸斑出现的时间是()2.尸绿出现的时间是()
3.尸温与环境温度相同大约是()
4.尸僵出现的时间是()
(三)X型题1.下列符合濒死期特点的是()A.意识丧失B.各种反射减弱C.组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动D.心跳减弱,呼吸微弱E.延髓处于极度抑制状态
2.尸体护理的目的是()A.使尸体整洁B.使尸体保持良好姿势C.易于尸体鉴别D.易于尸体保存E.减轻家属悲痛
3.对濒死病人的心理护理,下列正确的是()A.认真倾听病人的感受B.对病人的攻击行为不采取反击行为C.尽量满足病人合理需要D.对病人采取的否认态度,不急于揭穿E.指导病人控制自己的情绪
四、简答题
1.简述临终关怀的原则
2.简述脑死亡的标准参考答案
一、名词解释1.临终阶段在我国,认为病人在经过积极治疗后仍无生存希望,直至生命结束之间的这段时间称为临终阶段2.临终关怀又称安宁照顾、善终服务,是向临终病人及其家属提供一种全面的照顾,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制、生命质量得到提高,病人家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程
3.濒死即指临终状态,病人接受各种治疗后,但病情加速恶化,各种迹象显示生命即将结束,是生命活动的最后阶段
4.脑死亡是指全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡,是生命活动结束的象征
二、填空题2.圣克里斯多弗临终关怀院
3.19884.听觉
5.濒死期生物学死亡期
三、选择题
(一)A型题[A1型题]1.C答案分析死者家属常见的心理反应包括震惊与不信任、觉察、恢复、释怀,因此C是正确答案
2.A答案分析临终病人视觉逐渐减退,因此,病室应光照适宜,采用柔和的照明设施,增加安全感,但光线不宜过分明亮,刺眼因此A是正确答案
3.B答案分析临床死亡期病人的心跳、呼吸完全停止,瞳孔扩大,各种反射消失因此B是正确答案,其他四个选项为濒死期的特点
4.B答案分析临终病人的胃肠道蠕动逐渐减弱,可出现食欲不振、呃逆、恶心、腹胀、便秘等5.C答案分析尸体上的伤口敷料应进行更换,故C是不对的6.C答案分析机体死亡后血液循环停止,由于地心引力的缘故,血液向身体的最低部位坠积,因此病人死亡后,应在头下垫枕,以防脸部充血,颜色改变,因此C是正确答案[A2型题]1.D答案分析该病人清楚地看到自己正接近死亡,情绪很低落,符合忧郁期的特点,所以D是正确答案
(二)B型题1.B答案分析机体死亡后血液循环停止,由于地心引力的缘故,血液向身体的最低部位坠积,该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑,尸斑出现的时间是死亡后2~4小时,因此B是正确答案2.E答案分析尸绿是尸体腐败的一种表现,是尸体腐败时出现的色斑,一般出现在死亡后24小时,因此E是正确答案
3.E答案分析死亡后因体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐降低,大约死亡24小时左右,尸温与环境温度相同因此E是正确答案
4.A答案分析尸僵一般在死后1~3小时开始出现,4~6小时扩展到全身,12~16小时发展至高峰,24小时后尸僵开始减弱,肌肉逐渐变软,因此A是正确答案
(三)X型题1.ABD答案分析濒死期机体各系统的功能发生严重障碍,中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态,表现为意识模糊或丧失,各种反射减弱或迟钝,心跳减弱,血压下降,呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸临床死亡期时,机体中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮质下部位,延髓处于极度抑制状态表现为心跳、呼吸停止,瞳孔散大,各种反射消失,但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动因此CE选项是临床死亡期的特点,所以本题的正确答案是ABD
2.ABCE答案分析尸体护理的目的是使尸体整洁、维持良好外观,易于辨认;同时给家属以安慰,减轻悲痛因此ABCE是正确答案
3.ABCD答案分析护理人员应给予病人精神支持,为病人提供宣泄其情感的机会,因此E选项是不正确的,故应选ABCD
四、简答题1.1)姑息疗护为主原则2)全方位照顾原则3)人道主义原则2.无感受性及反应性、无运动或无呼吸、无反射和脑电波平坦上述标准24小时反复复查无改变,并排除体温过低(低于
32.2℃)及大量服用中枢神经系统抑制剂的影响,即可做出脑死亡的诊断第十八章医疗护理文件的记录与管理练习题
一、名词解释1.医嘱2.长期医嘱3.临时医嘱4.长期备用医嘱5.临时备用医嘱6.医嘱单
二、填空题1.医疗护理文件包括和,是医院和病人的重要档案资料,也是、、以及上的重要资料2.医疗护理文件必须,并妥善保管以保证其、和3.医疗护理文件记录书写的基本原则、、、、4.病人住院期间,排在住院病历首页的是;排在出院病历首页的是住院病历5.病人入院、转入、手术、分娩、出院、死亡的具体时间用纵行在之间相应的时间格内填写,时间应使用制,一律用书写6.在体温单底栏记录灌肠用表示如灌肠1次后大便1次为,大便失禁或人工肛门则用表示7.根据需要将所作皮试结果记录在相应栏内,用写阳性;写阴性8.医嘱中st.表示该医嘱需要;prn表示该医嘱有效时间在以上,必要时使用;s.o.s.表示该医嘱在内有效,必要时使用9.一般情况下不执行口头医嘱,在、或中医师提出口头医嘱时,执行护士应先,双方后方可执行,事后应由医师补写在医嘱单上,并注明和10.执行医嘱或处理医嘱时,护士不能机械,对有疑问的医嘱,必须在后方可执行11.出入液量记录,当日晨700到晚1900用记录;晚1900到次晨700用记录
三、选择题
(一)A型题A1型题1.下列不属于医疗记录的文件是()A.医嘱单B.体温单C.入院记录D.病程记录E.出院记录2.下列属临时医嘱的一项是A.安定5毫克qnB.测体重biwC.吸氧prnD.肥皂水灌肠明晨E.低盐饮食3.下列属长期备用医嘱的一项是()A.阿托品
0.5mgH.术前半小时B.哌替啶50mgi.m.q.6h.prnC.止咳糖浆10mltidD.安定1片sos8pmE.去痛片
0.5gq8h
(二)B型题A.病危通知B.青霉素皮试C.安定1片sos8pmD.度冷丁50mgi.m.q.6h.prnE.酒精擦浴1.临时备用医嘱是()2.长期医嘱是()
(三)X型题1.处理重整医嘱应()A.重整医嘱将有效医嘱及其起始日期和时间抄录下来B.分娩或手术后应予重整C.处理转科医嘱应将抄录红线以上长期医嘱D.重整医嘱须由医师进行E.核对后,填写重整者的姓名2.病室交班报告书写的要求是()A.书写内容要简明扼要B.字迹清楚、不得随意涂改C.书写完毕后,护士应签全名D.护士交班后及时填写E.交班报告可从病历中摘录3.日间用蓝钢笔、夜间用红钢笔书写的表格是()A.医嘱单B.护理记录单C.入院记录D.病史记录E.病区交办报告
四、简答题1.简述医疗护理文件记录的重要意义2.医嘱包括哪些内容?处理或执行时有哪些注意事项?参考答案
一、名词解释1.医嘱是指经治医师在医疗活动中根据病人病情的需要,为达到诊治目的而下达的医学指令,由医护人员共同执行2.长期医嘱是指自医师开写医嘱起,至医嘱终止,有效时间在24小时以上的医嘱3.临时医嘱24小时以内有效,需要严格在短时间内执行,有的需要立即执行,一般只执行1次4.长期备用医嘱指有效时间在24小时以上,必要时使用,两次执行之间有间隔时间,经治医师注明停止时间后方为失效5.临时备用医嘱仅在医师开写时的12小时内有效,必要时用6.医嘱单是经治医师直接开写医嘱所用,是护士执行医嘱的依据
二、填空题1.医疗文件;护理文件;教学;科研;管理;法律2.规范书写;妥善保管;原始性;正确性;完整性3.及时;准确;完整;简要;清晰4.体温单;首页5.红钢笔;40℃~42℃横线;24小时;中文6.E;1/E;※7.红钢笔;蓝钢笔8.立即执行;24小时;12小时9.急诊;抢救;手术过程;复诵一遍;确认无误;及时据实;给药时间;补记时间10.仔细核对清楚11.蓝钢笔记录;红钢笔
三、选择题
(一)A型题A1型题1.B答案分析医疗护理文件包括医疗文件和护理文件体温单属于护理文件所以B选项为正确答案2.D答案分析A、B、E为长期医嘱;C为长期备用医嘱;D为临时医嘱所以D选项为正确答案3.B答案分析A、C、E为长期医嘱;D为临时备用医嘱;B为长期备用医嘱所以B选项为正确答案
(二)B型题1.C答案分析C选项中sos代表该医嘱临时需要时限用一次,12小时内有效2.A答案分析B、E选项为临时医嘱;C为临时备用医嘱;D为长期备用医嘱;A选项为长期医嘱
(三)X型题1.ABDE答案分析C选项当病人手术、分娩或转科后,需重整医嘱并在其下用红笔写“术后医嘱”“转入医嘱”或“分娩医嘱”等,然后重新开写新医嘱,红线以上的医嘱自行停止2.ABC答案分析交班报告的书写应在经常巡视和了解病人病情的基础上认真书写;书写内容应客观、真实、简明扼要、重点突出;字迹清楚、不得随意涂改、粘贴;书写完毕后护士应签全名3.BE医嘱单由医生填写,用蓝钢笔填写护理记录单和病区交班报告,日间用蓝钢笔、夜间用红钢笔书写入院记录、病史记录一律用蓝钢笔填写
四、简答题1.医疗护理文件记录的意义1)可以提供病人的信息资料2)为教学与科研提供资料3)提供法律依据4)提供评价依据2.医嘱的内容包括日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、病危或病重、隔离种类、饮食、体位、药物注明剂量、用法、时间等、各种检查、治疗、术前准备和医生及护士的签名处理或执行时注意事项
①医嘱必须经医师签名后方为有效
②在一般情况下不执行口头医嘱,在急诊、抢救或手术过程中医师提出口头医嘱时,执行护士应先复诵一遍,双方确认无误后方可执行,事后应由医师即时、据实补写在医嘱单上,并注明给药时间和补记时间
③护士不能机械地处理或执行医嘱,对有疑问的医嘱,必须在仔细核对清楚后方可执行
④医嘱需每班、每日核对,每周总查对,查对后签全名
⑤凡需下一班执行的临时医嘱要交班,并在护士交班记录本上注明
⑥护理人员在抄写及处理医嘱时,思想要集中,做到认真、细致、准确、及时要求字迹清楚,不得任意涂改A。