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外科护理学总论测试题1.名词解释1.二重感染
5.丹毒2.条件性感染
6.急性蜂窝织炎3.疖病
7.脓毒症4.痈
8.肠源性感染二.填空题
9.非特性感染常见的致病有、、、、等10.体表急性感染典型的表现是、、、、11.危险三角区系指、及周围,此部位的疖加重或被挤压时,病菌可经、进入颅内,引起,可有等症状12.导致全身性外科感染的原因是、、13.在感染过程中,细菌毒素能刺激机体产生多种炎性介质,包括、、、、等,这些炎性介质是适量时可起,过量时就可造成等,感染如得不到控制,可因炎性介质失控,导致,严重者可致14.破伤风梭菌为专性氧,革兰氏染色性,很容易侵入人体的,并在的环境中生长繁殖,主要是其中的引起病人的症状和体征15.注射破伤风抗毒素是免疫,伤后一般皮下注射量为u16.治疗气性坏疽的主要措施有、、17.小指的化脓性腱鞘炎蔓延,可引起;拇指化脓性腱鞘炎蔓延,可引起18.鱼际间隙感染可由指腱鞘炎蔓延引起;掌中间隙感染可由指或腱鞘炎蔓延引起3.选择题A1型题19.以下哪项属于特异性感染A.金黄葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.绿脓杆菌感染D.球菌感染E破伤风梭菌感染20急性感染病程一般在A.1周B.1周以内C.10天以内D.2周以内E.3周以内21慢性感染是指病程超过A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月22引起外科感染最不重要的因素为A.机体原有菌群数量B.营养不良C.细菌毒力D.粘膜外伤E.骨髓功能低下
23、外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病关于人体受感染的原因与下列哪项无关A致病力的毒力、数量B局部组制血液循环的情况C全身性抗感染能力降D管道阻塞使内容物淤积E全身抗生素的联合应用及数量24下列那中疾病不属非特异性感染A疖B痈C颈淋巴结核D急性乳腺炎E脓肿25下列哪项不是外科非特异性感染所常见的致病菌A大肠杆菌B表皮葡萄球菌C梭状芽孢杆菌D链球菌E变形杆菌26关于预防外科感染下列叙述哪项不正确A注意个人卫生避免创伤B应用免疫疗法预防破伤风C手术时注意无菌操作防止伤口感染D加强对糖尿病病人的护理E经常服用保健药品预防外科感染27关于外科感染分类的叙述以下哪项是错误的A丹毒、尽兴阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染B急性感染是指病程3周以内C条件性感染是指平时非致病菌在机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染D二重感染是一种条件性感染28关于外科感染,下列那项不正确A局部组织血液障碍或缺血的伤口易继发感染B病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关C院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性D感染扩散可因炎症介质失控导致全身性炎症反应综合症E外科感染均需要手术治疗29急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是A大量毒素吸收B大量液体丧失于腹膜C中毒性心肌炎D毒素吸收和血容量减少E急性呼吸衰竭30关于外科感染,下列叙述那项不正确A疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E急性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染31关于新生儿皮下坏疽下列那项不恰当A病变多发生在背部及臀部B患儿表现为发热、哭闹C早期皮肤发红、质地稍变硬D病变部位可触及到捻发音E晚期病变皮肤出现在局部坏死变为灰褐色32丹毒的治疗措施中那项不正确A应用抗生素B应同时治疗足癣C局部用金黄散涂敷D必要时应行手术治疗E患肢抬高,尽量减少活动33下列疾病最常见的致病菌为葡萄球菌,但应除外A痈B疖C切口感染D胃肠炎E急性骨髓炎34关于脓性指头炎的治疗措施中,下列那项是错误的A局部热敷,理疗B应用磺胺药或抗生素C抬高患肢给予止痛剂D必须在局部出现波动时方可切开引流E疼痛剧烈,指腹张力显著增高时马上切开减压35甲沟炎并发甲下积脓宜采用的手术方法是A两侧甲沟纵形切口B甲根部横切口C拔甲术D一侧纵切口E切除甲根部36口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A颅内化脓性海绵状静脉窦炎B喉头水肿,压迫气管,呼吸困难,窒息C纵隔化脓性感染D化脓性心包炎E脓毒症37脓性指头炎感染严重时常可引起A化脓性腱鞘炎B指骨坏死,骨髓炎C化脓性滑囊炎D掌深间隙E掌浅间隙感染38治疗下肢急性丹毒,应首选A四环素B红霉素C庆大霉素D氨苄青霉素E青霉素39脓性指头炎切开引流时最好采用A侧面横切口B侧面纵切口C掌面横切口D掌面纵切口E鱼口形切口40下列手部化脓性感染的手术原则应除外A手术时宜应用区域阻滞麻醉B脓液应做细菌培养及药敏试验C伤口不应置引流物以免影响手的功能D应用抗菌药物E炎症消退后,宜早期进行功能锻炼41桡侧化脓性滑囊炎炎症可扩散至A第
2、4指腱鞘B尺侧滑囊C掌中间隙D第3指腱鞘E拇指伸肌腱鞘42示指化脓性屈指肌腱鞘炎若不及时治疗,易发生A示指指骨坏死B示指伸肌肌腱坏死C桡侧、尺侧滑囊炎D示指屈肌肌腱坏死E脓性指头炎43皮下浅层淋巴管炎特征性表现为A全身症状严重B在相应的表皮出现红色线条C局部红肿D白细胞增加E局部皮肤呈暗红色44行脓肿切开排脓时的注意事项中,下列那项是错误的A切开前应穿刺抽脓,确定诊断B在波动最明显处切开C选择适当引流物D切口应低位、够大够长以便充分引流E脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口46对脓毒症的病人,抽血送培养的时间最好选择在A发热开始时B发热高峰时C寒战初起时D寒战结束时E预计寒战、高热前47全身性感染中所谓的三低现象是指A低体温、低白细胞、低血压B低蛋白、低抵抗力低治愈率C低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率D低血钠、低血钾、低血钙E低心率、低呼吸频率、底血压48以下外科感染中最易出现三低现象的是A革兰染色阳性球菌脓毒症B革兰染色阴性杆菌脓毒症C革兰染色阳性杆菌脓毒症D气性坏疽E急性蜂窝织炎49革兰染色阴性杆菌脓毒症所致休克的特点为A发生较晚,持续时间短B发生较早,持续时间长C较少见D发生较晚,持续时间长E发生较早,持续时间短50关于革兰染色阴性杆菌以下那项是错误的A革兰染色阴性杆菌主要毒素在于内毒素B他的毒素可引起外周血管收缩,微循环淤滞,形成微血栓C有些抗生素虽可杀菌,但对内毒素及其介导的多种炎性介质无能为力D革兰染色阴性杆菌所致的脓毒症可出现三低现象E革兰染色阴性杆菌很少引起感染性休克51下列那项不是真菌性脓毒症的特点A临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症B多发生在原有细菌感染经广谱抗菌素治疗的基础上,白细胞计数不增高C周围血象常可呈类白血病养反应,休克发生早D常见致病菌是白色念珠菌E真菌可经血行播散,一般血液培养较容易发现52破伤风梭菌的繁殖主要在A伤口深部组织B局部淋巴系统C血液循环D消化道E伤口浅表组织53破伤风典型的临床症状是由于以下那种原因引起的A伤口内进入破伤风梭菌B破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素C破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素D全身免疫力低下E病人伤口受风引起54关于破伤风的临床表现那项是正确的A典型的肌肉收缩,最初始于面部表情肌B抽搐不伴有口吐白沫C一般伴有持续高热D膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁E发作时病人表情虽然痛苦,但神志是清醒的55哪项不是破伤风的症状A开口一横指B肌张力增加C高热D咀嚼肌无力E轻微刺激诱发抽搐56破伤风最先出现的症状是A苦笑面容B颈项强直C张口困难D角弓反张E手足抽搐57某病人行右大腿深部弹片摘除术,为预防破伤风最常用的方法是注射A破伤风类毒素B破伤风抗毒素C破伤风免疫球蛋白D青霉素E胎盘球蛋白58注射破伤风类毒素自动免疫后,若无外伤,应隔多久再强化1次A每年B每两年C每3年D每5年E不需要再强化593年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风A须再次注射破伤风类毒素
0.5mlB须再次注射破伤风类毒素1mlC须再次注射破伤风抗毒素1500~3000UD须注射人体破伤风免疫球蛋白3000UE严密观察,暂不注射60破伤风抗毒素过敏试验阳性时应A停注,改用其它药品B1周后,重新作皮试C注射半量,连2天D每次注射1/3量,每天1次,连3天E按脱敏法注射61破伤风患者注射大量的破伤风抗生素目的是A控制和解除痉挛B抑制破伤风梭菌的生长C减少毒素的产生D中和游离毒素E中和结合毒素62破伤风患者应用抗菌药物的目的是A消除破伤风毒素作用B破坏破伤风梭菌的芽孢C抑制破伤风梭菌D中和破伤风内毒素E中和破伤风外毒素63破伤风病人,器官切开的指征主要是A呼吸中枢麻痹B肺部感染C抽搐频繁而又不易用药物控制者D吞咽困难,防止食物误吸E腹直肌强直,呼吸受限64关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的A清除毒素来源B中和游离毒素C高压氧治疗D保持呼吸道通畅E控制和解除痉挛65气性坏疽的临床特点A局部红、肿、热、痛不明显B一般白细胞不升高C体温正常D休克发生早E局部肌肉坏死,有血性分泌物,恶臭66引起气性坏疽的病原菌是A金黄色葡萄球菌B厌氧性链球菌C变性杆菌D梭状芽孢杆菌E大肠杆菌67关于气性坏疽的诊断要点,下列哪项是错误的A伤口剧烈疼痛,局部肿胀明显B全身中毒症状严重C伤口周围可扪及捻发音DX线检查患者处软组织E伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌68气性坏疽的处理原则应除外A彻底请创缝合B高压氧治疗C大量青霉素的应用D全身支持疗法E患者行截肢术69预防性应用抗菌药舞的适应症除外A开放性骨折B大面积烧伤C甲状腺瘤手术后D结肠手术前肠道准备E人造物置留手术70下列那种手术宜预防性应用抗菌药物A疝修补术B甲状腺瘤摘除术C乳房纤维腺瘤切除术D黑痣切除术E开放性骨折请创内固定术71抗菌药物的选择最好是根据A致病菌的种类B药物的抗菌谱C细菌培养及药敏实验D脓液的性状E全身状况72拟应用抗菌药物来预防手术后感染时,一般原则应是A术前应用3天,术后在用3天B术前不用术后用至拆线C术前1小时开始静脉滴入,术后24小时停药D术前1小时开始静脉滴入,术后3天停药E术前1小时开始静脉滴入,术后1周停药73抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述不正确A抗菌药物可减少术后并发症,增加手术安全性B严重创伤,大面积烧伤应预防预防性应用抗菌药物C全身情况不良的病人,应尽量选择用杀菌性抗生素治疗感染D严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需使用更长时间E对肾功能障碍的病人,要注意延长两次用药的间隔时间A2型题76男,31岁,大面积烧伤后第5天突然发生寒战,继而高烧,不久又出现体温不是升,白细胞升高不明显,四肢不明显,四肢冰凉,尿少,脉快根据以上临床表现,诊断为A革兰染色阳性细菌脓毒症B革兰染色阴性细菌脓毒症C革兰染色阳性杆菌D真菌性感染E以上都不是A3型题共用题干(77~79)男,8岁,额部多发性疖肿10余天,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感77此肿块最可能是什么情况A皮脂腺囊肿B自发性血肿C转移性脓肿D肛瘘E急性蜂窝织炎78进一步确诊的方法是A胸部X线摄片检查B臀部肿块B超检查C臀部X线摄片检查D血白细胞检查E臀部肿块诊断性穿刺79下一步治疗措施首先应A臀部肿块择期手术切除B对臀部肿块进行频谱照射使其吸收C臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素D加强营养,增加抵抗力E综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退A4型题公用题干男,17岁,高热5天伴纳差3天就诊,当天查血压14/10KPa105/75mmHg左趾甲沟部破溃流脓,左侧小腿肿胀,皮肤发红不明显,白细胞计数20×109/L中性粒细胞为85%80初步诊断是A左趾甲沟炎B左趾坏疽C左侧小腿丹毒D左小腿蜂窝组织炎E感染性休克81左趾经清创处理后必须应用A大剂量青霉素B激素C退热剂D第一代头孢抗菌药物E维生素82经处理3天后病人高热不退,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有A脓毒症BDICC感染性休克D多器官功能不全综合征E菌血症83此时,最可能的致病微生物是A厌氧菌B真菌C革兰染色阴性杆菌D病毒E耐药革兰染色阳性细菌84如未经血细菌培养证实以上判断,根据经验应首选的抗菌药物是A丁胺卡那霉素B羧苄西林C红霉素D万古霉素E甲硝唑共用题干(85~88)男,40岁,糖尿病病史7年,3天前开始感觉后项部疼痛,并出现红、肿区域,查体见后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,体温
38.1°C脉搏78次/分,血压16/12KPa120/90mmHg85该患者可能的诊断为A颈部疖B颈部痈C颈部急性蜂窝织炎D颈部皮下坏疽E颈部脓肿86糖尿病病人易患该病的病因是A糖尿病病人机体抗感染能力下降B糖尿病病人体内有多量糖原,可成为细菌繁殖良好的培养基C糖尿病病人皮肤表面的抵抗力下降D糖尿病病人多较胖,感染易于沿脂肪扩散E以上均不正确87此时易于给予下列何种治疗A适当休息B加强营养C应用抗菌药物,必要时用镇痛剂D同时给予胰岛素并控制饮食E以上各项均宜88如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温继续升高时,宜如何处理A足量、规则应用抗生素治疗B卧床休息,加大胰岛素用量C肌肉注射退烧药D可外敷鱼石脂软膏或碘附纱布E行手术疗法,用“十”字或“十十”字切口切开引流共用题干(89~92)男,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升高,有时烦躁不安,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显89此时宜考虑A金黄色葡萄球菌感染性脓毒症B大肠杆菌感染性脓毒症C变形杆菌感染性脓毒症D绿脓杆菌感染性脓毒症E白色念珠菌感染性脓毒症90该病人行清创术及联合应用抗生素,病情好转,体温下降至
37.3℃故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染,10天后病人又发生寒战、高热,体温达
39.8℃出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L,此时应考虑可能已并发下列那种病症A真菌性脓毒症B多器官功能不全综合症C革兰染色阳性细菌脓毒症D绿脓杆菌感染性脓毒症E绿脓杆菌脓毒症91为确诊其再次高热原因,宜A胸部X线平片B抽血做普通细菌学检查C抽血做真菌检查和培养D抽血做厌氧菌培养E抽骨髓做细菌培养92如该病人上述诊断成立,应采用那种措施最为合理A加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物B输血,进行抗休克治疗C联合应用物理和化学疗法降温D停止使用原广谱抗生素,改用对原感染有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状共用题干(93~96)男,30岁3天前鼻部左侧毛囊炎,自行挑破脓头,今日患处明显红肿,左侧面部肿胀伴有寒战,体温
39.5℃体格检查发现病变位于“危险三角区”93其病变危险性在于A容易形成疖或痈B容易引起眼球感染C容易引起上颌窦炎D容易引起颅内化脓性感染E抗生素治疗无效94如果这位病人有颅内感染,体格检查可能最重要的发现是A局部压痛B昏迷C患侧眼部及其周围组织水肿、硬结D面部左右不对称E患处破溃95体格检查时患处脓液稠厚,细菌培养结果未回,但联想到可能的细菌是A大肠杆菌B念珠菌C链球菌D葡萄球菌E克雷伯菌96病灶已做局部引流并全身应用抗生素,但仍有寒战、高热,最合适的诊疗措施是A联合应用抗生素,并加大剂量B尽快明确细菌种类和药敏试验C寻找有无其他感染病灶D使用抗霉菌药物治疗E加用糖皮质激素B1型题(97~101)A医院内感染 B 机会性感染 C 非特异性感染 D 二重感染 E 特异性感染97化脓性感染又称98白色念珠菌所引起的感染属于99人体正常菌群在机体抵抗力低下时引起的感染100具有几种致病菌可引起同一炎症性疾病的特征属101菌群交替症又称102~104A肌注破伤风抗毒素1500~3000UB肌注破伤风抗毒素750~1000UC肌注破伤风类毒素
0.5mlD肌注破伤风类毒素1mlE肌注破伤风类毒素1500~3000U,一周后追加注射一次102未接受自动免疫的5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后应103未接受自动免疫者的深部创伤,污染严重者104已接受自动免疫并获得基础免疫力的伤员(105~108)A脓液稠厚,色黄,不臭B脓性稀薄、淡红色、量多C脓液稠、有恶臭D换药时敷料绿染,有霉腥味E脓液有粪臭味或伤口表皮下气肿105厌氧菌感染106溶血性链球菌感染107绿脓杆菌感染108金黄葡萄球菌感染(109~112)A皮内网状淋巴管的急性感染B疏松结缔组织的急性感染C皮下淋巴管及其周围的急性感染D单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染E多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染109疖110痈111丹毒112浅部急性淋巴管炎(113~115)A脓毒症 B转移性脓肿 C菌群交替症 D菌血症 E SIRS113有全身性炎症反应表现如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染114脓毒症的一种血培养检出病原菌者有明显的感染症状115感染扩散导致炎性介质失控并互相介导发生级联或网络反应116~117A革兰染色阳性细菌脓毒症B革兰染色阴性细菌脓毒症C革兰染色阳性杆菌脓毒症D真菌性感染E以上都有可能116男,40岁,右臂红肿热痛一周,发热
38.9℃经用抗生素治疗红肿已局限但两天来出现寒颤、高热体温达
40.5℃白细胞计数为
20.3×109/L中性90%血细菌培养阳性.117女、50岁10天前做胆道手术,近三天来时有突然寒战、高热、体温38~39℃,有时体温接近正常,白细胞计数
8.5×109/L,中性70%,血细菌培养阳性X型题118下列那种疾病需应用激素治疗A感染性休克B溃疡病穿孔C重症胰腺炎D梗阻性化脓性胆管炎伴休克E脓毒症119脓毒症的治疗原则A及早控制原发感染灶B早期联合应用大剂量有效抗生素C对症处理D提高全身抵抗力E保护重要脏器功能120需手术治疗的是A脓肿B新生而皮下坏疽C丹毒D淋巴管炎E脓性指头炎121下列那些疾病常并发脓肿症休克A急性阑尾炎穿孔B记性梗阻性化脓性胆管炎C原发性腹膜炎D重症急性胰腺炎E急性化脓性脊髓炎122下肢静脉切开插管后1周,出现寒战、高热,静脉切开处伤口红肿,并有脓性分泌物,此时的处理原则是A立即拔除导管B拆除缝线,保持切口引流通畅C取脓液进行细菌培养及药物敏感实验D应用抗生素E静脉内注射肝素以防静脉血栓形成
四、问答题
123.全身性感染的主要治疗措施有那些?
124.简述气性坏疽的诊断依据?
125.丹毒有那些局部特点?126外科感染的特点?127破伤风病人的处理原则?128气性坏疽病人的护理措施?129气性坏疽病人的处理原则?130简述破伤风病人的护理措施?第十四章肿瘤病人的护理
一、名词解释1肿瘤(tumor)是人体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下发生过度增生或异常分化所形成的新生物2原位癌癌变细胞限于上皮层未突破基底膜的早期癌3浸润癌原位癌突破基底膜向周围组织浸润发展,破坏周围组织正常结构4恶病质(cachexia)中晚期恶性肿瘤可伴有消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等全身症状,晚期病人全身衰竭,呈现恶病质
二、填空
1.恶性肿瘤来源于者称为癌,来源于者称为肉瘤
2.肿瘤的病因主要包括和 两大类3.恶性肿瘤的转移方式有 、 、 、 4. 常是位于体表或浅表肿瘤的首要症状5.国际抗癌联盟(UICC)提出TNM分期法,T指 ,N指 ,M指 6.传统抗癌药物分类法分为六类,包括烷化剂类CTX ,抗代谢类MTX ,5-FU 抗生素类ADM ,MMC ,生物碱类VCR ,激素类TAM ,其它如DDP 7.放疗方法有 、 两种8.化疗给药方法包括 、 和 9.白细胞低于 血小板低于 或 者,应禁止化疗10.恶性肿瘤的局部表现有 、 、 、 、
三、简答题
一、选择题
一、单项选择题
1.以下除哪一项外,均是肿瘤的局部表现(E)A.肿块B.出血C.梗阻D.溃疡E.恶病质
2.确诊肿瘤必不可少的检查方法是EA.X线摄影B.超声检查C.内窥镜检查D.肿瘤标志物检查E.病理学检查
3.恶性肿瘤的治疗原则是DA.手术治疗B.化疗C.放疗D.局部与全身综合治疗E.免疫治疗
4.关于化疗病人的护理,以下错误的是CA.每周查血象一次B.WBC低于3×109/L,给升血药C.限制进食,以防呕吐D.静脉用药应稀释到要求浓度E.鼓励病人多饮水
5.关于放疗病人的护理,以下错误的是DA.放疗前摘除金属饰品B.每次照射后安置病人静卧半小时C.鼓励高营养饮食及多饮水D.照射部位应保持清洁,经常用肥皂水清洗E.告知病人穿宽松、柔软、吸湿性强的内衣
6.以下属于肿瘤特异性免疫疗法的是DA.接种卡介苗B.麻疹疫苗C.左旋咪唑D.异体瘤苗E.干扰素注射
二、多项选择题
1.恶性肿瘤的特点是ABCDA.浸润性生长B.生长迅速C.细胞分化程度低D.肿块边界不清E.极少复发
2.恶性肿瘤的临床表现可有ABDEA.体表及浅在肿瘤肿块为首发症状B.深部或内脏肿瘤可有压迫或梗阻症状C.早期即有疼痛,夜间尤甚D.消化道肿瘤可出现呕血和黑便E.呼吸道肿瘤可发生咯血或血痰
3.良性肿瘤具有以下性质ABCDEA.细胞分化程度高B.膨胀性生长C.一般不危及生命D.无转移E.极少复发
4.以下对放疗不敏感的肿瘤是ABCA.结肠腺癌B.直肠腺癌C.脂肪肉瘤D.宫颈癌E.淋巴肉瘤
四、简答题1.恶性肿瘤病人的心理反应有哪些?答震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期2.肿瘤三级预防的含义是什麽?答一级预防为病因预防,降低发病率,二级预防为早发现、早诊断、早治疗,降低死亡率,三级预防为诊断治疗后的康复,提高生存质量,延长生命3.肿瘤病人三级阶梯止痛方案的内容是什麽?答一级止痛疼痛较轻,用非麻醉性解热消炎镇痛药二级止痛中度持续疼痛者,上述无效,用弱麻醉剂三级止痛疼痛进一步加剧,改用强麻醉剂4.简述放疗病人皮肤黏膜护理要点答
(1)保持皮肤清洁干燥
(2)勤换棉质内衣
(3)摘除金属饰品
(4)禁用肥皂热水擦洗皮肤
(5)防日光直射5.简述肿瘤化疗病人护理的重要内容答
(1)掌握药物作用机制、治疗方案、毒副作用
(2)熟练掌握给要方法
(3)密切观察、预防并早期发现毒副作用6.化疗药物的毒副作用有哪些?答
(1)静脉炎、静脉血栓
(2)药物外渗引起皮肤损伤
(3)恶心呕吐腹泻腹痛
(4)骨髓抑制
(5)器官功能损害及神经毒性
(6)其他,脱发、色素沉着、过敏反应
四、综合分析题某病人,女,48岁,因结肠癌术后1年,为行进一步化疗收入院既往已化疗6次入院时评估发现病人神智清,精神差,全身皮肤无未见明显出血点,头发稀疏,心肺(-),腹软,可见一陈旧手术瘢痕,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常入院时T37℃,P次/分,R20次/分,BP110/70mmgh体重47kg,身高160cm,血Rt示WBC4.4×109/L遵医嘱给予静滴5-FU、DDP等问
(1)试提出护理诊断四个答营养失调低于机体需要量与胃肠道反应、营养摄入不足等有关自我形象紊乱与生活方式及角色改变、脱发等有关有受伤的危险药物所致静脉炎等潜在并发症感染、脏器功能障碍
(2)拟定护理措施心理护理耐心解释,使其有效配合选择合适的给药途径和方法减少化疗毒副作用,促进身心健康加强营养支持,保持口腔清洁预防并发症,检测血象、肝肾功能第十四章二.填空题上皮组织间叶组织致癌促癌直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移肿块原发肿瘤淋巴结远处转移环磷酰胺氨甲喋呤5-氟尿嘧啶阿霉素丝裂霉素长春新碱三苯氧胺顺铂内照射外照射大剂量冲击中剂量间断小剂量维持3x109/L30x109/L有出血倾向肿块疼痛溃疡出血梗阻【参考答案】
1、名词解释
1.在感染的某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中,原来的病菌被制止,但奈药的金黄葡萄球菌、难便梭菌或白色念珠菌等大量繁殖,致使病情加重这中情况称为二重感染或菌群交替症
2.在人体局部或全身的抗感染能力降低条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染
3.不同部位同时发生几处疖或在一段时间内反复发生疖
4.是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
5.是皮内淋巴管内网受乙型溶血性链球菌侵袭所导致的急性炎症
6.是指疏松结缔组织的急性感染
7.是全身性炎症反应表现,如、体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的总称
8.肠道是人体中最大的“储菌所”和内毒素库健康情况下,肠黏膜有严密的屏障功能,在严重的创伤等危重的病人,肠黏膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠原型感染
2、填空
9.金黄色葡萄球菌乙型溶血性链球菌大肠杆菌拟杆菌变形杆菌或绿脓杆菌
10.红肿热痛功能障碍
11.鼻上唇内眦静脉、眼静脉颅内化脓性感染发热头痛呕吐或意识失常
12.致病菌数量多毒力强机体抗感染能力低下
13.肿瘤坏死因子白介素-1白介素-6白介素-8氧自由基或一氧化氮防御作用组织损害全身性炎症反应综合征感染性休克14厌氧伤口缺氧痉挛毒素
15.被动1500~
300016.急症清创应用抗生素高压氧治疗
17.尺侧滑囊炎桡骨滑囊炎
18.示中无名
3、选择题
19.E
20.E
21.E
22.A
23.E
24.C
25.C
26.E
27.A
28.E
29.D
30.B
31.D
32.B
33.D
34.D
35.C
36.B
37.B
38.E
39.B
40.C
41.B
42.D
43.B
44.E
45.A
46.E
47.A
48.B
49.B
50.E
51.E
52.C
53.B
54.E
55.C
56.C
57.B
58.D
59.A
60.E
61.D
62.C
63.C
64.C
65.E
66.D
67.E
68.E
69.C70E
71.C
72.C
73.D
74.E
75.E
76.B
77.C
78.E
79.C
80.A
81.A
82.C
83.E
84.D
85.B
86.A
87.E
88.E
89.A
90.A
91.C
92.D
93.E
94.C
95.D
96.C
97.C
98.E
99.B
100.C
101.D
102.A
103.E
104.C
105.E
106.B
107.D
108.A
109.D
110.E
111.A
112.C
113.A
114.D
115.E
116.A
117.B
118.ACDE
119.ABCDE
120.ABE
121.BD
122.ABCD
4、问答题
123.全身性感染应综合性治疗
(1)彻底清除原发感染病灶,去除可能感染的来源
(2)应用抗菌药物,不应等待细菌培养结果,可先根据原发感染灶的性质及早联合应用估计有效的足量抗生素,再根据药物敏感试验选用有效抗生素真菌性脓毒症还应全身应用抗真菌药物
(3)输入新鲜血、血浆、纠正低蛋白血症提高机体抗感染能力
(4)对症治疗如控制高热,纠正水电酸碱平衡失调
(5)及时处理可能出现的心、肺、肝、肾功能损害,感染性休克等
124.
(1)局部表现损伤或手术后,伤口出现胀裂样疼痛,局部肿胀迅速加剧,伤口周围皮肤有捻发音即应考虑有气性坏疽的可能
(2)伤口内的分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌
(3)X线检查显示患处软组织间积气
125.多发生在面部或下肢,局部有烧灼样疼痛皮肤发红,稍微隆起,境界较清楚病变范围扩展较快,有的可起水疱,其中心处红色稍褪,隆起也稍复平一般不化脓
126.
①多数为几种细菌引起的混合感染,少数在感染早期为单一细菌所致,以后发展为几种细菌的混合感染
②大部分有明显而突出的局部症状和体征
③感染常集中在局部,发展后会导致化脓、坏死等,使组织遭到破坏,最终形成瘢痕组织而影响局部功能
127.
(1)清除毒素来源;
(2)中和游离的毒素;
(3)控制和解除痉挛;
(4)防治并发症
128.
(1)严格隔离消毒;
(2)监测病情变化;
(3)应用抗生素;
(4)疼痛护理
(5)患肢功能锻炼
(6)截肢病人的护理
129.
(1)紧急清创;
(2)应用抗生素;
(3)高压氧治疗;
(4)全身支持疗法
(5)对症处理
130.
(1)一般护理;
(2)呼吸道管理;
(3)加强营养
(4)保护病人,防止受伤
(5)严密观察病情变化
(6)人工冬眠护理
(7)留置导尿管普外科疾病病人护理测试题第十五章颈部疾病病人的护理
一、名词解释1霍纳综合征颈交感神经节受累时可出现同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗2甲状腺危象是甲亢的严重并发症,多发生于术前准备不充分,表现为术后12---36小时内高热(大于39)、脉快而弱(大于120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、水泻3基础代谢率基础状态下的机体代谢率4甲状腺机能亢进是由于各种原因致甲状腺分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病
二、填空
1.鉴别颈部肿块与甲状腺有关的方法是
2.甲状腺的神经支配来自,其中支配声带运动,内支分布于,外支支配
3.甲状腺有、、的功能
4.游离甲状腺素中与血清蛋白易于分离、活性强、生理作用高的是
5.甲状腺腺瘤诱发甲亢的可能性占,恶变的可能性占
6.甲状腺癌的病理分类有、、 、 7.甲状腺癌的病理分类中分泌大量降钙素的是 8.按引起甲亢的原因可分为 、 、 三类9. 和 常作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志10.基础代谢率(%)= 11.基础代谢率为30-60%属于 12.对甲亢的诊断具有较高敏感性的是 13.甲状腺术后最危急的并发症是 14.引起甲状腺术后呼吸困难窒息的常见原因有 、 、 15.一侧喉返神经损伤大都引起 ,喉上神经内支损伤易发生 16.甲亢术后治疗手足抽搐最有效的方法是 17.甲亢的严重并发症是 ,常发生于术后 小时内18.预防甲状腺危象的关键在于 19.甲亢病人术前服用碘剂2-3周后症状得到基本控制, 、 、 , , 、 便可进行手术20.碘剂的作用在于抑制甲状腺素的 ,但不能抑制其 21.甲亢病人术前不用 ,以免引起心动过速22.常用碘剂是
一、选择题
一、单项选择题
1.下列不属于甲亢手术适应症的是CA.继发性甲亢B.中度以上甲亢C.儿童甲亢D.有压迫症状的甲亢E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢
2.甲状腺次全切除术后9小时,病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁不安,应首先考虑AA.切口内出血B.喉部水肿C.气管软化塌陷D.喉返神经损伤E.甲状腺危象
3.以下仅见于原发性甲亢的是CA.杂音及震颤征B.手颤及舌颤C.眼球突出D.脉压差大E.食欲亢进
4.术后甲状腺危象,多发生在手术后DA.6~12hB.12~24hC.12~36hD.24~36hE.24~48h
5.甲状腺次全切除术后第2日,宜取的卧位是EA.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位E.自主体位
6.甲亢手术后最危及的并发症是BA.喉返神经损伤B.呼吸困难和窒息C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲
7.甲亢术后病人出现手足抽搐,应限制的饮食AA.肉、蛋类B.钙盐C.脂肪D.碳水化合物E.维生素
二、多项选择题
1.甲状腺血管非常丰富,包括ABDA.甲状腺上、下动脉B.甲状腺上、下静脉C.甲状腺中动脉D.甲状腺中静脉E.以上均是
2.甲状腺次全切除术,可能损伤的神经是CDA.迷走神经B.膈神经C.喉返神经D.喉上神经E.颈交感神经
3.关于原发性甲亢的叙述,以下正确的是BCDA.多年结节性甲状腺肿病史B.双侧甲状腺对称性弥漫性肿大C.双侧眼球突出D.以20~40岁多见E.年龄多在40岁以上
4.甲亢术前准备用药有ACDA.硫氧嘧啶类B.阿托品C.碘剂D.普萘洛尔E.以上均是
5.甲状腺危象的主要临床表现有ABCDA.体温高达40~42℃B.买脉快而弱,超过120次/分C.烦躁、谵妄D.呕吐、水泻E.抽搐
三、简答题1.甲亢病人的手术指征和禁忌症有哪些?答手术指征继发甲亢或高功腺瘤,中度以上原发甲亢,腺体较大伴压迫症状或胸骨后甲肿,抗甲药物或放射碘治疗复发禁忌症青少年患者,症状较轻者,老年人或不能耐受手术者2.简述甲状腺危象的处理措施答碘剂复方碘化钾,降低甲状腺素水平,氢化考的松,肾拮抗应激反应,上腺素能阻滞剂,降低组织对肾上腺素的反应,镇静剂,降温,采用综合措施,静滴葡萄糖,吸氧,减轻组织缺氧,心衰者洋地黄 第十六章 乳腺疾病病人的护理
一、名词解释1.酒窝征 2.桔皮样变 3.卫星结节 4.Paget病
二、填空1.乳管内乳头状溜的好发部位是2.乳房检查扪查的顺序依次为、、 、、
3.血性乳头溢液常见于,其次为
4.触诊腋窝时若扪到肿大淋巴结,应注意其、、、及
5.急性乳房炎好发于产后哺乳期,以多见,多为感染所致
6.造成急性乳房炎的病因除产后抵抗力下降外还与和有关
7.乳房癌最常见的初发症状是
6.乳癌术后可能发生的并发症有A.切口积液B.皮瓣坏死C.肺部感染D.患侧上肢水肿E.气胸
7.乳腺癌早期的临床表现是CA.乳房疼痛B.皮肤橘皮样变C.无痛性肿块D.乳头位置异常E.出现酒窝征
8.
9.乳癌根治术后,患侧上肢功能锻炼的目的是EA.能触及对侧耳廓B.能上举和下垂C.能触及同侧耳廓D.能触及头顶E.能经头顶扪及对侧耳廓
10.关于预防急性乳腺炎,以下错误的是DA.每次哺乳要将乳汁排空B.妊女辰期即开始矫正乳头内陷C.妊女辰期经常清洗乳头D.预防性使用抗生素E.及时治疗婴儿口腔炎症和乳头皲裂
三、简答题
1.乳房癌术后如何做好腋窝引流管的护理答妥善固定引流管,保持有效负压吸引,观察引流液的色质量并记录,术后4--5天,皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应报告医师,及时处理
2.简述乳房癌的术后护理要点答主要有伤口护理观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录妥善固定引流管,保持有效负压吸引,观察引流液的色质量并记录,术后4--5天,皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应报告医师,及时处理潜在并发症的预防指导病人自我保护患侧上肢,忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射,防止患肢水肿加强观察有无胸闷、呼吸困难,及早发现和处理气胸功能锻炼3天内患肢制动,3--5天活动肘部,1周后皮瓣愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动心理护理心理支持,面对现实,改善自我形象,注重病人隐私第十七章腹外疝
一、名词解释
1.疝体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位
2.腹外疝由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或空隙向体表突出
3.易复性疝凡腹外疝在病人站立行走腹内压增高时突出,平卧休息或用手向腹腔推送时疝内容很容易回纳入腹腔者
4.难复性疝疝内容不能或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者
5.绞窄性疝疝环较小而腹内压骤增时,疝内容物可强行扩张疝囊,随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住,使其不能回纳
6.腹股沟斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内向下向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管外环,并可进入阴囊者
7.股疝腹内脏器通过股环经股管向股部卵圆窝突出形成的疝
二、填空
1.腹外疝发病的两个主要病因是、
2.典型腹外疝由、、、
3.腹股沟区的下界为,内界为
4.女性腹股沟管内有通过,男性有通过
5.治疗腹股沟疝的最有效的方法是
6.传统疝修补术的基本原则是
7.直疝三角的外侧边是,内侧边是,底边是
8.是腹内压增高引起股疝的主要原因
9.腹外疝嵌顿最多的是
10.股管上口是,下口是
三、单选题
11.嵌顿性疝与绞窄性疝最主要区别是EA.疝块的大小B.腹痛的部位C.触痛的严重程度D.疝内容物能否回纳E.疝内容物有无坏死
12.关于腹外疝的护理,以下错误的是DA.术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素B.对巨大疝病人,术前劝其卧床休息C.术后用丁字带托起或用小枕抬高阴囊D.术后鼓励病人早期下床活动,以防止肠粘连E.告知病人出院后3个月内避免重体力劳动
一、选择题
一、单项选择题
1.关于腹腔穿刺的叙述以下错误的是EA.髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点B.穿刺抽出不凝固血液提示腹腔内出血C.抽出血液迅速凝固提示误穿入血管D.抽出胃内容物提示胃肠道损伤E.穿刺阴性说明无腹腔内脏器损伤
2.关于盆腔脓肿的护理以下错误的是DA.观察有无直肠刺激症状B.早期定时温盐水灌肠C.安置病人于半卧位D.术后24~48小时拔除引流管E.嘱病人高营养饮食
3.以下除哪项外均不是原发性腹膜炎的病因CA.腹腔内脏器穿孔B.腹腔内脏器破裂C.病原菌经血行到达腹腔D.腹腔内脏器炎症E.腹腔内脏器手术污染
4.男28岁因车祸撞伤腹部腹痛难忍伴恶心、呕吐腹膜刺激征+以下处理哪项不妥DA.禁食、输液B.给予胃肠减压C.给予大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.行腹部X线透视检查
5.下列哪个内脏损伤后可暂无症状而在数日或数周后出现急性大出血症状CA.胰脏B.肾脏C.脾脏D.胆囊E.膀胱
6.诊断急性腹膜炎的可靠体征是CA.腹胀B.肝浊音界缩小C.腹膜刺激征D.肠鸣音减弱E.移动性浊音
7.胃大部切除术后4日出现不含胆汁的频繁呕吐可能是AA.胃肠吻合口炎症水肿B.近侧空肠段梗阻C.远侧空肠段梗阻D.倾倒综合征E.低钾血症
8.胃、十二指肠溃疡急性大出血有明显的休克表现估计失血量为EA.300~400mlB.400~500mlC.500~600mlD.600~700mlE.800ml以上
二、多项选择题
1.腹部损伤手术探查的指征有ABCDEA.腹痛加重范围变大B.严重腹膜刺激征C.腹腔抽出不凝固的血液D.腹腔抽出液化验有食物残渣E.膈下游离气体
2.膈下脓肿宜采取的护理措施有ABCA.给予大量抗生素B.安置半坐位C.鼓励深呼吸D.胃肠减压E.温盐水灌肠
3.以下与急性腹膜炎有关的是ACDA.持续性腹痛B.阵发性腹痛C.肠鸣音消失D.腹肌紧张、反跳痛E.蜷曲体位
4.胃大部切除术后并发症有ABDEA.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃潴留D.吻合口梗阻E.倾倒综合征
5.迷走神经切断术后并发症有ABCDA.吞咽困难B.胃潴留C.胃小弯坏死穿孔D.腹泻E.术后胃出血
6.以下应高度警惕胃癌的是BCDEA.十二指肠溃疡B.慢性胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.溃疡并腹痛规律改变E.大便潜血持续阳性
二、综合题病人男性24岁从3m高处跌下4小时由同事送来急诊室他问您的第一句话是护士我有没有生命危险接着说我很口渴想喝水体格检查T
37.5℃P100次/分BP8/6kpa急性痛苦面容呻吟面色苍白精神紧张呼吸急促四肢发凉浅静脉萎缩左季肋部皮肤挫伤腹平坦左上腹有明显压痛、轻度腹肌紧张移动性浊音+未进行任何检查分析病例回答以下问题
1.病人现在的医疗诊断是什么答腹部闭合性损伤伴创伤性休克,腹内脏器破裂(脾破裂可能)
2.还需做什么检查来支持医疗诊断检查时注意什么问题答
(1)腹穿如抽出不凝固血,支持诊断,但抽不出血液并不能完全排除诊断,可重复穿刺
(2)床边B超,如发现腹内积液,支持诊断,但不可搬动病人
(3)血常规若红细胞、血红蛋白减少、红细胞比容增高,支持诊断
3.病人现存的主要护理诊断是什么相关因素和诊断依据是什么答
(1)体液不足与内脏破裂出血较多有关,依据口渴、脉搏100次/分、血压70/50mmhg
(2)组织灌流量改变与组织破裂引起出血致有效循环血量减少有关依据四肢发凉、浅静脉瘪陷、精神紧张
(3)疼痛与腹壁损伤与内脏损伤有关依据表情痛苦、呻吟
(4)焦虑和恐惧与意外事件刺激、突遭暴力打击、疼痛有关依据紧张、担心生命危险
(5)皮肤完整性受损与暴力作用与皮肤有关依据左季肋部皮肤擦伤
4.该病人的处理原则是什么如手术治疗,手术前主要的护理措施是什么答处理原则边抗休克边手术护理措施
(1)安慰病人,精神支持
(2)平卧,绝对卧床,减少搬动
(3)监测生命体征和腹部症状体征并记录
(4)禁食
(5)快速输入平衡盐
(6)急查血型配血备皮
(7)静脉用抗生素
(8)麻醉前用药
三、简答题
1.直疝和斜疝如何鉴别.答:斜疝与直疝的鉴别斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出可进入阴囊由直疝三角突出不进入阴囊疝块外形椭圆或梨形上部呈蒂柄状半球形基底较宽还纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧关系嵌顿机会较多极少
2.腹外疝术后要点是什麽?答:1体位取平卧位膝下垫一软枕次日可改为半卧位.2饮食术后6~12小时若无恶心呕吐可进流质.行肠吻合术者术后应禁食待肠功能恢复后方可进流质饮食.3活动一般于术后3~5天可考虑离床活动.4防止腹内压升高术后避免各种因素引起的剧烈咳嗽和用力大小便咳嗽时用手掌按压保护切口.5预防阴囊水肿术后可用丁字带将阴囊托起密切观察阴囊肿胀情况.6预防切口感染应用抗生素保持敷料清洁干燥避免大小便污染注意观察体温和脉搏及切口有无红肿痛.7尿潴留的处理可肌注氨甲酰胆碱以促进膀胱平滑肌的收缩必要时导尿.第十八章急性化脓性腹膜炎病人的护理
一、名词解释
1.腹膜刺激征:腹部压痛反跳痛腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征称为腹膜刺激征.
2.膈下脓肿:脓液积聚于膈肌以下横结肠及其系膜以上的间隙内统称为膈下脓肿.
二、填空
1.壁腹膜神经支配属于,对各种刺激敏感,痛觉定位
2.脏腹膜神经支配属于,对牵拉、压力、炎症等较敏感,定位
3.腹膜生理作用包括、、、
三、简答题
1.简述急性化脓性腹膜炎的临床表现答:症状:腹痛恶心呕吐体温脉搏变化全身中毒表现;体征:腹胀腹式呼吸减弱或消失腹膜刺激征板状腹叩诊呈鼓音移动性浊音阳性肠鸣音减弱回消失.
2.急性化脓性腹膜炎的手术适应症有哪些?答:1非手术治疗6~8小时后腹膜炎症状不缓解或反而加重者;2严重腹膜炎如胃肠`胆囊穿孔`绞窄性肠梗阻`腹内脏器破裂等所致;3腹腔内炎症较重出现严重的肠麻痹或中毒症状或合并休克;4腹膜炎病因不明且无局限趋势.
3.急性化脓性腹膜炎的术后护理要点有哪些?答:1病人安置给予平卧位保持呼吸道通畅注意各引流装置平卧6小时血压`脉搏平稳后改为半卧位多翻身`多活动预防肠粘连.2禁食`胃肠减压3观察病情变化监测生命体征`腹部体征及有无膈下或盆腔脓肿的表现对危重病人尤应注意循环`呼吸`肾功能的监测.4补液`给药和营养支持.5切口和引流管护理.第十九章腹部损伤病人的护理
一、名词解释
二、填空
1.腹腔实质脏器或大血管损伤时的主要临床表现是,而空腔脏器破裂则以为主
2.诊断性腹腔穿刺的部位是或
3.腹穿抽出不凝固血液,常提示为
4.腹部内脏中最容易受损伤的器官是
5.根据脾破裂部位和范围可分为、、
6.腹部损伤病人在观察期间需特别注意、、、、
三、简答题
1.腹部损伤病人观察期间剖腹探查的指征是什么?答:经观察仍不能排除腹内脏器损伤或在观察期间出现以下情况时应终止观察作剖腹探察术:1腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大;2肠鸣音逐渐减弱`消失或出现明显腹胀;3全身情况有恶化趋势出现口渴`烦躁`脉率增快或体温及白细胞计数上升;4膈下见游离气体;5红细胞技术进行性下降;6血压由稳定转为不稳定甚至休克或经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化;7腹腔穿刺抽得气体`不凝固血液`胆汁或胃肠内容物;8胃肠道出血不易控制.
2.肝破裂病人非手术指征有哪些?答:指征:1入院时伤者神志清楚能正确对答问题和配合体格检查.2血液动力学稳定收缩压在90mmHg以上脉率低于100次/分.3无腹膜炎体征.4B超或CT检查确定肝损伤为轻度.5未发现其他内脏合并伤.
3.腹部损伤病人观察期间出现哪些情况应高度警惕腹内脏器损伤存在?答:病情观察期间若出现下列情况之一应高度警惕腹内脏器损伤的存在:1持续性剧烈腹痛呈进行性加重同时伴恶心`呕吐等消化道症状;2早期出现明显的失血性休克表现;3明显的腹膜刺激征;4肝浊音界缩小或消失;5腹部明显胀气`肠蠕动减弱或消失;6腹部出现移动性浊音;7便血`呕血或尿血;直肠指检示前壁有压痛或波动感或指套染血.第二十章胃十二指肠疾病病人的护理
一、名词解释
1.小胃癌:癌灶直径
0.6~
1.0cm时称小胃癌.
2.微小胃癌:癌灶直径小于
0.5cm时称小胃癌.
3.Krukenberg瘤:胃粘液癌腹膜种植或经血行转移到卵巢称为Krukenberg瘤.
4.倾倒综合征:胃手术后食物从胃迅速进入肠道引起空肠膨胀因而出现的肠道和血管运动两个方面的症状称为倾倒综合征.
5.低血糖综合征:又称晚期倾倒综合征为高渗食物迅速进入小肠`快速吸收`引起高血糖后者致使胰岛素大量释放继而发生反应性低血糖.
6.残胃癌:胃十二指肠溃疡行胃大部切除术后5年以上残胃发生的原发癌称残胃癌.
二、填空
1.胃壁黏膜层由五种腺体细胞组成即、、、、
2.胃十二指肠死亡的最常见原因是
3.胃溃疡引起幽门梗阻的原因有三种、、
4.幽门梗阻病人最突出的症状是
5.胃癌的好发部位是,其次是
6.诊断早期胃癌的有效方法是
7.胃大部术后早期倾倒综合征的表现为、两大系统症状
三、简答题
1.胃大部切除术治疗溃疡的原理是什么?答:原理是:1切除胃窦部消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌;2切除大部分胃体减少了分泌胃酸`胃蛋白酶的壁细胞`主细胞数;3切除了溃疡的好发部位;4切除了溃疡本身.
2.胃十二指肠溃疡穿孔诊断要点是什么?答:1病史和症状病人多有溃疡病史突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛并迅速扩散至全腹.2体征舟状腹有腹膜刺激征腹肌呈板样强直肝浊音界减弱或消失.3X线检查多数病人有膈下游离气体.4腹腔穿刺可抽出白色或黄色浑浊液体.5实验室检查腹腔感染后可有血白细胞计数及中性粒细胞比例增高.
3.胃十二指肠溃疡大出血的手术指征有哪些?答:手术指征:1严重大出血短期内出现休克;2非手术治疗出血不止或暂时止血又复发;360岁以上的老年人血管硬化难以自止;4不久前曾发生过类似大出血;5同时存在溃疡穿孔或幽门梗阻.
4.胃癌与胃溃疡如何鉴别?答:胃癌病人一般无典型溃疡症状呈不规则疼痛或症状日益迅速加重饮食习惯改变体重减轻消瘦乏力贫血等表现者要考虑胃癌的可能.X线钡餐检查:龛影的形状不规则其周围的胃壁僵直`粘膜中断常为恶性溃疡表现.
5.十二指肠残端破裂的表现及处理方法是什么?答:一般多发生在术后3~6天也有早在术后1~2天.表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛`腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状酷似十二指肠溃疡穿孔.应立即手术处理并分别于十二指肠内和腹腔置管术后予以持续减压引流同时纠正水`电解质的失衡;给予肠外营养或术中行空肠造瘘术后予以肠内营养;应用抗生素抗感染;用氧化锌软膏保护引流管周围皮肤.
6.倾倒综合征的临床表现及处理方法是什么?
7.如何做好胃肠减压病人的护理?答:1妥善固定胃肠减压管防止松动和脱出;更换固定用胶布时应确保胃管固定在规定的位置.2保持胃管通畅使之持续处于负压引流状态可用少量生理盐水冲洗胃管防止胃管堵塞.3观察引流液的性质和量.术后24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体100~300ml.若有较多鲜血应警惕有吻合口出血需及时与医师联系并处理.4注意口腔护理给予超声雾化吸入每日2次减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出.5术后3~4天胃肠引流液量减少肠蠕动恢复后即可拔除胃管第十五章二.填空题做吞咽动作时甲状腺随之上下移动迷走神经喉返神经喉上神经喉粘膜运动支环甲肌合成贮存分泌甲状腺素三碘甲状腺原氨酸T320%10%乳头状腺癌滤泡状腺癌未分化癌髓样癌髓样癌原发性继发性高功能腺瘤脉率增快脉压增大脉率+脉压-111中度甲亢T3呼吸困难和窒息切口内出血喉头水肿气管塌陷声音嘶哑饮水呛咳口服双氢速固醇油剂甲状腺危象12~36小时内作好充分的术前准备使病人BMR降至正常范围病人情绪稳定睡眠好转体重增加脉率90次/分脉压恢复正常BMR20%释放合成阿托品BMR复方碘化钾溶液第十六章二.填空题大乳管靠近开口的1/3段略为膨大处健侧患侧乳管内乳头状瘤乳管内癌位置大小数目质地及活动性3~4周初产妇金葡菌乳汁淤积细菌入侵无痛性单发小肿块第十七章二.填空题腹壁强度降低腹内压力增高疝环疝囊疝内容物疝外被盖腹股沟韧带腹直肌外缘子宫圆韧带精索手术修补高位结扎疝囊加强或修补腹股沟管管壁腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带妊女辰股疝股环卵圆窝第十八章二.填空题体神经系统准确自主神经较差润滑吸收和渗出防御修复第十九章二.填空题腹腔内出血腹膜炎体征脐和髂前上棘连线中外1/3交界处经脐水平与腋前线相交处实质脏器破裂大血管破裂所致的内出血脾中央型破裂被膜下破裂真性破裂不随意搬动伤者不注射止痛剂禁饮食禁泻药禁灌肠第二十章二.填空题主细胞壁细胞粘液细胞.G细胞嗜银细胞胃十二指肠溃疡大出血幽门括约肌反射性痉挛幽门炎性水肿瘢痕组织形成呕吐胃窦部偾门部纤维胃镜检查胃肠道心血管第二十一章二.填空题机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻肠腔堵塞肠管受压肠壁病变腹痛腹胀恶心.呕吐停止自肛门排气排便肠型蠕动波肠鸣音亢进阑尾炎病人护理
一、名词解释
1、腰大肌试验
2、闭孔内肌试验
3、阑尾残株炎
二、填空题
1、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为四种类型急性单纯性阑尾炎、_______、坏疽性及穿孔性阑尾炎、________急性阑尾炎诊断明确后应______治疗
2、阑尾炎病人典型的腹痛特征为_________
3、急性阑尾炎最常见的病因为_________和_________
4、急性阑尾炎的转归包括_________、_________、_________
5、急性阑尾炎的重要体征是_________
三、单项选择题
1、阑尾切除术后早期,应注意观察的并发症是(D)A盆腔脓肿B肠间脓肿C粘连性肠梗阻D内出血
2、当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时,可引起的严重并发症是(D)A、坏疽性阑尾炎B、阑尾周围脓肿C、腹腔脓肿D化脓性门静脉炎3妊娠后期急性阑尾炎,其特点中哪项是正确的()A、腹膜炎不易局限B、穿孔率高C、右下腹痛及压痛部位,位于麦氏点D、肌紧张程度反映阑尾炎程度
4、男性,50岁阑尾穿孔腹膜炎术后第5日,体温39℃,切口无红肿,大便次数增多,混有粘液,伴有里急后重,应考虑并发()A盆腔脓肿B膈下脓肿C肺部感染D肠道感染
四、多项选择题
1、阑尾炎术后并发症包括(abcde)A、切口感染B、粘连性肠梗阻C、出血D、腹腔脓肿E、粪瘘2确诊慢性阑尾炎的条件是(abc)A、有典型急性阑尾炎病史B、固定性右下腹压痛C、钡灌肠阑尾不显影D、白细胞升高E、体温升高
3、关于急性阑尾炎,以下正确的是(ac)A、转移性右下腹疼痛是典型症状B、发热是早期症状和主要症状C、右下腹固定性压痛是重要体征D、都出现严重的腹膜刺激征E、腰大肌试验阴性可排出诊断
5、有关阑尾炎,下列正确的是()A、术后24小时可鼓励下床活动B、小儿及老年阑尾炎病情轻抵抗力弱应尽量非手术治疗C、典型症状右下腹转移性腹痛,恶心很少见D、最重要体征,右下腹局限性疼痛E、都出现严重的腹膜刺激征
五、简答
1、小儿急性阑尾炎特点?
2、老年人急性阑尾炎特点?
3、妊娠期急性阑尾炎特点?大肠、肛管疾病病人的护理
一、名词解释
1、肛裂
2、肛裂“三联症”
3、肛瘘
4、痔
二、填空题
1、肛裂典型表现为疼痛_____和出血
2、肛裂的典型表现为_____、_____和_____
3、内痔是由_____静脉丛扩大曲张形成,其表现为_____覆盖;外痔是_______静脉丛扩大曲张形成,其表面为_____覆盖
4、我国的大肠癌发病中,以______为第一位;诊断直肠癌,最主要的方法______诊断结肠癌,最可靠的检查方法是_______
5、痔和混合痔的常见症状为______
6、结肠癌最早出现的症状是________________
7、_______是直肠癌病人最常见症状
8、痔根据所在部位分为_____、_____和混合痔
9、痔和混合痔的常见症状为_____
10、结肠癌最常见的播散方式是_______+
三、单项选择题
1、下列肛门疾患不需要手术治疗的是(c)A、肛门周围脓肿B、肛瘘C、前哨痔D、外痔血栓形成
2、某病人行肛瘘切除术后,每日须行温水坐浴和换药,合理的安排是(D)A、换药—大便—坐浴B、坐浴—换药—大便C、大便—换药—坐浴D、大便—坐浴—换药3下列哪项不是痔的成因(d)A、便秘B、排尿困难C、门静脉高压D、长期腹泻
4、大肠癌Dukes病理分期,下列哪项是错误的()A、B期癌肿超出浆膜层,但尚未有淋巴转移B、A期癌肿限于浆膜层,未超出肌层C、C期癌肿超出浆膜层,且有淋巴转移D、D期癌肿已有远处转移
5、结肠癌血道转移,常见那条途径()A、经脊椎静脉系统出现脊椎转移B、经门静脉系统发生肝转移C、经体循环出现全身皮肤转移D、经血道出现肺转移
6、直肠癌病人术前护理()A、抗生素可不用但必须注射维生素B、尿管尽量不用以免刺激手术部位C、充分肠道是必须的D、心理护理是针对人造肛门瘘
7、诊断结肠癌最有效、可靠的方法是()A、大便潜血B、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查C、B超D、X线
8、诊断直肠癌的主要方法是()A、大便潜血试验B、直肠指检C、内镜检查D、X线检查
9、直肠癌术后导尿管的放置时间是()A、3天B、5天C、1周D、2周
10、肛裂“三联征”是指()A、疼痛便血出血B、肛裂出血前哨痔C、便秘出血前哨痔D、肛裂前哨痔肛乳头肥大
四、多项选择题
1、关于肛门坐浴,以下正确的是()A、准备清洁坐浴盆B、水温60℃C、坐浴每次15~10分钟D、用15000高锰酸钾溶液3000mlE、年老体弱病人须防止歪倒
五、简答
1、试述结肠造口术后病人的护理
2、试述直肠癌术前肠道准备
六、综合题一病人,男性,60岁于1年前无明显诱因出现便血,伴腹泻,在外按“痔疮”治疗近3个月来出现脓血便、排便费力,排不尽感,肛门坠感明显1天前出现腹胀,阵发性腹痛护理评估1年来体重下降7Kg,腹部轻压痛,肠鸣音亢进,膝胸卧位肛诊距肛门7cm处触及一质硬肿块,血生化示ALB27-29/L.
1.该病人考虑为什么病?(3分)
2.术前重点护理内容是什么?(5分)
3.根据以上所提供的资料,试提出2个主要的护理诊断?(2分)门静脉高压症病人护理
一、名词解释
1、门静脉高压症
二、填空题
1、正常门静脉压力约为_________
2、门静脉压力大于________称为门静脉高压
3、门静脉系与腔静脉系之间的交通支有______、______前腹壁交通支、腹膜后交通支
4、门静脉高压症最凶险的并发症为_______
5、三腔管用于食管胃底静脉曲张破裂出血时,放置时间不宜超过_____日
6、约90﹪以上的门静脉高压症由_________引起
三、单项选择题
1、门静脉高压症腹水形成的最主要原因是()a毛细血管床静水压升高B、低蛋白血症C、抗利尿激素分泌增多D、淋巴回流受阻E、醛固酮分泌增多
2、门静脉高压分流术后早期,为防止出血,应安置的体位是()A、平卧位B、患侧卧位C、健侧卧位D、半坐卧位E、头低脚高位
4、在我国,门静脉高压的主要病因是()A、肝炎后肝硬变B、门静脉主干畸形C、门静脉血栓形成D、肿瘤压迫门静脉
5、外科手术治疗门静脉高压的主要目的是()A、防治腹水B、治疗脾功能亢进C、防治消化道出血D、预防肝功能衰竭
四、多项选择题
1、门静脉高压症的主要临床表现()A、肝肿大B、食管静脉曲张并出血C、白细胞和血小板计数减少D、肝功能损伤E、脾肿大脾功能亢进
五、简答题
1、门静脉高压症的临床表现
2、门静脉高压时腹水形成原因有哪些?
3、试述门静脉高压症手术后病人的饮食指导
4、试述门静脉高压症形成后的病理变化
5、试述食管胃底静脉破裂出血的非手术治疗方法
6、.门脉高压合并静脉曲张的病人护理时应注意的事项?肝脏疾病病人的护理
一、填空
1、肝脓肿穿刺或切开置管引流者,其拔管指征是每日引流脓液量<_______ml
2、肝切除术后避免聒噪活动的目的是防止_______
3、肝动脉插管化疗拔管后,病人应卧床_______,避免引起腹内压增高的动作
4、我国原发性肝癌的组织学分型中,以_______型最多见,大体类型以_______最多见
三、单项选择题
1、对直径<1cm的小肝癌的定位诊断,以下最好的检查方法是()A、B超B、肝穿刺针吸细胞学检查C、CTD、X线E、选择性腹腔动脉和肝动脉造影
2、无临床症状的早期肝癌,作定性检查,可用()A、B超B、碱性磷酸酶C、血清甲状蛋白D、放射同位素
3、原发性肝癌的首发症状是()A、黄疸B、贫血C、腹水D、肝区疼痛
4、肝癌定位检查中首选的方法是()A、B超B、X线C、CTD、MRI
五、简答
1、如何预防及治疗肝性脑病胆道疾病病人的护理
1、名词解释
1、Charcot三联症
2、肝肠循环
3、Murphy征阳性
4、AOSC
5、胆源性胰腺炎
2、填空
1、胆道蛔虫病的症状和体征的关系是_______
2、
3、胆囊管完全梗阻后,胆囊黏膜分泌的黏液存在胆囊内成为无色透明液体,称为_______
4、胆石症指发生在_______和_______的结石
5、胆石症主要与_______和_______等因素有关
6、胆结石按结石组成成分不同,分_______、_______、混合性结石
7、胆囊结石嵌顿时,腹痛向_______或_______放射
8、胆结石嵌顿时的症状和体征包括腹痛、消化道症状_______和中毒症状
9、胆管结石以_______结石或_______为主
10、根据结石所在部位,胆管结石分_______和肝内胆管结石
11、肝外胆管结石多位于_______
12、当结石阻塞胆管并继发感染时,可出现_______、_______和_______
13、Xeynolds五联位除具有charcot三联位外,还有_______、_______的表现
14、胆总管探察或切开取石术后放置管引流的目的是______、______、______
15、为保持型管有效引流,平卧时高度不能高于______,站立时应底于______
16、正常成人每日的胆汁分泌量为______
17、胆总管探察术后放置管引流24小时引流量约为______,恢复饮食后增至______,以后逐渐减少至______
18、胆总管探察术后放置T管引流一般在术后______周拔除
19、胆管疾病术后若每小时出血量大于______,持续3小时以上,应及时汇报医生
20、肝内、外胆管结石中最凶险的并发症是_______
21、需B超检查胆囊时,应空腹_______小时以上
三、单项选择
1、诊断胆道疾病的首选方法是()A、B超B、X线C、PTCD、CT
2、以下与胆固醇结石形成无关的是()A、肝内胆固醇合成亢进B、胆汁PH变化C、胆汁中胆盐及磷脂含量降低D、胆道感染E、代谢异常
3、胆固醇结石好发的部位是()A、肝内胆管B、左右肝管C、胆囊D、胆总管
4、治疗急性梗阻化脓性胆管炎关键在于A、纠正水、电、酸碱平衡紊乱B、给予有效足量抗生素C、使用多种药物扩张血管D、手术切开减压,引流胆汁
5、我国肝内胆管结石大多是()A、胆色素结石B、胆固醇结石C、混合结石D、以上都不是
四、多项选择题
1、胆总管探查,T管引流术适用于(AE)A、单纯胆管结石B、胆总管扩张≥2cmC、胆总管下端梗阻D、胆总管上端梗阻E、胆管上下通畅
2、Aosc,常见原因是(ABCED )A、胆道结石B、蛔虫C、胆管狭窄D、壶腹部肿瘤E、肛管肿瘤
3、急性胆囊炎致病因素包括()A、胆囊管梗阻B、致病菌侵入C、创伤刺激D、化学物刺激E、胆囊结石
4、根据胆囊结石嵌顿与否,感染的严重程度,可有那些病理变化()A胆囊积液B急性单纯性胆囊炎C化脓性胆囊炎D急性坏疽性胆囊炎E胆囊穿孔
5、Charcot三联症包括A、腹痛B、黄疸C、寒战D、高热E、血压下降
6、以下可引起波动性黄疸的疾病是()A、胆囊结石B、胆总管结石C、慢性胰腺炎D、胰头癌E、壶腹部癌
7、胆汁的生理功能是()A、乳化脂肪B、协助脂溶性维生素吸收C、抑制肠内毒素生长D、中和胃酸
8、“T”型管的拔管指征为()A、黄疸减轻B、体温正常C、保留二周D、保留四周
五、简答
1、AOSC的处理原则
2、试述T型管引流的护理要点
3、试述急性胆囊炎非手术治疗的护理要点
4、胆囊切除时,遇何种情况应同时行胆总管探察术
六、综合题病人,女性,40岁,发病前曾进油腻食物,半夜出现右上腹持续性剧痛,向右肩放射,寒战、高热、恶心、呕吐,急诊入院以往有胆石症病史体检体温
39.2℃,血压11/8kPa,急性病容,精神委靡,意识模糊,巩膜深度黄染,口唇干燥,剑突下偏右季肋压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数22×109/L,中性粒细胞88℅分析病例,回答以下问题
1、该病人目前的医疗诊断是什么?采用什么(只选一种)检查方法来证实医疗诊断?
2、如诊断成立,处理原则是什么?
3、如病人行手术治疗,手术后护理要点是什么?胰腺疾病病人的护理
一、名词解释
1、Cullen
2、壶腹部癌
二、填空
1、胰腺的A细胞分泌_______;B细胞分泌_______;D细胞分泌_______
2、饮酒诱发的胰腺炎常在饮酒后_______小时发病
3、急性胰腺炎病人血清淀粉酶在发病_______小时内升高,_______小时达到高峰,_______天后恢复正
4、胰头癌的主要症状和体征是_______
5、壶腹部癌术后胆漏多发生于术后_______天
三、单项选择题
1、急性胰腺炎最常见病因是()A、胆道疾病B、饮食不当C、高脂血症D、中毒
2、能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是()A、血清淀粉酶B、尿淀粉酚C、血清癌D、变性血红蛋白
2、以下检查是诊断胰岛素瘤直接依据的是()A、葡萄糖耐量试验B、甲苯黄丁脲耐量试验C、饥饿试验D、血胰岛素测定E、影像学检查
3、下列关于急性水肿性胰腺炎,错误的是()A、较易发生休克B、胰腺呈弥漫性水肿C、压痛局限于上腹部D、可出现轻度黄疸
四、多项选择题
1、以下会影响胆胰B超检查效果的因素是()A、腹泻B、肠梗阻C、禁食D、肥胖E、胃镜检后
2、急性胰腺炎最常见病因是()A、胆道疾病B、饮食不当C、高脂血症D、中毒E酒精中毒
3、急性胰腺炎可能出现的并发症有()A急性肾衰竭B出血C胰腺脓肿D胰漏E胆漏
五、简答题
1、急性胰腺炎病人的非手术治疗原则急性腹膜炎病人的护理
一、名词解释
1、腹膜刺激征
二、填空题
1、腹腔内实质性脏器破裂,主要表现为_______,而空腔脏器破裂,主要表现为_______
3、单项选择
1、关于腹腔穿刺的叙述,以下错误的是()A、髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点B、抽出不凝固血液,提示腹腔内出血C、抽出血液迅速凝固,提示误穿入血管D、抽出胃内容物,提示胃肠道损伤E、穿刺阴性,说明无腹腔内脏器损伤
2、以下除哪项外,均不是原发性腹膜炎的病因()A、腹腔内脏器穿孔B、腹腔内脏器破裂C、病原菌经血液到达腹腔D、腹腔内脏器炎症E、腹腔内脏器手术污染
3、男,28岁,因车祸撞伤腹部,腹痛难忍,伴恶心、呕吐,腹膜刺激征(+)以下处理哪项不妥()A、禁食、输液B、给予胃肠减压C、给予大剂量抗生素D、给予吗啡止痛E、行腹部X线透视检查
4、诊断急性腹膜炎的可靠体征是()A、腹胀B、肝浊音界缩小C、腹膜刺激征D、肠鸣音减弱E、移动性浊音
5、
四、多项选择题
1、腹部损伤手术探查的指征有()A、腹痛加重,范围变大B、严重腹膜刺激征C、腹腔抽出不凝固的血液D、腹腔抽出液化验有食物残渣E、膈下游离气体
2、膈下脓肿宜采取的护理措施有()A、给予大量抗生素B、安置半卧位C、鼓励深呼吸D、胃肠减压E温盐水灌肠
3、以下与急性腹膜炎有关的是()A、持续性腹痛B、阵发性腹痛C、肠鸣音消失D、腹肌紧张、反跳痛E、蜷缩体位
五、简答
1、腹部闭合性损伤观察期间发现哪些情况应考虑存在腹内脏器损伤?
2、急性腹膜炎手术前护理要点是什么
3、急性腹膜炎手术后护理要点是什么周围血管疾病病人的护理
一、名词解释
1、静息痛
2、间歇性跛行
2、血栓闭塞性脉管炎
3、Trendelenburg试验
4、Perthes试验
5、股青肿
二、填空题
1、Perthes试验可测定_______回流通畅情况
2、Trendelenburg试验可测定_______和_______内瓣膜功能情况
3、下肢静脉曲张的并发症有_______、_______、_______和_______
4、告知病人下肢静脉曲张剥脱术后_______小时可下床行走,弹力绷带一般需包扎_______周
5、血栓闭塞性脉管炎的病程演变可分为_______、________和______
6、在一定室温条件下,患肢的温度较正常侧相应部位的温度低_______℃以上,表示患侧供血不足
7、静脉血栓形成的主要发病因素有_______、_______和_______
8、对下肢静脉曲张病人,必须确认静脉是否通畅和了解_______及_______瓣膜功能状态
三、单项选择题
1、下肢静脉曲张的主要原因是()A、静脉瓣膜功能不全B、肌肉收缩力减弱C、胸腔负压作用消失D、心功能不全E、皮下脂肪减少
2、下肢静脉曲张术后早期活动的目的是()A、预防患肢肿胀B、预防患肢僵直C、预防血管痉挛D、预防深静脉血栓形成E、预防切口感染
3、某人下肢静脉重度曲张,工作中不慎碰破曲张的静脉,出血不止,紧急处理方法是()A、止血带结扎止血B、手指压迫止血C、立即手术止血D、站立位加压包扎E、平卧、抬高患肢、加压包扎
3、病人站立,待下肢静脉曲张充盈后,在大腿上1/3扎止血带,作神曲膝关节活动20次,若曲张静脉充盈明显减轻,则表示()A、交通支瓣膜功能不全B、交通支瓣膜功能正常C、大隐静脉瓣膜功能不全D、下肢深静脉通畅E、下肢深静脉瓣膜功能不全
4、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征表现是()A、间歇性跛行B、足趾干性坏疽C、足趾湿性坏疽D、休息痛E、足背动脉波动减弱
5、关于血栓闭塞性脉管炎的护理,以下错误的是()A、给予止痛剂B、患肢保温,给热水袋C、指导肢体运动D、劝病人绝对戒烟E、定期测肢体皮肤温度
6、下肢静脉曲张术后护理包括()A、下肢弹性绷带包扎二月B、鼓励早期下床活动C、卧位时抬高上肢D、观察患肢有无血和水肿E、发现异常及时处
4、简答题
1、试述大隐静脉曲张手术后的护理要点
2、试述血栓闭塞性脉管炎手术后的护理要点
3、试述静脉血栓形成的处理原则
4、试述大隐静脉曲张手术前的护理要点
5、试述静脉血栓形成的非手术疗法的护理要点神经系统疾病病人护理试题
1、名词解释
1、颅内压增高当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于
2.0KP200mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时,称为颅内压增高
2、脑疝当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝
3、小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方,故又称颞叶钩回疝
4、枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中,又称小脑扁桃体疝病人常有进行性颅内压增高的临床表现,剧烈头痛,频繁呕吐,生命体征紊乱,意识障碍出现较晚病人早期可突发呼吸骤停而死亡
5、Cushing综合症颅内压增高病人可出现生命体征变化,既Cushing(库欣)综合症,表现为血压升高,脉压增大,脉搏缓慢,宏大有力,呼吸深慢等
6、中间清醒期硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间,多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为“中间清醒期”
7、冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低病人体温,以降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞膜通透性,增加脑对缺血缺氧的耐受力
8、“熊猫眼”症颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,眼眶周围及球结膜下可出现淤斑,称“熊猫眼”征
9、脑卒中各种原因引起的脑血管疾病急性发作,造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血,引起相应临床症状及体征,称为脑卒中
10、应激性溃疡机体在受到有害刺激的情况下,应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡,导致出血病人呕吐血性或咖啡色胃内容物,出现黑便,出血量多可发生休克
2、填空题
1、成人颅腔容积固定不变,约(1400~1500ml)
2、颅内容物包括(脑组织)、(脑脊液)、(血液)
3、颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定
4、成年人正常颅内压为(
0.7~
2.0kpa或70~200mmH2O)儿童为(
0.5~
1.0Kpa或50~100mmH2O)
5、脑脊液总量占颅腔容积的(10%)
6、颅内压增高的病因分两大类(颅腔内容物的增加)(颅腔空间或颅腔容积的缩小)
7、正常成人每分钟约有(1200ml)血液进入颅内
8、
9、颅内压急剧增高,使脑灌注压低于(
5.3Kpa或40mmHg)时,脑血流量急剧下降
10、脑血流量的计算公式为(脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力),脑灌注压=(平均动脉压—颅内压)
11、颅内压增高的后果是(脑血流量减少)(脑疝)
12、颅内压增高的三大主征为(头痛)、(呕吐)(视神经乳头水肿)
13、颅脑疾病病人应采取(头高15~30o卧位)
14、颅脑疾病应控制液体入量,成人每日补液量不应超过(2000ml)
15、冬眠低温疗法时,体温每下降1,脑血流量平均减少(
6.7%),脑脊液压力平均下降(
5.5%)
16、冬眠低温疗法当体温降至30时,脑代谢率仅为正常体温时的(50%)左右,脑脊液压力较降温前低(56%)
17、冬眠低温疗法的常见并发症(肺部并发症)(低血压)(冻伤)(压疮)
18、颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)
19、“熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折)
20、脑脊液漏病人应取(患侧卧位)
21、常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)
22、急性颅内血肿为(3天内)出现症状,亚急性为(3天至3周)出现症状,慢性为(3周以上)才出现症状
23、意识障碍的传统分级方法可分为(清醒)(模糊)(浅昏迷)(昏迷)和(深昏迷)五级
24、Glasgow昏迷评分法是评定(睁眼)(语言)及(运动反应),三者得分相加表示意识障碍程度,最高
(15)分,最低
(3)分,
(8)分以下为昏迷
25、颅脑外伤病人检测生命体征时,应先测(呼吸),再测(脉搏),最后测(血压)
26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为(硬脑膜外血肿)(硬脑膜下血肿)和(颅内血肿)
27、硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨与硬脑膜之间),硬脑膜下血肿是指出血集聚在(硬脑膜下腔)
28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪,意识障碍提示(脑疝)
29、病人伤后出现双侧瞳孔散大,光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去大脑强直,多为(原发性脑干损伤)或(临终状态)
30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变,光反应消失,伴眼球分离或异位,多为(中脑损伤)
31、缺血性脑卒中分三种类型(短暂性脑缺血发作)(可逆性缺血性神经功能障碍)(完全性脑卒中)
32、缺血性脑卒中常在(睡眠中)发作,而出血性脑卒中常因(剧烈活动或情绪激动)而引发
33、出血性脑卒中是因(粟粒状微动脉瘤破裂)所至,多位于(基底节壳部)
34、颅内动脉瘤80%发生在(大脑动脉环或Willis动脉环)
35、颅内体积较大的肿瘤切除术后,应取(手术区高位),以免发生脑移位
36、颅脑手术常用的引流有(脑室引流)(创腔引流)(脓腔引流)(硬膜下引流)
37、脑室引流管的位置(开口高于侧脑室平面10~15cm).
38、创腔引流袋的位置(早期高度与头部创腔保持一,48小时后可将引流袋放低)
39、脓腔引流的引流袋(应低于脓腔30cm)
40、脑室引流管的拔出时间(不超过5~7日)
41、硬脑膜下引流通常于(术后第3日)拔出引流管
42、脑手术后最危险的并发症是(颅内出血),多发生于术后(24~48小时)
43、脑脊液分流术后常见并发症(分流管堵塞)(感染)
三、A型题
1、颅内压增高病人出现便秘,下列那项措施不妥DA鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛
2、脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥DA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染,可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿
3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位CA平卧位B头高300C半卧位D坐位E去枕平卧
4、颅内压增高的容积代偿有赖于DA脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降
5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%,这是因为CA颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D脑组织不易压缩E颅腔内物质仅能少量压缩
6、正常脑血流量维持主要决定于AA保持适当的脑灌注压,最低不小于
5.3KpaB颅内压不超过4KpaC血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在
5.3KpaE保持颅内静脉回流畅通
7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是DA头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位
8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见DA头痛持续数月至1年以上B间歇性头痛C头痛10年左右D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关
9、颅内压增高引起视乳头水肿常见BA早期出现视力障碍B晚期出现视力障碍C不出现视力障碍D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲
10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是CA头痛、呕吐B头痛,视力早期减退C头痛,伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐
11、诊断急性颅内压增高的常见依据是EA头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12婴幼儿颅内压增高的可靠依据是EA.躁动不安与呕吐B.意识障碍与躁动C·头痛、呕吐、视乳头水肿D·嗜睡与惊撅E·前囱门张力增高或和头围增大
13.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是EA小脑蚓部B·颞极部分C·小脑扁桃体D·大脑的扣带回E·颞叶的沟回14·下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是DA·小脑幕下占位性病变B·阻塞性脑积水C·顶叶占位性病变D·颞叶占位性病变E·弥漫性颅内压增高15·小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是CA·严重脑缺氧B·严重脑水肿C·中脑受压与脑脊液循环通路受阻D·呼吸循环衰竭E·延脑受压16·在颅内高压的情况下,最易引起脑疝突然发生的情况是DA·用力咳嗽或大便B·频繁的呕吐C·体位不当,颈静脉回流受阻D.颅内高压接近代偿期,腰穿放液后E·病变周围的水肿17·小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是CA·脑缺氧B.脑缺血C·脑干受压D·呼吸循环障碍E·脑脊液循环受阻.18·小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是AA·头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔变大B·瞳孔早期扩大后,出现意识障碍C·头痛、呕吐,强迫体位D·意识障碍,呼吸失常E·神志清醒,一侧瞳孔散大19·幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是BA·病变对侧瞳孔散大B.病变同侧瞳孔散大C·双侧瞳孔散大D,对侧瞳孔缩小E·同侧瞳孔缩小、20·右侧小脑扁桃体疝常见于CA·阻塞性脑积水B·幕上占位性病变C.左侧小脑半球占位性病变D·右侧小脑半球占位性病变E·弥漫性颅内压增高21·枕骨大孔疝发生脑危象者下列症状组合中最常见的是CA·头痛、昏迷、瞳孔散大B·头痛、血压下降、昏迷C·头痛、项强、呼吸不规则或骤停D.头痛、血压上升、昏迷E·去大脑强直,呼吸不规则22·后颅凹占位病变脑危象时,最快而有效的急救措施是DA·静脉快速滴注甘露醇B·行枕下减压术C·尽快切除后颅凹占位性病变D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术E·脑室膀胱内引流术23·头痛、呕吐和视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况CA·脑震荡B·球麻痹C脑肿瘤D.弛缓性瘫痪E·蛛网膜下腔出血24·颅内压增高的主要临床表现是DA·剧烈头痛,眩晕B.神志改变,血压升高C·视力减退,外展神经麻痹D.头痛,呕吐,视乳头水肿E·头痛,头晕,精神障碍25·小脑幕切迹疝的主要临床表现是EA·血压上升,脉缓,呼吸不规则B.癫痫大发作C·腰部压力增高D·呼吸突然停止,血压下降,很快死亡E.头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26·颅内压增高昏迷病人,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是BA·通过鼻腔,口腔吸痰B·气管切开C.鼻腔置管,氧气吸人D.从口腔行气管插管E·用开口器侧外位引流27·急性小脑幕切迹疝时,瞳孔扩大的机理是EA·视神经受损伤B·脑干受压迫C动眼神经核损伤D·交感神经受刺激E.动眼神经受压迫
28.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是BA·昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪B·昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪C·昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪D·昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪E·昏迷,右侧瞳孔散大,有侧肢体瘫痪
29.枕骨大孔疝最后导致DA·颅内压增高B·硬脑膜下血肿C小脑挫裂伤D·呼吸、循环中枢损害E·通过血管运动中枢引起高血压危象30小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是BA.急性脑水肿B.脑脊液循环通路受阻C颞叶钩回受压出血坏死D.动眼神经麻痹E·枕叶皮层的梗死
31.诊断颅内占位性病变,目前最安全可靠的方法是DA.脑电图B·脑干诱发电位检查C.脑血管造影或脑室造影D·CT及MRIE·SPECT32·临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是DA·快速静推B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎C.l~2小时内静滴完250mI,D.15~30分钟内静滴完250mI,E.输液速度控制在60--80滴/分33·抢救枕骨大孔疝脑室系统扩大者最有效的急救措施首选CA·20%甘露醇25OmL快速静滴B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D·快速静滴地塞米松2OmgE·气管切开保持呼吸道通畅34·患儿因脑积水颅内压增高人院后,突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是EA·紧急行气管切开术B,急诊行开颅减压术C·快速输20%甘露醇溶液D·紧急行气管插管术E立即行侧脑室穿刺外引流术35,治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是BA·25%的山梨醇B.20%甘露醇C.50%的葡萄糖D·50%的甘油E·激素36·下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳EA·20%甘露醇B·激素C·50%甘油D.速尿E.50%葡萄糖37·颅内压增高的三主征是DA·偏瘫,偏盲,偏身感觉缺损B·头痛,抽搐,偏瘫C头痛,呕吐,偏瘫D·头痛,呕吐,视乳头水肿E·头痛,呕吐,血压增高38·确诊颅内压增高的重要临床征象是BA·剧烈头痛B.视乳头水肿C.意识模糊,表情淡漠D·一侧或双侧展神经麻痹E·脉搏徐缓,血压升高39·关于颅内压增高的临床表现,下列哪一条是不正确的EA·喷射性呕吐多见B·后期常伴有视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D·某些病例可始终不出现三主征E.在婴幼儿头痛出现较早且较重40·视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中,下列哪种说法是正确的EA·出现视乳头水肿,可以肯定颅内有占位性病变B·无视乳头水肿,可以排除颅内占位性病变的存在C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D·无视乳头水肿可以排除颅内压增高E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征41·降低颅内高压最有效而易行的方法是DA·腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠低温C.进行控制性过度换气D·使用脱水剂或利尿剂E·将病员置于高压氧舱内42·对颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的DA·注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B·频繁呕吐时,予以禁食C·意识不清及咳痰困难者作气管切开D.作高位灌肠以疏通大便E·静脉补液量以维持出人液量的平衡为度
43.颅内压增高危象脑疝抢救中,禁忌下列哪种措施DA·脑室穿刺引流脑脊液B·尽快去除病因C.甘露醇静脉滴注D·腰穿引流脑脊液E·颞肌下减压术或内减压44·颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了AA.小脑扁桃体疝B·颞叶海马钩回疝C·脑室系统出血D.脑肿瘤继发出血E.脑血管意外45·颅内高压危象是指AA.脑组织在颅内移位B·血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D·弥漫性颅内压增高E·应激性消化道溃疡出血46·脑疝形成的机理关键在于EA·颅内血容量增加B.颅内内容物体积增加C·颅内脑脊液量增加D·腰、椎穿刺放出脑脊液E.颅腔内压力分布不均47·小脑幕切迹疝起因常见CA·枕骨大孔区占位病变B.后颅凹占位病变C.一侧幕上占位病变D.椎管内占位病变E·第四腔室肿瘤48·小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化的规律是DA·先散大后缩小,再散大B·先散大继续散大,再缩小C.先缩小后散大,再缩小D·先缩小后散大,再继续散大E·时大时小,最后散大固定49·小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A·丘脑B前中央回C·桥脑D.大脑脚E·内囊50小脑幕切迹疝时,出现意识障碍的损害部位是CA·大脑皮质B·丘脑C·中脑D·延髓E·桥脑51·发生小脑幕切迹疝以后,颅内压常急骤增高,使病情急转直下,其主要原因是AA.中脑受压,脑脊液循环受阻B.延髓受压C·严重脑缺氧D·严重脑水肿E·呼吸、循环紊乱52·枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔EA·小脑蚓部B·大脑扣带回C.额极D·颓叶钩回E.小脑扁桃体53·枕骨大孔疝病人的诊断要点是DA.昏迷,患侧瞳孔散大B·四肢共济障碍C.大脑强直发作D.呼吸功能障碍早于意识障碍E.四肢瘫痪,并感觉障碍54·以下表现中,哪项与枕骨大孔疝无关CA·剧烈头痛已反复呕吐C·瞳孔不等大D·意识昏迷E·生命功能紊乱55·枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是EA·剧烈头痛B·频繁呕吐C·烦躁不安D.血压升高E·早期发生呼吸骤停56·颅内压持续增高可导致下列病理生理变化,其中哪项是错误的EA·脑血管自动调节功能失效B.脑水肿C·胃及十二指肠出血,溃疡穿孔D·脑疝形成E·早期血压降低,脉搏变快,脉压变小,呼吸增快57·关于小脑幕切迹疝的临床表现,下列哪项是错误的DA·剧烈头痛,频繁呕吐并有烦躁不安B·有进行性意识障碍C·由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大D·颈项强直,生命体征紊乱,没有瞳孔改变而出现呼吸骤停E,有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍58·缓慢出现的乳突区皮下淤血Baeele征将提示下列哪一种情况BA·幕上压力增加B·颅中窝骨折C·脑裂伤D·颅底骨折E·筛板骨折
59.头部外伤后从头皮触到波动,常常是由于BA·皮下血肿B·帽状腱膜下血肿C.骨衣下血肿D·皮下积液E·皮下积脓60·头皮撕脱,骨衣保存,无法进行血管吻合时,应争取做到BA·将撕脱的头皮清洗,灭菌后原位缝合B·去掉皮下脂肪,作全厚或中厚皮片再植C·在颅骨上作游离植皮D·在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E·清创包扎等待后期处理61·开放性颅脑外伤的急救处理首先是DA·立即转院B·输血输液C.清创缝合D·止血包扎E·镇静止痛62·诊断颅底骨折最可靠的依据是CA·脑电图检查B·头颅X光照片C·临床表现D·头部外伤史E·头部超声波的中线波偏移63·颅底骨折后,颅神经损伤中最多见的是BA·视神经B·嗅神经C·面神经D.三叉神经E.吞咽、迷走神经64·头部外伤后短暂失神、头皮完整,脑脊液鼻漏,以下哪种说法最正确DA·不一定有脑震荡B·颅骨X光片能确诊C·应立即手术修补漏道D·属于开放性颅脑损伤E,不可能有急性脑受压65·关于颅底骨折脑脊液漏的治疗,以下哪项正确DA·均不必手术B·定期腰穿引流带血的脑脊液C·用脱水剂比床头抬高更有利D·l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E·3个月如不愈合,考虑手术66·治疗颅底骨折脑脊液漏,以下哪一个方案是错误的DA·绝对卧床休息B·镇静、止痛、消炎C·防止上呼吸道感染D·清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞E·适当控制人水量67·颅脑外伤后,诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是AA·头痛呕吐,进行性意识障碍B·定位体征C.癫痫发作D.血压脉搏及呼吸的异常变化E·瞳孔不等大68·闭合性颅脑外伤,最常引起急性脑受压的病变是CA·颅底骨折B·脑挫裂伤C.颅内血肿D·蛛网膜下腔出血E·肺部并发症69·闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是BA·控制入水量,纠正水电解质平衡失调B·及时防治脑水肿和颅内血肿C防治癫痫D·防治休克E.及时行气管切开70·某人从汽车上跌下,左枕部着地,进行性意识障碍,随后右侧瞳孔散大,手术中应重点探查BA·右侧急性硬脑膜外血肿B·右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿C.左侧顶枕部挫伤D·丘脑下方损伤E·左侧颅内血肿71·外伤性颅内血肿的致命影响是CA·脑脊液循环受阻B弥漫性脑水肿C.急性脑受压→脑疝→脑危象D·蛛网膜下腔出血E·呼吸道感染72·颅脑外伤后,手术疗效最好的急性脑受压是EA·急性脑水肿B·脑内血肿C·急性硬脑膜下血肿D,复合性血肿E·急性硬脑膜外血肿73·外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型的意识障碍是CA·持续性昏迷加深B·迟发性昏迷C·昏迷→清醒→昏迷D·早期清醒→昏迷E·清醒与朦胧状态交替出现74,外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中,下列哪种情况是很少见的CA·意识变化常在瞳孔变化之前B·血压升高脉搏变慢,可随意识障碍同时出现C·呼吸不规则常在意识变化之前出现D·血压下降,脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E·瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧75·小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是AA·进行性意识障碍→血压升高,脉搏变慢→瞳孔不等大B·患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快,血压上升C·出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍D·双侧瞳孔同时散大→心率变慢,血压下降E·意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停76·诊断外伤后急性颅内血肿,目前国内外最新的方法是EA·头颅X光平片B.脑超声波C.脑血管造影D·同位素脑扫描E·颅脑CT77·对重症颅脑外伤病人的急救,首先应该做到DA·检查神志、瞳孔B·应用脱水剂C·测量呼吸、脉搏、血压D·保证呼吸道通畅E·给予止血剂和抗感染药物78·颅脑外伤后病人烦燥不安,血压偏低,下列哪种药不应该使用DA·水合氯醛B·安定C·苯巴比妥钠D·度冷丁E·冬眠灵79·引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是CA颅骨板障静脉出血B,大脑中动脉出血C脑膜中动脉破裂D·静脉窦的破损E·大脑皮层血管破损80·颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适DA·脑挫裂伤后长期昏迷者B·脑干损伤,吞咽困难者C.己有气管切开的病人D·颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E·烦燥不安,欠合作的病人81·观察颅脑损伤病人,下述哪一项对决定手术定侧有指导意义EA·双侧瞳孔缩小B,昏迷不醒C·早期出现偏瘫D·克氏征阳性E·一侧瞳孔散大,光反应消失82·抢救颅内血肿病人最重要的措施是EA·穿刺脑室放出脑脊液B·快速输血C.静脉内快速滴注甘露醇D·立即气管切开E·及时施行手术,清除血肿,进行止血83·急性外伤性颅内血肿,右侧瞳孔巳散大,抢救过程中应首先BA·头颅CT扫描,明确血肿部位B·20%甘露醇250ml,快速静脉滴注C·钻孔探查,寻找血肿D·急诊行右颞肌下减压E·快速穿刺右侧脑室额角,行脑室液外引流84·开放性颅脑损伤是指EA·头皮破裂与颅骨线形骨折B·头皮破裂与颅骨粉碎骨折C·头皮破裂与颅骨凹陷骨折D·颅骨骨折与硬脑膜破裂E·头皮、颅骨与硬脑膜均破裂85·头部外伤后短暂神志丧失,头皮完整伴脑脊液鼻漏,以下哪个意见最正确CA·不会有急性脑受压B·应立即手术修补漏道C·属于开放性脑外伤D·不一定有脑震荡E·颅骨X光片能确定诊断86,下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点BA·原发性意识障碍轻微B·去大脑强直C·脑局部损伤较重,颅内压增高症状较轻D·易发生颅内感染E·远期癫痫发生率高87·处理开放性颅脑损伤最重要的原则是EA·如无专科条件,立即转院B·输血、输液C·镇静、止痛D·保持脑组织,注射TATE·止血、清创,变开放性为闭合性脑外伤88·开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是CA·清除颅内金属异物B·充分修剪创缘皮肤C·严密缝合或修补硬脑膜D·及时应用广谱抗生素E·伤口皮下放置引流条89·关于开放性颅脑损伤的手术治疗,哪项不正确DA·清创争取在伤后6小时内施行B·经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时C·必须严密缝合或修补硬脑膜D·如有颅骨缺损,应在清创时加以修补E·分层缝合头皮90·开放性颅脑损伤在抗生素治疗下,清创术最迟可延迟至以下时间内进行EA·l2小时B·24小时C·36小时D·48小时E·72小时91·对开放性颅脑损伤,预防伤口和颅内感染的关键措施是DA·严密观察病情变化B,应用广谱抗生素C·理疗,改善局部血液循环D·早期施行清创术E·加强营养,增加伤口愈合能力92·关于头皮裂伤,下列哪项不对AA·钝性撞击不会发生裂伤B·急救时应立即加压包扎止血C·头皮缺损应予修补D·清创后以采用分层缝合较好E·24小时内的裂伤清创后应一期缝合93·头皮撕脱伤时哪项处理最常用CA·将撕脱头皮还回缝合B·做成全厚皮片重新植回C·做成中厚皮片重新植回D·头皮小血管吻合再植E·待肉芽生长后再植皮94·帽状健膜下血肿常是DA·比较局限B·广泛而硬C·周围软,中央硬D·广泛且有波动感E·局限于某一颅骨范围95·全头型帽状健膜下血肿,首选的治疗措施是DA·加压包扎,静脉滴注止血药物B·穿刺抽血,静脉滴注止血药物C·切开引流和加压包扎D·穿刺抽血和加压包扎E·待其自行吸收,静脉滴注止血药物96·损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是EA·血肿通常体积较小或很大B·血肿位于帽状健膜下层C.血肿内的血来自静脉窦D·血肿硬,且中面凹陷E·血肿常局限于该颅骨范围内97·闭合性颅盖骨折诊断主要依靠DA·头皮肿胀有波动B·出现神经压迫体征C·触诊局部有凹陷感D·X线平片E,触知骨磨擦音98·单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是EA·手术复位B·清除碎骨C·手术钢丝固定D·仅做外固定E·不需特殊处理99·头部跌伤后一侧瞳孔立即散大,上眼脸下垂,病人神志始终清楚拟诊CA·视神经损伤B·中脑损伤C.动眼神经损伤D.交感神经损伤E·眼底损伤100·颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经DA,动眼神经B·视神经C·迷走神经D·面神经E·嗅神经·101·外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时,应采取的处理措施是CA·鼻腔填塞压迫止血B·鼻腔冲洗C·给予抗生素治疗D·头低位以利引流E·腰椎穿刺放出血性脑脊液102·脑震荡诊断的重要依据是EA·头皮擦挫伤痕B.颅骨骨折C·头痛、头晕、恶心呕吐D·生命体征变化E·短暂昏迷和逆行性遗忘103·关于GlaSgow昏迷评分法,下列哪项说法是错误的DA·最高分为15分B.最低分为3分C·计分在8分以下为昏迷D.每个伤员的计分是恒定不变的E·此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
104.脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项是错误的BA·伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D·可有肢体瘫痪,失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液105·颅脑损伤的病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑CA·颅盖骨骨折B·脑水肿C·脑挫裂伤D·脑震荡E·硬脑膜下血肿106·颅脑对冲伤最常见的部位是DA·顶叶B.枕叶C·顶枕部D·额颞部E·小脑107·中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是BA.褥疮B.肺炎C·尿路感染D.消化道出血E·角膜溃疡108·冬眠降温疗法适用于CA·开放性颅脑损伤B·颅内血肿C.严重脑挫裂伤及脑干损伤D·外伤性窥痈E·颅底骨折109·颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是EA·氧气吸人B·呼吸兴奋剂C·气管插管D·降颅压药物E·气管切开
110.闭合性脑损伤的对症治疗中,下列哪项是错误的CA·躁动者可给镇静剂B·发烧者可给解热剂冲C·颅内压增高者可行腰椎穿刺D·在急性期应限制人水量E·尿潴留者应留置导尿管111·急性颅脑损伤病人躁动不安时,下列处理中哪项不恰当DA·注射安定镇静B·加以约束保护C·寻找躁动原因D·注射吗啡止痛E·输人脱水剂减压112·脑干损伤的特征性表现是EA·深度昏迷B·瞳孔不等大C·中枢性高热D·生命功能紊乱E,去大脑强直113,颅脑损伤后,立即出现昏迷,瞳孔极度缩小,去脑强直发作,生命体征紊乱,颅压不高,可能诊断为CA·脑挫裂伤B.脑震荡C·脑千损伤D·脑内血肿E·急性硬脑膜下血肿114·去大脑强直发作是由于CA·脑皮质广泛损害B·间脑损害C·中脑损害D·小脑损害E·延髓损害115·小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点,但下列哪项除外BA·中间清醒期B·早期出现去脑强直C·骨折线的同侧瞳孔散大D·骨折线对侧肢体瘫痪E·骨折线跨越脑膜中动脉沟116·幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是DA·弥散性脑水肿B·枕大孔疝C·脑血管痉挛或闭塞D·小脑幕裂孔疝E·脑室系统梗阻117·下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿DA·静脉窦出血B·脑底血管出血C·桥静脉出血D·脑膜中动脉E·脑皮质的动脉和静脉出血118·硬脑膜下血肿时,出血主要来自EA·脑膜中动脉B·板障静脉C·颞浅动脉D·大脑内静脉E·脑挫裂伤处血管119·慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后CA·3天内B·l周内C·3周~数月内D·3天一3周内E·l年以后120·关于慢性硬脑膜下血肿,下列哪种说法是不正确的CA·可有精神症状B·可有肢体偏瘫C·一定有外伤史D·中老年多见E·可有颅内压增高症状121·一患者头部外伤轻微,无昏迷史,无颅骨骨折,2个月后出现颅内压增高,该患者最可能为EA·慢性硬脑膜外血肿B·脑内血肿C·多发性颅内血肿D严重脑挫裂伤E·慢性硬脑膜下血肿122·关于外伤性颅内血肿,下述哪一种说法是错误的CA.可以没有中间清醒期B.典型的硬膜外血肿,意识和生命征的改变早于瞳孔的改变C.对可疑病例若采用钻孔探查术,须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D.硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见E·硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在,可为双侧性123·颅内血肿的主要诊断依据为DA·腰惟穿刺发现血性脑脊液B·颅内压测定超过2·66kPa2OmmHgC脑电图显示局限性慢波D·临床观察有脑受压征E·颅骨平片常具有颅骨骨折124·外伤性颅内血肿时,意识障碍的典型表现是CA·持续处于浅昏迷状态B·持续处于深昏迷状态C.昏迷程度进行性加深D·昏迷程度时轻时重E.意识逐步清醒125·治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是EA·待其自行吸收B·用止血药,加压包扎C.穿刺抽血,防止感染D·切开引流,防止感染E·穿刺抽血外加压包扎,防止感染126头部外伤致昏迷半小时,患者醒后即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转,最可能的诊断是BA·脑震荡B·脑挫伤C·脑内血肿D.急性硬脑膜外血肿E·急性硬脑膜下血肿127从高空坠落左枕部着地,患者伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑DA·左枕部急性硬脑膜外血肿B·右侧枕部急性硬脑膜下血肿C·左侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D·右侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿E·右侧后颅窝小脑血肿128急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于DA·出血的来源B.血肿的部位C.血肿量的大小D·血肿形成的速度E·原发性脑损伤的轻重129急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是BA·楔形低密度区B·棱形高密度区C·片状混杂密度区D·球形低密度区E·半月形高密度区130头部外伤后拍触到头皮下波动,下列诊断均有可能但除外CA·头皮下血肿B·头皮下积液C·头皮挫伤D·骨膜下血肿E·帽状健膜下血肿131治疗颅骨骨折的原则应除外CA·粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创B·线形骨折本身无需手术治疗,但应注意并发颅内血肿C.婴儿凹陷性骨折必须早期复位D·静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血E·颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗132·颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外CA·意识变化常在瞳孔变化之前B.血压升高·脉搏变慢可随意识障碍同时出现C.血压下降,脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D·呼吸不规则,骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E·瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧133诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外DA·头颅CTB·诊断性钻孔穿刺C·脑超声波检查D·空气脑室造影E·脑血管造影134颅脑外伤后颅内压明显增高,临床上疑诊有颅内血肿,此时下列哪项治疗措施最不宜采用DA·气管内插管过度换气呼吸B·闭式持续性控制性脑室引流C·冬眠低温和巴比妥疗法D·腰穿放出血性脑脊液减压E·脱水和激素治疗135一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟,X线片示右颞骨线型骨折,清醒3小时后又转人昏迷,逐渐右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪此时,最好的处理是BA·开颅探查,右侧额部入路B·开颅探查,右侧颞部入路C·开颅探查,右侧枕顶部人路D·开颅探查,左侧额颞人路E,继续脱水利尿,应用激素治疗136一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊,下列哪种处理最好EA·给予镇痛处理,休息l周B·给予止呕处理,休息1周C·口服镇痛和激素药物,休息l周D·给予口服脱水、利尿药,随诊E·给予脱水利尿治疗,同时进一步检查137最多见的颅内肿瘤是CA·脑膜瘤B·垂体腺瘤C·神经胶质瘤D·神经鞘瘤或神经纤维瘤E·血管瘤138最常见的神经纤维瘤起源于CA·三叉神经B·面神经C·位听神经D·舌咽神经E·体神经139颅内最常见的恶性和良性肿瘤是EA·神经胶质瘤和颅咽管瘤B·转移瘤和脑膜瘤C·神经胶质瘤和血管瘤D·转移瘤和神经纤维瘤E,神经胶质瘤和脑膜瘤140下述各部位的颅内肿瘤中,最宜引起颅内压增高的是EA·额、顶部肿瘤B·垂体区肿瘤C·侧脑室内肿瘤D·脑干肿瘤E·第
三、四脑室及导水管附近的肿瘤141关于失语症,下列哪项是错误的AA·右利者,因右侧大脑半球障碍引起B·运动性失语患者明白别人的言语,但自己不能说C·感觉性失语患者能说,但对别人的语言不了解D·运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致E·命名性失语患者,不能叫些常用药物的名称,但能说明其用途142·最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是EA·神经胶质瘤B·松果体瘤C·神经纤维瘤D·血管瘤E·脑膜瘤143蝶鞍区占位病变引的典型视野障碍是BA·一侧全盲B·双眼颞侧偏盲C·一侧单侧偏盲D·同向偏盲E·象限盲144最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是EA·耳源性颞叶脑脓肿B·蝶鞍区肿瘤C·枕叶肿瘤D·侧脑室肿瘤E·第四脑室肿瘤145小脑幕裂孔疝,最好发生于下列哪个疾病CA,小脑肿瘤B·小脑脓肿C·颞叶肿瘤D·垂体肿瘤E,脑干肿瘤146下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据EA·内分泌紊乱B·头痛C·视力视野障碍D.·蝶鞍扩大,鞍体和后床突骨质吸收、破坏E·单侧耳聋147发生脑疝的主要原因是EA·长期颅内压增高B·颅内压急剧上升C·颅内压下降过快D·颅内压波动E·颅内各分腔内存在压力差148关于脑脓肿的说法,下列哪种是错误的EA,耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶B·先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C·血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多D·脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E·如进行脓液的细菌检查,一定能发现致病菌149后颅脑肿瘤可出现下列症状与体征,但不出现CA·颈项强直B·剧烈头痛C·运动性失语D·共济障碍E·视神经孔扩大150放射治疗对于颅内肿瘤的效果,以下哪项正确CA·对所有颅内肿瘤均无效B·对所有恶性肿瘤均无效C·对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效D·仅对颅内良性肿瘤有效E·仅对颅内表浅性肿瘤有效151对于颅内肿瘤,目前最常用的化学药物是DA·噻替呱B·5-氟尿嘧啶C·争光霉素D·环已亚硝脲E·环磷酰胺152下列哪项不属于来自神经上皮的脑肿瘤CA·星形细胞瘤B·少突胶质瘤C·上皮样囊肿D·室管膜瘤E·髓母细胞瘤153桥小脑占位性病变的临床表现不包括下列哪项CA·患侧神经性耳聋伴有耳鸣,前庭功能障碍及小脑症状B·同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C·产生两眼上视障碍,少数有下视障碍B.肿瘤较大时有后组脑神经症状E·颅内压增高症状154·脑出血患者CT图象为AA·起病后即可见高密度异常影B起病24~48小时后可见异常高密度影C起病后即可见低密度异常影D可见脑室扩大E·起病后24小时内无改变155高血压性脑出血最好发的部位是BA·脑室B·内囊及基底神经节附近C·丘脑D·脑桥E·小脑156颅内动脉瘤的最好发部位是AA·颈内动脉系统的分叉部B·后交通动脉C惟一底动脉系统D·前交通动脉E·海绵窦157蛛网膜下腔出血最常见的病因是AA·颅内动脉瘤B·高血压C脑动脉炎D·颅脑外伤E·颅内肿瘤158急性脑血管病卒中中,发病最快的是DA·高血压脑病B·脑出血C·脑血栓形成D·脑梗塞E,蛛网膜下腔出血159·急性脑血管病卒中中,发病年龄最大的常是BA·脑出血B·脑血栓形成C·脑栓塞D·蛛网膜下腔出血E·高血压脑病160鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞,最肯定的证据是DA·瘫痪的程度B·昏迷程度C·血压高低D·脑脊液检查E.CT161脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是EA,脑脊液有无血液B·有无神志不清C·有无脑膜刺激征D.有无高血压E·有无神经系统定位体征162脑血栓形成患者服用阿司匹林,为的是CA·防止头晕B·退热C·防止血小板凝聚D.抗风湿E·扩张脑血管163高血压脑出血急性期处理的最重要环节是CA·立即使用止血药B·立即使血压下降至正常以下,防止再出血C·警惕严重颅内高压的出现D·用镇静药,防止癫痫发作E·用抗生素,防止继发感染164对脑动脉瘤破裂的预后估计,最主要的是AA·意识障碍的程度B·血压上升的程度C·脑动脉瘤大小D.偏瘫的有无E·脑动脉瘤的多少165女7岁头痛、呕吐、走路不稳20天,体检:嗜睡,双侧视神经乳头明显水肿,Romberg征十,最可能的诊断是CA·恶性淋巴瘤B·室管膜瘤C·髓母细胞瘤D·脑膜瘤E·血管网状细胞瘤166男,18岁,头痛、视力减退、无力3个月,体检,精神萎靡,双侧视神经乳头边界清,色苍白,第二性征发育差,头颅X线摄片发现蝶鞍扩大,鞍上部可见化斑,最可能的诊断是EA·垂体瘤B·结节脑膜瘤C,少突胶质瘤D·松果体区肿瘤E·颅咽管瘤167·男,35岁,头痛、走路不稳2个月,体检:神志清,双侧视神经乳头水肿,右侧轮替动作不能,周围血象红细胞增多,B超发现右肾有一囊性肿瘤,头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变其病变性质最可能是CA·星形细胞瘤B·转移瘤C·血管网状细胞瘤D·脑脓肿E·上皮样囊肿168男,50岁,右眼险下垂、复视2个月,查体:神志清,右眼险下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边界清,色淡,即往有蛛网膜下腔出血史,CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影,周围无脑水肿,首先考虑的诊断是EA·右侧小脑幕切迹疝B·右侧鞍旁脑膜瘤C·右侧脊索瘤D·右侧颞叶动静脉畸形E·右颈内动脉后交通动脉瘤169女,8岁,双耳反复流脓5年,近3个月来出现头痛、呕吐,逐渐加重,近半个月来发现右侧上、下肢无力,视物模糊,说话不流利查体:神志清,血压
17.6/
10.6kPa,脉搏60次/分钟体温
37.5℃,双侧视乳头明显水肿,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力差,上肢更明显,右侧巴氏征阳性诊断首先考虑DA·颅内压增高B右大脑半球占位病变C左大脑半球肿瘤D·左侧颞叶脓肿E·左小脑半球脓肿170男,38岁,3个月前行肺癌切除术,近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有两次癫痫发作检查:神情淡漠,视乳头鼻侧边缘模糊,胸部除前次术后一般改变外,无其他重要发现,血沉5Omm/h,头颅超声波检查:中线波无偏移,脑电图:双侧弥漫性异常,头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶处理应为EA·给予输血B·给予吗啡类药物以缓解症状C·行脑脊液分流术D·开颅探查切除病灶E·应用中草药,化学治疗等相结合的非手术治疗措施171男,32岁,腰背痛1年,双下肢无力2个月,行脊髓腔碘油造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影呈杯口状充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧,根据上述资料常见的肿瘤是CA·血管瘤B·脂肪瘤C·神经鞘瘤D·肉瘤E·室管膜瘤172男,60岁,晨起床时右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回至卧室右下肢无力,摔倒检查:神志清楚,右侧偏瘫,其最可能的诊断是DA·脑出血B·脑挫伤C·脑栓塞D·脑血栓形成E·蛛网膜下腔出血173一高血压病人,昏迷发生快而深,吐出咖啡样胃内容物检查:一侧上、下肢瘫痪最可能的诊断是CA多发性脑栓塞B脑血栓形成C脑出血D短暂脑缺血E发作癫痫持续状态174女30岁,突然剧烈头痛,呕吐检查:神志清楚,颈有抵抗,鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是DA·量体温有无发烧B·查眼底有无视乳头水肿C·脑血管造影有无动脉瘤D·腰椎穿刺查脑脊液E·查血常规有无白细胞增高175一颅脑外伤病人,评估发现呈嗜睡状态,呼唤睁眼,回答问题错乱,刺痛肢体回缩,该病人的Glasgow得分为CA8分B10分C11分D12分E13分176患者男,29岁,被车撞伤1小时收入院检查时呼唤病人有哼声,但语音含糊,吐字不清,用力压迫眼眶能睁眼,刺痛肢体回缩,用Glasgow评分法评定该病人得分为DA6分B7分C8分D9分E10分B型题1~3A·手术彻底切除肿瘤B·手术切除肿瘤+放疗+化疗C·行脑室分流术+放疗+化疗D·手术切除肿瘤+放疗E·手术切除肿瘤十化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项1大脑凸面脑膜瘤A2生长激素腺瘤D3室管膜瘤B4~6A·催乳素腺瘤B·促肾上腺皮质腺瘤C·生长素腺瘤D.颅咽管瘤E·松果体区肿瘤4女,26岁,面容改变,手脚变粗大3年,闭经1年半,婚后4年未生育体检:额头变大,下颌突出,鼻大唇厚,发育变粗,手指变粗,脚肥厚,眼底双侧视神经乳头边界清、色淡C5女,24岁,闭经2年,未婚,体检:精神差,肥胖,圆脸,腹部、大腿皮肤有紫纹,血压偏高B6女,14岁,头痛、呕吐半年,体检:肥胖体型,双侧视神经乳头水肿,双眼上视不能,有瞳孔散大及对光反应消失E7~10A·颅骨内板腐蚀破坏B·单侧听力减退C·双颞侧视野缺损及有内分泌障碍D·有多饮、多尿及鞍上钙化E·桥脑小脑角综合征7脑膜瘤A8垂体腺瘤C9颅咽管瘤D10听神经瘤B(11~14A·高血压B·颅内动脉瘤C·脑动脉粥样硬化D·休克E·风湿性心脏病11脑血栓形成最常见的病因是C12脑出血最常见的病因是A13脑栓塞最常见病因是E14蛛网膜下腔出血最常见病因是B15~18A·突然,几秒钟内症状达高峰B·急骤,几分钟至几小时症状达高峰C稍缓,几小时至1~2小时症状达高峰D逐渐发生,至少1周后症状达高峰E·急骤,几分钟症状达高峰15脑血栓形成起病C16脑出血起病B17脑栓塞起病A18蛛网膜下腔出血起病E19~21A·头皮挫伤B·皮下血肿C·骨膜下血肿D·颅底骨折E·帽状健膜下血肿19·男,10岁,有贫血表现,头部外伤后整个头皮松软,有明显波动感E20男95岁,额部被打伤后,明显肿胀,触诊中心软周边较硬,波动不明显B21女,49岁,从2米高处坠落,额颞部着地,伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫淤斑D22~24A·脑震荡B·脑挫伤C·脑水肿D.颅内血肿E·脑干挫伤22女,25岁,头部外伤后持续深昏迷,双侧瞳孔缩小,去大脑强直E23男,18岁,后枕部着地伤后,有意识障碍约15分钟,呕吐多次,清醒后有逆行性遗忘A24男,
4.2岁,左涅顶部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,拍片左颞骨线形骨折,3小时后又转人昏迷状态,出现左瞳孔散大D25~26A·板障静脉B·大脑皮质静脉C.桥静脉D.静脉窦E·硬脑膜中动脉25急性硬脑膜外血肿最可能的出血来源是E26急性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是C27~30A·脱水剂B.气管切开C冬眠合剂D·钻孔探查E·抗癫痫药物27怀疑急性硬脑膜外血肿时应D28颅脑外伤合并肺部感染时应B29颅脑外伤脑水肿时应A30颅脑外伤烦燥不安时应C31~35A·地塞米松B·胰岛素C·辅酶AD·付醛E·冬眠灵31·减轻脑水肿A32·引起低血压E33·配合能量合剂用B34·改善脑细胞代谢C35·可能引起消化道出血A36~40A·ATPB·速尿C·安定D.10%氯化钾E·EACA36利尿,脱水B37·补充电解质D38·提供神经活动的能量A39·蛛网膜下腔出血E40·癫痫C41~44A·清创、止血,修补硬脑膜B·帽状健膜下松解C·去骨瓣减压D·脑血管造影E·行脑内穿刺41头皮挫裂伤B42怀疑颅内血肿D43·弥漫性脑水肿C44·开放性颅脑外伤A45~49A·切线伤B·盲管伤C·贯通伤D.非火器伤E·对冲伤45锄头打伤头部D46·伤道是钩槽状A47·子弹穿过头颅C48·弹片留在颅内B49~52A·意识短暂丧失B·去大脑强直C·昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫D·意识清醒,脑脊液耳漏E·有昏迷史,左侧肢体偏瘫49·脑干损伤B50·脑挫伤E51·颅内血肿,脑疝形成C52·开放性颅脑损伤D53~55A·可摸到局部骨折下陷B脑脊液耳漏C·乳突根部或咽后壁粘膜下淤血D.盲管伤E脑脊液鼻漏53凹陷骨折A54·颅前窝骨折E55·颅后窝骨折C56~57A·1400~15OOmLB·140~15OmI,C·45~5OmID.1000~12OOmI」E·70~75mmI,56·在正常情况下成人颅腔的容积是A57颅腔可供缓解颅内压增高的容积是E58~60A·肺水肿B.脑水肿C·胃、十二指肠出血D·小脑幕切迹疝E·小脑扁桃体疝下列病例最可能的并发症是上述哪项58·男,28岁,诊断为后额顶部脑膜瘤,颅内高压人院后突然癫痫发作,出现意识障碍,呼吸气促,痰鸣,血压升高,并咯出泡沫状血性痰液A59·急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后,意识障碍加重,瞳孔不等大,呼吸变慢,脉搏减慢,呼吸道痰分泌物增多D60·男,60岁,左基底节区巨大血肿清除术后第5天,意识障碍加重,左侧瞳孔稍大于右侧,出现血压下降,脉搏增快,呼吸浅,呕吐出咖啡色液体C61~63A,细胞毒性脑水肿B·血管源性脑水肿C·混合性脑水肿D·先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E·脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿61·脑损伤、脑肿瘤等病变初期B62·脑缺血、缺氧的初期A63·颅内压增高的后期C64~66A·高血压脑内出血B·颅内动脉瘤C·颅内转移瘤D·垂体腺瘤E·大脑半球巨大脑膜瘤下列各类型颅内高压多见于上述哪种情况64急性颅内压增高A65·亚急性颅内压增高C66·慢性颅内压增高E67~70A·头痛、呕吐、视乳头水肿B·呼吸骤停C·癫痫发作,精神症状D.昏迷,同侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫E·血压显著升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸67·枕骨大孔疝B68·小脑幕切迹疝D69·柯兴反应E
70.颅内压增高三主征AC型题共用题干1~3男,95岁,因爆炸被弹片击伤,弹片进人颅内,昏迷不醒8小时查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸96次/分,血压14/lIkPal05/83mmHg,浅昏迷,Glasgow计分为8分右额部头皮伤口4cmX3cm大小,有血性液体外流及碎片脑组织溢出,双瞳孔等大,右上肢很少活动1·首先的检查是DA·头颅X线摄片B.头颅超声波检查C.颅内压监测D·头颅CTE·MRI2·下列哪项诊断可不予考虑AA·急性硬脑膜外血肿B·开放性颅脑损伤C.颅骨粉碎性骨折D·脑挫裂伤E·急性颅脑火器伤3·最适合的处理是EA·输血抗休克治疗B·静脉输人抗生素C·给予物理降温处理D·伤口加压包扎止血E·彻底清创、修补硬脑膜共用题干4~6男,62岁,3天前不慎滑倒,头部顶撞门槛,当时无明显不适,血象正常,但不久出现渐进性头痛,头昏伴记忆力减退,视力下降,近日症状加重,明显头痛、呕吐说话含糊不清,痴呆表现,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床,即往有高血压,动脉硬化史多年,疑诊脑溢血或脑梗塞收人院治疗查体神清,·嗜睡,有鼾声,体质肥胖,血压24/13kPal80/98mmHg呼吸18次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等大,语言吐词不清,双眼底视乳头边界模糊,AV=13,右侧下肢锥体束征阳性,头部A超示中线波向左移位0·6cm4,首选的检查是EA·脑血管造影B·同位素扫描C.脑室造影D,脑血流图检查E·MRI或CT5·下列哪项诊断最可能EA·出血性或缺血性脑血管病B·慢性硬脑膜下积液或水肿C·颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿D·迟发性脑内血肿E·慢性硬脑膜下血肿6·最合适的处理措施是DA·颅锥锥孔穿刺抽吸B·大剂量高渗性利尿脱水剂治疗C颅骨钻孔穿刺抽吸D·颅骨钻孔冲洗引流E·开颅探查清降除积血共用题干7~10男90岁,半年前左侧头部被一砖块击伤,当时神志清,左颞部头皮有4cmX2cmXlcm、裂伤,给清创术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近2周感到头痛不适,呕吐且嗜睡加重7·与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是EA·伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B·伤口已形成慢性瘘道C·伤口经换药时愈时发D·颅骨平片示颅骨缺损区E·头颅平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区8·体检:血压18/llkPa135/83mmHg,脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,颅神经检查无异常发现,四肢活动正常,血象正常在病史及检查方面,最少联想到应用利尿剂的是AA.血象正常B·头痛,呕吐C·嗜睡状态D·命名性失语E·血压18/1lkPa,脉搏50次/分9,由于患者血象正常,为确定并发症脑脓肿的诊断,最合适的检查措施是BA·脑电图B·头颅CTC·脑血管造影D·ICP监测E·颅脑超声波检查10·该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致,目前,脑脓肿的正确处理措施是DA·继续应用大剂量广谱抗生素B·脱水利尿降低颅内压C.颅骨骨髓炎病灶清除术D·病灶切除及脑脓肿切除术E·颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术共用题干(11~12)女,28岁,月经不规则2年,闭经8个月,发现溢乳4个月,头痛1个月,曾按子宫发育不全治疗无效,经妇科检查子宫附件末见异常神经科查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头末见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触及有稀薄汁流出11·该患者进一步确诊的辅助性检查项目是CA·颅脑超声波探测B·脑电图C·颅骨侧位片及蝶鞍断层法D·腰椎穿刺测压及脑脊液常规,生化检查E·促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定12·入院后行血清内分泌素含量测定,T3T4检查及24小时尿17-烃,17-酮测定未回报结果行CT扫描见鞍内有稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆该患者最可能的诊断是CA·颅咽管瘤B·GH腺瘤C·PRI腺瘤D·ACTH腺瘤E·FSH腺瘤13·患者行鞍区肿瘤切除术后第2天,出现意识障碍,除哪项外下列原因均有可能CA·垂体前叶功能减退B·颅内血肿C·尿崩症D·脑水肿E·脑积水14·考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误EA.脑水肿采用脱水剂B·注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C·注意保持呼吸道通畅D·发现术前术后末用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E·考虑糖代谢障碍,用10%葡萄糖溶液补充共用题干(15~18)女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数
12.7*1O9/L,中性粒细胞76%,核左移,颅脑CT发现右顶叶有环形低密度区,周围有等密度环,增强后呈不明显强化环,周围脑水肿明显,脑室受压,中线结构左移15下列神经系统检查中,哪项对诊断颅内压增高有价值AA·双眼底视神经乳头水肿B·颈部有抵抗感C·左侧鼻唇沟变浅D·左侧肢体肌力皿级E·左下肢Babirski征阳性16·在定性诊断时最可能的诊断是CA·恶性胶质瘤B,转移瘤C·脑脓肿D·脑结核瘤E·脑包囊虫病17·最合适的治疗措施是BA·开颅探查行局部病灶切除术B·钻孔穿刺术C采用抗生素治疗D·使用抗寄生虫药E·脱水、激素、抗肿瘤药物治疗18·在选用抗生素时,下列哪类是不适当的CA·青霉素类B.第三代头抱菌素类C·庆大霉素D·氯霉素E·灭滴灵A意识障碍B瞳孔散大C两者均是D两者均不是
19、小脑幕切迹疝可出现C
20、枕骨大孔疝可出现DA鼻漏B耳漏C两者均可D两者均不可21颅前窝骨折A22颅中窝骨折C23颅后窝骨折DK型题
1、颅内压增高的三大主征是ABDA头痛B呕吐C意识障碍D视神经乳头水肿E生命体征改变
2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为ABCDEA脱水B激素C过渡换气D冬眠低温疗法E脑室穿刺外引流
3、颅内压增高病人为防止便秘发生,应采取ABCDA鼓励病人多吃蔬菜、水果B给予缓泻剂C开塞露塞肛D低压灌肠E高压灌肠
4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅,应做到ABCDEA及时清除呼吸道分泌物及呕吐物B舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道C防止颈部过曲过伸或扭曲D翻身拍背E意识不清者及早行气管切开术
5、易引起颅内压增高的不利因素有ABCDEA情绪激动、剧烈活动B痰液堵塞C舌根后坠D剧烈咳嗽E便秘
6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有ABCDA颅内压低B引流管堵塞C引流管放入脑室过深D管口吸附于脑室壁E脑压过高
7、颅脑术后常见并发症有ABCDEA颅内出血B各种感染C尿崩症D胃出血E顽固性呃逆
8、脑手术后头痛的常见原因ABDA切口疼痛B颅内压增高所致头痛C脑血管痉挛D血性脑脊液刺激脑膜E原发性头痛
9、颅底骨折伴脑脊液漏时,为预防颅内感染,以下那些措施是正确的?ABCDA嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕B在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球C禁忌做腰穿D严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管E为预防感染,可用抗生素滴耳、鼻
10、以下那些可支持脑震荡的诊断?ABCDEA意识障碍不超过30分钟B逆行性遗忘C神经系统检查无阳性体征D脑脊液中无红细胞ECT检查无阳性发现简答题
1、简述颅内压增高的主要临床表现?答案要点
(1)头痛
(2)呕吐3视神经乳头水肿
(4)意识障碍
(5)生命体征变化
(6)外展神经麻痹
(7)其他婴幼儿可见头皮静脉努张,囟门爆满,张力增高,骨缝分离
2、颅内压增高的对症处理原则?答案要点
(1)脱水治疗
(2)激素治疗
(3)过渡换气
(4)冬眠低温
(5)手术脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术
3、颅内压增高病人如何做好呼吸道管理?答案要点
(1)及时清除呼吸道分泌物和呕吐物
(2)舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道
(3)保持舒适体位,防止颈部过曲、过伸或扭曲
(4)对意识不清的病人及咳痰困难者,应配合医生及早行气管切开术
(5)定时为病人翻身拍背,以防肺部并发症
4、哪些因素可诱发颅内压的增高?答案要点
(1)情绪激动,烦躁不安,可使血压骤升而增加颅内压
(2)呼吸道梗阻时,因病人用力呼吸,致胸腔内压力增高及PaCO2增高致脑血管扩张、脑血流量增多,均可使颅内压增高
(3)剧烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝
(4)癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿,进一步使颅内压升高5小脑幕切迹疝的临床表现?答案要点是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方,故又称颞叶钩回疝主要表现
(1)颅内压增高剧烈头痛,频繁呕吐
(2)进行性意识障碍
(3)瞳孔改变患侧瞳孔缩小,逐渐散大,直接和间接对光反应消失
(4)运动障碍病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性
(5)生命体征变化血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳停止而死亡
11、枕骨大孔疝的临床表现?答案要点是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中,又称小脑扁桃体疝病人常有进行性颅内压增高的临床表现,剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直或强迫头位,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡
12、脑疝的急救处理?答案要点
(1)快速静脉输入强力脱水剂,甘露醇、山犁醇,呋噻米等,并观察脱水效果
(2)保持呼吸道通畅,吸氧
(3)准备气管插管及呼吸机,对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸
(4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化
(5)紧急作好术前特殊检查及术前准备
13、颅底骨折并脑脊液漏时,应如何预防颅内感染?答案要点
(1)保持外耳道、鼻腔和口腔清洁,每日两次清洁消毒注意棉球不可过湿,以免液体逆流入颅
(2)在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球,随湿随换记录24小时浸湿的棉球数,以估计脑脊液外漏量
(3)避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便,以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流
(4)严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管,禁止耳、鼻滴药、冲洗的堵塞,禁忌做腰穿
(5)密切观察有无颅内感染迹象
(6)根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素
14、颅脑术后常见并发症?答案要点
(1)颅内出血
(2)感染切口感染、脑膜炎、肺部感染
(3)中枢性高热
(4)尿崩症
(5)胃出血
(6)顽固性呃逆
(7)癫痫发作
15、脑室引流的目的?答案要点
(1)抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压紧急状态病人,如枕骨大孔疝
(2)自引流管注入造影剂行脑室系统检查,已明确诊断及定位注入抗生素控制感染
(3)引流脑室内血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状
(4)术后可起到控制颅内压的作用
16、脑室引流管的护理?答案要点
(1)引流管位置开口需高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压
(2)引流速度及量早期应控制引流速度不可过快,防止颅内压骤然降低每日引流量以不超过500ml为宜
(3)保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角、折叠,病人活动及翻身时避免牵拉引流管注意观察引流管是否通畅,若引流管无脑脊液流出,应查明原因,及时对症处理
(4)观察并记录脑脊液的颜色、量及性状正常脑脊液无色、透明,无沉淀术后1~2日脑脊液可呈血性,以后转为橙黄色若脑脊液中有大量血液,或血性脑脊液颜色逐渐加深,常提示脑室内出血
(5)严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流袋,先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室,注意保持整个装置无菌
(6)拔管脑室引流时间一般不宜超过5~7日,拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时,无颅内压增高症状方可拔出综合题
1、患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头痛,恶心,急送来院,CT示右颞部一弓形高密度影入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96次/分,呼吸28次/分
(1)该患者的医疗诊断?答案右侧硬脑膜外血肿并脑疝
(2)护理应采取哪些措施?答案要点
(1)遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂,如甘露醇、山犁醇,呋噻米等,并观察脱水效果
(2)保持呼吸道通畅,吸氧
(3)准备气管插管及呼吸机,对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸
(4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化
(5)紧急作好术前特殊检查及术前准备如剃头、导尿,合血等
(3)写出次病拟行手术名称?答案硬脑膜外血肿清除术,必要时加去骨瓣减压术
(4)写出五个护理诊断答案PC脑疝,颅内压增高P1脑组织灌注异常;与脑疝、颅内压增高有关P2意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关P3清理呼吸道无效与意识不清有关P4有体液不足的危险与呕吐、应用脱水剂、禁食等有关
2、患者男,58岁,半年前始出现头痛,呈阵发性,近一月来头痛加重,持续性胀疼,伴呕吐,呈喷射性,食欲下降并出现视物模糊而来院评估发现神志清,精神差,营养中等,双侧瞳孔等大,视神经乳头充血、边缘模糊,视网膜静脉努张CT示大脑半球矢状窦旁一阴影
(1)该患者可能的医疗诊断?答案脑瘤
(2)治疗原则?答案手术切除肿瘤,根据肿瘤的病理决定术后行放疗或化疗
(3)术后常见的并发症?答案要点
(1)颅内出血
(2)感染
(3)中枢性高热
(4)尿崩症
(5)胃出血
(6)顽固性呃逆
(7)癫痫发作
(4)写出常见护理诊断答案P1焦虑/恐惧/预感性悲哀P2潜在并发症颅内压增高/脑疝/颅内出血/癫痫发作等P3体液不足与禁食、高热、呕吐、应用脱水剂等有关P4有感染的危险与留置引流管有关P5知识缺乏缺乏疾病相关知识泌尿系统疾病试题
1、名词解释
1.排尿困难 2、尿失禁 3、充溢性尿失禁 4、肉眼血尿 5、镜下血尿 6、初始血尿 7、终末血尿 8、全程血尿 9、乳糜尿 10、脓尿 11、PSA 12、隐睾 13、异位睾丸 14、尿道下裂 16、包茎 17、肾挫伤 18、骑跨伤 19、K抗原 20、肾自截 21、肾积水 22、体外冲击波碎石
23、Wilms瘤
24、肾下垂
25、鞘膜积液
26、精索静脉曲张
27、库欣综合征
28、原醛症
29、男性不育症
30、阳痿
31、早泄
32、尿频
33、尿潴留34、尿急 35、尿疼 36、
2、填空题
1、无痛性肉眼血尿,特别是中年以上着,应首先考虑为__
2、血尿伴尿频、尿急、尿痛多系__所致若膀胱刺激症状逐渐加重,而普通细菌培养阴性,抗感染无效,提示__
3、活动后尿血,提示——排尿中断伴剧烈疼痛,并放射至阴茎头部和远端尿道,多系__
4、男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感,提示__
5、导尿管以法制(F)为计量单位,以21F为例,其周径为21mm,直径则为__mm
6、正常精液呈乳白色,不透明,约_____ml,______分钟内液化精子计数每毫升_____以上,精子活动率应在______以上,正常形态精子数大于_____
7、尿道下裂按尿道开口的部位分为______、______、_______、_______.
8、根据遗传方式不同,多囊肾分为_______、_______两种类型
9、睾丸的位置异常不仅影响______而且易发生_______
10、隐睾患儿若一岁以后睾丸仍未下降,可应用_______每周肌注2次每次_____U,一疗程______U若______岁以后仍未下降,应手术治疗
11、睾丸生精组织对温度较为敏感正常情况下阴囊内温度低于体温______℃
12、闭合性肾损伤按其损伤程度可分为_____、_____、________、_______
13、肾损伤的主要症状有_____、_____、_____、_____、_____等
14、输尿管损伤的原因大多为_____手术中怀疑输尿管损伤时,由静脉注射______可见_____色尿液从输尿管裂口流出
15、膀胱破裂的处理原则为_____、_____、_____
16、尿道损伤多见于男性在解剖上男性尿道以_____为界分为前后两段,前尿道包括_____和_____,后尿道包括_____和______
17、男性前尿道损伤多多发生在_____部,常由______伤所致;男性后尿道损伤多发生在______部,常由______所致
18、前尿道裂伤可插入尿管引流_____周,如导尿失败,应即行_____并留置导尿管_____周
19、后尿道尿道损伤,为早期恢复尿道的连续性,可采用______术,但有严重休克者不宜作此手术,只作_____术
20、疑有膀胱破裂时,行______实验,可协助诊断
21、泌尿系感染又称为尿路感染,_____、_____为上尿路感染,_____、_____为下尿路感染
22、诱发泌尿、生殖系统感染的因素有_____、_____、_____、______
23、明确泌尿系感染首先取决于尿液内找到_____或出现_____
24、尿液细菌培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,若菌落计数超过_______,认为有感染;少于_______可能为污染,应_____;_______之间为可疑
25、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为_______和_______
26、前列腺液检查白细胞大于_____,卵磷脂小体_____,即可诊断为前列腺炎
27、淋菌性尿道炎,尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排的_____其治疗以_____类药物为主
28、肾结核绝大多数源于_____,泌尿系统结核起源于______
29、尿中找到______对诊断肾结核有决定意义
30、肾结核的药物治疗关键是充分,时间足一般至少治疗______年以上,早期病例用药______个月,即可治愈
31、治疗肾结核的常见药物为____、______、_____等
32、肾结合破坏严重,如对侧肾功能正常,应行______术手术前抗结核治疗应不少于______周
33、引起泌尿系统梗塞的原因,在输尿管最常见的是_______;在膀胱最常见是_____;在尿道最常见的是______
34、良性前列腺增生的病因尚不完全清楚,但目前公认的是_______和_______是其发病基础
35、良性前列腺增生梗塞较轻或难以耐受手术者采取_____或_____,膀胱残余尿量超过_____mL或曾出现过_____者,应争取早期手术
36、在前列腺体积较大,有结节或较哽时,应测定血清_____,以排除______
37、引起急性尿潴留的病因可分为______和_______
38、根据上尿路结石形成机制的不同,可分为与______因素有关的结石和______性结石
39、感染性结石的形成需要两个条件_______及______
40、结石进入输尿管时,常停留或嵌顿于生理狭窄处,即_____、______及______
41、肾和输尿管结石主要表现是与_______有关的_______,结石越小症状越______
42、侧位片,上尿路结石位于锥体______,腹腔内钙化阴影位于_______
43、结石引起肾绞痛时,注射_____、______、______等药物,可以使症状缓解
44、尿路结石小于___上___cm光滑,无______、无______,可采用保守治疗
45、输尿管切开取石术适用于_______或_______的结石
46、肾盂切开取石术适用于大于______cm的结石,或合并______、______的结石
47、较小的膀胱结石可经膀胱镜用碎石钳机械碎石,结石过大、过硬宜采用______
48、后尿道结石,需在麻醉下用金属探条将结石_______再按_______处理
49、肾癌从______上皮细胞发生,出现最常见的症状______时,表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂肿瘤可直接扩展至______、_______形成癌栓肾癌的淋巴转移最先到______
50、肾癌典型的三大症状是______、______和_______
51、肾癌一般应行根治性肾切除,但肾癌直径小于_______cm,可行保留肾组织的局部切除术
52、肾母细胞瘤从胚胎性肾组织发生,是_______和_______组成的混合瘤虚弱婴幼儿腹部有______是本病的特点
53、肾盂肿瘤早期表现______尿路造影片示肾盂内______,膀胱镜检查可见输尿管口喷出_______
54、膀胱肿瘤分布在膀胱_______壁及后______壁最多见,肿瘤的扩散主要是_______
55、膀胱肿瘤患者绝大多数以_______就医,B型超声可发现______cm以上的膀胱肿瘤
56、原则上______、______、局限的______期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及_____、_____期肿瘤,应行膀胱全切手术放射、化学治疗处于_______
57、直肠指检、经直肠超声检查和______的测定是临床诊断前列腺癌的基本方法
58、鞘膜积液的类型分为_____、______、_______、______
59、睾丸鞘膜积液阴囊包块呈球形或卵圆形,触不到睾丸和精索,_______试验阳性
60、成人鞘膜积液若积液量多,有明显症状者,应行_______术
61、精索静脉曲张可影响______的产生和______的质量,有时可成为男性不育症的原因之一
62、肾血管性高血压是肾动脉有_______病变,并引起_______减少和_______,导致高血压
63、儿茶酚胺症包括______、______以及______三类,其病理生理改变和临床特征与______分泌过多有关
64、儿茶酚胺症的主要症状为______以及_______,以______最为典型
65、导致男性不育症的原因有______、_____、______、______、_______等
66、阳痿可分为______和______两者的病因都可能是_______或_______
三、选择题A1型题
1、膀胱刺激症状是指A.尿频 B.尿痛 C.尿急 D.尿频、尿急 E.尿频、尿急、尿痛
2、下列哪项不是排尿困难的症状A.尿频尿急 B.排尿踌躇 C.尿线无力变细 D.排尿时间延长E.尿后滴沥不尽
3、老年人排尿困难最常见的病因是A.排尿无力 B.神经性膀胱 C.膀胱结石 D.尿道狭窄E.良性前列腺增生
4、下列几种尿失禁的类型,应除外的是A.充溢性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.急迫性尿失禁 D.真性尿失禁E.膀胱性尿失禁
5、关于尿潴留,下列哪项是错误的A.尿潴留可分急性和慢性两类 B.急性尿潴留即是无尿C.慢性尿潴留多由膀胱出口以下尿路不完全梗阻所致D.可出现充溢性尿失禁 E.导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法
6、关于血尿,以下哪项是错误的A.肉眼能见到血色者称为肉眼血尿B.1000mL尿中含1mL血液即呈肉眼血尿C.通过显微镜可见到尿中红细胞者为镜下血尿D.一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义E.血尿的程度与疾病的严重性成正比
7、初始血尿提示病变部位多在A.后尿道及膀胱顶部 B.尿道及膀胱颈部 C.输尿管上段D.肾脏 E.输尿管下段
8、终末血尿提示病变部位多在A.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区 B.肾脏 C.输尿管上段D.膀胱 E.输尿管下段
9、终末血尿提示病变部位多在A.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区 B.肾脏 C.输尿管上段D.膀胱 10、肾绞痛发作,伴镜下血尿,多见于A.肿瘤 B.结核 C.结石 D.肾积水 E.梗阻11、乳糜尿最常见的原因为A.肿瘤 B.结石 C.结核 D.丝虫病 E.梗阻12、尿液细菌学检查,采集尿液的常用方法是A.晨尿 B.中断尿 C.终末尿 D.导尿 E.膀胱穿刺抽尿13、尿细菌培养菌落计数每毫升尿在多少个以上提示尿路感染A.102以上 B.103以上 C.105以上 D.107以上 E.109以上14、尿三杯试验中第1杯检查结果示红、白细胞多,则提示病变部位多在A.肾、输尿管、膀胱 B.前列腺、膀胱 C.尿道及膀胱颈部D.后尿道 E.后尿道、膀胱颈、三角区15、尿三杯试验中第3杯检查结果为红、白细胞多,则提示病变部位多在A.肾、输尿管、膀胱 B.前列腺、膀胱 C.尿道及膀胱颈部D.后尿道 E.后尿道、膀胱颈、三角区16、在尿三杯试验中,三杯尿液均有红、白细胞,则提示为病变部位多在A.肾、输尿管、膀胱 B.前列腺、膀胱 C.尿道及膀胱颈部D.后尿道 E.后尿道、膀胱颈、三角区17、正常前列腺液检查,每高倍视野白细胞数应该少于A.10个 B.20个 C.30个 D.40个 E.50个18、下列哪项检查不能判断分肾功能A.静脉尿路造影 B.CT C.同位素肾图 D.DSA E.逆行肾盂造影19、最常用于了解肾功能的影像学诊断手段是A.KUB检查 B.排泄性尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.DSA检查 E.CT检查20、尽关于泌尿系统检查,以下哪项是错误的A.排尿后立即插导尿管可以测残余尿B.尿道狭窄行尿道扩张时,应从最细的探条开始C.膀胱炎症是膀胱镜检查的禁忌证D.尿细胞学检查在膀胱原位癌阳性率高,常用于作为筛选手段E.尿中膀胱肿瘤抗原阳性,提示有上皮性肿瘤存在可能21、关于泌尿系统影像学检查,以下哪项是错误的A.B型超声已用作诊断泌尿系统疾病的筛选方法B.尿路平片可以显示肾轮廓及所有上尿路结石C.数字剪影血管造影,能精确诊断肾动脉及其分支疾病D.逆行肾盂造影适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清时E.对泌尿系统肿瘤的诊断,MRI能提供较CT更为可靠的依据22、男,32岁,左腰痛伴镜下血尿反复发作4年尽3天来无尿,右肾以切除查体神志朦胧、全身浮肿,血压24/13.33KPa(180/100mmHg)右肾区叩痛,查血肌酐为640μmol/L,KUB平片于左骶髂关节下缘见1.2cm×0.9cm高密度阴影1枚,为确诊,应首选何种检查A.KUB检查 B.排泄性尿路造影 C.CT检查 D.膀胱尿路造影 E.膀胱镜下输尿管插管逆行造影23、男,66岁,进行性排尿困难1年余,尽3月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口长常有尿液溢出体检下腹部隆起,叩诊实音;直肠指检前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失,测残余尿300ml根据上述病史、体检应考虑下面哪种排尿异常A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁24、女,61岁,1周前发现尿色发红,无膀胱刺激症状,无发烧,无腰痛,体检未发现阳性体症,尿常规检查10~20个红细胞/高倍视野为明确诊断下列哪项处理最适宜A.口服抗生素并行KUB检查 B.减少活动,1周后复查尿常规 C.行双肾,输尿管及膀胱的B超检查 D.尿找结核菌E.腹部CT检查,了解泌尿系统情况25、男,65岁,以尿频,进行性排尿困难1年伴尿发红5天来就诊曾在外做过B超检查,报告为前列腺肥大,尿化验报告镜下红细胞30~40个/高倍视野,血肌酐,尿素氮正常值范围内门诊医生根据上述情况给该患者做了静脉肾盂造影检查,静脉注入造影剂后肾盂、肾盏显影时间最早应出现在A.45分钟 B.30分钟 C.20分钟 D.15分钟 E.5分钟以内26、关于多囊肾的病因及病理,下列哪项是错误的A.肾小管与集合管间联结不良,尿液排出受阻,形成肾小管潴留性囊肿B.其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿C.是一种遗传性疾病,有家族史 D.常伴有肝、脾和胰腺囊肿E.常染色体隐性多囊肾多见,常于40岁左右出现症状27、下列哪项检查无助于诊断多囊肾A.排泄性尿路造影 B.CT C.B超 D.同位素扫描 E.淋巴造影28、关于多囊肾的治疗,下列哪项不正确A.合并尿路感染者,使用抗菌药物 B.肾功能处在代偿阶段可行肾囊肿去顶减压术C.手术需分侧进行 D.出现慢性肾衰竭时,进行血液透析或同种肾移植E.目前对常染色体隐性多囊肾的治疗效果较好29、尿道下裂可出现以下异常,但应除外A.尿道外口位置异常 B.阴茎下弯 C.阴茎头扁平D.阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧 E.尿道狭窄30、有关尿道下裂的分类,应除外A.阴茎头型 B.阴茎型 C.阴囊型 D.会阴型 E.完全型31手术后须、有关尿道下裂的治疗,下列哪项是错误的A.矫正阴茎弯曲畸形及尿道成形可一次完成 B.可先行阴茎伸直术C.第一期手术10天后,即可行二期手术 D.第一期留置导尿管E.第二期手术需行尿道改流32、关于后天性阴茎型尿道下裂的影响,下列哪项是错误的A.成年后性交困难 B.最终导致不育 C.不能站立排尿D.造成心理上的不良影响 E.易形成膀胱结石 33、对患隐睾小儿的处理中错误的是A.1岁以后的隐睾患者,可应用绒毛膜促性腺激素B.如无效,于4周岁左右行睾丸下降固定术C.合并斜疝者,同时作疝修补术D.手术中如睾丸萎缩疑有恶变者,应予切除E.如睾丸位于腹主动脉旁,不能下降复位者,可用显微技术作睾丸自体移植术34、隐睾小儿肌注绒毛膜促性腺激素的方法为A.每周肌注2次,每次1000U,连续5周B.每周肌注1次,每次1000U,连续5周C.每周肌注2次,每次500U,连续5周D.每周肌注2次,每次1000U,连续10周E.每周肌注2次,每次2000U,连续2周35、手法复位嵌顿性包茎失败后,应采取A.局部湿热敷后再行手法复位 B.包皮环切术C.抗菌药物消失后再做包皮环切术 D.环行切开背侧包皮E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环36、包皮过长,出现阴茎头和包皮红、肿、痛、溢液,最常见的是A.阴茎癌 B.阴茎头包皮炎 C.淋菌感染 D.梅毒 E.药物过敏37、肾挫伤的主要临床表现为A.大量肉眼血尿 B.镜下血尿或肉眼血尿 C.不易纠正的严重休克D.腰部肿块和肉眼血尿 E.腰部肿块38、肾全层裂伤的主要临床表现为A.镜下血尿 B.肉眼血尿 C.腰部肿胀和尿外渗D.不能纠正的严重休克 E.肉眼血尿和腰部尿外渗、肾周血肿39、肾蒂血管破裂最主要的临床表现为A.镜下血尿 B.大量肉眼血尿 C.腰部肿块 D.腹膜炎症状E.不易纠正的严重失血性休克40、关于肾损伤晚期的病理改变,下列哪项是错误的A.尿囊肿 B.肾积水 C.动静脉瘘或假性动脉瘤D.肾血管性高血压 E.对侧肾萎缩41、肾脏损伤漏诊的最主要原因是A.无肉眼血尿症状 B.血液溢向肾外 C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周 E.合并感染42、肾脏损伤出现明显血尿,最常发生于A.输尿管断裂 B.输尿管被血凝块堵塞 C.肾盂广泛断裂D.肾实质深度裂伤,破入肾盏、肾盂 E肾血管严重损伤43、关于肾脏损伤而无血尿的原因,下列哪一项是错误的A.贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤 B.肾盂断裂 C.合并输尿管断裂D.肾蒂血管断裂 E.输尿管被血块阻塞44、下列哪种检查不适宜于肾损伤A.排泄性尿路造影 B.逆行尿路造影 C.尿常规 D.CT E.肾动脉造影45、关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值,下列哪项是错误的A.可显示对侧肾功能 B.患肾肾盂肾盏变形 C.患肾造影剂外溢D.可显示患肾功能 E.能显示肾挫伤46、肾损伤施行肾动脉造影的适应证应除外A.伤侧肾脏不显影 B.疑有肾动脉外伤性血栓形成 C.疑有肾动静脉瘘D.疑有肾挫伤 E.疑有创伤性肾动脉瘘47、判断肾损伤(肾破裂)的范围和程度,通过下列哪项检查可获得有力的依据A.血尿程度 B.尿路X线平片的腰大肌阴影 C.排泄性尿路造影及CT检查D.腹部肿块 E.疼痛的程度48、下列哪种情况需行肾切除(对侧肾正常)A.肾下极碎裂伤 B.肾上极碎裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾挫伤E.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂49、在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急诊室经检查确诊有肾外伤,其中哪一位患者行急诊手术是错误的A.男,38岁,开放性肾外伤B.女,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转C.女,22岁,血压10.7/8.7kPa(80/65mmHg),经输血、输液无好转D.男,61岁,外伤性肾动脉断裂E.女,28岁,孕4个月,腹膜刺激征阳性50、输尿管损伤最常见的原因是A.外界暴力 B.腹膜后盆腔手术损伤 C.输尿管插管和套石时损伤D.放射性损伤 E.盆腔炎症损害51、术中怀疑输尿管损伤,下列哪项不正确A.静脉注射靛胭脂,伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断B.膀胱镜检查,静脉注射靛胭脂,伤侧输尿管口无蓝色尿液排出C.输尿管插管插至损伤部位受阻D.如发现输尿管被结扎,应立即去除结扎线,无需其他处理E.如发现输尿管有小穿孔,应放置双J形输尿管支架引流管52、输尿管损伤后的并发症应除外A.脓毒症 B.尿性腹膜炎 C.输尿管狭窄 D.尿瘘E.输尿管被误扎后产生巨大肾积水53、判断膀胱破裂最简便的检查方法是A.耻骨上膀胱穿刺 B.插入金属尿管 C.膀胱造影D.导尿及膀胱注水试验 E.腹腔穿刺54、有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是,前者有A.休克 B.骨盆骨折 C、排尿困难 D.尿道口流出少量血性尿液E.尿导管易插入膀胱,造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内55、尿道球部破裂流血不止,应采用哪种治疗方法最好A.留置导尿 B.膀胱穿刺 C.膀胱造瘘 D.尿道修补术 E.尿道会师术56、尿道损伤后并发尿潴留患者,顺利插入导尿管后,下一步处理是A.导出尿液后立即拔出导尿管 B.留置导尿管2—4周C.留置导尿管并作耻骨上膀胱造瘘 D.拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘘E.切开会阴,探查尿道57、尿道损伤后最易造成的并发症是A.尿道狭窄 B.尿瘘 C.慢性尿道周围脓肿 D.尿失禁 E.阳痿或阴茎萎缩58、球部尿道损伤后导致的明显尿外渗,局部处理方法应是A.局部穿刺抽吸外渗尿液 B.局部热敷 C.理疗D.尿外渗部位多处切开引流 E.不必处理59、关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法,下列哪项是不妥当的A.加强控制感染 B.经会阴切除瘢痕,作尿道端吻合 C.经尿道切开或切除瘢痕D.定期尿道扩张 E.永久性膀胱造瘘60、骨盆骨折合并尿道损伤时,易损伤尿道的A.阴茎部 B.球部 C.尿道外口 D.膜部 E.尿道内口61、后尿道损伤时,外渗尿常出现在A.会阴浅袋 B.阴囊部 C.阴茎部 D.耻骨后间隙及膀胱周围E.下腹部浅筋膜62、关于尿路感染,下列哪项是错误的A.最常见的感染途径是上行感染和血性感染B.最常见的致病菌是大肠杆菌C.肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌D.梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素E.男性比女性多见63、关于下尿路感染,下述哪项是错误的A.尿频、尿急、尿痛 B.无明显发热 C.腰无明显压疼D.尿中有蛋白管型 E.尿中有多量白细胞、少量红细胞64、通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系统感染A.膀胱镜检查 B.排泄性尿路造影 C.尿常规D.中间尿培养 E.X线腹部平片65、尿普通培养菌落计数超过 /mL,应为A.疑诊尿路感染 B.泌尿系结核 C.确诊泌尿系感染D.尿标本污染,应重复检查 E.没有临床意义66、急性尿路感染时的正确用药,主要根据下列哪一项A.尿常规 B.尿细菌培养 C.尿细菌培养+菌落计数D.尿细菌培养+菌落数+药敏试验 E.膀胱镜检查和肾盂造影67、应用抗生素治疗泌尿系感染,下列哪项是错误的A.单纯应用抗生素均能治愈B.要使尿中药物浓度比血中药物浓度高数百倍C.应用合适的药物,数小时即能使尿液无菌D.必要时需联合用药E.症状消失,尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药68、肾积脓患者,使用多种抗生素及理疗后,病情仍较重,但对侧肾脏情况不了解,下一步治疗应A.继续保守治疗 B.患侧脓肾切除 C.患侧输尿管造瘘D.患侧肾造瘘 E.双侧肾探查69、有助于肾皮质多发性脓肿区别急性肾盂肾炎的是前者有A.畏寒、寒战、高热 B.腰部剧痛 C.肾区明显压痛和扣击痛D.血象白细胞增多,中性高 E.B超、CT检查肾皮质的占位性病变70、有助于肾皮质多发性脓肿区别于肾癌的是前者A.B超、CT检查肾实质有占位性病变 B.没有血尿 C.排泄性尿路造影肾盏受压变形 C.尿中未查到癌细胞E.患者发热、腰痛,经皮肾穿刺抽吸出脓液71、关于肾周围炎,下列哪项是罕见的A.畏寒、发热 B.腰痛 C.髋关节屈曲不能伸展 D.X线平片可见脊柱向病侧弯曲 E.尿内多量红细胞72、关于急性细菌性膀胱炎的发病率女性明显高于男性的原因,下列哪项是错误的A.女性尿道短而直 B.尿道外口解剖畸形 C.尿道口附近常有感染病灶D.感染常继发于尿结石 E.性交时摩擦损伤73、关于慢性非细菌性前列腺炎,下列哪项是错误的A.大多数前列腺炎属于此类 B.滴虫、衣原体、支原体等被认为与致病有关C.有反复尿路感染发作史 D.常有前列腺液自尿道口流出E.前列腺液经细菌涂片及培养均为阴性74、关于慢性附睾炎下列哪项是错误的A.常由于急性附睾炎未彻底治疗演变而成 B.附睾呈不同程度增厚及肿大C.精索和输精管均匀增粗 D.两侧附睾同时感染,可影响生育E.均需作附睾切除治疗75、有助于急性附睾炎区别于睾丸扭转的是A.阴囊肿块 B.阴囊部疼痛 C.多普乐超声检查示睾丸血流增加D.血常规检查白细胞增加 E.发热76、男性患者长期留置导尿管可能发生附睾炎,是因为A.血行感染 B.体质虚弱 C.淋巴感染 D.药物不敏感 E.输精管蔓延77、关于泌尿系结核,哪项叙述是错误的A.肾结核绝大多数起源于肺结核 B.泌尿系结核起源于肾结核C.从肺结核到临床肾结核,一般长达数十年 D.肾结核极少发生在10岁以内的小儿E.双侧肾皮质出现多发微结核灶时,即可出现临床症状78、关于泌尿系结核哪项叙述是正确的A.肾结核原在肾,症状在膀胱 B.血尿常是最早出现的症状 C.多有明显的腰痛D.肾结核的主要治疗是肾切除 E.有挛缩膀胱的男性患者适宜作肠膀胱扩大术79、良性前列腺增生最初出现的症状是A.排尿困难 B.尿潴留 C.尿频 D.尿失禁 E.血尿80、良性前列腺增生最主要的症状是A.尿频 B.尿潴留 C.血尿 D.进行性排尿困难 E.尿失禁81、对细胞分化良好的原位癌的处理是A.药物灌注后严密随诊 B.膀胱部分切除 C.膀胱全切 D.化疗加放疗E.严密随诊82、关于阴茎癌,错误的是A.绝大多数发生于包茎或包皮过长的人 B.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌C.病理类型主要是鳞癌 D.很少浸润尿道海绵体 E.以手术治疗为主83、犹太民族很少患阴茎癌,原因是A.有民族免疫性 B.讲究卫生 C.生活条件优越 D.幼时作包皮环切术E.经常体育锻炼84、对高度怀疑睾丸恶性肿瘤,确诊时下列哪项检查不适宜A.B超 B.CT C.MRI D.AFP和HCG测定 E.睾丸穿刺活检85、治疗早期精原细胞瘤应A.手术切除加术后放疗 B.手术切除 C.放疗 D.化疗 E.手术切除睾丸并腹膜后淋巴结清扫86、膀胱原位癌的病变A.限于固有层 B.限于膀胱粘膜层 C.达膀胱浅肌层 D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外87、透光试验阳性常见于A.精索静脉曲张 B.睾丸肿瘤 C.睾丸鞘膜积血 D.睾丸鞘膜积液E.附睾炎 88、肾盂肿瘤的主要诊断依据是A.无痛性血尿 B.肾脏阴影增大 C.尿液脱落细胞找到肿瘤细胞D.梗阻性肾图象 E.造影片上肾盂充盈缺损89、对细胞分化不良的膀胱原位癌、癌旁原位癌的处理应是A.经尿道电切肿瘤 B.药物灌注后严密随诊 C.膀胱部分切除 D.膀胱全切E.化疗加放疗90、下列哪种尿结石在碱性尿液中形成A.尿酸结石 B.草酸结石 C.磷酸盐结石 D.胱氨酸结石 E.黄嘌呤结石91、诊断尿路结石首选的检查是A.腹部正位片 B.腹部侧位片 C.排泄性尿路造影 D.逆行性肾盂造影E.肾穿刺造影92、膀胱癌的主要扩散方式是A.向膀胱壁的深部浸润 B.种植 C.血行转移 D.随尿液逆行传播E.随尿液顺行传播93、诊断膀胱癌最可靠的方法是A.尿脱落细胞检查 B.排泄性尿路造影 C.膀胱双合诊 D.B超E.膀胱镜检及活检94、对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A.肾癌 B.肾盂癌 C.输尿管肿瘤 D.精原细胞癌 E.膀胱癌A2型题共用题干(95~99)男,45岁,诉尿色“发红”2周95、引起尿色发红的可能原因A.尿浓缩 B.色素尿 C.血红蛋白尿 D.血尿 E.以上均可96、首先选择何项检查A.尿常规 B.尿三杯试验 C.尿培养 D.B超 E.X线检查97、如果血尿诊断成立,下列何项有助于血尿的定位诊断A.尿三杯试验 B.伴随症状 C.血块的形状 D.血尿出现的阶段 E.以上均可98、如果终末血尿,伴排尿尿道疼痛,尿后滴沥不尽,下腹、会阴不适,可能是A.膀胱癌 B.良性前列腺增生 C.膀胱结石 D.前列腺炎 E.精囊炎99、如果运动后血尿,伴左肾区胀痛,诊断可能是A.左肾结核 B.左肾结石 C.左输尿管结石 D.左肾肿瘤 E.多囊肾A3型题共用题干(100~102)男,25岁,KUB示双侧各有一枚1cm×
1.5cm大小密影,排泄性尿路造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎术后当天即有血尿及碎石排出,第二天突然出现双肾绞痛、发热、尿闭100、最可能的诊断是A.血块梗阻 B.肾挫伤 C.双侧输尿管碎石梗阻 D.急性肾小管坏死E.急性肾盂肾炎101、正确的处理是A.中草药排石 B.理疗 C.利尿剂利尿 D.血液透析 E.手术处理102、上例治疗上失误的原因是A.术前未抗感染治疗 B.术前未作定位X线摄片 C.双侧一次性碎石治疗D.未作排泄性尿路造影 E.错误的选择ESWLA4型题共用题干(103~106)女,52岁,间歇性肉眼血尿伴有血块已6个月B超双肾未见异常,膀胱内左侧有一约4cm×4cm×3cm低回声团块,B超诊断
①膀胱肿瘤?
②膀胱内血块103、要进一步了解病史及体检,下列哪项最重要A.有无吸烟,吸烟多少年及每天吸烟量 B.血尿是否鲜红,血块的大小与形状 C.有否尿频尿急尿痛D.有否腹股沟淋巴结肿大 E.作膀胱双合诊104、住院后作膀胱镜检查,见左输尿管口外上方4cm有一约3cm×3cm×3cm肿物,短蒂,基宽1cm,活检病理诊断为移行细胞癌,侵入浅肌层,Ⅱ级,作何种手术最合适A.化疗药膀胱灌注 B.股动脉插管作动脉内化疗后手术C.膀胱部分切除 D.膀胱切开行电烙切除术E.作包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术105、手术标本的病理诊断是移行细胞癌Ⅱ级,侵及固有层,若此例作了保留膀胱的手术,术后最适宜的处理是A.盆腔放射治疗 B.不作治疗,每3个月作一次膀胱镜检查C.用顺铂、阿霉素、氨甲喋呤等作全身化疗 D.抗癌药物或BCG作膀胱内灌注 E.用干扰素、白细胞介素—Ⅱ作免疫治疗106、病人术后已出院,来门诊询问其预后,你认为下列哪一项可能性最大A.发生肾盂或输尿管癌的机率很高 B.很快就会发生淋巴或血行转移C.容易在膀胱内有癌的再发 D.发生尿道癌的可能性很大E.不会发生转移或复发B1型题(107~109)A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.睾丸肿瘤E.腹股沟斜疝107、阴囊肿块,呈卵圆形,质软,无压痛,表面光滑,有弹性和囊样感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性108、阴囊囊性肿块,站立时肿块明显增大,透光试验阳性,卧位时肿块缩小或消失,睾丸不能触及109、位于腹股沟或睾丸上方的囊肿,透光试验阳性,囊肿与睾丸有明显分界B2型题(110~111)A.大量饮水、镇痛、解痉,促进结石排出 B.输尿管套石术 C.肾造瘘术D.肾盂切开取石术 E.肾部分切除术 F.肾切除术 G.输尿管切开取石术H.肾实质切开取石术 I.体外冲击波碎石110、男,50岁,经常左腰部胀痛9年前曾拍尿路平片证实有左肾结石,约0.8cm×1cm,昨日左腰部疼痛加剧,伴畏寒、发热体检体温40℃,脉搏120次/分,血压11.2/8KPa(84/60mmHg),左腰及左上腹可扪及肿大触痛的肾脏尿常规白细胞152个/高倍视野, B超检查左肾脏积液,该病人最恰当的治疗方法是111、男,40岁,半年前因左肾盂有1cm×
1.5cm结石,在院外行肾盂切开取石术近几天又发生左肾绞痛伴镜下血尿,腹部平片示左肾区有0.6cm×
0.5cm结石,排泄性尿路造影双肾功能正常最恰当的治疗方法是X型题112、关于多饮水预防尿路结石的机制下列正确的是A.有利于减少尿中晶体形成 B.降低尿中形成结石的物质浓度C.有利于微小结石的排出 D.使已形成的结石溶解 E.减少尿中晶体沉积113、良性前列腺增生时下列哪些方法可较准确的测定残余尿量A.直肠指诊 B经尿道插导尿管导尿并测尿量 C.膀胱区叩诊 D.下腹部超声波探测法 E.膀胱区插管114、关于膀胱镜检在诊断泌尿系结核中的价值,下列正确的是A.可见膀胱粘膜充血、水肿及结核结节形成 B.能鉴别膀胱痉挛和膀胱挛缩 C.可见结核性溃疡、肉芽肿及瘢痕形成 D.输尿管口呈洞穴状改变E.有时可见浑浊尿液自输尿管口排出115、肾脏损伤后2~3天内应密切观察A.血压和脉搏的变化 B.下床活动时自觉症状 C.尿色和尿量情况D.活动后疼痛情况 E.腰部肿块大小116、关于囊性肾病变,正确的是A.多囊肾有家族遗传史 B.常染色体显性多囊肾的特点是于成年时出现症状C..常染色体隐性多囊肾未成年时就已出现症状D.单纯性肾囊肿绝大多数为非遗传性疾病 E.单纯性肾囊肿一般无临床症状117、尿液细菌学检查,收集尿液的方法有A.晨尿 B.中段尿 C.终末尿 D.导尿 E.耻骨上膀胱穿刺抽尿
四、问答题
1、什么是尿三杯试验?有何临床意义?
2、简述闭合性肾损伤的手术指征
3、膀胱破裂分为哪两种临床类型?
4、简述尿道球部和膜部损伤尿外渗的范围
5、尿道球部断裂有哪些临床表现?
6、简述良性前列腺增生的临床表现
7、简述双侧上尿路结石的手术治疗原则
8、简述膀胱肿瘤的临床分期
9、简述膀胱肿瘤的三级分化程度
10、简述膀胱肿瘤的诊断要点
11、简述输精管结扎的禁忌症
1、名词解释
1.排尿困难凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难由膀胱以下尿路梗阻所致
2.尿失禁尿不能控制而自行流出、尿失禁
3.充溢性尿失禁种原是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出见于各因引起的慢性尿潴留,膀胱内压超过尿道阻力时,尿液持续或间断溢出.
4.肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿,1000ml尿中含1ml血即呈肉眼血尿.
5.镜下血尿通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿.一般认为离心尿液每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义.
6.初始血尿血尿见于排尿初期,病变多在尿道或膀胱颈部.
7.终末血尿血尿出现在排尿终末,病变多在膀胱三角区,膀胱颈部或后尿道.
8.全程血尿血尿见于尿液全程,病变多在膀胱或其以上部位.
9.乳糜尿尿液中含有乳糜,呈乳白色.也可混有大量蛋白和血液.
10.脓尿离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿.
11.PSA即前列腺特异性抗原,PSA由前列腺泡和导管的上皮细胞产生,是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白,是目前最常用的前列腺癌生物标记.
12.隐睾是指睾丸停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处
13.异位睾丸是睾丸已出腹股沟管外环,未入阴囊,而位于腹壁、股部或会阴部
14.尿道下裂是男性最常见的尿道和外生殖器畸形,其临床特点是尿道外口向阴茎腹侧和近端移位,尿道海绵体不发育形成纤维索带,导致阴茎向腹侧弯曲阴茎头扁平,包皮在腹侧裂开,似头巾状折叠于阴茎背侧
15.输尿管囊肿输尿道囊肿包茎包皮完全覆盖阴茎头而且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎
16.肾挫伤损伤仅限于部分实质,形成肾淤斑和(或)包膜及肾盂粘膜完整
17.骑跨伤会阴部跨压在硬物上,尿道球部被挤压在耻骨与硬物之间,往往造成尿道球部损伤
18.K抗原大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原,称为K抗原表达特殊的K抗原的大肠杆菌菌株毒力强,易引起尿路感染
19.肾自截肾结核扩散至输尿管,可导致输尿管纤维化致管腔闭塞,含菌尿液不能进入膀胱,膀胱病变反而好转,膀胱刺激症状缓解,尿中亦无明显改变,此种情况为称为肾自截
20.肾积水尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩,称为肾积水
21.体外冲击波碎石体外冲击波碎石(ESWL)是通过X线或B型超声对结石进行定位,将冲击波聚焦后作用于结石并粉碎之,使尿石随尿流排出或经内镜取出
22.Wilms瘤即肾母细胞瘤,是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤,多数在5岁以下发病,是婴幼儿腹内常见肿瘤Wilms瘤
23.肾下垂正常肾位置是肾门对着第1、2腰椎横突,立位时可下降2cm~5cm,超过此范围者为肾下垂肾下垂
24.鞘膜积液鞘膜囊积聚的液体增多而形成囊肿者,称为鞘膜积液
25.精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张或迂曲
26.库欣综合症即皮质醇症,是一类由糖皮质激素分泌过多所致的综合病症
27.原醛症即原发醛固酮增多症,系因肾上腺皮质球状带或异位组织的分泌过多的醛固酮所引起的综合病症
28.男性不孕症是指正常育龄夫妇婚后有正常的性生活,在1年内或更长时间,不避孕,也未生育,由男性原因所致者
29.阳痿指阴茎不能勃起或勃起不坚,不能进行正常性交
30.早泄指阴茎虽能勃起,但在性交时当阴茎插入阴道前或接触阴道后立即射精,不能进行正常的性交活动
31.尿频指排尿次数增多而每次尿量减少
32.尿潴留指尿液潴留于膀胱内不能排出
33.尿急是指排尿有急迫感
34.尿疼指排尿时感疼痛
2、填空题1 T2 T2 T3 辅助地位 57.PSA 58.睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 睾丸、精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液 59.透光 60.鞘膜翻转 61.精子 精液 62.狭窄性 肾血流量 肾缺血 63.肾上腺嗜铬细胞瘤 肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质增生 儿茶酚胺 64.高血压 代谢改变 高血压阵发性发作 65.男性性功能障碍 生精功能障碍 输精管道阻塞 输精异常 附属性腺异常或免疫因素 66.原发性阳痿 继发性阳痿 功能性 器质性
3、选择题1.E 2.A 3.E 4.E 5.B 6.E 7.B 8.A 9.E 10.C 11.D 12.B 13.C 14.C 15.E 16.A 17.A 18.E 19.B 20.B 21.B 22.E 23.E 24.C 25.E 26.E 27.E 28.E 29.E 30.E 31.C 32.E 33.B 34.A 35.D 36.B 37.B 38.E 39.E 40.E 41.C 42.D 43.A 44.B 45.E 46.D 47.C 48.E 49.B 50.B 51.D 52.E 53.D 54.E 55.D 56.B 57.A 58.D 59.E 60.D 61.D 62.E 63.D 64.C 65.C66.D 67.A 68.D 69.E 70.E 71.E 72.D 73.C 74.E75.C76.E 77.E 78.A 79.C 80.D 81.A 82.B 83.D 84.E 85.A 86.B 87.D 88.E 89.D 90.C 91.D 92.A 93.E 94.D 95.E 96.A 97.E 98.D 99.B 100.C 101.E 102.C 103.C 104.E 105.D 106.C 107.A 108.C 109.B 110.C 111.A 112.ABCE 113.BD 114.ACDE115.ACE 116.ABCDE 117.BDE
4、问答题
1.以最初10~15ml为第一杯,以排尿最后10ml为第三杯,中间部分为第二杯收集时尿流应连续不断用尿三杯试验可初步判断镜下血尿和脓尿的来源第一杯异常,提示病变在尿道或膀胱颈部第三杯异常,提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角区若三杯均异常,提示病变在膀胱或以上部位
2.(1)严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤(2)保守治疗期间出现以下情况需施行手术治疗
①积极抗休克后生命体征未见改善,怀疑有内出血
②血尿逐渐加重,血红蛋白和红细胞比容继续降低
③腰腹部包块逐渐增大
④有腹腔脏器损伤可能
3.腹膜外型膀胱壁破裂,但腹膜完整外渗尿积于膀胱周围组织及耻骨后间隙,沿骨盆筋膜到盆底或沿输尿管周围组织蔓延到肾区多发生在膀胱前壁,由骨盆骨折引起腹膜内型膀胱壁破裂伴腹膜破裂,大量尿溢入腹腔,引起腹膜刺激症状多见于膀胱后壁或顶部损伤
4.尿道球部损伤时,血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴、阴囊、阴茎肿胀,有时向上扩展至腹壁尿道膜部损伤时,尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围
5.
①外伤后(多为骑跨伤)尿道口滴血
②排尿困难及急性尿潴留
③会阴部肿胀及蝶形血肿
④伤处疼痛,可放射到尿道外口
⑤尿外渗、血肿并发感染可出现脓毒症
6.一般在50岁以后出现症状
①尿频 最常见的症状,尤其是夜尿次数增多
②排尿困难 表现为起尿缓慢,尿线细,射尿无力,尿流呈滴沥状
③尿潴留 多因饮酒、劳累使前列腺充血水肿发生急性尿潴留并可出现充溢性尿失禁
④其他症状 增生组织局部充血,破裂后引起血尿合并感染出现尿急、尿痛晚期肾功能不全症状7.
①双侧输尿管结石先取梗阻严重的一侧,条件许可,可同时取出双侧结石
② 一侧肾结石,对侧输尿管结石,先取输尿管结石
③双侧肾结石一般先取手术简便安全的一侧若肾功能极坏,有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行经皮肾造瘘,待情况改善后再处理结石
④双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时,在明确诊断后,若全身情况允许,应及时实施手术若病情严重不能耐受手术,亦可试行输尿管插管,若能通过结石,可留置导管引流,或行经皮肾造瘘待病情好转后再行治疗8.浸润深度是临床分期的依据,可分为原位癌Tis;乳头状无浸润Ta;限于固有层以内T1;浸润浅肌层T2;浸润深肌层或已穿透膀胱壁T3;浸润前列腺或膀胱邻近组织T49.膀胱肿瘤按肿瘤细胞的大小、形态、染色、核改变、分裂相等可为三级Ⅰ级分化良好,属低度恶性;Ⅲ级分化不良,属高度恶性;Ⅱ级属中度恶性10.
①无痛性血尿病史
②尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
③膀胱镜检查发现肿瘤
④尿路造影可见充盈缺损
⑤B超或CT检查发现膀胱占位病变11.出血倾向、严重的神经官能症、精神病、其他器官有急性或严重慢性疾病以及前列腺、睾丸、附睾、阴囊有炎症名词解释1牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法,是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位2骨折骨的完整性或连续性中断3骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变4关节脱位骨的关节面失去正常的对合关系5半脱位骨的关节面失去部分正常对合关系6先天性脱位胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位7病理性脱位因关节结构遭受病变破坏引起的脱位8习惯性脱位由于创伤造成脱位时,关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱,使关节存在不稳定因素,以致轻微的外力作用下即可反复发生再脱位9新鲜脱位脱位时间未满3周10陈旧性脱位脱位时间超过3周11腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变形、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症12腰椎侧突是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势代偿性畸形13颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征14肩周炎是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症15化脓性骨髓炎是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症16断肢(指)再植是对完全离断或不完全离断的肢(指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢(指)体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复大部分功能17病理性骨折骨骼在原有病损的基础上,因轻微的外力,或在正常活动中发生骨折18疲劳性骨折骨骼某处长久承受一种持续应力,使该处发生骨折19闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端与外界不相通20开放性骨折骨折附近的皮肤或粘膜破损,骨折端与外界相通21不完全性骨折骨的连续性或完整性部分中断,尚有一部分骨组织保持连续22青枝骨折;多发生于儿童,骨虽断裂,但因儿童骨质软韧,不易完全断裂,如同青嫩树枝被折,故而称为青枝骨折23横断骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直24斜形骨折骨折线与骨干纵轴呈一定角度25粉碎骨折骨折块碎裂成两块以上26缺血性骨坏死骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死时27皮肤牵引借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上,利用肌肉在骨骼上的附着点,牵引力传递到骨骼,又称间接牵引28兜带牵引利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力29骨牵引把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引30复位将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用31畸形由于骨折段的移位使肢体发生缩短成角弯曲等形态改变32反常活动在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节活动33骨擦音和骨擦感骨折段相互摩擦而产生的骨擦音和骨擦感34股骨干骨折股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折35肱骨髁上骨折肱骨远端内外髁上方的骨折36肱骨干骨折肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折37完全性截瘫指脊髓受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失,括约肌功能完全丧失38弹性固定脱位后由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉,使患侧肢体处于异常位置,被动活动是有弹性阻力39腰腿痛是临床上常见的一组症状,之下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状40石膏综合症石膏背心固定术的病人,因上腹部包裹过紧,影响进食后胃的容纳和扩张功能,胸部石膏包裹过紧,可出现呼吸困难、胸闷等症状41腰椎管狭窄症只腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常,导致一处或多处管腔狭窄,致马尾神经或神经根受压引起的一种综合征42慢性骨髓炎多有急性骨髓炎在急性期末未能彻底控制感染或反复发作,遗留死骨、死腔、窦道演变而成43直腿抬高试验阳性病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60℃以内及出现放射痛44幻肢痛是病人感到已切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉45脊髓半切征损伤平面一下同侧肢体的运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失46拾物试验阳性是指若病人从地上拾物,因不能弯腰而以屈膝、屈髋、挺腰姿势拾物47神经源性马尾间歇性跛行病人在行走数百米后或更短的距离后,出现下肢疼痛、麻木、无力,需蹲下、弯腰或休息数分钟后,方可继续行走,但继续行走后又复现上述症状48搭肩试验阳性是指患侧手掌搭于健侧肩部时,肘部不能紧贴胸壁,如果肘部紧贴胸壁,患侧手掌无法搭于健侧肩部,而正常情况下则可以做到骨科疾病试题填空题1断肢(指)再植是对完全离断或不完全离断的肢(指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢(指)体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复大部分功能2断肢(指)再植是对完全离断或不完全离断的肢(指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢(指)体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复大部分功能3断肢(指)再植是对完全离断或不完全离断的肢(指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢(指)体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复大部分功能4断肢(指)再植是对完全离断或不完全离断的肢(指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢(指)体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复大部分功能5断肢(指)再植是对完全离断或不完全离断的肢(指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢(指)体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复大部分功能6断肢(指)的现场急救包括止血、包扎创面,保藏断肢(指)和迅速转运四方面7断肢(指)的现场急救包括止血、包扎创面,保藏断肢(指)和迅速转运四方面8断肢(指)的现场急救包括止血、包扎创面,保藏断肢(指)和迅速转运四方面9断肢(指)的现场急救包括止血、包扎创面,保藏断肢(指)和迅速转运四方面10完全离断的断肢(指)应采用干燥冷藏的方法保存11完全离断的断肢(指)原则上暂不做任何无菌处理,禁忌冲洗、涂药或用溶液浸泡12断肢(指)应力争在6小时内进行再植13肾衰竭是断肢术后极其严重的并发症,可导致病人死亡14断肢(指)再植术后应观察局部的皮肤温度、皮肤色泽、肿胀程度、毛细血管回流情况15断肢(指)再植术后应观察局部的皮肤温度、皮肤色泽、肿胀程度、毛细血管回流测定16断肢(指)再植术后应观察局部的皮肤温度、皮肤色泽、肿胀程度、毛细血管回流测定17断肢(指)再植术后应观察局部的皮肤温度、皮肤色泽、肿胀程度、毛细血管回流测定18断肢(指)再植术后应观察局部的皮肤温度、皮肤色泽、肿胀程度、毛细血管回流测定19断肢(指)再植术后应观察局部的皮肤温度、皮肤色泽、肿胀程度、毛细血管回流测定20毛细血管回流测定是临床鉴别血管栓塞或痉挛的重要指标21毛细血管回流测定是临床鉴别血管栓塞或痉挛的重要指标22再植肢(指)体的皮肤温度应保持在33—35℃,与健侧相比温差在2℃以内23再植肢(指)体的皮肤温度应保持在33—35℃,与健侧相比温差在2℃以内24再植肢(指)体的皮肤温度应保持在33—35℃,与健侧相比温差在2℃以内25皮肤散在性瘀点大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现26皮肤散在性瘀点大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现27皮肤散在性瘀点大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现28皮肤散在性瘀点大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现29断肢(指)再植术后患肢的功能锻炼要遵循循序渐进、主动的原则,按计划进行,不可操之过急30断肢(指)再植术后患肢的功能锻炼要遵循循序渐进、主动的原则,按计划进行,不可操之过急31断肢(指)再植术后患肢的功能锻炼要遵循循序渐进、主动的原则,按计划进行,不可操之过急32断肢(指)再植术后患肢的功能锻炼要遵循循序渐进、主动的原则,按计划进行,不可操之过急33断肢(指)再植术后三周内为软组织愈合期,康复护理重点是预防和控制感染34断肢(指)再植术后三周内为软组织愈合期,康复护理重点是预防和控制感染35断肢(指)再植术后三周内为软组织愈合期,康复护理重点是预防和控制感染36断肢(指)再植术后三周内为软组织愈合期,康复护理重点是预防和控制感染37断肢(指)再植术后三周内为软组织愈合期,康复护理重点是预防和控制感染38断肢(指)再植术后4—6周开始,为无负荷功能恢复期,康复护理重点是预防关节僵直、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩39断肢(指)再植术后4—6周开始,为无负荷功能恢复期,康复护理重点是预防关节僵直、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩40断肢(指)再植术后4—6周开始,为无负荷功能恢复期,康复护理重点是预防关节僵直、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩41断肢(指)再植术后4—6周开始,为无负荷功能恢复期,康复护理重点是预防关节僵直、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩42断肢(指)再植术后的健康教育包括预防感染、功能锻炼、复查43断肢(指)再植术后的健康教育包括预防感染、功能锻炼、复查44断肢(指)再植术后的健康教育包括预防感染、功能锻炼、复查45骨科理学检查的内容包括望诊、触诊、动诊、量诊46骨科理学检查的内容包括望诊、触诊、动诊、量诊47骨科理学检查的内容包括望诊、触诊、动诊、量诊48骨科理学检查的内容包括望诊、触诊、动诊、量诊49量诊包括肢体长度、关节运动幅度、肌力、感觉消失区的测定、反射检查50量诊包括肢体长度、关节运动幅度、肌力、感觉消失区的测定、反射检查51量诊包括肢体长度、关节运动幅度、肌力、感觉消失区的测定、反射检查52量诊包括肢体长度、关节运动幅度、肌力、感觉消失区的测定、反射检查53骨科理学检查按望触动量顺序,先查健侧,后查患侧,先查病变远处,后查病变近处54骨科理学检查按望触动量顺序,先查健侧,后查患侧,先查病变远处,后查病变近处55骨科理学检查按望触动量顺序,先查健侧,后查患侧,先查病变远处,后查病变近处56桡神经损伤可发生腕下垂和肱桡肌瘫57桡神经损伤可发生腕下垂和肱桡肌瘫58桡神经损伤可发生腕下垂和肱桡肌瘫59正中神经损伤可发生猿手畸形60正中神经损伤可发生猿手畸形61尺神经损伤可发生爪状手畸形62尺神经损伤可发生爪状手畸形63腓总神经损伤可发生足下垂64腓总神经损伤可发生足下垂65常用的生理反射检查有髌腱反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射等66常用的生理反射检查有髌腱反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射等67常用的生理反射检查有髌腱反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射等68常用的生理反射检查有髌腱反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射等69常用的生理反射检查有髌腱反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射等70人体运动是在神经系统支配下,由骨、关节、骨骼肌协同完成的71人体运动是在神经系统支配下,由骨、关节、骨骼肌协同完成的72人体运动是在神经系统支配下,由骨、关节、骨骼肌协同完成的73人体中最常见的是速度杠杆,也有平衡杠杆和省力杠杆74人体中最常见的是速度杠杆,也有平衡杠杆和省力杠杆75人体中最常见的是速度杠杆,也有平衡杠杆和省力杠杆76姿势的改变可引起重心位置的变化77姿势的改变可引起重心位置的变化78人坐姿的重心低于站姿,卧姿的重心低于坐姿,平卧的重心低于侧卧79人坐姿的重心低于站姿,卧姿的重心低于坐姿,平卧的重心低于侧卧80人坐姿的重心低于站姿,卧姿的重心低于坐姿,平卧的重心低于侧卧81人坐姿的重心低于站姿,卧姿的重心低于坐姿,平卧的重心低于侧卧82支撑面是物体与地面接触的支撑面积,支撑面越大,物体越稳定83支撑面是物体与地面接触的支撑面积,支撑面越大,物体越稳定84支撑面是物体与地面接触的支撑面积,支撑面越大,物体越稳定85人站立时支撑面为二足底与足底间面积86人站立时支撑面为二足底与足底间面积87人站立时支撑面为二足底与足底间面积88人站立时支撑面为二足底与足底间面积89牵引分皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种90牵引分皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种91牵引分皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种92牵引分皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种93皮肤牵引分胶布牵引和海绵带牵引94皮肤牵引分胶布牵引和海绵带牵引95皮肤牵引分胶布牵引和海绵带牵引96兜带牵引分颌枕带牵引、骨盆带牵引、骨盆悬吊牵引97兜带牵引分颌枕带牵引、骨盆带牵引、骨盆悬吊牵引98兜带牵引分颌枕带牵引、骨盆带牵引、骨盆悬吊牵引99兜带牵引分颌枕带牵引、骨盆带牵引、骨盆悬吊牵引100骨牵引常用的穿刺部位是颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上以及跟骨等部位101骨牵引常用的穿刺部位是颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上以及跟骨等部位102骨牵引常用的穿刺部位是颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上以及跟骨等部位103骨牵引常用的穿刺部位是颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上以及跟骨等部位104常用的牵引架有布朗架、托马斯架、和双下肢悬吊牵引架105常用的牵引架有布朗架、托马斯架、和双下肢悬吊牵引架106常用的牵引架有布朗架、托马斯架、和双下肢悬吊牵引架107常用的牵引架有布朗架、托马斯架、和双下肢悬吊牵引架108牵引针有骨圆针和克氏针两种109牵引针有骨圆针和克氏针两种110牵引针有骨圆针和克氏针两种111牵引弓有颅骨牵引弓、普通牵引弓和马蹄铁式张力牵引弓112牵引弓有颅骨牵引弓、普通牵引弓和马蹄铁式张力牵引弓113牵引弓有颅骨牵引弓、普通牵引弓和马蹄铁式张力牵引弓114牵引弓有颅骨牵引弓、普通牵引弓和马蹄铁式张力牵引弓115床脚垫大多为木制的墩,其高度有15㎝、20㎝、25㎝三种116石膏固定术的常见并发症骨筋膜室综合征压疮废用性骨质疏松、关节僵直化脓性皮炎、石膏综合征117石膏固定术的常见并发症骨筋膜室综合征压疮废用性骨质疏松、关节僵直化脓性皮炎、石膏综合征118石膏固定术的常见并发症骨筋膜室综合征压疮废用性骨质疏松、关节僵直化脓性皮炎、石膏综合征119石膏固定术的常见并发症骨筋膜室综合征压疮废用性骨质疏松、关节僵直化脓性皮炎、石膏综合征120牵引的护理措施包括心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理四大方面121牵引的护理措施包括心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理四大方面122牵引的护理措施包括心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理四大方面123牵引的护理措施包括心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理四大方面124牵引的常见并发症皮肤水疱溃疡和压疮 血管和神经损伤 牵引针弓滑落 牵引针眼感染 关节僵硬 足下垂 坠积性肺炎 便秘125牵引的常见并发症皮肤水疱溃疡和压疮 血管和神经损伤 牵引针弓滑落 牵引针眼感染 关节僵硬 足下垂 坠积性肺炎 便秘126牵引的常见并发症皮肤水疱溃疡和压疮 血管和神经损伤 牵引针弓滑落 牵引针眼感染 关节僵硬 足下垂 坠积性肺炎 便秘127牵引的常见并发症皮肤水疱溃疡和压疮 血管和神经损伤 牵引针弓滑落 牵引针眼感染 关节僵硬 足下垂 坠积性肺炎 便秘128牵引的常见并发症皮肤水疱溃疡和压疮 血管和神经损伤 牵引针弓滑落 牵引针眼感染 关节僵硬 足下垂 坠积性肺炎 便秘129牵引的常见并发症皮肤水疱溃疡和压疮 血管和神经损伤 牵引针弓滑落 牵引针眼感染 关节僵硬 足下垂 坠积性肺炎 便秘130石膏的护理措施包括石膏干前的护理保持石膏清洁注意石膏内出血观察血循环预防压疮功能锻炼131石膏的护理措施包括石膏干前的护理保持石膏清洁注意石膏内出血观察血循环预防压疮功能锻炼132石膏的护理措施包括石膏干前的护理保持石膏清洁注意石膏内出血观察血循环预防压疮功能锻炼133石膏的护理措施包括石膏干前的护理保持石膏清洁注意石膏内出血观察血循环预防压疮功能锻炼134根据骨折端是否与外界相通将分为开放性骨折和闭合性骨折135根据骨折端是否与外界相通将分为开放性骨折和闭合性骨折136完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离137完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离138完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离139完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离140完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离141根据骨折的稳定程度分为稳定骨折和不稳定骨折142根据骨折的稳定程度分为稳定骨折和不稳定骨折143骨折专有体征包括畸形反常活动骨擦音和骨擦感144骨折专有体征包括畸形反常活动骨擦音和骨擦感145骨折专有体征包括畸形反常活动骨擦音和骨擦感146骨折专有体征包括畸形反常活动骨擦音和骨擦感147骨折的处理原则包括复位固定功能锻炼148骨折的处理原则包括复位固定功能锻炼149骨折的处理原则包括复位固定功能锻炼150骨折的早期并发症包括休克血管损伤周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞,感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染151骨折的早期并发症包括休克血管损伤周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染152骨折的早期并发症包括休克血管损伤周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染153骨折的早期并发症包括休克血管损伤周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染154骨折的早期并发症包括休克血管损伤周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染155骨折的晚期并发症包括压疮坠积性肺炎缺血性肌痉挛骨化性肌炎关节僵硬创伤性关节炎缺血性骨坏死156骨折的晚期并发症包括压疮坠积性肺炎缺血性肌痉挛骨化性肌炎关节僵硬创伤性关节炎缺血性骨坏死157骨折的晚期并发症包括压疮坠积性肺炎缺血性肌痉挛骨化性肌炎关节僵硬创伤性关节炎缺血性骨坏死158骨折的晚期并发症包括压疮坠积性肺炎缺血性肌痉挛骨化性肌炎关节僵硬创伤性关节炎缺血性骨坏死159骨折的晚期并发症包括压疮坠积性肺炎缺血性肌痉挛骨化性肌炎关节僵硬创伤性关节炎缺血性骨坏死160骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙161骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙162骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙163骨折愈合的过程分血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期164骨折愈合的过程分血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期165骨折愈合的过程分血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期166骨折愈合的血肿机化演进期约需2-3周167骨折愈合的血肿机化演进期约需2-3周168骨折愈合的原始骨痂形成期约从伤后3周开始169骨折愈合的原始骨痂形成期约从伤后3周开始170骨折愈合的骨痂改造塑形期约从伤后约6-8周开始171骨折愈合的骨痂改造塑形期约从伤后约6-8周开始172影响骨折愈合的局部因素包括血液供应局部损伤程度骨折断端接触面骨缺损程度感染173影响骨折愈合的局部因素包括血液供应局部损伤程度骨折断端接触面骨缺损程度感染174影响骨折愈合的局部因素包括血液供应局部损伤程度骨折断端接触面骨缺损程度感染175影响骨折愈合的局部因素包括血液供应局部损伤程度骨折断端接触面骨缺损程度感染176外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐平地连续步行3分钟,且不少于三十步177外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐平地连续步行3分钟,且不少于三十步178外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐平地连续步行3分钟,且不少于三十步179骨折的急救处理包括一般处理伤口包扎妥善固定迅速运输180骨折的急救处理包括一般处理伤口包扎妥善固定迅速运输181骨折的急救处理包括一般处理伤口包扎妥善固定迅速运输182骨折的急救处理包括一般处理伤口包扎妥善固定迅速运输183骨折的急救处理包括一般处理伤口包扎妥善固定迅速运输184肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折185肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折186肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折187肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟此段骨折易损伤桡神经188肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟此段骨折易损伤桡神经189肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟此段骨折易损伤桡神经190肱骨干骨折合并桡神经损伤者可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,手指桡侧皮肤感觉减退或消失191肱骨干骨折合并桡神经损伤者可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,手指桡侧皮肤感觉减退或消失192肱骨干骨折合并桡神经损伤者可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,手指桡侧皮肤感觉减退或消失193肱骨干骨折合并桡神经损伤者可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,手指桡侧皮肤感觉减退或消失194肱骨干骨折合并桡神经损伤者可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,手指桡侧皮肤感觉减退或消失195肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折196肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折197肱骨髁上骨折时若处理不当可引起前臂的缺血性肌挛缩,导致爪形手畸形或肘内翻畸形198肱骨髁上骨折时若处理不当可引起前臂的缺血性肌挛缩,导致爪形手畸形或肘内翻畸形199肱骨髁上骨折时若处理不当可引起前臂的缺血性肌挛缩,导致爪形手畸形或肘内翻畸形200肱骨髁上骨折根据暴力来源和移位方向,可分为伸直型和屈曲型骨折201肱骨髁上骨折根据暴力来源和移位方向,可分为伸直型和屈曲型骨折202肱骨髁上骨折时肘关节处可见畸形,但肘后三角关系正常203肱骨髁上骨折时肘关节处可见畸形,但肘后三角关系正常204肱骨髁上骨折时肘关节处可见畸形,但肘后三角关系正常205肱骨髁上骨折若合并正中神经损伤,则出现前臂相应的神经支配区域的感觉减退和运动功能障碍206肱骨髁上骨折若合并正中神经损伤,则出现前臂相应的神经支配区域的感觉减退和运动功能障碍207肱骨髁上骨折若合并正中神经损伤,则出现前臂相应的神经支配区域的感觉减退和运动功能障碍208肱骨髁上骨折若合并正中神经损伤,则出现前臂相应的神经支配区域的感觉减退和运动功能障碍209桡骨下端骨折系指桡骨下端2—3cm范围内的骨折210桡骨下端骨折系指桡骨下端2—3cm范围内的骨折211桡骨下端骨折系指桡骨下端2—3cm范围内的骨折212桡骨下端骨折时侧面观似餐叉样畸形,正面观呈刺刀样畸形213桡骨下端骨折时侧面观似餐叉样畸形,正面观呈刺刀样畸形214桡骨下端骨折时侧面观似餐叉样畸形,正面观呈刺刀样畸形215股骨颈骨折按骨折线的部位分为头颈下骨折经颈型骨折基底部骨折216股骨颈骨折按骨折线的部位分为头颈下骨折经颈型骨折基底部骨折217股骨颈骨折按骨折线的部位分为头颈下骨折经颈型骨折基底部骨折218股骨颈骨折按骨折线角度大小分为内收型骨折外展型骨折219股骨颈骨折按骨折线角度大小分为内收型骨折外展型骨折220股骨颈骨折按骨折移位程度分为不完全骨折完全骨折部分移位的完全骨折完全移位的完全骨折221股骨颈骨折按骨折移位程度分为不完全骨折完全骨折部分移位的完全骨折完全移位的完全骨折222股骨颈骨折按骨折移位程度分为不完全骨折完全骨折部分移位的完全骨折完全移位的完全骨折223股骨颈骨折时患肢呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形224股骨颈骨折时患肢呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形225股骨颈骨折时患肢呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形226股骨颈骨折的非手术治疗包括持续皮牵引和骨牵引227股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折228股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折229股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折230股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位231股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位232股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位234股骨干骨折者应保持患肢外展、抬高位235股骨干骨折者应保持患肢外展、抬高位236长期肢体固定及关节内骨折者,应置肢体于功能位237长期肢体固定及关节内骨折者,应置肢体于功能位238脊柱骨折最常见的合并症是脊髓损伤239脊柱骨折最常见的合并症是脊髓损伤240脊柱骨折根据受伤时的暴力作用方向分为屈曲型损伤、伸直型损伤屈曲旋转型损伤垂直压缩型损伤241脊柱骨折根据受伤时的暴力作用方向分为屈曲型损伤、伸直型损伤屈曲旋转型损伤垂直压缩型损伤242脊柱骨折根据受伤时的暴力作用方向分为屈曲型损伤、伸直型损伤屈曲旋转型损伤垂直压缩型损伤243脊柱骨折根据受伤时的暴力作用方向分为屈曲型损伤、伸直型损伤屈曲旋转型损伤垂直压缩型损伤244脊柱骨折根据损伤程度和部位分为胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折245脊柱骨折根据损伤程度和部位分为胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折246脊柱骨折根据损伤程度和部位分为胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折247脊髓损伤按脊髓和马尾损伤的程度分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤248脊髓损伤按脊髓和马尾损伤的程度分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤249脊髓损伤按脊髓和马尾损伤的程度分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤250脊髓休克又称为脊髓震荡251脊髓休克又称为脊髓震荡252腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤253腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤254骨盆骨折的常见并发症腹膜后血肿盆腔内脏损伤膀胱或后尿道损伤神经损伤255骨盆骨折的常见并发症腹膜后血肿盆腔内脏损伤膀胱或后尿道损伤神经损伤256骨盆骨折的常见并发症腹膜后血肿盆腔内脏损伤膀胱或后尿道损伤神经损伤257骨盆骨折的护理要点急救处理病情处理引流尿液258骨盆骨折的护理要点急救处理病情处理引流尿液259手外伤的现场急救包括止血减少创口沾染防止再损伤和迅速转运,以争取时间早期治疗260手外伤的现场急救包括止血减少创口沾染防止再损伤和迅速转运,以争取时间早期治疗261手外伤的现场急救包括止血减少创口沾染防止再损伤和迅速转运,以争取时间早期治疗262手外伤的现场急救包括止血减少创口沾染防止再损伤和迅速转运,以争取时间早期治疗263手外伤局部应进行一下检查伤口的检查血管损伤的检查肌腱检查神经损伤的检查骨与关节损伤的检查264手外伤局部应进行一下检查伤口的检查血管损伤的检查肌腱检查神经损伤的检查骨与关节损伤的检查265手外伤局部应进行一下检查伤口的检查血管损伤的检查肌腱检查神经损伤的检查骨与关节损伤的检查266手外伤局部应进行一下检查伤口的检查血管损伤的检查肌腱检查神经损伤的检查骨与关节损伤的检查267手外伤的病因刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤268手外伤的病因刺伤锐器伤钝器伤挤压伤火器伤269手外伤的病因刺伤锐器伤钝器伤挤压伤火器伤270手外伤的病因刺伤锐器伤钝器伤挤压伤火器伤271手外伤应争取在伤后6—8小时内进行清创272手外伤应争取在伤后6—8小时内进行清创273上臂上止血带的正确位置是上臂上1/3处,局部要有衬垫,记录时间,并每隔1小时松开止血带5—10分钟274上臂上止血带的正确位置是上臂上1/3处,局部要有衬垫,记录时间,并每隔1小时松开止血带5—10分钟275上臂上止血带的正确位置是上臂上1/3处,局部要有衬垫,记录时间,并每隔1小时松开止血带5—10分钟276将止血带绑扎在上臂中下段,可压迫桡神经277将止血带绑扎在上臂中下段,可压迫桡神经278手外伤的处理原则包括急救处理、早期清创、刷洗伤肢、创口处理、术后处理279手外伤的处理原则包括急救处理早期清创刷洗伤肢创口处理术后处理280手外伤的处理原则包括急救处理早期清创刷洗伤肢创口处理术后处理281手外伤的处理原则包括急救处理早期清创刷洗伤肢创口处理术后处理282新鲜脱位脱位时间未满3周283新鲜脱位脱位时间未满3周284新鲜脱位脱位时间未满3周285陈旧性脱位脱位时间超过3周286陈旧性脱位脱位时间超过3周287陈旧性脱位脱位时间超过3周288脱位按其发生原因可分为损伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位289脱位按其发生原因可分为损伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位290脱位按其发生原因可分为损伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位291脱位按其时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位292脱位按其时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位293脱位按其时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位294脱位的专有体征包括畸形弹性固定关节盂空虚295脱位的专有体征包括畸形弹性固定关节盂空虚296脱位的专有体征包括畸形弹性固定关节盂空虚297复位包括手法复位和切开复位298复位包括手法复位和切开复位299复位包括手法复位和切开复位300复位后将关节固定于稳定位置2—3周301复位后将关节固定于稳定位置2—3周302复位后将关节固定于稳定位置2—3周303肩关节脱位以前脱位多见,可出现方肩畸形304肩关节脱位以前脱位多见,可出现方肩畸形305肩关节脱位复位后将关节固定于内收、内旋位,屈肘90℃,前臂用三角巾固定3周306肩关节脱位复位后将关节固定于内收、内旋位,屈肘90℃,前臂用三角巾固定3周307肩关节脱位复位后将关节固定于内收、内旋位,屈肘90℃,前臂用三角巾固定3周308肘关节脱位时肘后三角失去正常位置309肘关节脱位时肘后三角失去正常位置310肘关节脱位时肘后三角失去正常位置311发生髋关节脱位后应在全麻或腰麻下进行手法复位,力争在24小时内复位312发生髋关节脱位后应在全麻或腰麻下进行手法复位,力争在24小时内复位313发生髋关节脱位后应在全麻或腰麻下进行手法复位,力争在24小时内复位314发生髋关节脱位后应在全麻或腰麻下进行手法复位,力争在24小时内复位315髋关节脱位复位后置下肢于中立位,皮肤牵引3—4周316髋关节脱位复位后置下肢于中立位,皮肤牵引3—4周317髋关节脱位复位后置下肢于中立位,皮肤牵引3—4周318髋关节脱位复位后置下肢于中立位,皮肤牵引3—4周319髋关节脱位后患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形320髋关节脱位后患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形321髋关节脱位后患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形322腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变形、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症323腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变形、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症324腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变形、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症325腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变形、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症326腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大、承重较大或活动较多的部位,因此以腰4-
5、腰5骶1多发327腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大、承重较大或活动较多的部位,因此以腰4-
5、腰5骶1多发328腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大、承重较大或活动较多的部位,因此以腰4-
5、腰5骶1多发329腰椎间盘突出症可分为膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型330腰椎间盘突出症可分为膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型331腰椎间盘突出症可分为膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型332腰椎间盘突出症可分为膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型333腰椎间盘突出症可分为膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型334腰椎侧突是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性代偿畸形335腰椎侧突是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性代偿畸形336腰椎侧突是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性代偿畸形337腰椎侧突是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性代偿畸形338腰椎间盘突出症的非手术治疗包括绝对卧床休息持续牵引硬膜外注射皮质激素理疗、推拿和按摩339腰椎间盘突出症的非手术治疗包括绝对卧床休息持续牵引硬膜外注射皮质激素理疗、推拿和按摩340腰椎间盘突出症的非手术治疗包括绝对卧床休息持续牵引硬膜外注射皮质激素理疗、推拿和按摩341腰椎间盘突出症的非手术治疗包括绝对卧床休息持续牵引硬膜外注射皮质激素理疗、推拿和按摩342腰椎间盘突出症的非手术治疗包括绝对卧床休息持续牵引硬膜外注射皮质激素理疗、推拿和按摩343腰椎管狭窄症可出现神经根性马尾间歇性跛行腰腿痛马尾神经受压344腰椎管狭窄症可出现神经根性马尾间歇性跛行腰腿痛马尾神经受压345腰椎管狭窄症可出现神经根性马尾间歇性跛行腰腿痛马尾神经受压346腰椎管狭窄症可出现神经根性马尾间歇性跛行腰腿痛马尾神经受压347腰椎间盘突出症手术治疗的目的主要是解除对硬脊膜及神经根的压迫348腰椎间盘突出症手术治疗的目的主要是解除对硬脊膜及神经根的压迫349腰椎间盘突出症手术治疗的目的主要是解除对硬脊膜及神经根的压迫350颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因351颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因352颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因353颈椎病可分为神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病354颈椎病可分为神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病355颈椎病可分为神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病356颈椎病可分为神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病357颈椎病可分为神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病358肩周炎是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症359肩周炎是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症360肩周炎是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症361肩周炎是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症362急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主,晚期以新生骨形成为主363急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主,晚期以新生骨形成为主364急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主,晚期以新生骨形成为主365急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主,晚期以新生骨形成为主366化脓性骨髓炎根据其感染途径分为血源性骨髓炎创伤性骨髓炎外来性骨髓炎367化脓性骨髓炎根据其感染途径分为血源性骨髓炎创伤性骨髓炎外来性骨髓炎368化脓性骨髓炎根据其感染途径分为血源性骨髓炎创伤性骨髓炎外来性骨髓炎369牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法,是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位370牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法,是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位371牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法,是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位372牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法,是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位373骨折是指骨的完整性或连续性中断374骨折是指骨的完整性或连续性中断375骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变376骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变377骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变378骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变379骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变380关节脱位是指骨的关节面失去正常的对合关系381关节脱位是指骨的关节面失去正常的对合关系382关节脱位是指骨的关节面失去正常的对合关系383关节脱位是指骨的关节面失去正常的对合关系384半脱位是指骨的关节面失去部分正常对合关系385半脱位是指骨的关节面失去部分正常对合关系386半脱位是指骨的关节面失去部分正常对合关系387半脱位是指骨的关节面失去部分正常对合关系388先天性脱位是指胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位389先天性脱位是指胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位390先天性脱位是指胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位391先天性脱位是指胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位392病理性脱位是指因关节结构遭受病变破坏引起的脱位393病理性脱位是指因关节结构遭受病变破坏引起的脱位394病理性脱位是指因关节结构遭受病变破坏引起的脱位395习惯性脱位是指由于创伤造成脱位时,关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱,使关节存在不稳定因素,以致轻微的外力作用下即可反复发生再脱位396习惯性脱位是指由于创伤造成脱位时,关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱,使关节存在不稳定因素,以致轻微的外力作用下即可反复发生再脱位397习惯性脱位是指由于创伤造成脱位时,关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱,使关节存在不稳定因素,以致轻微的外力作用下即可反复发生再脱位398颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征399颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征400颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征401颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征402化脓性骨髓炎是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症403化脓性骨髓炎是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症404化脓性骨髓炎是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症405化脓性骨髓炎是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症406病理性骨折是指骨骼在原有病损的基础上,因轻微的外力,或在正常活动中发生骨折407病理性骨折是指骨骼在原有病损的基础上,因轻微的外力,或在正常活动中发生骨折408病理性骨折是指骨骼在原有病损的基础上,因轻微的外力,或在正常活动中发生骨折409疲劳性骨折是指骨骼某处长久承受一种持续应力,使该处发生骨折410疲劳性骨折是指骨骼某处长久承受一种持续应力,使该处发生骨折411疲劳性骨折是指骨骼某处长久承受一种持续应力,使该处发生骨折412闭合性骨折是指骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端与外界不相通413闭合性骨折是指骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端与外界不相通414闭合性骨折是指骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端与外界不相通415开放性骨折是指骨折附近的皮肤或粘膜破损,骨折端与外界相通416开放性骨折是指骨折附近的皮肤或粘膜破损,骨折端与外界相通417开放性骨折是指骨折附近的皮肤或粘膜破损,骨折端与外界相通418不完全性骨折是指骨的连续性或完整性部分中断,尚有一部分骨组织保持连续419不完全性骨折是指骨的连续性或完整性部分中断,尚有一部分骨组织保持连续420不完全性骨折是指骨的连续性或完整性部分中断,尚有一部分骨组织保持连续421青枝骨折是指多发生于儿童,骨虽断裂,但因儿童骨质软韧,不易完全断裂,如同青嫩树枝被折,故而称为青枝骨折422青枝骨折是指多发生于儿童,骨虽断裂,但因儿童骨质软韧,不易完全断裂,如同青嫩树枝被折,故而称为青枝骨折423青枝骨折是指多发生于儿童,骨虽断裂,但因儿童骨质软韧,不易完全断裂,如同青嫩树枝被折,故而称为青枝骨折424横断骨折是指骨折线与骨干纵轴接近垂直425横断骨折是指骨折线与骨干纵轴接近垂直426横断骨折是指骨折线与骨干纵轴接近垂直427横断骨折是指骨折线与骨干纵轴接近垂直428横断骨折是指骨折线与骨干纵轴接近垂直429斜形骨折是指骨折线与骨干纵轴呈一定角度430斜形骨折是指骨折线与骨干纵轴呈一定角度431斜形骨折是指骨折线与骨干纵轴呈一定角度432斜形骨折是指骨折线与骨干纵轴呈一定角度433粉碎骨折是指骨折块碎裂成两块以上434粉碎骨折是指骨折块碎裂成两块以上435粉碎骨折是指骨折块碎裂成两块以上436缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死时437缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死时438皮肤牵引是指借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上,利用肌肉在骨骼上的附着点,牵引力传递到骨骼,又称间接牵引439皮肤牵引是指借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上,利用肌肉在骨骼上的附着点,牵引力传递到骨骼,又称间接牵引440皮肤牵引是指借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上,利用肌肉在骨骼上的附着点,牵引力传递到骨骼,又称间接牵引441兜带牵引是指利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力442兜带牵引是指利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力443兜带牵引是指利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力444骨牵引是指把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引445骨牵引是指把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引446骨牵引是指把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引447复位是指将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用448复位是指将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用449复位是指将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用450畸形是指由于骨折段的移位使肢体发生缩短、成角、弯曲等形态改变451畸形是指由于骨折段的移位使肢体发生缩短、成角、弯曲等形态改变452畸形是指由于骨折段的移位使肢体发生缩短、成角、弯曲等形态改变453反常活动是指在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节活动454反常活动是指在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节活动455反常活动是指在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节活动456反常活动是指在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节活动457骨擦音和骨擦感是指骨折段相互摩擦而产生的骨擦音和骨擦感458骨擦音和骨擦感是指骨折段相互摩擦而产生的骨擦音和骨擦感459骨擦音和骨擦感是指骨折段相互摩擦而产生的骨擦音和骨擦感460骨擦音和骨擦感是指骨折段相互摩擦而产生的骨擦音和骨擦感461急性血源性骨髓炎早期应联合、大剂量应用抗生素,体温下降后再连续应用至少3周462急性血源性骨髓炎早期应联合、大剂量应用抗生素,体温下降后再连续应用至少3周463急性血源性骨髓炎早期应联合、大剂量应用抗生素,体温下降后再连续应用至少3周464行颈椎前路手术的病人术前应进行气管、食管推移训练,以适应术中牵拉气管、食管的操作465行颈椎前路手术的病人术前应进行气管、食管推移训练,以适应术中牵拉气管、食管的操作466肩关节脱位可出现搭肩试验阳性467肩关节脱位可出现搭肩试验阳性468髋关节有股骨头和髋臼构成469关节脱位后的护理措施包括心理护理局部观察止痛固定体位、功能锻炼470关节脱位后的护理措施包括心理护理局部观察止痛固定体位、功能锻炼471关节脱位后的护理措施包括心理护理局部观察止痛固定体位、功能锻炼472关节脱位后的护理措施包括心理护理局部观察止痛固定体位、功能锻炼473关节脱位后的护理措施包括心理护理局部观察止痛固定体位、功能锻炼474腰椎间盘突出症的常见症状为腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压475腰椎间盘突出症的常见症状为腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压476腰椎间盘突出症的常见症状为腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压477腰椎间盘突出症的常见体征为腰椎侧突腰部活动受限压痛、叩痛直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统表现478腰椎间盘突出症的常见体征为腰椎侧突腰部活动受限压痛、叩痛直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统表现480腰椎间盘突出症的常见体征为腰椎侧突腰部活动受限压痛、叩痛直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统表现481腰椎间盘突出症的常见体征为腰椎侧突腰部活动受限压痛、叩痛直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统表现482病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60℃以内及出现放射痛,称为直腿抬高试验阳性483病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60℃以内及出现放射痛,称为直腿抬高试验阳性484病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60℃以内及出现放射痛,称为直腿抬高试验阳性485病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60℃以内及出现放射痛,称为直腿抬高试验阳性486病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60℃以内及出现放射痛,称为直腿抬高试验阳性487在直腿抬高试验阳性的基础上,缓慢降低患肢高度,至放射痛消失,在被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经,若引起疼痛,则称为加强试验阳性488在直腿抬高试验阳性的基础上,缓慢降低患肢高度,至放射痛消失,在被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经,若引起疼痛,则称为加强试验阳性489在直腿抬高试验阳性的基础上,缓慢降低患肢高度,至放射痛消失,在被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经,若引起疼痛,则称为加强试验阳性490腰椎间盘突出症非手术治疗的目的是改变椎间盘与受压神经的相对位置,减轻椎间盘对后者的刺激或压迫,消除神经根的炎性水肿491腰椎间盘突出症非手术治疗的目的是改变椎间盘与受压神经的相对位置,减轻椎间盘对后者的刺激或压迫,消除神经根的炎性水肿492腰椎间盘突出症非手术治疗的目的是改变椎间盘与受压神经的相对位置,减轻椎间盘对后者的刺激或压迫,消除神经根的炎性水肿493腰椎间盘突出症非手术治疗的目的是改变椎间盘与受压神经的相对位置,减轻椎间盘对后者的刺激或压迫,消除神经根的炎性水肿494腰椎间盘突出症非手术治疗时应绝对卧床3周,3个月不能作弯腰持重物的动作495腰椎间盘突出症非手术治疗时应绝对卧床3周,3个月不能作弯腰持重物的动作496腰椎间盘突出症非手术治疗时应绝对卧床3周,3个月不能作弯腰持重物的动作497腰背肌功能锻炼的方法有仰卧法和俯卧法498有脊髓受压的病人,应带腰围3—6个月,直至神经压迫症状消失499有脊髓受压的病人,应带腰围3—6个月,直至神经压迫症状消失500脊髓型颈椎病表现为四肢无力,手握力减退,精细活动失调,行走不稳,有踩棉花样感觉501脊髓型颈椎病表现为四肢无力,手握力减退,精细活动失调,行走不稳,有踩棉花样感觉502脊髓型颈椎病表现为四肢无力,手握力减退,精细活动失调,行走不稳,有踩棉花样感觉503脊髓型颈椎病表现为四肢无力,手握力减退,精细活动失调,行走不稳,有踩棉花样感觉504脊髓型颈椎病表现为四肢无力,手握力减退,精细活动失调,行走不稳,有踩棉花样感觉505颈椎病非手术治疗的原则是祛除压迫因素,消炎止痛,恢复颈椎的稳定性506颈椎病非手术治疗的原则是祛除压迫因素,消炎止痛,恢复颈椎的稳定性507颈椎病非手术治疗的原则是祛除压迫因素,消炎止痛,恢复颈椎的稳定性508脊髓型颈椎病一般不宜采用颌枕带牵引509脊髓型颈椎病一般不宜采用颌枕带牵引510肩周炎病人最有效的治疗方法是坚持功能锻炼,预防和解除粘连,改善局部血液循环511肩周炎病人最有效的治疗方法是坚持功能锻炼,预防和解除粘连,改善局部血液循环512肩周炎病人最有效的治疗方法是坚持功能锻炼,预防和解除粘连,改善局部血液循环513急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌514急性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流,连续3次细菌培养结果阴性,方可拔管515急性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流,连续3次细菌培养结果阴性,方可拔管516慢性骨髓炎手术治疗的原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔517慢性骨髓炎手术治疗的原则是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔518慢性骨髓炎手术治疗的原则是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔519慢性骨髓炎以手术治疗为主520化脓性关节炎的非手术治疗包括全身应用抗生素支持治疗关节内注射抗生素关节腔灌洗521化脓性关节炎的非手术治疗包括全身应用抗生素支持治疗关节内注射抗生素关节腔灌洗522化脓性关节炎的非手术治疗包括全身应用抗生素支持治疗关节内注射抗生素关节腔灌洗523化脓性关节炎的非手术治疗包括全身应用抗生素支持治疗关节内注射抗生素关节腔灌洗524化脓性关节炎的非手术治疗包括全身应用抗生素支持治疗关节内注射抗生素关节腔灌洗525化脓性关节炎的手术治疗包括关节切开引流和关节矫形术526椎体结核可分为中心型和边缘型两种527椎体结核可分为中心型和边缘型两种528截瘫是脊柱结核的严重并发症529脊柱结核病人术前服用抗结核药物至少2周,术后卧床休息3—6个月530脊柱结核病人术前服用抗结核药物至少2周,术后卧床休息3—6个月531骨肿瘤分原发性和继发性两大类532骨肿瘤的临床表现有疼痛和压痛肿块与肿胀压迫症状功能障碍病理性骨折与脱位转移和复发534骨肿瘤的临床表现有疼痛和压痛肿块与肿胀压迫症状功能障碍病理性骨折与脱位转移和复发435骨肿瘤的临床表现有疼痛和压痛肿块与肿胀压迫症状功能障碍病理性骨折与脱位转移和复发536骨肿瘤的临床表现有疼痛和压痛肿块与肿胀压迫症状功能障碍病理性骨折与脱位转移和复发537骨肿瘤的临床表现有疼痛和压痛肿块与肿胀压迫症状功能障碍病理性骨折与脱位转移和复发538骨肉瘤x线检查可见骨膜下的三角状新骨,称Codman三角839骨肉瘤x线检查可见骨膜下的三角状新骨,称Codman三角540骨肉瘤x线检查可见骨膜下的三角状新骨,称Codman三角541截肢术后护理包括心理支持防止伤口出血局部观察幻肢痛的护理指导病人进行残肢锻炼活动和休息542截肢术后护理包括心理支持防止伤口出血局部观察幻肢痛的护理指导病人进行残肢锻炼活动和休息543截肢术后护理包括心理支持防止伤口出血局部观察幻肢痛的护理指导病人进行残肢锻炼活动和休息544截肢术后护理包括心理支持防止伤口出血局部观察幻肢痛的护理指导病人进行残肢锻炼活动和休息545截肢术后护理包括心理支持防止伤口出血局部观察幻肢痛的护理指导病人进行残肢锻炼活动和休息546幻肢痛是病人感到以切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉547幻肢痛是病人感到以切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉548骨科长期卧床病人常见的畸形有足下垂畸形膝关节屈曲畸形髋关节屈曲畸形肩内收畸形549骨科长期卧床病人常见的畸形有足下垂畸形膝关节屈曲畸形髋关节屈曲畸形肩内收畸形550骨科长期卧床病人常见的畸形有足下垂畸形膝关节屈曲畸形髋关节屈曲畸形肩内收畸形551骨科长期卧床病人常见的畸形有足下垂畸形膝关节屈曲畸形髋关节屈曲畸形肩内收畸形552骨科长期卧床病人常见的畸形有足下垂畸形膝关节屈曲畸形髋关节屈曲畸形肩内收畸形553多数骨折的骨折端出现不同程度的移位,包括成角侧方重叠分离旋转移位五种形态554多数骨折的骨折端出现不同程度的移位,包括成角、侧方、重叠、分离、旋转移位五种形态555多数骨折的骨折端出现不同程度的移位,包括成角、侧方、重叠、分离、旋转移位五种形态556多数骨折的骨折端出现不同程度的移位,包括成角、侧方、重叠、分离、旋转移位五种形态557多数骨折的骨折端出现不同程度的移位,包括成角、侧方、重叠、分离、旋转移位五种形态558骨筋膜室综合征的好发部位前臂掌侧和小腿559骨筋膜室综合征的好发部位前臂掌侧和小腿560一旦发生骨筋膜室综合征应立即切开减压561一旦发生骨筋膜室综合征应立即切开减压562大腿截肢的病人易出现屈髋外展畸形,要及早进行内收后伸的练习563大腿截肢的病人易出现屈髋外展畸形,要及早进行内收后伸的练习564大腿截肢的病人易出现屈髋外展畸形,要及早进行内收后伸的练习565肌力分6级566皮牵引一般不超过2—4周567皮牵引的重量一般不超过5㎏568颌枕带牵引适用于颈椎骨折、脱位,颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病569颌枕带牵引适用于颈椎骨折、脱位,颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病570颌枕带牵引适用于颈椎骨折、脱位,颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病571胶布牵引多用于四肢骨折572胶布牵引多用于四肢骨折573骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者574骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者575骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者576骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者577颌枕带牵引适用于颈椎骨折、脱位,颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病578骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者578骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者578骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者579牵引扩张板主要用于皮肤牵引580牵引时禁用没有准确重量的重物作牵引重量581创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加重是骨筋膜室综合征的最早期症状582创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加重是骨筋膜室综合征的最早期症状583创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加重是骨筋膜室综合征的最早期症状584脊髓半切征是指损伤平面一下同侧肢体的运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失584脊髓半切征是指损伤平面一下同侧肢体的运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失585脊髓半切征是指损伤平面一下同侧肢体的运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失586脊髓半切征是指损伤平面一下同侧肢体的运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失587瘫痪的早期表现为弛缓性瘫痪589尽早解除脊髓压迫是保证脊髓功能尽可能恢复的首要问题590尽早解除脊髓压迫是保证脊髓功能尽可能恢复的首要问题591尽早解除脊髓压迫是保证脊髓功能尽可能恢复的首要问题592间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键593间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键594退行性变和急、慢性损伤是腰腿痛最常见的病因595腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见疾病596腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见疾病597关节腔灌洗适用于表浅的大关节,如膝关节598关节腔灌洗适用于表浅的大关节,如膝关节599关节切开引流适用于难以行穿刺插管的较深大关节化脓者600关节切开引流适用于难以行穿刺插管的较深大关节化脓者601关节矫形术适用于关节功能严重障碍者602关节矫形术适用于关节功能严重障碍者603化脓性关节炎根据病变的发展过程一般分为浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期、脓性渗出期三个阶段604中心型椎体结核好发于胸椎,多见于10岁以下的儿童605中心型椎体结核好发于胸椎,多见于10岁以下的儿童606边缘型椎体结核好发于腰椎,以成人多见607边缘型椎体结核好发于腰椎,以成人多见608骨肿瘤的诊断要点是以临床表现、影像学和病理学检查结果三者结合为原则609骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑型的错误,其结构包括正常骨组织和覆盖在上面的软骨帽610骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑型的错误,其结构包括正常骨组织和覆盖在上面的软骨帽简答题1断肢(指)再植的现场急救?答包括止血,包扎创面,保藏断肢(指)和迅速转运四方面2断肢(指)再植的术后护理?答全身情况的观察预防休克,同时注意观察有无神志的改变和神经系统体征监测肾脏功能,严密观察尿量,测定尿比重,详细记录液体出入量局部观察与护理皮肤温度应保持在33—35℃;皮肤色泽应与健侧一致肿胀程度,一般均有轻度肿胀但有皮纹存在毛细血管回流测定,正常情况下,毛细血管充盈时间为1—2秒体位保持病人舒适体位,并抬高患肢,以利静脉回流,减轻肿胀3搬动病人的力学要求?答防止病损局部产生剪切应力或旋转应力,以免造成损害或加重疼痛保持平衡和舒适,避免病人其它部位受挤压和牵拉护理人员应力求省力,减轻劳动强度,防止疲劳和自身损伤4搬动病人的方法?答合理分配支托力量和选择着力点,大致确定各部段重心的位置,搬动时着力点尽量分配在躯干、大腿和臀部的中心位置采取针对性保护措施了解病情,防止病损部位受压或扭屈,避免剪切力或旋转应力应用生物力学,搬运者两人以上时,应同时用力,使病人稳定5骨科长期卧床病人的护理措施?答选择合适的卧位;保持脊柱正常的生理曲线;避免局部受压;预防肢体畸形6牵引的目的和作用?答骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定挛缩畸形肢体的矫正治疗解除肌肉痉挛,改善静脉回流,消除肢体肿胀,为骨与关节的手法复位或手术治疗创造条件炎症肢体的制动和抬高,便于患肢上口的观察、冲洗和换药7行骨牵引时如何预防牵引针眼感染?答保持牵引针眼干燥、清洁,针眼处每日滴75%酒精两次,无菌敷料覆盖避免牵引针滑动移位,加强观察,如有偏移及时通知医师处理,切不可随意将牵引针推回8行骨牵引时如何预防足下垂?答在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经应用足底托板,将足底垫起,置踝关节于功能位加强足部的主动和被动活动经常检查局部有无受压,认真听取主诉9如何预防便秘?答保证病人有足够的液体摄入量鼓励病人多饮水,多摄入膳食纤维按摩腹部,刺激肠蠕动在不影响治疗的前提下鼓励和协助病人变换体位10常用的石膏类型有哪些?答固定躯干的石膏石膏床、石膏背心、石膏围腰、石膏围领固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人字石膏上肢的长臂石膏管型及石膏托,短臂石膏管型及石膏托固定下肢的长腿石膏管型及石膏托,短腿石膏管型及石膏托11石膏绷带在骨科中的主要作用?答骨折整复后的固定;关节损伤和关节脱位复位后的固定;周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手术修复后的制动;急慢性骨与关节炎症的局部制动;矫形手术后的固定12石膏固定术的常见并发症?答骨筋膜室综合征压疮废用性骨质疏松、关节僵直化脓性皮炎、石膏综合征13牵引的护理措施?答心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理四大方面.14牵引的常见并发症?答皮肤水疱溃疡和压疮 血管和神经损伤 牵引针弓滑落 牵引针眼感染 关节僵硬 足下垂 坠积性肺炎 便秘15石膏的护理措施?答石膏干前的护理保持石膏清洁注意石膏内出血观察血循环预防压疮功能锻炼16石膏干前的护理?答适当支托,避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷;避免石膏折断、变形;寒冷季节,未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起;防止石膏折断,协助病人翻身或改变体位时,须注意保护支托关节部位17骨折的早期并发症?答休克血管损伤周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染18骨折的晚期并发症?答压疮坠积性肺炎缺血性肌痉挛骨化性肌炎关节僵硬创伤性关节炎缺血性骨坏死19骨折的诊断?答病史详细询问受伤经过,明确外力的大小、性质和作用方向,了解受伤后的急救处理经过全身表现休克,体温异常局部症状疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍;畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感合并损伤X线检查20骨折的处理原则?答复位、固定、功能锻炼21骨筋膜室综合征的病因?答骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫;骨筋膜室内容物体积剧增如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重的损伤性水肿,另外骨折移位或凝血机制障碍所至骨筋膜室内的大血肿等22骨筋膜室综合征的护理要点?答心理护理多于病人交流,给予安慰体位对疑有骨筋膜室综合征的患肢切忌抬高,以免加重缺血病情观察对急性创伤或骨折外固定者,加强环致远端皮服颜色、温度、动脉搏动和毛细血管充盈时间的观察,并重视病人的主诉止痛一旦确诊,可遵医嘱使用镇痛剂并尽快完善术前准备,手术切开减压23骨折的临床愈合标准?答局部无压痛和纵向叩击痛;局部无反常活动;X线摄片显示骨折线模糊有连续骨痂通过骨折线;外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1㎏重量达1分钟,下肢能不扶拐平地连续步行3分钟,且不少于30步;连续观察两周,骨折处不变形24影响骨折愈合的因素?答全身因素骨折愈合与年龄及健康状况有关局部因素包括血液供应、局部损伤程度、骨折断端接触面、骨缺损程度、感染等25骨折的急救处理?答一般处理首先抢救生命,注意保温,有条件时应立即输血、输液伤口包扎大多数创口出血用绷带包扎后即可止血妥善固定目的是避免在搬运时骨折端更多地损伤软组织、血管、神经或内脏;固定后疼痛减轻,有利于防止休克,便于运输迅速运输脊柱骨折时病人必须平卧硬板床,固定颈部,运送途中注意观察全身情况及创口出血情况26四肢骨折病人的护理措施?答心理护理;生活护理;监测生命体征;疼痛护理;采取合适体位;减轻肢体肿胀;维持患肢血液灌注;控制感染;预防并发症;营养指导;功能锻炼27骨折病人疼痛的护理?答加强观察,分辨疼痛的原因;针对不同的疼痛原因,对症处理,切忌盲目给予止痛剂;药物镇痛对疼痛原因明确者,可给予止痛药物;疼痛较轻者,可通过分散或转移其注意力来减轻疼痛在进行各种护理操作时,必须动作轻柔,在移动病人前先做好解释工作,在移动过程中重点托扶损伤部位28高位截瘫病人发生高热时如何护理?答动态观察体温的变化;物理降温如酒精擦浴、冰袋等;必要时遵医嘱药物降温;保持室内适宜的温、湿度,定时开窗通风;加强口腔护理,饭前后漱口;注意保持皮肤清洁、干燥;保证能量的摄入,鼓励多吃水果,多饮水,保持大便通畅;注意病人心理变化,及时疏导,使之保持心情愉快,处于接受治疗护理的最佳状态29腰腿痛病人的术前护理?答减轻疼痛嘱病人绝对卧床休息,采取正确卧位,保持有效骨盆牵引,保证充足睡眠活动与功能锻炼指导病人采取正确的方法起床站立,指导病人进行未固定关节的全范围活动以及腰背肌的功能锻炼,避免作弯腰、长期站立或上举重物等动作,以防腰部肌肉痉挛,加重疼痛提供有关疾病康复的知识包括保持正确姿势和腰背肌功能锻炼以及做好术前准备和病人的心理护理30腰腿痛病人的健康教育?答教会病人及家属有关防治腰腿痛的知识;有脊髓受压的病人,应带腰围3—6个月,直至神经压迫症状解除;药物的管理,告知病人药物的副作用和出现副作用时的处理方法;指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势,以减少急、慢性损伤发生的机会31颈椎病病人的术后护理?答保持颈部制动,取平卧位,颈部稍前屈,两侧颈肩部制沙袋固定;密切观察脸色及呼吸状况,床旁应备有气管切开包;观察伤口出血情况,监测血压,观察伤口敷料渗出情况,保持引流通畅,记录引流的性质和量,观察颈部肿胀情况;鼓励病人最大程度自理,协助病人做好生活护理和功能锻炼32颈椎病病人的健康教育?答注意纠正日常生活、工作、休息时头、颈、肩的不良姿势,保持颈部平直选择正确的睡眠体位和适当的枕头行走或劳动时注意避免颈肩部的外伤加强功能锻炼33化脓性骨髓炎病人的术后护理?答引流管的护理保持冲洗、引流的通畅,防止管道扭曲、受压,密切观察并记录冲洗液的量、引流物的颜色、量、性质加强皮肤护理,促进皮肤愈合,防止压疮指导功能锻炼,预防肢体畸形加强心理支持34化脓性骨髓炎病人的健康教育?答向病人及家属解释长期彻底治疗的必要性,并强调出院后继续服用抗生素的重要性指导伤口的护理及饮食调节,注意高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物的摄入,以增加机体免疫力,促进伤口愈合指导病人有计划地进行功能锻炼35骨与关节结核病人的健康教育?答加强结核病防治的宣传工作教育病人坚持抗结核药物治疗,教会病人及家属观察药物的副作用继续加强营养,增强抵抗力,多食高蛋白、高热量、高维生素食物结核有复发的可能,故必须用药2年,出院后每3个月回院复查36骨肿瘤病人化疗时的护理答心理支持应充分理解病人的心理反应,鼓励病人表达其忧虑和恐惧的心理,并给予安慰和心理支持观察药物毒性反应了解并观察化疗药的作用和毒性反应,如出现应及时处理,必要时采取保护性隔离措施用药注意事项使用化疗药时应严格遵守给药途径,剂量要准确,现用现配,注意配伍禁忌;化疗药对血管的刺激性很大,应严防外渗;护士在操作中也应注意自我保护饮食指导对化疗期间引起的消化道症状,应给予相应的护理,加强营养,增强体质37骨肿瘤病人的健康教育答保持身心健康指导病人保持稳定情绪,消除消极的心理反应,积极、乐观地面对生活,树立战胜疾病的信心提高生存质量向病人宣教保证营养物质摄入和增强抵抗力的重要性,消除病人对疼痛的恐惧功能锻炼根据病人情况制定康复锻炼计划,指导病人进行各种力所能及的功能锻炼,最大程度地促进和提高病人的生活自理能力使用助行器指导病人正确使用各种助行器,尽快适应新的行走方式复诊按照出院医嘱定期回院复查和化疗38如何保持有效牵引?答皮牵引时,应防止胶布或绷带松散、脱落;骨牵引时应注意拧紧牵引弓的螺母,防止脱落;保持牵引锤悬空、滑轮灵活;适当抬高床尾或床头,牵引绳与患肢长轴平行;病人必须保持正确位置,不能擅自改变体位;不可随意增减牵引重量和放松牵引绳39腰腿痛的病因包括?答急、慢性损伤,感染性疾病,非感染性疾病,退行性疾病,功能性缺陷,结构性缺陷,肿瘤,内脏疾病等40骨肿瘤的临床表现有哪些?答疼痛和压痛肿块与肿胀压迫症状功能障碍病理性骨折与脱位转移和复发单选题1新鲜脱位脱位时间未满(B)周A2B3C4D12陈旧性脱位脱位时间超过(B)周A2B3C4D13完全离断的断肢(指)应采用C的方法保存A冷冻B冷藏C干燥冷藏D浸泡4完全离断的断肢(指)原则上暂不做任何(A),禁忌冲洗、涂药或用溶液浸泡A无菌处理B处理C包扎D无菌包扎5断肢(指)应力争在C小时内进行再植A4B5C6D86(B)是断肢术后极其严重的并发症,可导致病人死亡A休克B肾衰竭C感染D出血7(A)是临床鉴别血管栓塞或痉挛的重要指标A毛细血管回流测定B皮肤温度C皮肤颜色D肿胀程度8再植肢(指)体的皮肤温度应保持在33—35℃,与健侧相比温差在(A)℃以内A2B3C4D19(D)大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现A皮肤紫绀B皮肤苍白C皮肤干瘪D皮肤散在性瘀点10(B)损伤可发生猿手畸形A尺神经B正中神经C桡神经D腓总神经11A损伤可发生爪状手畸形A尺神经B正中神经C桡神经D腓总神经12D损伤可发生足下垂A尺神经B正中神经C桡神经D腓总神经13姿势的改变可引起(C)的变化A血压B脉搏C重心位置D呼吸14牵引分B种A2B3C4D515皮牵引分A种A2B3C4D516兜带牵引分B种A2B3C4D517骨折愈合的血肿机化演进期约需C周A2B3C2-3D6-818骨折愈合的原始骨痂形成期约从伤后B周开始A2B3C2-3D6-819骨折愈合的骨痂改造塑形期约从伤后约D周开始A2B3C2-3D6-820脊柱骨折最常见的合并症是BA截瘫B脊髓损伤C休克D脂肪栓塞21一旦发生骨筋膜室综合征应立即CA抬高患肢B切开引流C切开减压D应用脱水药22脊髓型颈椎病一般不宜采用BA骨牵引B颌枕带牵引C皮肤牵引D兜带牵引23粉碎骨折是指骨折块碎裂成A块以上A2B3C4D524肩关节脱位可出现CA拾物征阳性B四字试验阳性C搭肩试验阳性D抬高试验阳性25复位后将关节固定于稳定位置D周A2B3C4D2—326肌力分(D)级A5B3C4D627皮牵引一般不超过(A)周A2-4B3C4D628皮牵引的重量一般不超过(B)㎏A7B5C4D629骨的关节面失去部分正常对合关系称为(A)A半脱位B脱位C先天性脱位D习惯性脱位30中心型椎体结核好发于B,多见于10岁以下的儿童A颈椎B胸椎C腰椎D骶椎31边缘型椎体结核好发于C,以成人多见A颈椎B胸椎C腰椎D骶椎32骨折专有体征不包括DA畸形B反常活动C骨擦音和骨擦感D疼痛33骨折的处理原则不包括DA复位B固定C功能锻炼D止痛34(A)是有效预防压疮的关键A间歇性解除压迫B勤翻身C勤按摩D保持皮肤清洁35将止血带绑扎在上臂中下段,可压迫(A)A桡神经B尺神经C正中神经D腋神经36牵引的护理措施不包括(A)A引流管的护理B维持有效血液循环C保持有效牵引D并发症的预防和护理37断肢(指)的现场急救不包括CA止血、B包扎创面,C固定断肢(指)D迅速转运38骨折的急救处理不包括AA清创B伤口包扎C妥善固定D迅速运输39D不是兜带牵引A颌枕带牵引B骨盆带牵引C骨盆悬吊牵引D海绵带牵引40手外伤应争取在伤后B小时内进行清创A12B6—8C24D641骨骺分离是属于(B)A先天性发育不良B骨折C关节脱位D骨肿瘤42下列那一项是骨折的早期并发症(A)A脂肪栓塞B坠积性肺炎C创伤性关节炎D关节僵直43下列那项不是骨折的并发症(B)A休克B关节强直C脊髓损伤D脂肪栓塞44急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是(C)A白色葡萄球菌B霉菌C金黄色葡萄球菌D大肠杆菌45颈椎病最常见类型为AA神经根型B脊髓型C交感神经型D椎动脉型46椎动脉型颈椎病最突出的症状是(B)A恶心B猝倒C头痛头晕D视物不清47腰椎间盘突出的常见症状是(D)A腰僵硬B腰椎活动受限C大小便失禁D腰痛伴腿痛48股骨颈骨折好发于(D)A儿童B青年人C成年人D老年人49发生脱位率最高的关节是(A)A肩关节B肘关节C髋关节D膝关节50肩关节脱位最常见的类型是AA前脱位B后脱位C盂上脱位D下脱位51下列那项是骨折的专有体征(C)A疼痛B功能障碍C反常活动D肿胀多项选择1断肢(指)的现场急救包括ABCDA止血、B包扎创面,C保藏断肢(指)D迅速转运2断肢(指)再植术后应观察局部的ABCDA皮肤温度、B皮肤色泽、C肿胀程度、D毛细血管回流情况3骨科理学检查的内容包括ABCDA望诊、B触诊、C动诊、D量诊4量诊包括肢体长度、ABCDA关节运动幅度、B肌力、C感觉消失区的测定、D反射检查5断肢(指)再植术后的健康教育包括ABCDA预防感染、B功能锻炼、C复查6常用的生理反射检查有ABCD等A髌腱反射、B跟腱反射、C肱二头肌反射、D肱三头肌反射7牵引分ABCA皮肤牵引、B兜带牵引、C骨牵引D颌枕带牵引8皮肤牵引分ABA胶布牵引和B海绵带牵引C骨盆带牵引D骨盆悬吊牵引9兜带牵引分ABCA颌枕带牵引、B骨盆带牵引、C骨盆悬吊牵引D海绵带牵引10常用的牵引架有ABCA布朗架B托马斯架C双下肢悬吊牵引架D史密斯架11牵引弓有ABCA颅骨牵引弓、B普通牵引弓和C马蹄铁式张力牵引弓D跟骨牵引弓12石膏固定术的常见并发症ABCDA骨筋膜室综合征B废用性骨质疏松C化脓性皮炎、D石膏综合征13牵引的护理措施包括ABCDA心理护理B维持有效血液循环C保持有效牵引D并发症的预防和护理14牵引的常见并发症ABCDA血管和神经损伤 B牵引针弓滑落和牵引针眼感染 C关节僵硬 D坠积性肺炎 15石膏的护理措施包括ABCDA石膏干前的护理B保持石膏清洁和注意石膏内出血C观察血循环D功能锻炼16完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为ABCDA横断骨折B嵌插骨折C压缩性骨折D骨骺分离17骨折专有体征包括ABCDA畸形B反常活动C骨擦音D骨擦感18骨折的处理原则包括ABCA复位B固定C功能锻炼D清创19骨折的早期并发症包括ABCDA休克B内脏损伤C脂肪栓塞D化脓性感染和厌氧菌感染20骨折的晚期并发症包括ABCDA缺血性肌痉挛B骨化性肌炎C创伤性关节炎D缺血性骨坏死21骨筋膜室是由ABCD形成的密闭腔隙A骨B骨间膜C肌间隔D深筋膜22骨折愈合的过程分ABCA血肿机化演进期B原始骨痂形成期C骨痂改造塑形期D功能恢复期23影响骨折愈合的局部因素包括ABCDA血液供应B局部损伤程度C骨折断端接触面D骨缺损程度24骨折的急救处理包括ABCDA一般处理B伤口包扎C妥善固定D迅速运输25股骨颈骨折按骨折线的部位分为ABC A头颈下骨折B经颈型骨折C基底部骨折D全颈型骨折26颈椎病可分为ABCDA神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C椎动脉型颈椎病D交感神经型颈椎病27肩周炎是ABCD的慢性损伤性炎症A肩关节囊、B滑囊、C肌腱D肩周肌28股骨颈骨折按骨折移位程度分为ABCDA不完全骨折B完全骨折C部分移位的完全骨折D完全移位的完全骨折29化脓性骨髓炎根据其感染途径分为ABCA血源性骨髓炎B创伤性骨髓炎C外来性骨髓炎D内源性骨髓炎30脊柱骨折根据损伤程度和部位分为ABCA胸、腰椎骨折与脱位B颈椎骨折与脱位C附件骨折D骶椎骨折31脊髓损伤按脊髓和马尾损伤的程度分为ABCA脊髓休克B脊髓损伤C马尾损伤D截瘫32骨盆骨折的常见并发症ABCDA腹膜后血肿B盆腔内脏损伤C膀胱或后尿道损伤D神经损伤33骨盆骨折的护理要点ABCA急救处理B病情处理C引流尿液D心理护理34手外伤的现场急救包括ABCD以争取时间早期治疗A止血B减少创口沾染C防止再损伤D迅速转运35手外伤局部应进行一下检查ABCDA伤口的检查B血管损伤的检查肌腱检查C神经损伤的检查D骨与关节损伤的检查36手外伤的病因ABCDA刺伤B锐器伤钝器伤C挤压伤D火器伤37手外伤的处理原则包括ABCD与术后处理A急救处理B早期清创C刷洗伤肢D创口处理38脱位按其发生原因可分为ABCDA损伤性脱位B先天性脱位C病理性脱位D习惯性脱位39脱位的专有体征包括ABCA畸形B弹性固定C关节盂空虚D疼痛40腰椎间盘突出症可分为ABCDA膨隆型B突出型C脱垂游离型DSchmorl结节及经骨突出型41腰椎间盘突出症的非手术治疗包括ABCDA绝对卧床休息B持续牵引C硬膜外注射皮质激素D理疗、推拿和按摩42颈椎病可分为ABCDA神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C椎动脉型颈椎病D交感神经型颈椎病43髋关节脱位后患肢呈ABCD畸形A屈曲、B内收C内旋D短缩44化脓性骨髓炎是ABCD受到化脓性细菌感染而引起的炎症A骨膜、B骨密质、C骨松质D骨髓45关节脱位后的护理措施包括ABCDA心理护理B局部观察C止痛固定D体位、功能锻炼46腰椎间盘突出症的常见症状为ABCA腰痛、B坐骨神经痛、C马尾神经受压D发热47腰椎间盘突出症的常见体征为ABCD神经系统表现A腰椎侧突B腰部活动受限C压痛、叩痛D直腿抬高试验及加强试验阳性48脊髓型颈椎病表现为ABCDA四肢无力,手握力减退B精细活动失调C行走不稳D有踩棉花样感觉49颈椎病非手术治疗的原则是ABCA祛除压迫因素B消炎止痛C恢复颈椎的稳定性D恢复功能50肩周炎病人最有效的治疗方法是ABCA坚持功能锻炼,B预防和解除粘连,C改善局部血液循环D应用抗生素51慢性骨髓炎手术治疗的原则是ABCDA清除死骨B炎性肉芽组织C消灭死腔D恢复功能52化脓性关节炎的非手术治疗包括ABCDA全身应用抗生素B支持治疗C关节内注射抗生素D关节腔灌洗53骨肿瘤的临床表现有疼痛和压痛肿块与肿胀ABCDA压迫症状B功能障碍C病理性骨折与脱位转移D复发54截肢术后护理包括ABCD活动和休息A心理支持B防止伤口出血局部观察C幻肢痛的护理D指导病人进行残肢锻炼55多数骨折的骨折端出现不同程度的移位,包括ABCD移位形态A成角、B侧方、C重叠、D分离、旋转56骨牵引常用的穿刺部位是ABCD以及跟骨等部位A颅骨骨板、B尺骨鹰嘴、C胫骨结节、D股骨髁上57四肢骨折病人的护理措施ABCDA心理护理;生活护理;监测生命体征;疼痛护理B采取合适体位;减轻肢体肿胀;维持患肢血液灌注C控制感染;预防并发症D营养指导;功能锻炼58骨折病人疼痛的护理ABCDA加强观察,分辨疼痛的原因B针对不同的疼痛原因,对症处理,切忌盲目给予止痛剂C药物镇痛对疼痛原因明确者,可给予止痛药物;疼痛较轻者,可通过分散或转移其注意力来减轻疼痛D在进行各种护理操作时,必须动作轻柔,在移动病人前先做好解释工作,在移动过程中重点托扶损伤部位59高位截瘫病人发生高热时如何护理?ABCDA动态观察体温的变化;物理降温如酒精擦浴、冰袋等;必要时遵医嘱药物降温;保持室内适宜的温、湿度,定时开窗通风B强口腔护理,饭前后漱口;注意保持皮肤清洁、干燥;保证能量的摄入,鼓励多吃水果,多饮水,保持大便通畅D注意病人心理变化,及时疏导,使之保持心情愉快,处于接受治疗护理的最佳状态60腰腿痛病人的术前护理?ABCDA减轻疼痛嘱病人绝对卧床休息,采取正确卧位,保持有效骨盆牵引,保证充足睡眠B活动与功能锻炼指导病人采取正确的方法起床站立,指导病人进行未固定关节的全范围活动以及腰背肌的功能锻炼,避免作弯腰、长期站立或上举重物等动作,以防腰部肌肉痉挛,加重疼痛C提供有关疾病康复的知识包括保持正确姿势和腰背肌功能锻炼D以及做好术前准备和病人的心理护理61腰腿痛病人的健康教育?ABCDA教会病人及家属有关防治腰腿痛的知识B有脊髓受压的病人,应带腰围3—6个月,直至神经压迫症状解除C药物的管理,告知病人药物的副作用和出现副作用时的处理方法D指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势,以减少急、慢性损伤发生的机会62颈椎病病人的术后护理?ABCDA保持颈部制动,取平卧位,颈部稍前屈,两侧颈肩部制沙袋固定B密切观察脸色及呼吸状况,床旁应备有气管切开包C观察伤口出血情况,监测血压,观察伤口敷料渗出情况,保持引流通畅,记录引流的性质和量,观察颈部肿胀情况D鼓励病人最大程度自理,协助病人做好生活护理和功能锻炼63颈椎病病人的健康教育?ABCDA注意纠正日常生活、工作、休息时头、颈、肩的不良姿势,保持颈部平直B选择正确的睡眠体位和适当的枕头C行走或劳动时注意避免颈肩部的外伤D加强功能锻炼64化脓性骨髓炎病人的术后护理?ABCDA引流管的护理保持冲洗、引流的通畅,防止管道扭曲、受压,密切观察并记录冲洗液的量、引流物的颜色、量、性质B加强皮肤护理,促进皮肤愈合,防止压疮C指导功能锻炼,预防肢体畸形D加强心理支持65化脓性骨髓炎病人的健康教育?ABCDA向病人及家属解释长期彻底治疗的必要性,并强调出院后继续服用抗生素的重要性B指导伤口的护理及饮食调节C注意高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物的摄入,以增加机体免疫力,促进伤口愈合D指导病人有计划地进行功能锻炼66骨与关节结核病人的健康教育?ABCDA加强结核病防治的宣传工作B教育病人坚持抗结核药物治疗,教会病人及家属观察药物的副作用C继续加强营养,增强抵抗力,多食高蛋白、高热量、高维生素食物D结核有复发的可能,故必须用药2年,出院后每3个月回院复查67骨肿瘤病人化疗时的护理ABCDA心理支持应充分理解病人的心理反应,鼓励病人表达其忧虑和恐惧的心理,并给予安慰和心理支持B观察药物毒性反应了解并观察化疗药的作用和毒性反应,如出现应及时处理,必要时采取保护性隔离措施C用药注意事项使用化疗药时应严格遵守给药途径,剂量要准确,现用现配,注意配伍禁忌;化疗药对血管的刺激性很大,应严防外渗;护士在操作中也应注意自我保护D饮食指导对化疗期间引起的消化道症状,应给予相应的护理,加强营养,增强体质68骨肿瘤病人的健康教育ABCDA保持身心健康指导病人保持稳定情绪,消除消极的心理反应,积极、乐观地面对生活,树立战胜疾病的信心B提高生存质量向病人宣教保证营养物质摄入和增强抵抗力的重要性,消除病人对疼痛的恐惧C功能锻炼根据病人情况制定康复锻炼计划,指导病人进行各种力所能及的功能锻炼,最大程度地促进和提高病人的生活自理能力使用助行器指导病人正确使用各种助行器,尽快适应新的行走方式D复诊按照出院医嘱定期回院复查和化疗69骨肿瘤的诊断要点是以(ABC)三者结合为原则A临床表现B影像学C病理学检查结果D病人主诉综述题
一、患者李某男40岁职业司机腰部活动受限伴有下肢放射疼2个月,评估腰椎侧凸,腰
4、5棘突压痛,右下肢直腿抬高试验阳性,小腿前外侧足趾内侧感觉下降,足趾背伸力下降,影像学检查L
4、5椎间隙变窄,椎体边缘增生请答出以下问题
1、此病人的医疗诊断是什么?答腰椎间盘突出症
2、非手术治疗方法有哪些?答
1、绝对卧床休息包括卧床大小便,卧硬板床休息,一般卧床3周,或至症状缓解后戴腰围下床活动;3个月内不能作弯腰持重物的动作
2、持续牵引牵引重量一般为7~15㎏,持续约2周
3、硬膜外注射皮质激素常选用醋酸泼尼松龙
1.75ml,加2%利多卡因4ml,经硬膜外注射,每周封闭1次,3此为一个疗程
4、理疗、推拿和按摩
3、术后有那些护理措施?答
1、搬运病人由手术室回病房,应用3人搬运法将病人移至病床上
2、体位术后24小时内平卧,不翻身,以压迫伤口,利于止血
3、翻身术后24小时后可给予病人翻身,注意保持脊柱平直
4、观察并纪录病情变化观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复情况;观察引流液的颜色、性质和量,有无脑积液漏出,是否有活动性出血;观察手术切口敷料有无渗湿,渗出液的量、颜色、性质
5、并发症的预防在病情允许的情况下,帮助病人作直腿抬高训练,防止神经根粘连
二、患儿男10岁,感冒发烧3天后右膝部肿胀、疼痛、不能活动2天,评估右膝部肿胀、红、皮温高,浮髌试验阳性右膝关节屈曲畸形,实验室检查白细胞计数11×109/L中性粒细胞占95%,关节穿刺抽出浆液性液体,X线检查关节间隙增宽、周围软组织肿胀请回答以下问题1此病人的医疗诊断是什么?答膝关节化脓性关节炎2非手术治疗的方法有哪些?答
1、全身应用抗生素早期、足量、全身性使用抗生素,并根据关节液细菌培养及药物敏感试验结果调整用药
2、支持治疗加强全身支持治疗,以提高全身抵抗力
3、关节内注射抗生素关节穿刺,抽出积液后注入抗生素,每日1次,至关节积液消失、体温正常
4、关节腔灌洗在关节部位两个不同点进行穿刺,置入灌注管和引流管,每日经灌注管滴入含抗生素的液体2000ml~3000ml,直至引流液清澈,细菌培养阴性后停止灌洗3其护理要点是什么?答
1、卧床休息急性期病人应适当抬高患肢,保持患肢于功能位,以减轻疼痛,并可预防关节畸形及病理性脱位
2、功能锻炼急性期患肢可作等长收缩和舒张运动,炎症消退后关节未明显破坏者,可进行关节伸屈功能锻炼
3、此外,还要做好相应的牵引或石膏固定后的护理三患者女、40岁,腰背部疼痛半年伴双下肢截瘫2天入院查体T
37.6℃P70次/分R22次/分BP140/85mmHg,神志清,精神差,营养状况差,被迫仰卧位,胸腰椎段后凸成角畸形,T11T12L1棘突压痛、叩痛并向双大腿放射痛,双下肢肌力2级,肌张力增高、感觉减退,膝腱反射、跟腱反射均亢进,髌阵挛征及踝阵挛征阳性,巴氏征阳性辅助检查X线片示T11T12L1锥体破坏,椎旁巨大脓肿阴影,T11T12L1锥体楔形变,后凸成角畸形,椎间隙变窄;血象白细胞正常,淋巴细胞比例增高,血沉加快请回答以下问题1此病的医疗诊断是什么?答胸腰段脊柱结核2此病的非手术治疗方法有哪些?答用石膏背心及石膏腰围带一腿固定,持续3个月,固定期间卧硬板床休息,增加饮食的热能、蛋白质和维生素等,以增强全身抵抗力,并应用抗结核药物,一般主张2~3种药物联合应用,持续2年3术后护理包括那些方面?答
1、病情观察⑴严密监测生命体征术后1~3小时内每30分钟测一次,直至平稳;同时观察肢体体温、皮肤弹性、色泽、毛细血管充盈时间、尿量等⑵观察呼吸如病人胸闷,应及时通知医师⑶观察有无泌尿系感染迹象
2、抗结核治疗术后继续应用抗结核药物3~6个月
3、并发症的预防⑴术后按截瘫常规护理⑵压疮经常为病人擦身、更衣、按摩受压部位和骨突处;保持床单元整洁、干燥平坦、舒适⑶肺部感染鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰⑷肌肉萎缩及关节僵直根据病情指导病人做主动或被动活动,锻炼期间应观察病人有无不良反应。