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创等知识竞赛题库TOC\o1-3\h\z\u第一部分优质护理服务
61.请问优质护理服务的目标和内涵是什么?
62.优质护理服务的举措有哪些?
63.请你说说优质护理服务工作实质?
64.医院弹性排班模式有哪些你所在的科室是如何排班的?
65.请你说说江苏省卫生厅是如何划分医院护理岗位的?
76.你科室落实优质护理服务开展的主要工作有哪些?77在日常工作中你是如何落实优质护理服务的措施?78.你科室实施护士分层管理了吗?你所属层级的主要工作内容是什么?79.医院健康教育的包括哪些形式和内容?
710.你所在的科室为患者提供健康教育的形式有哪些?
911.你所在的岗位主要为患者提供哪些健康教育的内容?912.请问患者隐私保护制度的主要内容?
913.作为一名临床护士,你在日常工作中是如何保护患者隐私的?914.请你说说你对病人如何进行心理护理工作的?
915.请你说说普通病房、重症监护病房、新生儿监护病房的护患比
916.你是如何对出院患者出院后的随访与指导的?请说下流程是什么?
917.我院推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制有哪些?
918.我院护理人力资源紧急调配的规定有哪些?10第二部分等级医院评审101.PDCA循环原理是指什么?102.三级医院评审标准细则项目分类包括?
103.请你说说什么是核心条款?
104.护理核心条款包括哪些项目?
115.等级医院评审对不良事件上报的要求是什么?11一.填空题(共37题)11二.单项选择题(共5题)12三.多项选择题(共30题)13第三部分院感及传染病
161.医院感染控制组织(三级网络)指的是什么?
162.医院感染的定义?
163.医院感染的报告制度有哪些?
164.什么是多重耐药菌?常见的目标监测多重耐药菌有哪些?
175.预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些?
176.什么叫手卫生
177.洗手与卫生手消毒的原则是什么?
178.什么情况下洗手或使用速干手消毒剂?
179.医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行手卫生消毒?
1710.手消毒效果应达到哪些要求?
1711.什么是标准预防?
1812.什么是艾滋病病毒职业暴露?
1813.职业暴露后的处理措施是什么
1814.什么事医疗废物?
1815.医疗垃圾分为哪几类?
1816.填空题
1817.医护人员发生职业暴露后的处理
1918.七步洗手法的具体步骤19第四部分护理法律、法规201.《医疗事故处理条例》何时通过与施行?202.何谓医疗事故?203.根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为哪四级?204.《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或者复制的病历资料有哪些?205.患者要求复印或者复制病历资料的,对医疗机构有何要求?206.发生哪些行为的,医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告?207.发生医疗事故争议时,哪些病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封?208.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,应如何处理?209.患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在死亡后几小时内进行尸检?2110.哪些情形不属于医疗事故?2111.《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为哪几类?
2112.《医院投诉管理办法(试行)》所称投诉的定义是什么?
2113.对于投诉,医院应当采取何种措施?
2114.对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人医疗机构应如何告知?2115.患者的权利有哪些?2116.患者的义务有哪些?
2217.护士条例在哪年由国务院常务会议通过,并从什么时候开始施行?
2218.护士条例的出发点和总纲是什么?
2219.什么部门负责全国的护士监督治理工作?
2220.什么部门负责本行政区域的护士监督治理工作?
2221.护士执业需具备什么条件?
2222.申请护士执业注册需年满多少周岁?
2223.申请护士执业注册所需学历条件?
2224.申请护士执业注册所需护理能力条件?
2225.护士执业注册申请,应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出?
2226.护士执业资格考试办法由什么部门制定?
2227.收到护士执业申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起多少个工作日内做出决定?
2328.护士执业注册有效期为多少年?
2329.护士在执业注册有效期内变更执业地点的,应当向什么部门报告?
2330、护士执业注册有效期满需要继续执业的,应当在什么时候向什么部门提出申请?
2331.延续执业注册的有效期为多少年?2332..护士执业良好记录包括哪些?
2333.护士执业不良记录包括哪些?
2334.护士执业薪酬方面有何权利?
2335.护士执业在劳动保护方面有何权利?
2336.护士在晋升和继续教育方面有何权利?
2337.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当向谁提出?必要时可向谁汇报?
2338.护士在执业过程中应当怎样对待患者的隐私?
2339.如遇突发严重威胁公众生命健康的事件时,护士负有哪些义务?
2340.哪些人员不得从事护士执业活动?
2441.国家医疗机构中,如护士的配备数量低于国务院卫生主管规定的配备标准的,应给予什么处罚?
2442.护士如在执业过程中泄露患者隐私的,就给予什么样的处罚?
2443.护士被吊销执业证书的,自执业证书被吊销之日起几年内不得申请执业注册?
2444.扰乱医疗秩序,阻碍护士依法执业活动,欺侮,威胁,殴打护士,应给予什么样的处罚?
2445.本条例施行前,尚未达到护士配备标准的医疗机构,应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤,自本条例施行之日起几年内达到护士配备标准?
2446.护理立法的意义?24第五部分核心制度与专业知识
241.请简述临床科室查对制度的主要内容?
242.你所管床的病人病情出现变化,值班医师下达口头医嘱肾上腺素2毫克静脉注射,请问你该如何操作?243.你所管床的病人需要输血,治疗班护士遵医嘱领回“A”型悬浮红细胞2个单位,作为执行护士请问你该如何操作?
244.请简要回答给药制度的主要内容?
255.值班医师下达长期医嘱
0.9%生理盐水100ML+头孢唑林2克输入,作为执行护士你该如何操作?
256.请简述患者跌倒、坠床等意外事件处置及报告制度?
257.简述跌倒/坠床风险评估制度的内容?
258.简述防范患者跌倒、坠床管理制度的主要内容?
259.我院采用哪种公用量表评估跌倒/坠床风险?风险程度如何判定?
2610.某患者入院后2小时,Morse评分大于45分,作为责任护士你给如何应对?
2611.患者住院期间,什么情况下应当及时进行Morse评分?
2612.你值班期间,不幸发生患者坠床事件,患者右锁骨骨折,作为值班护士(病区护士长)请问你该如何应对?
2613.你科室病患入厕时不幸跌倒致右踝关节扭伤,请问属于伤害严重程度的哪一级?是否需要上报?
2614.请回答跌倒或坠床后伤害严重程度分级的标准?
2615.日常工作中你是如何防范患者跌倒、坠床的?
2616.什么是医疗不良事件?
2617.请问医疗不良事件的分类包括哪些?
2618.请问医疗不良事件的报告程序如何?
2719.请问医疗不良事件报告的主要内容是什么?
2720.请问医疗不良事件的处理程序如何?
2721.请问什么是危急值?2722.在你当班期间你接到有关“危急值”的报告电话,请问你应该如何处理?
2723.你值班期间,值班大夫外出会诊,电话通知你立即为34床病患抽取血气分析,等他回来查看结果,你该如何处理?
2724.患者配腕带的流程及注意事项?
2725、如果你在采集标本时,标本溢洒了你该如何处置?
2826、请你说说你是如何进行血液标本的采集的?
2827、请你说说,当你抽血交叉配血时,是怎么样查对的?
2828、当你去取血时,该怎样查对?
2829.如果你给进行病人输血操作,该怎么进行查对呢?
2830、请你说说给药及用药后怎么观察?
2931.请简述我院压疮风险评估与报告制度
2932.我院有否使用压疮危险因素评估工具?使用何种评估表?
2933.BRADEN评分表的评分项目是哪几项?评分最高分为多少,最低分是多少分?
2934.BRADEN评分非常危险、高危、中危、低危分别是几分?
2935.如果使用BRADEN评分,该病人为9分,请问护士如何处理?
2936.在什么时候进行BRADEN评分?
3037.你值班期间发现新病人有压疮,作为管床护士(病区护士长)请问你该如何处理?
3038.请说明什么是压疮?压疮发生的原因是什么?3039.请说说哪些患者是压疮发生的高危人群?
3040.你知道压疮的好发部位有哪些?请回答下
3041.请回答一下压疮如何分期?
3042.请你回答如何预防压疮的发生?
3043.请你回答一下是否可以使用气圈和按摩的方法来预防压疮?
3044.请简要回答我院导管脱落风险防范制度及流程?
3145.属于低危导管的是?
3146.属于中危导管的是?
3147.属于高危导管的是?
3148.如何预报导管风险?
3149.导管风险该如何监控?
3150.导管风险的防范措施有哪些?
3151、你值班期间,某住院患者的气管套管滑脱,作为责任护士(病区护士长)请问该如何处理?
3252.简述我院围手术期护理评估制度的内容?
3253.你所负责的病人明天要手术,请问你要评估哪些内容?
3254.你所负责的病人16:00手术结束后返回病房,请问你要评估哪些内容?
3255.楼下科室的护士要借用你科抢救室的吸痰器,请问你该如何处理?
3256.如何计算药物有效期?
3257.手术病人安全核查内容?
3258.《手术安全三步核查》包括哪些内容?
3259.上报护理不良事件的重要意义?
3360.哪些情况属于护理不良事件
3361.导致护理不良事件发生的主要原因有哪些?
3362.用药错误包括哪些类型?
3363.抢救车管理要求哪“四定”?
3364.什么是高危药品?临床常用高危药品有哪些?
3365.药物过敏引起的症状有哪些?
3366.请问我院分级护理制度的主要内容?
3367.请问我院护士值班与交接班制度的内容包括哪些?
3468.请简述我院医嘱制度的主要内容?
3569.请简述我院危重病人抢救制度的主要内容?
3570.请简述我院病区安全管理制度的主要内容?
3671.请回答我院病区药品管理制度的主要内容?
3672.我院门诊患者身份识别制度的主要内容是什么?
3773.我院住院患者身份识别制度的主要内容是什么?3774.请回答我院患者身份识别的方法与核对流程?
3775.请回答我院“三无”人员身份识别方法与核对流程?
3776.你值班期间,某大夫开具的医嘱模糊不清,请问你该如何应对?37第六部分护理管理
371、护理管理的重点环节、重点时段、重点患者、重点人群有哪些?
372、保证重点环节的护理管理质量的措施有哪些?
383.简述护理人员在职继续教育培训与考评制度的主要内容?
384.我院护理管理的重点部门有哪些?
385.对于重点部门的管理要求有哪些?386.我院护理垂直管理体系是如何组成的?
387.我院护理人力资源管理是如何体现垂直管理的?
388.我院护理质量与安全管理是如何垂直管理的?
399、我院护理绩效是如何管理的?
3910、我院护理设备、耗材管理中能体现垂直管理的有哪些?
3911.护理部在专项经费、奖励管理中是如何体现垂直管理的?
3912.医院护理评价及管理指标有哪些?
3913.卫生部实施护理岗位管理的指导思想是什么?
4014.实施护理岗位管理的基本原则是什么?
4015.合理配置护士数量的方法有哪些?
4016.医院完善护理绩效考核的措施有哪些?41第七部分应急预案
411.请你回答下超高热危象患者的抢救护理应急预案
412.当你发现患者的管道脱出时,你是如何处理呢?
413.当你在值班时,科里停水或突然停水时你该怎么做?414.你在给病人用药时,病人突然发生了药物过敏性休克,你采取哪些应急预案?
425.你在值班时,科里泛水时你该如何处理?
426.在你值班时,科里停电或突然停电时,你如何处理呢?
427.当你发现科室里发生失窃事件时,你如何处理呢?
428.当你在工作中遭遇暴徒时该然后处理?
429.你在工作时,发现中心供氧、中心吸引发生故障时,该如何处理?
4210.当你在巡视病房时,发现有个患者有自杀倾向时,你该怎么办?
4311.你在巡视病房时,患者发生了输液反应,你该如何处理呢?
4312.输液过程中你发现患者发生空气栓塞,请你回答一下你该怎样紧急处理?
4313.你给一名患者肌注完某种抗菌素,患者就发生了过敏性休克时,你该如何进行抢救护理
4314、你发现病房有一名传染病患者,那么请你说说你该怎样处理呢?
4315.当你发现你科气管切开或插管患者在使用呼吸机时,意外脱管了,那么你该
4316.你给患者抽完静脉血后,不小心被针头扎伤,此时你该怎么办?
4317.在你值班时,发现一个高热的患儿突然发生惊厥,你该怎样进行抢救护理呢?4418.我院应急电话有哪些?4419.值班期间你发现科室着火,请问你该如何应对?
4420.你所负责的病人病情突然发生变化,你该如何处理?
4421.患者突然发生猝死的应急处理?
4522.患者出现精神症状时的应急预案?
4523.患者发生躁动时的应急预案?
4524.患者住院期间自杀后应如何应急处理?
4525、输液过程中患者发生急性肺水肿时你如何应急处理?
4525.患者输液期间发生化疗药物外渗,请问该如何处理?
4526.值班期间,巡查病房时,你发现有住院患者外出不归,请问该如何应对?
4627.使用呼吸机过程中突然断电,该如何处理?46护理部知识竞赛题库第一部分优质护理服务
1.请问优质护理服务的目标和内涵是什么?答优质护理服务的目标患者满意、政府满意、社会满意“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上处处为病人着想一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务优质护理服务的内涵主要包括要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度
2.优质护理服务的举措有哪些?答
1.改革临床护理工作模式,实行责任制整体护理,以病人为中心,落实基础护理,为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务
2.合理配置护理人员,实施弹性排班制,简化护理文书书写,公示并落实服务项目,开展特色护理服务,拓宽护理服务内涵,建立第三方患者满意度调查机制
3.加强护理队伍科学管理,探索护理绩效考核,完善分配机制,实行护士分层(能级)管理,加强专科护士培训
3.请你说说优质护理服务工作实质?答全面加强医院临床护理工作,改革护理模式,改进护理服务,提高护理质量、水平,提升患者满意度,构建和谐医患关系
4.医院弹性排班模式有哪些你所在的科室是如何排班的?答根据专科护理特点、工作集中时段、护士素质等,倡导护士长弹性排班制确保护理工作的连续性和患者安全
(1)推行午间连班制保证集中治疗时段人力配置充足
(2)倡导双人夜班制确保薄弱时段护理安全
(3)实施12小时连班制减少交接频次,确保工作连续性
(4)尝试月排班制充分尊重护士意愿排班,设科室护士排班意愿(需求)登记本,体现人性化管理
(5)试行护理工时制即每周上班时间按小时计算,值班制与听班制相结合,既能合理利用人力,又可保护护士休息(在门诊)
5.请你说说江苏省卫生厅是如何划分医院护理岗位的?答医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三档
(1)护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位;
(2)临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位;
(3)其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位,如教学岗、预防保健、供应室、院感办等护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上
6.你科室落实优质护理服务开展的主要工作有哪些?7.在日常工作中你是如何落实优质护理服务的措施?8.你科室实施护士分层管理了吗?你所属层级的主要工作内容是什么?答实施了,病区N2护士主要工作内容包括在病区护士长的领导下完成分管病人的全部护理工作;分管病人以科室疑难、危重病人、一级护理病人为主;严格按照各项护理工作制度、专科疾病常规、护理操作规范落实各项护理措施,保证护理质量;完成每班次的周、日程,接待新入院病人,按照分级护理要求巡视病房,做好健康教育,及时完成各项护理文书书写工作;指导N1护士、辅助护士及护理员、保洁员的工作;负责实习带教;协助护士长进行病房管理,负责科室护理质量管理小组的日常管理;协助护士长组织护理查房、护理会诊和科室讨论、科室学习;协助护士长完成护理科研工作的申报、实施及结题工作;每年至少参加1个季度倒班工作病区N1护士岗主要工作内容包括在病区护士长的领导及N2护士的业务指导下完成所负责病人的全部护理工作;承包病人中应包括有危重病人及一级护理的病人;严格按照各项护理工作制度、专科疾病常规、护理操作规范落实各项护理措施,保证护理质量;完成每班次的周、日程,接待新入院病人,按照分级护理要求巡视病房,做好健康教育,及时完成各项护理文书书写工作;指导辅助护士及护理员、保洁员的工作;负责大专生、中专生的实习带教;协助护士长进行病房管理,协助一级责任护士完成护理质量管理小组的日常管理;参与科室护理会诊、护理查房、疑难病例讨论协助护士长及N2护士完成科室质量管理活动病区辅助护士岗主要工作内容包括在护士长的领导下和病区N1N2护士的指导下从事病人基础护理和生活护理工作;协助责任护士完成各项治疗、护理工作;接收新病人,做好新病人、急诊病人医嘱执行;参加危重病人抢救工作;其他治疗、护理工作;负责完成“四测”,绘制体温单;负责收集各类标本尿、便、痰液、呕吐物等、及时巡视病房,负责输液病人接瓶工作;完成晨晚间护理,病人基础护理与生活护理;负责护送危重病人外出检查、重病人转科、备血、取血等工作;负责更换无菌包及无菌物品;日常用品浸泡消毒、清洁工作;辅助中、夜班护士工作9.医院健康教育的包括哪些形式和内容?答医院健康教育包括医护人员健康教育培训、患者健康教育、社区健康教育和社会宣传教育医护人员健康教育可分为三种形式1)对专兼职健康教育人员的业务培训以脱产进修、参加培训班或在职自修、函授等形式,系统学习健康教育基本理论和方法,提高业务技能培养进行社区干预研究,健康教育计划设计、实施和评价的能力2)对全体医护人员的继续教育职前教育或在职教育将健康教育学纳入医务人员继续教育内容,以业务学习、专题讲座等形式,结合本专业特点和工作需要,普及有关知识;进行人际沟通技巧培训,提高健康教育的知识和技能与工作热情3)开展医护人员健康促进活动针对医护人员存在的问题,有计划有组织的实施干预活动,促使医护人员建立健康的生活方式,保持和促进自身的心身健康患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后教育1)门诊健康教育门诊健康教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的健康教育由于门诊病人和家属流动性大,难以进行系统的教育因此教育内容宜侧重于普遍性,根据不同季节、进行常见病的防治教育必须注意教育内容的精炼、新颖,具有吸引力门诊健康教育包括候诊健康教育、随诊健康教育、健康咨询等
①候诊健康教育候诊健康教育是在病人候诊期间所进行的教育主要采用的形式有在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报等健康教育宣传栏内容要根据各类人群文化层次的特点精心设计,力求做到内容新颖、标题醒目、形式美观,注意科学性、针对性、通俗性和艺术性
②随诊健康教育随诊健康教育是医生在给病人诊疗过程中,根据病人所患疾病的有关问题进行简短的讲解和指导为解决门诊病人多,诊疗工作量大与开展随诊教育的矛盾,可使用健康教育处方来对口头教育进行补充完善,又便于病人保存阅读,指导病人进行自我保健和家庭保健,是一种有效的辅助治疗手段
③健康咨询健康咨询指医务人员对咨询者提出的有关疾病和健康问题进行的解答和医学指导,县级以上医院要设立咨询室或心理门诊,以满足各类人群不同需要门诊病人对健康教育的主观愿望往往是最强烈的,他们迫切想了解自身疾病的状况及可采取的保健措施,希望医护人员直接传授健康知识,这为随诊健康教育提供了良好的有利条件2住院健康教育住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育住院健康教育可分为入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和随访健康教育
①入院健康教育指在病人入院时,对病人或家属进行的健康教育主要内容是医院的有关规章制度、生活环境、注意事项等通常由护士承担,采用口头教育或宣传资料等形式,旨在使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境,稳定情绪,遵守住院制度,积极配合治疗
②病房健康教育指在病人住院期间进行的经常性的健康教育工作,是健康教育的重点医护人员根据根据各自的工作特点,针对病人病情和需求,对病人及家属、陪护人员进行较系统、深入的教育和指导其核心是以行为改变为目标,以口头教育和示范指导为主要形式,帮助病人实现知、信、行有利于康复的转变,促进早日康复在方法上还有卫生科普读物进病房,健康教育宣传栏(宣传橱窗、宣传牌),有条件的医院可采用闭路电视、电子屏幕、播放电视录像片等现代化电教手段配合实施病房健康教育工作3)出院健康教育指病人病情稳定或康复出院时所进行的健康教育病人在出院前,医护人员应以口头谈话和健康教育处方形式向患者及其家属介绍治疗结果、病情现状和预后,提出如何巩固疗效及防止复发的注意事项帮助病人规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、用药方法等同时,还应征求患者及家属对医院和医护人员意见,不断改进医院健康教育工作4)出院后(随访)健康教育出院后健康教育是出院健康教育的延伸对象主要是有复发倾向,需要接受长期健康指导的慢性病人出院后健康教育是一个连续追踪过程,主治医生通过书信指导、定期或不定期家访、电话咨询等方式,针对病情现况和病人需求,修正治疗方案,给病人以长期、动态的相应健康咨询和指导
3.社区健康教育社区健康教育与健康促进是社区卫生服务的组陈部分,社会医院健康教育有患者向健康人群的扩展,由院内教育向院外教育的延伸,这里的社区健康教育是指根据医院负责的社区居民或医疗合同单位职工的需求,配合医疗保健服务而实施的健康教育计划社区健康教育是在当地健康教育机构的指导和合作下,以医院医疗保健人员为主体,以社区群众为对象的教育活动
4.社会性宣传教育对社会的宣传教育,是医院健康教育工作者的一项重要任务,通常包括以下几方面在医院统一组织下,参加各种卫生宣传日、宣传周等社会宣传咨询活动;承担有关部门组织的健康教育讲座、培训班讲课等任务;利用大众传播媒介,广泛开展社会性宣传教育
10.你所在的科室为患者提供健康教育的形式有哪些?
11.你所在的岗位主要为患者提供哪些健康教育的内容?12.请问患者隐私保护制度的主要内容?答
1、了解患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语,使其在不违反医疗、护理规定的原则下得到尊重
2、医护人员未经患者本人或家属同意,不得私自向他人公开患者个人资料、病史、病程及诊疗过程资料
3、工作人员不得擅自议论患者及家属的隐私
4、对特殊疾病的病人,医护人员床头交接时不应交接医疗诊断,应为患者保守医密
5、对异性患者实施隐私处处置时,应有异性医护人员或家属陪伴
6、危重症病人在更换被服、衣物、翻身时,应尽量减少暴露
7、为患者处置时要拉帘或关闭治疗室的门
8、住院病室要尽量做到男、女患者分开
9、医护人员进行暴露性治疗、护理、处置等操作时,应加以遮挡或避免无关人员探视
10、对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习活动,应征得患者本人同意,并告之学习内容
11、除实施医疗活动外,不得擅自查阅患者的病历,如因科研、教学需要查阅病历的,需经医务处同意,阅后应立即归还,不得泄露患者隐私
13.作为一名临床护士,你在日常工作中是如何保护患者隐私的?14.请你说说你对病人如何进行心理护理工作的?答流程患者入院时→护士通过观察、会谈、调查、量表测查等手段,收集患者心理相关资料→整理分析资料,确定心理护理问题/诊断,如焦虑、抑郁、恐惧、担忧等→制定心理护理计划→采用多种心理沟通干预方法实施计划→在护理全过程均应进行效果评价,针对不足,及时改进,为患者提供生理-心理-社会全面的优质护理服务
15.请你说说普通病房、重症监护病房、新生儿监护病房的护患比答
1.普通病房实际护床比不低于0:4:1每名护士平均负责的患者不超过8个
2.重症监护病房护患比为
2.5-3:
13.新生儿监护病房护患比为
1.5-
1.8:
116.你是如何对出院患者出院后的随访与指导的?请说下流程是什么?答流程护士建立出院患者电话随访登记本→患者出院3—7天随访护士电话随访患者→准确记录出院患者姓名、年龄、诊断、住院号、出入院时间、患者或家属电话、随访时间、随访人、追踪随访者→询问患者在住院期间护士服务态度、技术操作水平、征求意见→出院指导、疾病宣教指导→患者复述出院指导、疾病宣教内容→随访护士完成记录
17.我院推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制有哪些?答
一、推进开展优质护理服务的保障制度和措施
1、组建并适时调整医院优质护理服务工作领导小组,领导小组组长由院长担任,领导小组成员由护理部、党政办、科教科、人事科、纪委、财务科、宣传科、信息科、后勤服务中心等职能部门责任人组成办公室设在护理部,负责优质护理服务工作方案的制订、组织和落实
2、有明确的“优质护理服务”活动相关部门职责
3、领导小组定期召开会议,对优质护理服务工作开展中存在问题进行讨论,协调解决
4、实施护理人员分层管理,保证优质护理服务病区人员配置
5、完善绩效考核,制订以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为考评标准的绩效考核方案
6、采取各种措施,减少护士非护理工作时间,为护士真正贴近患者提供保障
二、推进开展优质护理服务工作考评激励机制
1、护理部每季进行一次优质护理服务工作质量检查
2、护理部每季度进行优质护理服务工作患者满意度调查
3、按照护士绩效考核方案进行考核,绩效与护士的收入、评优、晋升等挂钩
4、护理部组织优护科室进行经验交流与培训
5、医院对开展优质护理服务的病区和个人进行评价,评选优质护理服务先进科室和个人并予以表彰与奖励
18.我院护理人力资源紧急调配的规定有哪些?答为确保病人安全紧急情况下迅速调配护理人员到位,特制定护理人力资源紧急调配规定
1、建立以分管副院长为组长,护理部主任为副组长、科护士长为成员的护理人力资源紧急调配领导小组
2、按照科室、系统、院三个层面建立突发事件护理人力资源储备库
3、根据紧急事件实际、危重病人数、危重病人病情、护理人员缺编等因素,按照科室、系统、院三个层面对储备库护理人员具体调配
4、各层级调配职责
(1)科室级科室出现危重病人增多、在岗护理人员满足不了临床工作所需时,护士长、科主任协商,启动科室调配预案停止科室护理人员各类假期、护士长顶岗等
(2)大科级当危重病人增多、护理人员严重缺乏,科室现有人员不足以满足工作所需时,护士长提请科护士长启动系统调配预案科护士长在所辖病区内,根据各科忙闲情况,进行系统内调配
(3)院级系统内调配无法满足、突发公共卫生事件、紧急群体性医疗抢救、门急诊病人剧增等情况时启动院级调配预案
5、报告流程:
(1)正常上班时间护士→护士长、科主任→科护士长→护理部主任→分管副院长
(2)夜班、节假日护士→护士长、科主任→总值班→科护士长→护理部主任→分管副院长
(3)特别紧急情况下,可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员,或向其他科室人员请求紧急援助
6、各科室应以大局为重,服从应急调配领导小组的调配,不得以任何理由推诿、拒绝
7、储备库成员保持24小时通讯通畅,遇紧急情况时,护理部主任直接与各科护士长联系,安排可调配人员,及时有效上岗
8、对护理应急储备库成员进行业务培训、考核与调配演练,提高专科理论知识、实践技能及应急反应能力
9、凡积极参加紧急调配工作,表现优秀者,评优、晋升等予以优先考虑凡接到紧急通知不能及时到岗者,将对涉及到的科室和个人予以责任追究,并纳入科室考核第二部分等级医院评审1.PDCA循环原理是指什么?答PDCA循环又叫戴明环,也叫质量环是美国质量管理转机戴明博士提出的,它是全面质量管理所应遵循的科程序全面质量管理活动的全部过程,就是质量计划的制订和组织实现的过程,这个过程就是按PDCA循环,不停顿地周而复始地运转的P(计划)工作计划、策划D(执行)执行职责、实施方案C(检查)总结执行计划的结果,注意效果,找出问题A(处理)检查、评价、提高、持续改进A是关键环节2.三级医院评审标准细则项目分类包括?答基本条款、核心条款、可选项目
3.请你说说什么是核心条款?答核心条款是指为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权力的标准,列为“核心条款”,带有★标志
4.护理核心条款包括哪些项目?
5.等级医院评审对不良事件上报的要求是什么?答A级每百张床位≧20件;B级每百张床位≧15件;C级每百张床位≧10件一.填空题(共37题)
1、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》共设置7章73节378条标准与监测指标
2、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》第一至六章共67节342条636款标准,其中核心条款共48项;第七章共6节36条监测指标
3、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》评分说明的制定遵循PDCA循环原理,P即plan(计划),D即do(实施),C即check(监管),A即action(行动.改进.成效)
4、根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》评审结果达到“三级甲等”医院,第一章至第六章基本标准要求C级≥90%,B级≥60%,A级≥20%;其中48项核心条款要求C级≥100%,B级≥70%,A级≥20%
5、此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”,具体是指在发展方式上,从规模扩张型向质量效益型转变,提高医疗质量;在管理模式上,从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变,提高服务效率;在投资方向上,从硬件投入向改善医护人员福利转变,提高医务人员待遇
6、省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整,但调整原则是内容只增不减.标准只升不降
7、医院评审的评审原则是政府主导,分级负责,社会参与,公平公正;评审方针是以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵
8、三级医院主要功能是提供专科的医疗服务,解决危重疑难病症,接受二级转诊,对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一.二级预防工作
9、评审不合格的医院有3-6个月的整改期,结果只能为乙等或不合格;整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的,卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格;再次评审不合格的医院,由卫生行政部门根据评审具体情况,适当调低或撤销医院级别10“两个凡事”是指凡事都应有制度.流程.培训.执行.检查.反馈.整改.落实.成效;凡事都应有责任部门.责任人.部门之间的协调和协作
11、DRGs译为(DiagnosisrelatedGroups)疾病诊断相关分组,即根据年龄.疾病诊断.合并症.并发症.治疗方式.病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的评价方法
12、医院等级评审分为周期性评审.不定期重点检查
13、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪
14、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪;其重点在于质量和安全,核心是“以病人为中心”,强调患者安全及医疗质量的持续改进
15、住院患者给药需由医师下达医嘱,药学技术人员统一摆药,护士按照规范实施发药,确保给药安全
16、患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表,是了解医院的医疗服务质量.医德医风等情况的重要指标
17、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全
18、科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成,_科主任是第一责任人
19、需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤.急性心肌梗死.急性心力衰竭.急性脑卒中.急性颅脑损伤.急性呼吸衰竭等
20、确立手术安全核查制度,防止手术患者.手术部位及术式发生错误,必须实施“三步安全核查”,即麻醉实施前.手术开始前.患者离开手术室前
21、依法取得《医疗机构执业许可证》,按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名规范,无院中院
22、医院感染管理相关规定,对呼吸机相关性肺炎.导管所致血行性感染.留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案.质量控制指标,并能切实执行
23、对执行“临床路径”的病例,将平均住院日.诊疗效果.30日内再住院率.再手术率.并发症与合并症等指标列入监测范围
24、患者出院后,住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95%,在7个工作日内回归病案科100%
25、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度,人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要
26、在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用__姓名__._年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作
27、“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整.准确记录患者识别信息.危急值内容.和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录
28、“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中,要求经治医师.责任护士根据病情对出院患者提供服药指导.营养指导.康复训练指导等服务,包括在生活或工作中的注意事项等
29、医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备.技术梯队与处置能力,医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务;能提供24小时×7天急诊检验服务,明确急诊检验报告时间,临检项目≤30分钟出报告,生化.免疫项目≤2小时出报告
30、医院至少开展2种以上形式的预约诊疗服务,如电话、网络、现场等预约形式
31、急诊病人留观时间原则上不超过72小时
32、医学伦理管理委员会承担医疗技术伦理审核工作,重点是器官移植、三类医疗技术以及新技术、新项目的审核
33、麻.精药品“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记
34、“抗菌药物管理有适当的组织,并制定章程,明确职责,对抗菌药物的不合理使用有检查.干预和改进措施”条款达到A级要求门诊患者抗菌药物使用率≤20%,住院患者抗菌药物使用率≤60%
35、凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者,应开展不规则抗体筛检
36、试列举几项护理核心制度分级护理、查对、交接班、安全输血等
37、“能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度,修订部分均遵守相关法律.法规和规章”条款要求,修改后的文件,有试行-修改-批准-培训-执行的程序,并有修订标识二.单项选择题(共5题)
1、医院在提交评审申请材料前,应当开展不少于的自评工作(B)A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.24个月
2、评审周期内,卫生行政部门应当组织对医院的管理.专科技术水平等进行不定期重点评价,分值应当不低于下次周期性评审总分的(A)A.30%B.25%C.20%D.15%E.10%
3、医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系,逐步建立(B),按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作A.半垂直管理体系B.垂直管理体系C.机动护士管理体系D.平级管理体系
4、部颁评审标准很多条款(如医疗安全(不良)事件、院感等)在多个章节均有涉及,评审专家在实地评审时的评审原则是(C)A.就高不就低原则 B.平均折中原则C.就低不就高原则 D.分开评审原则
5、关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是(D)A.病房护士与开放床位之比应不低于
0.4:1B.新生儿病房护士人数与床位数之比不低于
0.6:1C.重症医学科护士人数与床位数之比不低于
2.5-3:1D.临床一线护理人员占护理人员总数≥85%E.手术室护士与手术间之比不低于3:1三.多项选择题(共30题)
1、本次医院评审标准起草思路包括(ACDE)A.引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的长期发展道路B.强调医院的内涵与规模化建设并举C.侧重执行力,强调执行过程科学性、有效性D.强调管理设计要坚持发展、动态、变化的思维方式E.每条标准判定运用PDCA质量管理原理进行判断,采用五档的方式表达评审结果
2、此次评审突出了医药卫生体制改革与公立医院改革,属于其范围的包括(ABCDE)A.坚持公益性.建立服务体系B.加强运行管理.加强内部管理C.基本用药D.应急管理.实施对口支援E.住院医师规培.调动医务人员积极性
3、医院向有评审权的卫生行政部门提交的评审申请材料需包括(ABCDE)A.医院评审申请书B.医院自评报告;C.评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查.指导结果及整改情况D.评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全.医院效率及诊疗水平等的数据信息E.省级卫生行政部门规定提交的其他材料
4、周期性评审的评价方式包括(BCDE)A.不定期重点检查B.医疗信息统计评价C.现场评价D.社会评价E.书面评价
5、下列属于手术科室质量监控指标是(ABCDE)A.住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返、再次手术例数B.手术后并发症例数C.手术后感染例数D.围术期预防性抗菌药的使用E.单病种过程(核心)质量管理的病种
6、医院在等级证书有效期内出现下列哪些情形,卫生行政部门应当撤销原评审结论,取消评审等次,并收回证书和标识ABCDA.医院在医德医风.医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷的;B.经查实在接受评审过程中弄虚作假的;C.拒不配合评审工作的;D.拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支援任务的;E.出现因诊疗科目、床位等事项改变而变更登记的情形,按照医院评审暂行办法第四十二条的规定,提前申请评审的
7、应急管理方案的制订应遵循的原则是(ABCDE)A.科学性B.流程实操性C.培训可及性D.演练方案合理性E.具备存在问题归因分析能力
8、现场评价的主要内容包括(ABCDE)A.医院基本标准符合情况B.医院评审标准符合情况C.医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况;D.与公立医院改革相关工作开展情况;E.省级卫生行政部门规定的其他内容
9、医疗信息统计评价的主要内容包括(ABCE)A.各年度出院患者病案首页等诊疗信息;B.医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标;C.DRGs等方法评价医院绩效;D.地方政府开展的医疗机构行风评议结果E.省级卫生行政部门规定的其他内容和项目
10、评审专家组现场评价时采用的检查方法包括(ABCDE)A.追踪检查法B.人员访谈C.明查暗访D.文档审查E.数据分析
11、下列属于公立医院所承担的政府指令性任务包括(ABCDE)A.对口支援B.传染病防治C.急诊绿色通道D.健康教育E.双向转诊
12、以下符合优质护理服务目标和内涵的是(ABDE)A.改革护理模式,改革护士分工方式,实施以患者为中心.责任制整理护理模式;B.以患者为中心,动态调配护士,以确保患者护理质量;C.由护士取药,以确保患者用药安全;D.医院有关部门支持,把时间还给护士,把护士还给病人;E.确保患者安全,护理工作由护士做,无非护理人员承担护理工作,护士观察患者病情变化,体现护士技术价值
13、追踪检查法的目标是通过深入一线工作人员,了解每一天一线人员如何照护患者,以及他们所处的管理环境最终评估(ABCDE)A.医院的服务态度B.医院的技术水平C.医院内的团队协作D.医院的整体系统E.医院的管理能力
14、“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”对医院抗菌药物的使用有着严格的规定,下列关于抗菌药物的说法正确的是(ACDE)A.三级医院抗菌药物品种数原则上不多于50种B.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于20%C.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间D.抗菌药物作为Ⅰ类切口手术预防性用药时需术前
0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时E.在临床中使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证,药师要严格审核处方
15、评审专家追踪检查感控的目标是确定感染控制的优势与风险点,并进一步识别出消除风险的必要行动,评审专家检查时的追踪焦点至少包括(ABCDE)A.手卫生(依从性、正确率)B.院感委员会计划的执行C.感染监测指标体系D.重点部门环境(无菌、清洁、污染、普通区域)E.消毒与隔离程序与应急程序
16、《评审标准》运用PDCA进行判断,表达评审结果的方式包括ABCDEA.优秀B.良好C.合格D.不合格E.不适用
17、医院质量与安全管理组织至少包括(ABCDE)A.医院质量与安全管理委员会B.各质量相关委员会C.质量管理部门D.各职能部门E.科室质量与安全管理小组
18、下列关于三级医院卫生专业技术人员配置及结构说法正确的是(ACD)A.卫技人员与开放床位之比不低于
1.15:1B.卫技人员占全院总人数≥60%C.护理人员占卫技人员总人数≥50%D.病房护士与病房实际开放床位之比不低于
0.4:1E.麻醉医师人数与手术台比例应不低于
1.15:
119、“公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务”(第一章第三节)至少包括(ABCDE)A.将对口支援县医院和乡镇卫生院(以下简称受援医院)和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责B.医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年C.承担传染病的发现.救治.报告.预防等任务D.建立院前急救与院内急诊“绿色通道”,有效衔接的工作流程E.在基本医疗保障制度框架内,医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程统计工作
20、医院应急管理组织和应急指挥系统包括ABCDEA.有医院应急工作领导小组,负责医院应急管理B.有医院应急指挥系统,院长是医院应急管理的第一责任人C.主管职能部门负责日常应急管理工作D.医院总值班有应急管理的明确职责和流程E.有应急队伍,人员构成合理,职责明确
21、“妥善处理医疗纠纷”(
2.
7.
1.2款)至少包括(ABCDE)A.有医疗纠纷范围界定.处理制度与操作流程,妥善处理医疗纠纷B.有法律顾问.律师提供相关法律支持C.相关人员熟悉流程并履行相应职责D.以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育E.职能部门对上述工作进行督导.检查.总结.反馈,有改进措施
22、以下属于“患者安全”(第三章)核心标准条款的是(ABCE)A.在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程C.严格执行“危急值”报告制度与流程D.按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施E.有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程
23、以下属于“主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程”C级条款是(ABCE)A.有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程B.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训C.有途径便于医务人员报告医疗安全(不良)事件D.每百张床位年报告≥15件E.医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%
24、临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程包括(ABCDE)A.医院有明确规定的流程,确保患者输血过程中的安全B.输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息C.制定使用输血器和辅助设备(如血液复温)的操作规范与流程D.输血中要监护输血过程,及时发现输血不良反应及时处理E.输血全过程的信息应及时记录于病历中
25、以下符合“为患者提供就诊接待、引导、咨询服务”条款要求的是(ABCDE)A.有咨询服务台,专人服务,相关人员应熟知各服务流程;B.实行首问负责制;C.有清晰、易懂的医院服务标识;D.有预防意外事件的措施与警示标识;E.医院工作人员佩戴标识规范,易于患者识别
26、以下符合“在诊疗活动中,严格执行‘查对制度’,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作”条款要求的是(ABCDE)A.有标本采集.给药.输血或血制品.发放特殊饮食.诊疗活动时患者身份确认的制度.方法和核对程序,核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名;B.至少同时使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据);C.各科室严格执行查对制度;D.职能部门对相关工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施;E.查对方法正确,诊疗活动中查对制度落实,持续改进有成效
27、下列符合“实施‘以病人为中心’的整体护理,为患者提供适宜的护理服务”条款要求的是(ABCDE)A.根据“以病人为中心”的整体护理工作模式,制订实施方案,体现护理人员工作中的责任制;B.依据患者需求制订护理计划,充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素;C.依据患者的个性化护理需求制订护理计划,护理人员掌握相关的知识,并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理,并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容;D.科室对落实情况进行定期检查,对存在问题有改进措施;E.主管部门对落实情况进行定期检查,评价.分析,对存在的问题,及时反馈,并提整改建议
28、下列哪些属于“有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案”款C级的内容(ABCD)A.有紧急意外情况(停电、停水、火灾、地震等)的处理预案B.有常见并发症(透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血)的紧急处理流程C.对上述内容有培训,相关人员均能熟练掌握D.对应急预案与处理流程有演练(至少每年一次),有记录,有讨论与评价
29、下列哪些属于“优质护理服务落实到位”款C级的内容(ABC)A.有医院优质护理服务规划、目标及实施方案;B.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制;C.有优质护理服务的目标和内涵,相关管理人员知晓率≥80%,护理人员知晓率100%;D.根据各专业特点,有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施;E.定期听取患者及医护人员等多方意见和建议,持续改进优质护理服务
30、下列符合“遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务”条款要求的是(ABCDE)A.在输血前严格执行双人查对签名制度,确保准确无误;B.按照输血技术操作规范进行操作,观察记录输血过程;C.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程;D.有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程;E.对输血质量管理监控及效果评价,有持续改进第三部分院感及传染病
1.医院感染控制组织(三级网络)指的是什么?答
(1)医院感染管理委员会;
(2)医院感染管理科;
(3)临床科室医院感染管理小组
2.医院感染的定义?答医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
3.医院感染的报告制度有哪些?答
(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科
(2)发现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告a.5例以上疑似医院感染暴发;b.3例以上医院感染暴发
(3)发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告a.10例以上的医院感染暴发;b.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;c.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
4.什么是多重耐药菌?常见的目标监测多重耐药菌有哪些?答多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),产超光谱β—内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)和鲍曼不动杆菌(CRAB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDRPA).
5.预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些?答
①加强医务人员手卫生
②严格实施隔离措施医生要下接触隔离医嘱,护士在床牌上挂接触隔离标识首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一间房不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一间房
③切实遵守无菌技术操作规程
④加强医院环境卫生管理卫生洁具、医疗护理物品单独使用
6.什么叫手卫生答为医务人员洗手、手卫生消毒和外科手消毒的总称
7.洗手与卫生手消毒的原则是什么?答
(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手
(2)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
8.什么情况下洗手或使用速干手消毒剂?答
(1)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
(2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
(5)接触患者周围环境及物品后
(6)处理药物或配餐前
9.医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行手卫生消毒?答
(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后
10.手消毒效果应达到哪些要求?答卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≦10cfu/cm²外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≦5cfu/cm²
11.什么是标准预防?答针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子原则
12.什么是艾滋病病毒职业暴露?答指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况
13.职业暴露后的处理措施是什么答流动水冲洗、挤血、碘伏消毒,必要时进行包扎,报告
14.什么事医疗废物?答指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、辅料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等
15.医疗垃圾分为哪几类?答感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾
16.填空题
(1)《中华人民共和国传染病防治法》开始实施的时间是2004年12月1日
(2)《医院感染管理办法》开始实施的时间是2006年9月1日
(3)《突发公共卫生事件应急条例》开始实施的时间是2003年5月9日
(4)《医疗卫生机构医疗废物管理办法》开始实施的时间是2003年10月15日
(5)国家卫生部规定,医院感染发病率,一级医院7%,二级医院8%,三级医院10%,各级医院感染漏报率均20%
(6)医院感染三级管理组织应包括医院感染管理委员会,医院感染科和专职人员,各科室病房的医院感染监测医生和护士
(7)医院感染暴发流行是指医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染,病人之间有相互联系,有共同的传染源和传播途径
(8)5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发应在12小时内上报新市区卫生局和疾控中心10例以上的医院感染暴发事件或发生特殊病原体及新发病原体的医院感染应在2小时内上报新市区卫生局好疾控中心
(9)医疗废物分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类
(10)医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天
(11)手卫生泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部
(12)控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是洗手加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一
(13)多重耐药菌患者采取的隔离措施是标准预防+接触隔离
(14)血压计袖带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品,需按时清洗干净,用低效消毒方法即可,有污染时采取高水平消毒输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品,必须严格灭菌
(15)保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染,而采取的措施
(16)《医院感染管理规范》中规定,对病室内的空气及地面应采取的措施包括定时通风换气,必要时空气消毒;地面湿式清扫,遇污染时消毒
(17)《医院感染管理规范》中规定连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材必须每天消毒一次
(18)《医院感染管理规范》中规定,医用垃圾与生活垃圾的处理原则为封闭运送、分开装运
(19)《医院感染管理规范》中规定的医院地面的清洁与消毒措施应包括地面应湿式清扫,保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时,应及时以含氯消毒剂拖洗;消毒剂浓度符合要求;拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干
(20)盛装医疗废物的每个包装物,容器外表面除应当标有明显警示标志外,还应有相关文字标识,其标识内容有医疗废物产生单位;生产日期;主要内容物;运送目的地及特殊说明
(21)医院感染重点科室包括手术室、中心供应室、ICU病房、产房、新生儿科、血液透析室等,当出现医院感染病例时,主治医生必须在24小时内填表,报告医院感染科
(22)人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病,流行时按甲类传染病管理
(23)我国法定的传染病有三大类37种
(24)传染科病房要求每日至少通风2次
(25)传染科病区在建筑布局上应划分出清洁区、污染区、半污染区
(26)对甲类传染病病人应采取分类管理、严密管理
(27)七步洗手法中,每步骤的时间不少于10秒
(28)甲类传染病要求2小时之内进行网络直报我国的甲类传染病是指霍乱、鼠疫
(29)感染科医护人员在工作的过程中应采取标准防护措施
(30)我国甲类传染病包括霍乱和鼠疫
(31)护理人员职业暴露最常见的方式是针刺伤
(32)常用的隔离种类有严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、血液体液隔离、虫媒隔离六种
(33)感染科医护人员职业防护三级分,
(34)HIV职业暴露后,预防用药的最佳时间是24以内
(35)检疫工作医学留观的依据是该传染病的潜伏期
(36)接触呼吸道传染病时应采取的基本防护措施是戴口罩一般医用口罩需4小时更换一次
(37)三种隔离标识中,蓝色代表接触隔离,黄色表示空气隔离,粉红色表示飞沫隔离
(38)医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物
17.医护人员发生职业暴露后的处理答发生暴露后应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水清洗粘膜,如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗禁止进行伤口的局部挤压受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液、如75%乙醇或
0.5%碘伏进行消毒并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告,及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估,必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗
18.七步洗手法的具体步骤答
(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓
(2)掌心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行
(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓
(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行
(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行
(7)搓洗手腕,交换进行每一步骤需在10—15秒以上第四部分护理法律、法规1.《医疗事故处理条例》何时通过与施行?答经2002年2月20日国务院第55次常务会议通过,自2002年9月1日起施行2.何谓医疗事故?答《医疗事故处理条例》所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过时造成患者人身损害的事故3.根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为哪四级?答一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故造成患者中度残疾、气管组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的4.《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或者复制的病历资料有哪些?答门诊病历、住院单、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以国务院卫生行政部门规定的其他病历资料5.患者要求复印或者复制病历资料的,对医疗机构有何要求?答患者依照规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记复印或者复制病历资料时,应当由患者在场6.发生哪些行为的,医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告?答
①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;
②导致3人以上人身损害后果;
③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形7.发生医疗事故争议时,哪些病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封?答发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封封存的病历资料可以使复印件,由医疗机构保管8.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,应如何处理?答疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定9.患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在死亡后几小时内进行尸检?答应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日尸检应当经死者近亲属同意并签字10.哪些情形不属于医疗事故?答:
①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
③在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
④无过错输血感染造成不良后果的;
⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的;
⑥因不可抗力造成不良后果的11.《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为哪几类?答分为甲类、乙类和丙类甲类传染病鼠疫、霍乱乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质类、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤害、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类传染病是指流行性感冒、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
12.《医院投诉管理办法(试行)》所称投诉的定义是什么?答本办法所称投诉,主要是指患者及其家属等有关人员(以下统称投诉人)对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意,以来信、来电、来访等方式向医院反映问题,提出意见和要求的行为
13.对于投诉,医院应当采取何种措施?答:对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉,医院应当立即采取积极措施,预防和减少患者损害的发生对于涉及收费、价格等能够当场核查处理的,应当及时查明情况,立即纠正对于情况较复杂,需调查、核实的投诉事项,一般应当于5个工作日内投诉人反馈相关处理情况或处理意见对于涉及多个科室,需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项,应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见
14.对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人医疗机构应如何告知?答对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人;本人为无行为能力人或者限制行为能力人的,应当告知其监护人15.患者的权利有哪些?答
①享有生命权、健康权;
②享有医疗权;
③享有受到人格尊重的权利;
④享有对自己疾病的知情权和对治疗方案的选择权;
⑤享有和获得基本医疗保健服务的权利;
⑥享有隐私权;
⑦享有对医疗资料获取权;
⑧享有了解医疗费用的权利;
⑨享有对就诊医疗监督权16.患者的义务有哪些?答
①患者有遵守医生各项规章制度与规定的义务
②有遵从医疗机构和义务人员进行诊断和治疗的义务;
③有及时就医和准确提供与疾病有关真实情况的义务;
④患者有尊重医务人员及其它患者的义务;
⑤有不影响其他人治疗,不将疾病传染给他人的义务;
⑥对于传染病、精神病、戒毒等患者有接受强制性治疗的义务;
⑦有按时、按数交纳医疗费用的义务;
⑧有协助医院进行随访工作的义务;
⑨有病愈后及时出院的义务;⑩有支持医学科学研究和医学教育的义务
17.护士条例在哪年由国务院常务会议通过,并从什么时候开始施行?答2008年1月23日通过2008年5月12日起施行
18.护士条例的出发点和总纲是什么?答为了维护护士的合法权益,规范护理行为,促进护理事业发展,保障医疗安全和人体健康,制定本条例
19.什么部门负责全国的护士监督治理工作?答国务院卫生主管部门
20.什么部门负责本行政区域的护士监督治理工作?答县级以上地方人民政府卫生主管部门
21.护士执业需具备什么条件?答应当经执业注册取得护士执业证书
22.申请护士执业注册需年满多少周岁?答18周岁
23.申请护士执业注册所需学历条件?答在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习,包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习,并取得相应学历证书
24.申请护士执业注册所需护理能力条件?答通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试
25.护士执业注册申请,应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出?答3年
26.护士执业资格考试办法由什么部门制定?答由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定
27.收到护士执业申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起多少个工作日内做出决定?答20个工作日
28.护士执业注册有效期为多少年?答5年
29.护士在执业注册有效期内变更执业地点的,应当向什么部门报告?答应向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告
30、护士执业注册有效期满需要继续执业的,应当在什么时候向什么部门提出申请?答应当在执业有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册
31.延续执业注册的有效期为多少年?答5年32..护士执业良好记录包括哪些?答包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容
33.护士执业不良记录包括哪些?答包括护士因违反本条例以及其他卫生治理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容
34.护士执业薪酬方面有何权利?答护士执业,有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利任何单位和个人不得克扣护士工资,降低或者取消护士福利等待遇
35.护士执业在劳动保护方面有何权利?答护士执业,有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士,有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利;患职业病的,有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利
36.护士在晋升和继续教育方面有何权利?答护士有按照国家有关规定获得本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利,有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业团体的权利
37.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当向谁提出?必要时可向谁汇报?答应当向开具医嘱的医师提出必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生气构负责医疗服务治理的人员报告
38.护士在执业过程中应当怎样对待患者的隐私?答护士应当尊重、关心、爱护患者,保护患者的隐私
39.如遇突发严重威胁公众生命健康的事件时,护士负有哪些义务?答护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生气构的安排,参加医疗救护
40.哪些人员不得从事护士执业活动?答1未取得护士执业证书的人员2未正确办理执业地点变更手续的护士3护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士
41.国家医疗机构中,如护士的配备数量低于国务院卫生主管规定的配备标准的,应给予什么处罚?答由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正,给予警告;逾期不改正的,根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目,或者暂停其6个月以上1年以下执业活动,情节严重的,还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分
42.护士如在执业过程中泄露患者隐私的,就给予什么样的处罚?答应由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正,给予警告;情节严重的,暂停其6个月以上1年以下执业活动,直至由原发证部门吊销其护士执业证书
43.护士被吊销执业证书的,自执业证书被吊销之日起几年内不得申请执业注册?答2年
44.扰乱医疗秩序,阻碍护士依法执业活动,欺侮,威胁,殴打护士,应给予什么样的处罚?答应由公安机关依照治安处罚法的规定给予处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任
45.本条例施行前,尚未达到护士配备标准的医疗机构,应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤,自本条例施行之日起几年内达到护士配备标准?答3年内
46.护理立法的意义?答
1.维护士的权利(权益)
2.促进护理教育的发展(促进护理教育及护理学科的发展)
3.促进护理管理科学化的进程(促进护理管理法制化,提高护理质量)
4.保证护理人员具有良好的护理道德水准(保证护理人员具有良好的护理道德)
5.有利于维护一切护理对象的权益(有利于维护护理对象的正当权益)第五部分核心制度与专业知识
1.请简述临床科室查对制度的主要内容?答
①开医嘱、处方或进行各项治疗时,应查对患者的姓名、性别、床号、住院号(门诊号)
②执行医嘱时应进行“三查七对”、“一注意”三查摆药后查服药、注射、处置前查服药、注射、处置后查七对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法一注意注意用药后的反应
③医嘱处理后须核对无误方可执行,并做到班班查对(下班核对上班医嘱),值班护士负责组织核对当日医嘱,护士长负责组织每周总查对一次,并做好记录
④医嘱不清楚或未签名、未注明时间、剂量、用法等,应询问清楚,补充完整后方可执行
⑤抢救患者执行口头医嘱时,需经医护双方核对无误后,方可执行
⑥清点药物时和使用药品前应检查药品质量、标签、失效期,如不符合要求,不得使用
⑦发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行
⑧致敏药物,给药前询问有无过敏史;使用急救药品、毒麻剧限药时,须经二人核对;静脉给药时要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,注意有无配伍禁忌
⑧输血前需经二人核对签字,无误后方可输入,输血完毕,血袋需保留24小时,以备必要时复查
⑨无菌技术操作前,须查对无菌物品质量、有效期
2.你所管床的病人病情出现变化,值班医师下达口头医嘱肾上腺素2毫克静脉注射,请问你该如何操作?3.你所管床的病人需要输血,治疗班护士遵医嘱领回“A”型悬浮红细胞2个单位,作为执行护士请问你该如何操作?
4.请简要回答给药制度的主要内容?答
1、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行
2、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用
3、严格遵守操作规程及“三查七对”制度
4、给药前要询问患者有无药物过敏史需要时作过敏试验并向患者解释以取得合作,如为阳性反应要及时报告医师,并做好相应记录
5、用药时要检查药物有效期及有无变质静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌
6、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用如有不良反应要及时报告医师,并填写《药物不良反应报告表》,做好相应记录
7、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施,向患者做好解释工作
5.值班医师下达长期医嘱
0.9%生理盐水100ML+头孢唑林2克输入,作为执行护士你该如何操作?
6.请简述患者跌倒、坠床等意外事件处置及报告制度?答
1、患者发生跌倒或坠床后,值班护士应立即赶到现场,初步判断,监测生命体征,同时通知值班医生
2、医生到达现场,护士为医生提供必要的信息,协助医师诊查及急救处理
3、医生迅速查看患者,对伤情做出初步评估,采取积极的抢救措施,必要时申请会诊,需外请专家或转院诊治时,逐级审批
4、及时通知患者家属,告知事件发生经过、伤情、治疗、预后等,做好安抚解释工作
5、处置结束后及时记录跌倒或坠床原因、伤情严重程度按三级划分及抢救过程等
6、有纠纷时上报医保办,及时组织医疗事故专家委员会进行鉴定,必要时申请医学会或司法鉴定
7、事件发生后值班医护人员应立即口头逐级报告科主任、护士长、科护士长、护理部
8、伤害严重度3级者,需上报医务处、主管副院长,非工作时间上报总值班,相关人员及部门接到口头报告后,立即赶到现场调查、取证,详细了解事情的经过,分析事件发生原因,提出预防改进措施并记录
9、当事人及所在科室24小时内填写《医疗﹨护理不良事件报告单》,72小时内(非工作日顺延)组织护理人员讨论分析,制定有效的改进措施,逐级上报至护理部或医务处附伤害严重度分级严重度1级不需要治疗或只需简单治疗与观察如擦伤、挫伤、不需要缝合的小撕裂伤等严重度2级需要冰敷、包扎、缝合、上夹板等治疗、护理处置或观察如扭伤、大或深的撕裂伤等严重度3级需要治疗处置或会诊,如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等
7.简述跌倒/坠床风险评估制度的内容?答
1、新入或转入患者,当班护士应在8小时内进行Morse评分(跌倒/坠床风险评估),结果记录在《入院评估及告知记录单上》,并采取相应预防措施
2、风险程度判定0-24分为无风险,25-45分为低风险,大于45分为高风险
3、评分≥25分以上者建立《跌倒/坠床风险评估表》,高风险每周评估二次,低风险每周评估一次,直至危险因素解除或患者出院、转科、死亡
4、住院期间发生病情变化,使用镇静催眠、止痛、降糖、降压等特殊药物后应及时评估并记录于护理记录中,有风险者应建立《跌倒/坠床风险评估表》,定期进行再评估
5、有跌倒/坠床风险的患者,责任护士应主动告知患者或家属跌倒/坠床风险及防范措施并记录在《住院患者健康教育知晓实施单》上
6、高风险患者需签署《住院患者知情同意书》并报告医生及护士长,设防跌倒、坠床标识,严格进行交接班
7、《跌倒/坠床风险评估表》随病历保存
8.简述防范患者跌倒、坠床管理制度的主要内容?答
一、保持环境安全,减少安全隐患
1、保证地面平整且防滑使用防滑砖或防滑垫,维修部门定期巡检,发现问题及时修补
2、保持地面干燥擦拭地面拖布不易过湿;潮湿处放置防滑标识;保洁员应定时检查床边、洗手盆、厕所及浴室地面,确保干燥
3、走廊、厕所、浴室应装扶手,维修部门应定期检查扶手稳固性
4、保证走廊、厕所、浴室等照明光线充足,维修部门应定期检查,夜间应开启地灯
5、病区陈设、物品需定点放置,不得随意堆放杂物,影响行人通行
6、医疗仪器、设备专人管理,电源线等线类物品妥善固定,防止绊倒患者
7、定期维护检查平车、轮椅的性能,保持脚轮及护栏固定良好
二、加强安全教育,提高患者自我防范意识
1、指导患者熟悉病区环境、设施,教会使用呼叫器
2、患者常用之物就近摆放,便于取用
3、指导患者若在活动时感到头晕、疲乏、四肢无力等不适时,应立即原地坐下或靠墙,呼叫医务人员,并卧床休息
4、正确指导“起床三部曲”醒后卧床1分钟,坐起1分钟,站起1分钟后再行走
5、偏瘫患者上下床时,应从健侧床缘进行
三、建立风险评估制度,发现危险人群,识别危险因素,制定防范措施
1、对老年人、儿童、孕妇、行动不便、残疾人等特殊患者及评估有风险患者,应主动告知患者及陪护跌倒/坠床风险并采取积极的防范措施
2、对意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常患者及无人陪伴的3岁以下婴幼儿患者,必须加用床栏或约束带保护,并设陪护
3、长期卧床体质虚弱者、近期有跌倒史者、以晕厥黑朦为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限者、视觉障碍者、年老体弱者,下床活动时应有人陪伴
4、特殊用药(如安眠药、降糖药、降压药等)患者应指导其正确用药,告知用药后不良反应(如低血糖反应、体位性低血压、低钾等)及注意事项
四、规范跌倒/坠床管理,减少并发症及医疗纠纷
1、患者不慎跌倒或坠床时,严格按《患者坠床/跌倒时的应急预案》及《跌倒/坠床处置及报告制度》的要求进行处理
2、发生跌倒/坠床事件,科室应及时记录事件发生经过,组织讨论分析,提出改进措施,必要时申请护理查房或会诊
3、科室每月、护理部每季对跌倒/坠床风险评估与预防措施实施监控与评价,每季对跌倒/坠床事件进行汇总分析,提出改进措施
4、护理部每季度汇总全院跌倒/坠床病例,进行成因分析,完善防范措施,保证患者安全
5、发生跌倒/坠床事件需填报《医疗﹨护理不良事件报告单》,隐瞒不报视情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核
9.我院采用哪种公用量表评估跌倒/坠床风险?风险程度如何判定?
10.某患者入院后2小时,Morse评分大于45分,作为责任护士你给如何应对?
11.患者住院期间,什么情况下应当及时进行Morse评分?
12.你值班期间,不幸发生患者坠床事件,患者右锁骨骨折,作为值班护士(病区护士长)请问你该如何应对?
13.你科室病患入厕时不幸跌倒致右踝关节扭伤,请问属于伤害严重程度的哪一级?是否需要上报?
14.请回答跌倒或坠床后伤害严重程度分级的标准?
15.日常工作中你是如何防范患者跌倒、坠床的?
16.什么是医疗不良事件?答医疗不良事件是指在临床诊疗、护理活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作正常运行和医务人员自身安全的因素和事件
17.请问医疗不良事件的分类包括哪些?答医疗不良事件根据性质分为强制报告事件和自愿报告事件
1、强制报告事件是指严重的、可以预防的医疗差错和可以确定的不良事件,主要包括以下十大类住院病人发生坠床、烫伤、压疮、自杀;新生儿遗失;手术相关事件(手术患者或部位错误、手术后异物残留、麻醉或手术过程中的不良事件);药物相关事件(医嘱、处方、调剂、给药、药品及器械不良反应等相关的不良事件);输血事件(医嘱开立、标本、备血、传送及输血相关不良事件);医疗护理处置事件(诊断、治疗、导管脱落及技术操作等引起的不良事件);严重跌倒事件;放射线过量照射以及核泄露;过失导致患者非正常死亡、严重功能障碍或住院时间延长;严重院内感染事件
2、自愿报告事件是指医疗、护理运行过程中存在的、危及患者安全的潜在因素和事件,以及由于及时介入处理而避免导致患者意外伤害的事件
18.请问医疗不良事件的报告程序如何?答医疗不良事件的报告程序分为紧急报告程序和普通报告程序
1、紧急报告程序科室应该建立登记本,及时记录事件发生的详细情况;当发生强制性报告事件后,当事人应当立即采取电话等形式报告科主任或护士长,科主任或护士长根据不良事件的情况,工作时间应通知医务处、护理部,非工作时间通知总值班;接到通知的人员负责做好记录并立即处理,事后要求当事人及所在科室填写书面《医疗不良事件报告表》
2、普通报告程序当发生自愿报告事件后,当事人先报告科主任或护士长,科主任或护士长应立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施,当事人及科室在24-48小时内填写书面《医疗不良事件报告表》
19.请问医疗不良事件报告的主要内容是什么?答事件发生的具体时间、地点、涉及人员及科室、事件经过、对病人及医务人员可能造成的影响、原因分析、处理情况、意见及建议等
20.请问医疗不良事件的处理程序如何?答医疗不良事件分紧急处理程序和普通处理程序
1、紧急处理程序医务处或总值班接到强制性报告事件后,应立即通知相关部门领导及专家组成员着手调查事情经过,研究解决办法,同时向院领导及上级主管部门汇报,在最短时间内将处理方案反馈至报告人,避免不良事件进一步升级
2、普通处理程序医务处或护理部接到自愿报告事件后,应组织相关部门领导及专家组成员着手调查事件经过、研究解决方法,在2周内将处理方案反馈至报告人
21.请问什么是危急值?答“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于有生命危险的边缘状态此时,如果临床医生能及时得到有关信息,迅速采取有效的干预措施,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检验、检查结果数值称为“危急值”22.在你当班期间你接到有关“危急值”的报告电话,请问你应该如何处理?答临床科室仅医务人员可以接听有关“危急值”报告的电话,复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查项目及结果、报告者等信息护士在接听“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医生,同时记录报告时间、报告医生姓名
23.你值班期间,值班大夫外出会诊,电话通知你立即为34床病患抽取血气分析,等他回来查看结果,你该如何处理?
24.患者配腕带的流程及注意事项?答:
(1)患者住院须佩戴腕带,作为身份识别的标志
(2)身份识别腕带信息包括患者住院号、姓名、性别、年龄、科室、入院日期
(3)住院部在办理患者入院手续时,为患者打印身份识别腕带,告知患者与病历首页一并保存好,由患者交给病房护士
(4)病房护士接待新患者时,必须经两人核对腕带上打印的信息与患者本人身份准确无误后佩戴
(5)医护人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项,保证腕带的完好
(6)若遇到患者身份识别腕带丢失、条码不能正常扫描、严重损坏等情况,病房护士提出补打印申请,护士长审核并确认,同时通知住院部,住院部将补打名单打印保存
(7)患者出院时,病房护士为患者安全剪断腕带,按生活垃圾处理
(8)腕带识别标识流程患者办理入院手续→住院部打印身份识别腕带→腕带信息包括患者住院号、姓名、性别、年龄、入院日期→病房护士两人核对后为住院患者佩戴腕带→作为身份识别的标识→告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项→若患者腕带丢失→病房护士提出补打印申请→护士长审核并确认→同时通知住院部→住院部不打印身份识别腕带→患者出院→病房护士剪断腕带→按生活垃圾处理
25、如果你在采集标本时,标本溢洒了你该如何处置?答发生容器破碎及标本溢洒时→戴手套→用纸巾或布覆盖污染物,倒上消毒剂,由外向内进行处理→用镊子清理碎片→用消毒剂擦拭污染区域→用过的纸巾、步、一次性镊子放入污染性废弃物的容器内→按照七步洗手法洗手
26、请你说说你是如何进行血液标本的采集的?答流程采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等,准备好相应的试管→特殊检查确认病人是否空腹→采血部位通常选前臂肘窝的正中静脉,不宜在手术、输液同侧手臂采血→采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间→使用普通注射器采血,采血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内→标本采集后应尽快送实验室分析,运送过程中避免剧烈震荡→要视所有标本为传染品,对“高危”标本,如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等,要注明标识,急症后危重病人标本要特别注明
27、请你说说,当你抽血交叉配血时,是怎么样查对的?答
①根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息
②抽血时2名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,与患者核实无误后方可抽血配型
③抽血后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作
28、当你去取血时,该怎样查对?答取血者与发血者共同查对→查看血袋无破损,袋口包封严密,血型无误,标签卡无损不清,血液无溶血、无凝块和污染情况→核对对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血量、血液有效期、交叉配血报告→血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长
29.如果你给进行病人输血操作,该怎么进行查对呢?答
①输血前查对须由2名医护人员严格执行输血“三查十对”制度三查查血液有效期;输血装置是否完整;血液质量(有无凝血块、溶血、血瓶包装有无裂痕)十对科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应;献血者编码、血型、储血号、有效期,确认输血单和血袋标签上的血型、储血号一致
②输血时,两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄,查看床头卡,询问血型,以确认受血者
③输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋输血期间,密切巡视病人有无输血反应
④输血开始应先慢后快,根据病情、年龄调整滴速,应观察2-3分钟再离开输血过程须严密观察有无输血反应、当患者出现不良反应时,应立即停止输血,更换输液装置,用生理盐水维持通道,按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救(后附)
⑤输血完毕,再次进行核对,无人无物后签名如实填写输血安全护理记录单,将输血记录单(交叉配血报告单)及输血安全护理记录单加入在病历中
⑥将血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感规定处置
30、请你说说给药及用药后怎么观察?答护士遵医嘱给药→严格三查七对→熟悉药物的性能、用法、用量及副作用→向患者行药物知识的介绍→给药前询问患者药物过敏史→特殊用药应密切观察用药效果和不良反应→出现不良反应立即停止用药、报告医生,必要时封存药物或液体,做好检验、抢救、记录等相关工作→合理掌握给药时间、方法→药物要做到现配现用→发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施,向患者做好解释工作
31.请简述我院压疮风险评估与报告制度答
1、新入、转入患者,当班护士应在2小时内进行压疮风险评估,结果记录在《入院评估及告知记录单上》,并采取相应预防措施
2、评估分值≤16分(70岁以上≤17分)应在8小时内建立《压疮风险评估单》,高风险每日评估,中度风险每周评估二次,低风险每周评估一次,直至危险因素解除或患者出院、转科、死亡
3、住院期间患者病情加重,出现危重、意识不清、长期卧床、瘫痪、营养不良、大小便失禁、强迫体位、大手术后等情况时应及时评估并记录于护理记录中,风险者应建立《压疮风险评估单》,定期进行再评估
4、风险程度判定Braden评分值>16无风险;15—16(70岁以上为15-17)低度风险;13--14中度风险;≤12高度风险≤7科室可申报难免压疮,由院压疮组进行认定难免压疮申报有效期7天,过期重新申报
5、低、中风险患者口头报告护士长;高风险患者报告主管医生、护士长,并填写《压疮风险或压疮报告单》,24小时内上报压疮组,压疮组每周监控并记录
6、发现压疮,当班护士应在8小时内完成初评,并报告主管医生、护士长,建立《压疮评估记录单》,每周评估一次,24小时内填写《压疮风险或压疮报告单》上报科护士长,科护士长每周监控并记录
7、有压疮风险或出现压疮时,责任护士应主动告知患者或家属压疮风险及防范措施并记录在《住院患者健康教育知晓实施单》高度风险及压疮患者需签署《住院患者知情同意书》,并严格进行交接班
8、出现院内、难免、疑难等压疮,科室必须提出会诊申请,院压疮组24小时内组织会诊
9、患者压疮痊愈、出院、转院、死亡,《压疮风险或压疮报告单》上交至护理部保存;《压疮风险评估单》、《压疮评估记录单》随病历保存
10、科室必须建立《压疮风险及压疮患者登记本》,及时登记,每月汇总、分析、上报压疮预防、发生、治疗等情况
11、科室每月、护理部每季对压疮风险评估、压疮预防与护理工作实施监控与评价
12、发生院内压疮需填报《护理不良事件报告单》,有意隐瞒不报者,发现后视情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核
32.我院有否使用压疮危险因素评估工具?使用何种评估表?答我院对入院高危病人均实行压疮危险因素评估,使用BRADEN(布日阿顿)评分表
33.BRADEN评分表的评分项目是哪几项?评分最高分为多少,最低分是多少分?答BRADEN评分表的评分项目共6项,包括感知、活动能力、活动方式、营养、潮湿、摩擦力和剪切力该评分表最高分为23分,最低位6分
34.BRADEN评分非常危险、高危、中危、低危分别是几分?答非常危险9分或以下;高危10-12分;中危13-14分;低危15-18分
35.如果使用BRADEN评分,该病人为9分,请问护士如何处理?答
(1)根据压疮预防指南,采取预防措施,包括1使用体表压力缓释设备如气垫床2每天观察并记录皮肤状况、床边交接皮肤情况3每天评估、记录评分制4采取预防措施加强翻身、保护足跟、潮湿的管理、营养的管理、摩擦力和剪切力的管理等
(2)填写难免压疮上报表,汇报给护士长和科护士长、护理风险管理小组
36.在什么时候进行BRADEN评分?答新入院高危患者入科、转科需要评估;评分18分以上的病人在病情发生变化时再次评估;评分13-18分,每周评估一次,病情变化随时评估;评分≤12分,高度危险,每天评估
37.你值班期间发现新病人有压疮,作为管床护士(病区护士长)请问你该如何处理?
38.请说明什么是压疮?压疮发生的原因是什么?答压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤,常发生在骨隆突处的局限性损伤外在因素压力、剪切力、摩擦力、潮湿等内在因素感觉缺失、营养不良、年龄大、组织灌注差、皮肤情况、体温、活动力等有关39.请说说哪些患者是压疮发生的高危人群?答⑴神经系统疾病者,如瘫痪、昏迷患者⑵长期卧床,活动受限者⑶大手术后不能翻身或翻身较少者⑷身体瘦弱、营养不良者⑸水肿、疼痛、肥胖患者⑹老年人⑺石膏固定患者⑻大、小便失禁患者⑼发热患者、使用镇静剂的患者等
40.你知道压疮的好发部位有哪些?请回答下答压疮最多发生在受压迫和剪切力及有骨性突起的部位仰卧位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟侧卧位耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝俯卧位耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髋嵴膝部、脚趾坐位坐骨结节
41.请回答一下压疮如何分期?答旧的压疮分期是四期Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮新的压疮分期是六期Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、怀疑深层组织损伤、不可分期
42.请你回答如何预防压疮的发生?答
(1)使用压疮危险因素评估表,筛查高危病人,进行针对性的护理
(2)缓解或移除压力源适时翻身,使用各种减压物品,包括各种减压垫、气垫床等
(3)免除摩擦力、剪切力正确翻身、保持尽可能低的抬高床头角度
(4)改善病人营养
(5)做好潮湿、失禁的管理
(6)规范健康皮肤护理有压疮风险病人每天常规皮肤检查,尤其骨隆突处、避免拿捏摩擦骨隆突部位等
(7)对患者家属实施压疮预防知识健康教育
43.请你回答一下是否可以使用气圈和按摩的方法来预防压疮?答研究结果证明气圈、按摩和烤灯的方法对压疮的预防没有作用,这是因为橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻,造成静脉充血水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤,可出现圈式压伤;持续发红的皮肤,表明软组织损伤,按摩将加重损伤程度,凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性,未经按摩的组织却无撕裂现象;烤灯可是局部皮肤升温、干燥,组织细胞代谢及需氧量增强,造成细胞缺血坏死所有2009NPUAP压疮预防指南也建议不要使用上述方法预防压疮
44.请简要回答我院导管脱落风险防范制度及流程?答
一、评估对置管患者使用《导管风险评估表》进行风险程度评分,在护理记录单上记录结果
1、导管按风险程度分三类
(1)低危导管(Ⅲ类)导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管
(2)中危导管(Ⅱ类)三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC
(3)高危导管(Ⅰ类)(口/鼻)气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管
2、导管风险程度分级
①低度危险轻度危险<5分;
②中度危险5-8分;
③高度危险≥9分
二、预报
1、>5分立即汇报护士长,护士长认定护士对患者的评估结果,在护理记录单中记录评分结果并签名
2、置Ⅱ类导管以上;烦躁、意识不清、幼儿;评估值8分,立即汇报护士长并填写《预防导管脱落监控记录单》,24小时内上报科护士长
三、监控
1、>5分护士长、护士对患者每周评估一次直至5分护理记录中记录结果
2、置Ⅱ类导管以上;烦躁、意识不清、幼儿;评估值8分,责任护士每周2次评估并记录(特殊情况随时记录),护士长每周监控1次科护士长接《预防导管脱落监控记录单》后在一个工作日(节假日除外)内进行评估,每周追踪监控1次并记录
3、护理风险管理组每月2次追踪评估防范措施的落实情况,并做好记录
四、风险防范措施
1、所有置管患者置管或手术完毕,在导管末端进行管道名称分类标识
2、病房各班次之间,手术室、急诊、病房与病房之间,对置管进行严格交接并记录
3、置Ⅱ类导管以上、神志异常、评估值
5、插管不适的置管患者,床头悬挂“防导管脱落”警示牌告知病人或家属,在知情同意告知书上签名
4、固定各类导管时,充分考虑导管长度适宜性,防止病人翻身时管道脱落;
5、注意防止意识不清、躁动或插管不适病人对各类导管的拉、拽,必要时约束病人双手
6、加强巡视,注意各类导管连接处有无滑脱
7、做好对患者及家属的宣教工作
五、Ⅱ类以上导管发生非计划导管脱落的处理
1、立即报告医生并采取相应措施,切忌回纳按导管滑脱处理流程进行处理
2、填写护理安全(不良)事件报告单,网络直报护理部护理部按护理安全(不良)事件进行追踪
3、科室及时组织讨论,分析原因并提出整改措施
六、患者按计划拔管或出院撤停《导管风险评估表》,并在《预防导管脱落监控记录单》上记录
45.属于低危导管的是?
46.属于中危导管的是?
47.属于高危导管的是?
48.如何预报导管风险?
49.导管风险该如何监控?
50.导管风险的防范措施有哪些?
51、你值班期间,某住院患者的气管套管滑脱,作为责任护士(病区护士长)请问该如何处理?
52.简述我院围手术期护理评估制度的内容?答为保障围手术期患者安全,提高护理质量,需做好手术前、中、后护理评估与管理工作
一、手术前评估
1、一般资料年龄、性别、受教育程度、职业背景、宗教信仰等
2、既往史、健康状况、对手术的耐受性
3、患者心理状况
4、患者亲属的支持关心程度、经济承受能力
5、实验室检查结果、重要脏器功能
二、手术中评估
1、手术室环境
2、患者心理状况、身份、皮肤准备与术前用药
3、术式、手术体位、手术部位和标识、术野皮肤消毒区域
4、术中用药、手术过程配合、器械清点与标本处理
5、术毕监护与交接
三、手术后评估
1、麻醉、手术方式、术中情况
2、病人情况1身体状况生命体征、意识水平、切口状况、引流情况、疼痛等不适主诉2心理状况患者及家属对手术后果的认知与接受、对术后康复的认知与信心
3、并发症发生的危险性
53.你所负责的病人明天要手术,请问你要评估哪些内容?
54.你所负责的病人16:00手术结束后返回病房,请问你要评估哪些内容?
55.楼下科室的护士要借用你科抢救室的吸痰器,请问你该如何处理?答抢救设备一般不外借,遇特殊情况外借时必须先经过科主任、护士长或总值班允许外借须作登记,使用后及时催还
56.如何计算药物有效期?答药物有效期的计算方法为按照生产日期标注的年月加油有上时间,再减去一个月即为应标注的“有效期至的年、月、例药品生产日期为040501,有效期为一年,其有效期应标为“有效期至2005年4月”代表2004年5月生产的药品,有效期为一年,药品至2005年4月30日24时以前有效无外包装的口服药,从领取时日起在病房口服药瓶中保存最长1年时间(以自然年为一周期,如2009年1月1日2009年12月31日)确保药品在有效期内
57.手术病人安全核查内容?答
(1)患者身份(姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号);(与患者、腕带及病历核对);
(2)诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、麻醉方式;
(3)备皮情况、药物过敏史、皮试抗菌素皮试结果、用药、备血、体内植入物、影响学检查资料等
58.《手术安全三步核查》包括哪些内容?答
(1)第一步,麻醉开始前,麻醉师、手术医生、巡回护士共同与病历及患者核对(上述信息);
(2)第二步,手术开始前,麻醉师、手术医生、巡回护士共同核查患者身份、手术方式、部分、标识、手术物品、风险预警等;
(3)第三步,手术结束后,麻醉师、手术医生、巡回护士共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血、手术用物、手术标本、皮肤、动静脉通道、引流管等
59.上报护理不良事件的重要意义?答鼓励积极不良事件,使管理者及时发现潜在的缺陷并制定改善措施,前瞻性的预防护理差错和不良事件发生
60.哪些情况属于护理不良事件答凡是患者在住院期间发生用药错误、患者识别错误、手术部位错误、意外拔管、管道脱落、跌倒、走失、误吸、窒息或烫伤等与病人安全相关的非正常的护理意外事件
61.导致护理不良事件发生的主要原因有哪些?答
(1)患者安全管理不到位;
(2)执行核心制度不到位如查对制度、交接班制度等;
(3)对医院环境评估不足,环境物资安全因素;
(4)护理服务的欠缺,护患沟通不到位
62.用药错误包括哪些类型?答给药时间错误、给药途径错误、遗漏给药、给药速度错误、给药剂量错误、给药剂型错误等
63.抢救车管理要求哪“四定”?答抢救车管理要求“四定”是指定数量品种、定期检查性能定期消毒灭菌、定专人管理
64.什么是高危药品?临床常用高危药品有哪些?答高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等临床常用高危药品10%KCL针剂、10%NaCl溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、化疗药物(环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、若红霉素、依托泊苷、顺铂、卡铂)肝素钠、胺碘酮、氨茶碱等
65.药物过敏引起的症状有哪些?答轻微症状有发热、皮疹、瘙痒等、严重时可出现面部肿胀、严重皮炎、呼吸困难甚至休克
66.请问我院分级护理制度的主要内容?答一特级护理
1、病情依据
(1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
(2)重症监护患者;
(3)各种复杂或者大手术后的患者;
(4)严重创伤或大面积烧伤的患者;
(5)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
(7)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者
2、护理要点
(1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(3)根据医嘱,准确测量出入量;
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(5)保持患者的舒适和功能体位;
(6)实施床旁交接班二一级护理
1、病情依据
(1)病情趋向稳定的重症患者;
(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
(4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者
2、护理要点
(1)每一小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(5)提供护理相关的健康指导三二级护理
1、病情依据
(1)病情稳定,仍需卧床休息的患者;
(2)生活部分自理的患者
2、护理要点
(1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(5)提供护理相关的健康指导四三级护理
1、病情依据
(1)生活完全自理且病情稳定的患者
(2)生活完全自理且处于康复期的患者
2、护理要点
(1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)提供护理相关的健康指导
67.请问我院护士值班与交接班制度的内容包括哪些?答
1、值班交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施,护理人员必须严格执行
2、值班人员必须服从护士长安排,坚守岗位,履行职责,严格执行医嘱,保证各项治疗、护理工作准确、及时地进行
3、各科应建立交班记事本、物品交接、损坏遗失等交接本,按要求做好相关记录
(1)患者总数、出院、死亡、转科、手术和病危人数等患者动态信息;
(2)手术患者术前准备、术后伤口等情况;
(3)送留各项检查标本数量;
(4)常用药品、急救药品及其它器械;
(5)用物损坏或遗失等情况
4、交班前护士长应检查医嘱执行情况及危重、新入、手术患者护理工作,合理安排当日护理工作
5、每班必须按时交接,交接班时应由交班护士重点报告危重、新入、手术患者病情、护理及特殊事项;新人、危重、手术患者及长期卧床患者应由护士长带领在床头进行交接班
6、值班者必须在交班前写好交班记录,整理办公区环境,遇特殊情况,必须详细交待写交班记录前,须深人病房,了解患者情况,检查工作有无遗漏,然后书写交班记录
7、接班者应提前15分钟到岗,清点护理用品、器械、药品等并做好记录,有疑问应及时提出,接班后发生的问题由接班者负责;接班者未接清,交班者不得离开岗位接班者因故迟到,交班者不得先行离开
68.请简述我院医嘱制度的主要内容?答
1、长期医嘱必须在上午上班后两小时内,由经治医师写在病历的医嘱单上,注明日期,盖章或签字后生效,同时在医嘱本上注明,以便护士处理如需更改,应用红墨水在所改医嘱上写“作废”字样并签全名临时医嘱应向护士交待
2、医师开出医嘱后,应复查一遍,护士对可疑医嘱必须查清后方可执行,实习医师所开医嘱必须经执业医师签字后,护士方可执行护士执行临时医嘱要记录执行时间,并签全名
3、无论注射或口服药,非抢救或手术情况下,不接受口头医嘱;抢救时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,并保留安瓿,经两人核对后丢弃,抢救或手术后由医师及时补记医嘱
4、医师无医嘱时,护士一般不得给患者做对症处理但遇危重抢救患者紧急情况下,医师不在,护士可根据病情临时给予必要处理,并做好记录,及时向医师汇报
5、凡需下一班执行的医嘱要交待清楚,并在护士值班记录上注明
6、手术、分娩后应停止术前或产前医嘱,重开医嘱
7、医嘱应每班查对,护士长每周组织总查对一次,并做好记录
69.请简述我院危重病人抢救制度的主要内容?答
1、凡属危重抢救病人,各级各类人员应按首诊负责制要求,及时、准确、就地救治患者
2、值班医师对危重患者,应做到详细询问病史、准确掌握体征、密切观察病情变化,严格按照各种疾病的抢救程序进行抢救,不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离,以免造成事故和交叉感染根据患者病情,值班医师应及时与患者家属进行沟通,并以病危通知单形式将病情书面告知家属或单位在抢救过程中,按规定作好各项抢救记录,若因抢救不能及时记录,须在抢救结束后6小时内补记
3、抢救危重病人时,值班医师应及时将患者病情向上级医师或科室负责人报告,上级医师或科室负责人应及时到场参与抢救遇有疑难问题应及时邀请相关科室会诊对重大抢救如大批外伤、中毒患者或其它特殊情况,应及时报告医务处、总值班和院领导
4、护士在医生未到以前,应根据患者病情,及时做好各种抢救措施的准备,同时予以吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等治疗措施在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,并认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量抢救时所用药品的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保存,以便统计与查对抢救结束后,值班医师应及时补记医嘱,避免医疗差错
5、遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等,各有关科室均应及时处理给予优先,以免延误抢救
6、若遇特殊情况超出一个专业范围或本科力量不足时,应及时邀请相关科室配合抢救必要时医院成立临时抢救小组,加强抢救工作凡遇有重大灾害、事故抢救,各科室人员均应服从医院统一调配指挥,随叫随到
70.请简述我院病区安全管理制度的主要内容?答
1、患者安全管理
(1)对儿童、老年患者、意识障碍及生活不能自理等具有安全危险因素的患者,应及时采取设提示牌、加护栏、留陪人等安全护理措施,严防坠床、跌倒等意外事件发生
(2)使用热水袋、约束带等有可能对患者发生意外伤害时,应向患者告知目的、注意事项,使用过程中应加强巡视与观察,严格交接班,并做好记录
(3)及时向患者讲解呼叫器的使用,护士随叫随到
2、环境安全管理
(1)病区物品应固定位置,妥善放置,以确保患者的行动安全;患者使用的物品应合理放置,便于拿取
(2)病房、走廊地面应保持清洁、干燥,拖地时应放防滑标志,防止患者滑倒、跌伤
(3)开水间、洗手间、浴室等易发生烫伤、跌倒意外的场所应有防烫、防滑标识,热水器应标识操作方法
(4)病区应保证足够的照明设施,通道中的方向指示灯、应急照明灯应保持完好
3、防火安全管理
(1)病区安全通道标识明显,保持通畅,不得堆放杂物
(2)室内严禁吸烟,禁止使用电炉及点燃明火
(3)消防设施配置齐全,性能完好
(4)工作人员应熟练掌握火灾应急预案,正确使用消防设施,熟知疏散通道方位
4、停电安全管理
(1)有停电的应急措施,病区应备应急灯或其他照明设施
(2)工作人员应熟练掌握突然停电时的应急预案
5、氧气安全管理
(1)中心供氧装置应设专人负责管理,定期检查、维护,发现异常及时处理备用氧气瓶应固定位置,妥善放置,呈备用状态,防火及“空”“满”标识醒目
(2)医护人员应正确掌握用氧装置的使用方法,熟知突然停氧应急处理方法
(3)用氧过程中应严格执行操作规程,及时向患者及家属讲解用氧注意事项,确保用氧安全
6、防盗安全管理
(1)加强病区管理,按床位数配置患者物品存放柜
(2)加强防盗安全知识的宣传,个人物品上锁保管,贵重物品不得带入病区
(3)严格执行探视陪护制度,晚上23点应及时清理病房探视人员,空病房要及时上锁
(4)工作人员应加强巡视,如发现可疑情况,及时报告
71.请回答我院病区药品管理制度的主要内容?答
1、科室基数药品是指为了使患者得到及时有效的治疗,临床科室储存一定数量的常用药品或急救药品
2、基数药品的品种数量,由医务确定,报药剂科备案
3、基数药品的管理:1基数药品实行动态管理,一般情况下,先进先出,防止过期失效因近期无抢救患者致基数药品失效的,由医院承担损失,做科室消耗支出无正当理由失效的由科室承担经济损失
(2)临床护理部门应有责任人管理基数药品,数量准确,如有变化的医务处备案、药剂科负责请领和补充药剂科定期对临床科室基数药品的保管、使用情况进行检查
(3)药品应根据种类、性质分别定位存放,定期核查,发现有变色、沉淀、过期、标签模糊等现象,停止使用
(4)毒麻剧限药品指定专人负责、专柜存放、加锁保管、使用专用处方、建立使用登记本,使用时须具有麻醉、一类精神类药品处方权的医师开具专用处方,护士凭处方和空瓶领药,一律不得外借对麻醉药品单次未使用完毕的做消耗及残余量登记
(5)使用麻醉药品、精神药品、毒性药品严格按处方制度查对,由交班人员负责核查补齐
(6)各类药品应设定基数,严格进行交接班并做好记录
(7)对病区不需要使用的药品定期(月)办理退药手续,符合下列情况,中心药房予以收回,并做好相关记录
(1)药品包装完整、清洁,封口密闭完好;
(2)药品确认未受到任何污染;
(3)药品应在使用有效期内
72.我院门诊患者身份识别制度的主要内容是什么?答门急诊患者实行就诊卡管理,参保人员凭医保卡注册,非参保人员凭本人身份证办理就诊卡;综合服务台输入患者信息时,与就诊卡核对,有疑问的信息加以核实;门诊分诊护士需核对患者姓名、年龄、性别等基本信息,发现不符,按以下方式及时纠正1)电话通知综合服务台,纠正电脑中的错误信息2)协助患者纠正纸张错误信息
1.4门诊医生开具处方、检查单及住院通知单时必须核实患者的就诊卡
1.5门诊患者所有医疗过程如治疗、检查前必须以患者姓名、年龄等两种以上方式进行识别
73.我院住院患者身份识别制度的主要内容是什么?答
1、住院患者实行就诊卡管理,参保人员凭医保卡注册,非参保人员凭本人身份证办理就诊卡,住院病历以病历号作为唯一标识
2、住院登记处工作人员核对患者姓名、就诊卡号、年龄、性别、身份证号、家庭住址等信息
3、责任护士核对每位入院患者住院病历首页的患者姓名、病历号、性别、诊断等信息是否与患者住院通知单、条码身份腕带上的信息相符,如有不符,通知住院处予以纠正,并为患者佩戴身份腕带
4、所有住院患者均应佩戴条码身份腕带,如有遗失或损坏,立即补戴新腕带
5、对以下科室和患者必须使用“腕带”核对及识别患者身份1)重点部门急救中心、新生儿室、ICU、产房、手术室2)重点患者产妇、新生儿、手术患者、ICU患者、急诊患者、无名氏、儿童、意识不清、语言交流障碍者、镇静药物使用期间的患者3)转科交接时,尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接4)标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时
6、身份腕带一般佩戴在患者手腕上,如病情禁忌,则佩戴在脚踝上74.请回答我院患者身份识别的方法与核对流程?答1在对患者实施任何检查前、操作前、手术前或转运患者前应核对/扫描条码身份腕带2使用反问式核对患者,患者陈述自己的姓名、年龄3使用二种以上方法确认患者身份,其中必须包括患者姓名、年龄、性别、病历号/条码识别号
75.请回答我院“三无”人员身份识别方法与核对流程?答1若有陪同人员,由陪同人员陈述患者姓名、年龄等信息2若无陪同人员,对患者按照急诊
1、急诊
2、急诊3……进行标识,必须为患者佩戴身份识别腕带3佩戴腕带与急诊病历中两者标识相一致4在对患者实施任何检查、操作、手术之前或转运患者前应核对/扫描条码身份腕带,按照急诊
1、急诊
2、急诊3……的标识进行核对5尽快与患者家属或知情人联系,确认患者身份,身份明确后,同时对患者腕带和病历标识进行更改
76.你值班期间,某大夫开具的医嘱模糊不清,请问你该如何应对?第六部分护理管理
1、护理管理的重点环节、重点时段、重点患者、重点人群有哪些?答
(1)重点环节患者交接、围术期、身份识别、管道管理、压疮预防、有创操作、输血、分娩助产、特殊管理药品、新技术应用、大批伤员抢救环节等
(2)重点时段午间、夜间、节假日、交接班及工作繁忙时等
(3)重点患者疑难危重、新入、大手术、老年、婴幼儿、接受特殊检查和治疗、有自杀倾向、精神心理异常、对医疗/护理有偏见、不配合治疗等患者4)重点人群业务能力低、责任心不强、安全意识缺乏者;实习、轮转、新护士;情绪状况不良者等
2、保证重点环节的护理管理质量的措施有哪些?答
1、密切关注护理重点环节,适时督导监控
2、健全规章制度、操作规程、应急预案、护理常规,组织实施并督导检查
3、加强重点时段的交接和人员管理,强化警示,适时加强人力调配,实行弹性排班
4、对重点患者主动沟通与交流,加强交接、查对和病情观察,根据护士能级安排重点患者的护理工作
5、对重点人群加强安全教育、业务技能培训规范排班,注意新老搭配及能力互补
3.简述护理人员在职继续教育培训与考评制度的主要内容?答
1、护理人员在职期间均要接受在职继续教育培训与考评
2、按照卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》对护士进行分层培训
3、在职继续教育培训分类
(1)新护士培训培训一年期及辅助护士
(2)临床护士培训包括专科护士、责任护士二级、责任护士一级、专业护士培训(包括手术室、重症监护室、急诊急救、肿瘤等)
(3)护理管理培训培训分层中的管理岗位护士护理部正(副)主任、科护士长、护士长、教学护士长
4、各级各类培训有具体年计划、培训与考评记录
5、培训与考核结果与护士职称晋升、分层管理、评优等相结合
4.我院护理管理的重点部门有哪些?答急诊科、ICU、CCU、手术室、血透室、新生儿室、产房、供应室、导管室等
5.对于重点部门的管理要求有哪些?答
1、建立三级护理管理网络护理部—科护士长—护士长
2、根据科室特点,建立专科护理质量考核标准
3、每月质量督导检查一次
4、每季进行质量讲评,对重点问题及时进行三级追踪整改
5、各部门根据国家法律法规,结合科室特点制定相应的管理制度、应急预案、专科护理常规和专科操作流程
6、认真落实专业岗位护理人员培训制度,对护士进行规范化培训并有记录
7、加强专业护士培养,制订培养计划,有序安排专业护士进修、取证工作
8、加强危重症患者护理管理
9、加强院内感染预防控制
10、护理部协助重点部门解决疑难护理问题和护理管理问题6.我院护理垂直管理体系是如何组成的?答
1、执行主管副院长领导下的护理部主任→科护士长→病区护士长三级护理组织管理体系
2、实施护士分层管理,设临床护理专家、责任护士二级、责任护士一级、辅助护士
7.我院护理人力资源管理是如何体现垂直管理的?答
(一)护士招聘工作管理通过调查了解全院科室目前现有护理人员各层次配备情况,人员流动情况、科室新业务新技术开展情况等,根据医院发展目标,按照三级综合医院评审标准中对护理人员配置要求,综合考虑确定招聘人员的数量和学历层次,由护理部每年制定用人计划,上报人事科,按程序招聘护理人员
(二)科护士长、护士长竞聘与管理经自愿报名、资格审查、理论考试、竞聘演讲、科室评议等步骤,与人事科等部门协作,完成护士长竞聘根据卫生部、卫生厅护理管理人才培养计划,对全院护理管理人员进行规范化培养,做到护理管理人员经管理培训后持证上岗对新聘任的护士长,执行科护士长或护理质量督导专家带教,完成相应培训与考核,考核合格后进入相应管理岗位每年选派护士长到相关重点医院参观、学习、进修,院内组织护士长培训课程和经验交流会、座谈会等,加强管理能力培养
(三)护士规范化培训管理
1、根据护理发展目标,制定各级各类护理人员培训需求,上报科教科,合作制定护理人员培训计划
2、新护士规范化培训通过岗前教育、理论培训、技能培训、临床轮转等途径进行规范化培训与考核一年培养期结束后,综合考核合格者,根据科室要求和新护士意愿进行双向选择分科,对考核不合格者,进入下一轮规范化培训,至达标后方可分科
3、护理人员进修及专科护士培训设护理人员专项教育经费科室每年申报外出进修及专科护士培训计划,护理部根据全院护理人员培训计划,统一审批,报科教科审核备案合理安排护理人员进修培训,每年对进修及专科护士培训工作进行汇总分析
(四)护理人员调配管理
1、应急调配管理建立病区、系统、院级三级人力资源调配机制,遇到护理人力资源不足时,执行《护理人力资源紧急调配规定》
2、护理人员岗位调配管理为稳定临床一线护理队伍,保证护理人力资源合理高效使用,对各护理岗位人员调配工作进行全院统一管理护理人员调配按照逐级上报审批程序进行护士书写请调报告—科室护士长签署意见—科护士长调研—请调报告上报至护理部,护理部根据科护士长调研情况,会同人事科对请调报告审核,制定解决方案,上报分管副院长审批
8.我院护理质量与安全管理是如何垂直管理的?答
(一)设立护理质量与安全管理委员会,下设静脉治疗组、护理风险组、伤口造口(压疮)管理组、不良事件管理组等护理专业组
(二)三级护理质量控制体系
1、一级质控为病区护士长及护理骨干组成的质控小组,负责本病区护理质量管理;
2、二级质控为科护士长为主导的本系统质量控制小组,负责分管科室的重点部门及重点患者、重点时间段的护理质量;
3、三级质控为护理质量管理委员会及护理质量督导专家,负责全院的护理质量管理
9、我院护理绩效是如何管理的?答见《中心医院绩效考核方案》与科室绩效考核方案
10、我院护理设备、耗材管理中能体现垂直管理的有哪些?答
1、护理仪器、设备护士长书面申请,护理部审核,医学装备科统一招标采购,护理部参与招标采购过程控制
2、耗材护士长书面申请,护理部审批,由后勤服务中心统一采购
3、职业防护用品护理部申请,后勤服务中心统一采购,为科室提供各种职业防护用品,如工作服、护士鞋等
11.护理部在专项经费、奖励管理中是如何体现垂直管理的?答
1、每年申请专项护理科研经费,对护理系统申报的护理科研课题、QC课题、新产品开发等组织护理科研初步审核,在参与院级科研开题论证的基础上,使用护理科研专项经费,尽可能多地资助护理课题的广泛开展
2、评选各类护理工作先进班组、先进个人,予以表彰与奖励
3、评选护理学科带头人、护理骨干、护理技术能手,详见《中心医院专业技术人才评选及管理办法》
4、设置夜班专项奖励基金,激励夜班护理人员
5、每年“
5.12”护士节,给每位护士发放节日礼品
12.医院护理评价及管理指标有哪些?答
(1)护理技术操作合格率≥85%,达标分≥85分“三基三严”年培训率100%,年考核合格率≥95%;基础及专科理论考核达标分≥80分
(2)基础护理合格率≥90%
(3)特护、一级护理合格率≥90%
(4)护理文书书写达标率≥90%
(5)实施责任制整体护理剂健康教育开展病房数100%
(6)急救物品完好率100%
(7)常规器械消毒灭菌合格率100%
(8)病房护患比逐步到底
0.4:1;ICU护患比达到
2.5~3:1;CCU及其他监护室的护患比不低于
1.5:1;新生儿病房护患比达到
0.6:1;手术室护士与手术台比达到3:1
(9)患者满意度临床科室92%-95%非临床科室85%
(10)出院患者电话回访率为上月出院患者的10-15%
(11)护理人员完成继续教育学分率100%
(12)心肺复苏术培训率100%,考核合格率100%
13.卫生部实施护理岗位管理的指导思想是什么?答卫生部关于“实施医院护士岗位管理的指导意见”(2012年30号文件)中明确指出在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上,以实施护士岗位管理为切入点,从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架,建立和完善调动护士积极性,激励护士服务临床一线,有利于护理职业生涯发展的制度安排,努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务
14.实施护理岗位管理的基本原则是什么?答
(1)以改革护理服务模式为基础医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式,在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上,开展岗位管理的相关工作
(2)以建立岗位管理制度为核心医院根据功能任务、医院规模和服务量,将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理,科学设置护理岗位,实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗,逐步建立激励性的用人机制通过实施岗位管理,实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬
(3)以促进护士队伍健康发展为目标遵循公平、公正、公开的原则,建立和完善护理岗位管理制度,稳定临床一线护士队伍,使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展,促进护士队伍健康发展
15.合理配置护士数量的方法有哪些?答
(1)按照护理岗位的职责要求合理配置护士,不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要,特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等,合理配置、动态调整,以保障护理质量和患者安全
(2)病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式要求,普通病房实际护床比不低于0:4:1每名护士平均负责的患者不超过8个重症监护病房护患比为
2.5-3:1新生儿监护病房护患比为
1.5-
1.8:1门(急)诊、手术室等部门应当根据门(急)诊量、治疗量、手术量等综合因素合力配置护士
(3)根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次;护理工作量较大、危重患者较多时,应当增加护士的数量;护士排班兼顾临床需要和护士意愿,体现对患者的连续、全程、人性化护理
(4)医院应当制定护士人力紧急调配预案,建立机动护士人力资源库,及时补充临床护理岗位护士的缺失,确保突发事件一级特殊情况下临床护理人力的应急调配
16.医院完善护理绩效考核的措施有哪些?答
(1)医院建立并实施了护士定期考核评价制度,以岗位职责为基础,以日常工作和变现为重点,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务能力评价等考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、专业能级晋级、职务晋升及外出培训等挂钩
(2)护理工作业绩考核主要包括工作质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者,保护患者隐私,注重沟通,维护患者权益的情况;其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务能力评价主要包括护理规范执业,正确执行临床护理实践指南和护理技术规范,为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力
(3)护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据,注重临床表现和工作业绩,并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,如ICU、急诊、儿科等岗位,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,使不同的护理岗位拉开收入差距,从而形成有激励,有约束的内部竞争机制第七部分应急预案
1.请你回答下超高热危象患者的抢救护理应急预案答
1.立即通知医生,立即将患者置于安静、舒适、通风的环境,保持静卧,给吸氧4-6L/min,保持气道通畅
2.迅速降温,一般以降至38~
38.5℃为宜,必要时进行冬眠降温3.建立静脉通路,补液,积极救治休克,提升血压,维持有效循环4.严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、末梢循环及伴随症状的变化,避免体温骤降导致虚脱,准确记录出入量
5.协助医生对因治疗,及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
6.烦躁惊厥的患者,加床档,约束四肢,防止坠床或自伤,加用牙垫以防舌咬伤
7.做好患者心理护理和基础护理
8.准确记录病情及抢救过程
2.当你发现患者的管道脱出时,你是如何处理呢?答1.发现患者管道脱出立即协助患者卧床休息,通知医生2.胸管脱出,立即用凡士林纱布堵塞引流口预防气胸协助病人取半卧位,注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、气憋,必要时吸氧
3.腹腔引流管脱出,立即按压切口,协助病人保持半卧位,协助医生重新置管或停止引流
4.胃管、尿管等脱出后,可根据医嘱给予立即重新置管胃部手术后留置的胃管,必须在医生的指导下重新置入5.深静脉导管脱出,立即用无菌敷料按压针眼处5-10分钟,判断局部皮下缝合线是否脱落,必要时拆除病情需要时立即重新建立静脉通路6.重新置管后应妥善固定密切观察引流液的颜色、性质、量,加强交接班7.做好病人及家属的解释工作8.做好记录描述病人管道脱落的时间和脱管后病人反应及处理过程等
3.当你在值班时,科里停水或突然停水时你该怎么做?答1.接到停水通知后,做好停水准备包括
(1)告诉患者停水时间
(2)给患者备好用水和饮水
(3)病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水2.突然停水时,立即通知保温车间,夜间与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修3.加强病房巡视,做好解释工作,随时解决患者的饮水及用水需求4.你在给病人用药时,病人突然发生了药物过敏性休克,你采取哪些应急预案?答
1.发生过敏性休克后,立即停药,就地抢救,使患者平卧,保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧,并迅速报告医生
2.迅速建立静脉通路,遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗
3.迅速备齐抢救物品及药品呼吸抑制时立即配合气管插管或行气管切开术
4.发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施
5.密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动
6.及时准确记录病情及抢救过程
5.你在值班时,科里泛水时你该如何处理?答1.发现泛水立即查找原因,如能自行解决,应立即解决2.不能自行解决时,上报科主任、护士长,夜间报告总值班.通知/安排相应部门及时解决处理3.告知患者,注意安全,防止滑倒4.必要时切断电源,防止触电5.故障排除后,及时清扫泛水,做好卫生的洁净
6.在你值班时,科里停电或突然停电时,你如何处理呢?答1.接到停电通知后,做好停电准各备好应急灯、手电筒等,如有抢救患者使用电动力机器时,启用备用电源2.突然停电后,积极采取措施,维持抢救工作3.上报医院应急办公室/总值班,联系有关单位,协助查找原因,恢复供电4.加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗
7.当你发现科室里发生失窃事件时,你如何处理呢?答1.发现失窃,保护现场2.电话通知武装保卫科来现场处理,夜间报告医院总值班3.协助保卫人员进行调查工作4.维持正常工作秩序,保证患者医疗安全
8.当你在工作中遭遇暴徒时该然后处理?答1.遭遇暴徒时,医护人员应保持头脑冷静,理智处理2.及时通知武装保卫科或打110报警,夜间通知医院总值班,或寻求在场其他人员的帮助
3.安抚患者及亲属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证患者的生命安全及保护国家财产
4.暴徒逃走后,注意其走向,为公安、保卫人员提供线索
5.主动协助公安、保卫人员的调查工作
6.尽快恢复正常的医疗护理工作
9.你在工作时,发现中心供氧、中心吸引发生故障时,该如何处理?答1.护士发现中心吸氧、中心吸引出现故障,表现设备带为无氧气或氧气泄露,中心吸引无压力或压力不足2.无氧气时,立即启用备用氧气瓶;氧气泄露应即刻开窗通风,注意防火防爆3.中心吸引出现故障时,立即启用备用吸引器4.为抢救病人吸氧和必要时吸痰5.立即通知动力站,协助查找原因,及时排除故障6.必要时报告应急办公室/总值班7.做好相应记录科室做好分记录,动力站做好总记录
10.当你在巡视病房时,发现有个患者有自杀倾向时,你该怎么办?答1.发现患者有自杀念头时,应立即报告医生、科主任、护士长2.检查患者病室环境,做好必要防范措施,包括没收私藏药品、锐利器械等危险物品,锁好门窗,防止意外3.如果患者出现过激行为,应立即通知保卫科协助处理,必要时采取强制保护措施,以免自伤或伤及他人4.通知患者家属,告知24小时陪护,不得离开5.详细交接班,密切注意患者心理变化,准确掌握心理状态6.查找患者自杀原因,有针对性的做好心理护理
11.你在巡视病房时,患者发生了输液反应,你该如何处理呢?答
1.立即撤换液体和输液器
2.即刻报告医生及护士长
3.遵医嘱给予处理,病情严重者应就地抢救
4.按要求填写药品不良反应/事件报告表,保留输液器和药液,及时报送药剂科
5.及时准确记录病情及抢救过程
12.输液过程中你发现患者发生空气栓塞,请你回答一下你该怎样紧急处理?答1.发现输液器内出现气体时,立即阻止空气输入体内,更换输液器或排空输液器内的空气
2.发现患者出现空气栓塞症状时,将患者置于左侧卧位和头低脚高位
3.立即通知医生,并及时报告科主任、护士长,上报应急办公室
4.密切观察病情变化,遵医嘱给予氧气吸入和药物治疗
5.认真记录患者的病情变化及抢救过程
13.你给一名患者肌注完某种抗菌素,患者就发生了过敏性休克时,你该如何进行抢救护理答
1.发生过敏性休克后,立即停药,就地抢救,使患者平卧,保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧,并迅速报告医生
2.迅速建立静脉通路,遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗
3.迅速备齐抢救物品及药品呼吸抑制时立即配合气管插管或行气管切开术
4.发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施
5.密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动
6.及时准确记录病情及抢救过程
14、你发现病房有一名传染病患者,那么请你说说你该怎样处理呢?答
1.病房发现甲类和特定乙类传染病时,立即通知院感科、医务处、护理部
2.根据传染源的性质,立即采取相应的隔离措施
3.保护同病室的患者
4.患者使用的物品按消毒隔离要求处理
5.患者出院、转出后,应按传染病性质进行严格的终末消毒
15.当你发现你科气管切开或插管患者在使用呼吸机时,意外脱管了,那么你该怎么处理呢?答1当气管切开患者意外脱管时,立即用血管钳撑开气管切口处,给予氧气吸入,通知医生1)切开时间超过一周者,窦道已形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机2)切开时间在一周以内者,立即行气管插管,连接呼吸机,重新置入套管
2.当气管插管患者意外脱管时,立即给予面罩吸氧,连接无创呼吸机,根据病情配合医生重新插管
3.配合医生查血气分析,根据结果调整呼吸机参数
4.迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳呼吸骤停时立即给予心肺复苏术
5.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化
6.病情稳定后,据实、准确记录抢救过程做好患者及家属的解释工作
16.你给患者抽完静脉血后,不小心被针头扎伤,此时你该怎么办?
1、现场紧急处理
(1)立即反复轻轻挤压刺伤部位,尽可能挤出损伤处的血液
(2)用肥皂和清水冲洗伤口
(3)使用
0.5%碘伏和70%酒精浸泡或涂抹消毒伤口,并包扎
2、损伤后的评估1了解病人是否为HIV、HBV、HCV感染者2判断针刺损伤的程度及损伤的方式,以便确定职业暴露的预防方案3若病人HIV、HBV、HCV相关指标阴性,则不需再作进一步处理,给予观察如果相关指标阳性,则分别进一步处理
3、相关指标阳性的后续处理1立即报告科主任、护士长,上报医院应急办公室,采取相应措施2被HBV、HCV相关指标阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后a.24小时内抽病人及伤者本人血液查HBV、HCV病毒相关指标HBVDNA、HCVRNA、乙肝六项、抗HCVb.若为乙肝病人的刺伤,24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白200万单位c.若为丙肝病人的刺伤,应尽早注射干扰素300万单位,每日一次,连续15天后改为隔日一次注射,疗程为l~3月,直至检测HCVRNA阴性
(3)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后a.立即抽病人及本人血液查HIVRNA及HIV抗体b.填写艾滋病职业暴露登记表,作好相关记录,并严格执行保密规定c.需要进行预防用药者,在l~2小时口服拉米夫定和齐多夫定,持续4周d.针刺伤后6周、12周、6个月、12个月监测HIV抗体进行预防性治疗者,应监测药物的不良反应e.处理好职业暴露者的相关工作
(4)院感科负责登记、按规定上报、追访
17.在你值班时,发现一个高热的患儿突然发生惊厥,你该怎样进行抢救护理呢?答
1.立即通知医生,将患儿平卧,头偏向一侧,松解衣领,吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物、呕吐物,患儿上下齿之间放置牙垫,防止舌咬伤
2.迅速建立静脉通道,遵医嘱给予抗惊厥药物,针刺人中、合谷、百会等
3.密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔变化,发现异常及时通知医生,患儿高热及时采取降温措施
4.备齐急救药品及物品5.惊厥控制后,向家长做好解释工作并指导家长掌握和预防惊厥的措施,防止惊厥复发
6.及时准确记录病情及抢救过程18.我院应急电话有哪些?答火警119急救120院应急办公室6861348消防控制室6861338外科楼空调室6240377电工班6861430总值班19.值班期间你发现科室着火,请问你该如何应对?答
(1)立即大声呼喊“着火了”、“救火”等
(2)拨打“119”报警,同时向责任区负责人汇报情况
(3)指派人员给消防车指路
(4)迅速切断大楼总电源
(5)就近取来灭火器材对火源进行扑救
(6)组织引导人员安全疏散
20.你所负责的病人病情突然发生变化,你该如何处理?答立即通知值班医师,准备好抢救物品和药品,积极配合医师抢救;通知患者家属,告知病情;某些重大抢救或重要人物抢救,及时通知医务处、护理部或总值班;准确记录病情及抢救过程
21.患者突然发生猝死的应急处理?答发现后立即抢救(做出判断、进行心肺复苏、建立静脉通道等);报告科主任、护士长、通知家属、告知病情;复苏成功后,进行生命支持支持,密切观察病情;抢救结束6小时内据实准确的做好病情及抢救记录;在抢救过程中注意做好对同室患者的保护;如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再通知殡仪馆将尸体接走;向应急办公室及总值班报告抢救情况及抢救结果
22.患者出现精神症状时的应急预案?答立即通知医生,并及时通知家属;要求家属24小时陪护,采取安全保护措施,以免患者自伤或伤及他人;专人重点护理,必要时采取约束措施,防止跌伤、坠床,注意观察约束肢体的血液循环情况;如果患者出现过激行为,应立即通知保卫科协助处理,以免发生意外;协助医师请专科会诊,遵医嘱给予药物治疗;及时准确的记录病情及抢救过程;护士在语言及态度上要尊重病人,以消除患者的恐惧和敌对情绪
23.患者发生躁动时的应急预案?答患者发生躁动时,立即制动约束患者,防止发生意外,并通知医生;监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物;协助医师通知家属,并做好解释工作;注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激;实施保护性约束时,动作应轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束肢体的血液循环情况;及时准确记录病情及抢救过程
24.患者住院期间自杀后应如何应急处理?答发现患者自杀,立即通知医生,同时携带必要的抢救物品及药品进行现场抢救;判断患者病情,就地抢救;如抢救成功,待病情稳定后移至抢救室或专门病房继续治疗如抢救无效,患者死亡,应保护现场(病房内、外)现场,立即通知
110、法警;通知上报医务处、护理部、总值班;通知家属,协助做好家属的安抚工作;协助相关部门做好调查;做好各种记录
25、输液过程中患者发生急性肺水肿时你如何应急处理?答(1发现患者出现急性肺水肿的症状时,立即将输液滴数调至最低,及时通知医生并进行紧急处理2立即使病人呈端坐位,两腿下垂,加压给氧,同时湿化瓶内加20~30%的酒精,缓解缺氧症状3遵医嘱给予镇静、扩血管、强心药物4及时上报科主任、护士长、应急办公室5准确记录患者的病情变化及抢救过程,加强巡视,严格交接班
25.患者输液期间发生化疗药物外渗,请问该如何处理?答
(1)发现化疗药物外渗,立即停止化疗药物的注入,保留注射针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的药液,注入生理盐水稀释后拔除针头
(2)报告主管医生、科主任、护士长
(3)根据外渗情况,配
0.25%普鲁卡因,在渗漏局部皮下做局部封闭也可根据渗漏药物性质,选择相应的解毒剂
(4)局部冷敷外渗24小时内可予冷敷,促使血管收缩,减少外渗药液扩散
(5)药物外敷外渗局部涂喜疗妥,局部肿胀严重时可给予50%硫酸镁湿敷,可与喜疗妥交替使用
(6)必要时行超短波理疗
(7)避免按压局部,抬高患肢,以利于血液回流
(8)出现组织破坏或溃疡时,可考虑手术切除
(9)做好记录,加强交接班,密切观察局部情况
(10)上报护理部、必要时报应急办公室
26.值班期间,巡查病房时,你发现有住院患者外出不归,请问该如何应对?答立即联系患者及家属并通知主管医师及护士长,必要时通知医务处、护理部,夜间通知总值班,通知保卫科协助寻找患者;患者返回后立即通知相关部门,由主管医师及护士按医院有关规定进行处理;如确属外出不归,需要2人同时清理患者用物,贵重物品,钱款应登记并上交领导妥善保存
27.使用呼吸机过程中突然断电,该如何处理?答
1.立即通知医生;
2.启用呼吸机自带的蓄电池,观察呼吸机蓄电池情况,呼吸机运转情况以及患者生命体征有无变化;
3.呼吸机不能正常工作时应停用,立即使用简易呼吸器维持患者呼吸;
4.密切观察患者面色、呼吸、意识等情况;
5.立即与有关部门联系,迅速采取措施,尽快恢复通电;
6.停电期间,医生护士不要离开患者,以便随时处理紧急情况;
7.恢复通电后重新连接呼吸机,根据病情调节呼吸机参数;
8.做好病人及家属的解释工作,将停电经过及患者生命体征、病情变化和处理过程记录于护理记录单中。