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西医综合考研2012部分真题及答案
一、A型题第1~90小题,每小题
1.5分;91~120小题,每小题2分;共195分在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合试题要求的
1.人体的NH3通过细胞膜的方式是A A.单纯扩散B.异化扩散 C.原发性主动转运D.继发性主动转运
2.微终板电位产生的原因是C A运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动 B肌接头后膜上单个受体离子通道开放 C单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放 D神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放
3.与粗肌丝横桥头部结合,引起肌小节缩短的蛋白质是B A、肌球蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白
4.血管外破坏红细胞的主要场所是B A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.淋巴结
5.血凝块回缩的原因是D A.血凝块纤维蛋白收缩B.红细胞叠连而压缩 C.白细胞变形运动D.血小板的收缩蛋白收缩 6Rh血型的主要抗体是C AIgABIgDCIgGDIgE 7生理情况下,能代表心室肌前负荷的指标是B A收缩末期容积或压力B舒张末期容积或压力 C等容收缩期容积或压力D等容舒张期容积或压力 8衡量心肌自律性高低的主要指标是C A动作电位的幅值B最大复极电位水平 C4期膜电位自动去极化速率D0期去极化速度 9影响收缩压最主要的因素是B A心率的变化B每搏输出量的变化 C外周阻力的变化D大动脉管壁弹性的变化 10假设肺通气量为7000ml/min,呼吸频率为20次/分,无效腔容量为100ml,每分心输出 量为5000ml时,其通气/血量比值为D A
0.7B
0.8C
0.9D
1.0
11、关于Hb和Q2结合的叙述,错误的是D A.Hb的4个亚基间有协同作用B.1个分子Hb最多结合4个分子O2 C.Hb和O2结合和解离曲线呈S型D.100ml血中的Hb结合的O2量成为Hb氧容量
12.在下列选项中,胃所具有的运动形式是B A.蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动
13.唾液中除含有唾液淀粉酶外,还有的酶是C A.凝乳酶B.寡糖酶C.溶菌酶D.肽酶
14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是A A.血浆晶体渗透压升高,抗利尿激素分泌增加 B.交感神经兴奋,抗利尿激素分泌增加 C.血容量减少,肾小球滤过减少 D.血浆胶体渗透压升高,肾小球滤过减少
15.在近球小管中滤出的HCO3‐被重吸收的主要形式是C A.H2CO3B.NH22COC.CO2D.HCO3‐
16.老视发生的主要原因是B A玻璃体透明度改变B晶状体弹性减弱 C角膜透明度改变
17.防水循环障碍关于耳蜗声波平率分析的行波学说,错误的叙述是D A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始 B声波频率愈低,行波的传播距离愈远 C行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位 D高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近
18.传导快痛的外周神经纤维主要是B A.Aa纤维B.Ag纤维C.B类纤维D.C类纤维
19.肌梭的传入冲动增加时,产生的生理效应是A A.兴奋同一肌肉的α运动神经元B.抑制同一肌肉的β运动神经元 C.抑制同一肌肉的γ运动神经元D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元
20.副交感神经系统兴奋时,引起的生理效应是B A.汗腺分泌增加B.支气管平滑肌收缩 C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减慢
21.以IP底3和DG作为第二信使的激素是A A.肾上腺素B.醛固酮 C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素
22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述,错误的是D A.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性 C.促进骨骼和脑的生长发育D.减少蛋白质合成
23.维持妊娠黄体功能的主要激素是C A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素
24.睾酮的化学本质是B A.胺类B.类固醇类C.肽类D.蛋白质
25.下列结构中,属于蛋白质模体结构的是C A.a-螺旋B.b-折叠C.锌指结构D.结构域
26.具有左手螺旋的DNA结构是D A.G-四链体DNAB.A型DNAC.B型DNAD.Z型DNA
27.竞争性抑制时,酶促反应表现km值的变化是A A.增大B.不变C.减小D.无规律
28.属于肝已糖激酶的同工酶类型是D A.I型B.II型C.III型D.IV型
29.可以作为合成前列腺素原料的物质是C A.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕橺油酸
30.2,4一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是AA.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.与复合体I结合
31.氨的运输所涉及的机制是A A.丙氨酸-葡萄糖循环B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环
32.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是C A.脱氧核糖核苷酸的生成B.dUMP的甲基化 C.嘌呤核苷酸的从头合成D.黄嘌呤氧化酶催化的作用
33.下列反应中属于酶化学修饰的是C A.强酸使酶变性失活B.加入辅酶使酶具有活性 C.肽链苏氨酸残基磷酸化D.小分子物质使酶构象改变
34.真核生物DNA复制的主要酶是C A.DNA聚合酶βB.DNA聚合酶γ C.DNA聚合酶δD.DNA聚合酶ε
35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是C A.内含子B.外显子C.启动子D.增强子
36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是A A.分子伴侣B.G蛋白C.转录因子D.释放因子
37.基因表达的细胞特异性是指B A.基因表达按一定的时间顺序发生B.同一基因在不同细胞表达不同 C.基因表达因环境不同而改变D.基因在所有细胞中持续表达
38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是D A.质粒的构建B.细胞的转染C.重组体的筛选D.目的基因的合成
39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是D A.蛋白激酶AB.小G蛋白 C.酪氨酸蛋白激酶D.异源三聚体结构的G蛋白
40.下列关于PTEN的叙述正确的是B A.细胞内受体B.抑癌基因产物 C.作为第二信使D.具有丝/苏氨酸激酶活性
41.在下列病变中脂褐素主要出现在A A.萎缩B.脂肪变性C.坏死D.凋亡
42.虎斑心的组织学改变是C A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B.心肌纤维间出现脂肪沉积 C.心肌细胞中出现脂肪沉积D.心肌细胞中出现透明蛋白小体
43.在下列坏死中有特征性钙灶形成的是D A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.脂肪坏死 44下列骨折愈合描述中,骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是A A.纤维性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D.骨痂重塑完成 45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是A A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C.淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织 46透明血栓主要发生的组织部位是A A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁D.心房内膜 47在假膜性炎症中,最具有特征性的渗出物是B A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞D.中性粒细胞 48肿瘤的抑制性是指C A.肿瘤细胞的大小B.肿瘤起源于不同的细胞亚群 C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群D.肿瘤细胞核染色体深浅不一 49下列原癌基因中,其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是D A.RasB.junC.mycD.herz/ncu 50在下列肿瘤标志物中,属于癌胚抗原的是B A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白 51在肾移植排异反应中,最典型的Ⅱ型超敏反应是B A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应 C.急性血管型排异反应D.慢性排异反应 52双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时,其原发肿瘤主要为A A.胃印戒细胞瘤B.肠型胃腺癌 C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤 53肝细胞性肝癌最常见的转移部位为A A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结 54子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是A A.细胞核异型程度B.肿瘤大小 C.细胞核分裂相数量D.边界是否清楚 55伤寒溃疡的形态取决于B A.肠粘膜皱襞形态B.肠粘膜淋巴小结的形态 C.肠粘膜淋巴管的走向D.肠粘膜血管的走向 56甲状腺癌中,一般只从血行转移的是A A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌
57.下列疾病中,发热可伴明显肌肉疼痛的是A A.钩端螺旋体病寒战、结膜充血;全身肌痛 B.急性细菌性痢疾腹痛、腹泻伴里急后重 C.急性白血病淋巴结、肝脾肿大 D.急性病毒性肝炎肝脾肿大、出血
58.下列呼吸类型与疾病的关系,正确的是D A.精神紧张—深大呼吸叹息样呼吸B.糖尿病酮症—潮式呼吸 C.尿毒症—叹息样呼吸KussmaulD.脑出血—间停呼吸 解析潮式、间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常 只有缺氧严重,CO2储留至一定程度时,才能刺激呼吸中枢,促使呼吸恢复和加强多 发生于中枢神经系统疾病
59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是C A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病 C.高血压病D.缩窄性心包炎 解析舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰;高血压—心 室肥厚—主动舒张功能下降—舒张功能不全
60.男性,48岁,因偶发心悸,24小时动态心电图检查发现,平均心率62次/分,房性 期前收缩58次/24小时,ST段无异常,应采取的最佳处理是D A.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察 解析无器质性心脏病的房早,无须治疗;症状显著者可用β受体阻滞剂;对房早可 诱发室上性心动过速或房颤的患者,可选用β受体阻滞剂、普罗帕酮等
61.关于高血压病患者的降压治疗,下列提法正确的是D A.血压控制越低越好,减少靶器官损害B.尽量应用单种药物,降低药物副反应 C.血压控制达标后,药物需及时调整减量D.有并发症患者,药物及治疗方案应个体化 解析单药治疗达标比率低,联合用药可减少单药剂量,提高患者的耐受性和依从性
62.女性,22岁,3天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛呈针刺样,体力 下降3周前有上感发热、咽痛史,既往体健查体T
37.2℃,P120次/分,R18次/分 BP100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺1度肿大,双肺底可闻及散在湿啰音, 心率120次/分,,心率整,S1低钝,可闻及奔马津,P2A2,肝未及,下肢不肿该患 者最可能的诊断是B A.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合症 解析急性重症心肌炎病毒感染后1‐2周出现胸痛、气短、心悸等症状,心动过速、 室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征,甚至出现心源性休克
63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是B A.FEV1/FVCB.FEV1%预计值C.FEV1绝对值D.Dlco 解析FEV1/FVC—第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比;FEV1%预计值—第一 秒用力呼气容积占预计值百分比;DLco—一氧化碳弥散量
64.女性,26岁,近1周出现右侧胸痛,呼吸困难伴发热,查体T
38.5℃,右下肺叩诊 浊音,呼吸音减低行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻,但抽液1200ml时患者 气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰,最可能的原因是C A.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动 解析胸穿抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快,以免胸腔压力骤降引起休克及复张 后肺水肿;主要因肺复张后肺毛细血管通透性增加,大量液体渗入肺间质或肺泡,临床 表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰
65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括D A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体 解析支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰;引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金 黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌
66.正在用PPI治疗的溃疡病患者,用下列方法检查幽门螺杆菌Hp感染时,最不易出 现假阴性的是C A.13C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验 C.血清学Hp抗体检查D.Hp培养 解析近期应用抗生素、PPI等药物,因有暂时抑制Hp作用,会使上述检查呈假阴性, 但血清学检查除外
67.急性有机磷中毒的下列临床表现中,能提示中度中毒的是C A.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小 解析轻度—M样症状为主;中度—M样症状加重,出现N样症状;重度—除M、N 样症状外,合并肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿
68.男性,58岁,黑便3天,呕血1天伴头晕,心悸被送入急诊室,既往有“慢性胃病史”, 无肝病史,查体T
36.6℃,P96次/分,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无 黄染,心肺检查未见异常、腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴 性,肠鸣音活跃化验Hb85g/L,WBC
4.0×10^9/L,Plt122×10^9/L,此时最重要的处理原 则是B A.补充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术治疗 解析2012新增考点—上消化道出血;生命体征还算平稳,血压未达休克状态,Hb 未低于70g/L,且既往有慢性胃病史,首选急诊内镜治疗,可查明原因且可进行内镜止 血
69.IgA肾病最常见的临床表现是C A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿 解析新增考点—IgA肾病;是我国肾小球源性血尿最常见的病因,以反复发作肉眼 血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主为主要特征
70.女性,35岁发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊,测体温最高
38.8℃,既往体健, 化验血WBC
14.5×10^9/L,尿蛋白+尿沉渣镜检RBC20‐30/HP,WBC满视野/HP该 患者最可能的诊断是B A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合症 考点尿路感染;急性膀胱炎—一般无
38.5℃以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增 多等全身感染表现;急性肾盂肾炎—全身感染症状明显,大部分末梢血白细胞显著增高, 急性期可出现血尿,膀胱炎症状可有可无;尿道综合征—多次尿细菌、真菌、厌氧菌培 养阴性
71.下列属于抗纤溶药物的是A A.氨基已酸B.曲克芦丁C.维生素KD.去氨加压素 新增考点—出血性疾病概述;止血药物收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性 药物—曲克芦丁、VC、糖皮质激素等;抗纤溶药—氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成 凝血相关成分所需药—维生素K促进止血因子释放的药物—去氨加压素
72.女性,25岁,头晕、乏力半年门诊就诊,诊断为“缺铁性贫血”,当时化验Hb78g/L, RBC
3.5×10^12/L,网织红细胞
1.5%,门诊给予口服琥珀酸亚铁
0.1g,3次/日,1周后门 诊复查Hb和RBC未上升,网织红细胞4%,该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是D A.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短 解析白话记忆缺铁贫血补铁剂,网红十日高峰立;血红蛋白两周起,二月恢复 至山底;血红蛋白正常后,继续铁剂四至六;铁蛋正常才停药,这样治疗才有效.
73.甲亢危象的处理中,不恰当的是D A.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用 C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药 解析高热时避免应用乙酰水杨酸类解热剂因可使FT
3、FT4升高
74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中,最关键的措施是A A.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.补钾 解析DKA治疗中,补液是治疗的关键环节只有在有效组织灌注改善、恢复后,胰 岛素的生物效应才能充分发挥
75.下列与感染相关的风湿病是A A.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter综合症
76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时,一般首选的药物是C A.羟氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.柳氯礦吡啶 解析甲氨蝶呤—抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具有抗炎作 用,是目前首选
77.女性,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而就诊查体双乳可扪及多个大小不等的结 节,质韧,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳白色液体溢出,细胞学检查未 发现异常细胞最可能的诊断是B A.乳癌B.乳房囊性增生C.导管内乳头状瘤D.乳腺结核
78.大肠癌的好发部位是D A.横结肠B.升结肠及结肠肝曲C.降结肠及乙状结肠D.直肠及乙状结肠
79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是B A.易并发心肌炎B.感染性休克发生早、持续时间长 C.热型为稽留热或驰张热D.常见可转移性脓肿
80.下列属于清洁伤口的是A A.甲状腺手术切口B.胸部刀割伤后4小时清创伤口 C.头面部撞伤14小时的伤口D.胃大部切除术的切口
81.下列措施中,属于癌症二级预防的是D A.减少职业性致癌物的暴露B.改善生存质量,对症性治疗 C.改进烟草质量使之无害化D.对高发区及高危人群定期检查
82.男性,45岁,横结肠癌约4×4cm大小,已累计浆膜层,CT检查左肝外叶亦有3cm大 小转移灶,胰腺正常该病人的治疗应首选D A.仅行全身化学疗法B.根治性结肠切除术 C.结肠造瘘术D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术
83.腹部外伤中最容易受损的器官是D A.肝B.十二指肠C.肾D.脾
84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于B A.幽门或十二指肠球前壁B.胃小弯或十二指肠球后壁 C.胃大弯或十二指肠外侧壁D.胃底部或十二指肠球后部
85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移,其中最常见的转移是D A.脾门淋巴结B.肝总动脉淋巴结 C.腹腔淋巴结D.锁骨上淋巴结
86.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎通常发生的时间是B A.6个月内B.1至2年C.3至4年D.5年以上
87.女性,47岁疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐 查体T
37.8摄氏度,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张最可能的诊断是B A.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.胆管炎
88.患儿2岁,某母在牵位患儿双手做游戏时,患儿突然大哭,诉上肢疼痛,其左上肢屈 曲,不肯用该手取物患儿最有可能的是诊断是C A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.桡骨小头半脱位D.腕关节脱位
89.某篮球运动员,在起跳抢球时与对方球员相撞,即感左髂部疼痛,下肢活动受限X 线显示右髂前上棘撕脱骨折其骨折成因为B A.直接暴力所致B.间接暴力所致C.疲劳性骨折D.病理性骨折
90.钩椎关节Luschka关节所在部位是AA.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶、尾椎91‐92题共用题干女性,55岁2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质 呈刺痛、烧灼样,向后背、胸部、颈部放射,持续30分钟以上,坐起后症状可有减轻, 偶在饱餐后1小时左右发生,口含硝酸甘油无效既往有高血压、胃病史,否认糖尿病 史父有冠心病史
91.该患者发作性胸痛最可能的病因是D A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病
92.该患者胸痛的类型属于B A.胸膜性胸痛B.纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛 解析烧灼样胸骨下段疼痛,向后背、胸部、颈部放射,符合胃食管反流病特点;胸 痛类型属于纵膈性胸痛 93‐95题共用题干男性,56岁3年来进行性加重劳累后心悸、气短,多次出现夜 间睡眠中呼吸困难,需坐起后缓解半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿既往 无高血压、糖尿病、高血脂症查体P88次/分,BP130/70mmHg,半卧位,颈静脉怒 张,双肺底可闻及湿啰音,心前区搏动弥散,心界向两侧扩大,心率110次/分,心律 不整,心音强弱不等,P2A2,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下
2.0cm, 肝颈静脉反流征+,下肢水肿++
93.该患者最可能的诊断是A A.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病
94.为明确诊断,最有价值的检查是B A.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT
95.该患者心律不整最可能的类型是A A.心房颤动B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩 解析扩心病起病缓慢,出现气急、甚至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心衰时始被 诊断;常合并各种心律失常; 96‐98题共用题干男性,35岁支气管哮喘30年,再发咳嗽伴喘息3天,吸入沙 丁胺醇症状稍改善,1天来喘息加重查体R32次/分,端坐呼吸,大汗,语不成句, 口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音,心率126次/分,有奇 脉
96.应首选的辅助检查是C A.胸部X线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图
97.下列处理措施中,不恰当的是D A.鼻导管吸氧B.静脉滴注糖皮质激素 C.持续雾化吸入β2受体激动剂D.限制液体入量2000ml/天
98.经治疗病情不缓解,病人出现嗜睡,意识模糊,不能言语,查体哮鸣音消失,应采取 的最主要的措施是C A.面罩吸氧B.静脉注射肾上腺素C.机械通气D.静脉滴注呼吸兴奋剂 解析重度哮喘的治疗补液每日补液量2500-3000ml,遵循先快后慢,先盐后糖, 见尿补钾 99‐101题共用题干男性,46岁饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两 次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院查体T
37.8℃,P106次/分, BP90/60mmHg,心肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛,局部反跳痛和肌紧张,肝脾触 诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1‐2次/分,下肢无水肿
99.最可能的诊断是C A.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔
100.为明确诊断,最有价值的检查是B A.血淀粉酶测定B.腹水淀粉酶测定C.腹部B型超声检查D.立位腹平片
101.该患者入院时最不宜选用的治疗是D A.禁食、补液B.静脉给予抑制胃酸分泌药 C.静脉给予抗生素D.皮下注射吗啡类止痛药 解析重症胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常,胰源性腹水淀粉酶亦可明显增高;腹痛 剧烈者可给哌替啶,不推荐应用吗啡及胆碱能受体拮抗剂—八年制教材内科下册P533 102‐104题共用题干男性,45岁间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入 院测血压180/135mmHg,化验尿蛋白++,尿沉渣镜检RBC8‐10个/HP,24小时尿 蛋白定量
1.3g,血Cr337umol/L 102,该患者首选的治疗措施是D A.血液透析B.限盐、低蛋白饮食 C.利尿治疗D.降压药物治疗
103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是A A.卡托普利B.硝苯地平C氢氯噻嗪D.呋塞米
104.病情稳定后,为明确诊断,最重要的检查是C A.眼底检查B.肾动态显像C.肾穿刺活检D.双肾B型超声 解析肾性原因导致高血压急症——视物模糊,需进行降压治疗;患者血Cr337umol/L, 不适宜用ACEI 105‐107题共用题干女性,45岁两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月,无原因发热3 天入院,既往体健查体T
38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为
2.5×
1.5cm 大小,左腹股沟可触及1个
1.5×1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检 查未见异常,肝肋下
0.5cm,脾肋下1cm化验Hb115g/L,WBC
8.2×10^9/L,PLt149×10^9/L, 颈部淋巴结活检病理弥漫性小‐中等大小细胞浸润,细胞免疫表型CD5+,CD20+, CyclinD1+ 105,该患者的诊断是B A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾边缘区细胞淋巴瘤
106.其可能的染色体异常是B A.t814B.t1114C.t1118D.t1418
107.该患者治疗的最佳方案是D A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔单抗 解析套细胞淋巴瘤——CD5+、CD20+、bcl2+;t11;14——套细胞淋巴瘤;利 妥昔单抗+CHOP可提高惰性或侵袭性淋巴瘤的完全缓解率; 108‐110题共用题干男性,30岁,2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,1周前因 劳累感乏力症状明显加重,伴下肢无力,行走困难,来院检查发现血压增高既往体健, 无烟酒嗜好,无高血压病家族史查体BP160/90mmHg,心肺腹均未见阳性体征,尿 常规比重
1.011,蛋白±心电图可见高U波
108.该患者最可能的诊断是D A.原发性高血压B.肾性高血压C.糖尿病并发高血压D.原发性醛固酮增多症
109.为进一步明确病情,首选的检查是C A.肾功能检查B.超声心动图检查C.血、尿电解质检查D.糖化血红蛋白检查
110.下列对该患者治疗不恰当的药物是D A.氨苯碟啶B.氨氯地平C.螺内酯D.呋塞米 解析高血压+低血钾——原醛;U波——低血钾;呋塞米副作用——低钾 111‐112题共用题干 男性,35岁,骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,查体P110次/分,BP60/45mmHg, 面色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性
111.该患者最可能的诊断是B A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胰腺损伤 此题两道暗哨 1血压低、移动性浊音实质脏器破裂 2左上腹压痛、反跳痛原发部位在脾
112.为明确诊断,首选的辅助检查是B A.腹部X线片B.腹部B超C.腹部增强CTD.腹部MRI 113‐115题共用题干 男性,24岁背重物时突然晕倒2小时入院,查体P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg, 神清,面色苍白,腹胀,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,场鸣音消失,左下 胸有皮肤淤斑痕迹1周前因车祸撞击左下胸部,曾卧床休息2天
113.为进一步明确诊断,急诊首选的检查是B A.CTB.B超C.MRID.腹部X线
114.为进一步明确诊断,急诊首选的检查是A A.脾破裂B.肝破裂C.肠系膜血管破裂D.腹膜后血肿 此题五道暗哨 1病因车撞左下胸,诱因背重物增加腹压 2左下胸部瘀斑 3血压低 4肠鸣音消失肠麻痹,全腹膜刺激征轻 5移动性浊音+排除腹膜后血肿
115.该患者手术探查的顺序是B A.先探查胰腺,后探查肝脾B.先探查肝脾,后探查肠道 C.先探查盆腔器官,后探查肝脾D.最先探查肠系膜根部大血管 116‐117题共用题干 男性,35岁,肛周持续性剧烈疼痛2天,局部有肿物突出,无便血查体肛周
1.0cm, 直径的肿物,呈暗紫色,表面光滑,水肿,质硬有触痛
116.该患者最可能的诊断是D A.肛裂前哨痔B.直肠肛管黑色素瘤 C.内痔脱出嵌顿D.血栓性外痔
117.对该患者正确的处理方法是C A.肿物切除活检B.肿物还纳C.剥离痔内血栓D.胶圈套扎 118‐120题共用题干 男性,18岁近一年反复腰部疼痛,活动受限近两月来,又出现双髖疼痛,轻度屈曲 畸形,需拄拐行走X线检查显示双侧骶髂关节面模糊,双侧股骨头表面毛躁,髖关 节间隙变窄
118.该患者最有可能的诊断是C A.类风湿关节炎B.骨关节结核 C.强直性脊柱炎D.双侧股骨头缺血性坏死
119.下列检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是B A.ESR、RF、骶髂关节CTB.ESR、HLA‐B底
27、骶髂关节CT C.ESR、RF、双故宽关节MRID.ESR、HLA‐B低27,双髖关节MRI
120.此病较少类及的部位是DA.脊柱B.髋关节C.膝关节D.手关节
二、B型题第121~150小题,每小题
1.5分,共45分A、B、C、D是其下两道小题 的备选项,请从中选择一项最符合试题要求的,每个选项可以被选择一次或两次 A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.神经‐体液调节
121.当平均动脉压在60‐140mmHg波动时,维持脑血流量恒定的调节属于C
122.交感‐肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于D A.脑组织B.肝组织C.肌肉组织D.脂肪组织
123.安静状态下机体产热的主要组织是B
124.运动状态下机体产热的主要组织是C A.胃泌素B.促胰液素C.缩胆囊素D.蛙皮素 125引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是B
126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是A A.丙酮酸激酶B.乳酸脱氢酶C.琥珀酸脱氢酶D.异宁檬酸脱氢酶
127.无氧酵解涉及的关键酶是A
128.三羧酸循环的关键酶是D A.蚕豆病B.苯丙酮尿症C.帕金森病D.镰刀型红细胞贫血症
129.与G6PD缺陷有关的疾病是A
130.与多巴胺生成障碍有关的疾病是C A.终止子B.外显子C.TATA盒D.操纵基因
131.常见的参与真核生物基因转录调控的DNA结构是C
132.常见的参与原核生物基因转录调控的DNA的结构是D A.吸烟B.慢性支气管炎C.α1‐抗胰蛋白酶D.瘢痕附近区
133.全腺泡型肺气肿见于C
134.腺泡远端肺气肿见于B A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.巨噬细胞
135.急性炎症晚期开始出现的细胞是D
136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是D A.急性弥漫增生性肾炎B.肺出血肾炎综合症 C.微小病变性D.Heymann肾炎
137.属于循环免疫复合物型肾炎的是A
138.属于抗肾小球膜型肾炎的是D A.房室分离B.房室传导阻滞C.窦房传导阻滞D.室性逸搏心律
139.心电图示P波及QRS波时限、形态正常,P‐P及R‐R各自成规律,P波与QRS波无关,P波频率54次/分,QRS波频率62次/分,应诊断为A
140.,心点图示P波形态、时限正常,下传的P‐R间期正常部分P波后无QRS波, 出现一长间隙,长间隙时间与窦性P‐P间距成整倍数关系,应诊断为B A.少量铁锈色痰;B.砖红色胶冻样痰;C.脓痰带血丝或脓血状;D.黄绿色脓痰
141、肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是B
142.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是C A.黄疸B.肝大C.腹壁静脉曲张D.皮肤紫癜
143.肝硬化代偿期的体征是B
144.肝硬化失代偿期门脉高压的体征是C A.导管内乳头状瘤B.乳管阻塞的导管内乳头状瘤 C.终止哺乳后D.正常月经期,早期妊娠或囊性增生病
145.乳头鲜红色血性溢液多见于A
146.乳头浆液性无色溢液可见于D A.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样,棕褐色 B.易碎粗糙、不规则,呈灰白色、黄色或棕色 C.X线不被显示 D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观
147.逼尿系草酸钙结石的特点是A
148.泌尿系胱氨算结石的特点是D A.“肥皂泡”样改变B.“日光射线”形态 C.“葱皮状”的现象D.“溶冰征”‐‐恶性淋巴瘤
149.尤文肉瘤的常见X线表现是C
150.骨巨细胞瘤的常见X线表现是A
三、X型题第151~180小题,每小题2分,共60分在每小题给出的A、B、C、D 四个选项中,至少有两项符合试题要求请选出所有符合试题要求的答案,多选或少选 均不得分
151.离子通过细胞膜的扩散量取决于ABD A.膜两侧该离子的浓度梯度B.膜对该离子的通透性 C.该离子的化学性质D.该离子所受的电场力
152.乙酰胆对心肌生物电活动的作用是ACD A.窦房结细胞最大复极电位超级化B.心房肌动作电位时程延长 C.窦房结细胞4期去极速度减慢D.减少内向Ca2+流
153.关于肺牵张反射的叙述,正确的是CD A.正常人平静呼吸调节的基本反射B.其感受器官位于肺泡壁内 C.迷走神经为其传入神经D.反射的效果是使呼吸变浅变快
154.决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有CD A.肾小球滤过率B.血浆胶体渗透压 C.肾髓质渗透梯度D.抗利尿疾速的分泌
155.脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是ACD于吉人老师确认,
6、7版没有,第五 版教材有 A.低等动物反射恢复快B.人类不能恢复 C.屈肌反射、腱反射恢复较快D.发汗反射增强
156.下列激素中,没有明确靶腺的激素是AD A.生长激素B.ACTHC.TSHD.促黑激素
157.下列关于LDL的叙述,正确的有AC A.LDL主要由VLDL在血浆中转变而来B.LDL的主要功能是运输内源性甘油三酯 C.LDL受体广泛存在于各种细胞膜表面D.LDL的密度大于HDL
158.属于酶化学修饰调节的反应有ABC A.乙酰化B.磷酸化C.腺苷化D.泛素化
159.逆转录酶的生物学意义有ABD A.补充了中心法则B.进行基因操作制备cDNA C.细菌DNA复制所必需的酶D.加深了对RNA病毒致癌致病的认识
160.蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有ABCD A.二硫键形成B.氨基端修饰C.多肽链折叠D.辅基的结合
161.成熟红细胞糖酵解的生物学意义有AD A.是红细胞获得能量的唯一途径B.代替磷酸戊糖途径提供NADPH C.为三羧酸循环提供更多的产能物质D.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能
162.下列关于维生素D的叙述,正确的有AB A.调节体内钙、磷代谢B.代谢产物可与核受体结合 C.作为辅酶参与糖有氧氧化D.构成视觉细胞内的感光物质
163.在微小病变型肾小球肾炎中,肾小管容易形成的变性有BC A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.纤维素样变性
164.下列选项中符合肉芽组织特征的有BC A.较多的多核巨细胞B.较多的内皮细胞 C.较多的成纤维细胞D.较多的类上皮细胞
165.除了贫血性梗死形成所需条件外,出血性梗死的形成还需要的条件是BCD A.组织蛋白含量高B.组织有严重的瘀血 C.组织有双重血供D.组织疏松
166.在动脉粥样硬化的早期病变中,有大量的泡沫细胞存在,这些细胞的来源有BC A.血管内皮细胞B.血管平滑肌细胞 C.巨噬细胞D.成纤维细胞
167.在大肠癌发生中,常见失活的抑癌基因有ABC A.P53B.APCC.DCCD.PDGF
168.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有AC A.爆米花样细胞B.双核RS细胞C.CD20阳性D.CD30阳性
169.临床可出现奇脉的疾病有ACD A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸 C.限制型心肌病D.心包积液 解析引起吸气时胸腔内负压显著增加的疾病;限制心脏扩张的疾病可引起奇脉
170.继发型肺结核的好发部位有AD A.上叶尖后段B.下叶后基底段C.右中叶或左舌叶D.下叶背段
171.下列属于慢性胃炎发病原因的有ABD A.Hp感染B.自身免疫C.精神刺激D.十二指肠液反流入胃 解析7版内科学、北医八年制教材、北京大学医学教材均未找到精神刺激可引起慢 性胃炎的确切证据
172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有AB A.尿比重
1.010B.尿渗透压300mOsm/Kg.H2O C.尿钠浓度20mmol/LD.肾衰指数1
173.外周血中全细胞减少可见于ABC A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血
174.符合浸润性突眼体征的有BC A.上眼睑挛缩,眼裂增宽B.眼球活动受限 C.眼睑肿胀,结膜充血水肿D.双眼迅速向下看时,出现白色巩膜 解析浸润性突眼可见眼球活动受限;球结膜充血水肿,角膜溃疡
175.关于闭式胸膜腔引流术的叙述中正确的有ACD A.如胸膜腔内为气体,引流选在锁骨中线第2肋间 B.如胸膜腔内为液体,引流选在腋前线的第6‐8肋间 C.为保持管腔通常,要经常挤压引流管 D.拔管时待病人深吸气后屏气,再迅速拔除引流管
176.关于乳癌的描述,下列各项中正确的有ABD A.多见于更年期和绝经前后妇女B.最常见、最早的症状是无痛性肿块 C.癌细胞阻塞静脉回流产生“橘皮样改变”D.侵犯Cooper韧带产生“酒窝征”
177.急性化脓性阑尾炎、行麦氏切口阑尾切除术下列描述正确的是ABCD A.注意保护切口B.阑尾残端妥善处理,防止术后发生肠瘘 C.腹腔局部使用抗生素冲洗D.腹腔可不放引流 妊娠期阑尾炎可以不放
178.能达到灭菌效果的制剂包括AC A.甲醛B.酒精C.过氧乙酸D.氯已定 解析 灭菌剂甲醛、过氧乙酸; 高效消毒剂臭氧 中效消毒剂已醇 低效消毒剂氯已定洗必泰 记忆口诀高臭、中醇、低洗
179.用于确诊是否半月板损伤的检查方法有ACD A.关节造影B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查
180.典型性先天性髖脱位的主要发病因素有ABCD A.髖臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松驰D.股骨头发育不良如何选择考研辅导班 考研过程中,大家肯定会选择辅导班,关于报辅导班的问题我有几个特别的建议,如何选择合适的辅导班,是有方法的 方法1了解这个机构历年考上的情况,有没有视频版的经验谈,考上多少人这个得详细了解一下,这样就能大致判断出这个机构情况怎么样例如凯程有大量的学员考入北大清华人大中财贸大北师大公安大学中传中戏北航北交大等院校网站上有他们的视频经验介绍随时可以查看非常可信 方法2看资料,看看这个机构有没有配套的资料和课程,如果连讲义都拿不出来,说明他们没有开课经验据我所知,凯程是有完整的配套体系的 方法3实地去考查,看看他们有没有正规的学校,有没有教学楼、食堂、宿舍、操场等设施 据我去实地考察凯程全部都有非常正规方法4和咨询老师详细沟通,看看是否专业通过这样的几个策略,就基本能够搞定了考研全程复习安排:
(1)起步阶段(第一轮复习)首轮复习的目的是全面夯实基础英语、数学复习都具有基础性和长期性的特点,而专业课内容庞杂,因此它们的第一轮复习都安排在起步期政治复习可以暂缓,等新大纲出版后再进入首轮复习
(2)强化阶段(第二轮复习)所有科目的第二轮复习都安排在强化期这一阶段要从全面基础复习转入重点专项复习,对各科重点、难点进行提炼和把握;同时注意解题能力的训练
(3)冲刺阶段(第三轮复习)本阶段复习要解决两个问题一是归纳总结,升华提炼,查漏补缺,二是强化应试训练模拟考试考研辅导班有用吗首先有用是肯定有用的,考研辅导班内部资料以及考研的程序,步骤,专家指导,押题,针对性教学还是比较不错的.举一个最简单的例子为什么奥运会高水平运动员都有高水平的教练而不是自己在家里训练这是社会化分工高水平的教练员能够让运动员快速提升成绩少走弯路提供高质量的指导再加上运动员的刻苦训练当然你报班需要找个比较靠谱的辅导班这是很关键的建议实地去考察一下和他们的咨询老师聊一下.考研必知五大提分方法提分方法一梳理考点掌握知识体系在考研冲刺复习时,首先要静下心来,针对这门学科成绩落后,要加强基础知识薄弱部分的梳理,“重课本、理考点”,查漏补缺,将易混淆的概念、规律加强对比、区分,配以适当的练习进行巩固对2015考研大纲中所列考点重视理解分析,要逐点扫描,逐个过关,扫除复习中的一些盲点,忌呆板机械记忆其次要关注热点考生要分析每年考研命题的必考点,这些必考点也就是考研命题的热点,要注意解决拉分点对于基础相当的考生,要想通过冲刺复习有长足的进步,仅仅做好基础题是不够的,还要适当的关注一些拉分点对于考研中的拉分点一般不是很集中,比如考研英语的拉分题主要集中在阅读和作文题,而考研数学的拉分点在综合题,建议适当选择一些拉分题进行针对性复习,做到有备无患提分方法
二、对症下药查漏补缺 到了冲刺阶段,考生开始精心模拟训练,在此提醒大家,针对模拟考试反映出的问题要认真、客观地进行分析看看哪些题失了分,弄清失分原因比如,是基本知识没掌握好,思维能力跟不上,还是学习态度不端正,审题不仔细,或者是学习方法、学习习惯不好要进行全方位的剖析因为距离考研的时间有限,要坚持“把时间用在刀刃上”补习“短腿科目”,对薄弱环节进行加强分析,看看哪科没考好,冷静分析丢分原因,判断该科是不是弱科如果是,则要抓紧时间,多补薄弱学科的基础知识,避免考研时“短腿科目”拉分根据复习中的练习暴露的问题查漏补缺,有自己解决不了的问题,千万不要钻“牛角尖”或置之不理,可以请教一下老师或同学!提分方法
三、整理错题集适度训练 考研冲刺复习期间,要有针对性地进行知识复习,尽量多做历年考研模拟卷要精心整理错题集,适当精选试题进行模拟训练,考察复习的效果,及时作出调整模拟的试题不仅可以检验复习效果,也可以去体会考研命题的思路和命题的延续性,还可以扩大自己做题的宽度和广度同时在模拟训练中去把握做题的时间,提高做题的速度和精度复习中要根据自身特点找出差距和薄弱环节,适量做题,不要以为做过的题目越多越好、越难越好考试可以有选择性的做往年的考研题,通过反复的、阶段循环式的针对性训练来提高复习效果,体会和熟悉考研题型,达到对必考知识的“融会贯通”但重要的是做题后,要学会反思,善于总结,尤其是做错了题,要去寻找、分析做错的原因这样才能避免难题解不对,基础题解不好提分方法
四、避免无谓的丢分 考研冲刺复习中,要养成良好的解题习惯,字迹端正,善于抓住得分点首先要读题仔细,注意解题过程的规范性训练,忌轻视“过程”用语解题中要避免“五种错”,即看错、想错、算错、写错、抄错读题和审题是解题的基础,读题不能匆匆而过,应该字字落实,注意不能多字、漏字及语言要规范、通顺,不写错别字要避免粗心大意,受思维定式和熟题答案的影响另外提醒,有些考生怕麻烦,解题过程简单化,要克服“眼高手低”的毛病不管试题难度如何,自己会做的就一定要在答卷上体现,特别是一些涉及到容易错、易混淆的知识点复习不能走马观花,复习时不深不透另外,要适当地安排一些限时解题的训练,重点解决会而不得分的问题,切实提高解题的速度和正确率,拿到应拿的分数,做到“该得的分一分不能少,能得的分一分不能丢”提分方法
五、摒弃不良学习习惯考研备考漫长而寂寞,考生在备考中过程中方法习惯也各不相同,到了最后的考研冲刺阶段,提醒考生要尽量改掉学习分心、无计划学习、死记硬背、拼时间、打消耗战等不良学习习惯,考生要注意动静结合,在学习之余要拿出一定的时间进行体育运动,注意劳逸结合,缓解紧张的复习状态从而提高冲刺阶段的学习效率。