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文本内容:
山东省立医院临床实验室“危急值”报告制度为提高医疗质量,保证医疗安全,根据我院实际情况,经医院研究确定,特制定以下临床实验室”危急值”报告制度
一、危急值criticalvalues通常指检验结果高度异常当出现这个检验结果时患者可能已处于生命危险边缘临床医师如不及时处理有可能危及患者安全甚至生命故危急值也称为紧急值或警告值
二、我院临床实验室”危急值”项目
1、临床常用危急值项目名称单位低值高值备注白细胞计数×109/L
2.530静脉血、末梢血己明确诊断如化疗、再障患者除外血小板计数×109/L50静脉血、末梢血己明确诊断如化疗、再障患者除外血红蛋白g/L50200静脉血、末梢血PT秒30抗凝治疗时APTT秒70血浆纤维蛋白原g/L118血浆血糖mmol/L
2.
222.2血清血钾mmol/L
2.
86.2血清血钠mmol/L120160血清血钙mmol/L
1.
753.5血清血氯mmol/L90120血清胆红素mmol/L
307.8血清新生儿尿素mmol/L
35.7血清肌酐umol/L530血清淀粉酶U/L正常参考值上限3倍以上血清、尿血气pH
7.
257.55动脉血pCO2kpa
2.
669.31动脉血pO2kpa
5.99动脉血氧饱和度%75动脉血
2、其他危急值一类传染病的病原体血液、脑脊液、胸腹水等标本中发现病原微生物时血药浓度测定达到中毒水平时毒物检测阳性时抗HIV疑似阳性
二、危急值的处理危急值的及时报告及应用是保证医疗安全的十分重要的环节危急值一旦出现必须迅速报告当出现上述危急值时,检验人员首先必须立即进行核查如确认标本是否准确标本的质量如何操作过程有无错误等必要时与临床医护人员__询问患者情况必要时可原标本复查核实结果后,立即__通知临床,然后再发出正式检验报告单__通知时一定要在《检验危急值结果登记本》上详细记录检验日期、患者姓名、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、接听__人姓名、____、__时间(min)、报告人、备注等项目并要求接听人复述检验结果防止差错的发生科室也可以通过医院信息系统进行报告查询临床医生得到危急值报告后,一定要结合患者临床表现做出判断迅速采取相应措施危急值检验结果如果与临床症状不符时,必须与临床实验室__,必要时可另采集标本复查如果检查结果通知至护士办公室,值班护士必须迅速将结果报告有关医师,严防推诿现象发生危急值的报告与急诊报告不应混淆尽管危急值多数出现在急诊检验时平时工作中也可能出现急诊检验时结果不论正常或异常都应在规定的时间内报告
三、要求
1、临床实验室必须保证检验质量,严格进行全程质量控制,包括分析前、分析中质量控制分析前质量保证措施包括标本的正确采集、储存、运送、交接、前处理等临床实验室应及时向临床提供有关患者准备、标本采集要求的临床指南
2、临床科室必须保证送检标本的质量严格按照有关患者准备、标本采集指南等操作规程执行熟练掌握危急值的项目、范围、临床意义、处理措施等,将危急值的报告结果、临床分析、处理措施等记录在病程记录中
3、临床实验室人员与临床医护人员应加强__和沟通,必要时相关职能部门应积极协调,以不断提高医疗质量,保证医疗安全
4、各级质控组织应加强督导、检查,及时反馈改进检查结果纳入科室综合目标管理对于违反以上规定的科室和个人,将视情况给予全院通报、停止处方权、降级使用等。