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三、输血规范及合理用血严格掌握各种成分输血指征,参照《临床输血技术规范》等有关规定,科学合理用血,不得浪费和滥用血液手术、创伤患者及急性贫血的输血原则手术、创伤患者,血红蛋白在70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定血容量损失<20%,应使用晶体及胶体液,轻度失血<600ml输血的,扣4分;血红蛋白>100g/L输血的,扣4分(先天性心脏病患儿除外)慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者慢性贫血输血血红蛋白>60g/L或红细胞压积>
0.20输血的,扣8分;冷沉淀输注适应症纤维蛋白原浓度>
0.8g/L,凝血因子是正常的30%,冷沉淀输注目的不明确扣2分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分
三、输血规范及合理用血严格掌握各种成分输血指征,参照《临床输血技术规范》等有关规定,科学合理用血,不得浪费和滥用血液新鲜冰冻血浆输注适应症新鲜冰冻血浆作扩容剂使用扣2分;手术及创伤患者使用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合扣2分;无合理理由,红细胞与血浆混用扣2分换血疗法除外;无合理理由用血浆替代白蛋白输注;扣2分普通冰冻血浆输注适应症参照新鲜冰冻血浆扣分标准血小板输注适应症
1.手术创伤患血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定;预防性输注不可滥用防止产生同种免疫导致输注无效
2.如术中出现不可控渗血,血小板功能低下,输血小板不受上述限制
3.手术患者血小板计数>100×109/L,输注血小板,扣3分
4.内科患者血小板计数>50×109/L,无出血症状,输血小板扣3分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分
三、输血规范及合理用血严格掌握新生儿输血适应症新生儿急性失血的输血指征2与新生儿急性失血的输血指征不符扣2分
2.新生儿慢性失血的输血指征2与新生儿慢性失血的输血指征扣2分
3.早产儿贫血的输血指征2与早产儿贫血的输血指征不符扣2分
4.新生儿血小板减少症,血小板预防性输注适应症2与新生儿血小板减少症,血小板预防性输注适应证不符扣2分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分
三、输血规范及合理用血开展输血后疗效的评估详细记录及综合分析患者的症状、体征的变化及实验室检测结果无输血治疗后的效果评估记录扣5分
四、节约用血各级医院开展节约用血三级医院应开展贮存式自身输血、术中急性等容性血液稀释和回收式自身输血技术、术中控制性低血压技术二级医院应开展术前贮存式自身输血三级医院未开展每一项扣1分,二级医院未开展术前贮存式自身输血扣4分,未签署《自身输血同意书》扣1分三级、二级医院均未开展扣5分
五、临床输血前核对核查1.由医护人员到输血科(血库)取血取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期配血试验结果及血液外观质量等,准确无误后,双方共同签字后发血血液发出后不得退回非医护人员取血扣1分;发血信息记录不全扣1分
2.提取的(出库)血液成分要求尽快输注不得自行贮血血液内不得加入其他药物出库的血液未及时输注,病房自行贮血扣1分
3.《输血记录单》规范(符合部颁《临床输血技术规范》附件八的标准格式)输血完毕后,医护人员将《输血记录单》贴在病历中保存完整输血记录单不符合部颁标准扣2分,未按规定签字扣1分;病历中《输血记录单》每丢失一份扣2分,不设上限
4.输血前医护人员床边核对《输血记录单》及血袋标签各项内容,做好核对核查记录无或缺核对人签字扣1分核对信息记录不完整扣1分
六、输血监测及输血不良反应记录输血过程观察受血者有无输血不良反应,如患者出现输血不良反应应按《临床输血技术规范》及时处理对有输血不良反应者,医护人员应逐项填写《输血反应回报单》,并在输血后1个工作日内返回输血科(血库)保存输血科(血库)每月统计上报医务科有输血不良反应未做病程记录扣1分;未填报《输血不良反应回报单》返回输血科(血库)扣1分;未上报医务科扣1分合计。